1. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

1) Что такое пренатальная диагностика?

2) Назовите задачи пренатальной диагностики?

3) Назовите программы пренатальной диагностики?

4) Каковы методы пренатальной диагностики?

5) Назовите показания пренатальной диагностики?

6) Какова профилактика инаследственных и врожденных заболеваний?

II. Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем освоения.

Тесты для самоконтроля

1. Какой № приказа регламентирует работу перинатальных центров:

1. 691

2. 457

3. 352

4. 55

5. 50

2. Что входит в скрининговое обследование в I триместре беременности для выявления ВПР: 1. УЗИ

2. определение ХГ

3. определение РАРРА

4. доплерометрия

5. все вышепрерчисленное

3. какой инвазивный метод диагностики ВПР используют в I триместре беременности:

1. Биопсия хориона

2. Кордоцентез

3. Амниоскопия

4. Амниоцентез

5. УЗИ

4. Какое гормональное обследование проводится во II триместре беременности и для диагностики ВПР:

1. альфа-фетопротеин

2. прогестерон

3. пролактин

4. кортизол

5. тестостерон

5. Какой метод наиболее достоверен для диагностики ВПР во II триместре:

1. УЗИ

2. доплерометрия

3. КТГ

4. НГГ

5. амниоскопия

6. Оптимальный метод для родоразрешения при ВПР:

1. кесарево сечение абдоминальное

2. роды через естественные родовые пути

3. плодоразрушающие операции

4. все перечисленное

5. кесарево сечение влагалищным путем

7. Тактика врача при выявлении грубых аномалий ВПР в I триместре

1. пролонгирование беременности до сроков родов

2. пролонгирование беременности и прерывание ее в поздние сроки

3. медицинский аборт

4. прерывание беременности индукцией простогландинов

5. прерывание беременности индукцией окситоцина

8. Тактика врача при выявлении ВПР не совместимых с жиснью во II триместре:

1. Прерывание беременности одним из регламентируемым методом, в зависимости от акушерской ситуации.

2. Пролонгирование беременности и родоразрешение путем опреации кесарева сечения в III триместре.

3. пролонгирование беременности до самопроизвольных родов

4. Проведение медицинского аборта

5. Только малое кесарево сечение

9. Косвенные симптомы свидетельствующие о ВПР:

1. признаки СЗРП

2. маловодие

3. многоводие

4. нарушение МПК

5. все вышеперечисленное

10. Какие УЗИ признаки свидетельствуют о плацентарной недостаточности.

1. толщина плаценты

2. зрелость плаценты

3. наличие кист в плаценте

4. изменение структуры плаценты (наличие петрификатов, кальцинатов)

5. все вышеперечисленное

11. Какие факторы риска является показанием для консультации генетика.

1. ОАГА

2. наличие ВПР в семье

3. изменения в скрининговых методах исследования

4. возраст женщины > 35 лет

5. все перечисленное.

Учебные (ситуационные) задачи для отработки знаний:

Задача № 1

Повторнородящая 32 лет (в анамнезе 1 роды и 2 аборта), поступила в отделение патологии беременных на сроке 32 недели.

Жалобы на слабое шевеление плода. За беременность прибавила 2 кг. ВДМ - 28 см. ОЖ - 84 см. Данные УЗИ - плацента III степени “ зрелости “ , с кистозными изменениями. Маловодие. Расширенные петли кишечника. Плод соответствует сроку гестации 29-30 недель. Допплерометрия кровотока - нарушение кровотока II степени.

Клинический диагноз? Врачебная тактика?

Задача № 2

Первородящая 26 лет (в анамнезе 1 искусственный аборт) с гипертонической болезнью I степени поступила в отделение патологии беременных на сроке 36 недель. АД 140/90 - 140/100 мм р.ст. Размеры таза: 25-28-30-20 см. ВДМ - 32 см. ОЖ - 86 см. Данные УЗИ - плацента III степени” зрелости”, с кальцинатами. Плод соответствует сроку гестации 32 недель. КТГ - 6 баллов по Фишеру. Доплерометрия - нарушение кровотока II степени.При влагалищном исследовании определяется “созревающая” шейка матки.

Клинический диагноз? Врачебная тактика?