1. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

1. Понятия анатомически узкий таз и клинически узкий таз?

2. Какая частота встречаемости анатомически узкого таза, особенности анатомически узкого таза в современном акушерстве?

3. Какая частота встречаемости клинически узкого таза в общей популяции и среди женщин с анатомически узким тазом?

4. Причины формирования анатомически узкого таза и клинически узкого таза?

5. Классификацию узких тазов по форме и степени сужения?

6. Особенности течения беременности при анатомически узком тазе?

7. Особенности биомеханизма родов при различных формах узких тазов (общеравномерносуженном, простом плоском тазе, поперечносуженном)?

8. Диагностика анатомически узкого таза: значение пельвиометрии, рентгенопельвиометрии, КТ и МРТ пельвиометрии, УЗИ?

8. Тактика ведения беременности и родов при разгибательных предлежаниях плода, неправильных положениях плода?

9. Диагностика клинически узкого таза, дифференциальный диагноз с вторичной слабостью родовой деятельности?

10 Осложнения для матери и плода при возникновении клинически узкого таза?

11. Профилактика родового травматизма у матери и плода при узких тазах?

12. Клиника разрыва матки?

13. Неотложная помощь при разрыве матки?

II Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем усвоения Учебные (ситуационные) задачи для отработки знаний

Задачи по теме:

Задача №1

Повторнородящая 35 лет, в родах 7 часов. Воды излились 3 часа назад. Срок гестации 40 недель. В анамнезе 2 родов и 6 абортов. Поведение роженицы беспокойное. Отмечаются сильные судорожные, почти постоянные схватки. Размеры таза: 25-28-32-21 см. ВДМ - 40 см, ОЖ - 105 см.

Пальпация нижнего сегмента матки резко болезненная. Контракционное кольцо выше пупка. Сердцебиение плода глухое, 110 - 120 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Подтекают зеленоватые воды.

Клинический диагноз? Врачебная тактика?

Задача №2

У повторнобеременной 30 лет родовая деятельность в течение 7 часов. Воды отошли 1 час назад. Беременность 40 недель. В анамнезе 2 родов и 5 абортов. Размеры таза: 25-28-31-20 см. ВДМ - 41 см. ОЖ - 110 см. Схватки сильные, потужного характера, по 50 сек, через 2 минуты. Сердцебиение плода ясное, 140 уд. в минуту. Признак Вастена положительный. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается.

Клинический диагноз? Врачебная тактика?

Задача №3

Повторнородящая 30 лет, поступила через 5 часов после излития вод и начала родовой деятельности. Размеры таза 25-28-32-20 см. Предполагаемая масса плода - 3 000, 0. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Пальпируются носик, ротик плода, подбородок слева спереди. Мыс не достигается.

Клинический диагноз? План ведения?

Задача №4

Первобеременная 33 лет, поступила в родильное отделение по поводу схваток, которые начались 6 часов назад. Воды отошли 1 час назад. Срок беременности 40 недель. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Ромб Михаэлиса 9х9 см. ВДМ - 40 см. ОЖ - 102 см. Схватки по 35 сек., через 3 минуты, средней силы. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 132 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Мыс достигается. Диагональная коньюгата 12 см. Подтекают зеленые воды.

Клинический диагноз? Врачебная тактика?

Задача №5

Повторнородящая 30 лет поступила через 8 часов от начала регулярной родовой деятельности. Воды отошли 1 час назад. Беременность 40 недель. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6⁰ С. Пульс 76 ударов в минуту. АД 120/80 - 110/70 мм рт.ст. Размеры таза: 25-28-32-21 см. ВДМ - 38 см. ОЖ - 100 см. Схватки по 30 сек, через 5 мин, слабые (женщина отмечает ослабление схваток в течение 2 часов). Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 7 см, предлежит лоб, определяются надбровные дуги и переносье плода. Плодного пузыря нет. Мыс не достигается. Подтекают светлые воды.

Клинический диагноз? Врачебная тактика?