Границы сердца

Определяются методом перкуссии.

• Верхушка сердца: левое 5 пятое межреберье, на пересечении средне-ключичной линии – медиальнее на 1-2 см.

• Основание сердца – верхний край 3 реберного хряща.

• Левая граница - по дугообразной линии от хряща 3-их ребер до верхушки сердца, не доходя до среднеключичной линии 1 см.

• Правая граница - косо вниз от 3-их реберных хрящей, заходя вправо от грудины на 2-3 см.

• Нижняя граница совпадает с границей диафрагмы.

Строение стенки сердца. Камеры и клапаны сердца

Сердце – полый мышечный орган, находится в средостении, сверху покрыто перикардом – околосердечная сумка – серозная оболочка состоит из 2 листков:

1. Один – пристеночный.

2. Второй – внутриполостной.

Между 2 листками перикарда есть серозная жидкость (50 мл) - уменьшает трение во время работы сердца.

Оболочки сердца:

1. Перикард срастается с наружной оболочкой сердца – эпикардом - тонкий слой соединительной ткани, под которым просвечивают коронарные сосуды сердца.

2. Средний слой мышечный - миокард, образован мышечной особой сердечной тканью, состоит из клеток кардиомиоцитов. Между мышечными волокнами имеются перемычки, объединяющие волокна в единую систему, которая работает одновременно, если сокращаются предсердия, то одновременно оба.

В предсердиях 2 мышечных слоя: продольный и циркулярный, миокард желудочков -3 мышечных слоя: 2 слоя продольных мышечных волокон, между ними – циркулярный.

У левого желудочка миокард толще чем у правого, т.к. отсюда начинается большой круг кровообращения и чтобы его запустить, необходимо сокращаться с большой силой.

В миокарде есть сосочковые мышцы к которым прикрепляются сухожильные ходы (второй конец - к створчатым клапанам).

3. Самый внутренний 3 слой – эндокард. Образован эндотелиальной тканью – тонкий, но очень прочный слой, образует клапаны:

• створчатые, закрывающие предсердно-желудочковые отверстия;

• полулунные клапаны, закрывающие отверстия в аорту и легочный ствол.

Сердце продольной предсердно-желудочковой перегородкой делится на 2 несообщающиеся между собой половины – левую (артериальную) и правую (венозную).

В каждой из этих половин между предсердием и желудочком есть атрио-вентрикулярные (предсердно-желудочковые) отверстия, закрываются створчатыми клапанами:

• в левой половине 2-х створчатый или митральный клапан,

• в правой – 3-х створчатый.

Из левого желудочка выходит аорта, а из правого легочный ствол. У места выхода находится полулунные клапаны (в виде кармашков).

Круги кровообращения

Выделяют 3 круга кровообращения:

1. Большой круг (телесный) начинается из левого желудочка – аортой. По ней кровь артериальная проносится по всем тканям, клеткам нашего организма. В результате обмена веществ кровь из артериальной превращается в венозную и от верхней части тела собирается в верхнюю полую вену, а от нижней части тела в нижнюю полую вену, которые открываются в правое предсердие.

2. Малый круг начинается из правого желудочка легочным стволом, по которому венозная кровь доставляется к легким чтобы отдать СО₂, там осуществляется легочный газообмен, в результате которого кровь становится артериальной и от 2-х легких по 4 легочным венам приносится кровь к левому предсердию.

3. Венечный круг кровообращения (сердечный). Сосуды самого сердца кровоснабжают сердечную мышцу. От устья (луковицы) аорты отделяются 2 коронарные артерии (венечные): левая и правая коронарная, затем левая делится еще раз, на переднюю межжелудочковую артерию и левую огибающую артерию. Эти 3 крупных артерии делятся на мелкие артериолы, которые пронизывают мышцу сердца, доставляя питательные вещества и кислород. Происходит это в общую диастолу во время отдыха сердца. К сердцу приносится кислород, питательные вещества. В результате обмена веществ образуется много продуктов метаболизма. В результате чего кровь превращается в венозную и по 3 легочным венам: малой, средней, большой она направляется к венечному синусу, который собственным отверстием откроется в правое предсердие. Т.о., в правом предсердии есть 3 отверстия: для верхней полой, для нижней полой, для венечного синуса.

В левом предсердии 4 отверстия (для 4 легочных вен).

Из левого и правого желудочка по 1 отверстию для аорты и легочного ствола.

Если в сосудах сердца будут откладываться атеросклеротические бляшки, будет происходить склерозирование (закупорка) сосудов, что может привести к атеросклерозу (сужение, плохое питание), в результате полное закупоривание сосуда, некроз мышечной ткани и инфаркт миокарда.