Инструменты для отслойки десны

Категории: Стоматология, Стоматологические инструменты,

После рассечения всех слоев десны и надкостницы часто возникает необходимость отслоить слизисто-надкостничный лоскут от подлежащей кости. Для этого используются элеваторы (рис. 53) разной конструкции.  Так как для отслойки десны требуется приложить значительные усилия, элеваторы имеют удобную для захвата кистью рукоятку, которая, постепенно сужаясь, переходит в остроконечную рабочую часть инструмента, имеющую различные форму, размеры, изгиб. Так, например, элеваторы с изогнутой рабочей частью предназначены для отслойки десны с язычной поверхности альвеолярного края челюсти, элеваторы с суженным концом -для отслойки десны в области межзубного сосочка, в области края лунки (перед удалением зуба), а с широким концом прямоугольной формы для отслойки слизисто-надкостничного лоскута от тела челюсти, особенно при наличии рубцов.  Рис 53 Элеваторы для отслойки десны  Элеваторы могут быть использованы икак распаторы для отведения краев слизисто-надкостничного лоскута с целью расширения раны.  Существуют режущие инструменты для удаления костной ткани с целью выравнивания поверхности альвеолярной кости, вскрытия костных полостей, забора фрагмента кости для использования его в качестве аутотрансплантата. Это проводится, во-первых, скусыванием костными кусачками, во-вторых, скалыванием с помощью долота, стамески и молотка, в-третьих, спиливанием фрезами, борами различной конфигурации с использованием бормашины, в-четвертых, сглаживанием с помощью хирургических костных ложек. 

Скальпели

Категории: Стоматология, Стоматологические инструменты,

Рис. 48. Цельнометаллические многоразовые скальпели  Для рассечения мягких тканей используются скальпели различной конструкции, формы и размера. Применявшиеся ранее повсеместно цельнометаллические скальпели многоразового использования (рис. 48) в последнее время вытесняются так называемыми разовыми скальпелями, точнее, съемными лезвиями разового использования, закрепляемыми на металлической или пластмассовой рукоятке (рис. 49).  Рис. 49. Съемные лезвия разового использования для скальпеля. Пояснения в тексте  Недостатком скальпелей многоразового использования является необходимость заточки их перед очередной операцией. Скальпели особенно быстро тупятся при рассечении тканей, интимно связанных с костью (надкостницы, сухожилия мышцы) или заполняющих свищевые ходы, дефекты кости.  Скальпели с рукояткой длиной 10-11 см используют для рассечения кожи, разрезов в области губ, преддверия рта, переднего и среднего отдела полости рта. Скальпели с удлиненной рукояткой (14 см и более) удобны при операциях в задних отделах полости рта, в области ротоглотки, так как рука хирурга, удерживающего скальпель, не закрывает обзор операционной области, не препятствует одновременному использованию других инструментов аспиратора, пинцета, ретрактора.  Выбор оптимальной величины лезвия скальпеля (длина, ширина) зависит от размеров операционной зоны, толщины слоя рассекаемых тканей, наличия в зоне вмешательства жизненно и функционально важных анатомических органов. Чем меньше по площади операционная зона, чем больше она насыщена крупными сосудами, нервами, протоками слюнных желез и меньше толщина слоя рассекаемых тканей, тем короче и уже должно быть лезвие скальпеля.  Выбор формы лезвия скальпеля определяется топографическими особенностями зоны операции и ее характером. Наиболее часто при операциях в полости рта используют так называемый брюшистый скальпель малых размеров (см. рис. 49, 5). Скальпель аналогичной формы больших размеров (рис. 49, 1) удобен для рассечения кожи. Остроконечный скальпель копьевидной формы (рис. 49, 2, 4) предназначен для проведения небольших разрезов с целью вскрытия поднадкостничных абсцессов, отсечения от кости межзубных сосочков, рассечения десны, нависающей в виде капюшона над ретенированным зубом.  Скальпель серповидной формы (рис. 49, 3) удобен для рассечения, иссечения десны в труднодоступных местах с язычной стороны, за третьим моляром.  Последовательные этапы подготовки к работе скальпеля со съемными лезвиями разового использования изображены на рис. 50.  Для проведения разрезов и удаления грануляций с внутренней поверхности лоскута при лечении заболеваний пародонта предназначен nародонmологU'lеекuй скальпель (рис. 51), который имеет форму лопатки. Примером другой разновидности скальпеля является нож Бука (рис. 52), имеющий пикообразную форму и два сходящихея лезвия. Этот инструмент предназначен для проведения разрезов между зубами.  Рис 50 Последовательность (а-г) подготовки к работе скальпеля со съемными лезвиями разового использования Рис 51 Пародонтологический скальпель для проведения разрезов и удаления грануляций с внутренней поверхности лоскута  Рис 52 Скальпель (нож Бука) пикообразной формы с двумя сходящимися лезвиями