Факторы риска материнского анамнеза

▪ Гемокультура считается отрицательной в отношении Грам «-» микроорганизмов при отсутствии роста в течение 48 часов и отрицательной в отношении Грам «+» микроорганизмов при отсутствии роста колоний в ней в течение 72 часов;

▪ Гемокультура с высокой вероятностью считается контаминированной в случае появления роста колоний микроорганизмов позднее 72 часов инкубации;

▪ Наличие истинной бактериемии более вероятно в следующих случаях:

А) Культура крови положительная на фоне клинического ухудшения состояния пациента;

Б) Положительны несколько образцов культуры крови;

В) Гемокультура положительна в образцах, забранных одновременно путем венепункции интактной периферической вены и из ЦВК;

Наличие роста при бак.посеве кончика ЦВК при отрицательной гемокультуре или при отсутствии клинического ухудшения с большой вероятностью является клинически незначимым и свидетельствует о контаминации

Клинические признаки

Лабораторные признаки

Измененная температура тела

▪ Температура тела менее 36°С или гипертермия свыше 38,5°С И/ИЛИ

▪ Нестабильность температуры тела

Содержание лейкоцитов

▪ лейкопения менее 5*10⁹/л ИЛИ

▪ лейкоцитоз в 1-2 с.ж. более 30*10⁹/л; в 3-7 с.ж. более 20*10⁹/л;

Абсолютное количество нейтрофилов

▪нейтрофилез более 20*10⁹/л в 1-2 с.ж.; более 7*10⁹/л после 3-7 с.ж

▪нейтропения (Manroeetal., 1979., Mouzinho, 1994.,FunkeA., 2000., Schmutzetal., 2008.,)

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности

▪ брадикардия (ЧСС сред.менее 10-го перцентиля для данного возраста в отсутствие терапии бета-блокаторами или данных за ВПС) ИЛИ

▪ тахикардия (ЧСС сред.свыше 180 уд/мин. в отсутствие внешних стимулов, длительных лекарственных и болевых раздражителей)

▪ другие нарушения ритма

▪ артериальная гипотензия (среднее артериальное давление менее 5 перцентиля для гестационного возраста)

▪ «мраморность» кожных покровов

▪ централизация кровообращения с нарушением перфузии кожи (симптом «белого пятна» более 3 секунд)

Отношение доли юных форм к общему количеству нейтрофилов (нейтрофильный индекс)

▪ более 0,25 на 1-5 с.ж.

Особенности морфологии нейтрофилов (исследуется в сомнительных случаях)

▪ токсическая зернистость

▪вакуолизация

▪появление телец Доли (базофильные участки в цитоплазме)

Тромбоцитопения

▪ менее 150*10⁹/л;

Повышение уровней маркеров воспаления

▪ уровень С-реактивного белка более 5 мг/л; ИЛИ

▪ уровень прокальцитонинавыше0,5нг/мл (старше 72 часов)

Метаболический ацидоз:

▪ лактат сыворотки свыше 2 ммоль/л

Респираторные нарушения

▪ эпизоды апноэ И/ИЛИ

▪ эпизоды тахипноэ И/ИЛИ

▪ нарастание потребности в кислороде

▪ потребность в респираторной поддержке

Проявления почечной недостаточности

▪ снижение диуреза менее 0,5 мл/кг/час в 1-е с.ж., менее 1 мл/кг/час в возрасте старше 1-х суток жизни

Изменения кожи и подкожной клетчатки

▪ сероватый колорит кожных покровов

▪ склерема

Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта

▪отсутствие усвоение питания

▪вздутие живота

▪ослабление или отсутствие перистальтики при аускультации

Эпизоды интолерантности к глюкозе, зарегистрированные как минимум дважды (при соответствующей возрасту скорости поступления глюкозы)

▪ гипогликемия менее 2,6 ммоль/л,

▪ гипергликемия более 10 ммоль/л

Неврологические проявления

▪ вялость

▪гипотония

▪ гиперстезия

▪ раздражительность

▪ судорожный синдром

Воспалительные изменения в клиническом анализе мочи лейкоцитурия свыше 10-15 в поле зрения в сочетании с бактериурией и протеинурией (содержание белка более 0,2мг/л)

Проявления геморрагического синдрома

▪ петехиальная сыпь

▪ желудочное кровотечение

▪ легочное кровотечение

▪ макрогематурия

▪ кровоточивость из мест инъекций

Другие проявления

▪ рано возникшая желтуха

▪ гепато-, спленомегалия