Плевриты

001. Инструментальным осмотром плевральной полостиназывают:

1. торакоскопию;

2. бронхоскопию;

3. фистулографию;

4. бронхофонию;

5. бронхоспирографию.

002. Шум трения плевры при плевритах наиболее чётко выслушивают при:

А)быстром накоплении серозного экссудата;

Б)объёме выпота более 1500 мл;

В)отложении фибрина и рассасывании экссудата;

Г)преобладании лимфоцитов в экссудате;

Д)повышении концентрации глюкозы в экссудате.

003.При плеврите верхняя граница выпота горизонтальная, если:

А)объём выпота более 100 мл;

Б)объём выпота более 500 мл;

В)выпот имеет фибринозный характер;

Г)выпот образовался впервые;

Д)в плевральную полость проник воздух.

004. Воспаление листков плевры, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости,называется:

А)фибринозный плеврит;

Б)фиброторакс;

В)экссудативный плеврит;

Г)пневмоторакс.

005. Лабораторные дифференциально-диагностические критерии экссудатови транссудатов:

А)определение содержания глюкозы, хлоридов и активности АЛТ;

Б)определение содержания меди, цинка, натрия и активности ACT;

В) определение относительной плотности, содержания белка и активности ЛДГ;

Г)нефелометрия, оценка опалесцирования и активности γ-глутамилтранспептидазы;

Д)определение содержания жирных кислот, тромбоксана и активности амилазы.

006. При свободном плевральном выпоте значительных размеров на рентгенограммеотмечают смещение органовсредостения:

А)в сторону тени выпота;

Б)всегда вправо;

В)кверху от тени выпота;

Г)в противоположную от тени выпота сторону;

Д)книзу от тени выпота.

007. Синдром, наиболее часто выявляемый при исследованииФВД у больныхплевритом:

А)обструктивный спастический;

Б)рестриктивный ограничительный;

В)обструктивный отёчно-воспалительный;

Г)смешанный с преобладанием спастического;

Д)обструктивный обтурационный.

008. Плевральный выпот может выявляться при всех заболеваниях, кроме:

1. деструктивного панкреатита;

2. цирроза печени с портальной гипертензией;

3. дивертикулеза кишечника;

4. опухоли яичников;

5. сердечной недостаточности.

009. Клинические признаки сухого плеврита:

1. боль в грудной клетке при дыхании, положение на больном боку;

2. боль в грудной клетке при дыхании, положение на больном боку, ограниче­ние дыхательных экскурсий на стороне поражения;

3. боль в грудной клетке при дыхании, положение на больном боку, ограниче­ние дыхательных экскурсий на стороне поражения, шум трения плевры;

4. боль в грудной клетке при дыхании, положение на больном боку, ограниче­ние дыхательных экскурсий на стороне поражения, ослабление везикулярного дыхания, притуплениеперкуторного звука.

010. Клинические признаки экссудативного плеврита:

1. боль в грудной клетке при дыхании, положение на больном боку;

2. боль в грудной клетке при дыхании, положение на больном боку, ограниче­ние дыхательных экскурсий на стороне поражения;

3. боль в грудной клетке при дыхании, положение на больном боку, ограничение дыхательных экскурсий на стороне поражения, шум трения плевры;

4. боль в грудной клетке при дыхании, положение на больном боку, ограниче­ние дыхательных экскурсий на стороне поражения, ослабление везикулярного дыхания, притуплениеперкуторного звука.

011. В какой точкепроводят пункцию плевральной полости при экссудативномплеврите?

1. II межреберье по срединно-ключичной линии;

2. VII межреберье по срединно-ключичной линии;

3. VII межреберье по лопаточной линии;

4. V межреберье по средней подмышечной линии;

5. VII межреберье по задней подмышечной линии.

012. При плеврите инфекция не может попасть в плевру:

1. лимфогенно;

2. гематогенно;

3. контактным путём;

4. при нарушении целостности плевры;

5. транспланцентарно.

013.У больного, 55 лет, обнаружено отставание правой половины грудной клетки придыхании, Притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабление везикулярногодыхания и бронхофониитам же,рентгенологически – смещение сердцавлево. Вероятныйдиагноз:

А)экссудативный плеврит;

Б)пневмония;

В)ателектаз;

Г)пневмоцирроз;

Д)пневмоторакс.

014. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

А)стойкий выпот;

Б)подозрение на эмпиему плевры;

В)подозрение на раковую этиологию;

Г)неясные причины выпота;

Д)во всех перечисленных случаях.

015. Больного,35 лет,в течение 2 недель беспокоит слабость, повышенная потливость,утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38 С.Объективно: дыхание– 28в минуту, пульс – 100 в минуту,правая половина грудной клетки отстает придыхании,голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивноепритупление, везикулярное дыханиенад нижним отделом правого легкого ослаблено.Границысердцасмещены влево. Анализ крови: L – 12 Х 10⁹/л, п/я – 13 %, лимф. – 13%,СОЭ – 38 мм/ч. Предварительный диагноз?

А)Инфильтративный туберкулез легких.

Б)Пневмония.

В)Экссудативный плеврит.

Г)Ателектаз.

Д)Спонтанный пневмоторакс.

016. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичныйпризнак:

А)хронической недостаточности кровообращения;

Б)мезотелиомы плевры;

В)аденокарциномы бронха;

Г)туберкулеза легких;

Д)системной красной волчанки.

017. Пространство Траубе исчезает при:

А)левостороннем экссудативном плеврите;

Б)эмфиземе легких;

В)гипертрофии правого желудочка сердца;

Г)перфорации язвы желудка;

Д)бронхоэктазах.

018. Какой из перечисленных факторов не участвует в накоплении экссудатавплевральной полости?

А) Повреждение листков плевры.

Б) Повышение проницаемости капилляров.

В) Нарушение реабсорбции плевральной жидкостивисцеральной плеврой.

Г) Снижение онкотического давления плазмы.

Д) Снижение оттока экссудата по лимфатическим протокам.

019. Неинфекционные плевриты могут быть осложнением всех заболеваний, кроме:

А) острого панкреатита;

Б) лимфогрануломатоза;

В) системной красной волчанки;

Г) туберкулеза;

Д)синдрома Мейгса.

020. Что из перечисленного является ведущим в развитии эмпиемы плевры:

А) повышение проницаемости капилляров;

Б) инфицирование гноеродной микрофлорой;

В) выраженная экссудация и блокада путей оттока;

Г) все перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

021. Скопление экссудата в полости плевры при её опухолевом метастатическомпоражении обусловлено:

А) инфильтрацией плевры опухолевыми клетками;

Б) воздействием на плевру продуктов патологического опухолевого обмена;

В) нарушением лимфатического дренажа;

Г) всем перечисленным;

Д) ничем из перечисленного.

022. Симптом Шепельмана при фибринозном плеврите–это:

А) усиление боли в грудной клетке при наклоне в противоположную сторону;

Б) боль в грудной клетке при глубоком дыхании;

В) боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;

Г) все перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

023. Для фибринозного плеврита характерно все, кроме:

А) асимметрии дыхательных движений;

Б) болив грудной клетке при глубоком дыхании и кашле;

В) шума трения плевры;

Г) вынужденного положения на здоровом боку;

Д) сухого кашля.

024. Для диафрагмального сухого плеврита характерны все признаки, кроме:

А) боли в области передней брюшной стенки;

Б) боли в области шеи;

В) болезненной икоты;

Г) встречается при пневмонии с локализацией в S2;

Д) шум трения плевры часто отсутствует.

025. Больной А., 40 лет, поступил в терапевтическое отделение с клиникой экссудативного плеврита (до 3 ребра по данным рентгенограммы легких). При плевральной пункции получено 300 мл мутной жидкости,выпот полностью не удалён. Вашадальнейшая тактика?

А)Провести повторную рентгенограмму легких.

Б)Поменять положение иглы и продолжить торакоцентез.

В)Провести УЗИ для точного определенияуровня жидкости в плевральной полости.

Г)Выполнить биопсию плевры.

Д)Провеститоракоскопию.

026. При микроскопии плеврального экссудата преобладают лимфоциты (более 50%всех клеток).О каком плеврите можно думать?

А) Парапневмоническом.

Б) Панкреатогенном.

В) Эмпиеме.

Г) Туберкулезном.

Д) Гидротораксе.

027. Укажите признак, отличающий пневмонию от экссудативного плеврита:

А) усиление голосового дрожания над областью тупого перкуторного звука;

Б) ослабление голосового дрожания над областью тупого перкуторного звука;

В) ослабление или отсутствие везикулярногодыхания над областью притупления.

028. Больному пневмонией и массивным плевральным выпотом с расстройством дыхания и кровообращения проведена срочная разгрузочная пункция.Эвакуировано 1,5 л выпота. Через 2 дня отмечается увеличение количества жидкости в плевральной полости. Ваша дальнейшая тактика?

А) Дренировать плевральную полость.

Б) Повторить плевральные пункции с назначением кортикостероидов и мочегонных препаратов.

В) Провести торакоскопию.

Г)Выполнить биопсию плевры.

Д) Назначить кортикостероиды.