Тема 4. Глаукома: факторы риска развития, клинические проявления, фармакотерапия, профилактика. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.
ЛЕКЦИЯ 4.1. Анатомические особенности передней и
задней камер глаза
Передняя камера. Передняя камера ограничена спереди задней поверхностью роговицы, по периферии (в углу) – корнем радужки, ресничным
Рис. 80. Передняя камера |
телом и корнеосклеральными трабекулами, сзади – передней поверхностью радужки, а в зрачковой области — передней капсулой хрусталика. Задняя поверхность радужной оболочки в области её пигментной бахромки тесно контактирует с межзрачковой областью передней капсулы хрусталика. Глубина передней камеры в центре (от роговицы до передней поверхности хрусталика) у взрослых достигает 3,5мм. |
|
Угол передней камеры образован роговично-склеральной трабекулярной тканью, полоской склеры (склеральная шпора), ресничным телом и корнем радужки. Между трабекулами имеются щели – пространства радужно – рого-вичного угла (фонтановы пространства), которые соединяют угол камеры с венозным синусом склеры (шлеммов канал). Венозный синус склеры – это круговой синус, границами которого являются склера и корнеосклеральные трабекулы. От синуса в радиальном направлении отходят десятки канальцев, которые в виде водянистых вен прободают склеру в области лимба и вливаются в эписклеральные или конъюнктивальные вены. Во внутриутробном периоде развития угол передней камеры закрыт мезодермальной тканью, однако к моменту рождения эта ткань в значительной мере рассасывается. Задержка в обратном развитии мезодермы может привести к повышению внутриглазного давления ещё до рождения ребёнка и развитию гидрофтальма (водянка глаза). Состояние угла передней камеры определяют с помощью гониоскопов, а также, различных гониолинз. |
Рис. 81. Строение угла передней камеры: 1 - угол передней камеры; 2 - трабекула; 3 - шлеммов канал; 4 - коллекторный каналец
Рис. 82. Отток жидкости |
|
Рис. 83. Задняя камера |
Задняя камера глаза ограничена спереди задней поверхностью радужки, ресничным телом, ресничным пояском и внезрачковой частью передней капсулы хрусталика, сзади — задней капсулой хрусталика и мембраной стекловидного тела. Из-за неровной поверхности радужки и ресничного тела, различной формы хрусталика, наличия |
|
пространства между волокнами ресничного пояска и углубления в переднем отделе стекловидного тела форма и размеры задней камеры могут быть различными и изменяются при реакциях зрачка, динамических сдвигах ресничной мышцы, хрусталика и стекловидного тела в момент аккомодации. Отток внутриглазной жидкости из задней камеры идёт преимущественно через область зрачка в переднюю камеру и далее через ее угол в систему вен лица.