5* Лекарственная устойчивость возбудителя.

L. ienepenoca ость протязотуберкулезн-х препар атов.

Г. *згочное -■.овотечеяие.

Д. зее перечисленные выше показания.

Больная 23 лет, обратилась а терапевту с жалобами на внезап­ное повышение температуры до 38 , боль в грудной клетке справа, кашель сухой, слабость. Больна в течение 3-х дней. Связывает с переохлаждением. Отмечает контакт с больной туберкулезом матерью в детстве. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы горячие на ощупь, на щеках - румянец. ЧД - 22 в мин. Справа на уровне 2-3 межреберья передней поверхности грудной клетки на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие и мелко­пузырчатые влажные хрипы. Дн. крови: HB-I32. г/л, СОЭ-3.5 мм/час. лейкоциты-11,бхКг/л, ю-4*, п/я-8%, с/я-55», лив/ф.-20%, мон.-Ш. На рентгенограмме - справа в в/доле очаговые тени малой интенсив­ности, гомогенные, с размытыми контурами, с корнем не связаны, на фоне усиленного легочного рисунка. Проба Манту с 2 ТЕ - 15 мм.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Острая бактериальная очаговая пневмония.

Б. Мягко-очаговый туберкулез.

Альвеолярный рак.

Г, Микоплазменная очаговая пневмония.

Д. Ограниченный посттуберкулезный пневмосклероз.

ОСОБЕННОСТЬ НАЧАЛА ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Острое без продромы.

Б. Острое с продромой.

Бессимптомное.

Г. Малосимптомное.

Д. Волнообразное.

Основной способ выявления предполагаемого заболевания:

Профилактический флюороосмотр.

Б. При обращении к врачу с жалобами.

Туберкулинодиагностика.

Г. Пункционная биопсия.

Д. Эпид. анамнез.

КАКОЙ МЕТОД ПОЗВОЛИТ ВЕРИФИЦИРОВАТЬ ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ?

Обнаружение возбудителя в мокроте.

Б. Рентгенотомографический.

Бронхоскопический.

Г. Туберкулинодиагностика.

Д. Пробное лечение.

КАКОЙ МЕТОД ПРОБНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАН В ДАННОМ СЛУЧАЕ ?

А* Противотуберкулезная химиотерапия.

Б. Лучевая терапия.

В. Противовоспалительная антибактериальная терапия.

Г. Антигрибковая терапия.

Д. В лечении не нуждается:, наблюдение с рентгенконтролем через 3 недели.

Больной 10., 26 лет, переведен в хирургическое отделение с жалобами на кашель с мокротой желтого цвета до 200 мл в сутки, повышение температуры тела до 39-40 . Заболел остро. Пролечен в терапевтическом отделении в течение 3-х недель по поводу абсце- дируюцей пневмоний. Эффекта от неспецифической антибактериальной терапии не было. Общее состояние тяжелое. Истощен, бледен, цианоз. Частота дыхания - 40 в мин. Перкуторно слева определяется тупость от 4 ребра книзу, при аускультации - дыхание не прослушивается.

На рентгенограмме - в среднем и нижнем полях по всем зонам лево­го легкого определяется участок интенсивного гомогенного затенения сливающегося с диафрагмой. Верхний край тени имеет горизонтальное направление.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗ:

Параканкрозная эмпиема плевры.

Б. Парапневмоническая эмпиема, осложненная бронхоплевральным свищо

Абсцедирующая пневмония, осложненная эмпиемой.

Г. Туберкулезная эмпиема, осложненная бронхоплевральным свищом.

Д. Осумкованный плеврит.

КАКОЙ МЕТОД ПОДТВЕРДИТ ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ ?

Рентгенотомографический.

Б. Пункция плевральной полости.

Исследование экссудата.

Г. Торакоскопия с биопсией плевры.

Д. Сочетание перечисленных выше методов.

КАКОЙ ХАРАКТЕР ЭКССУДАТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН У ДАННОГО БОЛЬНО] А- Гнойный.

Б. Серозный.

В. Хилезный.

Г. Геморрагический.

Д. Ихорозный.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ:

Бурное накопление экссудата.

Б. Прекращение рассасывания экссудата.

Нагноение экссудата.

Г. Лихорадочный период более 3-х недель.

Д. Все перечисленные выше показания.

КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ НЕ ПОКАЗАН У ДАННОГО БОЛЬНОГО ?

Внутриплевральное введение лекарственных препаратов.

Б. Эвакуация экссудата из плевральной полости.

Антибактериальная терапия.

Г. Гормонотерапия.

Д. Хирургический.

ЗАДАЧА 28-Ф У больного М4Г- 32 лет при клинико-лабораторно-рентгенографичес-

ком обследования был установлен диагноз: Фибринозный (сухой) плев]

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СУХИХ ПЛЕВРИТОВ:

Коллагенозы.

Б. Аллергия.

Туберкулез.

Г. Рак легкого.

Д. Пневмония.

ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ В КЛИНИКЕ СУХОГО ПЛЕВРИТА:

Повышенная утомляемость.

Б. Одышка.

Боль в грудной клетке.

Г. Повышение температуры.

Д. Кашель.

ОСНОВНОЙ ОБЪЕКТИВНЫЙ ПРИЗНАК СУХОГО ПЛЕВРИТА:

Шум трения плевры.

Б. Притупление перкуторного звука.

Ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

Г. Отсутствие дыхания.

Д. Бронхиальное дыхание.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СУХОГО ПЛЕВРИТА:

Участок затенения высокой интенсивности с четкими контурами.

Б. Участок затенения малой интенсивности с нечеткими контурами.

Участок затенения интенсивный, с четкими контурами, вогнутыми краями, гомогенный.

Г. Диффузное понижение прозрачности нижне-наружного легочного пол;

Д. Участок просветления с четкими контурами.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДАННОГО БОЛЬНОГО:

Выздоровление.

Б. Формирование осумкованного плеврита.

Формирование эмпиемы.

Г. Развитие плеврогенного цирроза.

Д. Возможны все перечисленные выше исходы.

ЗАДАЧА 26-Ф

Больной Я,, 32 лет, направлен на дообследование и уточнение характера выявленных при профосмотре изменений в в/доле правого легкого. Жалоб нет. В анамнезе:лечение в течение 6 месяцев в туб­диспансере по поводу деструктйого туберкулеза легких. Две не­дели назад перенес ОРЗ. Курит до 1,5 пачек в день. На рентгено- томограмме - в верхне-заднем сегментах правого легкого опреде­ляется тонкостенная фокусная (3x3 см) кольцевидная тень с чет­кими наружными я внутренними контурами на фоне усиленного легочно­го рисунка и единичных интенсивных очагов.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Кавернозная форма рака легкого.

Б. Фиброзно-кавернозный туберкулез.

Буллезная эмфизема.

Г. Кавернозный туберкулез легкого.

Д. Воздушная киста легкого.

КАКОЙ МЕТОД ПОЗВОЛИТ ВЕРИФИЦИРОВАТЬ ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ ?

Лабораторный.

Б. Бактериологический.

Бронхоскопический.

Г. Функциональный.

Д. Иммунологический.

КАКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПРЕДПОЛА­

ГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ?

Кольцевидный характер тени.

Б. Фокусная величина.

Четкость контуров.

Г, Ограниченный фиброз, единичные очаги.

Д. Сочетание перечисленных выше признаков.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Выраженный интоксикационный синдром.

Б. Выраженный легочный синдром.

Сочетание выраженного легочного и интоксикационного синдромов.

Г. Клинические симптомы отсутствуют.

Д. Внешние признаки давности легочного заболевания.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Легочное кровотечение.

Б. Спонтанный пневмоторакс.

Амилоидоз внутренних органов.

Г. Легочно-сердечная недостаточность.

Д. Эмпиема плевры.

ЗАДАЧА 25-Ф Больная В., 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°, боль в грудной клетке справа, усиливаю­щуюся при глубоком вдохе, покашливание, ухудшение аппетита, повы­шенную утомляемость. Появление перечисленных симптомов больная от­мечает 10-15 дней назад.

При аускультации - справа шум трения плевры. На рентгенограмме: справа в верхней доле группа теней малой и средней интенсивности диаметром 5-8 мм с нечеткими наружными контурами. Гемограмма - без особенностей.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. Очаговый туберкулез легких.

Б. Очаговая пневмония.

В» Диссеминированный туберкулез.

Г. ААеЗярннй рак.

Д. йнфильтратизный туберкулез.

ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Исследование мокроты на БК.

Б. Рентгенотомография.

Флюорография.

Г. Бронхоскопия.

Д. Биохимический анализ крови.

ОСОБЕННОСТИ НАЧАЛА И ТЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Острое с продромой.

Б. Острое без продром|.

Малосимптомное.

Г. Длительное волнообразное.

Д. Непрерывно прогрессирующее.

КАКОЙ ПРИЗНАК СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ВОВЛЕЧЕНИИ В ПРОЦЕСС

ПЛЕВРЫ В ДАННОМ СЛУЧАЕ ?

Повышение температуры.

Б. Утомляемость.

Боль в груди.

Г. Покашливание.

Д. Все симптомы перечисленные выше.