: : Вирусные воздушно-капельные инфекции. Бешенство. Риккетсиозы. Прионовые инфекции : :

1 Мужчина 78 лет умер в результате кахексии. Последние 2 года жизни страдал прогрессирующим слабоумием. На аутопсии макроскопически отмечено незначительное уменьшение массы головного мозга и умеренную атрофию извилин. Микроскопически во всех отделах коры больших полушарий головного мозга, в области подкорковых ядер, коре мозжечка и таламусе выявлены оптически пустые вакуоли овальной формы (спонгиоз), а также потеря (выпадение) нейронов III – VI слоя в сочетании с пролиферацией астроглии. Также встречаются эозинофильные структуры округлой формы, с положительной реакцией окрасок на амилоид. Такая микроскопическая картина характерна для:

{

~ Прионовой энцефалопатии

~ Вирусного энцефалита

~ Алкогольной интоксикации

~ Уремической энцефалопатии

~ Печеночной энцефалопатии

}

2 Больной 23 лет умер при явлениях отека мозга. Микроскопически в ткани головного мозга выявлены полнокровие, отек, периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов, лизис нейронов, гиперплазия астроцитов и микроглиальных клеток, формирующие небольшие узелки. Такая микроскопическая картина характерна для:

{

~ Прионовой энцефалопатии

~ Вирусного энцефалита

~ Алкогольной интоксикации

~ Паразитарной инфекции

~ Уремической энцефалопатии

}

3 При вскрытии больного, умершего от сыпного тифа, выявлено, что мышцы передней брюшной стенки и внутренней поверхности бедер плотные, хрупкие, белесовато-желтого цвета, внешне стеарино- (парафино-)подобные. Описанные изменения в мышцах являются проявлением:

{

~ Апоптоза

~ Фибриноидного некроза

~ Ценкеровского некроза

~ Колликвационного некроза

~ Казеозного некроза

}

4 Больной 34 лет поступил в больницу с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 40 градусов, головную боль, слабость. К концу 5-х суток на коже появилась мелкая розеолезная сыпь (экзантема), развился коллапс. Диагностирован сыпной тиф. Какие морфологические изменения лежат в основе экзантемы:

{

~ Деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит

~ Венозная гиперемия

~ Артериальная гиперемия

~ Периартериит

~ Сегментарный фибриноидный некроз артериол

}

5 Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами на озноб, повышение температуры до 39.0С⁰, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через 2 дня, несмотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахее и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа, обнаружен на вскрытии:

{

~ Катаральный трахеобронхит

~ Серозно-десквамативный трахеобронхит

~ Дифтеритический трахеобронхит

~ Фибринозно-геморрагический трахеобронхит

~ Флегмозный трахеобронхит

}

6 Больной 43 лет умер на 5-й день заболевания во время эпидемии гриппа. Слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта имбибированы геморрагическим экссудатом и усеяны часто сливающимися мелкоточечными кровоизлияниями. В гортани и трахее – фибринозно-геморрагическое воспаление с обширными очагами некроза в слизистой оболочке, фибринозно-геморрагический панбронхит. В легких массивные кровоизлияния и мелкие очаги геморрагической пневмонии. В ткани головного мозга выявлены полнокровие, отек, геморрагическое пропитывание и мелкоточечные кровоизлияния. В танатогенезе ведущую роль имел:

{

~ Гриппозный токсикоз

~ Кардиоваскулярные осложнения

~ Энцефалопатия

~ Пневмония

~ Некротически-инфекционные осложнения

}

7 Больной 27 лет умер при явлениях выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности. На разрезе ткань легкого во всех отделах пестрая со множественными мелкоочаговыми кровоизлияниями и очагами эмфиземы. При гистологическом исследовании: в легких геморрагическая пневмония с абсцедированием, в цитоплазме эпителия бронхов эозинофильные и базофильные включения. Диагностируйте выявленное на секции заболевание:

{

~ Парагрипп

~ Респираторно-синцитиальная инфекция

~ Аденовирусная инфекция

~ Грипп

~ Стафилококковая бронхопневмония

}

8 У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39,0 градусов. На миндалине появились серовато-желтые пленки, снимающиеся с большим трудом. Резко выражены признаки общей интоксикации. О каком из нижеперечисленных заболеваний идет речь:

{

~ Скарлатина

~ Корь

~ Дифтерия

~ Менингококковый назофарингит

~ Грипп

}

9 При госпитализации в период эпидемии гриппа больной 58 лет жаловался на озноб, повышение температуры до 38,5 градусов в течение 10 дней, одышку, кашель с мокротой. Явления дыхательной недостаточности прогрессировали, через 7 дней наступила смерть от сердечно-легочной недостаточности. Диагностируйте выявленное на секции заболевание:

{

~ Тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями

~ Грипп с бактериально-септическими осложнениями

~ Грипп с геморрагическим отеком мозга

~ Грипп с преобладанием токсикоза

~ Грипп средней тяжести

}

10 Ребенок 5 лет доставлена в приёмное отделение больницы в состоянии асфиксии. В гортани бело-желтые обтурирующие просветы и легко отделяющиеся фибринозные пленки. Произведена трахеотомия. Какой вид воспаления развился в гортани:

{

~ Катаральное

~ Дифтеритическое

~ Дифтероидное

~ Крупозное

~ Смешанное

}

: : ВИЧ-инфекция: :

1 Дайте определение оппортунистической инфекции:

{

~ Высококонтагиозные респираторные инфекции

~ Низкоконтагиозные респираторные инфекции

~ Маловирулентные инфекции, способные приводить к заболеванию только при иммунодефицитных состояниях

~ Крайне редкие опухолевые заболевания, возникающие только при иммунодефицитных состояниях

~ Гемотрансмиссивные заболевания, возникающие только при иммунодефициты состояниях

}

2 К оппортунистическим инфекциям, развивающимися при СПИДе, не относится:

{

~ Цитомегаловирусная инфекция

~ Токсоплазмоз

~ Пневмоцистоз

~ Цистицеркоз

~ Кандидоз

}

3 При аутопсии умершего выявлена острая пневмоцистная пневмония, на коже дистальных отделов нижних конечностей обнаружены багрово-красные пятна, бляшки и узлы (саркома Капоши). Для какого заболевания характерны данные изменения:

{

~ СПИД

~ Грипп

~ Корь

~ Дифтерия

~ Сибирская язва

}

4 У больного М. 32 лет, диагностирован СПИД. При исследовании биопсии увеличенных лимфатических узлов обнаружены резко увеличенные в объеме фолликулы с крупными светлыми центрами, в которых выявляются иммунобласты и многочисленные митозы. Такая морфологическая картина характеризуется как:

{

~ Диффузная гиперплазия

~ Фолликулярная гиперплазия

~ Лимфома иммуннобластная

~ Истощение лимфоидной ткани

~ Фолликулярная гипоплазия

}

5 У того же больного при повторном исследовании спустя длительное время в биоптате увеличенных лимфатических узлов обнаружено стирание их структуры за счет гиперплазии лимфо-, плазмоцитов, иммунобластов, эозинофилов и резкого сокращения количества фолликулов.Фолликулы мелкие, атрофичные, нередко с гиалинозом в центре. Такая морфологическая картина характеризуется как:

{

~ Диффузная гиперплазия

~ Фолликулярная гиперплазия

~ Лимфома иммуннобластная

~ Истощение лимфоидной ткани

~ Фолликулярная гипоплазия

}

6 Больная 46. Больная 42 лет, поступила в хирургическое отделение в крайне тяжелом (терминальном) состоянии. Из анамнеза: более 10 лет страдал наркоманией. При исследовании крови на ВИЧ - результат положительный. На вскрытии: разлитой фибринозно-гнойный перитонит, межпетлевые абсцессы, левосторонний пиовариум и пиосальпингс с перфорацией, двусторонняя нижнедолевая бронхопневмония, кахексия, лимфоузлы уменьшены в размерах, плотны, структура их не определяется. Назовите период СПИДа:

{

~ СПИД

~ Пре-СПИД

~ СПИД-ассоциированный комплекс

~ Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия

~ Инкубационный

}

7 Больная 22 лет, страдавшая наркоманией, поступила в инфекционное отделение с признаками инфекционного мононуклеоза. При исследовании крови на ВИЧ - результат положительный. Через 2,5 недели состояние больной нормализовалось. Назовите период течения ВИЧ-инфекции:

{

~ СПИД

~ Пре-СПИД

~ СПИД-ассоциированный комплекс

~ Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия

~ Инкубационный

}

8 Для СПИД-ассоциированного комплекса наиболее типичным проявлением являются:

{

~ Вторичные интеркуррентные инфекции: ОРВИ, кандидозы, пиодермии, герпес, туберкулез

~ Оппортунистические инфекции:

~ Нейро-СПИД

~ Мононуклеозоподобный инфекто-СПИД

~ Онко-СПИД

}

9 Для легочного варианта СПИД-а типичным проявлением являются:

{

~ Казеозная пневмония

~ Геморрагическая пневмония:

~ Фридлендеровская пневмония

~ Пневмоцистная пневмония

~ Вирусная пневмония

}

10 Кишечно-диарейный синдром, характерный для терминальной стадии СПИД-а обусловлен оппортунистическими кишечными инфекциями:

{

~ Сальмонеллезом

~ Коли-бациллярной инфекцией

~ Криптоспоридиозом

~ Цитомегаловирусной инфекцией

~ Дизентерийным амебиазом

}

: : Детские инфекции : :

1 Заболевание у 8-летнего ребенка началось остро - с повышения температуры до 39 градусов С⁰, болей в горле и увеличения подчелюстных лимфоузлов. В зеве на фоне отека и гиперемии имеются серовато-белые пленчатые наложения, плотно спаянные с подлежащими тканями и по снятии которых образуются дефекты ткани. Выражены явления интоксикации, по данным ЭКГ резко выражены дистрофические изменения миокарда. Поставьте диагноз:

{

~ Менингококковая инфекция

~ Коклюш

~ Корь

~ Дифтерия

~ Скарлатина

}

2 Ребенок 8 лет заболел остро. Через 2 дня от начала заболевания наступила смерть. На аутопсии выявлено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, на базальной поверхности головного мозга они пропитаны густым мутным желтовато-зеленоватым экссудатом. Ткань мозга отечна. Поставьте диагноз:

{

~ Менингококковая инфекция

~ Коклюш

~ Корь

~ Дифтерия

~ Скарлатина

}

3 У ребенка после перенесенной кори при осмотре выявлены в мягких тканях щек и промежности нечетко отграниченные отечные участки красно-черного цвета, которые слегка флюктуируют. Какое осложнение развилось у ребенка:

{

~ Пролежень

~ Трофическая язва

~ Сухая гангрена

~ Газовая гангрена

~ Влажная гангрена (нома)

}

4 Заболевание у 6-летнего ребенка началось остро, в клинической картине доминировали головная боль, тошнота, рвота. Через 2 суток наступила смерть. На аутопсии мозговые оболочки полнокровны, и на базальной и на конвексиальной поверхности мозга они пропитаны густым мутным желтовато-зеленоватым экссудатом, мозг набухший, ткань мозга отечна. Для какого заболевания характерна такая картина:

{

~ Коклюш

~ Скарлатина

~ Менингококковая инфекция

~ Корь

~ Дифтерия

}

5 У девушки 18 лет появилась резкая боль при глотании, увеличение лимфатических узлов шеи, повышение температуры до 38 С. На слизистой оболочке миндалин – бело-желтые пленки, которые трудно отделяются с образованием дефекта подлежащих тканей. Состояние прогрессивно ухудшалось. Больная умерла на 8-й день заболевания при нарастающих явлениях сердечной недостаточности. Какие гистологические изменения наиболее вероятно будут выявлены в кардиомиоцитах:

{

~ Гидропическая дистрофия

~ Баллонная

~ Слизистая

~ Жировая

~ Гиалиново-капельная

}

6 Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. При осмотре в гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления гортани идет речь:

{

~ Гнойное воспаление

~ Крупозное воспаление

~ Дифтеритическое воспаление

~ Катаральное воспаление

~ Серозное воспаление

}

7 Девочка 5-летнего возраста заболела дифтерией. На третьи сутки умерла от асфиксии в результате истинного крупа. На вскрытии установлено, что слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов утолщена, набухшая, мутная, покрыта сероватыми пленками, которые легко отделяются. О каком патологическом процессе свидетельствуют морфологические изменения в гортани:

{

~ Катаральное воспаление

~ Крупозное воспаление

~ Гнойное воспаление

~ Серозное воспаление

~ Дифтеритическое воспаление

}

8 При вскрытии больного выявлено: мягкая мозговая оболочка верхних отделов полушарий головного мозга резко полнокровна, желто-зеленого цвета, пропитана гнойным и фибринозным экссудатом по типу чепца. Для какого заболевания характерна такая картина:

{

~ Менингита при сыпном тифе

~ Менингококкового менингита

~ Гриппозного менингита

~ Туберкулезного менингита

~ Менингита при сибирской язве

}

9 У больного 28 лет миндалины значительно увеличены, полнокровны, болезненны, на их поверхности - плотные грязно-серые пленки, которые распространяются на твердое небо, плотно связаны с подлежащими тканями, при попытке отделить их развивается кровотечение. Какой патологический процесс обусловливает данные морфологические изменения:

{

~ Катаральное экссудативное воспаление

~ Крупозное экссудативное воспаление

~ Дифтеритическое экссудативное воспаление

~ Гнойное экссудативное воспаление

~ Геморрагическое экссудативное воспаление

}

10 У 11-летнего ребенка внезапно повысилась температура до 39 градусов с ознобом, резкой головной болью, рвотой, возбуждением и двигательным беспокойством. Спустя несколько дней появилась геморрагическая сыпь на теле, поражение сосудистой оболочки глаз и суставов, к которым присоединилась олигурия, развилась надпочечниковая недостаточность, послужившая причиной смерти. В анализах из глотки обнаружен менингококк. Каков наиболее вероятный диагноз:

{

~ Менингококковый назофарингит

~ Менингококкемия

~ Менингококковый менингит

~ Прогрессирующая гидроцефалия

~ Прогрессирующая церебральная кахексия

}