49. Доврачебная помощь при остановке дыхания

ИСКУСТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ) – первая часть реанимации.  По методу «рот в рот» – большим и указательным пальцами руки, фиксирующей лоб пострадавшего, плотно зажмите его нос. Наберите в легкие воздух, плотно прижмитесь ртом ко рту ( полная герметичность! ) и резко вдуйте воздух в легкие. после раздувания легких – вдоха пострадавшего – рот освобождают и следят за самостоятельным пассивным выдохом. Не дожидаясь его окончания, проведите еще 3-5 вдохов. Использовать прокладки – марлю, платки – нельзя!  По методу «рот в нос» – одной ладонью зафиксируйте голову пострадавшего, а другой обхватите его подбородок. Выдвиньте нижнюю челюсть немного вперед и плотно сомкните ее с верхней. Губы зажмите большим пальцем. Наберите в легкие воздух. Плотно обхватите губами основание носа пострадавшего, но так, чтобы не зажать носовые отверстия, и энергично вдувайте в него воздух. Освободив нос, следите за пассивным выдохом. При правильном ИВЛ в легкие должно поступать каждый раз 1-1,5 л воздуха. Для этого спасателю надо делать достаточно глубокий вдох. Частота раздуваний легких должна составлять 10-12 раз в минуту (один вдох за 5 с) .  Если при ИВЛ стенки груди пострадавшего не приподнялись, значит воздух попал не в легкие, а в желудок. Быстро поверните пострадавшего на бок и надавите на желудок. Воз-дух выйдет и можно продолжать оказывать помощь.  Ошибки при ИВЛ: отсутствие герметичности между ртом спасателя и ртом или носом пострадавшего; при методе «рот в рот» недостаточно зажат нос пострадавшего; не до конца запрокинута голова.

Ошибки при ИВЛ: отсутствие герметичности между ртом спасателя и ртом или носом пострадавшего; при методе «рот в рот» недостаточно зажат нос пострадавшего; не до конца запрокинута голова пострадавшего, и воздух попадает в желудок.  Если после 3-5 искусственных вдохов пульс пострадавшего на сонной артерии не появился, немедленно начинайте наружный массаж сердца.  НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА – вторая часть реанимации. Он включает цикл: удар в область сердца –проверка эффективности – массажные толчки. Удар наносят кулаком в среднюю часть грудины. Сразу же проверяют пульс. При выполнении массажных толчков спасатель должен выпрямить руки в локтях. В конце каждого  толчка сжатие задерживают от 0,7 – 0,8 с. Прогиб груди должен составлять  4 см, а темп массажа – 60-70 толчков в минуту. Необходимо постоянно контролировать пульс!  МАССАЖНЫЕ ТОЛЧКИ выполняют скрещенными ладонями. Основание одной из них располагают на нижней половине грудины (отступив на два пальца выше мечевидного отростка) , пальцы отогнуты вверх. Другую ладонь кладут поверх и делают быстрые надавливания – толчки.  РЕАНИМАЦИОННЫЙ ЦИКЛ «ИВЛ+МАССАЖ» выполняют в соотношении 2:15, т. е. после двух вдохов следуют 15 массажных толчков. При участии в реанимации двух спасателей это соотношение составляет 1:5.  Нельзя делать искусственный вдох одновременно с массажным толчком!

50.Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

Сначала надо больному помочь успокоиться, принять специальное положение тела, сидя или стоя, опираясь на руки, чтобы включить вспомогательные дыхательные мышцы, по возможности постараться вывести его из состояния стресса. Затем купировать приступ ингаляционными противоастматическими препаратами, для снятия спазмов с бронхов. Используются препараты, такие как алупент, сальбутамол, астмопент и другие, как правило, ими пользуется больной. Кроме бронхолитического действия симпатомиметики оказывают стимулирующее действие на сердце, повышают возбудимость миокарда, вызывая учащенное сердцебиение – тахикардию. Далее следует вызвать врача, для оказания медицинской помощи. Также легкий приступ можно купировать ножной или ручной горячей ванной. Далее доврачебная помощь оказывается в таком порядке. Нужно проветрить помещение для снижения концентрации бытовых аллергенов. Удалить из помещения пуховые и перьевые подушки, убрать домашних животных. После проветривания помещения закрыть все окна, чтобы снизить попадание пыльцевых аллергенов с улицы, и осадить оставшиеся аллергены в помещении при помощи воды и пульверизатора, увлажнив воздух. Если у больного присутствуют симптомы пищевой аллергии, то следует добиться уменьшения всасывания пищевых аллергенов препаратами, обладающими адсорбирующим и обволакивающим действиями, такими как альмагель или холестирамин. В быту можно применить активированный уголь или крахмал. Дать обильное теплое, лучше щелочное, питье. Пить надо маленькими глотками. Начать делать специально разработанные дыхательные упражнения, глубокий вдох и очень резкий выдох. Это упражнение поможет вывести вязкую мокроту из легких. Если доврачебная помощь не помогла, приступ так и не удается купировать и симптомы остаются, то наступает очередь оказания медицинской неотложной помощи.

51.Доврачебная помощь при обмороке

52.Доврачебная помощь при судорожном припадке

53.Доврачебная помощь при носовом кровотечении

54.Особенности ухода за больными с инфекционными

заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем

Бактериальные и вирусные респираторные(передающиеся воздушно-капельным путем и поражающие органы дыхательной системы)

заболевания обычно сопровождаются обильным отделением слизи из носовых ходов. Следите за тем, чтобы в носу пациента не скапливались плотные корочки, затрудняющие дыхание. Несколько раз в день очищайте дыхательные пути ватным тампоном, смоченным стерильным маслом или рекомендованным врачом лекарством. Пересохшие губы больного можно смазывать детским кремом или аптечным глицерином. Если ваш подопечный жалуется на сухость во рту, давайте ему теплое питье через соломинку или с чайной ложечки. При нарушениях сознания смачивайте губы и рот дистиллированной водой, слабым раствором фурацилина или физраствором. После консультации с врачом вы можете использовать слабые дезинфектанты (например, перекись водорода), которые уменьшают вероятность развития стоматита и заболеваний десен.

55.Особенности ухода за больными с инфекционными заболеваниями, передающимися водно-пищевым путем

56.Особенности ухода за больными сахарным диабетом

Основные мероприятия при сахарном диабете направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина (или сахароснижающими таблетками).

Диетотерапия — снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с медикаментозным лечением.

Физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.

Заместительная инсулинотерапия — подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование после едовы́х подъёмов глюкозы крови с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.

Медикаметозная терапия для больных диабетом II типа включает в себя большую группу лекарственных препаратов, которые подбирает и назначает врач.

Больному сахарным диабетом необходим постоянный контроль жизненно важных показателей.

Определение сахара в крови обязательно делать при диабете 1 типа: раз в неделю утром. При необходимости в течение суток: перед каждым приёмом пищи и через 2 часа после еды, рано утром и на ночь.

При диабете 2 типа достаточно проводить измерения несколько раз в месяц в разное время суток. При плохом самочувствии – чаще.

Для удобства заведите дневник, в котором фиксируйте не только показания сахара в крови, время и дату, но также дозы принятых лекарств и пищевой рацион.

Определять уровень сахара можно при помощи тест-полосок.

Но более точный и современный способ проводят глюкометром. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Изменения веса тела. Необходимо ежедневно взвешивать больного для контроля эффективности лечения и расчете дозировок инсулина.

Определение содержания сахара в моче. Измерение проводят тест-полосками. Для анализа используют либо мочу, собранную за сутки, либо получасовую порцию (после мочеиспускания в унитаз нужно выпить стакан воды и через полчаса помочиться в емкость для анализа).

Показатель гликолизированного гемоглобина проводят 1 раз в квартал по биохимическому анализу крови.