Поражение костей

Остеохондрит — наиболее типичная форма костной патологии при врожденном сифилисе у детей грудного воз­раста. Поражены длинные трубчатые кости, чаще верхних конечностей. Нарушен процесс образования кости. Клини­чески это проявляется в том, что ребенок перестает двигать пораженной конечностью, а при пассивных движениях и даже при неосторожном ощупывании издает резкий крик. Конечность лежит неподвижно, как бы парализована, од­нако чувствительность и движение пальцев сохранены, что указывает на сохранение нервной проводимости. Иногда в области поражения отмечается припухлость.

Периоститы и остеопериоститы. Они характеризуют­ся образованием на поверхности кости не резко ограничен­ных болезненных припухлостей. Важна рентгенография костей, позволяющая выявить костные изменения, не оп­ределяемые при осмотре.

Декталит — поражение проксимальных, реже средних фаланг пальцев рук, выражающееся в цилиндрическом или веретенообразном утолщении кости. Часто бывает пораже­но несколько фаланг. Мягкие ткани обычно не изменены. Периоститы и остеопериоститы костей черепа могут привести к разнообразным изменениям его формы. Наи­более типичным является ягодицеобразный череп, резко увеличены и выпячены лобные и теменные бугры, разде­ленные продольной впадиной, нередко имеет место общее увеличение размеров черепа вследствие гидроцефалии.

Поражение нервной системы. Различают в форме:

1. менингита, проявляющегося беспокойством, беспри­чинным криком, кратковременными приступами судо­рог, ригидностью затылочных мышц;

2. менингоэнцефалита, выражающегося в парезах, пара­личах, неравномерности зрачков;

3) гидроцефалии — водянки головного мозга вследствие „воспаления мягкой мозговой оболочки.

Поздний врожденный сифилис

Активные проявления позднего врожденного сифили­са в основном идентичны проявлениям третичноготгерио-да приобретенного сифилиса.

1. Паренхиматозный кератит. Обычно последователь­но поражаются оба глаза. Вначале вблизи края роговицы появляется помутнение нежно-серого цвета, сопровож­дающееся перикорнеальной инъекцией, светобоязнью и слезотечением. Позднее в глубокие слои роговицы враста­ют в форме метелки новообразованные сосуды. Процесс может захватить всю роговицу, которая становится диф-фузно мутной, серовато-красной или белой.

2. Зубы Гетчинсона. Так называют типичную дистро­фию постоянных верхних средних резцов, которая, как полагают, возникает вследствие поражения бледной трепонемой зубного зачатка. Гетчинсоновы зубы сужены к сво­бодному, режущему краю, вследствие чего имеют форму отвертки или бочонка.

3. Лабиринтная глухота. Характеризуется снижением слуха вплоть до полной глухоты, является следствием спе­цифического заболевания слуховых нервов и чаще бывает

двусторонней. Эти признаки, объединяемые под названием триады Гетчинсона, редко сочетаются вместе у одного больного, но наличие любого из них доказывает врожденный характер сифилитической инфекции. Все эти признаки являются достоверными. Некоторые авторы расширяют группу достоверных признаков, вклю­чая в нее еще ряд симптомов.

Саблевидная голень — своеобразно искривленная к пере-ди голень в результате деформации большеберцовой кости.

Радиальные рубцы вокруг рта возникают в результате перенесенной в раннем детстве разлитой папулезной ин­фильтрации.

К вероятным признакам вторичного сифилиса отно­сятся различные зубные дистрофии, деформации черепа (ягодицеобразный череп), деформации носа, отсутствие мечевидного отростка, деформация твердого неба и других систем.