Физическая антисептика

это физические методы, создающие в ране неблагоприятные условия для микробов:

1). Использование гигроскопичного перевязочного материала (марля, вата). Тампонаду раны нужно производить рыхло, т.к. при этом значительно увеличивается отток экссудата.

2). Применение гипертонического раствора хлорида натрия (10%, у детей 5%). При смачивании тампонов гипертоническим раствором за счет разницы осмотического давления отток экссудата из раны идет быстрее.

3). Дренирование основано на принципах капиллярности и сообщающихся сосудов. Выделяют 3 вида дренирования:

• Пассивное дренирование. Используют резиновые полоски, трубки (резиновые, силиконовые или полихлорвиниловые), а также сигарные дренажи (внутрь перчатки или ее пальца вводится тампон, смоченный антисептиком). В последнее время чаще используют двухпросветные трубки.

• Активное дренирование: к дренажной трубке присоединяют пластмассовую гармошку, резиновую грушу или специальный электрический отсос. В них создается отрицательное давление, за счет чего экссудат активно поступает в их полость. Активное дренирование возможно только при полной герметичности раны, т.е. она должна быть полностью ушита.

• Проточно-промывное дренирование: в рану устанавливаю не менее 2 дренажей. По одному из них постоянно вводят антисептики (антибиотики, протеолитические ферменты), по другому она оттекает. Первый дренаж должен располагаться в верхнем углу раны, а выводной в нижнем. Проточно-промывное дренирование характерный пример смешанной антисептики, т.к. при нем применяются химические, физические и биологические методы.

4). Воздействие факторами внешней среды:

• Лечение ран без наложения повязки в палатах с повышенной температурой и низкой влажностью. Это ведет к высушиванию раны на ней образуется струп, под которым микроорганизмы гибнут.

• Промывание раны.

5). Применение сорбентов.

Используют углесодержащие вещества (полифепан, уголь СМУС-1), а также пропитанные сорбентами специальные салфетки (изготавливаются в заводских условиях).

6). Применение технических средств:

• Ультрафиолетовое облучение раны: вызывает гибель микробов, а также способствует подсыханию раны.

• Обработка ультразвуковом (кавитация): в рану наливают антисептик и вводят наконечник прибора, являющегося источником ультразвука. Под влиянием ультразвука улучшается микроциркуляция в стенках раны, быстрее отторгаются некротизированные ткани, нарушается метаболизм клеток микроорганизмов.

• Лазерное облучение малой мощности оказывает бактерицидное действие. Обычно используются газовый (углекислый) лазер.

• Рентгенотерапия применяется для подавления инфекции в глубоких тканях и костях.

Химическая антисептика

основана на применении химических веществ (антисептиков) для уничтожения микробов в ране.

Билет 11

1. Техника переливания крови. Механизм действия, применение

Переливание гетерогенной крови применяют с целью стимуляции иммунобиологических и регенеративных процессов, а также для улучшения эритропоэза и остановки кровотечения. 

Необходимо иметь в виду, что гетерогемотрансфузия сопряжена с опасностью развития сильнейшего коллоидоклазического шока. В связи с этим гетерогенную кровь переливаютнебольшими дозами, лучше капельным способом по М. Д. Харченко. 

Г. П. Торосян рекомендует переливать гетерогенную кровь малыми дозами. 

Лошадям и ослам — гетерогенную кровь крупного рогатого скота, а кровь баранов — крупному рогатому скоту, кровь коз — собакам. Гетерогенную кровь берут от здоровых животных, стабилизируют натрия цитратом либо кальция хлоридом и вводят в яремную вену. 

Дозы гетерогенной крови по Г. П. Торосяну: коровам и лошадям от 0,05 до 0,1 мл/кг массы животного; собакам от 0,1 до 0,2 мл/кг.