Шықшыт буынының қабынбалы және дистрофиялық аурулары *3*21*2*

#477

*!39 жастағы ер адам ауру сезіміне,төменгі жақ қозғалысының бұызылысына,сөйлеудің қиындауына шағымданады.Анамнезінде:2 сағат бұрын қатты есінеген.Қарап тексергенде:есі жйында, аузы ашық,сілекейдің шұбыруы.Сөйлеуі түсініксіз,иегінің төмен және алға жылжуы.Екі жағынан және алдынан құлақ бүртігінің артқа ығысуы байқалады.Бет сүйек доғасының шығыңқылығы байқалады.Мынандай емдеу әдістерәнәі қайсысы ең тиімді?

*+буын шығуын орнына салу

*буын бұдырының резекциясы

*буын қапшығын тігу

*төменгі жақ сүйек өсінділерінің резекциясы

*буын қуысына гидрокортизон енгізу

#478

*!32 жасар ер адам төменгі жақ сұйегінің қозғалысының бұзылысын,сөйлеудің қиындығына шағымданады.Анамнезінен: 2 сағат алдын пациенттің төменгі молярын жұлған. Қарап тексергенде:есі жйында, аузы ашық,сілекейдің шұбыруы.Сөйлеуі түсініксіз,иегінің төмен және алға жылжуы.Екі жағынан және алдынан құлақ бүртігінің артқа ығысуы байқалады.Бет сүйек доғасының шығыңқылығы байқалады.Зерттеу әдістерінің қайсысы неғұрлым сай?

*жақ реографиясы

*аудиометрия

*шайнау бұлшықеттерінің электормиографиясы

*+шықшыт буынының рентгенографиясы

*шықшыт буыны байламдарын УДЗ

#479

*!35 жасар ер адамның зоонограммасында анықталған:айдаршық өсіндісінің қысқарғаны,буындық саңылау байқалмайды,буында көптеген сүйектік өсінділер,айдаршық өсіндісінің көлемі ұлғайған.Шықшыт буынының бірлескен қайсы ауруына тән рентгендік үлгісі болып табылады?

* артроз

* артрит

*+анкилоз

* остеоартриттер

*Астыңғы жақ контрактуры

#480

*!28 жасар ер адам аузының ашылуының шектелуіне шағымданады.3 күн алдын 3.8 тісін жұлдырған.Тексеру барысында жұлынған тістің қуысы эпителизация сатысында,ауыз ашу шектелуінің 2 дәрежесі,қабыну белгілері жоқ.Ауру дамуының себебі қайсысы?

*жүйкенің инемен жарақаттануы

*сүйекқабының ине кесіндісімен жарақаттануы

*сыртқы қанаттәрізді бұлшықеттің инемен жарақаттануы

*+ішкі қанаттәрізді бұлшықеттің инемен жарақаттануы

*сүйекқабына көптеген анестетиктің енгізілуі

#481

*!45 жасар ер адам аузының дұрыс ашылмауына және жедел шектеліп қалуына шағымданады.Анамнезінде:2 ай бұрын төменгі жақ сұйегінің айдаршық өсіндісі аймағындағы сыныққа байланысты операция болған.МРТ-да өсінді маңайында фиброзды дәнекерленген жерлер.Төмендегі операциялардың қайсысы мақсатқа сай?

*+төменгі жақты қайта қалпына келтіру

*тігісті үшбұрышты қиқымдармен бытыратып орналастыру

*тыртықты тілу және тері қиқымдарын трансплантациялау

*тыртықты тілу және Филатов сабақтарымен пластика

* m.masseter қабаттау және оны төменгі жақ тармақтарына фиксациялау

#482

*!23 жасар ер адам ауыз ашуының күрт шектелуіне шағымданады.Анамнезінде:1 жыл бұрын төменгі жақ сүйегінің оң жағында айдаршық өсіндісінің сынуына байланысты ота жасалған.КТ бойынша буында жарық анықталмайды,айдаршықты өсіндінің бас аймағында сүйек конгломеранты бар.Мынадай отаның қайсысын іске асырған орынды болып табылады?

*+жалған буын құру

*төменгі жақ редрессациясы

* тігісті үшбұрышты қиындылармен бытыратып орналастыру

* m.masseter қабаттау және оны төменгі жақ тармақтарына бекіту

*тыртықты кесіп алып, қоректік аяғы бар қиындымен пластика жасау

#483

*!48 жасар әйел ауыз ашуының шектелуіне шағымданады.Анамнезінде:2 жыл бұрын оқ тию салдарынан бетінің оң жағы жұмсақ тіндерімен қоса зақымданған.Қарап тексергенде бетінің оң жағында самай және ұрт аймағындағы жұмсақ тіндерде деформация бар.Ауыз ашуы 1 см-ге дейін шектелген.Шықшыт буынының қозғалысы мүлдем анықталмайды.мынадай емдеу әдістерін қайсысы ең тиімді болып табылады?

* УВЧ(ЖЖТ)

* төменгі жақ редрессациясы

*Новокаин ерітіндісімен электрофорез

*+тыртықты кесіп алып тастап, пластика жасау

 * Жақ буын жалған төменгі құру

#484

*!43 жастағы әйел адам самай-төменгі жақ буынындағы және оң жақ құлағының ауру сезіміне, аузының ашылуының шектелуіне шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарап тексергенде оң жақ самай – төменгі жақ буыны аймағында тіндердің ісігі байқалды, ауыз ауру сезімімен 2,0 см-ге дейін ашылады, иекті басып қарағанда оң жақ самай-төменгі жақ буынында ауру сезімі байқалады. Төменде көрсетілген мамандардың ішінен қайсысының консультациясы ЕҢ ТИІМДІ?

*терапевт

*фониатр

*хирург-травматолог

*+жақ-бет хирургы

*функциональды диагностика дәрігері

#485

*!33 жастағы әйел тіс қатарының қосылмауына, көп сілекей бөлінуге шағымданып, 1 тәулік бұрын 4.8 тісі жұлынғанын айтты. Анамнезден: психиатрда есепте тұрады. Объективті қарағанда: ауыз жартылай ашылған, төменгі жағы алға және оң жаққа ығысқан. Шайнау бұлшықеттері тырысып қалған, иегі төмен, алға ығысқан.

Аталған төменгі жақ буынының патологиясын орнына қою әдістерінің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Венсан

*Вайсблат

*Вейсбрем

*+Гиппократ

*Верлоцкий

#486

*! 56 жастағы әйел таңертең пайда болатын самай – төменгі жақ буынындағы шектеулі қимыл болуына шағымданып келді. Буынды Шуллер бойынша рентгенограмма жүргізгенде төменгі жақ басының деформациясы, буындық төмпешіктің қалыңдауы байқалды.

Қандай ем ТИІМДІ болар еді?

*жақсүйектеріне шендеуіш қою

* бұлшықеткецефазолин енгізу

*кальцийқұрамдас дәрілік препараттар

*+ йодты калий ерітіндісі бар электрофорез

*буын қуысына гидрокортизон ерітіндісін енгізу

#487

*!15 жасар жасөспірім косметикалық ақау мен ауызының ашылуының шектелуіне шағымданып келді. 9 жасында оң жақ төменгі жағының диффузды остеомиелитін бастан кешкен. Қарап тексергенде: төменгі жақтың оң жақ бөлігінің денесі мен бұтағының қысқаруы есебінен бет симметриясы бұзылған. Иек артқы оң жаққа қарай ығысқан. Беттің төменгі сол жағы тығыздалған. Ауызды 1 см-ге ашады. Альвеоларлы өсінді тіспен қоса тілге қарай қисайған.

Аталған симптомдардың қайсысы осы патологияға ТӘН?

*+«құс тәрізді бет-әлпет»

*ауыздың S-тәрізді ашылуы

*самай төменгі – жақ буыны аймағындағы ауру сезімі

*самай төменгі – жақ буыны аймағындағы ісіну

*самай төменгі – жақ буыны үстіндегі терінің қызаруы

#488

*! 16 жасар жасөспірім айқын байқалатын ауыздың ашылуының шектелуіне, төменгі жақ деформациясына шағымданып келді. Анамнезден: бала кезінде бет- жақ аймағының қабыну ауруын бастан кешкен. Қарап тексергенде: төменгі жақтың оң жақ бөлігінің денесі мен бұтағының қысқаруы есебінен бет симметриясы бұзылған. Иек артқы оң жаққа қарай ығысқан. Беттің төменгі сол жағы тығыздалған. Ауызды 1 см-ге ашады. Аталған аурулардың ішінде қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ себепші фактор?

*периостит

*радикулярлы киста

*+жайылмалы остеомиелит

*иекасты аймағының флегмонасы

*самай – төменгі жақ буынының ауру дисфункциясы синдромы

#489

*!18 жасар жасөспірім ауыздың ашылуының шектелуі мен беттің төменгі үштен бір бөлігінің кішіреюіне шағымданып келді. Анамнезде: бала кезінде бет- жақ аймағының қабыну ауруын бастан кешкен. Қарап тексергенде: төменгі жақтың оң жақ бөлігінің денесі мен бұтағының қысқаруы есебінен бет симметриясы бұзылған. Иек артқы оң жаққа қарай ығысқан. Беттің төменгі сол жағы тығыздалған. Ауызды 1 см-ге ашады. Аталған аурулардың ішінде патологияның дамуына ЕҢ ЫҚТИМАЛ себепші фактор?

*радикулярлы киста

*төменгі жақтың жедел периоститі

* иекасты аймағының флегмонасы

*+ самай – төменгі жақ буынының жедел іріңді артриті

* самай – төменгі жақ буынының ауру дисфункциясы синдромы

#490

*! 52 жасар ер адам самай – төменгі жақ буыны аймағындағы, оң жақ құлағы мен аузының ашылуының шектелуіне шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-ды бастан кешкен. Қарап тексергенде: оң жақ самай – төменгі жақ буыны аймағындағы тінде ісінуі байқалады, ауыз ауру сезімінен 2,0 см –ге ғана ашылады, иекті басып қарағанда – оң жақ самай – төменгі жақ буынында ауру сезімі бар.

Қандай ем ЕҢ ТИІМДІ?

*буын қимылын қалыптастыру

*емдік дене шынықтыру

*+диклофенакты бұлшық етке енгізу

*хирургиялық ем

*лидаза ерітіндісімен электрофорез

#491

*!33 жасар әйел адам тіс қатарының түйіспеуіне шағымданы келді. 3 сағат бұрын 4.8 тісі жұлынған. Объективті қарап – тексергенде: ауыз жартылай ашық, төменгі жақ алға, оңға қарай ығысқан. Шайнау бұлшықеттері тырысып тартылған, иек төмен, алға қарай ығысқан.

Аталған жансыздандырулардың ішінде жақсүйегін орнына қою үшін ЕҢ тиімдісі?

*+Берше

*Венсан

*Вейсбрем

*Верлоцкий

*Гоу-Гейтс

#492

*!16 жасар жасөспірім косметикалық ақау мен ауызының ашылуының шектелуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде: төменгі жақтың оң жақ бөлігінің денесі мен бұтағының қысқаруы есебінен бет симметриясы бұзылған. Иек артқы оң жаққа қарай ығысқан. Беттің төменгі сол жағы тығыздалған. Ауызды 1 см-ге ашады. Альвеоларлы өсінді тіспен қоса тілге қарай қисайған.

Аталған аурулардың қайсысымен дифференциалды диагностика жүргізген АНАҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*+төменгі жақ контрактурасы

* самай – төменгі жақ буынының артриті

* самай – төменгі жақ буынының артрозы

* самай – төменгі жақ буыны дискісінің шығуы

* самай – төменгі жақ буынының ауру дисфункциясы

#493

*!20 жасар жасөспірім косметикалық ақау мен ауызының ашылуының шектелуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде: төменгі жақтың оң жақ бөлігінің денесі мен бұтағының қысқаруы есебінен бет симметриясы бұзылған. Иек артқы оң жаққа қарай ығысқан. Беттің төменгі сол жағы тығыздалған. Ауызды 1 см-ге ашады. Альвеоларлы өсінді тіспен қоса тілге қарай қисайған.

Аталған аурулардың ішіндегі қайсысымен дифференциалды диагностика жүргізген ЕҢ ДҰРЫС?

* самай – төменгі жақ буынының артрозы

* самай – төменгі жақ буынының артриті

* самай – төменгі жақ буыны дискісінің шығуы

*+шайнау бұлшықетінің оссифицирлеуші миозитімен

* самай – төменгі жақ буынының ауру дисфункциясы

#494

*! 57 жасар әйел адам тіс қатарының түйіспеуіне, сөйлеуінің анық еместігіне шағымдана келді. 3 апта бұрын 4.8 тісі жұлынған. Анамнезден: психиатрда «Д» есебінде тұрады. Объективті қарап – тексергенде: ауыз жартылай ашық, төменгі жақ алға, оңға қарай ығысқан. Шайнау бұлшықеттері тырысып тартылған, иек төмен, алға қарай ығысқан.

Аталған патологияның дамуына себепкер фактордың ЕҢ ЫҚТИМАЛЫН көрсетіңіз?

*төменгі макрогнатия

*+буындық төмпешіктің ұзындығының қысқаруы

*буындық төмпешіктің ұзындығының ұзаруы

* самай – төменгі жақ буынының артриті

* самай – төменгі жақ буынының артрозы

#495

*!29 жасар ер адам, программист,бет-жақ хирургына құлақ, мойын аймағындағы ауру сезіміне, самай- төменгі жақ буынында сытырдың болуына, ауыздың ашылуының бұзылуына шағымданып келді.2 жыл бойы қиналып келеді. Объективті: бет – әлпеті симметриялы, пальпациялағанда, ауызды ашқанда самай- төменгі жақ буынында сытыр бар , сол жақ латеральды қанат тәрізді және меңзеу бұлшықеттерінде ауру сезімі байқалады. Ауыздың ашылуы 3,0 см, төменгі жақ сүйек девиациясы. Тістемі: ортогнатиялық.

Аталған патологияны анықтауда қайсы маманның кеңесі ЕҢ ТИІМДІ?

*хирург

*терапевт

*кардиолог

*+невропатолог

*гастроэнтеролог

#496

*!56 жасар әйел адам оң жақ самай-төменгі жақ буыны аймағындағы қайталанбалы ауру сезіміне, аузының ашылуының шектелуіне, күз-көктем айларында асқынатындығына шағымданып келді. Анамнезден: 3 жыл бойы ауырып келеді. Оң самай- төменгі жақ буыны аймағында аздаған ыңғайсыздық байқалады. Сыртқы көрінісі өзгеріссіз. Буын аймағындағы пальпация ауру сезімінсіз. Ауыз ашуы еркін.

*механотерапия

*новокаиндік блокадалар

*диклофенакбұлшықетке

*+медициналық өтпен компресс

*буынға преднизолон ерітіндісін енгізу

#497

*!63 жасар әйел адам оң жақ самай-төменгі жақ буыны аймағындағы қайталанбалы ауру сезіміне, аузының ашылуының шектелуіне, күз-көктем айларында асқынатындығына шағымданып келді. Анамнезден: 3 жыл бойы ауырып келеді. Оң жақ самай- төменгі жақ буыны аймағында аздаған ыңғайсыздық байқалады. Сыртқы көрінісі өзгеріссіз. Буын аймағындағы пальпация ауру сезімінсіз. Ауыз ашуы еркін.

Аталған емдеу әдістерінің ішіндегі ЕҢ ТИІМДІСІ?

*механотерапия

*новокаиндік блокадалар

*диклофенак бұлшықетке

*+хондроксид мазін жағу

*буынға преднизолон ерітіндісін енгізу