2. Вчення про кров. Проби при переливанні крові

61. У вагітної визначили групу крові. Реакція аглютинації еритроцитів відбулася зі стандартними сироватками груп 0αβ (І), Вα(ІІІ) та не виникла із сироваткою Аβ(ІІ). До якої групи належить досліджувана кров?

A. βα(ІІІ)

B. Аβ(ІІ)

C. 0αβ(І)

D. АВ₀(IV)

E. Визначити неможливо

62. Під час визначення групи крові за системою АВ0 аглютинацію еритроцитів досліджуваної крові зумовили стандартні сироватки І та ІІ груп і не спричинила – ІІІ групи. Які аглютиногени містяться в цих еритроцитах?

A. А та В

B. А

C. В

D. С

E. D та С

63. Під час хірургічної операції виникла необхідність масивного переливання крові. Група крові потерпілого – В(ІІІ) Rh+. Донора з якою групою крові треба вибрати?

A. АВ(IV)Rh-

B. 0(I) Rh-

C. A(II)Rh+

D. B(III)Rh+

E. B(III)Rh-

64. Під час лабораторного дослідження крові пацієнта, 33 років, виявлено реакцію аглютинації еритроцитів у стандартних сироватках І і ІІ груп. Реакції аглютинації з сироваткою ІІІ групи і антирезусною сироваткою не відбулися. Кров якої групи можна переливати за потреби?

A. В(III)Rh-

B. 0(I) Rh+

C. A(II)Rh-

D. AB(IV)Rh+

E. AB(IV)Rh-

65. У чоловіка, 45 років, виникла післяопераційна кровотеча. Ліка проводить визначення групової приналежності цоліклонами. Виникла аглютинація з цоліклоном анти-А, з цоліклоном анти-В аглютинації немає. Яка група крові у хворого?

А. 0 (І)

В. A (II)

C. B (III)

D. AB (IV)

66. Після накладання джгута у досліджуваного спостерігаються точкові крововиливи на поверхні передпліччя. З порушенням функції яких клітин крові це повязано?

A. Базофілів

B. Еритроцитів

C. Тромбоцитів

D. Нейтрофілів

E. Макрофагів

67. Під час визначення групи крові за системою АВ0 за допомогою стандартних сироваток було отримано такі результати аглютинація відбулася в сироватках І та ІІ груп і не відбулася в сироватці ІІІ групи. Яка група досліджуваної крові?

А. АВ(IV)

B. A(II)

C. B(III)

D. 0(I)

E. Неможливо визначити

68. Під час визначення групи крові за системою АВ0 за допомогою стандартних сироваток було отримано такі результати аглютинація відбулася в сироватках І, ІІ та ІІІ груп. Яка група досліджуваної крові?

A. АВ(IV)

B. A(II)

C. B(III)

D. 0(I)

E. Неможливо визначити

69. У людини внаслідок хронічного захворювання печінки суттєво порушена її білковосинтезуюча функція. До зменшення якого параметру гомеостазу це призведе?

A. Щільності крові

B. Осмотичного тиску

C. рН

D. Онкотичного тиску плазми крові

E. Гематокритного показника

70. Під час визначення групової належності крові за системою АВ0 аглютинацію еритроцитів досліджуваної крові спричинили стандартні сироватки І і ІІ груп та не зумовила сироватка ІІІ групи. Якою є група крові?

A. 0αβ(І)

B. Аβ(ІІ)

C. АВ₀(ІҮ)

D. Вα (ІІІ)

E. Неможливо визначити

71. Жінка з групою крові АВ(ІV) Rh^-, яка має трирічну дитину з групою крові АВ(IV) Rh⁺, доставлена в лікарню з посттравматичною кровотечею. Необхідне переливання крові. Яку групу з тих, що є в наявності можна перелити?

A. АВ(ІV) Rh^-

B. 0(І)Rh^-

C. А(ІІ)Rh⁺

D. А(ІІ) Rh⁺

E. АВ(ІV) Rh⁺

72. Хворому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна, проводяться протишокові заходи. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат 0(І) – аглютинація, А (ІІ) – аглютинація, В (ІІІ) – відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?

A. В (ІІІ)

B. 0 (І)

C. А (ІІ)

D. АВ (ІV)

73. У хворої 45 років, що готується до операції з приводу вузлового зобу ІІІ ст., при визначенні групової належності крові виявлена аглютинація з сироватками ІІ і ІІІ групи. Аглютинації з сироваткою І групи немає. Оцініть наслідок визначення

A. Перша група крові

B. Помилка у визначенні

C. Друга група крові

D. Третя група крові

E. Четверта група крові

74. Хворий Г., 25 років, доставлений у приймальне відділення з травматичною ампутацією стегна. Загальмований, блідий. У верхній третині стегна накладений джгут. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат 0(І) – аглютинація, А (ІІ) – відсутність аглютинації, В(ІІІ) – аглютинація. Яка група крові у постраждалого?

A. 0(І)

B. А(ІІ)

C. В(ІІІ)

D. АВ(ІV)

75. Хворому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна, проводяться протишокові заходи. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат 0(І) – аглютинація, А(ІІ) – аглютинація, В(ІІІ) – відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?

A. 0(І)

B. А(ІІ)

C. АВ(IV)

D. В(ІІІ)

76. Хворий У., 37 років, доставлений у відділення у непритомному стані. Працюючи, одержав удар колодою у живіт. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат 0(І) – відсутність аглютинації, А(ІІ) – відсутність аглютинації, В(ІІІ) – відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?

A. 0(І)

B. А(ІІ)

C. В(ІІІ)

D. АВ(IV)

77. При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною – із 0(І) і АВ(IV) груп. Про що свідчить даний результат?

A. Про непридатність стандартних сироваток

B. Про першу групу крові

C. Про другу групу крові

D. Про третю групу крові

E. Про четверту групу крові

78. У хворого С., 54 років, внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи крові аглютинація настала в першій та третій краплях двох серій стандартних гемаглютинаційних сивороток. Яка група крові у хворого?

A. 0(І)

B. В(ІІІ)

C. А(ІІ)

D. АВ(IV)

E. Визначення слід повторити

79. При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові А(ІІ)Rh+, установлено кров в ампулі групи А(ІІ)Rh+ (при повторному огляді). При реакції на індивідуальну сумісність аглютинація відсутня, при реакції на індивідуальну сумісність по резус-фактору аглютинація є. Ваша подальша тактика?

A. Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії

B. Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність

C. Перелити хворому кров А(ІІ)Rh-

D. Індивідуальний підбір крові на станції переливання крові

E. Перелити хворому зазначену кров із профілактикою гемотрансфузійного шоку

80. Хворому 30 років з внутрішньою кровотечею із виразки дванадцятипалої кишки необхідно визначити групову належність крові. У якому співвідношенні слід змішувати кров і стандартні сироватки?

A. 11

B. 12

C. 15

D. 110

E. 120

81. Кому належить відкриття груп крові людини?

А. А. Вінерові

B. К. Ландштейнеру

C. Я. Янскому

D. Ж. Дени

82. Що з перерахованого використають як стабілізатор крові?

А. Цитрат натрію

B. Глюгіцир

C. Гепарин натрію

D. Дегміцид

83. Виберіть визначення аглютинінів.

А. Антигени, що перебувають у сироватці крові

B. Антигени, що перебувають в еритроцитах крові

C Антитіла, що перебувають у сироватці крові

D. Антитіла, що перебувають в еритроцитах крові

84. При змішуванні крові людини зі стандартними ізогемаглютинуючими сироватками чотирьох груп крові реакція аглютинації наступила із сироватками I, II і III груп. Визначите групу крові.

А. I група

B. II група

C. III група

D. IV група

E. Варто провести додаткові дослідження

85. Ізогемаглютинація — реакція між

А. Антитілами в сироватці людини й антигенами в його ж еритроцитах

B. Антитілами в сироватці людини й антигенами в еритроцитах якої-небудь тварини

C. Антитілами в сироватці людини й антигенами в еритроцитах іншої людини

D. Будь-якими антигенами й антитілами, пов'язаними з форменими елементами крові

86. Для якої системи характерна наявність уроджених антитіл (назвіть всі варіанти)?

А. Групова система AB0

B. Система резус

C. Деякі другорядні групові системи

D. Cистема HELA

87. Що з перерахованого відносять до антигенів гістосумісності?

А. Антигени лейкоцитів

B. Антигени тромбоцитів

C. Антигени групової системи AB0

D. Антигени системи резус-фактора

88. Виберіть визначення обмінного переливання крові.

А. Переливання в судинне русло хворого крові, що він втратив у результаті операції, травми або патологічного процесу

B. Переливання донорської крові одночасно з ексфузією власної крові хворого

C. Переливання крові безпосередньо від донора до реципієнта

D. Переливання власної крові хворого, заготовленої попередньо

89. Що з перерахованого необхідно при проведенні біологічної проби?

А. Швидке введення 25 мл крові шприцом з контролем стану пацієнта

B. Струминне введення 25 мл крові з контролем стану пацієнта

C. Повільне краплинне введення першої порції крові з контролем стану пацієнта

D. Трикратне струминне введення 15 мл крові з контролем стану пацієнта

E. Контроль стану пацієнта через 10-15 хв. після початку переливання

90. Що з перерахованого варто відмічати в історії хвороби пацієнта після переливання крові?

А. Пульс, тиск і температуру тіла протягом 3 год.

B. Температуру тіла ранком і ввечері

C. Стан по органах і системам 2 рази в добу

D. Щоденники спостереження кожні 3 год у першу добу після переливання

E. Кольори першої порції сечі

91. Коли з'являються клінічні прояви ускладнень, обумовлених переливанням крові, не сумісної по резус-факторі?

А. Після переливання 100 мл крові

B. Під час проведення біологічної проби

C. Через 1-2 год. після гемотрансфузії

D. Через 1 добу після гемотрансфузії

E. До 12 год. після гемотрансфузії

92. Що необхідно для профілактики цитратної інтоксикації (шоку) (назвіть всі варіанти)?

А. При масивних гемотрансфузіях використати інші стабілізатори

B. На кожні 500 мл крові вводити 10 мл 10% хлориду кальцію

C. Не переливати кров з більшим строком давнини

D. Повільне краплинне введення крові

93. Які з перерахованих препаратів не застосовують при розвитку гемотрансфузійоного шоку?

А. Декстран [мол. маса 30 000-40 000]

B. Тримеперідин

C. Папаверин

D. Фуросемід

E. Амінофілін

F. Преднізолон

94. Які з перерахованих препаратів відносять до кровозамінників гемодинамічної дії?

А. Декстран [порівн. мол. маса 50 000-70 000]

B. Гемодез

C. Декстран [мол. маса 30 000-40 000]

D. Желатин

95. Які з перерахованих препаратів використають для гемотрансфузії в цей час? Виберіть всі правильні відповіді

А. Донорська кров

B. Трупна кров

C. Плацентарна кров

D Кров хворого

E. Утильна кров

96. Виберіть абсолютні показання до гемотрансфузії.

А. Шок будь-якого ґенезу

B. Травматичний шок

C. Гемотрансфузійний шок

D. Інтоксикація

E. Гостра анемія

F. Операція великого обсягу з масивною крововтратою

97. При змішуванні крові людини зі стандартними ізогемаглютинуючими сироватками чотирьох груп крові реакція аглютинації наступила із сироватками I, III і IV груп. Визначите групу крові.

А. I група

B. II група

C. III група

D. IV група

E. Варто провести додаткові дослідження

98. Виберіть визначення псевдоаглютинації.

А. Склеювання еритроцитів у вигляді монетних стовпчиків

B. Реакція аглютинації із сироватками всіх груп, що наступає при кімнатній температурі

C. Реакція аглютинації із сироватками всіх груп, що наступає при низькій температурі

D. Реакція аглютинації із сироваткою IV групи

99. За допомогою якої реакції можна виконати визначення групи крові в стаціонарі при необхідності термінової гемотрансфузії (назвіть всі варіанти)?

А. Кумбса

B. З моноклональними антитілами

C. Зі стандартними ізогемаглютинуючими сироватками

D. Зі стандартними еритроцитами

E. Перехресним способом

100. Коли з'являються антитіла анти-d (назвіть всі варіанти)?

А. На 3-м місяці внутрішньоутробного життя

B. При переливанні резус-несумісної крові

C. При несумісності крові вагітної й плода

D. Після будь-який гемотрансфузії

101. Виберіть протипоказання до реінфузії при гемоперітонеумі.

А. Наявність у пацієнта інфекційного захворювання

B. Обтяжений алергологічний анамнез

C. Сполучення з розривом порожнистих органів

D. Порушення в згортаючій системі крові

E. Нестабільна гемодинаміка

102. Що змішують при пробі на індивідуальну сумісність?

А. Кров донора й реципієнта

B. Сироватку донора й реципієнта

C. Кров донора й сироватку реципієнта

D. Кров реципієнта й сироватку донора

103. У якому випадку біологічну пробу не проводять?

А. Переливання крові при триваючій кровотечі

B. Переливання крові під час операції під наркозом

C. Переливання крові родича

D. Переливання аутокрові

104. Що характерно для розвитку шоку при несумісності по системі AB0 (назвіть всі варіанти)?

А. Лихоманка

B. Біль в попереку

C. Зниження АТ

D. Тахікардія

E. Слабість

F. Почуття страху

G. Поява геморагічної висипки

105. Що варто зробити, якщо під час переливаняі крові в пацієнта відбувається підвищення температури тіла до 38^o?

А. Припинити гемотрансфузію

B. Продовжувати гемотрансфузію

C. Увести жарознижуючі засоби й продовжувати трансфузію при зниженні температури тіла

D. При відносних показаннях припинити переливання, при абсолютних - продовжувати

106. Що входить у класичну протишокову тріаду, призначувану при лікуванні гемотрансфузійоного шоку?

А. Преднізолон, амінофілін, фуросемід

B. Діфенгідрамін, тримеперідін, преднізолон

C. Декстран [мол. маса 30 000-40 000], конвалії глікозид, амінофілін

D. Преднізолон, конвалії глікозид, фуросемід

E. Конвалії глікозид, амінофілін, фуросемід

F. Строфантин-К, амінофілін, тримеперідін

107. Які з перерахованих препаратів відносять до кровозамінників дезінтоксікаційної дії?

А. Полідез

B. Декстран [порівн. мол. маса 50 000-70 000]

C. Плазмостеріл

D. Гідроксиетилкрохмаль

E. Гемодез

108. При змішуванні крові людини зі стандартними ізогемаглютинуючими сироватками чотирьох груп крові реакція аглютинації наступила із сироватками I і III груп. Визначите групу крові.

А. I група

B. II група

C. III група

D. IV група

E. Варто провести додаткові дослідження

109. Які періоди розрізняють у плині гемотрансфузійоного шоку?

А. Власно шоку

B. ДВЗ-синдрому

C. Гострої ниркової недостатності

D. Порушення згортаючої системи крові

E. Реконвалесценції

110. Які з перерахованих препаратів відносять до кровозамінників для парентерального харчування?

А. Альвезін

B. Амінокровін

C. Ліпофундин

D. Інтраліпід

E. Вамін

F. Розчин глюкози

G. Желатин

111. У жінки 30-ти років при других пологах народилася дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(ІІ) Rh-, група крові в новонародженого B(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також B(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

A. Конфлікт по антигену В

C. Конфлікт по АВ0

D. Конфлікт по антигену А

E. Конфлікт по антигену АВ

F. Резус-конфлікт

ВІДПОВІДІ

61	62	63	64	65	66	67	68	69	70	71	72	73	74	75
B	C	D	A	B	C	C	A	D	D	A	A	B	B	D
76	77	78	79	80	81	82	83	84	85	86	87	88	89	90
A	A	C	D	D	B	AB	A	D	D	AC	C	B	D	AE
91	92	93	94	95	96	97	98	99	100	101	102	103	104	105
B	AB	BE	CD	AD	EF	B	C	CD	AB	C	C	D	ABDG	D
106	107	108	109	110	111
A	ADE	B	ABC	ABCDG	D