Профилактика спид.

1. Если парезы и уколы, то немедленно снять перчатки, вымыть руки с дез.мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, обработать ранку 5% спиртовым раствором йода

2. Если попала кровь или биологическая жидкость пациента на кожные покровы (целые), то обработать 70% спиртом, вымыть с дез.мылом под проточной водой, обработать 70% спиртом

3. Если кровь или биологическая жидкость пациента попали на слизистую глаз, носа и рта, то ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% спирта. Если попали на слизистую носа или глаз, то промыть водой, но не тереть.

4. При попадании крови или биологической жидкости пациента на халат, одежду, шапку, маску, х\б белье, то необходимо снять одежду и погрузить в дезраствор. Если нет раствора, то сразу погрузить в бикс для автоклавирования.

5. Если кровь попали на аппаратуру или стол, то это место протереть салфеткой с дезраствором.

Антисептика - это комплекс мероприятий направленных на уничтожение микробов в ране.

Методы антисептики.

• Механический (хирургический)

Иссечение загрязненных краев раны

• Физический

УФО, кварц, лазер, ультразвук, волны, лучи, дренирование раны - резиновые дренажи, резиновые спускники, тампоны марлевые смоченные гипертоном

• Биологический метод

Антибиотики, вакцины, сыворотки, сульфаниламидные препараты, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химомсин)

• Химический

Перевязка ран с помощью антисептиков

10.09.13.

Кровотечения. Гемостаз.

Кровотечением называется выхождение крови из кровеносного русла.

Кровоподтек - это пропитывание мягких тканей кровью при разрыве мелких сосудов.

Гематома - это кровяная опухоль, которая образуется в результате разрыва сосудов среднего и крупного калибра. Из этих сосудов изливается очень большое количество крови. Эта кровь отодвигает окружающие ткани и образует для себя полость и заполняет ее.

Если гематома свежая, то будет характерен симптом флюктуации и необходимо: отсосать эту гематому толстой иглой и туго забинтовать, приложить холод. А если гематома застарелая (там уже сгустки), то оперативно сделать разрез и убрать сгустки, а после лечить как рану (смотря какая фаза).

Причины кровотечений:

• Нарушение целостности сосудов (травма, любые раны);

• Нарушение свертываемости крови.

Виды кровотечений.

1. Артериальное

Наиболее опасны

Возникает при повреждении артерий

Кровь алая, ярко красного цвета

Выбрасывается пульсирующей струей

2. Венозные кровотечения

Возникают при повреждении вен

Кровь течет равномерно

Темно-бордового цвета

Особенно опасны повреждения вен на шее, так как здесь крупные яремные вены на шеи может попасть воздух и может возникнуть острая эмболея, а это ведет к закупорке правых отделов сердца, то есть малого круга кровообращения и мгновенно наступает смерть от асфикии, отравление СО².

3. Капиллярные кровотечения

Здесь кровоточит вся поверхность раны

В основном возникает при повреждении терминальных участков (кончик пальца и т.д.)

Цвет крови средний

4. Паренхиматозные кровотечения

Это самые опасные кровотечения

Возникают при повреждениях внутренних органов (печень, почки, селезенка и т.д.)

Сами практически не останавливаются и консервативная терапия не помогает, то нужно оперативное экстренное вмешательство

Желудочное кровотечение

Возникает при язве, полипах и раке желудка

Характерный признак - рвотные массы цвета кофейной гущи

Легочное кровотечение

Возникает при опухоли, туберкулезе

Кровохарканье

Кровь будет алая, пенистая, с пузырьками воздуха

Кишечные кровотечения

Если кровотечение из верхних отделов ЖКТ, тогда у больного будет черный дегтеобразный стул

кровь из терминальных (конечных) отделов:

При геморрое - темная

При анальной трещине - алая

Кровотечение бывает внутреннее и наружное

Внутреннее изливается внутрь

Наружное изливается наружу

Первичные кровотечения, которые возникают сразу после повреждения

Вторичные, которые возникают после первичной остановки (давление поднялось, перевязали сосуд в гнойной ране, гной разъедает ткани и кровь снова идет)

Клиника.

• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек

• Осунувшееся лицо

• АД и ВД снижены

• Пульс слабый, частый нитевидные, плохого наполнения и натяжения

• Дыхание учащенное, поверхностное

• Головокружение

• Головная боль

• одышка

• Слабость

• Жажда

• Потемнение в глазах

• ОАК: снижение эритроцитов и гемоглобина

лечебные мероприятия

1. Выяснить причину и остановить кровотечение

2. Восполнить кровь кровезаменителями

3. Восполнение кислотно-щелочного равновесия

4. Сердечные препараты (дают сокращение), сердечные гликозиды (дают питание)

5. Сосудистые, которые повышают давление в периферических сосудах (адреналин, норадреналин, мезатон)

6. Дыхательные стимуляторы цититон, лобелин, сульфокамфокаин

7. Увлажненный кислород

8. Контроль АД, пульса, дыхания и через каждые 3 часа анализ крови повторять