Примеры решения ситуационных задач

1. Дайте прогноз следующей ситуации: больному, страдающему бронхиальной астмой и артериальной гипертензией, для купирования бронхоспазма был введен адреналин. Назовите препарат, который необходимо применить в данной ситуации.

Ответ: адреналин - неселективный адреномиметик, стимулируя ₂-рецепторы, купирует бронхоспазм, а воздействуя на ₁, ₂ и ₁ рецепторы, вызывает повышение А/Д, поэтому в данной ситуации больному введение этого препарата противопоказано. Для купирования бронхоспазма ему лучше ввести ₂-адреномиметик, например, сальбутамол.

2. Дайте прогноз следующей ситуации: беременной женщине с нарушением атриовентрикулярной проводимости был назначен изадрин.

Ответ: изадрин - неселективный ₁,₂-адреномиметик, под его влиянием происходит торможение сокращений матки, поэтому для предотвращения влияния препарата на родовую деятельность необходимо незадолго до родов прекратить прием препарата.

Тест для определения итогового уровня знаний № 2

1. Непрямые адреномиметики вызывают:

а) повышение артериального давления;

б) бронхоспазм;

в) расширение бронхов;

г) стимуляцию гликогенолиза.

2. β-адреномиметики противопоказаны:

а) при бронхиальной астме;

б) тахикардии;

в) ишемической болезни сердца;

г) брадикардии.

3. При острой сосудистой слабости применяют:

а) гигроний;

б) мезатон;

в) норадреналина гидротартрат;

г) ардуан;

д) сальбутамол.

4. К непрямым адреномиметикам относится:

а) фентоламина гидрохлорид;

б) добутамин;

в) эфедрина гидрохлорид;

г) атенолол;

д) пирилен.

5. Можно ли утверждать, что α₁-адренорецепторы располагаются на постсинаптической мембране, а α₂-адренорецепторы - на пресинаптической мембране и внесинаптически:

а) да;

б) нет?

6. Можно ли утверждать, что функциональными антагонистами адреналина гидрохлорида являются β-адреномиметики:

а) да;

б) нет?

7. При стимуляции β₂-адренорецепторов сосудов АД:

а) не изменяется;

б) снижается;

в) увеличивается.

8. Дофамин в дозе 0,5-2 мг/ кг возбуждает:

а) α-адренорецепторы;

б) β-адренорецепторы;

в) дофаминовые рецепторы.

9. Дофамин в дозе 2-10 мг/ кг возбуждает:

а) β-адренорецепторы;

б) α-адренорецепторы;

в) дофаминовые рецепторы.

10. Дофамин в дозе 10-15 мг/ кг и выше возбуждает:

а) α-адренорецепторы;

б) β-адренорецепторы;

в) дофаминовые рецепторы.

Примеры выписывания рецептов

Пример 1. Для лечения атриовентрикулярной блокады:

Rp.: Tab. Isoprenalini 0,005

D.t.d. N. 30

S. По 1 таблетке × 2 раза в сутки под язык.

Пример 2. Бронхолитическое средство для внутривенного вве­дения:

Rp.: Sol. Hexoprenalini 0,25 % - 2 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. В/в медленно по 2 мл на физ. р-ре или 5 % р-ре глюкозы.

Пример 3. Средство для лечения острого ринита:

Rp.: Sol. Xylometazolini 0,1 % - 10 ml

D.t.d. N. 1

S. Закапывают в каждый носовой ход по 1-2 капли × × 2-3 раза в день, не более 5 дней.

Ответы на тестовые задания

Тест № 1: 1 - в, г; 2 - б, в, г; 3 - а; 4 - б, в; 5 - б, д; 6 - в, д; 7 - б; 8 - а, б, в; 9 - а, в, г; 10 - а.

Тест № 2: 1 - а, в, г; 2 - б, в; 3 - б, в; 4 - в; 5 - а; 6 - б; 7 - б; 8 - в; 9 - а; 10 - а.

Список литературы

Основная

1. Харкевич, Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. - М. : ГЭОТАР Медиа, 2009. – С. 133-146.

2. Машковский, М. Д. Лекарственные средства : в 2 т. / М. Д. Машковский. - М. : Новая волна, 2001. - Т. 1. - С. 230-243.

Дополнительная

1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям / под ред. П. А. Галенко-Ярошевского, А. И. Ханкоевой. - М. : Изд-во РАМН, 2000. - С. 94-107.

2. Балабаньян, В. Ю. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии / В. Ю. Балабаньян, С. И. Решетников. - М. : Инфомедиа Паблишер, 2000. - С. 46-49.

3. Венгеровский, А. И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров / А. И. Венгеровский. – Томск : SТТ, 1998. - С. 64-87.

4. Базисная и клиническая фармакология : в 2 т. / пер. с англ. под ред. Б. Г. Катсунга. - М. : Бином ; СПб. : Невский диалект, 2000. - Т. 1. - С. 154-174.

5. Нил, М. Дж. Наглядная фармакология / М. Дж. Нил ; пер. с англ. под ред. М. А. Демидовой. - М., 1999. - С. 24-26. - (Сер. Экзамен на отлично).

6 . Фармакология в схемах и таблицах : справочник / под ред. С. М. Дроговоз. - Харьков, 2000. - С. 29-30.