12. Диспансеризация при экссудативном диатезе

Диспансерное наблюдение осуществляют участковый врач (фельдшер) и участковая медицинская сестра. Детей ежемесячно осматривают на профилактических приемах. Обращают внимание на состояние кожи, слизистых, тургор тканей, мышечный тонус, физическое развитие, сопутствующие заболевания.

Учетная форма на них не заполняется, а ведется учетный журнал.

На диспансерном наблюдении дети находятся не менее 2 лет. Длительность диспансерного наблюдения при аллергических заболеваниях кожи и внутренних органов определяется индивидуально, но не менее 3-5 лет. Сенсибилизация к какому-нибудь продукту или медикаменту может сохраняться долго, иногда всю жизнь.

Обследование:

• Анализ крови 1 раз в три месяца

• Анализ мочи

• Кал на яйца глистов, дисбактериоз, копрограмму 2 раза в год

• Осмотр педиатра 1 раз в месяц, проводится контроль за соблюдением гипоаллергической диеты, лекарства назначать строго по показаниям.

Консультация дерматолога, аллерголога, иммунолога по показаниям.

Критерии эффективности диспансерного наблюдения:

Стойкое отсутствие поражений кожи и слизистой, хороший эмоциональный тонус, нормальное физическое и нервно-психическое развитие.

VI. Вопросы для самоконтроля

После изучения темы «Экссудативно-катаральный диатез» проверьте свои знания:

• Ответьте на тестовое задание по теме

• Решите проблемную задачу

• Заполните кроссворд по теме.

Тестовое задание по теме «экссудативно-катаральный диатез»

НАЙТИ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1. ПОНЯТИЕ ЭКССУДАТИВНОГО ДИАТЕЗА

   1. Аномалия развития конституции

   2. Заболевание, связанное с недостаточностью минерализации костей

   3. Заболевание, характеризующееся склонностью к тоническим и тоникоклоническим судорогам

   4. Хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела

   5. Заболевание, характеризующееся воспалительным процессом слизистой оболочки желудка

2. ЭКССУДАТИВНЫЙ ДИАТЕЗ В СВОЕЙ ОСНОВЕ ЯВЛЯЕТСЯ

   1. Наследственным заболеванием

   2. Инфекционным заболеванием

   3. Предрасположением к болезни

   4. Кожным заболеванием

   5. Вирусным заболеванием

3. СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ПЛОДА И ВНУТРИУТРОБНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ К НАРУШЕНИЮ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ БУДУТ, ЕСЛИ

   1. Защитная функция плаценты нарушена, но в диете преобладают аллергенные продукты

   2. Защитная функция плаценты нарушена, но диета у женщины гипоаллергенная

   3. Функция плаценты не нарушена, за диетой женщина не следит

   4. Во всех случаях будет сенсибилизация плода

   5. Сенсибилизации плода не будет

4. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЭКССУДАТИВНОГО ДИАТЕЗА

   1. Токсикоз матери во время беременности

   2. Искусственное вскармливание

   3. Частые О.Р.З. ребенка

   4. Наследственная предрасположенность

   5. Грудное вскармливание

5. ДЛЯ РЕБЕНКА С ЭКССУДАТИВНЫМ ДИАТЕЗОМ ХАРАКТЕРНО

   1. Пастозность

   2. Дряблая подкожная клетчатка

   3. Серо-землистый цвет лица

   4. Вялость мускулатуры

   5. Повышенный тонус мускулатуры

6. ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

   1. Воспаление слизистой носа

   2. «географический» язык

   3. Язык обложен серым налетом у корня

   4. Белесоватые белые налеты на слизистой языка, щек, губ

   5. Язык обложен белым налетом у корня

7. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ТИПИЧНЫЕ КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ДИАТЕЗОМ

   1. Узелковая сыпь

   2. Молочный струп

   3. Гнейс

   4. Экзема

   5. Язвенные эрозии

8. С ВОЗРАСТОМ РЕБЕНОК С ЭКССУДАТИВНЫМ ДИАТЕЗОМ

   1. Сохраняет ежемесячные нормальные прибавки в весе

   2. Прибавляет меньше нормы

   3. Не прибавляет в весе

   4. Убывает в весе

   5. Прибавки от 1000 г и выше

9. В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО

   1. Лейкоцитоз

   2. Эозинофилию

   3. Признаки анемии

   4. Ускоренная СОЭ

   5. Снижение тромбоцитов

10. В СТАДИИ РАЗГАРА ЗАБОЛЕВАНИЯ В АНАЛИЗЕ КРОВИ БУДУТ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

    1. Лейкоцитоз

    2. Эозинофилию

    3. Признаки анемии

    4. Ускоренная СОЭ

    5. Тромбоцитоз

11. РАННИЕ ПРИЗНАКИ ЭКССУДАТИВНОГО ДИАТЕЗА

    1. Субфебрильная температура

    2. Гиперемия щек

    3. Гнейс

    4. Мокнущая экзема

    5. Почесуха

12. ПЕРЕЧИСЛИТЕ СОКИ, КОТОРЫЕ НОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА ПИТАНИЯ У РЕБЕНКА С ДИАТЕЗОМ

    1. Гранатовый

    2. Морковный

    3. Яблочный

    4. Томатный

    5. Ребенок может получать все соки

13. ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭКССУДАТВНОГО ДИАТЕЗА

    1. Антигистаминные

    2. Гормоны

    3. Витамины

    4. Антибиотики

    5. Снотворные

14. ВЫБРАТЬ ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С СЕДАТИВНЫМ ЭФФЕКТОМ

    1. Димедрол

    2. Диазолин

    3. Бикарфен

    4. Пипольфен

    5. Фенкарол

15. ВИТАМИН, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ

    1. В₁₂

    2. В₁₅

    3. РР

    4. Е

    5. Д₂

16. ПРАВИЛЬНАЯ ДОЗА ВИТАМИНА В₁₅ ДЛЯ РЕБЕНКА 2 ЛЕТ

    1. ½ драже 3 раза в день

    2. ½ драже 2 раза в день

    3. 1 драже 2 раза в день

    4. 1 драже 3 раза в день

    5. ½ драже 1 раз в день

17. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ ЭКССУДАТИВНОГО ДИАТЕЗА НЕОБХОДИМО

    1. Ведение пищевого дневника

    2. Рентген грудной клетки

    3. Анализ диеты кормящей матери

    4. Проведение комплекса массажа и гимнастики

    5. Консультации узких специалистов

18. КУРС ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

    1. 1-2 дня

    2. 7-12 дней одним препаратом, затем еще 7 дней другим

    3. Не более 5-7 дней одним препаратом, перерыв 2 дня, назначается другой препарат еще на 5-7 дней

    4. Не более 5-7 дней, перерыв 5 дней, назначается другой препарат еще на 5-7 дней

    5. 10-14 дней

19. МАЗИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ УХОДА ЗА КОЖЕЙ ПРИ ДИАТЕЗЕ

    1. Нафталановая

    2. Вишневского

    3. Оксолиновая

    4. Гормональная

    5. Синтомициновая

20. ПЕРВЫЙ ПРИКОРМ У РЕБЕНКА С ЭКССУДАТИВНЫМ ДИАТЕЗОМ ДОЛЖЕН БЫТЬ

    1. Только овощной

    2. Только крупяной

    3. Мясной

    4. Любой, который выберет мать

ЗАДАЧА

В Детской поликлинике наблюдается ребенок в течение 3-х месяцев после рождения. Родился от I беременности, срочных родов, доношенный, вес при рождении 3950,0. Беременность протекала с гестозом I половины беременности, с анемией во II половине беременности. Во время беременности мама ребенка не соблюдала режима питания, в меню в излишнем количестве включала коровье молоко, сгущенное молоко, конфеты. Из фруктов – гранаты. При наблюдении за ребенком Вы отмечаете большие прибавки в весе за каждый месяц (1300,0; 1000,0; 1100,0), при осмотре ребенок выглядит рыхлым, пастозным. На коже в области большого родничка, в области надбровных дуг постоянно накапливаются себорейные корочки, несмотря на то, что мама регулярно и правильно их удаляет. Гигиенический уход за ребенком хороший, но мама предъявляет жалобы на опрелости в области паховых складок.

Задания:

1. Как оцениваете состояние здоровья ребенка.

2. Была ли сенсибилизация организма ребенка? Почему?

3. Какие признаки говорят, что ребенок может дать клинические проявления диатеза?

4. Составьте беседу с родителями с целью предупреждения реализации клинических проявлений ЭКД у ребенка.

Задание по задаче будет проверено на занятии.

КРОССВОРД

ПО ТЕМЕ «ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ»

ВОПРОСЫ К КРОССВОРДУ

ПО ТЕМЕ «ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ»

ПО ГОРИЗОНТАЛИ:

1. Первый прикорм при экссудативном диатезе.

2. В копрограмме кала при экссудативном диатезе будет много эозинофилов, но никогда не будет . . . . . . .

3. На коже конечностей возникает узелковая сыпь, сопровождающаяся зудом. Это - . . . . . . .

4. При сенсибилизации плода, у ребенка будет нарушен . . . . . . .

5. Осторожно применяют витамины группы В, т.к. дети дают обострение на . . . . . . .

6. На диспансерном учете ребенок с экссудативным диатезом должен находиться не менее, чем . . . . . . . года.

7. Какой врач наблюдает детей с экссудативным диатезом?

8. Прикорм детям с диатезом на грудном вскармливании вводят позднее, а на искусственном . . . . . . .

9. Где область начальных проявлений ЭКД?

10. При обилии мокнущих, везикулезных высыпаний на коже, говорит о наличии детской . . . . . . .

ПО ВЕРТИКАЛИ:

1. Что характерно в общем анализе крови при экссудативном диатезе?

2. При мокнущей и отечной коже в лечебных ваннах применяется трава . . . . . . .

3. Группа препаратов, широко применяемая для лечения экссудативного диатеза.

4. Какой препарат можно включить в капли при аллергическом насморке?

5. Типичный симптом экссудативного диатеза на коже - . .. . . . .

6. Для подтверждения диагноза экссудативного диатеза необходимо взять анализ . . . . . . .