Восстановительное обучение при акустико-мнестической афазии

Основные задачи: восстановление зрительных представлений о существенных признаках предмета, преодоление нарушений слухоречевой памяти, амнестических трудностей и элементов экспрессивною аграмматизма.

При помощи нейропсихологического обследования уточняется вариант акустико-мнестической афазии. Затем составляется программа коррекционно-педагогической работы.

При первом варианте акустико-мнестической афазии используются:

• кодирование замысла речевого высказывания,

• описание признаков предмета,

• введения слова в различные контексты,

• составления внешних опор, позволяющих больному удерживать различный объем слухоречевой нагрузки.

1 этап: Восстановление слухоречевой памяти с опорой на зрительное восприятие (примеры): Перед больным выкладывается серия предметных картинок, различных по смысловой взаимосвязанности, и дается задание выбрать из них два-три-четыре предмета. Вначале подбираются картинки с изображением, например, зайца, тарелки, стола, ружья, леса и т.д., слова, входящие в одно семантическое поле. Больному предлагается показать предметы, которые могут быть вписаны в ту или иную ситуацию. Затем уже даются слова, не входящие в одно семантическое поле.

2 этап: предметные картинки даются в виде стопки. Больной, прослушав серию названий предметов, находит их изображения и откладывает в сторону. Этим достигается некоторая отставленность выполнение инструкции во времени. Впоследствии предлагается повторить серию слов, проработанных на предыдущих занятиях, не прибегая к помощи картинок. Сначала для запоминания даются слова, обозначающие предметы, затем действия и качества предметов и, наконец, числа, объединенные в номера телефонов. Параллельно с этим проводятся слуховые диктанты фраз, состоящих из двух, трех, четырех слов, с опорой на сюжетную картинку, а позже без нее.

При втором варианте акустико-мнестической афазии

1. Восстановление зрительных представлений проводится с помощью упражнений:

• упражнения, включающие анализ близких по рисунку, по форме предметов, отличающихся одним-двумя признаками (например, чашки, чайника, сахарницы; шкафа, холодильника, буфета),

• рассматривание и узнавание предметов, в которых изменение или отсутствие одной из деталей меняет функцию предмета, его содержание и обозначение.

• конструирование предметов из элементов,

• нахождение ошибок в изображении предметов (например, петух изображается без хвоста, кот с длинными ушами и т.д.),

• дорисовывать предмет до целого, описать его свойства и функции,

• узнать предмет, наполовину скрытый листом, по его части и т.д.

2. Преодоление отчуждения смысла сложных по слоговой структуре слов осуществляется путем их послогового прослушивания и повторения.

Преодоление трудностей нахождения нужного слова:

• расширения или сужения смысловых границ слова, т.е. уточнение и систематизация их значений,

• слово «обыгрывается» в различных фразеологических контекстах,

• работа по пониманию многозначности слова, например слов ручка, ключ, машина, коса, песок, перо,

• работа по уточнению смысла синонимов, антонимов и омонимов.

Восстановление письменного высказывания является одной из форм закрепления достигнутых результатов по преодолению амнестических расстройств. Сохранность понимания звуко-буквенного состава слова и значительная сохранность фонематического слуха позволяют с первых же дней коррекционно-педагогической работы использовать составление письменных текстов, что содействует преодолению бедности словарного запаса и характерного для «задних» форм афазии аграмматизма.

Преодоление аграмматизма согласования в роде и числе главных членов предложения:

• замены существительных местоимениями и местоимений существительными,

• составления фраз по опорным словам,

• упражнение в заканчивании предложения,

• вставка пропущенных предлогов и флексий существительных.