*Патологиялық физиология, қан жүйесінің патофизиологиясы *2*27*2*

#118

*!Айқын гипербилирубинемия байқалады

*талассемияда

*темiр тапшылықты анемияда

*жiтi постгеморрагиялық анемияда

*аплазиялық анемияда

*созылмалы постгеморрагиялық анемияда

#119

*!Темiр тапшылықты анемия кезiндегi темiр тапшылығы тіндерде көрiнедi

*iсiну дамуымен

*булимиямен

*шаштың түсуімен, тырнақтың сыңғыштығымен

*қысқыштар межеқуатының жоғарылауымен

*фуникулярлы миелоз дамуымен

#120

*!Нормобластық эритропоэздiң мегалобластық түрге ауысуы болады

*Альфа-талассемияда

*В₁₂ витаминi тапшылығында

*аплазиялық анемияда

*организмде темiр тапшылығында

*сәйкессiз қан тобы құйылғанда

#121

*!Қайта бөлiнiстiк лейкопения пайда болады

*сiлейменiң торпидтi сатысында

*тамақ iшкен соң

*симпатикалық жүйке жүйесiнiң межеқуаты көтерiлгенде

*сусыздану кезiнде

*анасы мен баласының арасында резус сәйкессiздiк болғанда

#122

*!Агранулоцитоз кезiнде шеткерi қандағы өзгерiстер

*қанда нейтрофилдердiңқатты азаюы, салыстырмалы лимфоцитоз

*нейтрофилия және салыстырмалы лимфопения

*қанда нейтрофилдердiң қатты азаюы және шынайы лимфоцитоз

*лейкопения шынайы моноцитозбен

*бласты жасушалардың пайда болуы

#123

*!Агранулоцитоздың классикалық клиникалық көрiнiстерiне жатады

*асқазанның ойық жарасы

*ойық жаралы-некроздық баспа

*терiнiң нәрленiстiк ойық жарасы

*ұлтабардың ойық жарасы

*ойық жаралы конъюктивит

#124

*!Қан сарысуында темір мөлшерінің азаюы → темір қорының таусылуы → темірі бар ферменттер белсенділігінің төмендеуі → ? → шаш түсуі, тырнақ сынғыштығы, тері құрғауы ж.б.

Tемір тапшылықты анемия патогенезінің көрсетілмеген тізбегі:

*қандық гипоксия

*гипоксемия

*тіндік гипоксия

*гиповолемия

*гиперкапния

#125

*!В₁₂ витамині тапшылығы ® метилкобаламина түзілуі ¯® тетрагидрофолий қышқылы түзілуінің бұзылуы ® ? ®эритроциттердің бөліну және жетілу үрдістерінің төмендеуі

В₁₂ витамині -фолий тапшылықты анемия патогенезінің көрсетілмеген тізбегі

*май қышқылдары түзілуінің бұзылуы

*миелин түзілуінің бұзылуы

*ДНҚ түзілуінің бұзылуы

*дезоксиаденозилкобаламин түзілуінің бұзылуы

*янтар қышқылы түзілуінің бұзылуы

#126

*!Ақау→ ?→ эритроциттер мембранасының серпімділігінің бұзылуы → эритроциттер мембранасының бөлігінің жоғалуы → микросфероциттердің түзілуі.

Микросфероциттік анемияның патогенезіндегі жетіспейтін тізбегі

*спектрин немесе анкериннің

*валиннің

*глютаминнің

*гемнің

*глюкозо-6-фосфатдегидрогеназаның

#127

*!?тапшылығы → глютатионның тотықсызданған түрі түзілуінің бұзылуы → эритроциттердің антиоксиданттық жүйесінің бұзылуы → тотықтырғыштар әсерінен гемолиз

Эритроэнзимопатия патогенезінің көрсетілмеген тізбегі

*глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназаның

*гексокиназаның

*фосфатазаның

*карбангидразаның

*миелопероксидазаның

#128

*!?→ гипоксия және ацидоз кезінде гемоглобиннің кристалдануы → орақ тәрізді эритроциттердің (дрепаноциттердің) түзілуі

Орақ тәрізді жасушалы анемия патогенезінің көрсетілмеген тізбегі

*гемоглобиннің b-тізбегінде глютамин қышқылы валинмен алмасқан

*глобиннің a-тізбегі түзілуінің бұзылуы

*глобиннің b-тізбегі түзілуінің бұзылуы

*метгемоглобиннің түзілуі

*темір тапшылығы

#129

*! Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз:

эритроциттер - 3,0*10 ¹²/л;

гемоглобин - 81г/л;

лейкоциттер - 7,5*10 9/л

эозинофилдер - 2%

базофилдер - 0%

нейтрофилдер:

метамиелоциттер - 0%

таяқша ядролылар - 4%

бөлшектенген ядролылар - 54%

лимфоциттер - 37%

моноциттер - 3%

Қан жағындысында: эритроциттердің анизоцитозы, пойкилоцитоздар, микросфероциттер, ретикулоциттер -%

*жүре пайда болған гемолиздік анемия

*темір тапшылықты анемия

*В₁₂ витамині -фолий тапшылықты анемия

* микросфероциттік Минковский-Шоффаранемиясы

*аплазиялық анемия

#130

*!Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз

эритроциттер - 3,2*10 ¹²/л; гемоглобин - 60 г/л; түстік көрсеткіш - 0,56

ретикулоциттер-0,4%

лейкоциттер - 4,5*10 ⁹/л

нейтрофилдер: метамиелоциттер – 0%; таяқша -ядролылар – 0,5%

бөлшектенген ядролылар – 70%

эозинофилдер – 0,5%

базофилдер – 0%

лимфоциттер – 27%

моноциттер – 2%

Сидеропения. Қан жағындысында: микроциттер, гипохромды эритроциттер, пойкилоциттер.

*жүре пайда болған гемолиздік анемия

*В₁₂ витамині -фолий тапшылықты анемия

*темір тапшылықты анемия

*жедел постгеморрагиялық анемия

*гипо-аплазиялық анемия

#131

*!Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз:

эритроциттер - 1,2*10 ¹²/л,: гемоглобин - 60г/л; түстік көрсеткіш - 1,5

ретикулоциттер- 0,3%

тромбоциттер – 180*10 ⁹/л, лейкоциттер - 3,5*10 ⁹/л

нейтрофилдер: метамиелоциттер – 0%; таяқша –ядролылар – 0,5%

бөлшектенген ядролылар – 40%

эозинофилдер – 0,5%

базофилдер – 0%

лимфоциттер – 50%

моноциттер – 9%

Қан жағындысында: эритроциттердің анизоцитозы және пойкилоцитозы, мегалоциттер,

мегалобластар.

*жүре пайда болған гемолиздік анемия

*В₁₂ витамині -фолий тапшылықты анемия

*темір тапшылықты анемия

*жедел постгеморрагиялық анемия

*гипо-аплазиялық анемия

#132

*!Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз:

эритроциттер - 3,0*10 ¹²/л; гемоглобин - 105г/л; түстік көрсеткіш -1,05,

ретикулоциттер- 8%

лейкоциттер - 14,8*10 9/л

эозинофилдер - 8%

базофилдер - 1%

нейтрофилдер: метамиелоциттер - 6%; таяқша ядролылар- 16%

бөлшектенген ядролылар - 53%

лимфоциттер - 10%

моноциттер - 6%

Қан жағындысында: эритроциттердің анизоцитозы, полихроматофилдер, нормобластар,

эритроциттердің базофилді нүктеленуі, эритроциттерде Жолли денешігі және Кабо жүзігі

*В₁₂ витамині -фолий тапшылықты анемия

*темір тапшылықты анемия

*гипо-аплазиялық анемия

*жүре пайда болған жедел гемолиздік анемия

*жедел постгеморрагиялық анемия

#133

*!Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз

эритроциттер - 1,8*10 ¹²/л; гемоглобин - 54г/л; түстік көрсеткіш - 0,9

ретикулоциттер - 0%

тромбоциттер – 94*10 9/л

лейкоциттер - 3,0*10 9/л

эозинофилдер - 0%

базофилдер - 0%

нейтрофилдер: метамиелоциттер - 0%; таяқша ядролылар - 0%

бөлшектенген ядролылар - 26%

лимфоциттер - 63%

моноциттер - 11%

*миелолейкоз

*лимфолейкоз

*В₁₂ витамині -фолий тапшылықты анемия

* аплазиялық анемия

*жедел постгеморрагиялық анемия

#134

*!Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз

лейкоциттер – 17,0*10⁹/л

эозинофилдер – 1.5 %

базофилдер - 0%

нейтрофилдер: метамиелоциттер – 4%; таяқша ядролы - 16%

бөлшектенген ядролы - 60%

лимфоциттер - 15%

моноциттер – 3,5%

*гипорегенерациялық ядролық солға жылжумен көрінетіннейтрофилдік лейкоцитоз, салыстырмалы лимфоцитоз

*регенерациялық ядролық солға жылжумен көрінетін нейтрофилдік лейкоцитоз, салыстырмалы лимфоцитопения

*лейкопения, агранулоцитоз

*эозинофилдік лейкоцитоз

*гиперрегенерациялық ядролық солға жылжыған нейтрофилдік лейкоцитоз

#135

*!Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз

лейкоциттер – 2,8*10⁹/л

эозинофилдер – 0 %

базофилдер - 0%

нейтрофилдер: таяқша ядролы - 0%; бөлшектенген ядролы - 49%

лимфоциттер - 45%

моноциттер – 6%

нейтрофилдердің ядролары тым көп бөлшектенген

*лейкопения, ядролық оңға жылжыған нейтропения, анэозинофилия, салыстырмалы лимфоцитоз

*лейкопения, ядролық оңға жылжыған нейтропения, анэозинофилия, шынайы лимфоцитоз

*агранулоцитоз

*шынайы лимфоцитоз

*лейкоз

#136

*!Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз

лейкоциттер – 11*10⁹/л

эозинофилдер – 18 %

базофилдер - 1%

нейтрофилдер: таяқша ядролы - 2%; бөлшектенген ядролы - 51%

лимфоциттер - 23%

моноциттер – 5%

*базофилия

*эозинофилия

*лимфоцитоз

*миелолейкоз

*анэозинофилия

#137

*!Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз

лейкоциттер – 10*10⁹/л

эозинофилдер –2 %

базофилдер - 0%

нейтрофилдер: таяқша ядролы - 3%; бөлшектенген ядролы - 45%

лимфоциттер - 46%

моноциттер – 4%

*нейтрофилдік лейкоцитоз

*моноцитоз

*лимфоцитоз

*созылмалы лимфолейкоз

*агранулоцитоз

#138

*!Гемограмма бойынша тұжырымыңыз:

гемоглобин – 76 г/л

эритроциттер – 2,8*10¹²/л

лейкоциттер – 12,8*10⁹/л

ретикулоциттер – 0,3 %

тромбоциттер – 55*10⁹/л

миелобластар - 97 %

промиелоциттер – 0,5 %

бөлшектенген ядролы нейтрофилдер - 2,5 %

*В₁₂ витамин тапшылықты анемия

*жіті миелобласты лейкоз

*созылмалы миелолейкоз

*аплазиялық анемия

*лейкемоидтық әсерленістің миелоидтық түрі

#139

*!Гемограмма бойынша тұжырымыңыз:

гемоглобин – 58 г/л

эритроциттер – 3,1*10¹²/л

лейкоциттер – 81*10⁹/л

ретикулоциттер – 0,1 %

тромбоциттер – 400*10⁹/л

миелобластар - 4 %

промиелоциттер – 12 %

миелоциттер - 15 %

метамиелоциттер - 10 %

таяқша ядролы - 8 %

бөлшектенген ядролы

нейтрофилдер - 37 %

эозинофилдер - 5 %

базофилдер - 9 %

*жіті миелобласты лейкоз

*ажыратылмаған лейкоз

*созылмалы миелолейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

*агранулоцитоз

#140

*!Гемограмма бойынша тұжырымыңыз:

гемоглобин – 82 г/л

эритроциттер – 3,1*10¹²/л

лейкоциттер – 1,5*10⁹/л

ретикулоциттер – 0%

тромбоциттер – 50*10⁹/л

лимфобластар - 78 %

лимфоциттер – 13 %

моноциттер - 8 %

бөлшектенген ядролы нейтрофилдер - 1%

*жіті лимфобласты лейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

*ажыратылмаған лейкоз

*жіті миелобласты лейкоз

*созылмалы миелолейкоз

#141

*!Гемограмма бойынша тұжырымыңыз:

гемоглобин – 50 г/л

эритроциттер – 2,0*10¹²/л

лейкоциттер – 128*10⁹/л

таяқша ядролы нейтрофилдер - 1 %; бөлшектенген ядролы нейтрофилдер - 2 %

эозинофилдер - 1 %

базофилдер - 0 %

лимфоциттер – 95 %

моноциттер - 1 %

Қан жағындысында көптеген Боткин-Гумпрехт көлеңке жасушалары бар

*жіті лимфобласты лейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

*ажыратылмаған лейкоз

*созылмалы миелолейкоз

*жіті миелобласты лейкоз

#142

*!Гемограмма бойынша тұжырымыңыз:

гемоглобин – 64г/л

эритроциттер – 2,05*10¹²/л

лейкоциттер – 84*10⁹/л

бластық жасушалар – 95,5 %

бөлшектенген ядролы

нейтрофилдер - 4,5 %

эозинофилдер - 0 %

базофилдер - 0 %

Пероксидаза ферментіне әсерленіс оң

*жіті миелобласты лейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

*ажыратылмаған лейкоз

*жіті лимфобласты лейкоз

*созылмалы миелолейкоз

#143

*! В₁₂ тапшылығы → метилкобаламинның азаюы →тетрагидрофолий қышқылы түзілуінің бұзылуы → ДНҚ түзілуінің бұзылуы → ішек-қарын жолы жасушаларының өсіп-өнуінің бұзылуы → ?

В₁₂ витамині тапшылықты анемия патогенезінің көрсетілмеген тізбегі

*шырышты қабаттың семуі

*гастродуоденалды рефлюкстік ауру

*гиперхлоргидрия

*гипертрофиялық гастрит

*кардиалды бөліктің ахалазиясы

#144

*!В₁₂ тапшылығы → 5–дезоксиаденозилкобаламинның тапшылығы → май қышқылдары түзілуінің бұзылуы → миелин түзілуінің бұзылуы → жұлынның артқы және бүйір бағаналарының дегенерациясы → ?

В₁₂ витамині тапшылықты анемия патогенезінің көрсетілмеген тізбегі

*фуникулярлы миелоз

*анемия

*тромбоцитопения

*лейкопения

*тырыспа