4.2. Воспаление маточных труб и яичников

Воспаление маточных труб и яичников представляет собою одну из основных причин нарушения репродуктивной функции женского организма. В большинстве случаев эта патология вызывается инфекцией, попадающей в организм половым путем. Гонококки, хламидии и трихомонады являются основными возбудителями воспаления, реже встречаются микоплазмы и уреаплазмы. В некоторых случаях инфекционный агент отсутствует, при этом воспаление фаллопиевых труб и яичников может быть связано с такими гинекологическими проблемами как эндометриоз, миома матки либо кисты яичника.

Заболевание может протекать в виде острого процесса, сопровождающегося характерной клинической картиной, либо переходить в хроническую форму с тенденцией к рецидивированию.

Острый аднексит и сальпингит (воспаление яичников и маточных труб) проявляются признаками интоксикации организма (повышение температуры тела до 38-39⁰С, потливость, слабость, общее недомогание, снижение работоспособности), сильными болями в пояснично-крестцовой области и в низу живота. Если заболевание обусловлено патогенной микрофлорой, женщину беспокоят выделения из половых путей.

В случаях неадекватной терапии либо недолечивания воспалительного процесса болезнь переходит в хроническую форму (хронический аднексит, сальпингит), что неизбежно отражается на функционировании женских детородных органов:

• вследствие воспаления и нарушения структуры тканей яичников возможны нарушения менструального цикла, вероятны гормональные сбои;

• воспаление часто является причиной образования спаек, «склеивающих» маточные трубы, в результате чего нарушается их проходимость и подвижность;

• патологический процесс в фаллопиевых трубах является фактором риска внематочной беременности;

• перечисленные изменения нередко приводят к бесплодию.

Частым осложнением воспаления придатков является спаечный процесс. При этом образуются участки соединительной ткани (спайки), «связывающие» между собой органы малого таза. Не исключено вовлечение в этот процесс соседних органов и систем, в том числе петель кишечника. Своевременно начатое лечение аднексита помогает избежать или свести к минимуму вероятность образования спаек. Если свежая рубцовая ткань способна раствориться под воздействием ферментов во время физиотерапевтических процедур (электрофорез, ультрафонофорез), то от застарелых спаек можно избавиться только хирургическим путем при осмотре брюшной полости.

Серьёзным осложнением хронического аднексита, протекающего в некоторых случаях с минимальными клиническими проявлениями, при отсутствии лечения может быть развитие перитонита. В этих случаях инфекция распространяется на брюшину, представляя собою угрозу жизни женщины.

Категорически противопоказано прогревание живота в домашних условиях без предварительного обследования в женской консультации. Нередко боли в низу живота бывают связаны с гиперпластическими и объемными процессами в матке и яичниках (кисты, миома и др.). Под воздействием тепловых процедур эти опухоли могут стремительно увеличиваться в размерах.

Профилактика воспалительных заболеваний придатков заключается в неукоснительном соблюдении правил личной гигиены девочки, девушки и женщины. Основными моментами в комплексе ухода за собой являются:

• ежедневная смена нательного белья;

• каждодневный туалет наружных половых органов (подмывание чистой теплой водой по направлению спереди назад);

• использование туалетной бумаги после физиологических оправлений в таком же направлении, позволяющее предупредить проникновение во влагалище кишечной инфекции, нередко вызывающей воспалительные заболевания гениталий.

• осторожное применение мыла, не допускающее попадания его пены во влагалище, исключающее «вымывание» нормальных микроорганизмов, что может спровоцировать воспаление.

• отказ от частых спринцеваний, не согласованных с гинекологом, приводящих к нежелательным результатам.

• тщательное подмывание не менее трех-четырех раз в сутки во время менструации;

• смена во время месячных гигиенических прокладок не реже чем через два часа, даже если они не очень промокли. Это объясняется тем, что скапливающаяся в прокладке кровь является идеальной питательной средой для размножения микробов. Матки в эти дни особо уязвима для инфекции, так как после отторжения эндометрия ее полость представляет собой сплошную раневую поверхность.

• в критические дни запрещается принимать ванну, посещать сауну и бассейн, а также купаться в открытых водоемах по вышеуказанной причине. Эти процедуры следует заменить ежедневным душем;

• исключение сексуальных контактов на время менструации;

• недопущение беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров;

• недопущение персистенции в организме очагов хронической инфекции. Регулярное (не реже одного раза в полугодие) посещение с этой целью стоматолога и ЛОР-врача.

Переохлаждение представляет собою распространенную причину, впервые или повторно провоцирующую воспаление придатков. В этой связи рекомендуется:

• носить одежду, соответствующую сезону;

• избегать промокания и не допускать замерзания стоп ног, области ягодиц и коленных суставов;

• не сидеть на камнях и сырой земле;

• после купания в водоеме или бассейне немедленно переодеваться в сухой купальник.