5,5 См, самца — 4–5 см. Этот гельминт имеет своеобразную форму тела: пере-

дний конец тела сужен и имеет вид тонкой нити, задний конец тела утолщен.

В переднем, нитевидном, отделе тела размещен только пищевод; кишечник и

органы половой системы расположены в задней части тела гельминта. Зад-

ний конец тела самца спирально закручен на вентральную сторону. Яйца вла-

соглава напоминают по форме лимон с пробочками на полюсах. Яйца светлые,

прозрачные, длиной до 50 мкм.

Жизненный цикл. Власоглав паразитирует только в организме человека.

Промежуточного хозяина у власоглава нет. Это типичный геогельминт, разви-

тие которого происходит без миграции в организме человека, в отличие от аска-

риды человеческой.

Оплодотворенная самка откладывает в кишечнике яйца, с фекалиями попа-

дающие в почву. При оптимальных условиях (температура 26–28 °С, повышен-

ная влажность) через 3–4 недели в яйце формируется личинка.

Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц, со-

держащих личинки власоглава. В кишечнике человека под действием пищева-

рительных ферментов оболочка яйца растворяется, из него выходит личинка.

Половой зрелости паразит достигает в кишечнике человека через несколько не-

дель после заражения. Продолжительность жизни паразита в организме хозя-

ина составляет до 6 лет .

Инвазионная форма — зрелое яйцо.

Пути заражения человека. Заражение происходит перорально при употре-

блении загрязненных яйцами власоглава овощей, ягод, фруктов или другой

пищи, а также воды.

Локализация в организме человека. Личинка: просвет тонкого кишечни-

ка слизистая кишечника (развитие личинки около 10 дней) просвет тонкого

кишечника слепая кишка.

Взрослый гельминт локализуется в нижних отделах тонкого кишечника (пре-

имущественно в слепой кишке), верхних отделах толстого кишечника, червео-

бразном отростке.

Действие на организм человека. Паразитируя в толстом кишечнике, червь

повреждает передним концом слизистую оболочку его стенки и питается кро-

вью. Передний конец тела власоглава глубоко погружается в стенку кишечника,

что повреждает ее целостность и вызывает воспаление.

Возникновение симптомов трихоцефалеза зависит от степени зараженности

хозяина. Единичные гельминты не вызывают никаких проявлений. При массо-

вом заражении нарушается работа пищеварительного тракта, происходит по-

теря аппетита, появляются боли в животе, диарея. В местах травматических по-

вреждений стенок кишечника при трихоцефалезе может развиться вторичная

инфекция, а как осложнение — возникнуть аппендицит. Так как паразит пита-

ется кровью, развивается анемия. Часто развивается дисбактериоз.

Диагностика. Обнаружение яиц власоглава в фекалиях больного человека.

Профилактические мероприятия. Соблюдения правил личной гигиены,

тщательное мытье овощей, ягод и фекалиями, уничтожение мух. Выявление и

лечение больных людей. Санитарно-просветительская работа среди населения,

благоустройство предприятий общественного питания и детских учреждений.

Кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale) и нека-

тор американус (Necator americanus) — возбудители анкилостомидоза и не-

катороза, антропонозов, относятся к семейству Ancylostomatidae, подотряду

Strongylata. Главные эндемические очаги анкилостомидоза и некатороза распо-

ложены в тропических и субтропических поясах, но заболевание может встре-

чаться в умеренном и даже в холодном климате (в глубоких шахтах с посто-

янной сравнительно высокой температурой и влажностью). Анкилостомидозом

поражено свыше 25 % населения земного шара.

Морфологические особенности. Тело искривленное, цилиндрической

формы; у анкилостом головной конец загнут в сторону изгиба тела, а у нека-

тора — в сторону, противоположную изгибу тела, снабжен ротовой капсулой с

четырьмя крупными вентральными и двумя мелкими дорсальными хитиновыми

зубцами у анкилостом и двумя режущими хитиновыми пластинками у некатора.

Хвостовой конец самцов снабжен половой бурсой с лопастями.

Размеры анкилостом: самец — 8–11 мм, самка — 10–14 мм. Размеры нека-

тора: самец — 5–9 мм, самка — 9–12 мм. Яйца овальные (см. рис. 3), бесцвет-

ные, с тонкой оболочкой, размер 0,056–0,061 0,034–0,040 мм у анкилостом и

0,064–0,070 0,038–0,040 мм у некатора.

Жизненный цикл. Основной хозяин — человек; возможно заражение собак

и обезьян. Геогельминты, личинки которых в организме человека проходят миг-

рацию. Взрослые особи обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, прикре-

пляясь к кишечной стенке ротовой капсулой.

В кишечнике оплодотворенные самки откладывают ежедневно от 6000 до

10 000 яиц, выделяющихся во внешнюю среду с фекалиями. В почве при темпера-

туре 27 °С и оптимальной влажности в яйце через 24 часа формируется личинка,

которая проходит три стадии развития: рабдитовидную, филяриевидную и инва-

зионную. При выходе из яйца личинка имеет длину 0,25–0,3 мм и характеризуется

двойным бульбусовидным вздутием пищевода (рабдитовидная личинка). Эти ли-

чинки активно питаются фекалиями и гниющими органическими веществами.

При благоприятных условиях личинка через двое суток линяет, на 4–5-е сутки

размер личинки достигает 0,5 мм, пищевод приобретает удлиненную форму (фи-

ляриевидная личинка). Личинка еще раз линяет, но отслоившийся эпидермис со-

храняется на ней в виде чехлика. Такая личинка является инвазионной. Личинки

концентрируются в поверхностном слое почвы, но при его высыхании могут миг-

рировать на глубину до 1 м.

В организм человека личинки могут попасть с загрязненной пищей и водой.

Но чаще всего личинки активно внедряются через кожу. В организме человека

происходит миграция личинок. Сначала они проникают из кишечника в крове-

носные сосуды, оттуда в сердце и легкие. Поднимаясь по бронхам и трахее, они

проникают в глотку. Повторное заглатывание личинок со слюной приводит к

тому, что они вновь попадают в кишечник, где поселяются в двенадцатипер-

стной кишке. Продолжительность жизни паразита в организме человека —

4–5 лет.

Инвазионная форма — филяриевидная личинка.

Пути заражения человека. Личинки анкилостомы попадают в организм че-

ловека в основном через рот и после 3–4 дней пребывания в толще слизистой

оболочки кишечника возвращаются в его просвет, где через 4–5 недель разви-

ваются во взрослых паразитов.

Личинки некатора проникают в организм через кожу или слизистые оболочки

и после миграции по кровеносному руслу и воздухоносным путям попадают в

кишечник. Взрослые анкилостомы живут в кишечнике хозяина 5–8 лет, нека-

тор — до 15 лет.

Локализация в организме человека. Анкилостома и некатор обитают в тон-

ком кишечнике, двенадцатиперстной кишке.

Личинка при перкутанном заражении совершает миграцию в организме:

кожа вены большого круга кровообращения правое предсердие правый

желудочек легочная артерия легкие дыхательные пути глотка ки-

шечник.

Действие на организм человека. Личинки в процессе миграции травми-

руют кожные покровы, возникают воспалительные очаги на коже, сыпь, экзема.

При прохождении личинок через дыхательные пути могут возникать бронхит,

пневмония, плеврит.

Ротовой капсулой анкилостома захватывает небольшой участок слизистой

оболочки и, повреждая ее ворсинки, питается кровью. Паразиты выделяют анти-

коагулянты, которые препятствуют свертыванию крови. У больного возникают ки-

шечные кровотечения, которые приводят к развитию железодефицитной анемии.

Половозрелая особь разрушает слизистую оболочку кишечника, вызывает обра-

зование язв. Возникает интоксикация организма продуктами жизнедеятельности

паразита. Появляются боли в животе, расстройства пищеварения, головные боли,

слабость, утомляемость. У детей наблюдается отставание в физическом и умст-

венном развитии. В патогенезе анкилостом имеют значение кровопотери и обед-

нение организма железом и белками (питание паразитов кровью). При отсутствии

соответствующего лечения возможен летальный исход.

Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного. Видовой и половой со-

став паразитов устанавливается после дегельминтизации.

Профилактические мероприятия. Избегать контакта с почвой в эндемич-

ных районах, раннее выявление, лечение и диспансеризация больных, сани-

тарно-гигиенические мероприятия и уничтожение личинок во внешней среде.

При наличии канализации массовую дегельминтизацию проводят в течение

всего года, а при отсутствии — осенью и зимой, когда яйца и личинки анкило-

стом в почве погибают. Для предупреждения загрязнения почвы фекалиями не-

обходимо проводить санитарную очистку населенных мест и шахт, запрещать

использование фекалий для удобрения почвы, соблюдать личную гигиену. Упо-

треблять для питья кипяченую воду. Большое значение имеет санитарно-прос-

ветительская работа и повышение уровня санитарной культуры населения. Об-

следование всех горнорабочих и шахтеров.

Угрица кишечная (Strongiloides stercoralis) — возбудитель стронгилоидоза,

антропоноза. Заболевание распространено в странах с влажным тропическим и

субтропическим климатом, а также на территории Закавказья, Украины и Сред-

ней Азии.

Морфологические особенности. Гельминты имеют небольшую длину (2 мм),

размножаются партеногенетически и представляют собой исключительно са-

мок. Половозрелых самцов в паразитическом поколении нет.

Жизненный цикл. Основной хозяин — человек. Половозрелые формы гель-

минта паразитируют в слизистой проксимального отдела тонкого кишечника.

Яйца созревают в слизистой кишечника, из них выходят рабдитовидные ли-

чинки, которые попадают в просвет кишечника и выделяются с фекалиями. Че-

ловек заражается стронгилоидозом при внедрении филяриевидных личинок из

загрязненной почвы в кожу или слизистые. Возможно пероральное заражение с

загрязненной пищей или водой.

Проникая в организм человека, личинки попадают в кровеносные сосуды и

начинают миграцию по организму. Сначала они попадают в правое сердце, за-

тем в легочную артерию, капилляры легочных альвеол. Через разрыв стенки ка-

пилляров входят в альвеолы, а затем по дыхательным путям проникают в глотку.

Вместе со слюной личинки заглатываются и попадают в кишечник, где превра-

щаются в половозрелые формы. Если личинка попадает в организм человека

через рот, то взрослая форма развивается без миграции. Однако пассивное по-

падание личинок встречается редко, основной путь заражения — активное вне-

дрение личинок через кожу.

При благоприятных условиях угрица может развиваться в почве как сво-

бодноживущий организм. В этом случае рабдитовидные личинки развиваются

в самцов и самок свободноживущего поколения, которые питаются органиче-

скими остатками; если в дальнейшем благоприятные условия сохраняются,

самки откладывают яйца в почву и существование свободноживущего поколе-

ния продолжается. При изменении условий свободноживущие рабдитовидные

личинки линяют, превращаясь в филяриевидную личинку, которая снова стано-

вится инвазионной формой и переходит к паразитическому образу жизни.

Жизненный цикл угрицы может полностью протекать в организме человека:

рабдитовидные личинки могут превращаться в филяриевидные непосредст-

венно в кишечнике без выхода во внешнюю среду. Филяриевидные личинки про-

никают в кровоток через стенку толстой кишки или кожу перианальной области

и начинают миграцию, которая заканчивается в кишечнике, обеспечивая ауто-

инвазию.

Инвазионная форма — филяриевидная личинка.

Пути заражения человека. Человек заражается стронгилоидозом при вне-

дрении филяриевидных личинок из загрязненной почвы в кожу или слизистые.

Возможна пероральная инвазия и аутоинвазия. Продолжительность жизни па-

разита в организме человека — 5–6 лет, при аутоинвазии — более 10 лет.

Локализация в организме человека. Половозрелая особь локализуется в

тонком кишечнике. Личинка при перкутанном и пероральном заражении совер-

шает миграцию в организме: кожа вены большого круга кровообращения 

правое предсердие правый желудочек легочная артерия легкие дыха-

тельные пути глотка тонкий кишечник.

Действие на организм человека. Личинки в процессе миграции травми-

руют кожные покровы, кровеносные сосуды, легкие. Возникают воспалитель-

ные очаги на коже, сыпь, экзема. В легких развиваются кровоизлияния и пнев-

монические очаги.

Половозрелая особь разрушает слизистую оболочку кишечника, вызывает

образование язв, питается кровью. У больных наблюдаются нарушение функций

кишечника, диарея, боли в животе, кишечные кровотечения. Развивается ане-

мия, интоксикация, нарушения сердечного ритма.

У лиц с иммунодефицитом возможна диссеминация большого числа филяри-

евидных личинок, угрожающая жизни пациента.

Диагностика. Обнаружение рабдитовидных личинок в фекалиях под микро-

скопом.

Профилактические мероприятия. Личная гигиена, кипячение питьевой

воды, избегать контакта с почвой в эндемичных районах. Охрана почвы от за-

грязнения фекалиями, выявление и лечение больных, санитарно-просветитель-

ская работа среди населения.