Глава 14. Основы первой медицинской помо
циеи, заживает за 7-9 дней, при попадании инфекции обожженная поверхность нагнаивается и заживление затягивается надолго, после чего остаются рубцы.
Ilia степень — неполный некроз кожи без повреждения ее росткового слоя и с образованием обширных напряженных или вскрывшихся пузырей.
Шб степень — глубокий некроз — омертвение всех слоев кожи.
IV степень — омертвение не только кожи, но и подлежащих тканей — сухожи лий, мышц, вплоть до обугливания кости.
Ожоги III и IV степени всегда гноятся, происходит медленное отторжение омерт-:вших участков, гранулирование и рубцевание. Образуются обширные и глубокие 'бцы, которые сильно стягивают кожу, обезображивая тело и вызывая ограничение >движности конечностей — рубцовые контрактуры.
Тяжесть термических ожогов обусловливается не только глубиной (степенью), ) и площадью поражения. Даже ожог I степени может привести к смерти, если обо-кено больше половины всей поверхности кожи.
Простейшими способами определения площади термических ожогов являются:
метод девяток:
площадь головы и шеи составляет 9 % от площади тела человека;
передней поверхности туловища — 9x2=18%;
задней поверхности туловища — 9x2=18%;
одной руки — 9 % (обеих рук — 9x2=18%);
- одной ноги —9 х 2= 18% (обеих ног—18 х 2 = 36%); •, -промежности—1 %; >•„,:• -итого—100%; ,
•метод ладони: поверхность одной ладони составляет примерно 1-1,2 % площади тела.
Кроме того, есть специальные таблицы, по которым высчитывают процент обо-:енной поверхности тела, — метод таблиц.
При тяжелых или обширных ожогах возникает ожоговая болезнь, при которой >ажаются многие жизненно важные органы и системы.
Первая помощь: прекращение действия поражающего фактора; если нет ушения целостности кожных покровов, охлаждение ожоговой поверхности проной водой в течение 10-15 мин; при нарушении целостности кожи — наложить ую стерильную или проглаженную салфетку, поверх которой прикладывание по-тиленового мешочка со льдом, снегом или холодной водой; обезболивание; об-1ение за медицинской помощью.
Нельзя: отрывать прилипшие в области ожога части одежды, их надо осторожно езать вокруг места прилипания; вскрывать или прокалывать образовавшиеся пу-и; накладывать на ожоги мазевые повязки.
Химические ожоги вызываются воздействием на кожу и слизистые оболочки шых неорганических кислот (азотная, серная), щелочей (едкий кали, едкий натр, (шеная известь), а также солей некоторых тяжелых металлов (нитрат серебра, жстый цинк, алюминий — органические соединения), фосфора и др. По тяже-
ПОПЯЖРНИЯ YMATTTITa/^r^lra х>... ~-- —
степени. Тяжесть химических ожогов в значительной мере зависит от скорости oi зания помощи, нейтрализации химического вещества.
Кислоты вызывают обезвоживание и коагуляцию тканей, образуя струп: от се ной кислоты — темного цвета; соляной кислоты — светлого; азотной кислоты желтого. Щелочи вызывают расплавление тканей, омыление жиров, поврежден белка и ожог распространяется вглубь и вширь. Фосфор глубоко сжигает ткани вызывает общее отравление организма.
Первая помощь: в первые секунды начать обмывать пораженные участ] холодной проточной водой в течение 10-15 мин; химически нейтрализовать пор жающее вещество наложением повязок по типу примочек: при ожогах щелочами со слабыми растворами кислот (лимонной, уксусной, борной); при ожогах кислот ми — с 2-3%-ным раствором столовой соды, жженой магнезией, мыльной водо при ожогах негашеной известью — вначале надо удалить кусочки механически путем, чтобы не загасить известь на коже и не вызвать новый ожог, затем обмы кожу водой; при ожогах карболовой кислотой — наложить повязки с глицерине или известковым молоком; при ожогах солями тяжелых металлов — с 4-5%-нь раствором пищевой соды; при ожогах фосфором — кусочки фосфора удалить i тканей механическим путем, затем обильно промыть водой и наложить повязку 5%-ным раствором медного купороса. Затем направить в медицинское учреждени