1.5 Осложнения заболеваний кишечника

·Кровотечения

·Некроз ткани кишечника

·Перфорация стенки кишечника

·Спаечные процессы

1.6 Неотложная помощь

Первая помощь при кровотечении кишечника

1.Немедленно вызвать врача

2.Уложить пострадавшего на носилки на бок с приподнятым ножного конца

3.Ввести внутривенно 10% раствора кальция хлорида 10 мл; 5% раствора аминокапроновой кислоты до 100 мл; 12,5% раствора этамзилата 2 мл

.Наложить пузырь со льдом на живот

.Не давать пациенту пить

.Госпитализировать в хирургическое отделение.

1.7 Диагностика

Лабораторные методы диагностики энтерита:

·Общий анализ крови - анемия (при тяжелом течении);

·Биохимический анализ крови-гипокальциемия, гипохлоремия, гипонатриемия, снижение содержания железа;

·Анализ кала(капрограмма) - цвет светло-желтый или зеленовато-желтый, кусочки непереваренной пищи, слизь;

·Бактериологическое исследование кала - дисбактериоз;

·Анализ кала на простейших и яйца гельминтов;

·Анализ кала на скрытую кровь.

Исследование кала на скрытую кровь

Исследование кала на скрытую кровь проводят для диагностики наличия кровотечения в кишечнике.

Исследование кала на скрытую кровь выполняют при помощи химической реакции на гемоглобин или микроскопического исследования. В настоящее время популярны иммуноферментные методы диагностики скрытой крови, основанные на антителах к гемоглобину.

Медицинская сестра должна подготовить пациента к исследованию. Подготовка пациента к сбору кала на исследование скрытой крови должна включать следующие этапы:

. Соблюдение специальной диеты. Пациент, готовящийся сдавать кал на исследование на скрытую кровь, обязан за три дня до сбора кала полностью отказаться от употребления в пищу мяса и печени, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа. К таким продуктам относятся яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, шпинат. В этот период показана молочная диета. Можно есть картофель, каши, хлеб.

. Отказ в течение трех дней от приема железосодержащих лекарственных препаратов.

. Отказ от использования любых слабительных средств и клизм. Дефекация за несколько дней до сдачи анализа и в день анализа должна осуществляться только естественным путем.

Инструментальное обследование пациентов при энтерите

-Рентгенологическое исследование кишечника - (контрастное вещество вводится в тонкую кишку через зонд) выявляется нарушение моторики, изменение рельефа слизистой оболочки;

-Колоноскопия - дает возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образование язвы, полипы, а также провести биопсию и удалить эти поражения;

-Ректороманоскопия - Данная процедура используется для выявления различных новообразований прямой кишки.

Лабораторные методы диагностики колита:

·Общий анализ крови;

·Биохимический анализ крови;

·Анализ кала(копрограмма);

·Бактериологическое исследование кала - дисбактериоз;

·Анализ кала на простейших и яйца гельминтов;

·Анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальное обследование пациентов при колите:

-Рентгенологическое исследование кишечника(ирригоскопия);

-Колоноскопия;

-Ректороманоскопия.

Подготовка пациента к колоноскопии:

Накануне исследования:

·Последний приём пищи в 12 часов, в дальнейшем обязательно употреблять достаточное количество жидкости (минеральная вода, некрепкий чай);

·В 16 часов - принять 40-60 г. касторового масла или 100 мл 25% р-ра магнезии (MgSO4);

·В 19 часов - очистительная клизма 1,5 л прохладной воды;

·В 20 часов - вторая клизма (1,5 л);

В день исследования:

·В 7 часов - очистительная клизма 1,5 л;

·В 8 часов - вторая очистительная клизма 1,5 л воды.

Необходимо отмыть кишечник до «чистой воды», для чего могут понадобиться еще несколько клизм;

·Взять с собой простыню.