*!Қарыншалық тахикардияның емінде қолданылатын препараттар *атропин *дигоксин

*+лидокаин

*+кордарон

*верепамил

*анаприлин

#421

*! МИОКАРД ИНФАРКТЫНЫҢ АТИПИЯЛЫҚ ФОРМАСЫНА ЖАТАДЫ

*дентальды

*+астматикалық

*+абдоминальдық

*гипертониялық

*гастродуоденальдық

*гиповолемиялық

#422

*! МИОКАРД НЕКРОЗЫНДА ЭКГ-ДЕ ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ ЖОҒАРЫ

*Р тісшесі биік

*синусты тахикардия

*+Q  0,03 с, Q  25% R

*+ R тісшесі амплитудасының төмендеуі

*Гисc шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*атриовентрикулярлық блокада I дәрежесі

#423

*!Миокард инфарктінде ауыру басталғаннан алғашқы сағаттарда қандай патогенетикалық терапия қолданылады *ауру сезімін басу

*антикоагулянтты терапия

*+тромболитикалық терапия

*қосарланған антиагреганттық терапия

*Көктамырға нитроглицерин инфузиясы

*+тері арқылы коронарлы ангиопластика

#424

*!ЖЕДЕЛ МИОКАРД ИНФАРКТІНІҢ АСҚЫНҒАН АҒЫМЫ КЕЗІНДЕГІ ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ ЖЕЛІЛІК БРИГАДАЛАРДЫҢ ТАКТИКАСЫ

*науқасты үйінде қалдыру

*+ жедел жәрдем жасап бастау

*участкелік дәрігерге жіберу

*+ реанимациялық бригаданы өзіне шақырту

*науқасты емхананың дәрігеріне жіберу

*науқасты көпсалалы аурухананың қабылдау бөлімшесіне жеткізу

#425

*! ЖЕДЕЛ МИОКАРД ИНФАРКТЫНЫҢ АЛҒАШҚЫ САҒАТТАРЫНДА ЖИІ АСҚЫНАДЫ

*аневризмамен

*перикардитпен

*тромбоэдокардитпен

*+кардиогенді шокпен

*+ қарынша фибрилляциясымен

*ішкі қанкетулермен

#426

*! ҚАЗІРГІ ЖІКТЕЛУ БОЙЫНША ЖИА-ҒА КЕЛЕСІ АУРУЛАР КІРЕДІ

*жедел миокардит

*+инфаркт миокарды

*+ жүрек ырғағының бұзылыстары

*дисгормональді кардиопатия

*созылмалы аорта аневризмасы

*дилятациялық кардиомиопатия

427

*!ЖІТІ КОРОНАРЛЫ СИНДРОМ КЕЗІНДЕ АУЫРУ СЕЗІМІНІҢ ЛОКАЛИЗАЦИЯСЫ КӨБІНЕ

*эпигастрийде

*+кеуде артында

*оң жақ иықта

*+ жүрек аймағында

*оң жақ қабырға астында

*төменгі жақ аймағында

#428

*!ИНСУЛЬТПЕН АСҚЫНҒАН КРИЗ КЕЗІНДЕ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ КӨРСЕТУГЕ ЕҢ ҚОЛАЙЛЫ

*морфин

*дофамин

*альтеплаза

*+эналаприлат

*нитроглицерин

*+магний сульфат

#429

*!АСҚЫНБАҒАН КРИЗ КЕЗІНДЕГІ ЕҢ ТИІМДІ ЖЕДЕЛ КӨМЕК

*лазикс пероральды

*альтеплаза схема бойынша

*+нифедипин пероральды

*нитроглицерин көктамырға

*аяқтарын көтеріп жатқызу

*+басын көтерген қалыпта жатқызу

#430

*! АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ, КРИЗДІҢ МҮМКІН БОЛАТЫН АСҚЫНУЫ

*пневмония

*өкпе текті жүрек

*абоминальды синдром

*+жедел миокард инфаркті

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+жедел ми қанайналым бұзылыстары

#431

*!АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ 1 ДӘРЕЖЕ ДИАГНОЗЫНА ЕҢ СӘЙКЕС КЕЛЕТІН КӨРСЕТКІШ:

*жіті коронарлы синдром

*артериальды қысымның жоғары цифры

*+нысана-ағзаның зақымдануының болмауы

*жіті ми қанайналым бұзылыстары

*жүрек миокардыңы сол жақ қарынша гипертрофиясы

*+ артериальды қысымның кезеңділікпен көтерілуі

#432

*! АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ ІІ ДӘРЕЖЕСІ ДИАГНОЗЫНА ТӘН БЕЛГІЛЕР

*жіті коронарлық синдром острый коронарный синдром

*артериялық қысым деңгейі жоғары емес

*+ артериалды қысымның тұрақты көтерілуі

*ми қанайналымының жіті бұзылыстары

*+ миокардтың сол жақ қарынша гипертрофиясы

*артериялық қан қысымының кезеңді көтерілуі

#433

*!МИОКАРД ИНФАРКТЫМЕН АСҚЫНҒАН КРИЗ КЕЗІНДЕ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН ГИПОТЕНЗИВТІ ДӘРІЛЕР

*+нитраттар

*диуретиктер

*ганглиоблокаторлар

*кальций антогонистері

*+бета-адреноблокаторлар

*альфа-адреноблокаторлар

#434

*! АСҚЫНБАҒАН 2 ТИПТЕГІ КРИЗ КЕЗІНДЕ ЕҢ ТИІМДІ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ

*+лазикс per os

*+нифедипин per os

*лазикс көктамырға

*диазепам көктамырға

*аяқтарына жгут салу

*нитроглицерин көктамырға

435

*!ӨКПЕ ІСІНУІМЕН АСҚЫНҒАН ГИПЕРТЕНЗИВТІ КРИЗ КЕЗІНДЕ КӨРСЕТІЛЕТІН ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ

*клонидин

*+фуросемид

*метопролол

*магния сульфат

*+спиртпен оттегі

*массивті гидратация

#436

*! ГИПЕРТЕНЗИВТІ КРИЗДІҢ ЖІТІ КОРОНАРЛЫ ЖЕТІСПЕУШІЛІКПЕН АСҚЫНУЫ КЕЗІНДЕ ЕҢ ТИІМДІ ПРЕПАРАТ

*клонидин

*фуросемид

*нифедипин

*+метопролол

*магний сульфаты

*+нитроглицерин

#437

*! ГИПЕРТЕНЗИВТІ КРИЗДІҢ ЖІТІ СОЛ ҚАРЫНШАЛЫҚ ЖЕТІСПЕУШІЛІКПЕН АСҚЫНУЫНДА ЕҢ ТИІМДІ ПРЕПАРАТ

*клонидин

*+фуросемид

*метопролол

*магния сульфат

*+спирт қосу арқылы оттегі беру

*массивті гидратация

#438

*!РЕАНИМАЦИЯ КЕЗІНДЕ ТЫНЫСТЫ ҚАЛПЫНА КЕЛТІРУІНІҢ ЕҢ ЭФФЕКТИВТІ ӘДІСІ

*дефибрилляция

*+ трахея интубациясы

*+"ауыздан ауызға"тынысы

*жүректің тікелей емес массажі

*В топтағы витаминдерді енгізу

*тыныстық аналептиктарды енгізу

#439

*!ЖҮРЕК – ӨКПЕЛІК РЕАНИМАЦИЯ КЕЗІНДЕ ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТТАРДЫ ҚОЛДАНЫЛАДЫ?

*атропин

*+эпинефрин

*+амиодарон

*норэпинефрин

*магний сульфаті

*натрий гидрокарбонаты

#440

*!ЖҮРЕК ҚАРЫНШАЛАРДЫҢ ФИБРИЛЛЯЦИЯСЫН БАСУ ҮШІН ҚОЛДАНЫЛАТЫН ПРЕПАРАТТАР

*атропин

*дигоксин

*+лидокаин

*анаприлин

*+амиодарон

*преднизолон

#441

*!КАРДИОГЕНДІ ШОК КЕЗІНДЕ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМНІҢ ЖИЕЛІЛІК БРИГАДАНЫҢ ТАКТИКАСЫ

*бас дәрігерге хабарлау

*науқасты госпитализациялау

*+жедел көмекті көрсету

*учаскілік дәрігерге актив жіберу

*+өзіне реанимациялық бригаданы шақырту

*поликлиника кардиологына науқасты тапсырту

#442

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН ЭКГ-НІҢ ҚАЙ ӘКЕТУЛЕРІНДЕ АУЫСПАЛЫ ЗОНА СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*V1

*V2

*+V3

*+V4

*V5

*V6

#443

*!ЭКГ-НІҢ АТАЛҒАН ӘКЕТУЛЕРІНДЕ Q ТІСШЕСІНІҢ АНЫҚТАЛУЫ ПАТОЛОГИЯ ДЕП САНАЛАДЫ

*aVR

*+V1

*+V2

*V4

*V5

*V6

#444

*! АВ-БЛОКАДАНЫҢ II ДӘРЕЖЕЛІ МОБИТЦ I ТИПІ БОЙЫНША ЭКГ-ДЕ ЕҢ МҮМКІН КӨРІНІСТЕР

*дельта- толқын

*АВ- диссоциация

*+ РQ біртіндеп ұзарады

* РQ интервалдары бірдей

* Р тісшенің және QRS комплексінің толық ажырауы

*+бір немесе бірнеше QRS комплексінің түсіп қалуы

#445

*! АВ-БЛОКАДАНЫҢ II ДӘРЕЖЕЛІ МОБИТЦ II ТИПІ БОЙЫНША ЭКГ-ДЕ ЕҢ МҮМКІН КӨРІНІСТЕР

*дельта- толқын

*АВ- диссоциация

* РQ біртіндеп ұзарады

*+ РQ интервалдары бірдей

* Р тісшенің және QRS комплексінің толық ажырауы

*+бір немесе бірнеше QRS комплексінің түсіп қалуы

#446

*! III ДӘРЕЖЕЛІ АВ-БЛОКАДАДА ЭКГ-ДЕ ЕҢ МҮМКІН КӨРІНІС

*дельта- толқын

*+АВ- диссоциация

* РQ біртіндеп ұзарады

* РQ интервалдары бірдей

*+ Р тісшенің және QRS комплексінің толық ажырауы

* бір немесе бірнеше QRS комплексінің түсіп қалуы

#447

*!БІРІНШІЛІК АРТЕРИАЛДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ ДАМУЫНЫҢ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ:

*+семіру

*вегетарианділік

* 55 жастан жас

*атлетикалық дене бітімі

*қантты диабеттің болмауы

*+холестерин 6,5 ммоль/л көп

#448

*!СИМПТОМАТИКАЛЫҚ АРТЕРИАЛДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ ДАМУ СЕБЕПТЕРІ

*отит

*гепатит

*проктит

*+феохромоцитома

*+гломерулонефрит

*миокардиодистрофия

#449

*! III ДӘРЕЖЕЛІ АРТЕРИАЛДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ

*нысана мүшелердің зақымдалуының болмауы

*артериалды қысымның деңгейі жоғары

*+артериалды қысымның тұрақты жоғарлауы

*+ми қан айналымның жедел бұзылысы

*артериалды қысымның қалыпты көрсеткіштері

*артериалды қысымның мезгілді жоғарлауы

#450

*! І ТИПТІ ГИПЕРТОНИЯЛЫҚ КРИЗДІҢ ЕҢ МҮМКІН СИМПТОМДАРЫ

*ісіну

*ұйқышылдық

*+тітіркенгіштік

*+кенеттен басталу

*біртіндеп басталу

*жүрек қызметінің бұзылысы

*«Пульмонологиядағы шұғыл жағдайлар»*1*36*1*

#451

*!Жедел тыныс жетіспеушілігіне әкелетін себептер

*жүйелі қызыл жегі

*ревматоидты артрит

*жедел коронарлы синдром

*+наркотикалық заттармен улану

*вертебро –базиллярлы жеткіліксіздік

#452

*!тыныс жетіспеушілігінің клиникалық белгілері

*тырысулар

*гипертермия

*тері жабындысының гиперемиясы

*бірден болған гипотония, тахикардия

*+тері жабындыларының цианозы, ентігу

#453

*!Ентікпесі бар 1 жасар баланың салыстырмалы диагнозына жатады

*муковисцидоз, өкпе эмфиземасы

*өкпелік эозинофильді инфильтрат

*бронх демікпесі, саркоидоз, аскаридоз

*бронхоэктаздық ауру, Гудпасчер синдромы

*+кистозды фиброз, туа пайда болған даму ақаулары

#454

*!Комалық жағдайдағы науқастың тыныс жолдарының обструкциясының негізгі себебі

*ауызжұтқыншақта трахеобронхиальді секреттің жиналуы

*көмей жұтқыншақта бөгде зат

*+тілдің түбірінің төмен тусуі

*ларингоспазм

*эпиглоттит

#455

*! Жедел тыныс жетіспеушілігінің ІІ дәрежесіне тән емес белгі

*қозу

*қатты тер

*+терінің дақты цианозы

*артериальді гипертензия

*тыныс алу жиілігі минутына 40

#456

*! Жедел тыныс жетіспеушілігінің өмірге қауіпті белгілері

*тері қабатының гиперемиясы

*жыпылық аритмиясы, цианоз

*+минутына 40 –тан астам ентігу, сопор

*гипертермия, гиперсаливация, тырысулар

* қарыншалық тахиаритмиялар, гипотермия

#457

*!Кеңірдек интубациясына көрсеткіш

*тұншығу ұстамасы

*тыныштықта ентікпе

*кеуде торында ауру сезімі

*физикалық жүктемеден соң ентігу

*+ентікпе минутына 40 рет , апное

#458

*!Демікпе статусының II сатысына тән ЕҢ негізгі белгіні атаңыз

*тахикардия

*қатаң тыныс

*цианоздың айқындылығы

*мойын көктамырларының пульсациясы

*+өкпеде тыныс шуларының болмауы

#459

*!Ауруханаға дейінгі кезеңде демікпе статусының III сатысында жүргізілетін ЕҢ дұрыс әрекет

*b-блокаторлар енгізу

*кальций антагонистерін енгізу

*тыныстық аналептиктерін енгізу

*стероидты емес қабынуға қарсы дәріні енгізу

*+жан сақтау бөлімшесіне шұғыл түрде госпитализациялау

#460

*!Бронх демікпесі кезінде тыныс бұзылуының ЕҢ басты себебі

*+бронхоспазм

*өкпелік ателектаз

*өкпе вентиляциясының күшеюі

*альвеолярлы мембрананың қалыңдауы

*бронхтардың шырышты қабаттарының ісінуі

#461

*! Бронх демікпесінің клиникасына ТӘН БЕЛГІ болып табылады

*+экспираторлы ентігу

* инспираторлы ентігу

*тот басқан қақырық аралас жөтел

*өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар

*өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

#462

*!Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесін анықтауға арналған ЕҢ ЖИІ қолданылатын диагностикалық аспап

*спирометр

*глюкометр

*+пикфлоуметр

*пульсоксиметр

*пневмотахометр

#463

*!Шынайы дифтериялық крупқа ТӘН БЕЛГІЛЕР:

*қатаң, үрген тәрізді, дауысты жөтел

*стеноз кенеттен пайда болады, жиі түн мезгілінде

*дауыс қарлығуының тұрақсыздығы, афония болмайды

*+ дауыс қарлығуының өршуі, тұрақты афонияға ауысуы

*таңдай бездерінде жабындылардың болуы, оның тез алынуы

#464

_*!Селективті b_{2-адреномиметикті атаңыз:}

*+беротек

*атровент

_{*эуфиллин}

*эпинефрин

*преднизолон

#465

*!Төмендегі препараттардың қайсысы субкомпенсирленген круп кезінде маңызды (бірінші кезекте) болып табылады ?

*тавегил

*но-шпа

*эуфиллина

*анальгин

*+дексаметазон

#466

*!Тұмау кезінде ЕҢ тиімді препарат:

*но-шпа

*лоратадин

*ацикловир

*рибавирин

*+ремантадин

#467

*! Тұмауға иммунопрофилактика жүргізуге қолайлы кезең

*наурыз- сәуір

*ақпан-наурыз

*+қазан-қараша

*желтоқсан-қаңтар

*тамыз-қыркүйек

#468

*! Парагрипп вирусына тән болып табылатын шырышты қабық зақымдануы

*мұрынның

*+көмейдің

*бронхтың

*альвеола

*бронхиола

#469

*!Парагрипп вирусына қандай синдром тән:

*эксикоз

*диспепсия

*нейротоксикоз

*+круп синдромы

*менингизм синдромы

#470

*!Қан қақыруға қарсы тиімді дәрілік заттар

*гепарин, натрий хлоридінің физиологиялық ерітіндісі

*+дицинон (б/е 2,5-2 мл, к/і 0,25), С витамині, викасол

*5-10мл 10% кальций хлор ерітіндісін көктамырға жіберу

*аяққа жгут салу және ылғалды оттегі жіберу

*ішке салқындатылған сілтілі ерітінділерді және жөтелге қарсы препараттарды қолдану

#471

*!Аталғандардың ішінде бронх демікпесінің клиникасына ТӘН БЕЛГІ

*инспираторлы ентігу

*+өкпедегі ысқырықты сырылдар

*тот басқан қақырық аралас жөтел

*өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар

*өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

#472

*!Коникотомия мына жағдайда орындалады

*бассүйек-ми жарақаты салдарынан тыныс тоқтауы

*+жоғарғы тыныс жолдарының обтурациясы

*электрожарақат кезіндегі тыныс тоқтауы

*суға батқан кездегі тыныс тоқтауы

*өкпе ісінуінде

#473

*!Көмейге бөгде дене түскендегі біріншілік емдік шара:

*бөгде денені ларингоскоп көмегімен алып тастау

*профильді стационарға жедел госпитализациялау

*жедел трахеостомия

*оттегімен ингаляция

*+Геймлих әдісі

#474

*!Жоғарғы тыныс жолдарын бөгде денеден босату әдісі:

*Мендельсон

*+Геймлих

*Cеллик

*Бобров

*Сафар

#475

*!Геймлих әдісінен көмек болмаған жағдайда:

*жүректің тікелей емес массаж

*кеңірдек интубациясын жасау

*мұрынға ауа түтігін енгізу

*+коникотомия жасау

*ӨЖЖ жүргізуді бастау

#476

*!Ересек адамдарда жоғарғы тыныс жолдарының бөгде денелері жиі қай деңгейде орыналасады

*мұрын жолдары

*жұтқыншақ

*бронхтар

*кеңірдек

*+көмей

#477

*! Жоғарғы тыныс жолдарының бөгде денемен обструкциясынын патогномды белгісі:

*ентігу

*тұншығу

*кеудеде ауру сезімі

*+ұстама тәрізді жөтел

*дене қызуының жоғарылауы

#478

*!Балалардағы тыныс жолдарының жедел обструкциясының ЕҢ жиі себебі:

*+жоғарғы тыныс жолдарының қабынулық үрдістері

*жоғарғы тыныс жолдарының аллергиялық ісінуі

*жоғарғы тыныс жолдарының күйігі

*тыныс жолдарының жарақаты

*тыныс жолдарынан қан кету

#479

*!Дауыс дірілінің әлсіреуі тән:

*пневмония

*+гидроторакс

*өкпе ателектазы

*өкпелік инфаркт

*өкпе ісігі

#480

*!Жедел тыныс жеткіліксіздігінің ерте белгісіне жатады?

*мойын көк тамырының ұлғаюы

*диффузды цианоз

*тахикардия

*тұншығу

*+ентігу

# 481

*!Тимпаникалық перкуторлы дыбыс қай ауруға тән:

*экссудативті плеврит

*өкпе эмфиземасы

*өкпе ателектазы

*+пневмоторакс

*пневмония

#482

*!Кеуде торының бір бөлігінің көлемінің үлкеюі тән:

*өкпенің немесе плевраның тыртықты бүрісуі

* өкпе эмфиземасы

* өкпе ателектазы

*+пневмоторакс

*өкпе резекциясы

#483

*! Ерлерде қабырғалық тыныстың пайда болуы немен байланысты?

*құрғақ плеврит

*жедел бронхит

*қабырғаның сынуы

*+диафрагманың зақымдануы

*қабырғааралық невралгия

#484

*!Өкпелік қан кетуде бір реттік 500 мл және одан көп қан жоғалту неге әкеліп соғАҚҚы?

*жүрек-қан тамырлық коллапсқа

*+ геморрагиялық шокқа

*анемияға

*асфиксияға

*аспирациялық пневмонияға

#485

*! Өкпе артериясы тармағының тромбоэмболиясы қай қан тамырынан бастау алАҚҚы?

Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

*қол веналары

*+ аяқ веналары

*оң жақ жүрекше

*сол жақ жүрекше

*жамбас астауы веналары

# 486

*!Спонтанды пневмоторакстың негізгі клиникалық белгісі - ...

*+кеудедегі ауру сезімі, ентігу

*тері жабындысының бозғылттануы

*температура, қақырықты жөтел, ентігу

*температура, құрғақ жөтел, кеудедегі ауру сезімі

*кеудедегі ауру сезімі, тыныс алудың қиындауы, қақырықты жөтел

*Пульмонологиядағы шұғыл жағдайлар*2*72*2*

#487

*!32 жастағы пневмониясы бар науқас жағдайы нашарлап ентікпе күшейді, науқаста қозу, қатты тер, тері жамылғысының цианозы. Тыныс алу жиілігі 35-40, тыныс алуға қосымша бұлщық еттер қатысуда, ЖЖЖ минутына 120—140 рет, артериальді гипертензиясы өршуде.

Төменде аталған асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?

*сепсис

*өкпе абсцессі, плевраның эмпиемасы

*инфекционді токсикалық шок

*+жедел тыныс жетіспеушілігінің ІІ дәрежесі

*жедел тыныс жетіспеушілігінің ІІІ дәрежесі

#488

*!60 жастағы науқас. Мас күйінде табылды, жоғары қызба, жөтел бар. Қара-қоңыр тұтқыр сұйықтық бөлінділерімен табылды.

Шағымдары. Ентігуге, жалпы әлсіздікке, кеуде тұсында ауру сезіміне, қалтырауға шағымданады. Науқастың жағдайы ауыр. Өкпенің сол жақ оң жақ бөлігінде тыныс естілмейді, ылғалды ірі көпіршікті сырылдар, ТЖ 30, АҚ 140\70, ЖЖЖ 120 рет мин.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

*өкпе абсцессі.

*эксудатты плеврит.

*жедел респираторлық синдром.

*+оң жақтық крупозды пневмония, ТЖ I дәрежесі.

*ауыр ағымды аспирациялық пневмония ТЖ II дәрежесі.

#489

*!Науқас Н. 42 жаста, ауаның жетіспеуіне, ентікпеге, әлсіздікке, бас айналуға, жүрек соғысына шағымданады. Анамнезінен: 3 жылдан бері бронх демікпесімен ауырған. Өз уақытысында емделмеген. Жедел жәрдемді тұншығу ұстамасы болғанда шақырады. Науқас есі анық, мазасыз (эйфория). Тері қабаты бозарған, ылғалды, әлсіз акроцианоз байқалады. Өкпеде ысқырықты сырылдар. Тыныс алу жиілігі 25-30/мин, ЖЖЖ - 110 мин, АҚ 130/70 с.б.б.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

*созылмалы бронхит өршу сатысы

*ауруханадантыс пневмония, орта ауырлық дәрежесі, ТЖ І

*бронх демікпесі, орта персистирленгенағымды,ТЖ II

*+ бронх демікпесі, ауыр персистирленген ағымды, ТЖ I

*өкпенің созылмалы обструктивтіауруы, ауыр ағымда

#490

*!Науқас 27 жаста. Шағымы: ентікпе, қозу,бас айналу. Анамнезінен: көршілері бос дифенгидраминдың ампулаларын тауып жедел жәрдем шақырған. Объективті: науқас қозған, көз қарашықтары кеңейген, тері қабаттары ылғалды, цианоз. Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, ТАЖ 25 \мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ 140\мин. АҚ 130/80 с.б.б.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

*белгісіз умен жедел улану, ЖТЖ ІІ дәрежесі

*жедел наркотикалық заттармен улану, ЖТЖ ІІ дәрежесі

*ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағым ЖТЖ ІІ дәрежесі

*+ антигистаминді препараттармен жедел улану, ЖТЖ І дәрежесі

*жедел фосфорорганикалықбайланстармен улану, ЖТЖ ІІІ дәрежесі

#491

*!Науқас 60 жаста. Анамнезінде: Ес түссіз саябақтан табылған, қасында ингалятор Бередуал жатыр. Обьективті: жағдайы өте ауыр, науқас комалық жағдайда. Дене бітімі астеникалық, кеуде торы эмфизематозды. Терісінде дақты цианоздар байқалады. Көз қарашығы кеңейген, тынысы беткей – ТАЖ минутына 40 -тан асады. Пульс аритмиялық жиі, қолға әлсіз сезіледі. АҚ 70\30 мм.сб.б. құрсақ қуысы жұмсақ, ауру сезімінсіз, бауыры ұлғаймаған.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

*бронх демікпесі, демікпелік статустың 1-дәрежесі, ТЖ III дәрежесі.

*ЖИА. инфарктан кейінгі кардиосклероз. Өкпенің интерстициальді ісігі

*екі жақты ауруханадан тыс пневмония, орташа ауырлық дәрежелі ТЖ – 1-дәрәжесі

*ауру сезімінсіз екі жақты пневмония, ауыр дәрежесі, ЖТЖ 2-дәрежесі

*+өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, ауыр ағымды, ЖТЖ 3-дәрежесі

#492

*!Науқас Г. 54 жаста. Тыныс алу қиындағанына шағымданады. 9 жылдан бері бронх демікпесімен ауырады. Эуфиллин, беротектің ингаляциясын қабылдайды. Ұстамалары айына 2-3 рет қайталанады. Аталған жағдай нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған, беротектің ингаляциясы эффект бермеді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері қабаттары цианозды. Тыныста қосалқы бұлшықет атсалысады. Өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ – мин 24. ЖЖЖ мин 92. АҚ 130/90 с.б.б.

Төмендегі болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*бронх демікпесі. Демікпелік статус I дәреже. ТЖ III.

*+ бронх демікпесі. Орташа ауырлық дәрежелі ұстама.ТЖ I

*ЖИА. Постинфаркты кардиосклероз. Өкпенің интерстициальді ісінуі.

*ауруханадан тыс екіжақты пневмония. Орташа ауырлық дәрежесі ТЖ I

#493

*!Бала 1,5 жаста. Ойнап жатқанда дені сау балада кенеттен ұстамалы түрде қатты жөтел басталды, ентікпе пайда болды. Бұл шағымдар мазасызданғанда пайда болады да, ұйықтағанда жоғалады. Рентген суретте бір жақтық эмфизема анықталған.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

*жедел бронхит

*жалған круптық ұстама

*бронх демікпесі ұстамасы

*ауруханадан тыс пневмония

*+тыныс жолындағы бөгде зат

#494

*!13 жастағы науқаста қабырғаның көптеген сынықтарымен, жедел тыныс жетіспеушілігі. Кеңірдек интубациясынан кейін және ӨЖЖ жасаған соң цианоздың күшейгені анықталды, АҚҚ төмендеген.

Қайсысы ЖТЖ пайда болуына себепкер болып табылады?

*+кернелген пневмоторакс

*өкпенің ауыр зақымдануы

*кеуде қолқасының жыртылуы

*асқазан ішіндегі затпен болған аспирация

*кеңірдек интубациясының дұрыс жасалмауы

#495

*!Науқас 29 жаста. Кеуде қуысындағы ауру сезімге, ауа жетіспеуіне, ентігуге, тахикардияға шағымданады. Анамнезінен: науқас кеуде қуысының жарақатын алған. Қарап тексергенде мойын көктамырларының созылуы, цианоз, артериальді гипотензия, кеңірдек девиациясы, біржағында тыныстың болмауы, кеңірдектің жарақат алған жақтан қарама қарсы жаққа ығысқаны байқалады. АҚҚ 100/80, ЖЖЖ – 106.

Төменде аталған болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс?

*кеңірдектің сынуы

*жүрек тампонадасы

*массивті гемоторакс

*+кернелген пневмоторакс

*тыныс жолдарының обструкциясы

#496

*!Науқас 35 жаста. Шағымдары ентігу, жүрек соғысы, кеудеде ауыру сезімі. Оқиға болған жерде ауыр жағдайда жатқан адамды анықтадыңыз.Айқын цианоз, тахикардия байқалады. Перкуссияда оң жақта тимпанит, көкірекаралықтың солға ығысуы бар. Аускультативті оң жақтағы тыныстың бірден әлсіреуі анықталады.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

*гидроторакс

*+пневмоторакс

*перикард тампонадасы

*диафрагманың жыртылуы

*көкірекаралық эмфиземасы

#497

*!Бала 9 жаста мазасыз, ашуланшақ, жылай береді. Мұрнынан серозды бөлінділердің көп шығуы және жиі түшкіру болған. 22 сағатта құрғақ жөтел, қосалқы бұлшықеттердің қатысуымен дем шығаруы қиындаған шулы тыныс естілген. Қарап тексергенде терісі боз, ылғалды, акроцианоз байқалады. Балада қорқыныш сезім бар, төсекте аунай береді. Дене қызуы қалыпты.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы EҢ дұрысы?

*өкпе артериясы тармағының тромбоэмболиясы

*респираторлы дистресс-синдром

*анафилактикалық шок

*+ бронх демікпесі

*пневмония

#498

*!63 жастағы науқаста бронх демікпесі ұстамасын жою кезінде сальбутамол ингаляциясы қолданылды. Нәтижесінде науқастың жағдайы біршама жақсарды, бірақ ентігу және ысқырықты сырыл сақталады.

Науқасқа қандай препаратты енгізген ЕҢ нәтижелі?

*интал

*алупент

*теофиллин

*тербуталин

*+преднизолон

#499

*!Науқас Г. 54 жаста. Дем алудың қиындауына шағымданады. Ұстама жиілігі айына 2-3 рет. Қазіргі жағдайының нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған. Беротек ингаляциясын қолданған, бірақ нәтижесіз. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы цианозды. Тыныс алуға көмекші бұлшықеттер қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл. ТЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 92 рет. АҚҚ 130-90 мм.сын.бағ.

Қандай препаратты тағайындау ҚАЖЕТ:

*анаприлин

*дроперидол

*бромгексин

*+преднизолон

*транексам қышқылы

#500

*!Науқас Г. 54 жаста. Дем алудың қиындауына шағымданады. Ұстама жиілігі айына 2-3 рет. Қазіргі жағдайының нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған. Беротек ингаляциясын қолданған, бірақ нәтижесіз. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы цианозды. Тыныс алуға көмекші бұлшықеттер қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл. ТЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 92 рет. АҚҚ 130-90 мм.сын.бағ.

МҮМКІН БОЛАТЫН болжамды диагноз

*өкпе артериясыныңң тромбоэмболиясы

*екі жақты ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I

*бронх демікпесі. Демікпелік статус I дәрежесі. ТЖ III.

*+ бронх демікпесі. Орташа ауырлықтағы ұстама. ТЖ I

*ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Интерстициальды өкпе ісінуі .

#501

*!b_{2-адреномиметиктер ингаляциясын жиі қолданған бронх демікпесі бар науқаста} қандай асқыну ЕҢ жиі дамиды?

*өкпе ісінуі

*кененттен өлім

*гипертензивті криз

*+демікпе статусы

*анафилактикалық шок

#502

*!45 жастағы науқас ауруханаға шұғыл түрде тұншығу ұстамасымен түсті. Объективті: науқас мазасыз, тері жамылғылары ылғалды, экспираторлы ентігу, өкпе аускультациясында өкпенің барлық аймағында ысқырықты сырылдар. ЖСЖ-100/мин.

Көрсетілген жағдайда қандай диагностикалық әдіс ЕҢ мәліметті?

*+пикфлоуметрия

*электрокардиография

*компьютерлік томография

*магнитті резонансты томография

*рентгенография органов грудной клетки

#503

*!50 жастағы науқас «Бронх демікпесі, ауыр сатысы» деген алдын ала қойылған болжам диагнозбен шұғыл түрде жедел көмек бригадасымен госпитализацияланды.

ОФВ₁қандай көрсеткіші ЕҢ сәйкес келеді?

*50%

*80%

*50-80%

*+50% төмен

*80% жоғары

#504

*!Науқас М., тыныс алуының қиындауына, ауа жетіспеу, бас айналу сезімдеріне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде әкесінің бронх демікпесімен ауырғандығы белгілі.

Бронх демікпесіне төмендегі белгілердің қайсысы СӘЙКЕС?

*инспираторлы ентігу, жөтел

*дене қызуының көтерілуі, кеуде қуысындағы ауру сезімі

*өкпе рентгенограммасында шектелген қараю түріндегі өзгеріс

*өкпе қызметінің рестриктивті тип бойынша бұзылысы, жиіленген пневмония

*+өкпе қызметінің обструктивті тип бойынша бұзылыстары, жанұялық анамнез

#505

*!Науқас Б., «Бронх демікпесі, орташа ауырлық сатысы» деген алдын ала қойылған болжам диагнозбен шұғыл түрде жедел көмек бригадасымен госпитализацияланды.

ЕҢ сәйкес келетін қақырықтың сипаты

*іріңді

*тот басқан

*көпіршікті

*қан аралас

*+шыны тәрізді

#506

*!Бронх-өкпелік сырқаты бар науқасқа диагностикалық мақсатта қақырық анализі тағайындалды. Қақырық: түссіз, шыны тәрізді, Куршман спиральдары +++.

Аталған аурулардың ішінен Куршман спиральдары қайсысына АСА тән?

*пневмония

*+бронх демікпесі

*өкпенің қатерлі ісігі

*созылмалы бронхит

*бронхоэктазды ауру

#507

*!40 жастағы науқасқа болжамалы түрде «Бронх демікпесі, жеңіл сатысы» диагнозы қойылған.

ОФВ₁ қандай көрсеткіші ЕҢ сәйкес келеді?

*50%

*+80%

*50-80%

*80% жоғары

*50% -дан төмен

#508

*!12 жастағы науқас ауа жетіспеу, бас айналу сезімдеріне шағымданады. Анамнезінде анасының бронх демікпесімен ауырғандығы белгілі. Небулайзер арқылы бронхолитикалық препарат берілді.

СӘЙКЕС КЕЛЕТІН бір реттік мөлшері қандай?

*+5-20 тамшы

*20-40 тамшы

*40-60 тамшы

*60-80 тамшы

*80 және одан жоғары

#509

*!40 жастағы науқас тынысының қиындауына, ауа жетіспеуге шағымданады. Жағдайының нашарлауы 2 сағат бұрын, психоэмоциональды жүктемеден соң дамыған. Беродуал ингаляциясын қолданған, нәтижесіз. Жағдайы орташа ауырлықта. Науқас қозулы күйде. Тері жамылғысы көгерген. Көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ТЖ 24 рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ92/мин.

Науқасты госпитализациялау үшін МҮМКІН БОЛАТЫН себебін көрсетіңіз

*қосалқы ауруларының болуы

*бронх демікпесінің жеңіл ұстамасы

*бронх демікпесінің гормонға тәуелді формасы

*бронх демікпесінің орташа ауырлықтағы ұстамасы

*+бронхолитикалық терапияның 1-2 сағ.ішінде нәтиже бермеуі

#510

*!12 жастағы науқас тұншығу ұстамасымен,ұстама тәрізді жөтелмен жедел көмек бригадасымен ауруханаға жеткізілді. Объективті: ортопноэ, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, тері жамылғысының цианозы, бөшке тәрізді кеуде торы.

Ұстаманың МҮМКІН БОЛАТЫН себебін көрсетіңіз

*қан құю

*сан сүйегінің сынығы

*ионизирленген радиация

*+аллергенмен қайталанған контакт

*қалқанша безінің гиперфункциясы

#511

*!25 жастағы науқас соңғы 5 жыл көлемінде бронх демікпесімен ауырады. Осы жылдың көктемінде қайта басталған ұстама кезінде b-адреномиметик қатарынан дәрілік заттар қолданылған, бірақ ұстама жойылмаған.

Науқаста қандай асқыну дамуы МҮМКІН?

*гиповолемия

*+демікпелік статус

*гипертоникалық криз

*гипогликемиялық кома

*жедел жүрек жеткіліксіздігі

#512

*!Науқас Б., 15 жыл көлемінде бронх демікпесімен ауырады.

Науқаста дамыған бронх демікпесіне СӘЙКЕС КЕЛЕТІН патогенез

*альвеола ішілік экссудация

*+бронхтардың гиперреактивтілігі

*өкпенің респираторлы бөлімінің зақымдалуы

*өкпелік гипертензия нәтижесінде өкпенің қабынуы

*бронх қабырғасының созылмалы диффузды қабынуы

#513

*! Науқас К., өзін кешеден бері аурумын деп санайды. Таңертеңнен қалтырау болған, кейін дене қызуы 39,8°С дейін көтерліген. Аурудың бірінші күнінің соңына қарай мұрны бітеліп, төс артының және тамақтың жыбырлауы, төс артында ауыру сезімімен құрғақ ауыр жөтел пайда болған. Аспирин қабылдағаннан соң хал-жағдайы жақсармаған.Мұрын жолдарынан бөлінділер жоқ. Тамағын қарағанда жұмсақ таңдайдың, имектің, бадамшалардың, жұтқыншақтың артқы қабырғасыныңгиперемиясы. Лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған. Пульс – 102соқ/мин, ритмді, АҚ-110/60 мм.с.б.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы?

*+тұмау

*көкжөтел

*парагрип

*микоплазмоз

*аденовирустық инфекция

#514

*! Науқас З., 20 жас, бас ауыруына,  енжарлыққа, тұмауратуына, тамақтың жыбырлауы және құрғауына, жұтынғанда тамағының ауруына, даусының қарлығуына, құрғақ "үрген тәрiздi"  жөтелге шағымданды. Ауырғанына 2 күн болған. Дене қызуы 37,5°С.  Мұрыннан аздап серозды бөлiндi бар.  Тамағын қарағанда жұмсақ таңдай, доға, бадамшалардың, жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған, жарқын гиперемиясы, ұсақ дәндiлiгi бар. Бадамшалар ұлғаймаған. Өкпеде бірен-саран құрғақ сырылдар. Тыныс жиілігі - минутына 18. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған. Пульс – 82соқ/мин, ритмді, АҚ-110/70 мм.с.б. Менингеальды көрiнiстер жоқ.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы ?

*тұмау

*көкжөтел

*+парагрипп

*РС-инфекция

*аденовируснтық инфекция

#515

*!Дәрігерге 28 жастағы науқас басының маңдай,самай бөлігінің ауруына, әлсіздік, енжарлық, бүкіл денесінің сырқырауы, сирек құрғақ жөтелге, мұрынның бітелуіне,температурасының  38,1оС. жоғарылауына шағымданып келді

   Обекътивті: беті аздап ісінкі, гипермияланған. Айқын склерит, конъюнктивит. Ауыз-жұтқыншақ шырышы гиперемияланған, майда дәнді ісіну. Жүрек қызметі қалыпты. Өкпеде қатаң везикулярлы тыныс. Құрсақ қуысы ағзалары патологиясыз.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы ?

*тұмау

*көкжөтел

*РС-инфекция

*микоплазмоз

*+аденовирустық инфекция

#516

*! Науқас С., 16 жаста, ауруханаға ауруының 6-шы күні түсті. Кенеттен ауырған: бас ауыруы, көз алмасында ауру сезімі, көзінің жарыққа сезімталдығы, жас ағу, ауру қатты тұмауратудан басталған, тамағының ауыруы. Температурасы 37,5 - 38,0ºС. Қабағы ісіңкі, екі көздің конъюнктивалары айқын гиперемияланған, ісінген. Тілшіктің және доғалардың гиперемиясы. Мұрыннан көп мөлшерде шырышты-серозды бөлінділер. Мойын, жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады, диаметрі 1 - 1,5см үлкейген. Кеуде клеткасы мен құрсақ қуысы ағзалары ауытқуларсыз.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*тұмау

*көкжөтел

*РС-инфекция

*микоплазмоз

*+аденовирустық инфекция

*энтеровирустық инфекция

#517

*! Науқас А., 60 жаста, Ауруы біртіндеп басталған: бірнеше күн бойы әлсіздік, енжарлық, құрғақ жөтел, даусының қарлығуы, үрген жөтел, тәбетінің төмендеуі байқалған. Соңғы 2күн температурасы таңертең 37,0-37,5⁰С. Жұқпалы науқастармен қатынаста болмаған.Профилактикалық екпелер алмаған. Қарау барысында жағдайы қанағаттанарлық. Терісі бозарған, құрғақ, бөрпелер жоқ, пульсі 80соқ./мин. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған. АД 110/70 мм.с.б, өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Тілі құрғақ, түбі ақ жабындымен қапталған.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы ?

*тұмау

*+парагрипп

*микоплазмоз

*аденовирустық инфекция

*риновирустық инфекция

#518

*! Бала, 2 жаста, кеше ауырған, дене қызуы 37,2 ºС дейін көтерілген және мұрнынан көп мөлшерде серозды бөлінділер бөліне бастаған. Объективті: мұрын айналасының терісінің мацерациясы, жұтқыншақтың шырышты қабығы гиперемияланған. Мойын, жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады, диаметрі 1 - 1,5 см үлкейген. Жүрек тондары ырғақты, үнді. Өкпе перкуссиясында – ашық өкпелік дыбыс, аускультацияда – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Үлкен және кіші дәреті қалыпты.

Төменде келтірілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы ?

*тұмау

*парагрипп

*микоплазмоз

*+аденовирустық инфекция

*менингококкты инфекция

#519

*! Науқас Р., 18 жаста. Шағымдары: маңдай және қабақ үсті аймағында басының қатты ауыруын, бүкіл денесінің сырқырауы, құрғақ қиын жөтел. Ауру басталған кезде қатты қалтырау болған, кейін температурасы 40º С дейін көтерілген. 6 сағат өткен соң мұрнынан көп қан кеткен, қысқа уақыттық естен тану болған. Түскен кездегі жағдайы ауыр, адинамиялық. Тері жамылғылары бозғылт, оң көз склерасына қан құйылу бар. Бөртпелер жоқ. Жұтқыншақтың шырышы ісінген, көптеген нүктелік қан құйылулардан көгерген.Өкпеде сырылдар естілмейді. ЖСЖ 130/мин. АД - 95\60 мм с.б. Менингеальды белгілер жоқ.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы EҢ дұрысы ?

*+ тұмау

*паратұмау

*микоплазмоз

*аденовирустық инфекция

*риновирустық инфекция

#520

*! Науқас Д., 17 жаста, кенеттен ауырған: дене қызуы 38,2ºС жоғарылап, басы ауырған, бұлшықеттері мен буындары сырқырап, жұтыну кезінде тамағы ауырған, мұрны бітеліп, көзінің шаншуы, жас ағу болған. 4 күн амбулаторлы емделген, әсері болмаған. Стационарға жолданған. Түскен кездегі жағдайы қанағаттанарлық. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы шырышты-іріңді бөлінділермен қапталған. Оң көздің конъюнктивасы айқын гиперемияланған, ісіңкі, нәзік, ақшылдау, склераға өтетін қабықшамен жабылған. Жақ асты, мойынлимфа түйіндері диаметрі 1см дейін үлкейген. Кеуде қуысы ағзалары ауытқуларсыз.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы EҢ дұрысы ?

*тұмау

*парагрипп

*микоплазмоз

*+аденовирустық инфекция

*риновирустық инфекция

#521

*!Науқас Ю., 15 жаста, жеделдеу ауырған. Дене қызуы субфебрильді көрсеткіштерге дейін жоғарылаған, басы ауырған, енжерлық, тұмаурату, мұрны бітеліп, тамағының жыбырлауы болған. Келесі күні интоксикация симптомдары біраз күшейген, даусының қарлығуы, құрғақ жөтел қосылған. Температурасы 37,6о С. Мұрын және жұтқыншақта айқын өзгерістер байқалады.Сөлеуі сыбырлы. Жиі, дөрекі жөтел. Ішкі ағзалары ауытқуларсыз.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы ?

*тұмау

*+парагрипп

*аденовирустық инфекция

*риновирустық инфекция

*микоплазмоз

#522

*!   Науқас Р., 44 жаста. Шағымдары: күшті қылғынып жөтелу, жасыл түсті, ал-қызыл қан жолақтарымен қақырық. Анамнезінен: бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы 4 жылда қақырық көп мөлшерде шығатын болған (300 мг/тәу. дейін), таңертең ауызы толып және жағымсыз иісті болып шығады, кейде қақырықта қан жолақтарын байқаған. Объективті: тері жамылғылары цианозды. Тырнақтары сағат әйнегі тәрізді, кеуде торы эмфизематозды. Аускультацияда өкпеде, көбіне сол жақ бұғана асты аймағында құрғақ және ылғалды, үнді, орташа көпіршікті сырылдар.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы ?

*өкпе рагы

*жедел плеврит

*бронхиальды астма

*өкпе туберкулезі

*+бронхоэктаздық ауру

#523

*! 53 жастағы науқаста көбіне таңертең “ауыз толтырып тастайтын” 3 қабатты, қақырықты жөтел. Анамнезінде созылмалы бронхит. Өкпенің төменгі бөлімдерінде тұйықталған дыбыс. Өкпе аускультациясында ірі және орта көпіршікті сырылдар.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы ?

*өкпе абсцессі

*құрғақ плеврит

*крупозды пневмония

*+бронхоэктатикалық ауру

*созылмалы обструктивті бронхит

#524

*! Зардап шегуші мойынан алақанның бүйірімен соққы алған. Тыныс алуы қиындап, даусы қарлығып, ұстамалы ысқырыкты жөтел пайда болған. Кейін қан қақыру мен жұтыну бұзылысы пайда болған.

Аталған асқынулардың ішінде қайсысы болуы мүмкін ?

*трахея жыртылуы

*+ көмей жарақаты

*өңештің закымдалуы

*дауыс байламдарының бекіген жерінен үзілуi

*қалқанша безіне қан кету көмейдің басылып қалуымен

#525

*!Науқас 25 жаста. Автокөлік апатында зардап шеккен. Жедел медициналық жәрдем дәрігерлері бригадасы шақыртылады. Беткей тыныс, тыныс алған кезде кеуде клеткасының пародоксальды қозғалысы байқалады, цианозды, гипотония.

Төменде аталған болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысболуы мүмкін?

*гемоторакс

*гемоперикард

*іш қуысы мүшелерінің жыртылуы

*+қабырғалардың көптеген сынықтары

*басты бронхтың травмалық жыртылуы

#526

*!Бала 2 жаста. Бүгін таңертең дене температурасы 38,7°С дейін көтерілген, шулы тыныс пайда болған, дөрекі урген жөтел, даусы қарлықкан. Кешке жағдайы нашарлады. Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен, алыстан естілетін шулы тыныс , ауыз мұрын үшбұрышы цианозы, мазасыздық байқалады.

Төменде аталған болжам диaгноздардың ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*пневмония

*көмей күлі

*бронх демікпесі

*+жедел ларинготрахеит, көмей стенозы

*жоғары тыныс жолдарындағы бөгде дене

#527

*! Бала 3 жаста. Тұншығу, "урген" жөтел, тыныс шығарудың қиындауымен жүретін ентікпе ге шағымданды. Бір апта бойы дене температурасы көтеріліп, мұрнынан бөлінділер бөлінген, әлсіздік байқалған. Кенет Тұншығу ұстамасы, шулы тыныс пайда болған, даусы қарлықкан. Объективті: бала мазасыз, қосымша бұлшық еттер тыныс алуға қатысады. Бұғана асты, үсті аймақтары, қабырға аралығы тартылған. Терісі бозғылт. Алыстан естілетін шулы тыныс. Аускультация кезінде өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондар анық, ырғақты. ЖСЖ 90 рет минутына.

Төменде аталған болжам дигноздардың ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*жедел бронхит

*ауруханадан тыс пневмония

*созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

*демікпелік статус, гипоксиялық кома кезеңі

*+ жедел ларинготрахеит, көмей стенозы 2 кезеңі

#528

*!Бала 1 жаста.Жедел ауырды, әлсіздік, мұрын ағуы пайда болды, дене температурасы 37,4 С. Кешке қарай дауыс қарлығуы, дөрекі үрген тәрізді жөтел, анда-санда қиындаған тыныс байқалады. Обьективті: жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С. Тынысы шулы, дем алуы қиындаған. Бұғанаүсті, бұғанаасты шұңқырларының және эпигастральды аймақтың айқын тартылуы. Дауыс қарлығуы айқын, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы.Өкпеден бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі, тыныс жиілігі 36рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, пульс толымы қалыпты. ЖСЖ- 120 рет минутына.

Төменде аталған болжам диагноздарының ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*вирусты инфекция фонындағы жедел бронхит

*демікпелік статус, гипоксиялық кома кезеңі

*+жедел ларинготрахеит, стеноз 2 дәрежелі, ТЖ 2

*созылмалы обструктивті бронхит өршуі

*ауруханадан тыс пневмония

#529

*! Науқас Г. 57 жаста. Тыныс алуының қиындауына шағымданады. Ұстамалары айына 2-3 рет. Қазіргі жағдайының нашарлығына 1 сағат болды. Жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Физикалық белсенділігі шектелген. Жеке сөздерді айта алады. Тері жабындылары көкшілденген. Тыныс алуға қосымша бұлшықеттері қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ТЖ 24рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 92 рет минутына. АҚ 180/90мм.с.б.б.

Төменде аталған болжам диагноздарының ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*ауруханадан тыс екіжақты пневмония. ТЖ1

*бронх демікпеci. Демікпелік статус I кезеңі, ТЖ III

*+ бронх демікпеci. Орташа ауырлық дәрежесіндегі ұстама

*ЖИА. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз. Интерстициальді өкпе ісінуі

#530

*! Бронх демікпеciмен ауыратын науқастың жағдайы кенеттен нашарлады. Есінің бұлыңғырлануы, тахипноэ, тахикардия. Аускультация кезінде тыныс шулары естілмейді.

Төмендегі асқынулардың ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы:

*жүректік астма

*+демікпелік статус

*жедел өкпелік жүрек

*спонтанды пневмоторакс

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#531

*!Науқас Н. 60 жаста, бір тәуліктен асқан тұншығу сезіміне,ентігуге, тұтқыр қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінен: тунгі уақытқа үнемі беротек, беклазон, теоатард қолданады. Объективті тексеруден: мәжбүрлі қалыпта отырады, ортопноэ. Тері мен шырышты қабаттардың диффузды цианозы. Тыныс алу жиілігі минутына 30 рет, көмекші бұлшықеттер қатысуымен. Перкуторлы өкпеден қорабтық дыбыс естіледі, аускультативті жайылған құрғақ сырылдар массасы анықталды. Жүрек тондары әлсіреген, ритмді. ЖСШ 94 рет минутына, АҚҚ 130/80мм.сын.бағ.

Аталғандардың ішінде аурудың ауырлық дәрежесіне байланысты ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы:

*БД орташа ауырлықтағы ұстамасы

*+демікпелік статус 1 сатысы

*демікпелік статус 2 сатысы

*демікпелік статус 3 сатысы

*БД ауыр ұстамасы

#532

*!Тұншығу белгілері бар балада тыныс алу кезінде алыстан шапалақты шулар естіледі

Төменде аталғандардың ішінде осы дыбыс феноменінің ЕҢ мүмкін болатын себебі қайсысы?

*стридорозды тыныс алу кезіндегі таңдай пердесінің қозғалысымен

*бөгде зат пен ауызжұтқыншақ қабырғасы арасынан ауа өтуімен

*+ бөгде заттың кеңірдектегі жылжымалы қозғалысымен

*бөгде дененің қатты таңдайға соғылуымен

*артқа кеткен тіл қозғалысымен

#533

*! 7 жасар балада жоғарғы тыныс жолдарындағы бөгде дене асфиксия дамуына әкелді. Бала ес-түссіз, тері жабындылары көкшіл.

Төменде аталғандардың ішінде қайсысы науқас үшін ЕҢ тиімді әрекет болып табылады?

*бөгде денені корнцангпен алып тастау

*крикотиреотомия

*Неimlich әдісі

*трахеостомия

*+ коникотомия

#534

*!Жанұялық дәрігерлік емханаға 7 жастағы қыста суық тиюден кейін басталған, созылмалы жөтелі (4ай) бар қыздың анасы келді.Қыз түнгі уақытта жөтеледі, анасы ысқырықты сырыл естиді, дене температурасы қалыпты, қыз белсенді, жүгіргенде жөтелі ұстап тоқтайды, ысқырықты сырылдар пайда болады.Қыздың жиі мұрны бітеліп, температусыз мұрны ағады. Анасы поллинозбен ауырады.

Төменде аталған болжам диагноздарының ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*созылмалы бронхит

*рецидивті бронхит

*ауруханадан тыс пневмония

*+бронх демікпесі орташа ауырлық дәрежесі

*созылмалы бронхит демікпелік компонентпен

#535

*! 28 жастағы әйел. Кеудедегі сырылмен қиындаған тыныс, ыстық шайдан кейін басылатын қайталамалы ұстамалы жөтел мазалайды, кейде жөтелу кезінде түссіз тұтқыр қақырық бөлінеді. Тұншығу ұстамалары күнделікті, түнгі ұстамалары аптасына 1 рет. Анамнезінен есекжем анықталды, көктемде ағаштар мен шөптер гүлденгенде ринит мазалайды. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта, алыстан естілетін сырылдар, тыныс шығаруы қиындаған. ТЖ 22 рет минутына, перкуторлы өкпе үстінен қораптық дыбыс, аускультативті- алдынан және артынан жайылған құрғақ ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 рет минутына, ырғақты. АҚ 110/80 мм сын. бағ.

Төменде аталған болжам диагноздарының ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*+бронх демікпеci орташа ауырлық ағымы

*созылмалы бронхит демікпелік компонентпен

*ауруханадан тыс пневмония

*созылмалы бронхит

*рецидивті бронхит

#536

*! 32 жасар науқас басылмайтын экспираторлы тұншығу ұстамасына байланысты түсті. Тұншығу ұстамалары 15 жылдан бері мазалайды, бета-стимуляторлар ингаляциясымен басылатын. Соңғы апта бойы тұншығу ұстамалы жиілеген. Күніне 3 рет эуфиллин және тәулігіне 6-8 рет салбутамол ингаляциясын қабылдаған. Обьективті: науқас мазасыз, қозғыш, қатты терлеу, цианоз. ТЖ: 30 рет минутына, беткей тыныс көмекші бұлшықеттер қатысуымен. Кеуде торы бөшке тәрізді, тынысы әлсіз, сырылдар жоқ. АҚ 120/70 мм сын. бағ. Пульсі 120 рет минутына.

Төменде аталған болжам диагноздарының ішінде ЕҢ

мүмкін болатыны қайсысы?

*жүректік астма

*+демікпелік статус

*жедел өкпелік жүрек

*спонтанды пневмоторакс

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#537

*! Бронх демікпеciмен ауыратын науқаста ауыр созылмалы тұншығу ұстамасы. Беротектің 4 реттік ингаляциясынан кейін жағдайы жақсармады. Жедел жәрдем шақырды. Қарау кезінде алыстан естілетін ысқырықты сырылдар. Аускультацияда тынысы айқын әлсіреген, кейбір жерлерінде естілмейді, сырылдар жоқ. ТЖ 30 рет минутына. АҚ 110/60 мм сын.бағ. Пульсі 100 рет минутына.

Төменде аталған болжам диагноздарының ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*жүректік астма

*+демікпелік статус

*жедел өкпелік жүрек

*спонтанды пневмоторакс

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#538

*!Бала 1 жаста.Жедел ауырды, әлсіздік, мұрын ағуы пайда болды, дене температурасы 37,4 С. Кешке қарай дауыс қарлығуы, дөрекі үрген тәрізді жөтел, анда-санда қиындаған тыныс байқалады. Обьективті: жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С. Тынысы шулы, дем алуы қиындаған. Бұғанаүсті, бұғанаасты шұңқырларының және эпигастральды аймақтың айқын тартылуы. Дауыс қарлығуы айқын, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы.Өкпеден бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі, тыныс жиілігі 36 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, пульс толымы қалыпты. ЖСЖ- 120 рет минутына.

Төменде аталған болжам диагноздарының ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*вирусты инфекция фонындағы жедел бронхит

*демікпелік статус, гипоксиялық кома кезеңі

*+жедел ларинготрахеит, стеноз 2 дәрежелі, ТЖ 2

*созылмалы обструктивті бронхит өршуі

*ауруханадан тыс пневмония

#539

*! Науқас 24 жаста. Ауруы жедел басталған, қалтырау, бас ауруы, темп. 39 С дейін көтерілген. Таңға қарай жөтел мен тыныс алғанда пайда болатын ауру сезімі мазалаған, температура сақталған. Ауруы басталардан бұрын салқындап қалған. Объективті: ернінде герпестік бөртпе. Оң жақ беті қызарған. ТАЖ 25р/мин. Пульс 96р/мин.АҚҚ 120/80 мм.с.б.б. Қарап тексергенде оң жақ кеуде бөлігі тыныс алудан қалып қояды. Дауыс дірілі оң жақ жауырынасты аймағында кұшейген, перкуторлы дыбыс сол аймақта қысқарған. Тынысы оң жағында - бронхиальді, крепитация. Сол жағында –везикулярлы тыныс.,

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*демікпелік статус

* жедел респираторлы вирусты инфекция

*созылмалы обструктивті бронхиттің асқынуы

*жедел бронхит, орташа ауырлықта

*бронхиальді астма, ауыр персистирлеуші ағымы

*+ ауруханадан тыс оң жақ өкпенің төменгі бөліктік пневмониясы

#540

*!Науқас Д., 48 жаста.Жағдайының нашарлығына байланысты шағымдарын атамАҚҚы. Объективті: бұлшық ет дірілі, төсектегі қалпы пассивті. Тері мен шырышты қабатының сұр түсті диффузды цианозы. Кеудесі эмфизематозды. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттері қатысАҚҚы.Тынысы сирек, беткей. Жіп тәрізді пульс. ЖСЖ 130 р/мин. АҚҚ 80/50 мм.с.б.б.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*БА орта ауырлықтағы ұстамасы

*өкпенің обстуктивті ауруының асқынуы

* демікпелік статус 1 кезең

* демікпелік статус 2 кезең

*+ демікпелік статус 3 кезең

#541

*!Қыз бала 13 жаста. Шағымы: құрғақ жөтел, төс артында кеудені басып, қысып тұрған тәрізді сезім. Дене температурасы 37,5°С. Ауруы суық тигеннен кейін басталып, 3 күнге созылған. Аускультацияда везикулярлы тыныс, дем шығаруы ұзарған. Құрғақ сырыл естіледі.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*бронх демікпесі

*созылмалы бронхит

*+жедел бронхит

*құпғақ плеврит

*пневмония

#542

*!Науқас К., 24 жаста. Құрғақ, дөрекі, «ит үрігендей» жөтел мен тұншығуға шағымданАҚҚы. Соңғы бір аптАҚҚан бері өзін науқаспын деп санайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын лимфа тұйіндері екі жақта да ұлғайған, аздаған ауырсыну бар. Дауыстың үдемелі қырылы тұрақты афонияға ауысАҚҚы. Аңқаны қарағанда түсті ақшыл лай түстес , оңай алынбайтын, алғанда орны қанайтын қабыршақты көрдік. Тынысы шулы. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді. ЖСЖ 90 р/мин. АҚҚ 120/80 мм.с.б.б.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*+дифтериялық күл фонындағы көмейдің жеделдеу стенозы

*созылмалы фарингиттің асқынуы

*көмейдегі бөгде зат

* демікпелік статус

*жедел фарингит

#543

*!Науқас 64 жаста. Соңғы 5 күннен бері тыныштықта кенеттен пайда болатын ентігу, жүрек соғуы, әлсіздік мазалайды. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, диффузды цианоз. Аускультацияда: екі өкпесінің де төменгі бөлігінде аздаған майда көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ 24 р/мин. Жүрек тоны ритмсіз, әлсіз, жиі экстрасистолиялар. ЖСЖ 110-120 р/мин. АҚҚ 100/60 мм. Сол жақ аяғының тамырлары варикозды кеңейген. ЭКГ-да: оң жақ жүрекшеге түскен жүктеме белгілері, Гис шоғырының оң жақ аяқшасының толық блокАҚҚасы, оң қарыншалық экстрасистолиялар.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*жедел бронхит

*жедел пневмония

*оң жақ өкпе ісігі

*+ өкпе артериясы тармағының тромбоэмболиясы

*СЖЖ. ҚБ2. Іркілулік пневмония.

#544

*!Науқас Д., 55 жаста, жүргізуші. Шағымы: шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, ентігу, әлсіздік. Шағымдары күндіз, суық тигеннен кейін пайда болған. 12-15 жылдан бері таңертең пайда болатын құрғақ жөтел мазалайды. 30 жылдан бері шылым шегеді. Қарап тексергенде мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы байқалады. Дене температурасы 37,5°С. ТАЖ 23 р/мин. Өкпе аускультацисында: қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ірі көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссияда қораптық дыбыс.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*пневмония

*бронхоэктаздық ауру болезнь

*+созылмалы обструктивті бронхит

*өкпе туберкулезі

*жедел плеврит

#545

*! Спонтанды пневматораксы бар науқаста ЖҚЖ жеткіліксіздігі, кеуде аралықтың қарама-қарсы жаққа жылжуы, сау өкпе вентиляциясының төмендеуі пайда болды.

Науқаста қай асқыну болуы аса ықтимал?

*пневмония

*жедел бронхит

*теріастылық эмфизема

*тыныс жолындағы бөгде зат

*+кернеулік пневмоторакстың дамуы

#546

*!Кеуде жарақатын алған науқастың кенеттен беті істі, басы мен мойы көлемін ұлғайтты. Пальпацияда сықыр естіледі.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*ашық пневмоторакс

*жабық пневмоторакс

*кернеулік пневмоторакс

*гемоторакс

*+көкірекаралықтың теріасты эмфиземасы

#547

*!53 жасар науқасты жиі таңертең болатын, аузы тола түсетін қақырық мазалайды. Қақырық 3 қатпарлы. Анамнезінде созылмалы бронхит. Өкпесінің төменгі бөлігінде дыбыс тұйықталған. Аускультацияда орта және ірікөпіршікті сырыл естіледі.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

* өкпе абсцессі

* құрғақ плеврит

* крупозды пневмония

* +бронхоэктаздық ауру

* созылмалы обструктивті бронхит

#548

*!Науқас Б., 80 жаста. Шағымы: дене температурасының 39,3º С дейін көтерілуі,бас ауруы, әлсіздік. Ауруы жедел басталған, ауруханаға түсерден бір күн бұрын тамаққа шашалып қалғаннан кейін қатты жөтелген. ЛОР-дың кеңесінде болған: патология жоқ.Кеуде торының рентгенограммасында: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*пневмококкты пневмония

*стафилококкты пневмония

*Фридлендер пневмониясы

*+аспирациялық пневмония

*паракарциноидтық пневмония

#549

*!Науқас В., 82 жаста. Шағымы: күніне 1 стақаннан астам қан бөлінетін сирек жөтел, кеудедегі ауру сезімі, әлсіздік.Анамнезінен: бірнеше жылдан бері ауырады, соңғы бір айда тәбеті мен салмағының кенет төмендеуін байқаған. Жиі стационада ем, химиотерапия қабылдайды. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, әлсіреген. Тері жамылғысы боз. Өкпесінде қатаң тыныс, жоғарғы бөлігінде ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді. ЖСЖ 100 р/мин., АҚҚ 90/60 мм.с.б.б.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

* асқазан рагы, асқазаннан қан кетумен асқынған

*+өкпе рагы, өкпелік қан кетумен асқынған

*жедел сол қарыншалық жеткіліксіздік

*кеуде торының енген жарақаты

*ӨАТЭ

#550

*!60 жасар науқас алкоголдік мастану жағдайында жоғары температура мен тұтқыр қою-қоңыр түсті қақырықты жөтелмен табылды. Шағымы: ентгу, айқын жалпы әлсіздік, кеудедегі ауру сезімі, қалтырау. Жалпы жағдайы ауыр. Оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде тыныс естілмейді, ылғалды ірікөпіршікті сырыл бар. ТАЖ 24 р/мин, АҚҚ 90/60мм.сбб, ЖСЖ 120 р/мин.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*өкпе абсцесі

*экссудативті плеврит

*+оң жақтық крупозды пневмония

*аспирациялық пневмония

*жедел респираторлы синдром

#551

*! Бір жасар баланың ауруы жедел басталған, температурасы 38,9°С, мазасыз, жиі «ит үрігендей» жөтел, инспираторлық ентігу, тахипноэ 60 р/мин. Тынысы шулы, қосымша бұлшық еттердің қатысуымен.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*ЖРВИ, бронхопневмония

*ЖРВИ, обструктивті бронхит

*жоғарғы тыныс жолдарындағы бөгде зат

*ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы I сатысы

*+ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы II сатысы

#552

*!Науқас К., 15 жаста. Шағымы: құрғақ жөтел, ентігу, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік. Аталған шағымдары ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін пайда болған. Температурасы 38,7 С. ТАЖ 22 р/мин. Өкпе аускультациясында: құрғақ ысқырық тәрізді сырыл естіледі.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*оң жақ төменгі бөліктік пневмония

*+жедел бронхит

*жедел плеврит

*өкпе туберкулезі

*бронхиальді астма

#553

*!Науқас Р., 44 жаста. Шағымдары: жөтел, жасыл түсті қақырық, қақырықта алқызыл түсті қанның болуы. Анамнезі: бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы 4 жылда қақырығы көп көлемде (күніне 300 мг дейін), таңертең, ауыз тола және жағымсыз иіспен, кейде қан ізі байқалады. Объективті:терісі цианозды. Тырнағы «сағат әйнегі» тәрізді, кудесі эмфизематозды. Аускультацияда: өкпеде құрғақ және ылғалды сырыл, әсіресе оң жақ бұғана асты аймағында естіледі.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

* өкпе рагы

* жедел плеврит

* өкпе туберкулезі

* бронхиальді астма

*+бронхоэктаздық ауру

#554

Бала 1,5 жаста. Ойын кезінде кенеттен жөтел ұстамасы пайда болған. Бұрын ұстама болмаған. Мазасызданғанда үдей түсетін, ұйықтағанда жойылатын ентігу мазалады. Рентгенограммада біржақтық эмфизема анықталды.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*+тыныс жолдарындағы бөгде зат

*бронхиальді астма ұстамасы

*жалған круп ұстамасы

*жедел бронхит

*пневмония

#555

*!Науқас К., 58 жаста. Шағымдарын қиындықпен айтады. Шағымы: бір күннен асатын тұншығу ұстамасы, ентігу, оңай бөлінбейтін қақырықты жөтел, айқын әлсіздік. Ұзақ уақыттан бері бронхиальді астмамен ауырады, үнемі сальбутамол, серетид қабылдайды. Соңғы күндері сальбутамолды күніне 10 ретке дейін қабылдаған. Айтарлықтай нәтиже бермеген. Объективті: науқас қозған. Қимылы мен сөйлеуі қиындаған. Ортопноэ. Терісі ылғал. Тері мен шырышты қабаттардың диффузды цианозы. ТАЖ 35 р/мин. Перкуссияда: қораптық дыбыс. Аускультцияда: өкпеде тыныс мүлдем естілмейді. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 125 р/мин., АҚҚ 150/100 мм.с.б.б

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*БА ұстамасы, орташа ауырлықта

*созылмалы обструктивті ауру

*демікпелік статус 1 ст

* демікпелік статус 2 ст

*+ демікпелік статус 3 ст

#556

*Әйел 35 жаста. Мамандығы аспаз. Алғашқы босануы кезінде кеудедегі қатты ауру сезімі мазалады. Кенеттен ентігу пайда болып, есін жоғалтты. Объективті: жағдайы ауыр, денесінің жоғарғы бөлігінің цианозы. Тынысы беткей, минутына 50 ретке дейін. Аускультацияда: кеуденің оң жақ бөлігіндегі тыныс әлсіреген, бірен-саран құрғақ сырыл естіледі, төменгі бөлігінде дыбыссыз майда көпіршікті сырыл. Мойын веналары ісінген, пульс жіп тәрізді 100 р/мин. АҚҚ 90/40 мм.с.б.б. Жүрек тондары тұйық, өкпе артериясында ІІ тонның ажырауы. Іші үлғайған, пальпацияланбайды.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*бронхиальді астма

*артериалық гипертензия

*ауруханадан тыс пневмония

*+өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*жедел сол қарыншалық жеткіліксіздік

#557

Науқас К., 30 жаста. Кешке қарай көшеден табылды, жалпы жағдайы ауыр. Жағдайының ауырлығына байланысты шағымдарын айта алмады. Қарап тексергенде: тері жамылғысының айқын бозғылттануы байқалады. Күш көрсету белгілері жоқ. Аузынан алқызыл түсті қан ағуда. ЖСЖ 120 р/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б.б

Науқаста қай асқыну дамуы мүмкін?

*асқазан-ішек жолынан қан кету

*кеуде торының жарақаты

*+өкпеден қан кету

*өкпе ісінуі

*ӨАТЭ

#558

*!40 жылдан бері темекі шегетін науқастағы үнемі қайталанатын қан аралас қақырықты жөтел, жарты жыл көлемінде дене салмағының 20 кг төмендеуі, әлсіздік, физикалық күштеме кезінде пайда болатын ентігу, нейтрофилез, тромбоцитоз, ҚҰЖ жоғарылауы қай патологияга тән?

*бөліктік пневмонии

*бронхиальді астма

*+өкпе рагы

*ӨАТЭ

*ӨСОА

*Пульмонологиядағы шұғыл жағдайлар *3*72*2*

#559

*!Жедел жәрдем машинасымен, бронх демікпесімен ауыратын 22 жасар науқас жеткізілді. Түскенде қозған, дене температурасы 36,7 градус С, ЖЖЖ 120 минутына, ТАЖ минутына 32. Аускультацияда: тыныс бірден әлсіреген, жекелеген құрғақ сырылдар.Тәулік бойы 15 рет беротек ингаляциясын алды.

Бұл жағдайда науқасқа төменде аталғандардың қайсысы қарсы көрсеткіш болады?

*кортикостероидтар

*оттегімен ингаляция

*парентералді эуфиллин

*көктамырға регидратация

*+симпатомиметиктердің дозасын көбейту

#560

*!Науқас,асылудан кейінгі жағдай. Объективті: ес түссіз, спонтандытыныс , тырысулар. Тері бозданған. Мойынында странгуляциялық жүлгелері бар.

Төменде аталғандардың қайсысы науқасқа ең маңызды болып табылады?

*бемегрид, дәрігерге актив қалдыру

*cедуксен, оқиға болған жерде қалдыру

*ешқандай іс шараларсыз госпитализация

*+cедуксен, ӨЖЖ, стационарға тасымалдау

*кордиамин, кофеин, оқиға болған жерде қалдыру

#561

*!Бала 2 жаста тамақ ішкенде қақалып, көгерді. Тыныс шулы, стеноздық. Науқас есін жоғалта бастады. Жедел жәрдем дәрігері тыныс жолдарында бөгде зат байқады.

Науқасқа байланысты қандай іс –әрекет ЕҢ маңызды болып табылады?

*өкпені жасанды желдендіру

*Геймлих әдісі, оксигенотерапия

*тырысуға қарсы препараттар енгізу

*ешқандай іс шараларсыз шұғыл госпитализация

*+шұғыл коникотомия, асфиксия болса трахеостомия

#562

*!Ер адам 43 жаста, тамақ ішіп отырып қақалып қалды және көгерді. Тыныс шулы, стеноздық. Науқас есін жоғалта бастады.

Науқасқа байланысты қандай іс –әрекет ЕҢ маңызды болып табылады?

*+Геймлих әдісі

*өкпені жасанды желдендіру

*тыныс аналептиктерін енгізу

*тырысуға қарсы препараттар енгізу

*ешқандай іс шараларсыз шұғыл госпитализация

#563

*!Өкпе эмфиземасы бар зейнеткерде, есінің жоғалуымен бронхообструктивті синдром пайда болды.

Аталғандардың қайсысы асқынулардың ЕҢ негізгі себебі болуы мүмкін?

*кеңірдектің интубациясы

*2,4% эуфиллин ерітіндісін көктамырға енгізу

*ингаляционды глюкокортикостероидтарды қолдану

*+омнопон енгізу және седативті дәрілік заттарды беру

*кортикостероидтарды және қысқа әсерлі бета 2 агонистерді қолдану

#564

*!Науқас 45 жаста. Кеудеде ауыру сезімге тыныстарылуына шағымданады. 1сағат бұрын подьезде кеуде торына пышақпен жарақат алған. Объективті өарағанда: алдыңғы қолтықасты сызығы бойынша VII қабырғада оң жақ кеудеде пышақ кірген, көлемі 1х4 см. Аускультацияда оң жақта тыныс бірден әлсіреген, ТАЖ мин 22. Артериальді қысымы 80/60 с.б.б. Пульс жіптәрізді, ЖСЖ 120 минутына. Іші жұмсақ,уру сезімінсіз.

Науқасқа байланысты қандай іс –әрекет ЕҢ маңызды болып табылады?

*миішілік қысымды азайту және ми ісінуін төмендету

*жараның айналасына новокаинді блокада жасау, эуфиллин енгізу

*Школьников бойынша блокада, гепарин енгізу, қысып тұратын асептикалық таңғыш

*қысып тұратын асептикалық таңғыш салу, профильді стационарғашұғыл госпитализация

*+полиглюкин, викасол не дицинон енгізу, қысып тұратын асептикалық таңғыш салу

#565

*!7 жасар балада жоғары тыныс жолдарында тұрып қалған бөгде зат, асфиксия дамуына алып келді. Объективті: бала ес түссіз, тері жамылғысы көгерген.

Аталғандардың қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

*трахеостомия

*Heimlich тәсілі

*+коникопункция

*крикотиреотомия

*корнцангпен бөгде затты алу

#566

*!Бала 4 жаста. Екінші күн ауырып жатыр. Аурудың басында дауысы өзгеріп, содан соң үрген тәрізді жөтел пайда болды. Объективті: баланың жағдайы өте ауыр, адинамиялық. Терісі сұр бозғылт, бұлшықет гипотониясы. Тынысы жиі, беткей, кеуде қуысының шұңқырларының тартылуынсыз. Пульс әлсіз, жіптәрізді. Жедел жәрдем дәрігері круптың 4-ші дәрежесін тапты, ол консервативті терапияға жауап бермеді.

Аталғандардың қайсысы науқасқа қатысты ЕҢ маңызды әрекет болып табылады?

*коникотомия жасау

*+трахеотомия жасау

*маскалық наркоз жасау

*шұғыл кеңірдек интубациясы

*реанимациалық іс-шаралар жасау

#567

*!Отбасылық дәрігер науқаста қалтырау, әлсіздік, көп тер бөліну, кеуде торының оң жағында ауру сезімі, қоңыр, иісі жағымсыз қақырық бөлінуі, ентігу шағымдары бойынша үйге шақырылды. Анамнезінен: алкоголь ішкен соң далада ұйықтап қалып ауырған. Күніне 1,5 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: науқас жағдайы ауыр, акроцианоз, ентікпе, тамақтануы төмен, күтімі жоқ,кеуде торының оң жағында құрғақ және ылғалды орта және ірі көпіршікті сырылдар, перкуссияда жоғарғы оң жақта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы.

Аталғандардың қайсысы науқасқа қатысты ЕҢ маңызды әрекет болып табылады?

*бөлімшелік терапевтті үйге шақыру, метрогил инъекциясын жасау

*+жедел жәрдем машинасын шақырту және шұғыл ауруханаға жатқызу

*стационарды үйде орналастыру және күнделікті медбикенің қарауы

*кефзол 1 г тәулігіне б/е, гентамицин б/е, гемодез к/ітамшылатып

*ампициллин 2 грамм тәулігіне, кордиамин, сульфокамфокаин инъекциясы

#568

*!Науқас 58 жаста. Бронхоэктаздық ауруымен, қызбамен оң жақ бүйірімен жатқанда көп мөлшерде іріңді, иісі жағымсыз қақырық бөлінуіне шағымданады.

Аталғандардың қайсысы тиімді болып табылады?

*микротрахеостома салу

*емдік бронхоскопия, постуральді дренаж

*бронхоөкпелік лаваж, санаторно-курорттық ем жылына бір рет

*жүйелі глюкокортикостероид, қақырықтүсіргіштер, ұзақ әсерлі бета 2 агонисттер

*+ кең спектрлі антибиотиктер, қақырықтүсіргіш және бронхолитикалық заттар

#569

*!Науқас 49 жаста. Шағымдары: әлсіздік, ентігу, бас ауруы, жөтел қиын бөліністі қақырықпен. Анамнезінде жағдайының ауырлауы 6 сағат бұрын басталды. Беротек ингаляциясын қабылдаған – әсері жоқ. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Есі анық. Тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Тері жамылғысы цианозды. Өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс алу өкпенің барлық бөлігінде. ТАЖ 34рет/мин. ЖСЖ 92рет/мин. АҚ 130/90мм.сб.б. Жедел жәрдем дәрігерінің диагнозы: демікпелік статустың I дәрежесі.

Аталғандардың қайсысы науқасқа қатысты ЕҢ маңызды әрекет болып табылады?

*қысқа әсер ететін β2 агонистер, антибиотик

*+оттегі ингаляциясы, глюкокортикостероидтар

*зәр айдағыш препараттар, оттегі ингаляциясы

*спазмолитиктер, сұйықтықтарды тамырішілік инфузия

*ингаляциялық глюкокортикостероидтар, антибиотик

#570

*!Науқас әйел 47 жаста. Жас кезінен бастап бронх демікпесімен ауырады. Үнемі бронх кеңейткіш дәрәләк заттарды қолданады (ингалятор). Өзінің қаралатын дәрігері сальбутамол ( альбутерол) ұсынған, тұншығу ұстамасын жақсарту мақсатында. Бірақ кейінгі уақытта науқасқа сальбутамолды күн сайын күндіз де, түнде де (2-3 рет түнде) қабылдауға тура келді.

Аталғандардың ішінде қай дәрілік затты тағайындау ЕҢ маңызды болып табылады?

*в- блокатор

*антибиотиктер

*пролонгирленген теофиллин

*жүйелік глюкокортикостероид

*+ингаляциялық кортикостероидтар

#571

*!42 жастағы науқас ентігуге, жүрек қағу сезіміне, бас айналуға шағымданады. Анамнезінде 3 жыл көлемінде бронх өкпелік сырқатпен ауыратындығы белгілі. Зиянды әдеті: темекі шегу

Бронх кеңейткіш әсері ЕҢ айқын препаратты қолданыңыз

*диуретики

*м-холиномиметики

*н-холиномиметики

*b-адреноблокаторы

_{*+b2-адреномиметики}

#572

*!12 жастағы науқас тыныс алудың қиындауымен, тыныс тоқтауы ұстамасымен жедел көмек бригадасымен ауруханаға жеткізілді. Объективті: тері жамылғысы бозарған және ылғалдылығы жоғары, тыныс алғанда мойын бұлшық еттерінің қатысады, тері жамылғысының цианозы, бөшке тәрізді кеуде торы.

Аталған жағдайдың МҮМКІН БОЛАТЫН себебін көрсетіңіз

*қан құю

*жүрек ақауы

*пневмоторакс

*+ларингоспазм

*кеуде қуысы жарақаты

#573

*!Науқас 36 жаста. Шағымдары: ауа жетіспеу сезімі, тынысының қиындауы, бас айналу. Жағдайы орташа ауырлықта. Науқас қозулы. Тері жамылғысы цианозды. Көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ТЖ 24 рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ92/мин.

Осы науқасқа ЕҢ НӘТИЖЕЛІ емді қолданыңыз

*беротек+фурагин

*+беродуал+будесонид

*кеторолак+эпинефрин

*нитроглицерин+атровент

*сальбутамол+ацетилцистеин

#574

*!35 жастағы науқас жедел көмек бригадасымен госпитализацияланды. Науқаста дем шығарудың қиындауымен қосарласқан ентігу, мазасыздық, ысқырықты дистанционды сырылдар.

БД ұстамасын емдеуде дұрыс деп саналатын ЕҢ таңдаулы препарат

*ГКС ингаляторлары

*b1 және b2 агонистер

*ұзақ әсерлі b2- агонисттер

*+ қысқа әсерлі b2 - агонистер

*антихолинергиялық препараттар

#575

*!45 жастағы науқаста бронх демікпесінің өршу сатысы диагностикаланды.

Бронх демікпесінің кез-келген ауырлық сатысының өршу кезеңінде қолданылатын ЕҢ НӘТИЖЕЛІ ем құрамына кіреді

*эуфиллин көктамырға

*эуфиллин таблетка түрінде

*ингаляциялық холинолитик

*ингаляциялық глюкокортикостероид

*+ қысқа әсерлі ингаляциялық b2- агонистер

#576

*! 25 жастағы науқас ентігуге, тамағындағы ауру сезіміне, даусының қарлығуына, дене температурасының 38,5С дейін жоғарлауына шағымданды. Науқасқа – «Ларинготрахеит, көмей стенозы, I дәрежесі» диагнозы қойылды.

Шұғыл көмек мақсатында НӘТИЖЕЛІ ПРЕПАРАТ

*оттегі

*эуфиллин

*глюкокортикоид

*+сілтілі ингаляция

*кеңірдек интубациясы, ӨЖЖ

#577

*!10 жастағы науқас ентігуге, тамағындағы ауру сезіміне, даусының қарлығуына, қатаң жөтелге шағымданды.Науқас мазасыз, мұрын қанаттары керілген, акроцианоз, дем алу кезінде қабырға аралық аймақтардың тартылуы анықталады. ЖСЖ-100/ мин.

Көмейдің II дәрежелі стенозымен асқынған ларинготрахеит кезінде ЕҢ алғашқы көмек

*эуфиллин

*стимуляторлар

*антибиотиктер

*+глюкокортикостероидтар

*қақырық түсіретін препараттар

#578

*!Науқаста ентігу, жүрек қағу, бас айналу. ДШПЖ (дем шығарудың пикті жылдамдығы) кенет төмендеген.

БД орташа ауырлық дәрежесіндегі науқасқа АЛҒАШҚЫ КӨМЕК

*преднизолон, эуфиллин, оттегі

*интал, эуфиллин, преднизолон

*эуфиллин, преднизолон, задитен

*пульмикорт, кислород, эуфиллин

*+сальбутамол, эуфиллин, преднизолон

#579

*!Науқас 49 жаста. Ентігуге, әлсіздікке, дистанционды ысқырықты сырылға шағымданған 49 жастағы науқасқа бронх демікпесі диагнозы қойылды. Анамнезінен: 10 жыл бұрын ӨСОА диагнозы қойылғандығы анықталды.

Төмендегі бронхообструкция себептерінің қайсысы ЫҚТИМАЛДЫ?

*кәрілік жас

*туберкулез микобактериясы

*+бронх қабырғасының склерозы

*тамақтанудың режимін сақтамау

*кіші қан айналым шеңберінде гипертензия

#580

*!Ентігуге, әлсіздікке, дистанционды ысқырықты сырылға шағымданған науқасқа бронх

демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозы қойылды. b2-адреномиметиктер нәтижесіз.

НӘТИЖЕЛІ ингаляциялық ГКС көрсетіңіз

*интал

*+будесонид

*преднизолон

*мометазон фуроат

*флутиказона пропионат

#581

*!Науқаста жөтел, диффузды цианоз, үдемелі бронхообструкция. Демікпелік статус диагностикаланды.

ЕҢ НӘТИЖЕЛІ болып табылады

*атропин

*дифенгидрамин

*b-блокаторлар

*стимуляторлары

*+кортикостероидтар

#582

*! Науқас 60 жастағы науқас тынысының қиындауына, ауа жетіспеу сезіміне шағымданады. Ұстамалар айына 2 рет. Жағдайының осы нашарлауы 2 сағат бұрын пайда болып, психоэмоциональды жүктемеден соң дамыған. Сальбутамол ингаляциясын қолданған, нәтижесіз. Жағдайы орташа ауырлықта. Науқас қозулы күйде. Тері жамылғысы цианозды. Көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ТЖ 24 рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ92/мин. АҚҚ 130/90 мм.рт.ст.

Психоэмоциональды қозумен демікпелік статуста қандай препарат ЕҢ нәтижелі?

*конкор

*морфин

*промедол

*каптоприл

*+дроперидол

#583

*!Бронх демікпесінің жеңіл сатысы диагностикаланған науқасқа бронхолитиктер тағайындалған.

АСА жиі қолданылатын бронхолитиктер

*атропин,атровент

*+вентолин,беротек

*эпинефрин,мезатон

*преднизолон,изадрин

*пульмикорт,фуросемид

#584

*!Науқас Г., бронх демікпесінің ауыр сатысы диагностикаланды.

ЕҢ нәтижелі емдеу схемасын қолданыңыз

*будесонид+кеторолак+пирацетам

*анальгин+парацетамол+атровент

*преднизолон+эпинефрин+лидокаин

*+беродуал+преднизолон+будесонид

*пульмикорт+кальция глюконат+лазикс

#585

*! Бронх демікпесінің орташа ауыр сатысы диагностикаланған 7 жасар науқасқа ингаляциялық ГКС тағайындалды.

СӘЙКЕС КЕЛЕТІН тәуліктік мөлшерін көрсетіңіз

*5-10мг

*10-20мг

*+50-200мг

*250-400мг

*600-800мг

#586

*! Науқас 50 жаста. 39 жасынан туберкулезбен ауырады. Ретсіз ем қабылдайды. Науқас өкпеден қан кетіп тыныстың тоқтауына байланысты есін жоғалтты, бірақ жүрек жұмысы сақталған. Төменде аталғандардың қайсысы науқас үшін ТИІМДІРЕК болып табылады ?

*тыныстық аналептиктер енгізу

*«ауыздан ауызға»жасанды тыныс

*айналымдағы қанды қалпына келтіру

*+ тыныс жолдарын қан ұйындысынан тазарту

*жасанды тыныс және тікелей емес жүрек массажын бастау

#587

*! Науқас Н. 65 жаста, қозғалғанда күшейетін алқызыл қан аралас қақырықпен жөтелге шағымданады. Анамнезінде: өкпе ауруына байланысты мекен-жайы бойынша бақыланады, жақында өкпесіне ота жасатқан. Жүрек ауруына байланысты аспирин қабылдайды. Объективті: тәбеті нашар, тері жабындылары бозғылт, ЖСЖ 100 рет минутына, АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

*седативті препараттар

*тыныс аналептиктері

*жүрек гликозидтері

*эуфиллин енгізу

*+дицинон енгізу

#588

*!Ұл бала, 2 жаста. Кешеден бастап дене қызуы 37,2 С-қа дейін көтеріліп, мұрнынан көлемді серозды бөлінді пайда болған.Объективті: мұрнының айналасында мацерация(күлдіреу) байқалады, жұтқыншақтың шырышты қабаты қызарған. Жүрек тондары естіледі, ритмді. Өкпе перкуссиясында ашық өкпелік дыбыс естіледі, аускултацияда – везикулярлы тыныс. Альацияда іші ауырсынусыз, жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Зәр шығару мен үлкен дәреті қалыпты.

Тұмау кезінде көрсетілген дәрілер арасына ЕҢ маңыздысы (бірінші кезекте) қайсысы болып табылады?

*ибупрофен

*рибавирин, виферон

*ацикловир, интерферон

*+лейкоцитарлы интерферон

*озельтамивир және интерферон

#589

*!12 жастағы бала кеудесіне оқ тиген, өте ауыр жағдайда жатыр. Жедел тыныс жетіспеушілігі мен шоктың клиникасы айқын байқалады. Жедел жәрдем дәрігері шұғыл жедел көмек көрсету барысында ашық пневмоклероз деп болжама диагноз қойды.

Көрсетілгендер ішінде науқасқа ең маңыздысы қай әрекет ?

*ӨЖЖ жасау

*Бюлау бойынша дренаж қою

*+окклюзионды таңғыш қою

*плевральды пункция жасау

*ауырсыну сезімін басу, оксигенотерапия жүргізу

#590

*!Науқас 18 жаста. Жарақатынан қан ағуына, кеудесінднгі ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінен: жедел жәрде бригадасын полиция қызметкерлері шақырған. Науқас көше бұзықтарынан кеудесіне пышақтық жарақат (проникающее- ойық) алған. Объективті: кеудесінде пышақтық ойық жарақат, оң жақта алдыңғы қолтық сызығынан 7 қабырғааралықта 1*4 өлшемінде орналасқан. Аускультацияда: оң жақ өкпеде тыныс әлсіреген, тыныс алу жиілігі 22 рет минутына.АҚҚ 80/60 мм.сын.бағ.. Пульсі жіп тәрізді.ЖСЖ 120 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.

Науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс тәсіл қандай?

*гепарин, трамадол енгізу, NaCl физиологиялық ерітіндісін енгізу

*cутегі асқын тотығымен жуу, басып тұратын асептикалық таңғыш

*эуфиллин, изотониялық ерітінді енгізу, стационарға шұғыл жеткізу

*ауырсынуды басатын дәрілер енгізу, басып тұратын асептикалық таңғыш

*+полиглюкин, викасол және дицинон, басып тұратын асептикалық таңғыш

#591

*! Науқас Т. 63 жаста, алқызыл қан бөлінетін, қозғалған кезде күшейетін жөтелге шағымданды. Анамнезінен: тұрғылықты жері бойынша өкпе ауруымен есепте тұрады, жақында өкпесіне операция жасалды. Жүрек аурумен ауырады, аспирин қабылдайды. Объективті тексеруде: тамақтану төмендеген, тері жабындысындағы бозару, ЖСЖ 120 рет минутына, АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ...

Көрсетілгендер ішінде науқастың жағдайын жақсартатын ең тиімді әрекет қайсысы ?

*тыныстық аналептиктер, викасол, кетанал.

*қысқа әсерлі бета-2 агонистер, жүректік глиозидтер, кеудесіне суық басу

*ауырсыну сезімін басатын препараттар, реополиглюкинді тамырға енгізу

*+ қимыл-қозғалысты азайту, сөйлетпеу, дицинон, кеудеге суық басу

*көктамырға физиологиялық nacl ерітіндісін енгізу, жүректік глиозидтер

#592

*!Бала майда ойыншықтармен ойнап отырып кенет жөтелдi, тыныс алғанда алыстан естiлетiн сырыл бар.

Төменде аталған әрекеттердiң ішінде қайсысы науқасқа ЕҢ тиімді?

*жасанды тыныс

*жүректің жабық массажы

*+жедел госпитализация

*емханаға актив тастау

*тез арада кеңiрдек интубациясын жасау

#593

*!Науқас 28 жаста. Маңдай және самай бөлігінің ауыруына,әлсіздікке,енжарлық,мұрнының бітуіне,денесінің сырқырауына,сирек құрғақ жөтелге,дене температурасы 39,1ºС қа көтерілуіне шағымданады.Объективті: беті ісінген,қызарған.Склерит, конъюнктивит байқалады. Ауыз жұтқыншақтың шырышы қызарған,ұсақ дәнді айқын ісінген.Жүрек жұмысы қалыпты.Өкпесінде қатаңдаған везикулярлы тыныс. Аденовирусты инфекция диагнозы қойылды.    

Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау ең тиімді?

*беродуал

*эуфиллин

*пенициллин

*+парацетамол

*левомицетин

#594

*!Ұл бала,2 жаста.кеше ауырған,дене температурасы 39,2 С қа дейін көтеріліп,мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінді пайда болған.Объективті: мұрын айналасында терісі базданған,жұтқыншақтың шырышты қабығы қызарған.Пальпацияда мойын,жақасты лимфа түйіндерінің диаметрі 1-1,5 см.ге дейін үлкейген.Жүрек тондары ырғақты,дыбысты.Перкуссияда өкпеде-ашық өкпелік дыбыс,аускультацияда-везикулярлы тыныс.Іші жұмсақ,пальпацияда ауырсынбайды.Дәрігер орташа дәрежелі аденовирусты инфекция, жоғарғы тыныс жолдарының катары диагнозын қойды.

Төменде көрсетілген әрекеттердің қайсысы науқасқа ең тиімді?

*беродуал

*эуфиллин

*пенициллин

*+парацетамол

*левомицетин

#595

*!2 жасар бала,кешеден бері әлсіздік,енжарлық,құрғақ үрген тәрізді жөтел,дауысының қарлығуы,тәбетінің төмендеуі мазалайды.Таңертенгі дене темпера­турасы 37,0-37,5⁰С. Қарап тексергенде тынысы алыстан естіледі, тыныштық жағдайында инспираторлы ентігу байқалады. Бала қозу жағдайында,мазасыз,ұйқысы бұзылған.Тері жамылғысы бозарған,жөтел ұстамасы кезінде күшейетін периоральды цианоз,ный цианоз,тахикардия.ТАЖ 23 рет минутына.Өкпесінде қатаң тыныс,бірең сараң құрғақ сырылдар естіледі.Тілі құрғақ,түбі ақшыл жабындымен қапталған. Этиологиясы вирусты бактериальды стеноздаушы ларинготрахеит диагнозы қойылды.

Төменде көрсетілген әрекеттердің қайсысы науқасқа ең тиімді?

*тавегил

*но-шпа

*эуфиллин

*анальгин

*+ дексаметазон

#596

*!Бала 2 жаста.Бүгін таңертен дене температурасы 37,8ºСқа дейін көтерілген,шулы тыныс, дөрекі үрген тәрізді жөтел, дауысының қарлығуы пайда болған. Кешке жағдайы нашарлаған.Қосымша бұлшық еттер қатысумен алыстан естілетін шулы тыныс,мұрын ерін үшбұрыышының цианозы,мазасыздық.

Науқасқа қандай емдеу жүргізу тиімді?

*антибиотиктер, тырысуға қарсы препараттар,диуретиктер

*оксигенотерапия, қақырық түсіретін препараттар, антибиотиктер

*+оксигенотерапия, глюкокортикостероидтар, ауруханаға жатқызу

*транквилизаторлар, муколитиктер, қысқа әсерлі бета 2 агонистер

*диуретиктер,небулайзер арқылы қақырық түсіретін заттармен ингаляция

#597

*!Қыз бала 7 жаста.Қызба,жалпы әлсіздік,қалжырау,дене температурасы 39,5°С,бас ауруы, сандырақтауға, дене қалпын өзгерткенде басының айналуына шағымданады.Объективті: әлсіздік,ұйқышылдық,бозару байқалады.Терісі құрғақ,бозарған,аяқ қол ұштары суық. Пульсі 164 рет минутына. АҚҚ 110/80 мм.с.б. жүрек тондары тұйықталған.Бадамша без және аңқа доғасы қызарған,өкпеде тыныс біркелкі,сырыл жоқ,ТАЖ 25 рет минутына.Айқын мұрынның бітуі,сирек жөтел.Менингеальды симптомдар теріс.Тұмау,токсикалық форма диагнозы қойылды.

Төменде көрсетілген әрекеттердің қайсысы науқасқа ең тиімді болып табылады?

*төсектік режим,көп мөлшерде сұйықтық,тырысуға қарсы препараттар

*этиотропты терапия,төсектік режим, дезинтоксикациялық терапия

*эуфиллин енгізу, изотониялық ерітінді, жедел стационарға тасымалдау

*+көп мөлшерде сұйықтық,гипертермияға қарсы ем, жедел стационарға тасымалдау

*оксигенотерапия, тырысуға қарсы заттар, глюкокортикостероидтар, дезинтоксикациялық терапия

#598

*!7 айлық ұл бала,ауруының 3ші күні ата-анасы жедел жәрдем шақырған.Қарап тексергенде жағдайы ауыр,дене температурасы 37.4⁰ С,беті мен ернінің көгеруі пайда болатын жиі қақырықсыз жөтел. Периоральды және периорбитальды цианоз,алыстан естілетін сырылдар.Кеуденің созылуы байқалады,ТАЖ 45 рет минутына.Тыныс шығаруы шулы,ұзарған.Перкуторлы өкпеде қорапты дыбыс,тынысы біркелкі,екі өкпенің барлық бетінен ысқырықты сырылдар естіледі.ЖСЖ 130 минутына.РС инфекциядан дамыған бронхообструктивті синдром диагнозы қойылды.

Төмендегі дәріліердің қайсысын тағайындау ең тиімді?

*эуфиллин енгізу, изотониялық ерітінді, беродуалмен ингаляция

*төсектік режим,көп мөлшерде сұйықтық,тырысуға қарсы препараттар

*этиотропты терапия,төсектік режим, дезинтоксикациялық терапия

*+беродуалмен ингаляция, 3-5 мг/кг преднизолон к/і эуфиллин,қақырық түсіретін заттар

*оксигенотерапия,тырысуға қарсы заттар, глюкокортикостероидтар, дезинтоксикациялық терапия

#599

*!Науқас П. 78 жаста, дене қызуының жоғарылауына, тыныс алған кездегі кеудедегі тұйық ауру сезіміне, аз қақырықты жөтелуге шағымданады. Жедел ауырды, сол күні төсектік қалыпта болды, тамақтан қақалды. Содан кейін суық тиді. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылады. Рентгенограммада өкпе тығыздалуы.

Төменде аталғандардың ішінде қайсысы науқас үшін ЕҢ тиімді әрекет болып табылады?

*антибиотиктермен емдеу, үйінде бақылау

*дезинтоксикалық, антибактериалды терапия, учаскелік дәрігерге «актив»

*ылғалды оттегі, антибиотикотер, мекен- жайы бойынша терапевт бақылауы

*+қалыпты тынысты қамтамасыз етумен госпитализация және тасымалдау кезіндегі анальгезия

*қызуды түсіретіндер,викасол, антибиотик енгізу, мекен- жайы бойынша терапевт бақылауы

#600

*!Бала 2 жаста. Таңертен дене қызуы 37,8 С – қа көтерілді, шулы тыныс, қатқыл үрген тәрізді жөтел, дауыстың қарлығуы байқалды. Кешке жағдайы нашарлады: шулы тыныс алыстан естіледі, көмекші бұлшықеттер тынысқа қатысады, мұрын-ерін үшбұрышында цианоз, мазасыздану.

Төменде көрсетілгендердің ішінде науқасқа ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*седативті препараттар

*+глюкокортикостероидтар

*транвилизаторлар

*антибиотиктер

*диуретиктер

#601

*!Науқас 61 жаста. Тыныс алудың қиындауы, қажытатын жөтел шағымдарына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақырды. Жағдайының нашарлағанына 40 минут болды. Беротекпен 2 рет тыныс алған, жағдайы аса жақсарған жок. Жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Тері жабындылары көкшіл. Тыныс алуға қосымша бұлшықеттері қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ТЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 89 рет минутына. АҚ 130/80 мм.с.б.б.

Төменде көрсетілгендердің ішінде науқас үшін ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*оксигенотерапия

*преднизолон ішке

*серетид ингаляциясы

*спейсер көмегімен спирива

*+ небулайзер көмегімен беродуал

#602

*!Науқас К. 58 жаста. Шағымдары: ентігу, қақырықты жөтел, қақырық қиын бөлінеді.Тұншығу ұстамасы 24сағаттан ұзаққа созылған.Соңғы тәулікте беротек қабылдаған .1 күнде 15 рет әсер болмаған. Обьективті қарау:науқас қозған,ашушаң,қиналып сөйлейді,ортрпноэ.Тері жамылғысы

ылғылды,терісінде цианоз. ТАЖ мин 32рет . Аускультативті белгілерде:тыныс алу шуы естілмейді.Жүрек тондары тұйықталған,тахикардия. ЖСЖ-125 мин.АҚ-150\100мм.сбб

Төменде көрсетілгендердің ішінде науқас үшін ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*+эуфиллин, оттегі, преднизолон

*сальбутамол, интал, оттегі

*оттегі, сальбутамол

*беродуал, оттегі

*беротек, оттегі

#603

*!Бронхиалды астмамен ауыратын 22 жастағы науқас жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Түскен кездегі жағдайы қозғыш, дене қызуы 36,7 С. ЖСЖ 120 рет минутына, ТЖ 32 рет минутына. Аускультацияда: тыныс айқын әлсіреген, бірен-саран құрғақ сырылдар, рН-7,3, раО2- 50 мм.сын.бағ.. Бір тәулік ішінде 15 рет беротек ингаляциясын алды.

Төменде көрсетілгендердің ішінде ЕҢ мүмкін болатын қарсы көрсеткіш қайсысы?

*глюкокортикостероидтар

*эуфиллин парентеральды

*көктамырлық регитратация

*ылғалданған оттегі маска арқылы

*+симпатомиметиктер дозасын ұлғайту

#604

*Ер адам, демікпесі бар, орташа ауырлық дәрежесіндегі демікпемен 5 жылдан бері ауырады, соңғы екі жыл бойы күнделікті 1,5-2 таблеткадан преднизолон қабылдап жүр. Жалақысы жоғары жұмыс істейді. Кейінгі кездері АҚҚ көтерілген, екі рет қандағы қант мөлшері көтерілген.

Төменде көрсетілгендердің ішінде науқас үшін ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*преднизолон, гипотензивті және қант деңгейін төмендететін препараттарды бастау

*+преднизолон дозасын біртіңдеп төмендетіп, флутиказон пропионатын тағайындау

*ішке 300 мг-нан күніне 2 рет әсері ұзартылған теофиллин қабылдау

*преднизолон, қант деңгейін төмендететін препараттарды бастау

*натрий недокромилдінің 2 дозасын күніне 4 рет базисті емге қосу

#605

*!Науқас 20 жаста, студент. Үнемі қайталанатын экспираторлы тұншығу ұстамасымен қатар жөтел және кеудедегі сырыл мен ысқырықты сезімге шағымданды. Екі жылдан бері ауырады. Ұстама жиі түнде басталады, бір сағат өткеннен кейін еш симптомсыз жоғалады. Дәрілік препараттар қабылдамаған. Балалық шақтан бері күзгі – көктемгі уақыттағы вазомоторлы ринит байқалады. Күніне 1,5 қорап темекі шегеді. Анасында бронхиалды астма.

Төменде көрсетілгендердің ішінде науқас үшін ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*+эуфиллин, оттегі, преднизолон

*салбутамол, интал, оттегі

*оттегі, салбутамол

*интал, оттегі

*беродуал, оттегі

*беротек, оттегі

#606

*!Науқас 49 жаста, бронхиалды демікпесінің өршуіне байланысты преднизолонды ішке тәулігіне 20 мг тағайындады. Бір аптадан соң обструкция белгілері жоғалды, бірақ эпигастри аймағында ауру сезімі, қыжыл, қышқылмен кекіру пайда болды.

Төменде көрсетілгендердің ішінде науқас үшін ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*преднизолонды дереу тоқтату

*преднизолон дозасын екі есе томендету

*преднизолонды парентеральды тағайындау

*преднизолонды сол дозада қалдырып, бірақ арада бірнеше күн үзіліспен

*+м-холинолитик, антацид тағайындау, преднизолонды бекотидпен алмастыру

#607

*!Бала 1 жаста.Жедел ауырды, әлсіздік, мұрын ағуы пайда болды, дене температурасы 37,4 С. Кешке қарай дауыс қарлығуы, дөрекі үрген тәрізді жөтел, анда-санда қиындаған тыныс байқалады. Обьективті: жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С. Тынысы шулы, дем алуы қиындаған. Бұғанаүсті, бұғанаасты шұңқырларының және эпигастральды аймақтың айқын тартылуы. Дауыс қарлығуы айқын, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы.Өкпеден бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі, тыныс жиілігі 36рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, пульс толымы қалыпты. ЖСЖ- 120 рет минутына. Жедел ларинготрахеит, стеноз 2 дәрежелі, ТЖ 2

Төменде аталғандардың ішінде ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*+көп мөлшерде сұйық ішу,антибиотиктер,преднизолон, муколитиктер

*диуретиктер, небулайзер арқылы қақырық түсіретін заттармен ингаляция

*транквилизаторлар,муколитиктер, қысқа әсерлі бета-2-агонистер

*тәулігіне 4-5 рет эпинефринмен ингаляция, оксигенотерапия

*антибиотиктер, тырысуға қарсы препараттар, диуретиктер

#608

*! Бала 2 жаста. Бүгін таңертең дене температурасы 38,7°С дейін көтерілген, шулы тыныс пайда болған, дөрекі урген жөтел, даусы қарлықкан. Кешке жағдайы нашарлады. Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен, алыстан естілетін шулы тыныс , ауыз мұрын үшбұрышы цианозы, мазасыздық. Жедел ларинготрахеит, көмей стенозы диагнозы қойылды.

Қандай тактика науқас үшін ЕҢ тиімді болып табылады?

*антибиотиктер, тырысуға қарсы препараттар, диуретиктер

*оксигенотерапия, қақырық түсіретін препараттар, антибиотиктер

*+оксигенотерапия, глюкокортикостероидтар, госпитализациялау

*транквилизаторлар,муколитиктер, қысқа әсерлі бета-2-агонистер

*диуретиктер, небулайзер арқылы қақырық түсіретін заттармен ингаляция

#609

*! Көңілді жас жігіт тамақ үстінде қолдарымен тамағын ұстады. Дем алуы шулы, ысқырықты, беті көгерген, тері жабындысы көкшіл-сұр түсті. Тыныс алуға қосымша бұлшықеттері қатысады.

Төменде аталғандардың ішінде ЕҢ алғашқы тиімдісі қайсысы?

*өкпені жасанды желдендіруді бастау

*+тез арада Heimlich әдісін жасау

*жедел госпитализация

*коникотомия жасау

*трахеотомия

#610

*!Бронхиалды демікпемен ауыратын науқастың жағдайы кенеттен нашарлады. Есінің бұлыңғырлануы, тахипноэ, тахикардия. Аускультация кезінде тыныс шулары естілмейді. Бронхиальді демікпе, ауыр ағымы. Демікпелік статус, 2 кезеңі диагнозы қойылды.

Төменде аталғандардың ішінде ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*+оксигенотерапия, глюкокортикостероидтар, эуфиллин, тез арада госпитализациялау

*оксигенотерапия, тырысуға қарсы препараттар, глюкокортикостероидтар

*эуфиллин енгізу, изотониялық ерітінді, тез арада стационарға тасымалдау

*төсектік режим, көп мөлшерде сұйық ішу, тырысуға қарсы препараттар

*этиотропты терапия, төсектік режим, дезинтоксикациялық терапия

#611

*!Тұншығу белгілері бар балада тыныс алу кезінде алыстан шапалақты шулар естіледі.

Бұл дыбыс феномені бөгде дененің трахеядағы қозғалысына байланысты.

Төменде көрсетілгендердің ішінде науқас үшін ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*жасанды тыныс беру

*+жедел госпитализация

*емханаға актив қалдыру

*жүрекк тікелей емес массаж жасау

*тез арада кеңірдек интубациясын жасау

#612

*!Жедел жәрдем бригадасын шақырған 25 жасар науқасқа астматикалық статус болжама диагнозы қойылды.

Осы жағдайда қай препаратты енгізуге болмайды?

*преднизолон

*эуфиллин

*гепарин

*оттегі

*+димедрол

#613

*!БА ұстамасы кезінде 63 жасар науқас инг. сальбутамолды қабылдаған. Жағдайы жақсарғанымен, ысқырықты сырыл мен ентігу сақталаған.

Науқасқа қай препаратты енгізу керек?

*интал

*алупент

*теофиллин

*+преднизолон

*тербуталин

#614

*!Науқас К., 58 жаста. Шағымдары: бір күнге созылған тұншығу ұстамасы; ентігу, оңай бөлінбейтін қақырықты жөтел, айқын әлсіздік. Ұзақ уақыттан бері БД аурады, салбутамол, серетид қабылдайды. Соңғы кезде салбутамолды күніне 10ретке дейін қабылдаған. Нәтиже болмаған. Объективті: науқас қозған. Қимылы мен сөйлеуі қиындаған. Ортопноэ. Терісі ылғал. Диффузды цианоз. ТАЖ 35 р/мин. Перкуссияда: қораптық дыбыс. Аускультцияда: өкпедк тыныс шуы естілмейді. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 125 р/мин., АҚҚ 150/100 мм.с.б.б

Аталған шаралардың қайсысы науқас үшін аса маңызды ?

*салбутамол , эуфиллин, оттегі

*+преднизолон, эуфиллин, оттегі

*сальбутамол, преднизолон, оттегі

*беродуал, оттегі, преднизолон

*беротек, оттегі, эуфиллин

#615

Науқас 43 жаста.Жол апатына ұшыраған. Жедел жәрдем дәрігері пневмоторакс диагнозын қойған.

Ауруханаға дейінгі кезеңде қай іс-шараны жүргізген жөн?

+*теріні, кеуде торын, мойын қан тамырларын қарау; өкпе аускультациясы мен перкуссиясы, ЖСД, АҚҚ

*тері жамылғысының бүтіндігін тексеру, кеуде торының рентгенографиясы, ЖСЖ, АҚҚ

*теріні қарап тексеру, жүректің салыстырмалы шекарасын анықтау, ЖҰТ, ЖСЖ, АҚҚ

*лимфа түйіндерін пальпциялау, қарап тексеру; ТАЖ, ЖСЖ, АҚҚ

* теріні қарап тексеру, кеуде торын қарап тексеру, ЭКГ, ЖСЖ, АҚҚ

#616

*!Науқас 30 жаста. Шағымдары: жөтел, әлсіздік, дене температурасының 37,7ºС дейін көтерілуі. Анамнезі: созылмалы бронхит диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Ауруының өршуін 2 күн бұрын салқындап қалуымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысының түсі қалыпты. Тілі ақ қақпен қаптаған, аңқасы гиперемияланған. Өкпесінде қатаң тыныс, екі жақтан да ылғалды сырыл естіледі. Қақырығы шырышты-іріңді. Дәрігер антибактериальді терапия тағайындау керектігін айтты.

Аталған шаралардың қайсысы науқас үшін аса маңызды ?

*эуфиллин, изотониялық ерітінді енгізу; жедел түрде стационарға тасымалдау

*сұйықтық ішу, температурасын төмендету, жедел түрде стационарға тасымалдау

*оксигенотерапия, глюкокортикостероидтар, дезинтоксикациялық терапия

*төсектік режим, сұйықтық ішу, тырысуға қарсы препараттар

*+ дезинтоксикациялық, антибактериальді, қақырық түсіруші терапия

#617

*!Бала 12 жаста. Кеуде торының оқ жарақатын алған, жағдайы өте ауыр. Шок пен жедел тыныс жеткіліксіздігінің клиникасы айқын. Шұғыл көмек көрсеткен дәрәгер диагнозы: ашық пневматоракс.

Аталған шаралардың қайсысы науқас үшін аса маңызды ?

* ӨЖЖ

* Бюлау бойынша дренаж қою

*+ окклюзиялық таңғыш қою

* плевра пункциясын жасау

* ауру сезімін басу, оксигенотерапия

#618

*!Пациент Т., 63 жаста. Жүрген кезде үдей түсетін, алқызыл түсті қанмен жөтелге шағымданады. Анамнезі: тұрғылықты мекен-жайында өкпе ауруына байланысты есепте тұрады, жақында өкпесіне операция жасалған. Жүрек ауруымен ауыратындықтан аспирин қабылдайды. Объективті: тері түсі боз, ЖСЖ 120 р/мин., АҚҚ 80∕50 мм.с.б.б.

Аталған шаралардың қайсысы науқас үшін аса маңызды ?

*аналептиктер, викасол, кетанал

*ауру сезімін басатын препараттар, реполиглюкин к/т

*қысқа әсерлі бета 2 агонисттер, жүрек гликозидтері, кеудеге суық дәке басу

*+қимылды шектеу, науқасты сөйлетпеу, дицинон, кеудеге суық дәке басу

*физиологиялық ерітінді к/т енгізу, жүрек гликозидтері

#619

*!7 айлық нәрестенің ауырғанына 3 күн болғанда ата-анасы жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарап тексеруде: жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 37.4⁰, жиі қиын бөлінетін қақырықты жөтел, жөтелгенде бет пен еріннің цианозы пайда болады. Цианоз көз бен ауыз айналасында. ТАЖ 45 р/мин. Дем шығаруы ұзарған, шулы. Перкуссияда: қораптық дыбыс, екі жақ өкпеде де жайылған ысқырықты сырыл естіледі. ЖСЖ 130 р/мин.:РС инфекция фонындағы бронхообструктивті синдром.

Қай препаратты тағайындау тиімдірек?

* эуфиллин, изотониялық ерітінді енгізу; беродуалмен ингаляция

*төсектік режим, сұйықтық ішу, тырсуға қарсы препараттар

*этиотропты ем, төсектік режим , дезинтоксикациялық терапия

*+ беродуалмен ингаляция, 3-5 мг/кг преднизолонды к/т енгізу, эуфиллин, қақырық түсіретін препарттар

*оксигенотерапия, тырсуға қарсы препараттар, глюкокортикостероидтар, дезинтоксикациялық терапия

#620

*!Науқас А, 63 жаста. 10 жылдан бері бронхиальді астмамен ауырады. Жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Дәрігердің болжам диагнозы: астматикалық статус, 1дәрежесі. Ентігу ұстамасын жойғаннан кейін, науқастың АҚҚ күрт 180/100 мм.с.б.б дейін жоғарылады.

Осы асқыну қай препаратпен емдеуден соң дамыды?

*+сальбутамол

*преднизолон

*эуфиллин

*амбросан

*гепарин

#621

*!Бала 2 жаста. ЖРВИ-мен ауырған. 5-күні кешке қарай жағдайы күрт нашарлаған: демді алу қиындаған, ентігу пайда болған. «Ит үрігендей» жөтел, дауысының қарлығуы байқалған. Объективті:бала мазасыз, бір орнында отырмайды. Тыныс алуға кеуде мен мойын бұлшық еттері қатысады. Тері жабындысы боз. Тынысы алыстан естіледі, шулы. Аускультатияда: өкпеде везикулярлы тыныс. в легких везикулярное дыхание. Жүрек тоны ашық, ритмді. ЖСЖ 90 р/мин., АҚҚ 100/70 мм.с.б.б.

Науқасқа қай препаратты енгізу керек?

*седуксен

*димедрол.

*сальбутамол

*парацетамол

*+преднизолон

#622

*!Бала 2 жаста. Тамақтану кезінде тамаққа шашалып қалған, терісі цианоздалған.. Тынысы стеноздық типте, шулы. Науқас есін жоғалтқан. ЖМЖ дәрігерінің диагнозы: тыныс жолындағы бөгде зат.

Аталған шаралардың қайсысы науқас үшін аса маңызды ?

* ларингоскоп арқылы бөгде затты алып тастау

* бронходилятатор қолдану, асқазанға зонд енгізу

*+асфиксия болса жедел коникотомия немесе трахеостомия жасау, оксигенотерапия

* гормональді препараттарды, антиоксиданттарды б/е, к/т енгізу

*аналептик тағайындау, өкпені жасанды желдету

#623

*!50 жасар науқас өкпе ісінуімен. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопноэ қалпында. Акроцианоз, ентігу. Тынысы беткей, жиі. Жөтелгенде алқызыл түсті, көпіршікті қақырық бөлінеді. Барлық өкпе алаңында ылғалды сырыл естіледі. Үйде шүғыл көмек көрсетілген.

Осы жағдайдағы науқасты тасымалдау үшін қандай критерий қажет?

*құрғақ сырылдардың жойылуы

*тыныс алу мен АҚҚ қалпына келуі

*+ ентігу мен акроцианоздың азаюы *ылғалды сырыл мен ентігудің толықтай жойылуы

*горизонтальді қалыпта жата алу мүмкіндігі

#624

Бала 7 жаста. Көктем-күз мезгілінде өршитін ылғалды жөтелге шағымданады. Қақырық ірің аралас. Қарап тексергенде: оң жақ бөлігі кішірейген, қабырғааралық тарылған. Перкуссияда: өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталған. Аускультацияда ылғалды сырыл естіледі. Рентгенограммада: оң жақ өкпе алаңының төменгі бөлігі тарылған.

Аталған шаралардың қайсысы науқас үшін аса маңызды ?

*+бронхоскопия, бронхография, ЛОР органдар санациясы

* ЖҚА, ЖЗА

*пульсоксимтерия, электрокардиография

*плевра қуысын дренаждау полости

*пикфлоуметрия, спирография

#625

*!Науқас П, 70 жаста. Жөтелгенде алқызыл түсті қан бөлінуіне шағымданады. Анамнезі: ұзақ уақыттан бері бронх-өкпелік аурудан зардап шегеді. Объективті: тері жабындысы боз (жер түстес). Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл естіледі. Жүрек тондары ритмді, тұйықталған. ЖСЖ120 р/мин., АҚҚ 90/60 мм.с.б.б.

Осы жағдайда қай препаратты тағайындауға болмайды?

*аминокапрон қышқылы

*кальций хлориді

*+гепарин

*дицинон

*викасол

#626

*!Бронх демікпесі ұстамасын басу мақсатында 63 жасар ер адамға сальбутамол ингаляциясы жасалды, сәлден кейін науқаста аздаған жеңілдік болды, бірақ ентігу мен ысқырықты сырылдар сақталған. Еркекке қандай дәрілік зат қолдану қажет:

*интал

* алупент

*теофиллин

* +преднизолон

*тербуталин

# 627

*! Ер азамат асылудан кейін. Тыныс спонтанды, ақыл-есі жоқ, тырысу байқалады. Жедел жәрдем дәрігерінің дұрыс іс әрекеті болып табылдаы:.

*жүрек – өкпе реанимациясын бастау

*ауа өткізгіш түтікше енгізіп, тырысу болса тырысуға қарсы дәрілер салып, ауруханаға тасымалдау

*+тырысуға қарсы дәрілер салу, ӨЖЖ көшіру, ауруханаға тасымалдау

* кордиамин, кофеин, бемегрид енгізу

*қосымша шаралар жүргізбей ауруханаға тасымалдау

# 628

*! Науқас 22 жаста, анамнезінде - бронх демікпесі бар, бір тәулік ішінде беротектің 15 ингаляциясын алған. Қарап тексергенде: қозғыш, дене қызуы 36,7 С, тыныс кенет әлсіреген, бірдекілді құрғақ сырыл естіледі, ТЖ 1 минутта 32 рет. ЖЖЖ минутына 120 соққы.

Төменде аталғандардың ішінде науқасқа қайсы қарсы әсер етеді:

*парентеральді эуфиллин

*көктамырға регитратация.

*кортикостероидтар.

*+симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек).

*оттегі ингаляциясы

# 629

*! Ер адам 72 жаста, ӨСОА ауырады, ентігуге, жүрек аймағындағы ырғақтық бұзылысқа, аяқтарының ісінуіне шағымданады. ЭКГ- да жүрекше фибрилляциясы.

Қандай дәрілік зат қолдануға болмайды:

*конкор

*нифедепин

*новокаинамид

*+пропранолол

*дигоксин

#630

*!Ер адам 54 жаста. анамнезінде – бронх демікпесі бар, қиын тыныс алу, мазалайтын жөтелге шағымданып жедел жәрдем шақыртқан. Жағдайының нашарлауы 40 минут бұрын басталған. 2 рет беротек қолданған, аздап жеңілдік болған. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары цианозды. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Аускультацияда тыныс қатаң, құрғақ ысқырықты сырылдар, ТАЖ минутына 24 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ минутына 89 рет. АҚҚ 130/80 мм.сынап бағанасымен.

Төменде көрсетілгендердің ішінде науқас үшін ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*оксигенотерапия

*ішке преднизолон

*серетид ингаляциясы

* спейсер арқылы спирива

*+ небулайзер арқылы беродуал

*Пульмонологиядағы шұғыл жағдайлар*4*45*2*

#631

*!БРОНХ ДЕМІКПЕСІНІҢ III ДӘРЕЖЕСІНДЕГІ АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА КӨМЕК

*дәрігерге актив қалдыру

*-блокатор енгізу

*-стимулятор енгізу

*+кеңірдек интубациясы және ӨЖЖ

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар енгізу

*+жедел түрде аурухананың реанимация бөліміне жатқызу

#632

*!ЖЕДЕЛ ТЫНЫС ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ ЕРТЕ БЕЛГІЛЕРІ:

*тұншығу

*+ ентігу

*гипотермия

*+тахикардия

*диффузды цианоз

*мойын веналарының ісінуі

#633

*!ӨКПЕ ІСІНУІНІҢ БЕЛГІЛЕРІ

*құрғақ жөтел

*беттің ісінуі

*дауыстың шықпауы

*экспираторлы ентігу

*+инспираторлы ентігу

*+көп мөлшерде көпіршікті қақырық

#634

*!ЖЕДЕЛ ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІШІГІНІҢ ІІ ДӘРЕЖЕСІНЕ ТӘН ЕМЕС БЕЛГІЛЕР

*тұншығу

*+ентігу

*гипотермия

*+тахикардия

*диффузды цианозы

*мойын көктамырларының ісінуі

#635

*!АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ CАТЫДА КЕҢІРДЕК ИНТУБАЦИЯСЫ ЖАСАЛАДЫ

*+клиникалық өлімде

*күйіктік шоктың I дәрежесінде

*демікпе статусының І дәрежесінде

*травматикалық шоктың II дәрежесінде

омыртқаның мойын бөлігінің сынығы кезінде

*+ жоғарғы тыныс жолдарының үдемелі ісінуінде

#636

*!ДЕМІКПЕ СТАТУСЫ КЕЗІНДЕГІ БРОНХТАР ӨТКІЗГІШТІГІНІҢ НАШАРЛАУЫ БАЙЛАНЫСТЫ

*оксигенотерапия;

*гормон енгізуден;

*гормондарды қайталап енгізуден;

*+қысқа әсерлі β2 агонистін жиі қолданудан;

*+ ұзақ әсерлі β2 агонистін қайталап қолданудан;

антихолинергиялық препаратты қолданғаннан, атропин енгізуден.

#637

*!ЖІТІ ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ ДАМУЫ МҮМКІН

*диареяда

*+пневмонияда

*гипертермияда

*гипогликемияда

*+демікпелік статуста

*озылмалы алкоголизмде

#638

*!ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ЕНТІГУДІҢ ПАЙДА БОЛУ СЕБЕПТЕРІ

*диареяда

*+пневмонияда

*гипертермияда

*гипогликемияда

*+демікпелік статуста

*озылмалы алкоголизмде

#639

*! ЛАРИНГОСТЕНОЗДЫҢ НЕГІЗГІ БЕЛГІЛЕРІ

*көпіршікті қақырық

*экспираторлы ентігу

*+инспираторлы ентігу

*ұсақ көпіршікті сырылдар

*перкуторлы дыбыстың қысқаруы

*+шулы, ысқырықты, көмекші бұлшықеттердің қатысуымен тыныс алу

#640

*!КЕҢІРДЕК ИНТУБАЦИЯСЫНА ЖӘНЕ ӨКПЕНІ ЖАСАНДЫ ЖЕЛДЕНДІРУГЕ КӨРСЕТКІШТЕРІ

*+апноэ

*гипокапния

*брадикардия

*артериальды гипертензия

*+демікпелік статус, 2-3 дәрежелері

*дене температурасының 39°С аса жоғарлауы және тахикардия

#641

*! КЕҢІРДЕК ИНТУБАЦИЯСЫ ЖҮРГІЗІЛЕДІ

*+апноэ кезінде

*гипокапния

*брадикардияда

*артериальді гипертензияда

*+демікпелік статус, 2-3 дәрежелері кезінде

*дене қызуының 39 °С жоғарылауы және тахикардия кезінде

#642

*! КЕҢІРДЕК ИНТУБАЦИЯСЫН ЖҮРГІЗУГЕ КӨРСЕТКІШТЕР

*+ клиникалық өлім жағдайында

*І дәрежелі күйіктік шок кезінде

*демікпе статусының І дәрежесінде

*жарақаттық шоктың II дәрежесінде

*омыртқаның мойын бөлігінің сынығында

*+жоғарғы тыныс жолдарының үдемелі ісінуінде

#643

*!3 ДӘРЕЖЕЛІ СТЕНОЗБЕН АСҚЫНҒАН ЛАРИНГОТРАХЕИТ БЕЛГІЛЕРІН КӨРСЕТІҢІЗ

*беттің ісінуі

*сұйық нәжіс

*науқастың мазасыз емес

*ірі көпіршікті сырылдар

*+шулы, алыстан естілетін тыныс

*+мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы

#644

*!КӨМЕЙДІҢ ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ЗАҚЫМДАЛУЫНА ТӨМЕНДЕГІ БЕЛГІЛЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ТӘН

*кекіру

*+дисфагия

*крепитация

*бастың ауруы

*+дауыстың қарлығуы

*дене температурасының жоғарлауы

#645

*!РЕАНИМАЦИЯ КЕЗІНДЕ ТЫНЫСТЫ ҚАЛЫПТАСТЫРУДЫҢ ЕҢ НӘТИЖЕЛІ ӘДІСТЕРІ

*бронхоскопия

*+"ауыздан ауызға" тыныс

*тыныстық аналептиктер енгізу

*антиаритмиялық препараттар енгізу

*+кеңірдек интубациясы және ӨЖЖ

*В және С тобының витаминдерін енгізу

#646

*!КЕҢІРДЕК ИНТУБАЦИЯСЫН ЖӘНЕ ӨКПЕНІ ЖАСАНДЫ ЖЕЛДЕНДІРУ ЖАСАУ КӨРСЕТКІШТЕРІ

*+апноэ

*бронхит

*синусит

*стенокардия

*пульстың болуы

*артериальды гипертензия

*+тахипноэ (45 / мин жоғары)

#647

*!АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА ДЕМІКПЕЛІК СТАТУСТЫҢ III ДӘРЕЖЕСІНДЕ ТАКТИКА

*диуретиктер енгізу

*-стимуляторлар енгізу

*а-адреномиметиктер көктамырға енгізу

*+көктамырға эуфиллин + гормондар енгізу

*+жан сақтау бөлімшесіне щұғыл госпитализациялау

*введение стероидты емес қабынуға қарса дәрілік заттар енгізу

#648

*!БРОНХ ДЕМІКПЕСІНІҢ БЕЛГІЛЕРІ

*+ентігу

*қан түкіру

*жүрек айну

*+экспираторлы ентігу

*өкпе шекараларының ығысуы

*шүйде аймағындағы ауру сезімі

#649

*!ҚАНДАЙ ӨКПЕ АУРУЛАРЫ КЕЗІНДЕ ҚАН ҚАҚЫРУ БОЛАДЫ

*жедел бронхит

*+өкпе туберкулезі

*бронх демікпесі

*астмалық статус

*+бронхоэктаздық ауру

*жедел ларинготрахеит, көмей стенозы

#650

*!ҚАБЫРҒА СЫНЫҒЫН САЛЫСТЫРУ ҚАЖЕТ

*өкпе ісінуімен

*бронх демікпесімен

*демікпелік статуспен

*көкбауыр жыртылуымен

*+кеуде торының соғылуы

*+қабырғааралық невралгия

#651

*!ӨКПЕДЕН ҚАН КЕТУГЕ ТӘН

*«тотты» қақырық

*қою қызыл түсті қан

*буындардағы ауру сезімі

*+алқызыл түсті,көбікті қан

*«кофе қойыртпағы» тәрізді қан

*+анамнезінде өкпе ауруы бар

#652

*!ӨКПЕ ТІНІНІҢ СОҒЫЛУЫ КЛИНИКАСЫНА ТӘН

*жараның болуы

*буындардағы ауру сезімі

*+қан қақыру

*көкірекаралықтың ығысуы

*теріасты эмфиземасы дамуы

*+сәйкес аймақта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

#653

*!ЖЕДЕЛ ӨКПЕДЕН ҚАН КЕТУ КЕЗІНДЕ НАУҚАСҚА ЖАСАЛУЫ КЕРЕК:

*жүрек гликозидтері

*+кеуде клеткасына суық басу

*небулайзер арқылы бета 2 агонистерін беру

*тыныс аналептиктері, ылғалдандырылған оттегі

*тырысуға қарсы,ауырсыздандырғыш және бронх кеңейтетін препараттар

*+науқасты тыныштандыру,қимыл қозғалысты шектеу,сөйлеуге тыйым салу

#654

*! ТЫНЫС ЖОЛДАРЫНА БӨГДЕ ДЕНЕ ТҮСКЕНДЕ

МЫНАДАЙ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ ЖАСАЛАДЫ

*+коникотомия

*+Геймлих әдісі

*бронхолитик енгізу

*кеудесінен жұдырықпен ұрғылау

*тыныс аналептигін енгізу

*«ауыздан ауызға» тыныс реанимациясын жасау

#655

*!ІРІҢДІ,ЖАҒЫМСЫЗ ИІСТІ ҚАҚЫРЫҚ ТӘН АУРУ

*бронхит

*ларингит

*пневмония

*+бронхоэктаз

*+өкпе абсцессі

*бронх демікпесі

#656

*!ҚАН ҚАҚЫРУМЕН ЖҮРЕТІН АУРУЛАР

*бронхит

*ларингит

*пневмония

*+бронхоэктаз

*+өкпе абсцессі

*бронх демікпесі

#657

*!ТЫНЫС ЖОЛДАРЫНА ТҮСКЕН БӨГДЕ ДЕНЕ КЕЗІНДЕ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ

*+коникотмия

*+Геймлих әдісі

*бронхолитик енгізу

*кеудесінен жұдырықпен ұрғылау

*тыныс аналептигін енгізу

«ауыздан ауызға» тыныс реанимациясын жасау

#658

*!Жоғары тыныс жолдарының обструкциясына әкелетін ауру

*отит

*гастрит

*пневмония

*+бронх демікпесі

*+обструктивті бронхит

*жүректің созылмалы ауруы

#659

*!Тыныс жолында бөгде дене тұрып қалған жағдайда немесе күдік болғанда жедел жәрдем дәрігерінің іс – әрекеті:

*+коникотомия

*+Геймлиха әдісі

*бронхолитик енгізу

*кеудесінен жұдырықпен ұру

*тыныс аналептигін енгізу

*«ауыздан ауызға» тыныстық реанимациясын жасау

#660

*!көмей стенозының 2 дәрежесі кезінде қайсысы ең маңыздысы (бірінші кезектегі) болып табылады?

*диуретиктер

*антибиотиктер

*спазмалитиктер

*транквилизаторлар

*+оксигенотерапия

*+ глюкокортикостероидтар

#661

*!Бөгде дене жағдайына тән белгілер (БРОНХТАР, ЖҰТҚЫНШАҚ, КӨМЕЙ):

*гипотензия

*+тері цианозы

*қан кету

*өңеш тұсындағы ауру сезімі

*«барабан таяқшалары» тәрізді саусақтар

*+алыстан естілетін бронхиалды стридор

#662

*!БРОНХ ДЕМІКПЕСІНІҢ АУЫР ҰСТАМАСЫ КЕЗІНДЕ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ

*трентал

*трипсин

*лазалван

*амбробене

*+сальбутамол

*+преднизолон

#663

*! БРОНХИАЛДЫ ДЕМІКПЕСІ ҰСТАМАСЫНА ТӘН БЕЛГІЛЕР

*ылғалды сырыл

*+ортопноэ қалпы

*инспираторлы ентігу

*+экспираторлы ентігу

*көп мөлшерде іріңді қақырықтың шығуы

*өкпенің төменгі бөлігіндегі тұйықталулар

#664

*!демікпелік статус кезіндегі жедел жәрдем

*диуретиктер енгізу

*-стимуляторлар енгізу

*көктамырға а-адреномиметиктер енгізу

*+көктамырға эуфиллин+гормондар

*қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер

*+реанимация бөлімшесіне шұғыл госпитализация

#665

*! балаЛАРДАҒЫ круп СИМПТОМЫ

*жөтел

*мұрын бітуі

*мұрыннан су ағу

*+дөрекі үрген тәрізді жөтел

*+шулы стенотикалық тыныс

*мұрын жолдарынан серозды-іріңді бөлінділер

#666

*!ЖЕДЕЛ ТЫНЫС ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ КӨРІНІСТЕРІ

*жөтел

*+ентігу

*бет гиперемиясы

*тері гиперемиясы

*+терінің бозаруы

*мұрын жолдарынан серозды-іріңді бөлінділер

#667

*!ӨКПЕНІҢ ҚАНДАЙ АУРУЫНДА ҚАН ТҮКІРУ БОЛАДЫ?

*+өкпе ісінуі

*жедел бронхит

*бронхиальді астма

*ауруханадан тыс пневмония

*+бронхоэктаздық ауру

*жедел ларинготрахеит, көмей стенозы

#668

*!ПНЕВМОНИЯМЕН АСҚЫНҒАН ИНФЕКЦИЯЛЫҚ-ТОКСИКАЛЫҚ ШОКТАҒЫ ШҚҰ СИНДРОМЫНЫҢ ЕҢ ТИІМДІ ЕМІ?

*дицинон

*+гепарин

*+жаңа мұздатылған плазма

*допамин

*эуфиллин

*добутамин

#669

*!ӨАТЭ ЕМДЕУДЕ ҚОЛДАНЫЛАТЫН ПЕРЕПАРАТТАР?

*жүрек гликозиді

*+антикоагулянт

*бронхолитик

*спазмолитик

*+анальгетиктер

*нитраттар

#670

*!ЖЕДЕЛ БРОНХИТ ДАМУЫНДА ҚАЙ ФАКТОРДЫҢ БОЛУЫ МІНДЕТТІ ЕМЕС?

*суықтау

*+вирусты агент

*+бактериялық агент

*тамақтану тәртібінің бұзылуы

*атмофералық ауаның ластануы

#671

*!БРОНХОБСТРУКТИВТІ СИНДРОМЫ БАР НАУҚАСТА КЕЗДЕСЕТІН БЕЛГІЛЕР

*+ентігу

*температура

*ылғалды сырыл

*дем алу бұзылуы

*дауыс бәсеңдеуі

*+дем шығару қиындауы

#672

БРОНХОЭКТАЗИЯЛЫҚ АУРУ СИМПТОМДАРЫ:

*артралгия

*тершеңдік

*құрғақ жөтел

*+«барабан таяқшалары»

*бас ауруы

*+іріңді қақырықты жөтел

#673

*!КЕУДЕ ТОРЫНЫҢ ЖАРАҚАТЫ БАР НАУҚАСТЫҢ ТЕРІАСТЫ-МАЙ ҚАБАТЫНДАҒЫ СЫҚЫРДАҒЫ КҮТТІРМЕЙТІН КӨМЕК:

*+пневматоракс бар-жоғын анықтау

*плевра қуысын шұғыл дренаждау

*теріасты-май қабатынан ауаны шығару

*шокқа қарсы терапия

*ӨЖД

*+оксигенотерапия

#674

АШЫҚ ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ БЕЛГІСІ:

*+ентігу

*тері қабатының бозаруы

*беттің гиперемиясы

*қызба

*+тыныс алу әрекетінің шектелуі

#675

ӨКПЕ ІСІНУІНДЕГІ ШҰҒЫЛ ИНТЕНСИВТІ ТЕРАПИЯ:

*+тыныс жолынан көбікті қақырықты шығару

*+оттегімен ингаляция және көбікбасатын дәрі қабылдау

*тыныс алатын аналептикті көк тамырға енгізу

*эмболия мен тромбоздың алдын алу

*эуфиллин енгізу

*трахей интубациясы

*Аллергологиядағы жедел жағдай*1*29*1*

# 676

*!Аллергиялық аурулардың этиологиялық факторлары болып табылады

*вирустар

*токсиндер

*ферменттер

*+аллергендер

*тромбоциттер

#677

*!Төменде айтылғандардың қайсысы есекжемге тән?

*шырышты қабаттың ісінуі

* серозды-геморрагиялық бөртпе

*везикулезды-пустулезды түзіліс

* +көпіршікті бөртпемен ауыр тері қышуы

* қышымасыз майда нүктелік бөртпе

#678

*!Жедел аллергиялық реакция кезіндегі ісінудың қауіпті орны

*+көмей ісінуі

*ерін маңындағы ісіну

*несеп-жыныс маңындағы ісіну

*АІЖ шырышты қабатының ісінуі

*бастың шашты аймағының ісінуі

#679

*!Аллергиялық реакцияның жедел түріндегі негізгі дамуында қанға түседі

*ферменттер

*токсиндер

*гепарин

*+гистамин

*ацетилхолин

#680

*!Антидене өндіріледі:

*плазмалық жасушаларда+

*эпителиалды жасушаларда

*бауыр жасушаларында

*Т-хелпермен

*В-жасушалармен

#681

*!Аллергиялық ангионевротикалық Квинке ісінуі орналасады

*+дермада

*эпидермисте

*терінің барлық қабаттарында

*май тінінде

*шырышасты қабатында

#682

*!Есекжем кезіндегі медиатор болып табылады

*простагландин

*ацетилхолин

*лейкотриены

*+гистамин

*гепарин

#683

*!Анафилактикалық шок кезіндегі ең тиімді препарат

димедрол

+адреналин

преднизолон

норадреналин

кальция хлорид

 

#684

*!Анафилактикалық шок кезінде инфузионды терапияны бастау керек

• гемодез

• трисоль

• желатиноль

• гидроксиэтилкрахмал

• + натрий хлорид ерітіндісі

#685

*!Анафилактикалық шоктың негізгі белгісі

• жүректің анық тондары

• жүректің төмен тондары

• экспираторлы ентігу

• +төмен артериалды қысым

• жоғары артериалды қысым

#686

*!Анафилактикалық шок кезінде науқастың ең тиімді қалпы

• отырған

• тұрған

• жанына жатқан

• басын көтеріп жату

• +аяғын көтеріп жату

#687

*!Анафилактикалық шоктың даму кезіндегі таңдаулы препарат

димедрол

+адреналин

преднизолон

норадреналин

натрия хлорид

#688

*!Анафилактикалық шоқ аллергиялық реакциялардың қай типі бойынша дамиды?

• цитотоксикалықреакция

• анықталмаған механизм

• +жедел типті реакция

• созылмалы типтегі реакция

• иммунокомплексті реакция

#689

*!Анафилактикалық шок кезінде төменде аталған препараттардың қайсысы маңызды (бірінші қолданылатын)?

* коргликон, супрастин, лазикс

* коргликон, супрастин, адреналин

* димедрол, адреналин, кордиамин

* +адреналин, 0,9% NaCl, преднизолон

* димедрол, норадреналин, реополиглюкин

#690*!Аллергенді затпен бірге алкогольді қолдануы:

*реакцияның пайда болуына кедергі жасайды

*+аллергиялық реакцияның пайда болуын жылдамдатады

*аллергиялық реакцияның пайда болуын баяулатады

* аллергиялық реакцияның пайда болуын әлсіретеді

* аллергиялық реакцияның пайда болуына әсер етпейды

#691

*!Балалардағы тағамдық аллергияның емдеу негізі:

*медикаментозды терапия

*иглорефлексотерапия

*фитотерапия

*гомеопатия

*+диета

#692

*!Жәндік шаққан кездегі аллергиялық реакцияның негізгі механизмі:

*+реагинді тип

*тежелген тип

*жедел тип

*найзағай тәрізді тип

*иммунологиялық тип

#693

*!Инсектті аллергия кезіндегі ауыз қуысының шырышты қабатының ісіну себебінен болуы мүмкін:

*жас ағуы

*+асфиксия

*түшкіру

*жөтел

*қышу

#694

*!Тағамдық аллергия кезіндегі антигендер болып табылады:

*+тағам белоктары

*аминоқышқылдар

*көмірсулар

*фракциялар

*пептидтер

#695

*!Жәндіктермен шақырылатын аллергиялық реакциялар:

*тағамдық

*+инсектті

*контактты

*атопиялық

*анафилактоидты

#696

*!Қансорғыш жәндік шаққан кездегі инсектті аллергия сипатталады:

*жалпы реакциямен

*+жергілікті реакция

*атипиялық реакциями

*генерализденген реакциями

*анафилактоидты реакциямен

#697

*!Инсектті аллергия не шаққанда байқалады:

*таракан

*өрмекші

*жылан

*шыбын

*+ара

#698

*!Манту сынамасын жасайды:

*бұлшықетке

*+тері ішіне

*тамыр ішіне

*пероральді

*тері астына

#699

*!Лайелл синдромы

*+тері мен шырышты қабаттың токсико-аллергиялық бұзылуы

*әртүрлі эритемалар

*саңырауқұлақтық ауру

*генетикалықауру

*дерматит

#700

*!Лайелл синдромын шақыратын себеп:

*+дәрілік препараттар

*ішектік уланулар

*ОНЖ ауруы

*жәндіктердің шағуы

*пневмония

#701

*!Тірі вакцина иммунизациясынан кейінгі жалпы реакция пайда болады:

*1 тәулік

*1-3 тәулік

*+8-12 күн

*3-4 аптадан кейін

*вакцинациядан кейін

#702

*!Манту сынамасының нәтежесін бағалайды:

*1 сағат

*3 сағат

*+72 сағат

*1 тәул кейін

*1 аптадан кейін

#703

*!Аллергиялық реакциялардың ІІІ типінің клиникалық көрінісі:

*аутоиммунды гемолитикалық анемия

*+сарысулық ауру

*Квинке ісінуі

*қышыма

*поллиноз

#704

*!Вакцианальды реакция бөлінеді?

*генерализденген

*+жалпы және жергілікті

*локализденген

*жергілікті

*әлсіз

*Аллергологиядағы жедел жағдай*2*60*1*

#705

*!18 жастағы науқас бүкіл денесін бөртпе басуына, қышынуға, мұрыннан бітелуіне шағымданды. Ауруын саяжайдағы жұмыспен байланыстырады, бөртпелер жоғарғы шеткі мүшелерде сосын мойын терісіне, іштің алдыңғы қабатына жалғасты, дене температурасы 37,5⁰С дейін көтерілді. Жалпы жағдайы орташа. Есі анық. Бетінің терісінде, жоғарғы шеткі мүшелерінде, ішінде қышынумен қатар жүретін көпіршікті бөртпелер байқалады. Тері жабындысы ұстағанда ыстық. Өкпеде визикулярлы дыбыс,сырыл жоқ. Жүрек тондары ырғақты ЖСЖ минутына 90. АҚ 120/80 мм.рт.ст.

Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*қызылша

*квинке ісінуі

*+есекжем

* Лайелла синдромы

*анафилактикалық шок

#706

*!Балада қар ұстағанда, салқын суда шомылғанда көпіршікті бөртпе пайда болды.

Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*күннен болған есекжем

*+суықтан болған есекжем

*аллергиялық есекжем

*идиопатиялық есекжем

*холинэргиялық есекжем

#707

*!Науқастың бетінде жайылған Квинке ісінуі бар, жағдайы кенеттен нашарлады. Жөтел, дауыстың қарлығуы, тұншығу, ысқырықты дем алуы пайда болды.

Бұл жағдайға тән асқыну:

*бронхоспазм

*+көмейді ісінуі

*өкпе ісінуі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

#708

*!20 жастағы науқаста тыныштықтағы ентігуге, тұншығу, беттегі бөртпеге, қышынуға шағымданды. Ауру анамнезінен: жағдайдың нашарлауы цитрусты қабылдағаннан кейін пайда болды, бетінде бөртпелер мен ісіну, қиындаған тыныс, дауысының қырылдауы, үрген жөтел пайда болды. Объективті: жағдайы ауыр, есі анық, беті ісінген, қабақта, ерінде, құлақ ернеуінде, мойынында біріккен ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болды. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ минутына 120. АҚ 100/60 мм.рт.ст.

Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*+Квинке ісінуі

*круп синдромы

*анафилактикалық шок

*аллергиялық дерматит

*асқыну кезеңіндегі СӨОА

#709

*!Бала 9 жаста, қабақ пен еріннің ісінуіне шағымданды. Жаңғақ жегеннен кейін жағдайы нашарлады. Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*қышыма

*+ангионевротикалық ісінуі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

*Стивенса – Джонсон синдромы

# 710

*!25 жастағы ер адамда терінің кышынуынсыз психоэмоциональды жүктемемен байланысты әр жеріндегі жайылған ісінуге шағымданды. Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*қышыма

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

*анафилактоидты реакция

+тұқым құалайтын ангионевротикалық ісінуі

# 711

*!7 жастағы балада лидокаинмен жергілікті жансыздандарып тісін жұлдыртқаннан кейін тыныстың қиындауы, мойын мен бет аймағындағы ісіну, дауысының қырылдауына шағымданды. Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*қышыма

*+Квинке ісінуі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

*тұқым құалайтын ангионевротикалық Квинке ісінуі

# 712

*!2 жастағы балада көпіршікті бөртпе пайда болды. Таңертең апельсин жеген. Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*+есекжем

*Квинке ісінуі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

* Стивенса – Джонсон синдромы

# 713

*!6 жастағы балада қар ұстағанда, салқын суда шомылғанда көпіршікті бөртпе пайда болды.

Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*холинэргиялық есекжем

*идиопатиялық есекжем

*аллергиялық есекжем

*+суықтан болған есекжем

*күннен болған есекжем

# 714

*!57 жастағы ер адам тынысының бұзылуына, тұншығу, мұрынның бітелуіне шағымданды. 15 жылдан бері зубтехник болып жұмыс атқарған. Соңғы 2 жылда ұнтақпен жұмыс істеген кезде 2 сағатқа созылатын тыныстың бұзылуына және мұрынның бітелуін айтты. Кларитин қабылдағаннан кейін жағдайының жақсарған. Тұқым қуалаушылық жоқ.

Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*бронхит

*пневмония

*вазомоторлы ринит

*+ аллергиялық ринит

*бронхтағы бөгде зат

# 715

*!38 жастағы науқас ер адам поллиноз диагнозымен 10 жыл бойы аллергологта диспансерлік есепте тұрады. Бал жеген соң ернінің ісінуі және тынысының қиындауын байқап, аймақтық дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, ерні мен таңдайы ісінген.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

* Есекжем

*+ Квинке ісінуі

* Лайелл синдромы

* анафилактикалық шок

* Стивенс – Джонсон синдромы

#716

*!28 жасар науқас ер адам чипсы жеген соң 10 минуттан кейін денесінде папуллезді, бетінде сулы түзілісті, қызыл түсті бөртпені байқады. Науқаста әлсіздік байқалды және терісі қышиды. Қарап тексергенде: дене температурасы қалыпты, тыныс алуында өзгеріс жоқ, қан қысымы 100/60 мм.сын.бағ. дене терісінде папуллезді бөртпе бар. Анамнезі: пенициллинге аллергиясы бар. Тұқымқуалаушылық: анасы бронхиалды астмамен ауырады.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*+Есекжем

*Квинке ісігі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

* Стивенс – Джонсон синдромы

# 717

*!28 жасар науқас әйел адам шаш бояғаннан кейін 30 минуттан соң тынысының қиындауына, ернінің ісінуіне, жұтқыншақтың өткізгіштігінің бұзылысына шағымданды. Жалпы жағдайы: орташа ауырлықта. Жүрек-қантамыр жүйесі мен тыныс алу жүйесінде өзгеріс жоқ. Анамнезі: соңғы 5 жылда поллинозбен ауырған. Тұқымқуалайтын ауруы жоқ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*Есекжем

*+ Квинке ісінуі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

* Стивенс – Джонсон синдромы

# 718

*! 55 жасар науқас әйел адам дене терісінде бөртпе пайда болуына және қышуына шағымданды. 2 жыл бойы маляр-бояушы болып жұмыс жасайды. Денесіндегі уртикарлы бөртпе мен қышуын әлсірететін антигистаминді препараттар қабылдайды (кестин, зиртек, кларитин). Бояушы заттармен жұмыс жасағаннан кейін бөртпелер көбейе түседі. Жалпы жағдайы: қанағатанарлық, басқа жүйеде өзгерістер жоқ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*+Есекжем

* Квинке ісігі

* Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

* Стивенс – Джонсон синдромы

# 719

*!30 жасар науқас аспаз әйел бетінің ісінуіне және бүкіл денесінде бөртпе пайда болуына шағымданды. Жалпы жағдайы: қанағаттанарлық. Жүрек –қантамыр және тыныс алу жүйесінде өзгеріс жоқ. Анамнезінде: соңғы 5 жылда поллинозбен ауырады. Тұқымқуалайтын аурулары жоқ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*Есекжем

*+ Квинке ісінуі

* Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

* Стивенс – Джонсон синдромы

# 720

*!Науқаста әлсіздік, қан қысымының төмендеуі, тынысының қиындауы, жіптәрізді пульс, есінің жоғалуы байқалды, бұл белгілер қайсысына тән:

• Поллиноз

• Есекжем

• Квинке ісінуі

• +анафилактикалық шок

• Бронхиалды астма ұстамасы

#721

*! 28 жастағы науқас әйел адам ентігу, тұншығу, құрғақ жөтел, жалпы әлсіздікке шағымданды. Терапевтке қаралып, онда обзидан 40 мг препараты тағайындалды. Дәріні қабылдаған соң ауа жетіспей, тұншығып, жөтеліп, әлсірей бастады. Жалпы жағдайы: орташа, адекватты емес, есі тежелген. Бет әлпеті бозарған. Терісі бозғылт, ылғалды. Өкпесінде везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, тыныс шығаруы ұзарған. ТЖ 25 р/мин. Жүрек тондары анық, ЖСЖ 52 рет/мин.А.Қ. 90/60 мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*Квинке ісінуі

*гипогликемия

*бронхиальды демікпе

*+анафилактоидты реакция

* ӨСОА (ХОБЛ)өршуі

# 722

*!

10 жасар науқас баланың баралгин енгізген орнында 15 минуттан соң қышыну, есекжем пайда болып саусақтары әлсіреп, басы айнала бастады. Клиникалық тексеруде: жиі жіптәрізді пульс, АҚ төмендеуі, жүрек тондарының әлсіреуі байқалды.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

* Квинке ісінуі

*Есекжем

*Лайелл синдромы

*+анафилактикалық шок

* Стивенс – Джонсон синдромы.

# 723

*! 28 жасар науқас ер адам арахис дәнін жеген соң жалпы жағдайы нашарлап, бас айналу, құсу, іш аймағында қысып ауруы байқалды. Аяқ астынан тырысу пайда болды. Қарап тексергенде: жүрек тондары әлсіз. АҚ. 70/40мм.сын.бағ. Науқаста ентігу, сырылды тыныс байқалады.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

* Квинке ісінуі

*Есекжем

*Лайелл синдромы

*+анафилактикалық шок

* Стивенс – Джонсон синдромы.

# 724

*!32 жасар науқас ер адам жағдайы күрт нашарлап, басы айналып, бірнеше рет құсып, нәжісі сұйылды. Жүрек қағысы жиіледі. Тынысы қиындап, беті ісінді. Анамнезінде: 2 сағат бұрын цитрусты сок ішкен. Обьективті белгілері: науқас селқос, эйфориялы. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды, қол басының дірілі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Пульс 120 р/мин. А.Қ. 70/30 мм.сын. бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

* Квинке ісігі

*Есекжем

*Лайелл синдромы

*+анафилактикалық шок

* Стивенс – Джонсон синдромы.

# 725

*!28 жасар ер адам б/етке цефазолин енгізгеннен кейін 2 минуттан соң есінен танып қалды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, тері жабындысы таза, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, жүрек ритмі дұрыс. А.Қ. 50/20 мм.сын.бағ. Анамнезінде: жәндіктің шағуына және дәрілік перпаратқа аллергиясы жоқ, тұқым қуалайтын аурулары жоқ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

* Квинке ісігі

*Есекжем

*Лайелла синдромы

*+анафилактикалық шок

* Стивенса – Джонсона синдромы.

# 726

*! 45 жастағы науқас ер адам шөп дәрісін ішкеннен соң 15 минуттан кейін жөтеліп, әлсіздік, құлақта шуыл, тершеңдік пайда болды. Жағдайы ауыр, есі анық. Тері жабындысы бозарған, акроцианоз, А.Қ. бірден төмендеп кетті. Пульсі жіптәрізді. Жүрек тондары әлсіреген, жұтынуы мен тыныс алуы қиындаған. А.Қ. 50/30мм.сын.бағ. Анамнезінде: аллергия, тұқымқуалайтын ауруы болмаған.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

* Квинке ісігі

*Есекжем

*Лайелла синдромы

*+анафилактикалық шок

* Стивенс– Джонсон синдромы.

# 727

*!36 жастағы науқас ер адамға фельдершерлі- акушерлі пунктте амбулаторлы ем ретінде ампициллин тағайындалды. Б/етке ампициллинді енгізгеннен соң бірнеше минуттан кейін жағдайы нашарлап, бетіне қан жүгіргендей сезімде болды. Басы ауырып, көзінің көруі нашарлап, кеуде тұсында ауру сезімі пайда болды. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозарған, цианоз, тершеңдік байқалады. Жүрек тондары әлсіз. Жіп тәрізді 120 р/мин. АҚ 80/50мм.сын.бағ. ТЖ 28 рет минутына. Экспираторлы ентігу байқалады.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

* Квинке ісігі

*Есекжем

*Лайелла синдромы

*+анафилактикалық шок

* Стивенс – Джонсон синдромы.

# 728

*!17 жастағы науқас қыз бала ентігуге, тұншығу сезіміне, құрғақ жөтел мен жалпы жағдайының әлсіреуіне шағымданды. Терапевттің тағайындауы бойынша аспирин дәрісін қабылдады. Бірнеше минуттан соң жоғарыда аталған белгілер пайда бооды. Обьективті қарауда: есі тежелген, бет әлпеті бозарған. Тері жабынды бозғылт, ылғалды. Өкпесінде қатаң аздаған ысқырықты сырылдар байқалады. ТЖ 25 р/мин. Жүрек тондары анық. ЖСЖ 52 р/ мин. А.Қ. 90/60 мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*Есекжем

*Квинке ісігі

*Лайелл синдромы

*бронхиалды астма

*+дәрілік аллергия

# 729

*!47 жасар науқас әйел айқын әлсіздікке, бас айналуы, жүрек қағысының жиілеуіне, ауа жетіспеуіне шағымданды. Аталған белгілер көршісі үй жағдайында дәрігердің тағайындауынсыз 5% -дық глюкоза системасын енгізгеннен кейін бірнеше минуттан соң пайда болды. Обьективті қарағанда: тері жабындысы бозарған, ылғалды. Өкпесінде: везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ 22 р/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖЖЖ 90 рет/мин.А.Қ. 80/60 мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*Есекжем

*Квинке ісігі

*Лайелл синдромы

*бронхиалды астма

*+анафилактоидты реакция

# 730

*!60 жасар науқас ер адамға рентген кабинетінде рентгенконрасты препаратты енгізіп жатқанда жағдайы күрт нашарлап, ауа жетіспеуі байқалды.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*Есекжем

*Квинке ісігі

* Лайелла синдромы

*+анафилактоидты реакция

*Стивенса – Джонсон синдромы

# 731

*! 37 жасар науқас әйел адам екінші рет б/етке пенициллин енгізген соң 10 минуттан кейін дене терісінде уртикарлы бөртпе пайда болып, кеуде артында ауру сезімі, бас айналу, ентігуге шағымданды. Қарап тексергенде: есі тежелген, тері жабындысы бозарған, ЖСЖ 120р/мин. АҚҚ 60/0 мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*Есекжем

* Квинке ісігі

* Лайелл синдромы

*+анафилактикалық шок

*Стивенс– Джонсон синдромы

# 732

*! 26 жастағы әйелде инспиарторлы ентгігуге, тұншығу сезіміне, құрғақ жөтелге шағымданды. Анамнезінде: эндометритке байланысты абактал енгізгеннен кейін жағдайы күрт нашарлап, құрғақ ұстамалы жөтел пайда болып, ол тұншығуға айналды. Жағдайы ауыр. Бет әлпетінде үрей, қорқыныш, қозғыштық байқалады. Тері жабындысы бозарған, ылғал. Өкпесінде: везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіз, ЖСЖ 54р/мин. Пульсі әлсіз. АҚҚ 80/60 мм. сын. бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*Есекжем

* Квинке ісігі

* Лайелл синдромы

*+анафилактикалық шок

*Стивенс– Джонсон синдромы

# 733

36 жасар науқас әйел адам б/етке пенициллин енгізген соң 10 минуттан кейін дене терісінде уртикарлы бөртпе пайда болып, кеуде артында ауру сезімі, басайналу, ентігу мазалады. Қарап тексергенде: Есі тежелген, тері жабындысы бозарған, ЖСЖ 120р/мин. АҚҚ 60/0 мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*Есекжем

* Квинке ісігі

* Лайелл синдромы

*+анафилактикалық шок

*анафилактикалық реакция

# 734

*!Науқасқа стоматолог кабинетінде лидокаин енгізген соң жағдайы күрт нашарлап, көз алды қарауытып, ауа жетіспеуін сезінді. АҚҚ 70/50 мм. сын. бағ. Пульсі әлсіз.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*Есекжем

* Квинке ісігі

* Лайелл синдромы

*+анафилактикалық шок

*анафилактикалық реакция

# 735

*! Аллергиялық риносинуситпен ауыратын 47 жасар науқас ер адам аспирин қабылдағаннан кейін ауа жетіспеуі, тұншығу, құрғақ жөтел, әлсіздікті байқады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі тежелген, адекватты. Тері жабындысы бозарған, ылғалды. Өкпесінде қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар бар. Тыныс шығаруы ұзарған. ТЖ 20 р/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты ЖСЖ 82р/мин. АҚ 110/70мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*+медикаментозды аллергия

*аспиринді триада

*бронхиалды астма

*ларингит

*бронхит

#736

*! 36 жасар науқас әйел адам б/етке пенициллин енгізген соң 10 минуттан кейін дене терісінде уртикарлы бөртпе пайда болып, кеуде артында ауру сезімі, бас айналу, ентігу мазалады. Қарап тексергенде: есі тежелген, тері жабындысы бозарған, ЖСЖ 120р/мин. АҚҚ 60/0 мм. сын. бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

• Гипогликемиялық кома

• медикаментозды аллергия, есекжем

• медикаментозды аллергия, Лайелла синдромы

• бронхиалды астма, ұстамалы кезең . ДН II

• +медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок

# 737

*!42 жасар ер адам дене терісінің қышуына, әлсіздік, бас айналу, жүрек қағысының жиілеуіне шағымданды. Анамнезі бойынша поливалентті дәрілік аллергиямен ауырады. 30 минут бұрын жоғарғы ернінен ара шағып алған. Обьективті тексеруде: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Тері жабындысы гиперемияланған, аздап терлеген. Аускультацияда: өкпесінде везикулярлы тыныс. ТЖ 19 рет/мин. Жүрек тондары әлсіз, ырғақты ритм. ЖСЖ 140р/мин. АҚ 40/0 мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

• инфекционды- токсикалық шок

• инсектты аллергия. Квинке ісігі

• инсектты аллергия. Есекжем

• медикаментозды аллергия.Лайелл синдромы

• +инсектты аллергия. Анафилактикалық шок

# 738

*!25 жасар әйел терінің қышуына, бас ауру, ауа жетіспеуіне шағымданды. Тималин иньекциясын енгізгеннен кейін жағдайы күрт нашарлады. Жалпы жағдай ауыр, қозуы басым. Тері жабындысы: ылғал, бозарған, бүкіл тері бетінде эритематозды-папуллезді бөртпе байқалады. Тынысы шулы. ТЖ 34р/мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс, ысқырықты сырылдары басым. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты ритм. ЖСЖ120р/мин. АҚ 60/0 мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

• гипогликемиялық кома

• медикаментозды аллергия, есекжем

• медикаментозды аллергия, Лайелл синдромы

• бронхиалды астма, ұстамалы кезең. ДН II

• +медикаментозды аллергия, анафилакалық шок

# 739

*! 26 жастағы әйел абактал енгізгеннен кейін пайда болған инспиарторлы ентгігуге, тұншығу сезіміне, құрғақ жөтелге шағымданды. Жағдайы ауыр. Бет әлпетінде үрей, қорқыныш, қозғыштық байқалады. Тері жабындысы бозарған, ылғалды. Өкпесінде: везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіз, ЖСЖ 54р/мин. Пульсі әлсіз, АҚҚ 80/60мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

• гипогликемиялық кома

• медикаментозды аллергия, есекжем

• медикаментозды аллергия, Лайелл синдромы

• бронхиалды астма, ұстамалы кезең. ДН II

• +медикаментозды аллергия, анафилакалық шок

# 740

*! 32 жасар әйел дене тері қышуына, әлсіздік, бас айналу, жүрек қағысының жиілеуіне шағымданды. 30 минут бұрын жоғарғы ернінен ара шағып алған. Обьективті тексеруде: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Тері жабындысы гиперемияланған, аздап терлеген. Аускультацияда: өкпесінде везикулярлы тыныс. ТЖ 19р/мин. Жүрек тондары әлсіз, ырғақты ритм. ЖСЖ 140р/мин. АҚ 40/0 мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

• инфекционды- токсикалық шок

• инсектты аллергия. Квинке ісігі

• инсектты аллергия. Есекжем

• медикаментозды аллергия.Лайелл синдромы

• +инсектты аллергия. Анафилактикалық шок

#741

*! 32 жасар әйел стоматолог кабинетінде лидокаин енгізген соң жағдайы күрт нашарлады. Ерні ісініп, ентігу мен тұншығу сезімі пайда болды. Тері жабындысы бозарған.АҚҚ 80/60 мм.сын.бағ. Пульсі әлсіз.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

• инфекционды-токсикалық шок

• инсектты аллергия. Квинке ісігі

• инсектты аллергия. Есекжем

• медикаментозды аллергия. Лайелл синдромы

• +медикаментозды аллергия. Анафилактикалық шок

# 742

*!49 жасар ер адам жағдайының күрт нашарлауына, бас айналуына, жүрек қағысының жиілеуіне, тері қышуына шағымданды. Аллергиялық дерматитпен көп жылдар бойы ауырады. Жарты сағат бұрын оң иығынан ара шағып алды. Обьективті тексеруде: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Тері жабындысы гиперемияланған, аздап терлеген. Ара шаққан орны гиперемиялы, ісінген, ауырады. Аускультацияда:өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ23р/мин. Жүрек үні әлсіз, ырғақты. ЖСЖ136 р/мин.АҚ 40/0 мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

• инфекционды- токсикалық шок

• инсектты аллергия. Квинке ісігі

• инсектты аллергия. Есекжем

• инсектты аллергия. Лайелл синдромы

• +инсектты аллергия. Анафилактикалық шок

# 743

*!49 жасар әйел әлсіздікке, бас айналуына, тері қышуына шағымданады. Жоғарыда аталған шағымдар метронидазолды тамыр ішіне тамшылатып енгізуден соң пайда болды. Объективті: Жағдайы ауыр, есі бұлыңғыр. Айқын қозғалыс бұзылысы. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды термен жабылған. Қабақтарының , еріндерінің ісінуі. Өкпе аускультациясы кезінде қатаң тыныс, ТЖ 25 минутына. Жүрек тондары тұйық, ритм дұрыс. ЖСЖ 120 минутына. АҚ 70­­­­/50 мм. сын.бағ.

Алдын-ала қойылған диагноз?

• гипогликемиялық кома

• инфекциялы-токсикалық шок

• медикаментозды аллергия.есекжем

• медикаментозды аллергия, Лайелл синдромы

• +медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок

#744

*!41 жасар әйел ауа жетпеу сезіміне, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінен: аллергиялық ринитпен көп жылдан бері ауырады. Аскорбин қышқылын қабылдағаннан соң жағдайының күрт нашарлауы. Объективті: Жағдайы ауыр. Науқас қозған жағдайда. Тері жамылғысы бозғылт. Тынысы шулы. Өкпе үстінде қатаң тыныс, барлық өкпе алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖ 37 минутына. Жүрек тондары тұйық, ритм дұрыс. ЖСЖ 127 минутына. АҚ 130/80 мм.сын.бағ.

Алдын-ала қойылатын диагнозы қандай?

гипогликемиялық кома

медикаментозды аллергия, есекжем

+медикаментозды аллергия, бронхоспазм

медикаментозды аллергия, ұстама кезеңі

медикаментозды аллергия,анафилактикалық шок

# 745

*!20 жасар балада ара шаққаннан соң беті мен ерінінің ісінуі пайда болды. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 15 минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ 90 минутына, АҚ 120/80 мм.сын.бағ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

инсектлі аллергия, есекжем

+инсектлі аллергия, Квинке ісінуі

инсектлі аллергия, бронхоспазм

инсектлі аллергия, Лайелл синдромы

инсектлі аллергия, анафилактикалық шок

# 746

*! 3жасар балада апельсинды қабылдағаннан кейін терісінде бөртпе мен қышыну пайда бодды. Жағдайы орташа ауырлықта. Бет, қолдарында қышумен бірге жүретін дақты- папуллезді біріккен бөртпелер.

Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• қызамық

• Квинке ісінуі

• атопиялық дерматит0

• + есекжем типті тағамдық аллергия

• комплемент жүйесінің туа біткен ақауы

# 747

*!26 жасар қыз бала терідегі бөртпелерге, тері қышуына, мұрын бітелуіне шағымданады. Күннің алғашқы жартысында жедел ауру басталған, шағымдарын құлпынай қабылдауымен байланыстырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Бет, мойын, дене терісінде дақты- папуллезлі бөртпелер, тырнау іздері. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 17 минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ 80 минутына, АҚ 110/80 мм.сын.бағ.

Төменде көрсетілген алдын-ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• стрептодермия

• жедел дерматит

• тағамдық токсоинфекция

• жүйелі қызыл жегі

• +есекжем типті тағамдық аллергия

# 748

*!25 жасар ер адам Цитрусқа аллергиясы бар науқаста мандарин қабылдағаннан кейін іштегі ұстамалы ауру сезімі, қырылдау, қайталамалы сұйық нәжіс, ауыр тері қышуы пайда болды. Қарау кезінде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысында тырнау іздері. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 19 минутына. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, ЖСЖ 96 минутына, АҚ 130/80 мм.сын.бағ. Іш қуысы жұмсақ, эпигастрий аймағындағы ауру сезімі. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс.

Төменде көрсетілген алдын-ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• жедел гастрит

• жедел панкреатит

• жедел холецистит

• тағамдық токсикоинфекция

• +АІЖ зақымдаған тағамдық аллергия

# 749

*!27 жасар әйел бетіндегі, мойындағы, денедегі бөртпелерге, тері қышуына, мұрын бітелуіне шағымданады. Ауру жедел басталған, грейпфрут қабылдаумен байланыстырады. Алғашында беті мен мойынында ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болған, кейін арқа мен іш терісіне жайылып тері қышуымен бірге жүріп, мұрын біркелкі пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта. Бет, мойын, дене терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 19 минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ 100 минутына, АҚ 100/70 мм.сын.бағ.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• Квинке ісінуі

• Лайелл синдромы

• анафилактикалық шок

• Стивенс-Джонсон синдромы

• +есекжем типті тағамдық аллергия

#750

*!2,5 айлық балаға АКДС+ ОПВ+ гепатит В профилактикалық вакцинациясы жасалған. Егілуден кейін 5 күн өткеннен кейін дене қызуының 39-40 °С көтерілуі, мазасыздық, әлсіздік, емшектен бас тарту, бір рет тырысулар пайда болды. Объективті: дене температурасы 39,2°С, үлкен еңбегі керілген, ісінген, пульсация байқалады. Брудзинский, Лессаж симптомдары оң.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• анафилактикалық шок

• афебрильді құрысулар

• + поствакцинальды энцефалит

• вакцинаға қалыпты реакция

• жайылмалы идиопатикалық эпилепсия

# 751

*!1,5 жасар балада АКДС- вакцинациясын жасағаннан кейін бірінші күннің соңында дене қызуы 38,0°С дейін жоғарылады. Егілген жерде аздаған ісіну пайда болды.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• лимфаденит

• серозды менингит

• анафилактикалық шок

• поствакцинальды энцефалит

• +вакцинаға қалыпты реакция

# 752

*!1 жыл 2 айлық балада қызылша, қызамық, паротит вакцинасын жасағаннан соң 15 минуттан кейін сөйлеу қиындауы, тілдің айқын ісінуі, дауыстың төмендеуі және үрген тәрізді жөтел байқалды. Гемодинамикасы қалыпты.

Балада қандай патологиялық жағдай дамыды?

• вакциналық штаммен шақырылған жайылмалы инфекция

• вакцинаға қалыпты реакция

• анафилактикалық шок

• +Квинке ісінуі

• есекжем

#753

*!4 айлық балаға балалар емханасының егу бөлмесінде екіншілік АКДС-вакцинасының егуі жасалды. Кенеттен бала мазасыздана бастады, жедел бозарып кетті, ентігу, теріде есекжем типті бөртпе пайда болды, есінен танып қалды.

Балада қандай патологиялық жағдай дамыды?

• +анафилактикалық шок

• афебрильді құрысулар

• поствакцинальды энцефалит

• вакцинаға қалыпты реакция

• жайылмалы идиопатикалық эпилепсия

#754

*!2 апта бұрын полиомиелитке қарсы вакцина алған 1 жасар балада аздаған катаральды өзгерістерден кейін әлсіздік және оң аяғының қозғалыс бұзылысы пайда болды.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• Лайелл синдромы

• серозды менингит

• поствакцинальды синдром

• сарысулық ауру синдромы

• +вакцино-ассоцирленген полиомиелит

# 755

*!6 жасар бала дифтерия емдеу мақсатында дифтерияға қарсы сарысу алды. Баланың жағдайы күрт жақсарды. Алайда, емдеуден 8 апта өткеннен кейін балада денесі мен аяқ-қолында дақты- папуллезді бөртпелер, артралгия, лимфоаденопатия пайда болды, дене қызуы 39°С дейін көтерілді.

Балада қандай патологиялық жағдай дамыды?

• Лайелл синдромы

• серозды менингит

• поствакцинальды синдром

• вакцинаға қалыпты реакция

• +сарысулық ауру синдромы

# 756

*!28 жастағы Б. есімді науқас селқостық, дене қызуының 40°С дейін жоғарылауына, бас ауруына, буындағы ауру сезіміне, қол, балтыр, алаған мен табан сыртқы жағы, бет, жыныс органдары, ауыз шырышты қабатына, терісінде көпіршік шығуына, ауыз ашуы кезіндегі жедел ауру сезіміне, көздегі ауру сезіміне , көзден іріңді бөліністер бөлінуіне шағымданады. Анамнезінен: 1 апта бұрын ЖРА болуына байланысты сумамед қабылдаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Қол, балтыр, алақан мен табан сыртқы жағы, бет, жыныс органдары, ауыз шырышты қабатында диаметрі 2 см қызғылт түсті дақтар мен папулалар. Көпіршіктер серозды құраммен. Ауыз қуысында, ауыз кіреберісінде және еріндерінде жайылған эрозивті аймақтар. ТЖ-18 минутына. Тынысы қатаң, бірен-сараң құрғақ сырылдар. АҚ-100/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ- 96 минутына.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• есекжем

• Лайелл синдромы

• анафилактикалық шок

• атопиялық дерматит

• +Стивенс-Джонсон синдромы

#757

*!21 жасар әйел кенеттен пайда болған терісінің ауруына шағымданады. Анамнезінен: Науқаста азитромицин қабылдағаннан 4 күннен кейін әлсіздік, ұйқышылдық, құсу, бұлшық етінде ауру сезімі, дене қызуының 38,5-40 ˚С дейін көтерілуі байқалды. Содан кейін терісінде қышумен жүретін уртрикарлы бөртпелер пайда болды. Күлдіреуікпен қатар дақтар мен көпіршіктер пайда болды. Объективті: Жағдайы ауыр. Терідегі процесс жайылған. Көптеген серозды құраммен көпіршіктер.Никольский симптомы оң.Терісі ”қайнаған сумен күйген ” тәрізді көрінеді. Патологиялық процесс ауыз қуысы шырышты қабатын, конъюктива, мұрын-жұтқыншақ қабатын, гениталийды алып жатыр.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• Стивенс-Джонсон синдромы

• дәрілік аллергия

• анафилактикалық шок

• +Лайелл синдромы

• есекжем

# 758

*!2 айлық балаға ОПВ+ гепатит В+ АКДС проыилактикалық вакцинасы жасалған. Вакцинациядан кейін 3 күннен соң дене қызуының 39-40° С дейін көтерілуі, содан кейін барлық тері бетінде үлкен көпіршіктер пайда болды, астындағы терісі жұқа, механикалық әсерден тез жұлынады, “сулы киім” симптомы оң ( теріге тиген кезде тыржиып қалады). Патологиялық процесс сонымен қатар ауыз қуысының шырышты қабатын, зәр шығару жүйесін алып жатыр. Терісі ”қайнаған сумен күйген ” тәрізді көрінеді.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• Стивенсон-Джонсон синдромы

• дәрілік аллергия

• анафилактикалық шок

• +Лайелл синдромы

• есекжем

#759

*!6 жасар балада БЦЖ профилактикалық екпесін алғаннан соң 4 күннен кейін бас ауру, құсу, әлсіздік, тамақтағы ауру сезімі, қызба пайда болды. Аталған симптомдар пайда болғаннан 3 күн өткен соң іш пен аяқ-қол терісінде диаметрі 3 см, дөңгелек, қызғылт түсті, тығыз, ісінген, анық шекарасы бар папулалар пайда болды.Екі аймақтан тұрады: ішкі ( сұр-көк түсті, серозды немесе іріңді құрамды көпіршік) және сыртқы ( қызыл түсті), ауыздың шырышты қабатында- сары-сұр жабындымен қапталған эрозивті аймақатар. Бөртпелер қышумен бірге жүреді.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• +Стивенс-Джонсон синдромы

• дәрілік аллергия

• анафилактикалық шок

• Лайелл синдромы

• есекжем

#760

*!6 жастағы балада АКДС вакцинасын енгізгеннен соң 5мин соң әлсіздік, кеудедегі қысу сезімі, ауа жетпеу сезімі, қиналдырған жөтел, қорқыныш сезімі пайда болды. Содан кейін кенеттен цианозбен бозғылттану, есінен тануға әкелген тыныс жеткіліксіздігі пайда болды.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• поствакцинальды энцефалит

• +анафилактикалық шок

• бронхоспазм

• Квинке ісінуі

• есекжем

# 761

*!6жасар балада БЦЖ вакцинасын еккеннен соң1,5 айдан кейін қолтық астында фасоль көлемді, жұмсақ эластикалық консистенциялы, ауырмайтын, терімен біріккен түзіліс пайда болды, түзіліс үстіндегі тері қабаты өзгермеген.

Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

• сарысулық ауру

• келоидты тыртық

• суық абсцесс

• +лимфаденит

• остеит

#762

*!20 жасар науқас дене қызуының 39-40 градусқа көтерілуіне, екпе салынған жерден басталып барлық денесіне жайылған тері бөртпесіне, буындағы ауруға шағымданады. Анамнезінен: науқас 7-10 күн бұрын туберкулезге қарсы вакцина алған.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• Стивенс-Джонсон синдромы

• дәрілік аллергия

• анафилактикалық шок

• +сарысулық ауру

• есекжем

# 763

*!5 жасар Балада сульфаниламид қабылдағаннан соң дене қызуы 39 градусқа көтерілді, терісінде папулезді-везикулезді бөртпе басым жайылмалы мультиформалы эритема пайда болды.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• көп формалы экссудативті эритема

• +Стивенс-Джонсон синдромы

• анафилактикалық шок

• Лайелл синдромы

• Есекжем

# 764

*!2 айлық балада сол қолының иық буынында ісіну, гиперемиясыз жергілікті дене температурасының жоғарылауы, қол бұлшық етінің атрофиясы пайда болды. 2 ай бұрын БЦЖ профилактикалық екпесі жасалған.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

• келоидты тыртық

• суық абсцесс

• сарысулық ауру

• +вакцинамен шақырылған остеит

• Стивенс-Джонсон синдромы

*Аллергологиядағы жедел жағдайдар *3*59*1*

# 765

*!4 жасар Балада суық суға түскен кезде қар тиген жерлерде көпіршікті бөртпелер пайда болды. Дәрігер қарауынан кейін “суықтық есекжем” диагнозы қойылды.

Қандай дәрілік препарат қабылдаған тиімді болып табылады?

• холинолитиктер

• антиферментті препарат

• адреномиметиктер

• +антигистаминді препараттар

• глюкокортикостероидтар

# 766

*!30 жасар ер адам бетінде жайылған Квинке ісінуі бар науқаста кенеттен жағдайы нашарлауы, жөтел, дауыстың бәсеңдеуі, тұншығу, стридорлы тыныс пайда болды.

Төмендегі препараттардың қайсысы Квинке ісінуінде тиімді?

• цетиризин

• супрастин

• адреналин

• сальбутамол

• +преднизолон

#767

*!17 жасар қыз бала тыныштық кезіндегі ентігуге, тұншығуға, беттегі бөртпелерге, қышынуға шағымданады. Ауру анамнезінен: Жағдайы цитрус қабылдағаннан кейін жедел басталды, бетте ісіну мен бөртпе, тыныс алудың қиындауы, дауыстың қырылы, үрген жөтел пайда болды. Объективті: Жағдайы ауыр. Есі анық. Беті ісінген, қабағы, еріні, құлақ қалқаны, мойны ісінген, біріккен сипаттағы ұсақ дақты бөртпелер.Жүрек тондары ритмді ЖСЖ 120 минутына, АҚ 100/60 мм.сын.бағ.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы Квинке ісінуі кезінде маңызды болып табылады?

цетиризин

супрастин

адреналин

сальбутамол

+преднизолон

# 768

*!9 жасар балада қабақ пен еріндегі ісінуге шағымданады. Жағдайының нашарлауы жаңғақ қабылдағаннан кейін пайда болды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы Квинке ісінуі кезінде маңызды болып табылады?

• цетиризин

• супрастин

• адреналин

• сальбутамол

• +преднизолон

#769

*!25 жастағы пациент психоэмоционалдық күйзелуден кейін пайда болатын түрлі жайылған қышу сезімінсіз ісінуге шағымданды.

Төмендегі препараттардың қайсысы Квинке ісінуі кезінде тиімді болып табылады?

*цетиризин

*супрастин

*адреналин

*сальбутамол

*+преднизолон

# 770

*!7 жастағы балаға, тісін жұлу үшін жергілікті анестетик лидокаин енгізгеннен кейін, дауысының қарлығуы, мойын және бетінің ісінуі, ентігу пайда болды.

Төмендегі препараттардың қайсысы Квинке ісінуі кезінде тиімді болып табылады?

*цетиризин

*супрастин

*адреналин

*сальбутамол

*+преднизолон

#771

*!2 жастағы балада апельсин жегеннен кейін есекжем бөртпелері пайда болды.

Есекжемді емдеу үшінең бірінші қандай препарат тағайындалады?

*холинолитиктер

*антиферментті

*адреномиметиктер

*+антигистаминді

*глюкокортикостероидтар

#772

*!36 жастағы науқас инспираторлы ентігу, тұншығу, құрғақ жөтелге шағымданды. Парфюм қолданғаннан кейін жағдайы ауырлаған. Қозғыш. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Өкпесіндевезикулярлытыныс. Жүрек тоны тұйықталған, ЖСЖ 54мин, пульс толымы әлсіз, АҚ 80/60 мм. сын.бағ.ст.

Қандай дәрілік препараттарды қолданған тиімді?

*димедрол

*+адреналин

*преднизолон

*норадреналин

*кальция хлорид

# 773

*! Науқас 32 жаста арықтауға арналған қытай таблеткаларын қабылдағаннан кейін әлсіздік, бас айналу, жүрек соғуы, терінің қышуына шағымданды. Объективті: жағдайы өте ауыр, санасы көмескіленген. Тері жамылғысы бозғылт, акроцианоз, жабысқақ тер басқан. Қабағы мен еріні ісінген. Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ 25 рет минутына. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 140 рет мин., АҚҚ 70/40 мм сын. бағ.

Қандай препаратты бірінші кезекте енгізу қажет?

*димедрол

*+адреналин

*преднизолон

*норадреналин

*кальция хлорид

# 774

*! 36 жастағы ер адам 10 жыл бойы поллиноз диагнозымен аллергологта диспансерлік тіркеуде. Бал жегеннен кейін еріннің ісінуі, жұтынудың аздап қиындауы байқалады. Учаскелік дәрігерге қаралды. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық, еріндегі және тілшіктегі аздап ісіну байқалады. Квинке ісінуі кезіндегі ең тиімді препарат?

*цетиризин

*супрастин

*адреналин

*сальбутамол

*+преднизолон

#775

*! Ер адам 27 жаста, чипсы жегеннен кейін 10 минуттан кейін денесінің барлық жерінде папуллезді-қызыл түсті бөртпелер пайда болған. Жалпы әлсіздік және қышыну бүкіл денеде. Қарап тексергенде: температурасы қалыпты, тыныс алу жүйесінде ешқандай өзгерістер жоқ, АҚҚ 100\60 мм. сын.бағ.ст., папулезды бөртпелер бүкіл денеге тараған, анамнезінде пенициллинге аллергия бар дейді. Тұқым қуалаушылық ауруы жоқ, анасында бронх демікпесі бар.

Қандай препараттар емдеу кезінде біріншілік болып табылады?

*холинолитиктер

*антиферменттік

*адреномиметиктер

*+антигистаминдік

*глюкокортикостероидтар

# 776

*! 28 жастағы әйел, шаш бояуға арналған бояулар пайдаланған кейін 30 минуттан кейін тыныс алудың қиындауы, еріндегі ісіну, жұтынудың қиындауы байқалады. Жағдайы орташа ауырлықта. Тыныс алу жүйесімен жүрек -қантамыр жүйесінде өзгерістер жоқ. Анамнезінде жыл бойы полллинозбен ауырады. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ.

Квинке ісінуі кезіндегі ең тиімді препарат?

*цетиризин

*супрастин

*адреналин

*сальбутамол

*+преднизолон

# 777

*! 26 жастағы әйел адам бүкіл денесінде,тері бөртпелеріне, қышынуға шағымданды. Цитрус сусындарын қабылдауымен байланыстырады. Жағдайы орта ауырлықта. Есі дұрыс. Бетінде ,жоғарғы шеткі мүшелерінде, ішінде қышымамен бірге жүретін біріккен көпіршікті бөртпелер пайда болды. Өкпесінде визикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ мин 92 рет. АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Медициналық пунктке жүгінген, бұлшықетке 2,0 мл супрастин жасалған. Жақсару болмаған, қышу сезімі сақталады, бөртпелер көбейген.

Осы жағдайда ең тиімді ем?

*кетотифен

*адреналин

*энтеросорб

*контрикал

*+преднизолон

# 778

*! 34 жастағы аспазшы әйелде беттің ісінуі және терісінде бөртпелер пайда болуына шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық, тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйесі бұзылған жоқ. Анамнезінде 5 жылдан бері поллинозбен ауырады. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ.

Бұл аталған препараттар Квинке ісінуі кезінде ен маңыздысы болып табылады (бірінші кезектегі)?

*цетиризин

*супрастин

*адреналин

*сальбутамол

*+преднизолон

# 779

*! 28 жастағы науқас ӘЙЕЛ емшара бөлмесінде метронидазол ерітіндісін көк тамырға тамшылатып енгізу кезінде инспираторлы ентігу, тұншығу, құрғақ жөтел, әлсіздік шағымданды. Жағдайы ауыр, жүзінде қорқыныш бар, науқас қозған. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны әлсіз, ЖСЖ 94\мин, пульс әлсіз толтыру, АҚ 80/60 мм. сын.бағ.ст.

Аталғандардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ орынды шұғыл көмек көрсету үшін қолданылады?

*к/т лазикс

*б/е димедрол

*+т/а адреналин

*к/т пипольфен

*к/т кальция хлорид

# 780

*! Науқас 39 жаста, ентікпе, тұңшығу, құрғақ жөтел, жалпы әлсіздікке шағымданды. Терапевттің бақылауында болды және оған обзидан 40 мг препараты тағайындалды. Обзиданды қабылдағаннан кейін ауаның жетіспеушілігі, тұңшығу, құрғақ жөтел, әлсіздік пайда болды. Жағдайы орташа. Аздап есі тоқтаған, адекватты емес. Түрінде қайғырған бет әлпет. Терісі бозарған, сипағанда ылғалды. Өкпесінде везикулярлы тыныс, ысқырықты сырыл, дем шағару ұзарған. ТЖ минутына 25 рет. Журек тоны ритмі дұрыс ЖСЖ 52 рет минутына . АҚ 90/60 мм.сын.бағ.

Аталғандардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ орынды шұғыл көмек көрсету болып табылады?

*+адреналин

*супрастин

*преднизолон

*сальбутамол

*хлорид кальция

# 781

*!10 жастағы балада баралгин салғаннан соң 15 минуттан кейін орнында қышыну, бөртпе, саусақтардың ұюы, жүрек айну басталды. Клиникалық қарап тексергенде жіп тәрізді пульс, АҚ төмендеген, журек тоны тұйық. Аталғандардың қайсысы анафилактикалық шокта НЕҒҰРЛЫМ орынды шұғыл көмек көрсету үшін қажет?

*+адреналин

*супрастин

*преднизолон

*сальбутамол

*хлорид кальция

# 782

*! Еркек 28 жаста. Арахис дәнің қабылдағаннан кейін жағдайы нашарлап, журек айнуы, іштегі ауру сезімі басталды. Тырысу тез арада пайда болды. АҚ 70/40 мм.сын.бағ. ентігу, сырылды тыныс.

Мына төмендегі препараттардың қайсы осы ауруға бірінші кезекте қолданылады?

*преднизолон т/і

*сальбутамол инг.

*+адреналин т/а

*супрастин б/е

*брузепам т/і

# 783

18 жасар науқас, стоматологтың қабылдауында болды. Лидокаин салғаннан кейін ерніндегі ісіну, ентікпе, әлсіздік, терісінің бұлыңғырлануы бола бастады. АҚ 80/60 мм.рт.ст

Қай препаратты міндетті турде қолданған дұрыс?

*эуфиллин т/і

*супрастин т/і

*+aдреналин т/а

*преднизолон б/е

*натрия хлорид т/і

# 784

*!ЕР кісі 28 жаста, цефазолин екпесінен 2 минуттан кейін естен танып қалды.Қарап тексергенде жағдайы нашар, терісі таза , өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, журек ритмі дұрыс , АҚ 50/20 мм.рт.ст. Анамнезінде дәріге және жәндік шағуына аллергия жоқ, тұқым қуалаушылық аурулары жоқ.

Төмендегі препараттардың қайсы бірінші қолданылады?

*+адреналин

*супрастин

*преднизолон

*сальбутамол

*хлорид кальция

# 785

*!Ер кісі 48 жаста, құрамы шөптен жасалған жөтелге қарсы шәрбат қолданғаннан кейін 15 минуттан кейін әлсіздік, құлақтағы шу, тершеңдік болды. Жағдай нашар, есі қалыыпты .Үдемелі бозару, акрационоз, АҚ жайлап тусуі, жіп тәрізді пульс, журек тоны әлсіз,дем алу мен жұтыну қиындап бара жатыр. АҚ 50/30 мм.рт.ст. Анамнезінде дәріге және жәндіктерге шағуына аллергия жоқ, тұқым қуалаушылық белгісіз.

Төмендегі препараттардың қайсысы бірінші қолданылады?

*+адреналин

*супрастин

*преднизолон

*сальбутамол

*хлорид кальция

# 786

*! 45 жастағы ер науқас фельдшерлік–акушерлік бөлімшеде амбулаторлық ем ретінде ампициллин тағайындалды. Ампициллин қабылдағаннан кейін бірнеше минуттан соң әлсіздікке, бетінің қанға толуына, бас ауруы, көзінің көруі төмендеген,кеудесіндегі ауру сезімін айттып шағымданды. Жағдайы нашар. Терісі бозарған аздап көгерумен, толассыз тершеңдік шағымданған. Жүрек тоны тұйық. Жіп тәрізді пульс 120 соғыс минутына. АҚ 80/50 мм.рт.ст ТЖ 28 минутына, экспираторлы ентігу .

Адреналин препаратынан кейін енгізілетін препаратты көрсет?

*адреналин

*супрастин

*сальбутамол

*+преднизолон

*хлорид кальция

# 787

*! Науқас 27 жастағы әйел. Шағымдары ентікпе, тұңшығу, құрғақ жөтел, жалпы әлсіздік. Терапевттің бақылауында болды және оған обзидан препараты тағайындалды. Обзиданды қабылдағаннан кейін ауаның жетіспеушілігі, тұншығу, құрғақ жөтел, әлсіздік пайда болды. Жағдайы орташа. Аздап есі тоқтаған, адекватты емес. Турінде қайғырған бет әлпет. Терісі бозарған, сипағанда ылғалды. Өкпесінде везикулярлы тыныс, ысқырықты сырыл, дем шағару ұзарған. ТЖ минутына 25 рет. Журек тоны ритмі дұрыс ЖСЖ 54 минутына. АҚ 90/60 мм.рт.ст.

Аталғандардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ орынды шұғыл көмек көрсету үшін?

*+адреналин

*супрастин

*преднизолон

*сальбутамол

*хлорид кальция

# 788

*!45 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, бас айналуына, жүрек соғысына, ауа жетіспеушілікке шағымданды. Жалпы симптоматика 5% глюкоза ерітіндісінен кейін басталған. Уйінде көршісі дәрігердің нұсқауынсыз тамшылы инекция жасады. Бірнеше минуттан кейін жоғарыдағы шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: терісі бозарған, ылғалды. Өкпесіндее везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ 22 минутына. Журек тоны анық, ритмді. ЖСЖ 90 минутына. АҚ 80/60 мм.рт.ст.

Сіздің бірінші әрекетініз?

*+препарат енгізіді тоқтату

* супрастин беру

* преднизолон егу

*салқын басу

*жгут салу

#789

*! Науқас 63 жаста. Рентген бөлмесінде науқасқа контрасты зат еңгізу кезінде жағдайы нашарлаған. Науқаста тез арадағы әлсіздік, ауа жетіспеушілік пайда болды. Пульс жіп тәрізді. АҚ 70/40 мм.сын.бағ.

Қандай төменде көрсетілген препараттардың қайсысы(бірінші кезектегі) тиімді болып табылады?

*+адреналин

*супрастин

*преднизолон

*сальбутамол

*хлорид кальция

# 790

*! 36 жастағы науқас әйел, екінші рет бұлшықетке пенициллин инъекциясын қабылдаған, 10 мин кейін терінің барлық бөлігінде көпіршікті бөртпелер,кеуде артындағы ауру сезімі,бас айналу, ентігу пайда болды. Қарап тексергенде есі тежелген, тері қабаты бозғылт, ЖСЖ минутына 120 рет. АҚ 60/0 мм,сын.бағ.

Осы жағдайдағы ең тиімді препарат?

*димедрол 1% б/е

*супрастин 2% б/е

*+адреналин 0,18% т/а

*преднизолон 90 мг т/і

*физ.раствор 400 мл венаға тамшылатып

# 791

*!Науқас 26 жаста. Инспираторлы ентігуге, тұншығуға, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде эндометрит себепті көктамырға абактал препаратын енгізгеннен соң бірден өзін нашар сезінген. Ентігеді, тұншығумен қоса ұстамалы құрғақ жөтел мазалайды. Жағдайы ауыр. Науқаста қозуы басым, үрей, қорқыныш сезімі көрінеді. Тері жамылғысы бозарған, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары естілмейді, ЖСЖ 54/мин, пульсі толық емес, АҚ 80/60 мм.сын.бағ.

Осы жағдайдағы ең тиімді препарат?

*+адреналин 0,1% т/а

*эуфиллин 2,4% т/і

*преднизолон 60 мг т/і

*полиглюкин 400 мл т/і

*натрия хлорид 0,9% 400мл т/і

# 792

*! 39 жастағы науқас екінші рет бұлшықетке пеницилин иньекциясын қабылдаған, 10 мин терінің барлық бөлігінде көпіршікті бөртпелер, кеуде артындағы ауру сезімі, бас айналу, ентігу пайда болды. Қарап тексергенде есі тежелген, тері қабаты бозғылт, ЖСЖ минутына 120 рет.АҚ 60/0 мм,сын.бағ.

Осы жағдайдағы ең тиімді препарат?

*+адреналин

*супрастин

*сальбутамол

*преднизолон

*кальций хлориді

# 793

*!Науқас әйел 40 жаста, стоматологтың қабылдауында болды. Лидокаин салғаннан кейін тез арадағы әлсіздік, көзіндегі бұлыңғырлану, ауа жетіспеушілік болды. АҚ 70/50 мм.сын.бағ . Пульсы әлсіз.

Қай препаратты міндетті түрде қолданған дұрыс?

*т/і супрастин

*+т/а адреналин

*т/і преднизолон

*жедел жәрдем шақыру

*стационарға тасымалдау

# 794

*!Аллергиялық риносинуситпен ауыратын 43 жастағы науқас аспирин қабылдағаннан кейін ауа жетіспеушілігіне,құрғақ жөтелге,әлсіздікке, тұншығуға шағымданды. Жағдайы орташа ауырлықта. Тежелген, адекватты. Тері қабаты бозарған, ұстап қарағанда ылғалды. Өкпесінде қатқыл тыныс, құрғақ, ысқырықты сырыл. Дем шығаруы ұзарған. ТЖ минутына 20 рет, жүрек тоны анық, ритмді. ЖСЖ минутына 82 рет. АҚ 110/70 мм.сын.бағ Төменде көрсетілгендердің қайсысы алғашқы көмекте қолданылады?

*к/т лазекс

*б/і димедрол

*+т/а эпинефрин

*к/т пипольфен

*к/т кальций хлориді

#795

*!35 жастағы науқаста екінші бұлшықет ішіне салынған пенициллиннен иньекциясынан 10 минуттан кейін терінің барлық бөлігінде көпіршікті бөртпелер, төс артындағы ауру сезімі, басының айналуы, ентікпе пайда болды. Қарау кезінде: есінің бұзылуы, тері қабатының бозаруы, ЖСЖ минутына 120 рет, АҚ 60/0 мм.сын.бағ.

Төмендегі препараттардың қайсысы осы ауруда тиімді болып табылады?

*лазекс т/і

*супрастин 2% т/і

*кальция хлорид т/і

*+адрeналин 0,1% т/а

*преднизолон 30 мг т/і

# 796

*!43 жастағы науқас терісінің қышуына, әлсіздікке, басының айналуына, жүрек соғуына шағымданды. Анамнезінде: көпвалентті дәрілік аллергиямен ауырады. Жарты сағат бұрын үстіңгі ернін ара шаққан. Объективті: жағдайы өте ауыр, есі анық емес, терісі қызарған, жабысқақ термен жабылған. Аускультацияда өкпесінде визикулярлы тыныс. ТЖ минутына 19. Жүрек тоны төмен, дұрыс ырғақты.ЖСЖ минутына 140, АҚ 40/0 мм сын.бағ.

Төмендегі препараттардың қайсысы осы ауруда тиімді болып табылады?

*+адреналин

*супрастин

*сальбутамол

*преднизолон

*кальций хлориді

# 797

!22 жастағы әйел терісінің қышуына, басының ауруына,ауа жетпеу сезіміне шағымданды. Жағдайы тималинмен инъекция жасаған соң кенеттен нашарлады.Жағдайы ауыр,мазасыз. Тері жабындысы ылғалды, бозғылт, бүкіл денесінде эритемалы-папулезді бөртпе. Тынысы шулы минутына 34 рет, Жүрек тоны тұйық, ритм ырғақты, 120\мин. АҚ 60/0 мм рт. ст

Төмендегі препараттардың қайсысы осы науқас үшін ең тиімдісі болып табылады?

*+адреналин тері астына

*супрастин

*преднизолон

*сальбутамол

* кальций хлориді

# 798

*! 45 жастағы науқас әйел инсператорлы ентігуге, демікпеге, абакталды ішке қабылдағаннан кейінгі құрғақ жөтелге шағымданды. Жағдайы ауыр. Бетіндеүрейлену, қорқу сезімі, қозған. Тері бозғылт және ылғалды. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульсті 54 \ мин, пульс әлсіз толған, қан қысымы 80/60 мм рт.ст.

Төмендегі препараттардың қайсысы осы науқас үшін ең тиімді болып табылады?

*адреналин

*супрастин

*преднизолон

*эуфиллин

*+препарстты енгізуді тоқтату

# 799

*!Науқас әйел 34 жаста. Шағымдары: терісінің қышуы, әлсіздік, басының айналуы, жүрек қағуы. Жарты сағат бұрын жоғарғы ернін ара шаққан. Объективті: Жағдайы ауыр, есі шатасқан. Тері жабындысы гиперемирленген, жабысқақ термен қапталған. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс. Тыныс жиілігі минутына 19 рет. Жүрек үні тұйықталған, ырғағы тұрақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 140 рет. АҚ 40/0 мм рт.ст.

Төмендегі препараттардың қайсысы осы науқас үшін ең тиімдісі болып табылады?

*+эпинефрин тері астына

*супрастин

*сальбутамол

*преднизолон

*хлорид кальция

# 800

*! 38 жастағы əйел адам стоматологиялық бөлмеде отырған лидокаин енгізгеннен кейін еріннің ісінуі, ентігу, әлсіздік, терісінің бозаруы пайда болды. АҚ 80/60 мм рт.ст.

Сіздің бірінші іс-әрекетіңіз?

* Басты көтеру

* Аяқты тарту

* + Науқасты жатқызу

* Система қою

* 103-ке қоңырау шалу

# 801

*!Науқас ер кісі 39 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, бас айналу,жүрек қағуы, терісінің қышуы. Ол көптеген жылдар бойы аллергиялық дерматиттен зардап шегеді. Жарты сағат бұрын оң иығынан ара шаққан болатын. Объективті: жағдайы өте ауыр,есеңгіреген. Айқын қозғалыс бұзылысы. Тері жабындысы гиперемирленген, жабысқақ термен қапталған. Шаққан жерде ісіну, қызару, ауру сезімі бар. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс. Тыныс жиілігі минутына 23 рет. Жүрек үні тұйықталған, ырғағы тұрақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 136 рет . АҚ 40/0 мм сын.бағ.

Төмендегі препараттардың қайсысы осы науқас үшін ең тиімдісі болып табылады?

*+адреналин 0,18%

*супрастин 2%

*сальбутамол т/а

*преднизолон 90мг

* кальций хлориді 500

# 802

*!61 жастағы науқастың шағымдары: әлсіздік, бас айналу, жүрек қағу, терісінің қышуы. Жоғарыда белгілері көк тамырға метронидазолды тамшылатқаннан кейін пайда болды. Объективті: жағдайы ауыр, есі есеңгіреген. Айқын қозғалыс бұзылысы. Тері жабындысы жабысқақ термен қапталған, бозғылт. Қабағы пен ерні ісінген. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс. Тыныс жиілігі минутына 25 рет. Жүрек үні тұйықталған, ырғағы тұрақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 120 рет. АҚ 70/50 мм рт.ст.

Төмендегі препараттардың қайсысы осы науқас үшін ең тиімдісі болып табылады?

*+препаратты енгізуді тоқтату

*басын көтеру

*аяғын көтеру

*тамырдан шығу

* 103 шақыру

# 803

*! 42 жастағы науқас тыныс алу жетіспеушілігіне, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінен: көптеген жылдар бойы аллергиялық риниттен зардап шегуде. Аскорбин қышқылы таблеткасын қабылдағаннан кейін денсаулығын күрт нашарлаған. Объективті: жағдайы ауыр. Науқас қозған. Тері жабындысы бозғылт. Шулы тыныс. Өкпе үстінде қатаң тыныс алдымен, өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тыныс жиілігі минутына 37 рет. Жүрек үні тұйықталған, ырғағы тұрақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 127 рет. АҚ 130/80 мм сын.бағ.

Төмендегі қайсы препаратты қолдану неғұрлым орынды болып табылады?

* адреналин

*супрастин

*+сальбутамол

*преднизолон

* кальций хлориді

# 804

*!16 жасар Жас жігітті ара шаққан кейін беті мен ернінің ісінуі пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Өкпесінде везикулярлы тыныс, тыныс жиілігі минутына 15 рет. Жүрек үні айқын, ырғағы тұрақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 90 рет. АҚ 120/80 мм сын.бағ.

Қайсы препаратты қолдану неғұрлым орынды болып табылады?

*адреналин

*супрастин

*сальбутамол

*+преднизолон

* кальций хлориді

# 805

*!4жасар балада тағаммен апельсин қабылдағаннан кейін терісінде бөртпе, қышыну пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта. Беттің, қолдың терісінде дақты-папулезді, сұйық сипаттағы қышынумен журетін бөртпе бар.

Азық-түлік аллергиясы есекжемде аталған препараттың қайсысын тағайындау ең орынды?

*холинолитиктер

*антиферменттер

*адреномиметиктер

*+антигистаминдер

*глюкокортикостероидтар

# 806

*!16 жастағы науқас қыз. Бөртпелерге, терісінің қышуына, мұрынының бітелуіне шағымданды. Жоғарыда аталған белгілер құлпынай қабылдауына байланысты, таңертең жедел басталды. Жағдайы орташа ауырлықта. Бет терісінде, мойнында, денесінде дақты-папулезді-везикулезді сипаттағы бөртпелер, сызат іздері. Өкпесінде везикулярлы тыныс, тыныс жиілігі минутына 17 рет. Жүрек үні айқын, ырғағы тұрақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 80 рет . АҚ 110/80 мм рт.ст.

Азық-түлік аллергиясы есекжемде аталған препараттың қайсысын тағайындау ең орынды?

*холинолитиктер

*антиферменттер

*адреномиметиктер

*+антигистаминдер

*глюкокортикостероидтар

#807

*!26 жастағы науқас бетінде, мойнында, денесіндегі бөртпеге, терісінің қышуына шағымданды. Жедел ауырды, мұны тағаммен грейтфруктты қабылдағанымен байланыстырады. Бірінші майда нүктелі бөртпелер беті мен мойнында, сосын іші мен арқасына таралды, бул терінің қышуымен, беттің қызаруымен, мұрынның бітелуімен қатар жүрді. Жағдайы орташа ауырлықта. Бетінде, мойнында, денесінде майда нүктелі бөртпелер. Өкпесінде везикулярлы тыныс, тыныс жиілігі минутына 19 рет. Жүрек үні айқын, ырғағы ритмді. Жүрек соғу жиілігі минутына 100 рет. АҚ 100/70 мм рт.ст.

Азық-түлік аллергиясы есекжемде аталған препараттың қайсысын тағайындау ең орынды?

*диклофенак

*но-шпа

*кетонал

*+супрастин

*фезам

# 808

*! 9 жастағы науқас баланың шағымдары: температурасының 39 С градусқа дейін көтерілуі, іріңді қосылысты көптеген буллалардың пайда болуы. Анамнезінде вакцина қабылдаған.

Қандай симптом Лайелл синдромын қою үшін диагностикалық критерийі болып табылады?

*+ Никольский белгісі оң

* Курвуазье белгісі оң

* Мендель белгісі оң

* Керниг белгісі оң

* Ласег белгісі оң

# 809

*!7 жасар балада сульфаниламидті қабылдағаннан кейін температурасы 39 С градусқа дейін көтерілді. Терісінде папулезді-везикулезді бөртпені қамтыған генерализацияланған мультиформалы эритема.

Стивенс-Джонсон синдромы кезінде қай препарат ең тиімді?

*холинолитиктер

*антиферменттер

*адреномиметиктер

*антигистаминдер

*+глюкокортикостероидтар

#810

*Ер адам 53 жаста есімді науқас жедел медициналық көмек алу үшін жүгінді. Білезік буынының сыртқы жағында, аяғында, ауыз қуысының шырышты қабатында, ернінде қызыл түсті бөртпелерге сілекей ағуына, ауызын ашқанда қатты ауру сезіміне шағымданды. байқалады. Анамнезінде: жедел ауырды, температурасы 37,5 градусқа дейін көтерілді, басын қатты ауыру сезімі мазалады. Селқостық, тамағында, бұлшықеттерінде, буындарындағы ауру сезімі мазалады. Өз еркімен бисептол және ампицилин қабылдады. Екі күннен соң қолының артында, сирағында, табанында, жолақтар мен көпіршіктер пайда болып, белінің терісінее және ауыз қуысына таралды. Үш күннен соң ауыз қуысындағы және еріннің қызыл шекарасындағы көпіршіктер жарылып, оның орнында қатты ауыратын эрозия пайда болды. Осы науқасты емінде қайсы препарат ең тиімды.

*кетонал

*аспирин

*супрастин

*парацетамол

*+преднизалон

#811

*!38 жастағы ер адамда жедел медициналық көмекке температурасының 39-40 ˚С градусқа көтерілуіне, басының ауруына, буындарындағы, тамағындағы, терісіндегі сонымен қатар шырышты қабаттағы ауру сезіміне, спецификалық бөртпеге шағымданды. Бөртпе ашық көк-сұр түсті, жанасқанда ауру сезімді. Дененің зақымданған бөлігіне әсер еткенде, тері ірі қабыршақты болып түседы. Оның орнында үлкен қанды сұйықтықпен толған күлдіреуіктер пайда болады. Осы науқасты емінде қайсы препарат ең тиімді?

*димедрол

*адреналин

*цефозалин

*парацетамол

*+преднизалон

#812

*!Əйел ала 49 жаста жедел медициналық көмекке көпіршіктің пайда болуымен сипатталатын эпидермистың ажырауына, папирус қағазына ұқсас теріге, шамалап күш түсіргенде эпидермистің ажырауына алып келеді. Эпидермистен ажыраған бөліктер қызыл және жылтыр, бірақ іріңді жағынды жоқ. Ажыраған эпидермис үлкен қабыршақты. Никольский симптомы оң. Осы науқасты емінде қайсы препарат ең тиімді?

*глюкоза

*димедрол

*эпинефрин

*жақпа жағу

*+преднизалон

#813

*!35 жастағы əйел адамда аз уақытта бисептолды қабылдағаннан соң температурасының 39 С градусқа дейін көтерілуіне, қызбаға дененің жоғарғы жартысындағы күйдірілген тәрізді сезімге шағымданды. Бірнеше сағаттан соң арқада және іште бірден гиперемия пайда болып, біртіндеп бір-бірімен қосылатын төменгі дәрежелі көпіршіктер пайда болды. Никольский симтомы оң. Науқасты кай бөлімге тасымалдау керек:

*аллергологиялық

*хирургиялық

*терапиялық

*госпитализациялау керек емес

*+реанимациялық

#814

*!4 айлық бала екінші АКДС вакцинасын еккеннен соң, 15 минут өткенде Квинке ісінуінің белгілері анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші қолданасыз?

*+преднизолон 20 мг б/е

*натрий теосульфаты к/т

*эпинефрин 0,18% т/а

*супрастин 2% б/е

*полиглюкин к/т

# 815

*!1,5 жастағы бала АКДС вакцинасынан кейін бірінші тәулік соңында температурасы 38 С қа дейін көтерілді. Инъекция жасалған жерде аңғарылмайтын ісіну байқалады. Вакцинаға қалыпты реакция кезінде қайсы препаратты қолданған тиімді?

*адреналин

*супрастин

*преднизолон

*+парацетамол

* аспирин

# 816

*!1 жас 2 айлық бала қызылша, қызамық, паротитке қарсы вакцинаны салғаннан соң 15 минут өткенде сөйлеудің қиындауы, тілдің айқын ісінуі, дауыстың қарлығуы және үрген тәрізді жөтелге шағымданды. Гемодинамикасы қалыпты. Квинке ісінуінде қай препарат ең тиімді.

*холинолитиктер

*антиферменттер

*адреномиметиктер

*антигистаминдер

*+глюкокортикостероидтар

#817

*!4 айлық балаға балалар емханасының егу бөлмесінде АКДС вакцинасының 2-ші екпесін жасады. Кенеттен бала мазасызданды, бірден бозарды, ентігу пайда болды, терісінде есекжем типті бөртпе пайда болып, есін жоғалтты. Анафилактикалық шок кезінде төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші қолданасыз.

*+адреналин 0,1%03 т/а

*димедрол 1% 02мл б/е

*преднизолон 20мг

*реополиглюкин к/т

*нашатыр спирті

#818

*!25 жастағы ер адам, селқостыққа, температурасының 40 С градусқа дейін көтерілуіне, басының ауруына, теріде көпіршіктер пайда болды, ауызын ашу кезінде кенеттен ауырды, көздегі ауру және іріңді бөлініске шағымданды. Анамнезінде өз еркімен сумамедті қабылдаған, жедел респираторлы аурумен байланысты. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Білегінде, сирағында, табанында, білезігінде, бетінде, жыныс мүшелерінің терісінде дақты және 2 сантиметр диаметрде қызғылт түсті папула. Көпіршік серозды қосылысты. Тынысы қатаң, аздап құрғақ сырылдар байқалады. Тыныс жиілігі минутына 18 рет. Жүрек соғу жиілігі минутына 96 рет . АҚ 100/60мм сын.бағ.

Бұл жағдайда қай препарат тиімді қолданылады?

*атропин т/а

*супрастин б/е

*кетотифен таб

*эпинефрин

*+дексаметазон к/т

# 819

*!21 жастағы науқас әйелде кенеттен болған терісінің ауруына шағымданды. Анамнезінен: Азитромицин қабылдағаннан кейін 4 күннен соң науқаста әлсіздік, ұйқышылдық, бас ауруы, құсу, бұлшықеттің ауруы, температурасының 38,5-40˚С дейін көтерілді. Содан кейін теріде қышынумен сипатталатын есекжем тәрізді бөртпе пайда болды. Күлдіреуіктермен қатар мен қатар қызыл дақтар және көпіршіктер пайда болды. Объективті жағдайы ауыр. Терілік процесс жайылған. Серозды қосылысты жағымсыз көпіршіктер саны көп. Никольский симптомы оң. Тері «қайнаған сумен күйген» тәрізді. Потологиялық процесс ауыз қуысының шырышты қабатын конъюктиваны мұрын және жұтқыншақты, генеталийді қамтыған.

Төмендегі препараттардың қайсысы осы науқас үшін ең тиімдісі болып табылады?

*холинолитиктер

*антиферменттер

*шотқа қарым терапия

*антибактериальді теиспия

*+глюкокортикостероидтар үлкен дозада

#820

*!Бала 2 айлық.ОПВ + гепатит В + АКДС профилактикалық вакцинация жүргізілді. Вакцинация кейін 3 күннен соң температураның кенеттен 39-40°С дейін көтерілу, терінің барлық дерлік бетінде ірі көпіршіктер пайда болды. Терінің жұқа,механикалық күш түсіргенде оңай жыртылатын болігінде «малынған киім» (теріге тигенде оңай мыжылады) симптомы оң. Сондай-ақ, ауыз қуысының, зәр шығару жүйесінің шырышты қабаты тартылған. Тері «қайнаған сумен күйген» ұқсайды. Стивен-Джонсон синдромымен қай бөлімшеге госпитализациялау керек:

*аллергиялық

*хирургиялық

*тарапиялық

*госпитализациялау қажет емес

*+реанимациялық

#821

*!Бала 7 жаста.БЦЖ вакцинсын профилактикалық егуден кейін 4 күн өткен соң бас ауруы, құсу, әлсіздік, ангина, безгекке шағымданды. Осы белгілері басталғаннан соң 3 күннен кейін іштің терісінде және аяқта ісінген, анық шектеулі, диаметрі 3 см, қызғылт-қызыл, дөңгелек пішінді, екі бағыты бар: ішкі (сұр-көгілдір түсті орталығында көпіршігі бар, толтырылған серозды немесе геморрагиялық қосылысты) және сыртқы(қызыл) ауыздың шырышты қабатында сарғыш-сұр түсті жабындымен жабылған жазық папула пайда болды. Бөртпе қышынумен сипатталады

Қандай препараттар Стивенс-Джонсон синдромы емдеу ең тиімді ?

*аспирин

*димедрол

*супрастин

*кетотифен

*+преднизалон

# 822

*!6 жастағы бала АДС вакцинасын салғаннан соң, 5 минут өткеннен кейін әлсіздік, кеудесінің қысу сезімі,ауаның жетіспеушілігі, ауыр жөтел, қорқыныш сезімі пайда болды. Содан кейін цианозбен сипатталатын бозару, тыныс алудың қиындауының салдарынан есін жоғалтты Анафилактикалық шок кезінде төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші қолданасыз?

*+эпинефрин 0,18%

*дексаметазон 2мг т/і

*реополиглюкин

*супрастин 2% б/е

* димедрол 1% б/е

# 823

*!18 жасар науқас қыз бүкіл денесіндегі терідегі бөртпелерге, мұрын бітелуіне шағымданады.Жағдайының төмендеуін дачадағы жұмыстармен байланыстырады, бөртпе қолынан басталып, мойын, іштің алдыңғы қабырғасының терісіне жайылған, температура 37,5 С көтерілген. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Бет, қолында, ішінде көпіршікті қышумен жүретін біріккен сипатты бөртпелер. Терісін ұстағанда ыстық сезіледі.Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар байқалмайды. Жүрек тондары ритмді ЖСЖ минутына 90 рет, АД 120/80 мм.сын.бағ.

Жедел көмекте қандай амал тізбегі тиімді болып табылады?

*диклофенак

*+супрастин

*но-шпа

*кетонал

*фезам

*Аллергологиядағы жедел жәрдем*4*27*1*

#824

*!ШЫНАЙЫ АЛЛЕРГИЯЛЫҚ РЕАКЦИЯЛАРДЫҢ СТАДИЯЛАРЫ

*жеделдеу

*созылмалы

*патогенетикалық

*+патохимиялық

*+иммунологиялық

*патоморфологиялық

#825

*!ШҰҒЫЛ КӨМЕКТІ ҚАЖЕТ ЕТЕТІН АЛЛЕРГИЯЛЫҚ РЕАКЦИЯЛАРҒА ЖАТАДЫ

*+ Квинке ісінуі

*аллергиялық ринит

*аллергиялық васкулит

*+анафилактикалық шок

*жергілікті есекжем

*аллергиялық коньюнктивит

#826

*!ЕСЕКЖЕМ КЕЗІНДЕГІ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ ҮШІН ҚОЛДАНЫЛАТЫН ПРЕПАРАТТАР ТОБЫ

*бронхолитиктер

*антиоксиданттар

*адреномиметиктер

*бензодиазепиндер

*+антигистаминдер

*+глюкокортикостероидтар

#827

*!ЖЕДЕЛ АЛЛЕРГИЯЛЫҚ АУРУЛАРҒА ЖАТАДЫ

*+ Квинке ісінуі

*стрептодермия

*мезгілдік поллиноз

*бронхиалді астма

*+анафилактикалық шок

*жүйелі склеродермия

#828

*!АЛЛЕРГИЯЛЫҚ РЕАКЦИЯ КЕЗІНДЕГІ ТІН ЗАҚЫМДАЛУЫ ИММУНДЫҚ РЕАКЦИЯЛАРДЫҢ ҚАЙ ТҮРІНЕ ТӘУЕЛДІ

*экзогендік

*реагиндік

*патохимиялық

*+цитотоксикалық

*иммунодефицитттік

*+иммунокомплекстік

# 829

*!КВИНКЕ ІСІНУІН БАСУ ҮШІН ЖЕДЕЛ ТҮРДЕ МЫНА ПРЕПАРАТТЫ ТАҒАЙЫНДАУ ҚАЖЕТ

*атропин

*адреналин

*+супрастин

*кордиамин

*сальбутамол

*+преднизолон

# 830

*!МЕС ЖАСУШАЛАРЫНАН МЕДИАТРЛАРДЫҢ БОСАП ШЫҒУ ПРОЦЕСІ АЛЫП КЕЛЕДІ

* цАМФ жоғарылауы *артериолалардың спазмы

*+бронхоспазм

*қызару

*+тін ісінуі *қышыну

# 831

*!АНТИГИСТАМИНДІ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ БІРІНШІ ҰРПАҒЫ

*+тавегил

*кларитин

*лоратадин

*цитиризин

*кларотадин

*+супрастин

# 832

ИНФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ ҮШІН ЕҢ ТИІМДІ ПРЕПАРАТТАР

*гемодез

• альбумин

• желатиноль

• +полиглюкин

• аминқышқыл препараты

• +0,9% натрий хлориді

# 833

АНАФИЛАКСИЯЛЫҚ ШОК КЕЗІНДЕ ҚАНДАЙ ЖЕДЕЛ КӨМЕК ЕҢ ТИІМДІ?

• Теріде ара уын қалдыру

• +шаққан жерге мұздай таңу

• Көктамырға пипольфен енгізу

• +көктамырға адреналин енгізу

• Шаққан жерге жылу таңу

• Көктамырға жүрек гликозидтерін енгізу

#834

*!

АДРЕНАЛИНДІ ҚАНДАЙ ӘДІСПЕН ЕНГІЗУ ТИІМДІ?

+тері астына

пероралді

көктамырға

тері ішіне

сүйек ішіне

+бұшық етке

#835

*!АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОКТЫҢ НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІСІ

*жөтел

• брадипное

• полиурия

• +тахикардия

• Өкпедегі ылғалды сырылдар

• +АҚ төмендеуі

#836

*!АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОКТЫҢ НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІСІ

• Аштық сезімі

• Жүрек тондарының анық болуы

• Терінің құрғауы

• +тері жамылғысының бозаруы

• АҚ жоғарылауы

• +АҚ төмендеуі

#837

*!АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОК КЕЗІНДЕГІ НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІ

шөлдеу

бет ісінуі

теріде көпіршіктердің пайда болуы

экспираторлықентігу

+тері жамылғысының бозаруы

+АҚ төмендеуі

# 838

*!АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОК КЕЗІНДЕГІ ЖЕДЕЛ КӨМЕК ҚҰРАЛЫ

• гемодез

• атропин

• дигоксин

• пипольфен

• +адреналин

• +преднизолон

• бензогексоний

#839

*!АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОКТА ЖЕДЕЛ КӨМЕК ҮШІН ЕНГІЗЕМІЗ

• дибазол, клофелин, лазикс

• атропин, морфин, баралгин

• +госпитализациялау

• учаскелік дәрігер бақылауына тапсыру

• корвалол, строфантин, пипольфен

• +адреналин, преднизолон, дофамин

#840

*!АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОК КЕЗІНДЕ ЖЕРГІЛІКТІ АЛЛЕРГЕН ДЕНЕГЕ ЖАЙЫЛМАС ҮШІН

ыстық компресс

аймаққа массаж

асептикалық таңғыш

қыша қою

+жоғарғы жағына жгут байлау

+адреналинді жергілікті енгізу

#841

*!ТАҒАМДЫҚ АЛЛЕРГИЯ КЕЗІНДЕ ТЕРІЛІК ЗАҚЫМДАНУМЕН ҚОСА ДАМУЫ МҮМКІН

*+эпигастрий аймағындағы ауру сезімі

*өткізгіштік жоғалуы

*метеоризм

*ұстамалы ауру сезімі

*+құсу

*іш қату

#842

*!ИНСЕКТІ АЛЛЕРГИЯДА АЛЛЕРГЕН РЕТІНДЕ БОЛУЫ МҮМКІН

*+уы

*нәруызы

*қан құрамы

*+сілекей

*плазмада

*жәндіктер

# 843

*!ИНСЕКТІ АЛЛЕРГИЯ МЫНАДАЙ ТҮРДЕ ДАМУЫ МҮКІН

*+анафилактикалық шок

*геморрагиялық шок

*+бронхиалді астма

*поллиноз

*дерматит

*синусит

#844

*!АЛЛЕРГЕННІҢ АҒЗАҒА ЕНУІ БОЙЫНША ИНСЕКТІ АЛЛЕРГИЯ АНЫҚТАЛҒАН. ОНЫҢ ҚОЗДЫРҒЫШЫ?

*+жәндіктер уы

*+ дене фрагменті

*у мөлшері

*белок

*плазма

*хитин

#845

*!ОМАРТАШЫЛАРДА АЛЛЕРГИЯНЫҢ ИНГАЛЯЦИЯЛЫҚ ТҮРІ ДАМИДЫ, ОЛ ҚАНДАЙ ТҮРДЕ КӨРІНЕДІ?

*+аллергиялық ринит, конъюнктивит

*атопиялық дерматит

*созылмаы синусит

*+бронхиалді астма

*поллиноз

*стоматит

# 846

*!ТАҒАМДЫҚ АЛЛЕРГИЯҒА ТӘН КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІС

*инфекциялықтоксикалық шок

*қызба

*+анафилактикалық шок

*рино-конъюктивит

*+есекжем

*гастрит

# 847

*!ДӘРІЛІК АЛЛЕРГИЯДА ТЫНЫС ЖОЛДАРЫ ЗАҚЫМДАЛУЫНЫҢ ТҮРІ

*эозинофилді инфильтрат

*+бронхиалді астма

*+аллергиялық ринит

*рино-конъюктивит

*пневмония

*бронхит

#848

*!ДӘРІЛІК ЗАТТАРҒА ПСЕВДОАЛЛЕРГИЯЛЫҚ РЕАКЦИЯЛАРДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ ТӘУЕЛДІ

*спленомегалия

*+ Квинке ісігі

*+есекжем

*пневмония

*жөтел

*құсу

#849

*!ЖӘНДІК ШАҚҚАННАН КЕЙІН ДАМИТЫН АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОКТА АНАМНЕЗІНДЕ

*+жергілікті аллергиялық реакция

*созылмалы синусит

*атопиялық дерматит

*гастрит

*+поллиноз

*стоматита

#850

*!ВАКЦИНАЦИЯДАН КЕЙІНГІ АЛЛЕРГИЯЛЫҚ РЕАКЦИЯЛАР

*спленомегалия

*+ Квинке ісінуі+

*+есекжем+

*пневмония

*жөтел

*құсу

#851

*! ВАКЦИНАЦИЯДАН КЕЙІНГІ АЛЛЕРГИЯ СИМПТОМДАРЫНЫҢ ТҮРЛЕРІ

*+жедел дамыған аллергиялық реакция

*+баяу дамыған аллергиялық реакция

* реагинді аллергиялық реакция

* жергілікті аллергиялық реакция

*жалпылама аллергиялық реакция

*иммуннокомплексті

#852

*!ВАКЦИНАЦИЯДАН КЕЙІНГІ ЖЕДЕЛ ДАМЫҒАН АЛЛЕРГИЯҒА ЖАТАДЫ

*+аллергиялық типтегі бронхиалді астма

*диспепсиялық бұзылыстар

*+анафилактикалық шок

*бас айналу

*буын ауруы

*қалтырау

# 853

*!ВАКЦИНАЦИЯДАН КЕЙІНГІ БАЯУ ДАМЫҒАН АЛЛЕРГИЯҒА ЖАТАДЫ

*+ аллергиялық конъюнктивит

*+аллергиялық дерматит

*анафилактикалық шок

*бронхиалді астма

*теріқабынуы

*тиреоидит

#854

*!ЛАЙЕЛ СИНДРОМЫ ҚАНДАЙ ТҮРЛЕРГЕ БӨЛІНЕДІ

*+буллезді дерматит

*пероралді дерматит

*полиморфті дерматит

*инфекциялық дерматит

*фоликуллярлық дерматит

*+артифициалді дерматит

#855

*!ЛАЙЕЛ СИНДРОМЫНЫҢ БАСҚАША АТАУЫ

*+ қатерлі көпіршік

*+күйген тері синдромы

*полиморфты эритема

*токсикалық шок

*есекжем

*көпіршік

#856

*!ЛАЙЕЛ СИНДРОМЫНДА КӨРІНЕТІН СИМПТОМ

*«Абуховецауруханасы» симптомы

*+«ылғалды киім» симптомы

*«су тамшысы» симптомы

*Воскресенский симптомы

*+Никольский симптомы

* желкен симптомы

#857

*!СТИВЕНС-ДЖОНС СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ АУРУ НЕДЕН БАСТАЛАДЫ?

*+бұлшықет және буындағы ауру сезімінен

*+ жоғарғы қызбадан

*аяқ-қолдың жансыздануынан

*лоқсудан

*жөтелден

*құсу

858

*! СТИВЕНС- ДЖОНСОН НЕМЕСЕ ЛАЙЕЛ СИНДРОМДАРЫ ДИАГНОСТИКАСЫ КЕЗІНДЕГІ ШАРАЛАР

*адреналин енгізу

*жергілікті емдеу

*+ глюкокортикостероидтар тағайындау

*+ науқасты госпитализациялау

* бақылауда ұстау

*антибиотиктертағайындау

# 859

*!СТИВЕНС-ДЖОНС СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ ШЫРЫШТЫ ҚАБЫҚТАРДЫҢ ЗАҚЫМДАЛУЫНАН ДАМУЫ МҮМКІН

*уретрит

*глоссит

*кольпит

*стоматит

*+ әйелдерде вагинит

*+ерлерде уретра стриктурасы

#860

*!ӨМІРГЕ ҚАУІПТІ АЛЛЕРИЯЛЫҚ АУРУЛАРҒА ЖАТАДЫ:

*+ Квинке ісінуі

*аллергиялық ринит

*аллергиялық васкулит

*+анафилактикалық шок

*жергілікті есекжем

*аллергиялық коньюнктивит

*Жұқпалы аурулардағы шұғыл жағдайлар *1*36*1*

#861

*!ЖРВИ берілуінің ең көп таралған жолы:

+ ауалы-тамшылы

қан құю

алиментарлы

жанаспалы

жыныстық

#862

*!Балалардағы ЖРВИ-дің абдоминальді түріне тән:

+ іштің ауыруы

интоксикация

тамақтың ауыруы

ентігу

жөтел

#863

*!Сау адамға қызба түсіретін терапияны дене температурасы ... асқанда қоланылады

*40°С

*38°С

*39,5°С

*37,5°С

*+38,5°С

#864

*!Ауыр тұмау ағымына сәйкес болатын синдром:

*гепатотоксикалық

*+нейротоксикалық

*нефротоксикалық

*диспептикалық

*паралитикалық

#865

*! ЖРВИ кезіндегі гипертермиясы бар науқастарға қолнданылады

*дибазол

*дроперидол

*+парацетамол

*аминофиллин

*ацетилсалицил қышқылы

#866

*! ЖРВИ кезіндегі тырыспа синдромын басу үшін балаларда қолданылады

*дифенгидрамин

*преднизолон

*парацетамол

*+диазепам

*дибазол

#867

*!Тұмаудың берілу механизмі

*+ауалы - тамшылы

*трансмиссивті

*фекальді - оральді

*гематогенді

*сумен

#868

*! Балалардағы жедел антипиретикалық терапияны гипертермияның айқындалу сатысына қарамай ... кезінде бастайды:

*асқыну болғанда

*субфебрильді температура

*+ анамнезінде тырысуның болуы

* бала мектеп дейінгі жаста

*жағдайы қалыпты болған кезінде

#869

*!Тұмау кезінде инфекция көзі болып табылады

*+ауру адам

*реконвалесцент

*жануар

*кеміргіштер

*құстар

#870

*!Менингококкты инфекцияның мезгілдігі

*+қысқы-көктемгі

*көктемгі-жазғы

*күзгі-қысқы

*жазғы-күзгі

*болмайды

#871

*!Менингококкцемия кезінде патогенездегі негізгі тізбек

* миокард зақымдалуы

*+ тамырлардың зақымдалуы

*бүйректің зақымдалуы

*сусыздану

*ми ісінуі

#872

*!Инфекционды-токсикалық шоктың симптомдары:

*тері гиперемиясы

*+ артериялық қан қысымының төмендеуі

*ентігу

*тітіркену

*парездер

#873

*!Менингококкцемияның ЕҢ ЫҚТИМАЛ типті белгі

* тері жабындыларының бозаруы

*гепатолиенальді синдром

*менингеальді синдром

*+геморрагиялық бөртпе

*полиартрит

#874

*!Менингококкцемияға ЕҢ ЫҚТИМАЛ экзантема түрі

*+геморрагиялық, жұлдызшалы, некротизацияға бейім

*пустулезді-геморрагиялық

*көп мөлшерлі ашық дақтар

*көп мөлшерлі петехиальді

*уртикарді

#875

*!Менингококкцемиямен ауратын науқастарды емдеуде таңдамалы препарат

*пенициллин

*ампициллин

*тетрациклин

*+левомицетин

*амоксициллин

#876

*! Менингококкті менингиттің госпитализацияға дейінгі кезеңнің терапиясына кіреді

*кофеин

*+пенициллин

*кордиамин

*левомицетин

*допамин

#877

*!Ошақты неврологиялық симптом:

*құсу

*Керниг

*+гемипарез

*бас ауруы

*бас айналуы

#878

*!Менингеальді симптом:

*құсу

*+Керниг

*гемипарез

*бас ауруы

*бас айналуы

#879

*!Қызылша кезінде инфекцияның берілу механизмі:

*сумен

*вертикальді

*парентеральді

*фекальді-оральді

*+ауалы-тамшылы

#880

*!Қызылшаның терілік элементтері

*геморрагиялар

*везикулалар

*петехиялар

*+папулалар

*ойық жаралар

#881

*!Қызылша кезінде бөртпелер шығады:

*қатпарларда

*бір уақытта

*буын айналасында

*+этаппен беттен, кейін денесі мен қол-аяғында

* бастың шашты бөлігінде, бетте, аяқ-қолдарында, денесінде

#882

*!Қызамық кезіндегі терілік элементтер

*геморрагиялар

*везикулалар

*петехиялар

*+папулалар

*ойық жаралар

#883

*!Қызамықпен ауыратын науқас жанындағы адамдарға жұқпалы болады:

*бөртпе жоғалуынан кейін

*жанындағы адамдарға қауіпсіз

*+бөртпенің пайда болуына дейін 7күн бұрын

* бөртпенің пайда болуына дейін 17 күн бұрын

* бөрпенің пайда болғаннан кейін 14 күн өткенде

#884

*!Желшешек кезіндегі бөртпелер:

*қатпарларда

*бір уақытта

*буын айналасында

*этаппен беттен, кейін дене мен аяқ-қолдарында

*+ бастың шашты бөлігінде, бетте, аяқ-қолдарында, денесінде

#885

*!Желшешек клиникасы:

*спазматикалық жөтел, ентігу

* мойынның артқы лимфатүйіндерінің ұлғаюы

*дақты-папулезді бөртпе, интоксикация

* ұсақ нүктелі қызғылт бөртпе, ангина

*+полиморфты везикулярлы бөртпе, интоксикация

#886

*!Жәншауға тән белгілер

*бауырдың ұлғаюы

*лимфатүйіндерінің ұлғаюы

* Филатов-Коплик дақтары

*Керниг симптомы оң

*+ мұрын-еріндік үшбұрышы бозарған

#887

*!Көкжөтелге тән белгі:

*+спазматикалық жөтел

*лимфатүйіндерінің ұлғаюы

*Филатов-Коплик дақтары

* Керниг сипмтомы оң

* мұрын-еріндік үшбұрышы бозарған

#888

*!Жанұяда бір уақытта әйел мен күйеу ауырды. Шағымдары: дене қызуы көтерілуі, іштің төменгі бөлігінің ауыруы, шырышпен араласқан сұйық нәжіс. Сигма тәрізді ішектің түйілуі. 2 күн бұрын туыстарының үйінде қонақта болған, сол үйде бала іш өтумен ауырып жатқан.

Осы жағдайда қандай эпидемиялық процесстер пайда болады?

эпидемия

пандемия

эпизоотия

+эпидемиялық таралу

спорадикалық аурушаңдық

#889

*!Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі ЕҢ ТӘН симптом:

*+құсу

*қанды диарея

*ұзақ уақытты қызба

* эпигастриде тодғақ тәріздес ауырсынулар

*сигма тәрізді ішектің түйілуі мен ауырсыну

#890

*!Тағамдық токсико-инфекция кезіндегі дегидратациялық шоктың симптомдары

*+артериялдық қысымның төмендеуі

*басішілік гипертензия

*аяқ-қол бұлшық еттерінің тырысуы

*ішектен қан кету

*терінің қышуы

#891

*!Вирусты гепатитке тән белгі

*+ ұлғайған бауыр

*ұлғайған лимфатүйіндер

* Филатов-Коплик дақтары

* Керниг симптомы оң

* мұрын-еріндік үшбұрышы бозарған

#892

*!Обаның өкпелік түріне ЕҢ ТӘН белгілер:

*көпіршікті қанды қақырықты жөтел

*кеудеде бұрап ауыратын ауыру сезімі, ентігу

*өкпе-тамырлық жеткіліксіздігінің үдеюі

*+қақырықпен бірге бөлінетін көп мөлшерлі оба таяқшалары

*физикалды тексеру кезіндегі ауыр интоксикация белгілері айқын емес көрінісі

#893

*!Сібір жараның терілік формасын КӨБІНЕСЕ дифференцирлейді:

*күйдіргімен

*стрептодермиямен

*обаның терілік формасымен

*+банальді карбункулмен

*туляримияның жаралы - бубонды формасымен

#894

*! «Күріш қайнатпасы» тәріздес сұйық нәжіс қай инфекцияға тән:

*оба

*+тырысқақ

*туляремия

*сібір жарасы

*Эбола қызбасы

#895

*!Түбі қою қоңыр түстес, шеттері көтеріңкі және серозды-геморрагиялық бөлінділері бар ауырсынусыз жара қай инфекцияға тән?

*оба

*тырысқақ

*туляремия

*+сібір жарасы

*Эбола қызбасы

#896

*!Обаның қай түрінде адам қоршаған ортаға көбінесе қауіпті болады?

*терілік

*+өкпелік

*бубонды

*ішектік

*септикалық

* Жұқпалы аурулардағы шұғыл жағдайлар *2*72*2*

#897

*! Бала 2 жаста, жедел ауырды, температурасы 39ºC. Бір сағат бұрын жағдайы нашарлап, үрген жөтел және тұншығу мазалап бастады. Қарау кезінде баланың есі жоқ, пульсі жіп тәріздес, брадикардия, тырысу ұстамалары бар.

Төменде аталғандардан ЕҢ мүмкін диагноз дұрыс?

ЖРВИ, обструктивті бронхит

Жоғарғы тыныс алу жолдарында бөгде зат

ЖРВИ, ларинготрахеит, ІІІ дәрежелі көмей стенозы

ЖРВИ, ларинготрахеит, ІІ дәрежелі көмей стенозы

+ ЖРВИ, ларинготрахеит, ІҮ дәрежелі көмей стенозы

#898

*!Бала 1 жаста кенеттен ауырды, дене температурасы 38,9°С, тітіркенген, жиі үрген жөтел, инспираторлы ентігу, тахипноэ 60 рет минутына , қосымша бұлшық еттер қатысуымен жүретін стридорозды тыныс бар.

Төменде аталғандардан ЕҢ мүмкін болжам диагноз дұрыс?

• ЖРВИ, бронхопневмония

• ЖРВИ, обструктивті бронхит

• ЖРВИ, ларинготрахеит, I дәрежелі көмей стенозы

• +ЖРВИ, ларинготрахеит, ІІ дәрежелі көмей стенозы

• Жоғарғы тыныс алу жолдарында бөгде зат

#899

*! Жедел жәрдем бригадасы 3 жастағы балаға келді, анасының айтуы бойынша, балада 1-ші тәулікте дене температурасы жоғарлаған, құрғақ жөтел, тұмау. 30мин. бұрын баласында дене температурасының 39,5С дейін жоғарлауын анықтап, ибуфен берді, бірақ соған қарамастан кенеттен есін жоғалтып, көгерген, бүкіл денедегі тырыспалар болған. Объективті: тежелген, қарап тексеруге пассивті реакция береді, тапсырмаларды жартылай орындайды, сөйлеу біртекті. Жұтқыншағы гиперемирленген, ақ қабыршақтар жоқ. Ринорея. Дене темп. - 39,1С. Терісі таза, ылғалды, бөртпелер жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ - 24 рет 1 мин. Басқа органдардан ерекшеліксіз.

Аталған диагноздардан қайсысы ЕҢ мүмкін?

*жедел ларинготрахеит, бронхит

*менингококкті инфекция, менингоэнцефалит

*жедел респираторлы ауру, жедел трахеобронхит

*жедел респираторлы вирусты инфекция, эпилептикалық статус

*+жедел респираторлы вируснты инфекция, фебрильді тырысулар

#900

*!12 жастағы ұл балаға ЖМК шақырылды. Қатты бас ауыруға, жүрек айну, көп реттік құсу, тәбеттің болмауы, әлсіздікке шағымданды. Анасының айтуы бойынша, ауырғанына 4-ші күн, дене қызуының 39С дейін көтерілуінен, тұмау, құрғақ жөтелден басталды. Бүгін көп реттік құсу, әлсіздік. Объективті: санасы есеңгірген, енжар, гиперестезия. Шүйде бұлщық ет ригидттілігі 2 көлденең саусаққа. Брудзинский, Бехтерев симптомдары оң. Жұтықыншақ гиперемирленген, ақ қабыршақтану жоқ. Ринорея. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ - 19 рет 1 мин. Жүрек тондары ашық, ырғақты. АҚ - 100/60 мм сын бағ. ЖСЖ - 104 рет 1 мин.

Аталған диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*ЖРВИ, тұмау

*ЖРВИ, жедел фарингит

*+ЖРВИ, жедел менингит

*ЖРВИ, септикалық жағдай

*ми қан айналымның жедел бұзылысы

#901

*! Ер адам 24 жаста. Таңертең қалтырауды сезіп, кейін дене қызуы 39,8°С дейін көтерілді. Аурудың бірінші күннің соңында мұрынның бітелуі, тамағының мен төс артында қышу сезімі, төс артындағы құрғақ қылғынып жөтелу кезінде пайда болатын ауру сезімімен жүреді. Жұтқыншақта жұмсақ таңдайдың, доғалардың, бадамшалардың, жұтқыншақтың артқы қабырғасында жайылған гиперемиясы бар. Өкпеде қатаң тыныс, жекеленген құрғақ сырылдар. Жүрек тондары ырғақты, бтұйықталған. Пульс - 102 рет/мин, ырғақты АҚ-110/60 мм.сын.бағ.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*+ЖРВИ, тұмау

*көжөтел

*менингит

*ЖРВИ. парагрипп

*микоплазмоз

#902

*! Қыз 20 жаста, бас ауыруына , әлсізденуге, тұмауға, тамақта құрғау мен қышынуға, жұтыну кезінде ауру сезіміне, дауыстың қырылдауына, құрғақ "үруші" жөтелге шағымданды. 2 күн бұрын ауырып қалған. Дене қызуы 37,5°С. Мұрыннан - аз мөлшерде серозды бөлінділер. Жұтқыншақта - жайылған, жұмсақ таңдайдың, доғалардың, жұтқыншақтың артқы қабырғасында ашық түсті түйіршіктенген гиперемия бар. Бадамшалар ұлғаймаған. Өкпесінде жекелеген құрғақ сырылдар. ТАЖ - 18 рет минутта.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*көкжөтел

*РС-инфекция

*ЖРВИ, тұмау

*+ЖРВИ, парагрипп

*аденовирусты инфекция

#903

*! ЖМЖБ бригадасына шақыру, еркек 28 жаста, маңдай мен самай аймағында ауыру сезіміне, әлсіздікке, енжарлыққа, бүкіл денеде ауырсыну сезіміне, жиі емес құрғақ жөтелге, мұрынның бітелуіне, дене қызуының 38,1ºС дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: беті аздап ісінген, гиперемирленген. Айқындалған склерит, конъюнктивит. Ауыз жұтқыншақ кілегей қабаты гиперемирленген, орташа ісінген, ұсақ түйіршіктелген. Өкпесінде қатаң реңді везикулярлы.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*көкжөтел

*микоплазмоз

*РС-инфекция

*ЖРВИ, тұмау

*+аденовирусты инфекция

#904

*!Бала 2 жаста. Шағымдары ден қызуының 39º С жоғарылауына,құрғақ жөтелге,әлсіздікке,ұйқышылдыққа.Қарап тексергенде:салыстырмалы қанағаттанарлық.Дене қызуы 39,5º С .Тері жабындысы қызарған.Өкпесінде ысқырған сырылдар.

«Қызыл» гипертермияға Ең тән сипат:

*қанның орталықтану белгілері тәң

*қызу түсіретін дәрілердің әсері жеткіліксіз

*жылу өндіру төмендеген, жылу беру жоғарылыған

*жылу өндіру жылу беруге сәйкес емес

*+жылу өндірумен жылу беру сәйкес

#905

! 45 жастағы науқас, бүгін жедел ауырып, дене температурасы 39,5⁰ –қа дейін жоғарлауына, әлсіздік, «сынған тәрізді» сезім, бас ауруына шағымданады. Көз алмасының қозғалуында ауыру сезімі байқалады. Тәбеті төмендеген, мұрынымен тыныс алуы қиындаған,аңқасында жайылмалы гиперемия . Болжама диагноз:

*менингит

*иерсиниоз

*+ЖРВИ, грипп

*вирусты гепатит

*менингоэнцефалит

#906

*!Бала 12 айлық,шағымдары тырысуға. Науқастанғанына бір күн болған,ЖРВИ мен ауырған науқаспен қарым қатынас болған.Ауруы дене қызыуының 38,5С жоғарылаумен басталған.Парацетамол қабылдаған соң дене қызыуы 40С жоғарылаған .Клоникалық тырысулар болған.Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр,күрт тежелген.Тері жабындысы бозарған,ақ дақ симптомы оң.Аңқасы және жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызыарған,құрғақ.Менингеалды симптомдар теріс.Тынысы жиілеген 70 рет минутына .Жүрек үндері ырғақты, ЖСЖ190рет минутына, АҚҚ50/0.

ЕҢ болуы мүмкін диагноз?

*ЖРВИ, тұмау

*іріңді менингит

*ЖРВИ, фебрильные тырысу

*+ЖРВИ, тұмау, жұқпалы-токсикалық шок 2 дәр.

*іріңді менингит, жұқпалы-токсикалық шок

#907

*! Қыз 18 жаста. Маңдай және қас үсті доғалар аймағындағы ауру, бүкіл денесінде ауырсыну сезіміне, құрғақ ауыр жөтелеге шағымданады. Ауру басында қатты қалтырау, кейін дене қызуының 40ºС дейін көтерілу, мұрыннан қан кету байқалды. Жағдайы ауыр, адинамия. Тері жабындылары бозарған, оң көздің склерасына қан құйылу анықталды. Бөртпе жоқ. ЖСЖ 130рет/мин. АҚ 95\60 мм сын.бағ. Менингеальді белгілер жоқ.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*менингит

*иерсиниоз

*+ЖРВИ, тұмау

*вирусты гепатит

*менингоэнцефалит

#908

*! Қыз 17 жаста, жедел ауырған: дене қызуы 38,2º С дейін көтерілген, бас ауру, бұлшық еттер мен буындарында ауырсыну, жұтыну кезінде тамақтағы ауру сезімі, мұрынның бітелуі, көздің ащуы, жас ағу болды. Жағдайы қанағаттанарлық. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы кілегейлі – іріңді бөліндімен қапталған. Оң көздің конъюнктивасы айқын гиперемирленген, ісінген. Жақ асты, мойын лимфа түйіндері 1 см диаметрге дейін ұлғайған.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*+ЖРВИ

*менингит

*иерсиниоз

*вирусты гепатит

*менингоэнцефалит

#909

*! Жігіт 15 жаста, жедел ауырған: бастың ауыруы, енжарлық, тұмау, мұрынның бітелуі, тамақтың қышу сезімі пайда болды. Келесі күні интоксикация күшейіп, даустың қырылдауы, құрғақ жөтел қосылды. Температура 37,6 С. Жұтқыншақтың кілегейлі қабаты гиперемирленген, мұрын арқылы тынысы қиындаған, шырышты-серозды бөлініспен.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*+ЖРВИ

*менингит

*иерсиниоз

*вирусты гепатит

*менингоэнцефалит

#910

*! Бала 3 жаста, анасының айтуы бойынша әлсіздік, енжарлық, температура 38,5С мазалайды, екі рет қабылданған тамақпен араласып құсқан. Қарап тексеру кезінде баланың жағдайы орташа ауырлықта, жұтқыншақтың кілігейлі қабаты гиперемирленген, мұрын арқлы тынысы қиындаған және кілігейлі – серозды бөлінділер бар. Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ. Шүйде бұлшық ет ригидттілігі аздап көрінеді, басқа менингеальді симптомдар теріс..

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*+ЖРВИ менингизм көріністерімен бірге

*ЖІИ жедел гастроэнтерит

*энцефалит

*менингит

*ЖМҚЖ

#911

*! Жігіт 20 жаста ЖМК бригадасын жатаханаға шақырған. Шағымдары: бас ауыруы, әлсіздік, бұлшық еттегі ауырсыну сезімі. Жедел ауырған, дәрігерге қаралмаған, өз бетінше дәрі қабылдамаған. Қарау кезінде АҚ -110/80мм.сын.бағ., ЖСЖ- 100 рет мин, Т-40⁰С,менингельді белгілер теріс, жұтқыншақ кілегей қабаты аздап гиперемирленген.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*менингит

*иерсиниоз

*+ЖРВИ, тұмау

*вирусты гепатит

*менингоэнцефалит

#912

*! Қыз 2 жаста, жақын арада кешке ауырған, дене қызуы 38⁰С дейін көтерілген, ауыз-жұтқыншақ және конъюнктива гиперемиясы, тұмау. Түнге қарай дене қызуы 40,1⁰С дейін көтерілді, терісі бозарған, аяқ-қолдың дистальді аймақтары ұстап қарағанда суық. Балаға парацетамол 2,5 мл. дозада беріп, температурасы түспеген. 103 шақырған.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*менингит

*менингоэнцефалит

*энтеровирусты инфекция

*ЖРВИ, тырысу синдромы

*+ЖРВИ, гипертермиялық синдром

#913

*!Еркек 28 жаста дауыстың қырылдауына, дөрекі үруші жөтелге, тұмауға, төс артында ауыру сезіміне шағымданды. Кеше ауырған, әлсіздік, жөтел мен тұмау пайда болды, температурасын өлшемеген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 37,5°С, бозарған, жұтқыншық аздап гиперемирленген, тынысы қатаң, құрғақ сырылдар.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*+ЖРВИ

*менингит

*пневмония

*вирусты гепатит

*менингоэнцефалит

#914

*!Еркек 30 жаста. Аурудың бірінші күні. Басталуы жедел, температурасы 39,5°С, қалтырау, маңдай бөлігіндегі локализацияланған бас ауруы, тамақытың қышуы, мұрынның бітелуі. Беті гиперемирленген, склера тамырларының инъекциясы, конъюнктивит. Тынысы везикулярлы, жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс 100 рет. мин., АҚ 110/60. тілі гиперемирленген, жұмсақ таңдайдың түйіршіктенуі.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*менингит

*иерсиниоз

*+ЖРВИ, тұмау

*вирусты гепатит

*менингоэнцефалит

#915

*!Ұл бала 11 жаста. Анасының айтуынша жедел ауырған.Шағымдары дене қызуының 39.0С жоғарлауына,басының ауруына,жеңілдік әкелмейтін құсыққа,әлсіздікке.Қарап тексергенде: адинамиялы, әлсіз, енжар.Тері жабындысы бозғылт,бөксе аймағы терісінде бірнеше геморрагиялық жұлдыз тәрізді бөртпе бар.Менингеальды симптомдар теріс.Шүйде бұлшықетінің регидтілігі бар.Айқын гиперестезия. T-39,5 ºС, ЖСЖ 120 р мин, ТЖЖ 24 р мин.

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*менингит

*энцефалит

*арахноидит

*+менингококкцемия

*геморрагиялық васкулит

#916

*! Ұл бала 14 жаста. Шағымдары қарқынды бас ауруына,көп реттік құсуға,әлсіздікке.Науқастанғанына үшінші күн болған,сол күннен бастап дене қызуы 39⁰С жоғарылаған ,мұрны бітелген,құрғақ жөтел мазалаған.Қарап тексергенде:есі есеңгіреген,әлсіз,гиперестезия бар. Шүйде бұлшықетінің регидтілігі үш көлденең саусаққа дейін,Брудзинский симптомы оң.Аңқасы қызарған,жабынды жоқ..

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*ЖРВИ, грипп

*ЖРВИ, жедел фарингит

*+ЖРВИ, жедел менингит

*ЖРВИ, септикалық жағдай

*жедел ми қан айналым бұзылысы

#917

*!Бала 2 ж., жедел ауырған, дене қызуып 39⁰С дейін жоғарылыған, мазасыз,бір рет құсқан,8 сағаттан кейін анасы бөртпе байқаған.Қарап тексергенде: терісі бозарған,аяқтарында геморрагиялық бөртпелер бар,менингеальды симптомдар оң.

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*+менингококты инфекция, менингококкцемия, менингит

*энтеровирусты инфекция, экзантема, менингит

*пневмококты менингит

*геморрагиялық васкулит

*токсикалық тұмау

#918

*!Ер адам 23 жаста,науқастануының екінші кунінде жедел жәрдем бригадасымен ес-түссіз ауруханаға жеткізілді. Дене қызуы 39,2С. Шүйде бұлшықетінің регидтілігі.Брудзинский,Керниг симптомдары оң. Пульс 56 р мин, ырғақты. АҚҚ 100/70 мм с. б.

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*субарахноидальды қан құюлу

*бас ми сауыт жарақаты

*менигоэнцефалит

*+менингит

*іш сүзегі

#919

*!Ер адам19 жаста,жедел ауырған,дене қызуы 39С,қатты бас ауырып,құсқан.қарап тексеру кезінде аяқтарында геморрагиялық бөртпелер ,склерасына қан құюлу анықталған.Шүйде бұлшық етттерінің регидтілігі,Керниг,Брудзинский симптомы оң

Менигококты инфекцияның клиникалық формасын көрсетіңіз:

*менингит

*назофарингит

*менингоэнцефалит

*менингококкцемия

*+аралас(менингит+ менигококкцемия)

#920

*!Ер адам 20 жаста, дене қызуының40⁰С жоғарылаумен,қалтыраумен жедел ауырған .Аяқ-қолдарының дистальды бөлімінде майда геморрагиялық бөртпелер бар.Менингеальды симптомдар теріс.

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*тұмау

*менигит

*менигоэнцефалит

*+менингококкцемия

*аденовирусты инфекция

#921

*!Бала 9 жаста жедел ауырған.Шағымдары:дене қызуының39,8С жоғарлауына,басының ауруына,жеңілдік әкелмейтін құсыққа. Объективті: адинамиялы, әлсіз,енжар.Терісі бозғылт,бөксе аймағы терісінде бірнеше геморрагиялық бөртпелер бар.Менигеальды симптомдар теріс. T 39,7 ºС.

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*менингит

*энцефалит

*арахноидит

*+менингококкцемия

*геморрагиялық васкулит

#922

*! Әйел 32 жаста кеше кешке қалтыраудан, дене қызуы 39°С дейін көтерілуімен басталды. Бірнеше сағаттан кейін қарқынды бас ауруы, құсу, есінен тану болды. Объективті: жағдайы өте ауыр, ессіз, терісі бозарған, кеудесі мен бөксе аймағында көлемі әр түрлі, кей жерлерде біріккен, геморрагиялық бөртпелер. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 3см, Керниг пен Брудзинский симптомдары айқын оң.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың Ең ықтималы?

*менингоэнцефалит

*геморрагиялық васкулит

*менингококкты инфекция, менингит

*менингококкты инфекция, менингококкцемия

*+менингококкты инфекция, генерализацияланған форма, менингококкцемия, менингит

#923

*!Ер адам 22 жаста,қатты бас ауруына, әлсіздікке, бұлшық ет пен буындарының ауруына, терісінде бөртпенің пайда болуына шағымданды. Ауырғанына үшінші күн. Бүгін жағдайы нашарлады: бас ауруы күшейіп, дене қызуы 40° С дейін көтерілді. Объективті: жағдайы ауыр, тежелген. Акроцианоз. Кеудесінде, аяқ-қолдарында әр түрлі формадағы диаметрі 2-3 мм, ортасында некрозы бар көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпелер. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритм дұрыс. Пульс 140 минутына, толуы және кернеулігі әлсіз. АҚ 55/30 мм.с.б.

Төменде аталған диагноздардың ішіндегі ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ?

*геморрагиялық васкулит

*геморрагиялық қызба

*жедел миокард инфаркты, кардиогенді шок

*медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок

*+менингококкты инфекция, менингококкцемия, жұқпалы-токсикалық шок

#924

*!Ер адам 20 жаста ауруының 2 күні бас ауруына, қалтырауға шағымданып, 103 шақырған. Объективті: жағдайы ауыр, температура 40,2°С. Адинамия, бозарған, еріннің шырышты қабатының цианозы. Жамбас және аяқ терісінде әр түрлі формадағы көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпелер. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс 130 минутына,толуы және кернеулігі әлсіз. АҚ 60/20 мм.с.б. олигурия.

*геморрагиялық васкулит

*геморрагиялық қызба

*жедел миокард инфаркты, кардиогенді шок

*медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок

*+менингококкты инфекция, менингококкцемия, жұқпалы-токсикалық шок

#925

*!Ұл бала 17 жаста. Бастың қатты ауруына, құсуға, жақында жедел ауырғанына шағымданды. Объективті: жағдайы ауыр, температура 40⁰С. Тежелген, сұрақтарға біртекті жауап береді. Бір қырында басы артқа шалқайған, тізелерін ішіне қарай бүгілген күйде жатыр. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс 80 рет минутына. АҚ 140/90 мм.с.б. Шүйде бұлшық еттерінің регидтілігі, Керниг симптомы айқын оң.

Аталған диагноздардың Ең ықтималы?

*субарахноидальды қан құйылу

*бас-ми жарақаты

*менигоэнцефалит

*+менингит

*бөртпелі сүзек

#926

*!Ер адам 23 жаста, ауруының 2 күні қаралған. Қатты бас ауруына, тамақ қабылдауына байланысты емес құсуға шағымданды. Объективті: жағдайы ауыр. Температура 39,8⁰С. Терісінде бөртпелер жоқ. Есі анық. Шүйде бұлшық еттерінің айқын ригидтілігі. Керниг пен Брудзинский симптомдары оң.

Аталған диагноздардың Ең ықтималы?

*субарахноидальды қан құйылу

*бас-ми жарақаты

*менигоэнцефалит

*бөртпелі сүзек

*+менингит

#927

*!Ер адам 20 жаста. Кеше таңертеңгі уақыттан бері науқастанған: температура 39,8°С дейін көтерілуі, қатты бас ауруы, тамақ қабылдаумен байланысты емес құсу. Бүгін есінен танған. Объективті: жағдайы өте ауыр. Ессіз. Температура 40°С. Бөртпелері жоқ. Қимылдық қозу, қолдары мен аяқтарының тырысуы. Гиперестезия. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі айқын, Керниг пен Брудзинский симптомдары айқын оң. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Пульс 72 рет минутына. АҚ 160/100 мм.с.б. Жедел жәрдем дәрігері менингит диагнозын қойған.

Аталған асқынулардың ішіндегі Ең ықтималы?

* ми қан айналымның жедел бұзылуы

*субарахноидальды қан құйылу

*жұқпалы-токсикалық шок

*+бас миының ісінуі

*менингококкцемия

#928

*!Қыз 20 жаста. Дені сау бола тұра бірнеше сағат ішінде дене қызуы 40°С дейін көтеріліп, қатты бас ауруы мен көп реттік құсу қосылды. Дене қалпын өзгерткенде, күрт жарыққа және дауысқа бас ауруы күшейді. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусаққа, Брудзинский және Керниг симптомдары әлсіз оң.

Төменде аталған диагноздардың Ең дұрысы?

*субарахноидальді қан құйылу

*бас-ми жарақаты

*менигоэнцефалит

*+менингит

*бөртпелі сүзек

#929

*!Ер адам 25 жаста. Медициналық пунктке бас ауруына, жүрек айну, құсуға, жарық пен дауыстарға сезімталдықтың жоғарылауына шағымданып келді. Жақында жедел ауырған.Объективті: жағдайы ауыр. Температура 40,8°С. Енжар, тежелген. Кеуде терісінде көп мөлшерде жұлдызшалы геморрагиялық бөртпелер. Пульс 104 минутына, ритмді. АҚ 110/60 мм.с.б. Жүрек тондары тұйықталған,ТАЖ 26 минутына. Өкпесінде везикулярлы тыныс сырылдар жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі айқындалған, Керниг симптомы оң.

Төменде аталған болжама диагноздардың Ең ықтималы?

*менингоэнцефалит

*геморрагиялық васкулит

*менингококкты инфекция, менингит

*менингококкты инфекция, менингококкцемия

*+менингококкты инфекция, генерализицияланған форма, менингококкцемия, менингит

#930

*!Ер адам 27 жаста. ЖРВИ байланысты 3 күн амбулаторлы емде болған. Кешке дене температурасы 39,7°С дейін жоғарылады. Сұрақтарға түсініксіз жауап береді. Бүкіл денедегі ауырсынуға шағымданады. Дене температурасы 37,5°С. Бет, кеуде, аяқ-қолдарының терісінде көп мөлшердегі экзантема, геморрагиялық элеменнтер басым. Балтыр терісінің айқын мәрмәр тәрізді болуы, акроцианоз. Пульс 120 рет минутына, толуы әлсіз. АҚ 70/40 мм.с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Менингеальды симптомдар жоқ.

Төменде аталған болжама диагноздардың Ең ықтималы?

*ЖРВИ, менингит

*ЖРВИ, менингоэнцефалит

*геморрагиялық васкулит

*+менингококкты инфекция, менингококкцемия

*менингококкты инфекция, генерализицияланған форма, менингококкцемия, менингит

#931

*!Ұл бал 16 жаста. Жақында кешке ауырып, әлсіздік, бас ауруын сезіп, бір реттік құсу болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Адинамия. Температуа 38°С. Тері жабындылары мен аңқасында гиперемия. Шүйде бұлшық еттері ригидті.

Аталған диагноздардың Ең ықтималы?

*+менингит

*энцефалит

*арахноидит

*менингококкцемия

*геморрагиялық васкулит

#932

*!Ұл бала 20 жаста. Жедел ауырды: температура 39°С дейін жоғарылаған, бас ауруы мен бұлшық еттің ауырсынуы пайда болған. 2 күні тамақ қабылдауына байланысты емес құсу қосылды, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі пайда болды.

Төменде аталған диагноздардың Ең ықтималы?

*+менингит

*энцефалит

*арахноидит

*менингококкцемия

*геморрагиялық васкулит

#933

*!Д, 13 жаста. Жедел ауырған, дене температурасы 38,9°С дейін жоғарылауы, енжарлық, тәбетінің төмендеуі пайда болды. Аурудың 2 күні дене температурасы 40°С, жөтел, мұрынның бітелуі, жарықтан қорқу, бастың ауруы қосылды. Объективті: терісі таза, қабақ конъюктивасы гиперемияланған, склера тамырларының айқын инъекцияланған, аңқасында жайылған гиперемия, таңдайында энантема, ұрт шырышты қабығында көптеген тығыз қызыл жиегі бар ақ нүктелі түзілістер. Өкпесінде қатаң тыныс.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*+қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*желшешек

#934

*!Бала И, 5 жаста, 15 күн бұрын «аллергиялық бөртпесі» бар науқаспен байланыста болған. Ауруы жедел басталған, температурасы 38-39°С, конъюнктивит, жөтел, мұрыннан көп мөлшерде бөліністер, алдымен құлағының артында кейін кеудесі мен аяқ-қолдарында орташа-үлкен дақты ашық-қызыл бөртпелер пайда болды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*+қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*желшешек

#935

*!Р, 9 жаста. Жөтелге, мұрын бітелуіне, бас ауруы, дене температурасының 40,5°С дейін көтерілуіне, жарықтан қорқуға шағымданады. 4 күн ауырып жатыр. Объективті: есі анық, енжар, беті ісінген, склерит. Құлақ артында және бет терісінде орташа дақты бөртпе, кей жерлерде бөртпелер біріккен. Аңқасында жайылған гиперемия, жұмсақ таңдайында энантема. Ұртының шырышты қабатында мөлшері көкнар түйініндей ақ дақтар. 15 күн бұрын бөртпелер бірінші күн шығарда қызылшамен ауыратын науқаспен байланыста болған. 1,5 жаста қызылшаға қарсы вакцина алған, ревакцинация болмаған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*+қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*желшешек

#936

*!З есімді науқас, 4 жаста жедел ауырған, дене температурасы 38°С, бас ауруы, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен ауырсынуы пайда болды. Осы күні бет пен кеудесінде бөртпелер пайда болды. Объективті: аңқасының шырышты қабатында шамалы гиперемия. Бөртпе ұсақ дақты, локализациясы бүкіл денеде, көп мөлшерде, көбінесе аяқ-қолдарының жазылатын беткейінде. Мойын артқы және шүйделік лимфа түйіндері 1,5 см-ге дейін, тығыздалған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*+қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*желшешек

#937

*!9 жасар бала. Дене температурасы 39°С дейін көтерілуімен, мұрын бітелуімен жақында ауырған. Қарап тексеруде: температурасы 37,5°С, катаральды конъюнктивит, аңқа гиперемиясы. Бет, мойын, кеуде жоғарғы бөлігінің терісінде ұсақ дақты-папулезды бөртпе. Артқы мойын лимфа түйіндері ұлғайған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*+қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*желшешек

#938

*!Бала 5 жаста, 6-шы тәулік ауырып жатыр. Жалпы жағдайының нашарлауы, дене температурасының 37,2°С дейін жоғарылауы, қышитын бөртпелер мазалайды. Объективті бастың шашты бөлігінде, бетте, денесінде, аяқ-қолдарында розеола түрінде полиморфты бөртпелер,папула, везикула, бірнеше пустулалар,қабыршақтар, беткей жаралар бар. Алақаны мен табаны бөртпесіз.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*+желшешек

#939

*!Бала 3 жаста, балалар ұжымына барады, ауырғанына 2 күн. Ауру дене температурасының 37,4°С дейін көтерілуімен, денеде бөртпелер пайда болуымен басталды. Бөртпелер терісінің өзгермеген фонында, ұсақ дақтар, папула және везикула түрінде пайда болды. Келесі күні бөртпе элементтері саны көбейген, везикула орнында бірнеше қабыршақтар пайда болды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*+желшешек

#940

*!Бала 4 жаста, екінші күн ауырып жатыр Дене температурсының 37,3°С дейін көтерілуімен, өзгермеген терісінің фонында, көп емес ұсақ дақтар, папулалар, везикулалар түрінде пайда болған бөртпелер шығуымен ауруа бастады. Келесі күні бөртпе элменттер саны артқан, везикула орнына бірнеше қабыршақтар пайда болды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*+желшешек

#941

*!Бала 7 жаста, дене температурасының 38,3°С дейін көтерілуі, бет,кеуде және аяқ-қол терісінде дақты-папулезді бөртпелер шығуымен ауруы жедел басталды. Қарап тексеру кезінде: бастың шашты бөлігінде, кеудесінде және науқастың арқасында бірнеше везикулалар анықталды. Келесі күні везикулярлы элементтердің саны көбейіп, ауыз қуысында бірнеше көпіршіктер пайда болды. Кешке алғаш шыққан везикулалар орнына қабыршақтар пайда болды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*+желшешек

#942

*!Бала В, 12 жаста, дене температурасының 38°С дейін көтерілуімен, жұтыну кезіндегі тамақ ауруымен,бас ауруымен және екі реттік құсумен жедел басталды. Аурудың екінші күнінде ұсақ нүктелі бөртпелер бүкіл денеге жайылған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*ангина

*қызамық

*+жаншәу

*желшешек

#943

*!Бала алты жаста, дене температурасының 39,2°С дейін жоғарылауына, бас ауруына, бір реттік құсу және тамақ ауруына шағымданды. Объективті тексеруде: жақ асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, аңқасында шекарасы анық ашық гиперемия («жанып тұрған аңқа») және бадамшалар лакуналарында іріңді жабындылар бар. Терісі боз, құрғақ, бүкіл денесінде ұсақ нүктелі бөртпе.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*ангина

*қызамық

*иерсиниоз

*+жаншәу

*желшешек

#944

*!Бала А, 5 жаста, дене температурасының 39,5°С дейін жоғарылауына, бас ауруына, тамақ ауруына, қайталамалы құсуға шағымданды. Жағдайы орташа ауырлықта, бетінде ашық қызару,мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Кеуде және аяқ-қолдарының терісінде, көбінесе бүгілетін аймақтарында көптеген бөртпелер. Аңқас ашық гиперемияланған, бадамшалары лакуналарында сұрғылт жабындылар бар.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*ангина

*қызамық

*иерсиниоз

*+жаншәу

*желшешек

#945

*!Бала 4 жаста,дене темперутарсының 38°С дейін жоғарылауымен, бір реттік құсумен жедел ауыра бастаған. Кешке бөртпелер пайда болды. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта, бастың және тамақтың ауруына шағымданады. Бетінде және кеуде терісінде көп мөлшерде ұсақ нүктелі бөртпелер, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Ауыз жұтқыншағында бадамшалар мен доғалардың ашық гиперемиясы. Оң бадамшаның лакунасында іріңді жабындылар бар.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*ангина

*қызамық

*иерсиниоз

*+жаншәу

*желшешек

#946

*!Қыз 4 жаста дене қызуының қатты жоғарылауымен жедел ауырған, қайталамалы құсу, екінші күні склера тамырларының инъекциясы пайда болуымен, аңқасында шамалы гиперемия, бадамшаларында герпестік бөртпелер, нәжісі тәулігіне 3 рет, сұйық.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*ЖІИ

*ЖРВИ

*менингит

*герпестік инфекция

*+энтеровирусты инфекция

#947

*!Жанұяда 2 бала ұзақ мерзім жөтелген,бірақ өзін-өзі сезінуі зардап шекпеген,дене қызуы қалыпты,мектептен қалмаған.1 жастағы АКДС екпесін алған інісі ауырған.Бұл науқаста субфебрилді Т,шамалы мұрнының бітелуі,бетінің қызаруымен әсіресе түнде болатын құрғақ жөтел мазалаған.Аңқасы әлсіз қызарған.Өкпесінде тұрақты емес құрғақ сырылдар.

Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтималы?

*қызылша

*қызамық

*+көкжөтел

*жәншау

*желшешек

#948

*!3 айлық бала.2апта шамасында қалыпты дене қызу фонында әсіресе түнгі мезгілде үдемелі, ұстама тәрізді жөтел мазалаған.Бүгін бала –әлсіз,бозғарған,мұрын ауыз үшбырышы көгістенген,ұстама жөтелі кезінде мазасызданып, беті қызарып , тілі сыртқа шығып ,соңы құсумен аяқталатын,оң көзінің конъюктивасына қан құйылған.Өкпесінде қатаң тыныс,сырылдар жоқ,жүрек үндері анық,жөтел ұстамалары тәулігіне 15 ретке дейін. Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтималы?

*+көкжөтел

*жедел бронхиолит

*ЖРВИ, круп синдромы

*оң жақты пневмония

*жедел обструктивті бронхит

#949

*! Науқас ауруының 1 күні жедел жәрдемге қаралды. Қонаққа барғаннан кейін 6 сағаттан соң жедел ауырды: эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, көп реттік құсу, жиі сұйық нәжіс. Температура 37°С, бозарған, көзі шүңірейген. Эпигастрийдағы ауру сезімі, нәжісі көп мөлшерде сұйық, жасыл түсті.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*жедел энтероколит

*+жедел гастроэнтерит

#950

*! Науқас 24 жаста. Таңертеңнен іш ауруы, бір реттік құсі, үш рет сұйық нәжіс, жасыл түсті қоспамен. Іш пальпациясы кезінде кіндік тұсындағы ауру сезімі. Дене температурасы субфебрильді.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*жедел энтероколит

*+жедел гастроэнтерит

#951

*!Науқас 30 жаста. Әлсіздікке, ұстама тәрізді іштің ауру сезіміне шағымданды. Ауырғанына екінші күн. Дефекация тәулігіне 10-12 рет. Нәжісі шырыш пен қан аралас. Дене температурасы 38,7°С. Іш пальпациясы кезінде сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі бар.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*+жедел энтероколит

*жедел гастроэнтерит

#952

*! Науқас 29 жаста. Таңертең іш ауруы басталды, бір реттік құсу, үш реттік сұйық нәжіс, нәжісі шырыш пен қан аралас. Іш пальпациясы кезінде сол жақ мықын аймағында ауру сезімі. Дене температурасы субфебрильды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*+жедел энтероколит

*жедел гастроэнтерит

#953

*! Науқас жуылмаған алмаларды жегеннен кейін пайда болған ауру себебімен аурудың 2 күні жедел жәрдем көмегіне жүгінді. Жағдайы орташа ауырлықта. Температура 38,7^оС. Ұстама тәрізді ауру сезімі сол жақ мықын аймағында. Сигма тәрізді ішек спазмы, пальпацияда ауру сезімі.Нәжісі аз, тәулігіне 6-7 рет.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*+жедел энтероколит

*жедел гастроэнтерит

#954

*! Науқас С 30 жаста, әлсіздікке температурасының 39,4С дейін жоғарылауына,іштің төменгі бөлігіндегі ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданды. Түнде нәжісі 15 ретке дейін, нәжісі қан және шырыш аралас.Эпиданамнезінде: азық-түлік дүкенінде сатушы болып жұмыс істейді. Қарау кезінде: тілі құрғақтау, жабындымен көмкерілген, іші жұмсақ, пальпацияда сол жақ мықын аймағы ауру сезімді. Сигма тәрізді ішек спазмы, аурусыну бар. Тексерілген нәжіс «шырыш шалшығы» тәрізді, қан аралас

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*+жедел энтероколит

*жедел гастроэнтерит

#955

*! Науқас А, 14 жаста. Жедел ауырған, көп мөлшердегі сұйық нәжіс,қайталамалы фонтан тәрізді құсу. Т 35,4⁰С, жағдайы өте ауыр, енжар, адинамия, сұйықтан бас тартады. Терісі сұр, құрғақ, жазылмайтын қатпарларға жиналады. Шырышты қабаттары құрғақ. Пульс және АҚ анықталмайды. ТАЖ 28 рет минутына. Іші тартылған, пальпацияда ауырсынусыз, ішек бойымен шұрылдау естіледі.Анурия.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*туляремия

*тырысқақ. Эксикоз II дәр.

*сальмонеллез. Эксикоз II дәр.

*тағамдық токсикоинфекция. Эксикоз I дәр.

*+ЖІИ. Жедел гастроэнтерит. Эксикоз III дәр. Гиповолемиялық шок

#956

*!50 жасар науқаста тағамға үйде жасалған етті консервілерді қолданғаннан соң 2 сағаттан кейін қалтырау, бас айналу, эпигастрий аймағындағы кескен тәрізді ауру сезімі, қайталамалы көп мөлшердегі құсу, тағы 2 сағаттан кейін жиі сұйық жағымсыз иісті нәжіс пайда болды. Ұқсас, бірақ аурудың жеңіл көрінісі тура осы консервіні қолданған науқастың әйелінде байқалды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*тырысқақ

*туляремия

*дизентерия

*сальмонеллез

*+тағамдық токсикоинфекция

#957

*! Науқас балмұздақ жегеннен кейін 2 сағатан кейін эпигастрии аймағындағы кескен тәрізді ауру сезімі, жүрек айну, көп реттік құсу, әлсіздік, бай айналу пайда болды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*Оба

*тырысқақ

*дизентерия

*сальмонеллез

*+тағамдық токсикоинфекция

#958

*! Науқас Б, 13 жаста, жедел ауырды, таңертең көп реттік құсумен, дене температурасының 40⁰ С дейін көтерілуімен басталды, кешке көп мөлшерде иісі жағымсыз сұйық нәжіс пайда болды. Ауырар алдында қонақта болған,үйде жасалған іркілдек (студень), тұздалған қызанақ жеген. Қарап тексергенде терісі бозғылт, ылғалды, суық. Дене температурасы қалыпты. Іші пальпацияда ауырсынусыз, пальпация кезінде шұрылдайды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*Оба

*тырысқақ

*туляремия

*сальмонеллез

*+тағамдық токсикоинфекция

#959

*!Ер адам үйде консервіленген саңырауқұлақтарды тағамға қолданған. 5 сағаттан соң ішінде ұстама тәрізді ауру сезімі, жұтынудың қиындауы, ауызының құрғауы, даусының қырылдауы, мыңғырлау, көзінің алдында екеулену, тұмандану.

Ең ЫҚТИМАЛ диагноз?

*энтерит

*+ботулизм

*сальмонеллез

*жедел гастрит

*тағамдық токсикоинфекция

#960

*! Науқас 40 жаста. Әлсіздікке, ішінің ауруына, көзінің алдында екеуленіп көрінуге, бір реттік құсуға шағымданды. Анамнезінде кешке қонақта кешкі ас ішкені белгілі. Осындай шағымдар тағы бірнеше адамда байқалады. Таңертең іште ұстама тәрізді ауру сезімі, жұтынудың қиындауы, аузының құрғауы, даусының қырылдауы, көз алдында тұмандану пайда болды. Жағдайы ауыр, тежелген. АҚ 110/70 мм.с.б. пульс 90 рет минутына. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз

Ең ЫҚТИМАЛ диагноз:

*сіреспе

*+ботулизм

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

*менингококкты менингит

#961

*! Науқас түнде, консервіленген саңырауқұлақты жегеннен кейін 14 сағаттан соң ауырды.Эпигастрий тұсындағы ауру сезімі, жүрек айну және құсу, кейін көру өткірлігінің төмендеуі, жұтынудың қиындауы, бұлшық ет әлсіздігі қосылды. Келесі күні көз алдында екеулену, афония, афагия. Дене температурасы 36,6°С, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*+ботулизм

*саңырауқұлақпен улану

*бас-ми жарақаты

*тағамдық токсикоинфекция

*бас ми қан айналымының бұзылысы

#962

*! Бала 5 жаста, тамақтан бас тартуға, іштегі ауру сезіміне, тәулігіне 2-4 рет сұйық нәжіске, құсуға, бөртпелерге шағымданды.Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомдры, терісі бозғылт, папулезді бөртпелер, «қолғап» пен «шұлық» симптомдары, эксикоз айқындалмаған, нәжісі 3-4 реттәулігіне, көп рет, қоңыр-жасыл түстес, жағымсыз иіспен.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*қызылша

*қызамық

*+иерсиниоз

*жаншәу

*сальмонеллез

#963

*! Бала 3 жаста, Индиядан оралған соң 3 күннен кейін ауырды. Сұйық нәжіс 20-30 ретке дейін, күріш қайнатпасы сияқты, дене температурасы қалыпты.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*+тырысқақ

*шигеллез

*сальмонеллез

*ротавирусты гастроэнтерит

*стафилококковый гастроэнтерит

#964

*! Науқас Индиядан келді. Жедел көп реттік сұйық нәжіс пен көп мөлшердегі су тәрізді құсумен басталды. Дене температурасы 35,1°С. Тері жабындылары құрғақ , тері тургоры төмендеген. Көрінетін шырышты қабаттары құрғақ. Бет әлпеті кескінделген. АҚ 70/40 мм.с.б.ЖСЖ115 рет минутына. Жүрек тондары бәсеңдеген.Даусы қырылдаған. Кіші дәретке бармаған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*+тырысқақ

*эшерихиоз

*сальмонеллез

*жедел дизентерия

*амебалы дизентерия

#965

*!Науқас С 30 жаста, сұйық нәжіске және сулы бөліністері бар құсуға, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Түнде ауырған. Объективті: жағдай ауыр, терінің жалпы көгеруі, шырышты қабаттарының құрғауы, көз алмалары шүңірейген, бет әлпеті кескінделген, тері тургораы айқын төмендеген, «тігінші қолы», тері қатпарлары баяу жазылады. Аяқ-қолдары суық, дене температурасы 35,8°С, пульс жіп тәрізді, пульс 130 минутына, АҚ 60/30 мм.с.б.Іші ауру сезімінсіз.Нәжісі сұйық, су тәрізді «күріш қайнатпасы» тәрізді, кіші дәретке бармаған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*Оба

*+тырысқақ

*дизентерия

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

#966

*! Науқас 53 жаста, малшы, ЖШМК ауруының 4 күні бетінің ісінуімен шағымданып келді. Оң бетінде «безеу» болған,оның көлемі ұлғайған, беті ісінген. Сол бетінің астыңғы жақтың төменгі бұрышында ортасында майда геморрагиялық құрамды көпіршіктермен шектелген пустула. Беті мен мойны бұғанаға дейін ісінген. Регионарлы лимфа түйіндері тығыздалған, ауру сезімінсіз.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*+сібір жарасы

*мойын бұлшық еттерінің флегмонасы

*сол жақты тонзилярлы абсцесс

*ауызжұтқыншақ дифтериясы, токсикалық формасы

*Беттің біріншілік тілмесі, эритематозды-буллезды форма

#967

*!Бала 14 жаста, 4-ші тәулік ауырып жатыр. Ауруы жедел, дене темперасурасы 40⁰С дейін жоғарлаған, әлсіздіктен, тежелуден, сандырақтаудан, қайталамалы құсудан басталды.Кейін оң жақ санның алдыңғы беткейінде дақ пайда болды, артынан папула, везикула, қызыл тәж сияқты қоршалған. Оң шап лимфа түйіні улкейіп, айқын ауыра бастады. Аурудан 3 күн бұрын сарышұнақты тауып, үйге әкелген.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*+Оба

*тырысқақ

*туляремия

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

#968

*!Науқас 13 жаста, әкесімен аңға шыққан, су қоймаларынан су ішкен. 4 күннен кейін жедел ауырған: тамағының ауруы, дене температурасының 38,9⁰Скөтерілуіне, мойыннын оң жағының ауруы мазалайды. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта. Бадамшалары, таңдай доғалары, жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты гиперимияланған. Оң жақ бадамша 2-ші өлшемге дейін ұлғайған. Бадамшаларда сұр тығыз жабынды, қиын алынады. Мойын лимфа түйіндер пальпацияланады, сол жақта 0,5 см-ге дейін, оң жақта 3 см-ге дейін диаметрде, ауру сезімді,қозғалмалы.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*Оба

*тырысқақ

*+туляремия

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

*Жұқпалы аурулардағы шұғыл жағдайлар *3*72*1*

#969

*!Науқас 28 жаста, маңдай мен самай бөлігінің ауру сезіміне, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бүкіл денесінде ауру сезіміне, сирек құрғақ жөтелге, мұрын бітелуіне шағымданып келді. Объективті: беті ісінген, гипермияланған. Склерит, конъюнктивит байқалады. Дене температурасы 39,1⁰С. Ауыз жұтқыншақ шырышты қабаты гиперимияланған. Ұсақ дәнді шамалы ісінген.

Жедел көмек көрсету үшін ең ОРЫНДЫ препарат:

*пенициллин

*левомицетин

*+парацетамол

*аминофиллин

*ацетилсалицил қышқылы

#970

*! Ұл бала 2 жаста, кеше ауырды, мұрыннан серозды көп бөлінділер шыға бастағады. Объективті: мұрын айналсындағы тері мацерациясы, жұтқыншақтың шырышты қабаттары гиперемияланған. Жақ асты және мойын лимфа түйіндері пальпацияды диаметрін 1,5 см-ге дейін ұлғайған. Дене температурасы 39,2⁰С

Жедел көмек көрсету үшін ең ОРЫНДЫ препарат:

*пенициллин

*левомицетин

*+парацетамол

*аминофиллин

*ацетилсалицил қышқылы

#971

*! Бала 2 жаста, кеше ауырған: әлсіздік, дауыстың қырылдауы, үрген жөтел, тәбетінің төмендеуі. Дене температурасы 37,5⁰С. Қарау кезінде тынысы алыстан естіледі, тыныштықта инспираторлы ентігу. Қозған, мазасыз, ұйқысы бұзылған.Тері жабындылары бозарған,жөтел ұстамасы кезінде күшейетін периоральды цианоз, тахикардия. ТАЖ 31 минутына. Өкпесінде тынысы қатаң, бірнеше құрғақ сырылдар.

Жедел көмек көрсету үшін ең ОРЫНДЫ препарат:

*но-шпа

*беротек

*анальгин

*аминофиллин

*+преднизолон

#972

*! Бала 2 жаста. Бүгін таңертең дене температурасы 37,8º С дейін жоғарылаған, шулы тыныс, дөрекі үрген жөтел, дауысы қырылдаған. Кешке жағдайы нашарлаған. Қосымша бұлшық еттер қатысуымен жүретін шулы тыныс, ара-қашықтықта естіледі, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, мазасыздық.

Қай топ препараттарын қолдану ең НЕГІЗДЕЛГЕН болып табылады?

*диуретиктер

*антибиотиктер

*вазопрессорлар

*бронхолитиктер

*+глюкокортикоидтар

#973

*! ЖРВИ бар 5 жасар балада жоғары дене қызуы (39,5º С) фонында жағдайы бірден нашарлады, тырысулар пайда болды.

Жедел көмек көрсету үшін ең ОРЫНДЫ препарат:

*+диазепам

*люминал

*хлоралгидрат

*глюконат кальция

*сернЖІИслая магнезия

#974

*! Ұл бала 1 жаста. Жедел ауырды, енжарлық, мұрын бітелуі, температура 37,4º С жоғарылауы пайда болды. Кешке дауыстың қырылдауы, дөрекі үрген тәрізді жөтел, тыныстың қиындауы пайда болды. Объективті: жағдайы ауыр, дене температурасы 38,5º С. Тынысы шулы дем алу қиындауымен. Бұғанаүсті, бұғана асты және эпигастрий аймағындағы ішке қарай тартылу орындары бар.Дауысы қырылдауы, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Өкпеде бірен-саран құрғақ сырылдар. ТАЖ 36 рет минутына. ЖСЖ 120 рет минутына.

Жедел көмек көрсету үшін ең ОРЫНДЫ препарат:

*седуксен

*димедрол

*сальбутамол

*парацетамол

*+преднизолон

#975

*! Бала 1 жаста кенеттен ауырды, дене температурасы 37,6°С жоғарылады, қозған, жиі үрген жөтел, инспираторлы сипаттаға ентігу, тахипноэ 60 рет минутына, қосымша бұлшық еттері қатысуымен стридорозды тыныс.

Қай топ препараттары ЕҢ эффективті?

*диуретиктер

*антибиотиктер

*вазопрессорлар

*бронхолитиктер

*+глюкокортикоидтар

#976

*! Бала 1 жаста кенеттен ауырды, дене температурасы 37,6°С жоғарылады, қозған, жиі үрген жөтел, инспираторлы сипаттаға ентігу, тахипноэ 55 рет минутына, қосымша бұлшық еттері қатысуымен стридорозды тыныс.

Ең дұрыс тактиканы көрсетіңіз?

*учаскелік дәрігерге актив

*поликлиникаға жіберу

*+инфекционды стационарға госпитализациялау

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*емдеу бойынша ұсыныстар жасау, үйінде қалдыру

#977

*!Бала 3 айлық, анасы мұрын бітелуіне байланысты 3 күн емшекті нашар еметініне шағымданды. Бүгін өзін мазасыз ұстайды, периодты түрде жылайды, көбінесе ему кезінде. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық, дене Т 37,2ºС, мұрыннан аз мөлшердеге серозды бөлінділер. Аңқасы таза.Аускультация кезінде тынысы пуэрильды. ТАЖ 35 рет минутына. ЖСЖ 110 рет минутына.

Қай препараттары қолдану ең НЕГІЗДЕЛГЕН болып табылады?

*+нафтизин

*преднизолон

*аминофиллин

*дифенгидрамин

*оксалин жақпасы

#978

*!Ер адам 27 жаста, ауруының 5 күні қатты бас ауруына, дене температурасының жоғарылауына, әлсіздік пен мұрын бітелуіне шағымданып келді.Суықтанудан кейін ауырды, кешке дене температурасы 37,8°С дейін жоғарылаған, келесі күні мұрын бітелуі және құрғақ жөтел, бас ауруы пайда болды.

Ең ықтимал тактиканы көрсетіңіз?

*учаскелік дәрігерге актив

*поликлиникаға жіберу

*инфекционды стационарға госпитализациялау

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*+емдеу бойынша ұсыныстар жасау, үйінде қалдыру

#979

*! Қызда бас ауруы, құсу, дене температурасы 39⁰ С, бүкіл денесінде көп геморрагиялық бөртпелер, жіп тәріздес пульс, АҚ 60/40 мм.с.б.

Жедел көмек көрсету үшін қай препараттарды тағайындау ЕҢ дұрыс?

*дезагреганттар

*антибиотиктер

*тромболититктер

*гипотензивті препараттар

*+коллоидты ерітінділер инфузиясы

#980

*! Қызда бас ауруы, құсу, дене температурасы 39⁰ С, бүкіл денесінде көп геморрагиялық бөртпелер, жіп тәріздес пульс, АҚ 60/40 мм.с.б.

Ең дұрыс емдеу тактикасын көрсетіңіз:

*учаскелік дәрігерге актив

*поликлиникаға жіберу

*+инфекциялық стационарға госпитализация

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

#981

*! Әйел 27 жаста, ЖРВИ жайылған балабақша күтушісі, “жедел жәрдем”шақырылған. Дәрігер науқасты ессіз тапқан, киімінде құсық массалардың қалдықтары болған. Жұмысшылардығ айтуы бойынша науқас жұмысқа кешігіп келді, тұмаумен ауырып қалғанын, тамақтың, бастың ауруы, қалтырау тұралы айтты. Науқасты апарған медициналық бөлмеде есін жоғалтты. Қарау кезінде: дене температурасы – 40,0°С, есі жоқ. Терісі ылғалды, цианозды, ішінде, кеудеде, жамбаста, бөкседе – геморрагиялық бөрпелер мен бөлек жұлдыз пішінді қан құюлар байқалған. Ентігу, пульс – 120 рет минутына, әлсіз толған, жүрек тондары бәсеідеген. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Мойын бұлшық ет ригидттілігі айқын, Керниг және Брудзинский симптомдары оң. “Тұмау, ми ісінуі ” диагнозымен инфекционда ауруханаға жіберілді.

Аталғандардың қайсысы ЕҢ тиімді?

+дезинтоксикация, преднизалон, фуросемид

витаминдер, вирусқа қарсы препараттар

антистафилококкті иммуноглобулин

антибактериалды терапия

иммуноглобулиндер

#982

*! Ер адам 42 жаста, дәрігерге ауруының 5 күні дәрігерге тершеңдікке, жұту кезіндегі тамағының ауруына, мұрыннан көп іріңді бөліндінің шығуына және бас ауруына шағымданып келді. Ауру біртіндеп басталған, дене температурасы 37,5°С дейін көтерілген, ары қарай жағдайы нашарлаған - басы ауырған, бір мезгілде дене температурасы 38,0°С дейін көтерілген. Мұрны "бітелген". Үйіндегі 5 жасар балада ЖРВИ. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, мұрынмен тыныс алу қиындаған. Жұтқыншақтың шырышты қабаты кедір-бұдырлы, шамалы гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасында - шырышты-іріңді бөлінді. Ішкі ағзалары - патологиясыз. Дене температурасы-37,3°С.  Науқасты жүргізудің қай тактикасы ең ықтимал болып табылады?

* стационарға шұғыл транспортировка *этиотропты ем, төсек режимі, дезинтоксикациялық терапия *+ төсектік режим, көп сұйықтық ішу, витаминдер, қызуды түсіретін препараттар, антибиотиктер * оксигенотерапия, тырысуға қарсы заттар, глюкокортикостероидтар, дезинтоксикация * көп сұйықтық ішу, ақ гипертермияны емдеу, шұғыл стационарға транспорттау

#983*! Ер адам 32 жаста, бас ауруына, көз алмасы тұсындағы ауру сезіміне, денесінің тұтас ауруына, дене температурасының 38,6-39,6°С дейін көтерілуіне, құрғақ жөтелге, мұрнының бітеліп қалуына және тамағының қырнауына шағымаднып келді. Ауру жедел басталған. Қарап-тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Бетінде гиперемия, бөртпелер жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тамағында гиперемия аздаған цианозбен. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Пульс - 88/мин., ырғақты. АҚ-110/70 мм.с.б. Есі анық. Менингеальды симптом жоқ. Қандай препаратты тұмау кезінде тағайындау дұрыс болып табылады?

• +тамифлю 0,075 г күніне 2 рет 5 күн қатарынан

• интерферон жақпасын тамаққа жағу

• террафлю1 пакетиктен күніне 2 рет

• гриппостад1 капуладанкүніне 3 рет

• оксалин жақпасын мұрынға жағу

#984

*! Қыз 17 жаста, «жедел жәрдем» дәрігері шақырылды. 2 күн бұрын жедел ауырған. Қалтырау, дене температурасы 38,8°С дейін көтерілген, бас ауруы, мұрыннан су ағу, аз ғана қақырық бөлінуімен жүретін қатты жөтел пайда болған. Келесі күні жөтел күшейіп, тұншығу ұстамасына ұласатын жедел ентігу, қақырығы күлгін түске боялған, кеудеде ауру сезімі күшейіп, әлсіздік ұлғайған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Мазасыз, төсекте отыр, бет терісі гиперемияланған, ерін цианозы, көз тамырларының инъекциясы, жұтқыншақ шырышты қабығы айқын гиперемияланған, бірен-саран геморрагия мен түйіршіктері бар. Ентігу, ТАЖ- минутына 48 рет. Тынысы шулы, сырылдаған. Өкпенің барлық алаңдарында әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қақырық көпіршіктенген. Пульс -110 минутына. АҚ-100/50 мм.с.б. Өкпе ісінуінде науқасты жүргізудің қай тактикасын қолданған дұрыс болып табылады?

• + Жартылай отырған қалып, 70% этил спиртінен өткізілгеноттегінің ингалациясы, ГКС

• Науқасты жатқызу, аяғын жоғары көтері

• Терапиялық бөлімшеге госпитализациялау

• ӨЖЖ көшіру

• Науқасты интубациялау

#985

*!Бала 2 жаста. ЖРВИ-мен ауырған. 3 күні кешке жағдай кенеттен нашарлады: тыныс алу қиындауымен ентігу, «үрген» жөтел, дауыстың қырылдауы пайда болды. Объективті: мазасыз, тыпырлайды,тыныс алуға қосымша мойын мен кеуде торының бұлшық еттері қатысады. Тері жабындылары бозғылт. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі. ТАЖ 34 мин. Аускультативті өкпеде везикулярлы тыныс

Қай препаратты қолдану ең негізделген ьолып табылады?

*седуксен

*димедрол

*сальбутамол

*парацетамол

*+преднизолон

#986

*!Ер адам 20 жаста, студент, жатақханада тұрады. Кеше жедел ауырған. Дене температурасы 38,6 дейн көтерілген, бас ауруы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел мазалаған. Науқас тұратын бөлмеде тура осындау аурумен екі студент ауырады.

Ең ықтиал емдеу тактикасын көрсетіңіз:

*учаскелік дәрігерге актив

*поликлиникаға жіберу

*+инфекциялық стационарға госпитализация

*емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

#987

*!Ұл бала 11 жаста, Анасының айтуы бойынша жедел ауырған. Жоғары дене температурасына 39,8 С, бас ауруына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: адинамия, әлсіз, енжар.Тері жабындылары бозарған, жамбас терісінде жұлдызшалы геморрагиялық бөртпелері бар. Менингеальды симптомдар теріс.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы жедел көмек көрсетудің ең НЕГІЗДЕЛГЕНІ?

*+левомицетин

*ампициллин

*пенициллин

*эпинефрин

*кофеин

#988

*!Ұл бала 13 жаста ЖМК шақырылған. Айқын бас ауруына, жүрек айнуына, көп реттік құсуға әлсіздікке шағымданады. 4 күн ауырып жатыр. Дене температурасы 39С дейін жоғарылаған, мұрын бітелуі, құрғақ жөтел. Объективті: есі есеңгіреген, енжар, гиперестезия. Аңқасы гиперемияланған. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ.ТАЖ 18 мин. Жүрек тондары ашық, ритмді. АҚ 100/60 мм.с.б. ЖСЖ 104 мин. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусаққа. Брудзинский симптомы оң.

Ең ықтимал ТАКТИКАНЫ көрсетіңіз

*учаскелік дәрігерге актив

*поликлиникаға жіберу

*+инфекциялық стационарға госпитализация

*емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

#989

*!Ұл бала 2 жаста, жедел ауырған, дене температурасы 39С дейін жоғарылаған, мазасыз, бір реттік құсу, 8 сағаттан кейін анасы бөртпені байқаған. Объекивті: тері жабындыларының бозаруы, аяқтарында геморрагиялық бөртпе. Менингеальды симптомдар оң.

Жедел көмек көрсетуде төменгі аталғандардан ең ҚОЛАЙЛЫСЫ?

*+левомицетин

*ампициллин

*пенициллин

*эпинефрин

*кофеин

#990

*!Ер адам 19 жаста, жедел ауырған, дене температурасы 39 С, айқын бас ауруы, құсу. Қарау кезінде аяқтарында геморрагиялық бөртпелер, склераға қан құйылу ошақтары анықталды. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтлігі, Брудзинский мен Керниг симптомдары оң.

Жедел көмек көрсетуде төменгі аталғандардан ең ҚОЛАЙЛЫСЫ?

*+левомицетин

*ампициллин

*пенициллин

*эпинефрин

*кофеин

#991

*!Ер адам 20 жаста, жедел ауырған, дене температурасы 40 С дейін жоғарылаған, қалтырау болған. Аяқ-қолдарының дистальды бөлімдерінде ұсақ нүктелі геморргаиялық бөртпелер пайда болды.

Жедел көмек көрсетуде төменгі аталғандардан ең ҚОЛАЙЛЫСЫ?

*+левомицетин

*ампициллин

*пенициллин

*эпинефрин

*кофеин

#992

*!Ұл бала 9 жаста жедел ауырған. Жоғарылаған дене температурасына 39,3С, бас ауруына,жеңілдік әкелмейтін құсуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: адинамия, әлсіз, енжар. Тері жабындылары бозарған, жамбас терісінде жекелеген жұлдызшалы геморргаиялық бөртпелер. Менингеальды симптомдар теріс.Т 39,7 ºС.

Жедел көмек көрсетуде төменгі аталғандардан ең ҚОЛАЙЛЫСЫ?

*+левомицетин

*ампициллин

*пенициллин

*эпинефрин

*кофеин

#993

*!Әйел 32 жаста қалтырап, дене температурасы 39°С дейін жоғарылап кешке ауыра бастады. Бірнеше сағаттан кейін қарқынды бас ауруы, құсу, естен тану пайда болды. Объективті: жағдайы өте ауыр, ессіз, терісі боз, кеудесі мен бөксе терісінде әр түрлі формадағы геморрагиялық бөртпелер, кей жерлерде біріккен. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 3 см, Керниг пен Брудзинский симптомдары айқын оң.

Жедел көмек көрсетуде төменгі аталғандардан ең ҚОЛАЙЛЫСЫ?

*+левомицетин

*ампициллин

*пенициллин

*эпинефрин

*кофеин

#994

*!Ер адам 22 жаста қатты бас ауруына, әлсіздіке, терісндегі бөртпеге шағымданды. Үшінші күні ауырып жатыр. Бүгін жағдайы нашарлаған: бас ауруы күшейген температурасы 40С дейін жоғарылаған. Объективті: жағдай ауыр, тежелген. Акроцианоз. Кеуде мен аяқ-қолдарының терісінде көп мөлшерде әр түрлі формалы геморрагиялық бөртпелер диаметрі 2-3 мм дейін, ортасында некрозы бар. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Пульс 140 рет минутына, толуы мен кернеулігі әлсіз. АҚ 55/30 мм.с.б.

Қай дәрілік препаратты қолдану ең ҚОЛАЙЛЫСЫ?

*гепарин

*рефортан

*+допамин

*эпинефрин

*фуросемид

#995

*!Ер адам 20 жаста, ауруының 2 күні бас ауруына, қалтырауға шағымданып, 103 шақырған. Объективті: жағдайы ауыр, температурасы 40,2С. Адинамия, бозару, еріннің шырышты қабаты цианозы. Жамбас пен аяқ терілерінде көп мөлшерде әр түрлі формалы геморрагиялық бөртпелер. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 130 мин, толуы мен кернеулігі әлсіз. АҚ 60/20 мм.с.б. Олигоурия.

Қай дәрілік препаратты қолдану ең ҚОЛАЙЛЫ?

*гепарин

*рефортан

*+допамин

*эпинефрин

*фуросемид

#996

*!Ұл бала 17 жаста. Қатты бас ауруына, құсуға шағымданады, жақында ауырған. Объективті: жағдайы ауыр, температурасы 40С. Тежелген, сұрақтарға біртекті жауап береді. Басы артқа шалқайған және тізесі ішіне қарай бүгілген бір қырында жатыр. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс 80 рет мин. АҚ 140/90 мм.с.б. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтлігі, Керниг симптомы айқын.

Жедел көмек көрсетуде төменгі аталғандардан ең ҚОЛАЙЛЫСЫ?

*левомицетин

*ампициллин

*+пенициллин

*эпинефрин

*кофеин

#997

*!Ер адам 23 жаста, ауруының 2 күні ес-түссіз жедел жәрдем көлігімен стационарға жеткізілген. Дене температурасы 39,2С. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, Брудзинский, Керниг симптомдары оң. Пульс 56 рет минутына, ритмді. АҚ 100/70 мм.с.б.

Жедел көмек көрсетуде төменгі аталғандардан ең ҚОЛАЙЛЫСЫ?

*левомицетин

*ампициллин

*+пенициллин

*эпинефрин

*кофеин

#998

*!Ер адам 20 жаста. Кеше таңертеңнен бері науқас: температура 39,8С дейін жоғарылаған, қатты бас ауруы, тағам қабылдауына байланыссыз құсу. Объективті: жағдай өте ауыр. Ессіз. Температура 40С. Бөртпелер жоқ. Қимылдық қозу, аяқ-қолдарында тырысулар. Гиперестезия. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі айқын, Керниг және Брудзинский симптомдары айқын оң.

Ең ҚОЛАЙЛЫ тактиканы көрсетіңіз:

*учаскелік дәрігерге актив

*поликлиникаға жіберу

*+инфекциялық стационарға госпитализация

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

#999

*!Қыз 20 жаста. Толық дені сау жағдайында бірнеше сағат ішінде дене температурасы 40С дейін жоғарылаған, қатты бас ауруы, көп реттік құсу қосылған. Дене қалпын өзгерту, жарық пен дауыс ұлғайған кезде бас ауруы күшейген. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі 2 көлденең саусаққа тең, Брудзинский, Керниг симптомдары әлсіз оң.

Ең ҚОЛАЙЛЫ тактиканы көрсетіңіз:

*учаскелік дәрігерге актив

*поликлиникаға жіберу

*+инфекциялық стационарға госпитализация

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

#1000

*!Ұл бала 16 жаста. Жағдайының ауырлығына байланысты шағымдарын анықтау мүмкін емес. Жақында кешке қатты бас ауруына, қалтырауға, температураның 39,7С-ге дейін көтерілуіне, бір реттік құсуға шағымданды. Объективті: жағдайы өте ауыр, температурасы 40С, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 3см-ге тең. Керниг симптомы оң. Денесінде (көбінесе жамбасы мен бөксесінде) полиморфты геморрагиялық бөртпелер.

Ең ҚОЛАЙЛЫ тактика:

*учаскелік дәрігерге актив

*поликлиникаға жіберу

*+инфекциялық стационарға госпитализация

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

#1001

*!Ер адам 25 жаста. Медициналық пунктке келгенде басының ауруына,жүрек айнуға,құсуға,жарыққа,дыбысқа жоғары сезімталдыққа шағымданған.Жуырда жедел ауырған.Қарап тексергенде: жағдайы ауыр.Дене қызуы 40,8˚С .Әлсіз,тежелген.Кеудесінде көптеген геморрагиялық бөртпелер.Пульс104 рет минутына,ырғақты.АҚҚ 110/60мм.с.б.Жүрек үндері әлсіз ,ТЖ-26 минутына.Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырыл жоқ.Шүйде бұлшықеттің айқын регидттілігі,Керниг симптомы оң.

Ең ҚОЛАЙЛЫ тактика:

* учаскелік дәрігерге актив

* поликлиникаға жіберу

*+инфекциялық стационарға госпитализация

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

#1002

*!Ер адам 27 жаста.ЖРВИ мен 3 кундей амбулаторлы ем қабылдаған.Кешкісін дене қызуы 39,7˚С жоғарылаған.Сұрақтарға түсініксіз жауап береді.Денесіндегі барлық жеріндегі ауру сезіміне шағымданады.Дене қызуы до 37,5.Бетінде,кеудесінде және аяқ-қолдарында көптеген экзантемалар,геморрагиялық элементтер басым.Балтыр терісінің айқын мраморлығы бар,акрацианоз.Пульс 120 рет минутына,толымы әлсіз.АҚҚ70/40мм.с.б.Жүрек үндері әлсіз. Менингеальды симптомдар теріс., слабого наполнения. АД 70/40 мм рт ст. Тоны сердца глухие. Менингеальных симптомов нет.

Ең ҚОЛАЙЛЫ тактика:

* учаскелік дәрігерге актив

*емханаға жіберу

*+инфекциялық стационарға госпитализация

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

#1003

*!Жас бала16 жаста. Түнде ауырып ,өзін нашар сезінген,басы қатты ауырған,бір рет құсқан.Қарап тексергенде:жағдайы орташа ауырлықта.Адинамиялы.Дене қызуы38°С. Терісі және аңқасы қызарған.Шүйде бұлшықеттерінің регидттілігі бар.

Жедел көмек көрсетуде төменгі аталғандардан ең ҚОЛАЙЛЫСЫ?

*бисептол

*ампициллин

*+пенициллин

*ампициллин

*левомицетин

#1004

*!Жас бала 20 жаста.Жедел ауырған: дене қызуы 39⁰ жоғарылаған, басының ауруына,бұлшықеттегі ауру сезімне. Екінші күні қүсық қосылған,тағаммен байланысты емес,шүйде бұлшықеттерінің регидттілігі бар.

Ең ҚОЛАЙЛЫ тактика:

* учаскелік дәрігерге актив

*емханаға жіберу

*+инфекциялық стационарға госпитализация

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

#1005

*!Қыз бала 15 жаста,15 күн бұрын«аллергиялық бөртпесі» бар науқаспен қатынаста болған.Науқастанғанына 3 күн болған,дене қызуы38-39°С, жөтел және мұрнынан шырышты бөлініс бар, конъюнктивит ,орташа және ірі дақты ашық қызыл бөртпе бірінші құлақ артында содан кейін кеудесіне аяқ-қолдарында пайда болған.Девочка 15-ти лет, 15 дней назад контактировала с ребенком, больным «аллергической сыпью». Заболела 3 дня назад остро, температура 38-39°С, кашель и обильное отделяемое из носа, конъюнктивит, появилась средне- и крупнопятнистая ярко-красная сыпь, сначала за ушами, затем распространилась на туловище и конечности.

Ең ҚОЛАЙЛЫ тактика:

* учаскелік дәрігерге актив

*емханаға жіберу

*инфекциялық стационарға госпитализация

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*+емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

#1006

*!К., 2жаста.Ауруының бірінші күні.Дене қызуы Т - 40 С, үш рет құсқан,терінің эритематозды фонында табиғи қыртыстарында көгілдір түсті майда нүктелі ,аяқ-қолдарының жазғыш аймақтарында-дақты папулезді петехиялармен бөртпелер шыққан,ауыз мұрын үшбұрышы ақшыл өңді,іріңді баспа,жүрек үні әлсіз,тежелген

Ең ҚОЛАЙЛЫ тактика:

*поликлиникаға жіберу

* аға дәрігерге хабарлау

*инфекциялық стационарға госпитализация

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*+емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

#1007

*!Бала 3 жаста, балалардың ұжымында,ауырғанына екі күн болған.Ауруы дене қызуының 37,4°С жоғарлауымен,бөртпенің пайда болуымен басталған. Өзгермеген тері фонында майда дақ,папула және везикула түріндегі шамалы бөртпелер бар.Келесі күні бөртпе элементтері ұлғайған,везикула орнында кейбір жерлерінде қабыршақтар бар.

Еміндегі ең дұрыс ұсыныстар?

*аз сұйықтық ішу

*баланы шомылдыру

*поликлиникаға жіберу

*десенсибилизирленген ем

*+пайда болған элементтерді бриллиант көгімен өңдеу

#1008

*!Д, 13 жаста.Жедел ауырған,дене қызуы 38,9°С жоғарылаған,енжарлық пайда болып,тәбеті нашарлаған.Ауруының екінші күнінде дене қызуы 40°С жоғарылаған ,жөтел,мұрны бітелген,жарыққа қорқыныш,бас ауырған.Заболела остро, повысилась температура тела до 38,9°С, появилось недомогание, ухудшился аппетит. На 2-й день болезни температура 40°С, кашель, заложенность носа, светобоязнь, головная боль. Объективті:терісі таза, конъюнктива гиперемирленген,склераның тамырлары инъекцирленген ,аңқасында айқын гиперемия, таңдайында энантема,ауыз қуысында бетінің шырышты қабатында тығыз нүктелі ақ қызыл шеңберленген көптеген ісік бар .Өкпесінде қатаң тыныс.

Еміндегі ең дұрыс эффективті ұсыныстар?

*+көп сұйықтық ішу

*баланы шомылдыру

*поликлиникаға жіберу

*десенсибилизирленген ем

*+пайда болған элементтерді бриллиант көгімен өңдеу

#1010

*!З.,4-жаста ,жедел ауырған,дене қызуы 38°С,басы ауырып,артқы мойын лимфа түйіндері ұлғайған және ауру сезімімен.Сол күні бетінде және кеудесінде бөртпе пайда болған. Объективті: аңқасында шамалы қызару бар.Бөртпе майда дақты,көптеп барлық денесінде орналасқан әсіресе аяқ-қолдарының жазғыш аймақтарында.Артқы және шүйде лимфатүйіндері 1,5см дейін ұлғайған,тығыз.

Еміндегі ең дұрыс эффективті ұсыныстар?

*+көп сұйықтық ішу

*баланы шомылдыру

*поликлиникаға жіберу

*десенсибилизирленген ем

*пайда болған элементтерді бриллиант көгімен өңдеу

#1011

*!Бала 5 жаста,ауырғанына 6 күн болған.Жалпы жағдайының нашарлауы,дене қызуының 37,2°С жоғарлауы ,қышитын бөртпе мазалайды. Объективті:басының шашты бөлімінде,бетінде,кеудесінде,аяқ-қолдарында полиморфты разеола,папула,везикула,бірен-саран пустулалар,қабыршақтар,беткей жаралы бөртпелер бар.Алақаны мен табаныныда бөртпе жоқ. Еміндегі ең дұрыс эффективті ұсыныстар?

*аз сұйықтық ішу

*баланы шомылдыру

*поликлиникаға жіберу

*десенсибилизирленген ем

*+пайда болған элементтерді бриллиант көгімен өңдеу

#1012

*!Бала 3 жаста,бала бақшаға барады,ауырғанына екі күн болған.Ауруы дене қызуының 37,4 º жоғарлауымен,бөртпенің пайда болуымен басталған.Бөртпе терінің өзгермеген фонында дақ,папула,везикула түрінде.Келесі күні бөртпе элементтері ұлғайып,кейбір жерлерінде везикула орнында қабыршақтар пайда болған.

Еміндегі ең дұрыс эффективті ұсыныстар?

*аз сұйықтық ішу

*баланы шомылдыру

*поликлиникаға жіберу

*десенсибилизирленген ем

*+пайда болған элементтерді бриллиант көгімен өңдеу

#1013

*!Р, 9жаста. Жөтелге,мұрны бітелуіне,бас ауруына,дене қызуының 40,5С жоғарлауына,жарықтан қорқуға шағымданады.Ауырғанына 4 күн болған. Объективті:Есі анық,әлсіз,беті ісіңкіреген,склерит.Құлақ артында,бетінде, кейбір жерлерінде қосылған орташа дақты бөртпелер бар.Аңқасында жайылмалы гиперемия,жұмсақ таңдайында энантема бар.Ауыз қуысының бет аймағының шырыш қабатында көкнәр дәні тәрізді ақ дақтар бар. 15күн бұрын қызылшамен ауырып бөртпе шыққанына бір күн болған науқаспен қатынас болған.1,5 жасында қызылшаға екпе алған,ревакцинация жасалмаған.

Еміндегі ең дұрыс эффективті ұсыныстар?

*+көп сұйықтық ішу

*баланы шомылдыру

*поликлиникаға жіберу

*десенсибилизирленген ем

*пайда болған элементтерді бриллиант көгімен өңдеу

#1014

*!Бала7 жаста.Жедел ауырған.Дене қызуы 38,3С дейін жоғарылаған және бетінде,денесінде,аяқ-қолдарында дақты папулезді бөртпелер пайда болған.Қарап тексергенде басының шашты аймағында,денесінде және арқасындағы аздаған көпіршектер анықталды.Келесі күні көпіршікті элементтер ұлғайған және ауыз қуысында бірнеше көпіршіктер пайда болған.Кешке бірінші пайда болған көпіршіктердің орны қабыршақтанды.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең дұрыс тактикасы:

*емханаға жіберу

*аға дәрігерге хабарлау

*инфекциялық ауруханаға жеткізу

* реанимациялық бөлімшеге жеткізу

*+еміне кеңес беріп және үйде калдыру

#1015

*!Бала 9жаста. Кенеттен дене қызуы39°С жоғарылап,мұрыны бітелген.Қарап тексергенде дене қызуы: 37,5°С, катаральды конъюнктивит, аңқасының гиперемиясы.Бет,мойын ,кеуденің жоғарғы бөліктерінде майда дақты папулезді бөртпелер бар.Мойнының артқы мойын лимфа түйіндері ұлғайған.

Еміндегі ең дұрыс ұсыныстар?

*+жиі жылы сұйықтық

*суға түсіруге болмайды

*емханаға жіберу

*бөлмені желдетпеу керек

*бөртпелерді бриллиант көгімен өңдеу

#1016

*!Бала алты жаста,жатаханада тұрады. Шағымдары: 39,2°С жоғарлауына,бас ауруына,құсуға,тамағындағы ауру сезіміне.Қарап тексергенде науқаста жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған,аңқасында айқын гиперемия анық шекараланған («жалындаған аңқа»)және бадамша бездерінде іріңді жабынды анықталды..

Жедел жәрдем дәрігерінің ең дұрыс тактикасы:

*емханаға жіберу

*аға дәрігерге хабарлау

*+инфекциялық аруханаға жеткізу

*реанимациялық бөлімшеге жеткізу

* еміне кеңес беріп және үйде калдыру

#1017

*!Бала 5жаста.Шағымдары:дене қызуының 39,5С,дейін жоғарлауына,бас ауруына,тамақтағы ауру сезіміне,қайталап құсуына.Жалпы жағдайыорташа ауырлықта,бетінде айқын қызару,мұрын ерін ұшбұрышының бозаруы.Денесінде және аяқ-қол терісінде көптеген бөртпелер.Әсіресе бүгу беткейлерінде.Аңқасында айқын қызару бар ,бадамшада сұрғылт түсті жабынды бар.Отбасында үш жасар бала бар.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең дұрыс тактикасы:

*емханаға жіберу

*аға дәрігерге хабарлау

*+инфекциялық аруханаға жеткізу

*реанимациялық бөлімшеге жеткізу

* еміне кеңес беріп және үйде калдыру

#1018

*!Бала 4 жаста.Жедел ауырды.Дене қызу 38С,бір рет құсқан.Кешкісін бөртпелер пайда болды.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта,басауруына және тамақтағы ауыру сезіміне шағымданды.Бетінде және денсінде көптеген ұсақ нүктелі бөртпелер

Ерін –мұрын үшбұрышы бозғылт .Бадамша безінде және аңқа доғасында айқын гиперемия.Оң бадамша безінде іріңді жабынды.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең дұрыс тактикасы:

*емханаға жіберу

*аға дәрігерге хабарлау

*инфекциялық аруханаға жеткізу

*реанимациялық бөлімшеге жеткізу

* +еміне кеңес беріп және үйде калдыру

#1019

*!Науқас 23жаста,шағымы қатты басының ауруына,дене қызуының өте жоғары болуына,құсуға.Ауырғанына екі күн болған.Таңертең майдагеморрагиялық нүктелі бөртпелер пайда болған. Объективті:нақас тжелген,көз қарашығы кеңейген,дене қызуы 35,0С,акрацианоз, денесінде майда нүктелі бөртпелер бар.Менингеалды белгілер жоқ.АҚ70/20мм.с.б.

Қай дәрілік препаратты пайдаланған ең тиімдірек.

*гепарин

*рефортан

*+допамин

*эпинефрин

*фуросемид

#1020

*!Жанұяда мектеп жасына дейінгі екі бала ұзақ жөтелген,жалпы жағдайы өзгеріссіз,дене қызыуы қалыпты,мектептен қалмаған.Олардың АКДС екпесін алған бір жастағы інісі ауырған.Оның дене қызуы субфебрильді,жеңіл мұрын бітелу бар,жөтелі құрғақ бетінің қызаруымен әсіресе түнде мазалайды.Аңқасы шамалы қызарған.Өкпесінде тұрақсыз құрғақ сырылдар бар

Еміндегі ең дұрыс ұсыныс ?

*аз сұйықтық ішу

*екпе жасау

*үйден шықпау

*емханаға жіберу

*+бөлмені желдету және таза ауада серуендеу

#1021

*!Бала 3 ай. Екі апта шамасында қалыпты дене қызуы фонында үдемелі әсіресе түнде болатын жөтел мазалаған.Бүгін бала әлсіз,бозғылт,ауыз мұрын үшбұрышының көгеруі бар,жөтел ұстама тұрінде,мазасызданумен болады,ұстама кезінде беті қызарып,тілі шығып құсумен аяқталады, оң көзінің конъюктивасына қан құйылған.Өкпесінде қатаң тыныс,сырылдар жоқ,жүрек үндері анық,жөтел ұстамалары күніне 15 рет.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең дұрыс тактикасы:

*емханаға жіберу

*аға дәрігерге хабарлау

*+инфекциялық аруханаға жеткізу

*реанимациялық бөлімшеге жеткізу

* еміне кеңес беріп және үйде калдыру

#1022

*!Ұл бала 8 жаста ауруының 4-5 күнінде жедел жәрдем шақырған.Терісі шамалы сарғайған,склерасы қатты сарғайған.Бауыры 2-3см ұлғайған,көкбауры ұлғаймаған.Құсу,жүрек айну және геморрагиялық көріністер жоқ.Зәрінің түсі куңгірт,нәжісі балшық тәрізді.Тамаққа тәбеті қалыпты..

Жедел жәрдем дәрігерінің ең дұрыс тактикасы:

*емханаға жіберу

*аға дәрігерге хабарлау

*+инфекциялық аруханаға жеткізу

*реанимациялық бөлімшеге жеткізу

* еміне кеңес беріп және үйде калдыру

#1023

*!Нақас 19 жаста,таңертең көп реттік құсумен,дене қызуының40⁰ С жоғарылауымен,кешкісін жағымсыз иістік көп реттік сұйық дәрет қосылған.Науқастануының алдыңғы күні желе,үйде дайындалған консервирленген саңырауқұлақ жеген.Терісі бозғылт,ылғалды,суық.Дене қызуы қалыпты.Іші пальпация кезінде ауырсынумен,кеппеген,шұрыл бар.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең дұрыс тактикасы:

*емханаға жіберу

*даға дәрігерге хабарлау

*инфекциялық бөлімшеге жіберу

* еміне кеңес беріп және үйде калдыру

*+асқазанын жуып және инфекциялық ауруханаға

#1024

*!5жастағы балада торт жеген соң эпигастрии аймағындағы кескен тәрізді ауру сезімі,құсу,көп реттік құсу,әлсіздік,бас айналу мазалаған.

Асқазанды жууға кететін жалпы су мөлшері қанша литр:

*2

*3

*4

*+5

*6

#1025

*!Бала 8 жаста.Анамнезіне белгілісі бала мектеп асханасынан таңертең пирожный жеген.Кешкісін жүрегі айнып,басы ауырған,үш рет құсқан,5-6 рет іші өткен,дене қызуы 38,4°С. жоғарылаған.

Аталғандардың ішінен ең негізгі жедел жәрдем емін атап көрсет?

*зәр айдайтын

*антибиотиктер

*глюкокортикоидтар

*инфузионды терапия

*+асқазанды жуу

#1026

*!23 жастағы науқас жалпы әлсіздік,буындарындағы ауру сезімі,тәбетінің төмендеуі,склерасының сарғаюы шағымдарымен келген.Қарап тексергенде:сарғайған,бауыры ,көкбауыры ұлғайған.

Науқас қайда емделуі қажет?

*амбулаторлы ем

*+инфекциялық бөлімше

*ревматологиялық бөлімше

*қарқынды терапия бөлімшесі

*гастроэнтерологиялық бөлімше

#1027

*!1жастағы балада денесінің 38,0С жоғарылау фонында іш өтуі,4 рет құсу мазалаған.Оны қарап тексерген дәрігер жедел ішек инфекциясын ,сусызданудың 2 ші дәрежесін диагностикалаған. Дегидратация дәрежесін анықтайтын ең негізгі симптом?

*1% дене салмағынжоғалту

*анық сезілмейтін пульс

*ылғалды шырышты қабат

*анық әлсіздік, адинамия

*+шырышты қабаттың шамалы құрғауы

#1028

*!Науқас А., 14 ж. Жедел ауырған,көп мөлшердегі патологиялық қоспасы жоқ сулы нәжіс,фантан тәрізді қайталамалы құсық мазалаған.Науқасты қараған дәрігер жедел ішек инфекциясын 3 дәрежелі сусыздану симптомымен диагностикалаған.

Дегидратация дәрежесін анықтайтын ең негізгі симптом?

*1% дене салмағынжоғалту

*анық сезілмейтін пульс

*ылғалды шырышты қабат

*+анық әлсіздік, адинамия

*шырышты қабаттың шамалы құрғауы

#1029

*!Баланы 4 күн бұрын ит тістеп алған.Бүгін таңертең өзін нашар сезінген,тырысу болған ,дене қызыуы 37,6С жоғарылаған.Қозған,гиперсаливация.

Аталғандардың ішінен ең негізгі жедел жәрдем емді атап көрсет?

*зәр айдайтын

*антибиотиктер

*промыть желудок

*+седативті дәрілер

* психиатриялық стационарға жатқызу

#1030

*!Бала 5 жаста, шағымы тамақтан бас тартуына,ішінің ауруына,ішінің өтуіне2-4 ретке дейін,құсуға,бөртпеге.Объективті: жағдайы орташа ауырлықта,интоксикация белгілерімен,терісі бозарған,бөртпесі папулезді, «қолғап» және «шұлық» симптомдары бар эксикоз белгілері анық емес,іші 3-4 өткен,көп мөлшерде,жасыл түсті,жағымсыз иіспен.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең дұрыс тактикасы:

*асқазан жуу

*емханаға жіберу

*аға дәрігерге хабарлау

*+инфекциялық бөлімшеге жіберу

* еміне кеңес беріп және үйде калдыру

#1031

*!Бала14 жаста, ауырғанына 4 күн болған.Ауру жедел басталған дене қызуы 40⁰С жоғарылаған, әлсіздік,тежелген,сандырақтаған,қайталамалы құсық болған.Көп ұзамай оң санының алдыңғы бетінде дақ,папула,айналасы қызыл тәжбен қоршалғандай везикула пайда болған.Оң жақ шап лимфа түйіні ұлғайған,ауырсыну сезімімен.Үш күн бұрын әкесі даладан тауып үйге әкелген сусликпен қатынас болған.

Жедел жәрдем дәрігер тактикасы:

*үйінде қалдыру

*бөлмені желдету

*емханаға актив беру

*еміне кеңес беру

*+аға дәрігерге науқас туралы хабарлау

#1032

*!Науқас 53 жаста,малшы ауруының 4 кунінде бетім істі деген шағыммен жедел жәрдем шақырған.Бетінің оң жағында безеу болған,ол ұлғайып беті ісінген.Ауырсыну болмаған.Сол жақ бетінде астыңғы жақ бұрышында пустула бар қызыл тәжбен қоршалғандай,майда көпіршіктер іші геморрагиялық сұйықтықпен толған.Бетіндегі ісіну бұғанаға дейін.Регионарлы лимфа түйіндері тығыз,ауру сезімінсіз.

Осы ауруды ең жиі дифференцирлейді :

*тілме

*стрептодермия

*обаның терілі формасымен

*+кәдімгі карбункулмен

*туляремияның жаралы-бубонды формасы

#1033

*!Нақас Үндістаннан келген.Жедел ауырған,ауру жиі сулы іш өтумен және көп мөлшердегі сулы құсықпен басталған.Дене қызуы 35,1С .Терісі құрғақ,серпінділігі төмендеген.Көрінетін кілегейлі қабаты құрғаған.Бет пішіні солған.АҚ70/40мм.с.б.ЖСЖ115рет минутына.Жүрек үні әлсіз.Дауысы қарлыққан.Кіші дәретке бармаған.

Ең негізгі жедел көмекті атаңыз:

*диуретиктер

*антибиотиктер

*құсыққа қарсы дәрілер

*+глюкоза-тұзды ерітінді көк тамырға

*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

#1034

*!Науқас 30 жаста, шағымдары өте сұйық іш өтуге және сұйық құсуға,әлсіздікке,басының айналуына. Объективті:жағдайы өте ауыр,терісінің жайылмалы көгіс тартуы,шырышты қабаттарының құрғауы,көз алмасы шүңірейген,бет пішіні солған.тері тургоры төмендеген, «кір жуатын қол»,тері қатпары баяу жазылады.Аяқ-қолдары суық,дене қызуы35,8С,пульсі жіп тәрізді,130рет минутына,АҚ60/30мм.с.б.Үлкен дәреті сұйық,сулы,күріш қайнатпасы тәрізді,кіші дәреті болмаған

Ең негізгі жедел көмекті атаңыз:

*диуретиктер

*антибиотиктер

*құсыққа қарсы дәрілер

*+глюкоза-тұзды ерітінді көк тамырға

*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

#1035

*!Бала 14 жаста,ауырғанына 4 күн болған.Ауруы жедел басталған,дене қызуы40,0С жоғарылаған,әлсіз,тежелген,сандырақтауда,қайталамалы құсу бар. Шап аймағындағы лимфа түйіндері ұлғайған ауырсыну сезімімен.Кейінірек санының алдыңғы бетіндедақ,папула,қызыл тәжбен қоршалған везикула пайда болған.болен 4 сутки. Үш күн бұрын әкесі даладан тауып үйге әкелген сусликпен қатынас болған.

Жедел алдын алу үшін қай препарат тағайындалады?

*сары су

*+стрептомицин

*ципрофлоксацин

*иммуноглобулин

*гамма-глобулин

#1036

*! Науқас 53 жаста,малшы ауруының 4 кунінде бетім істі деген шағыммен жедел жәрдем шақырған.Бетінің оң жағында безеу болған,ол ұлғайып беті ісінген.Ауырсыну болмаған.Сол жақ бетінде астыңғы жақ бұрышында пустула бар қызыл тәжбен қоршалғандай,майда көпіршіктер іші геморрагиялық сұйықтықпен толған.Бетіндегі ісіну бұғанаға дейін.Регионарлы лимфа түйіндері тығыз,ауру сезімінсіз.

Жедел алдын алу үшін қай препарат тағайындалады?

*сары су

*стрептомицин

*+ципрофлоксацин

*иммуноглобулин

*гамма-глобулин

#1037

*!Бала 3 жаста Үндістаннан келгеніне 3күн болғанда ауырған.20-30 ретке дейін іші өткен,үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді,дене қызуы қалыпты.

Ең оптималды жедел көмекті атаңыз:

*диуретиктер

*антибиотиктер

*құсуға қарсы дәрі

*+глюкоза-тұзды ерітінді көк тамырға

*стеройдты емес қабынуға қарсы дәрілер

#1038

*!Науқас34 жаста, шағымдары өте сұйық іш өтуге және сұйық құсуға,әлсіздікке,басының айналуына. Объективті:жағдайы өте ауыр,шырышты қабаттарының құрғауы,көз алмасы шүңірейген,бет пішіні солған.тері тургоры төмендеген, «кір жуатын қол»,тері қатпары баяу жазылады.Аяқ-қолдары суық,дене қызуы 35,8С,пульсі жіп тәрізді,130рет минутына,АҚ60/30мм.с.б.Үлкен дәреті сұйық,сулы,күріш қайнатпасы тәрізді,кіші дәреті болмаған

Ең негізгі жедел көмекті атаңыз:

*диуретиктер

*антибиотиктер

*құсуға қарсы дәрі

*+глюкоза-тұзды ерітінді көк тамырға

*стеройдты емес қабынуға қарсы дәрілер

#1039

*!Нақас 49 жаста, фермер, ауруының 3 күнінде оң қолының ісінуі деген шағыммен жедел жәрдем шақырған.Оң қолында безеу болған,оның көлемі ұлғайып ,ісінген,ауырсыну сезімі болмаған.Регионарлы лимфа түйіндері тығыз,ауырсынусыз.

Жедел жәрдем дәрігер тактикасы:

*үйде қалтыру

*бөлмені желдету

*емханаға актив беру

*еміне кеңес беру

*+науқас туралы мәліметті аға дәрігерге хабарлау

#1040

*!Бала13 жаста,әкесімен аңшылыққа барғанда тоғаннан су ішкен. 4 күннен соң жедел ауырған. Дене қызуы 38,9°С,тамағы аурады,оң жақ мойын аймағында ауырсыну сезімі бар.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта.Бадамшалары ,таңдай доғашықтары қызарған.Оң жақ бадамшасы 2 дәрежеге дейін ұлғайған,бадамшада сұр түсті тығыз жабынды бар,түсірілуі өте қиын.Мойын лимфа түйіндері сол жағында 0,5см,оң жағында 3см диаметріне дейін,ауырсынумен,жылжымалы.

Жедел жәрдем дәрігер тактикасы:

*үйде қалтыру

*бөлмені желдету

*емханаға актив беру

*еміне кеңес беру

*+науқас туралы мәліметті аға дәрігерге хабарлау

* Жұқпалы аурулардағы шұғыл жағдайлар *4*45*1*

#1041

*!ГИПЕРТЕРМИЯЛЫҚ СИНДРОМДА КӨРСЕТІЛЕТІН ФИЗИКАЛЫҚ ӘДІСПЕН ШҰҒЫЛ КӨМЕК

*қыша

*ыстық ванна

*аяққа ыстық ванна

*ит майымен сүрту

*+денесін ашып,максималды науқасты шешіндіру раскрыть

*+мұзы бар шишаны басына және ірі тамырларға қою

#1042

*!ЖҰҚПАЛЫ-ТОКСИКАЛЫҚ ШОКТАҒЫ ШҰҒЫЛ КӨМЕК

*+кристаллоидты ерітінділер

*гипотензивті препараттар

*+глюкокортикостероидтар

*антикоагулянтар

*тромболитиктер

*дезагреганттар

#1043

*! ЛАРИНГОСТЕНОЗДЫҢ НЕГІЗГІ СИМПТОМДАРЫ

*экспираторлы ентігу

*+инспираторлы ентігу

*майда көпіршікті сырылдар

*жыбырламалы тырысулар

* перкуторлы дыбыстың қысқаруы

*+шулы,ысқырықты тыныс қосымша бұлшықеттердің қатысумен

#1044

*!ТРАХЕЯ ИНТУБАЦИЯСЫНА ЖӘНЕ ӨКПЕНІҢ ЖАСАНДЫ ЖЕЛДЕТУІНЕ КӨРСЕТКІШ

*+апноэ

*гипокапния

*брадикардия

*артериалды гипертензия

*+демікпе статусы 2-3 дәрежесі

*дене қызуының 39°С жоғары болуы

#1045

*! АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ КЕЗЕҢДЕ ТРАХЕЯ ИНТУБАЦИЯСЫН ЖАСАУҒА КӨРСЕТКІШ

*бронхит

*туберкулез

*кеуде торының жарақаты

*травматикалық шок II дәреже

*+клиникалық өлім

*+жоғарғы тыныс жолдарының үдемелі түрде ісінуі

#1046

*! ЖЕДЕЛ ЛАРИНГОТРАХЕИТ СТЕНОЗЫНЫҢ 3 ДӘРЕЖЕСІНЕ ТӘН СИМПТОМАТИКА

*бетінің ісінуі

*науқас тыныш

*ірі көпіршікті сырылдар

* перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

*+ауыз мұрын үшбұрышының көгеруі

*+тыныс алуға қосымша бұлшықеттердің қатысуымен

#1047

*!ДЕНЕ ҚЫЗЫУНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫНА БАЙЛАНЫСТЫ ДӘРЕЖЕЛЕРІ

*гектикалық

*шыдатпайтын

*қалыпсыз

*+субфебрилді

*гиперэргиялық

*+әлсіз жоғары немесе фебрильді

#1048

*!ТҰМАУ КЕЗІНДЕГІ ЖҰҚПАЛЫ–ТОКСИКАЛЫҚ ШОК СИМПТОМЫ

*+ артериалды қан қысымының төмендеуі

*гепатолиенальды синдром

*+тахикардия

*жүрек айну

*мұрын бітелуі

*бөртпе

#1049

*!ІРІҢДІ МЕНИНГИТКЕ ЕҢ ТӘН КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМ

*ошақтық симптом

*+бас ауру,құсу

*геморрагиялық бөртпелер

*Воскресенский симптомы

*поражение черепных нервов

*+шүйде бұлшықеттің регидтілігі

#1050

*! МЕНИНГОКОККЦЕМИЯҒА ТӘН

* шүйде бұлшықеттің регидтілігі

*+геморрагиялық бөртпе

*+гипертермия

*сұйық дәрет

*гипотермия

*жөтел

#1051

*!ЖҰҚПАЛЫ-ТОКСИКАЛЫҚ ШОКПЕН АСҚЫНҒАН МЕНИНГОКОККЦЕМИЯДАҒЫ ШҰҒЫЛ КӨМЕК

*+кристаллоидты ерітінділер

*гипотензивті препараттар

*+глюкокортикостероидтар

*антикоагулянттар

*тромболититктер

*дезагреганттар

#1052

*! ЖҰҚПАЛЫ-ТОКСИКАЛЫҚ ШОКТЫҢ 3 ДӘРЕЖЕСІНДЕГІ ШОКҚА ЕМ ШАРАЛАР

*+науқасты аяғын көтеріңкіреген қалпында жатқызу

*+глюкокортикостероидтар

*гипотензивті

*метилксантиндер

*антикоагулянттар

*дезагреганттар

#1053

*!ҚЫЗБА КЕЗІНДЕ АДЕКВАТТЫ КӨМЕК КӨРСЕТУ ҮШІН БІЛУ КЕРЕК

*субфебрилді дене қызуын түсіретін дәрі тағайындау

*+ең негізгі синдромды немесе ауруды анықтау

*+науқас жағдайының ауырлығын анықтау

*глюкометрия жүргізу

*оксигенотерапия

* ЭКГ жасау

#1054

*!МЕНИНГОКОККЦЕМИЯҒА ТӘН ЭКЗАНТЕМА

*буллезді

*дақты

*папулезді

*+петехиалды

*везикулезді, полиморфты

*+геморрагиялық некрозға бейім

#1055

*! МЕНИНГОКОККЦЕМИЯНЫ АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ КЕЗЕҢДЕ ЖҮРГІЗУДЕГІ ШҰҒЫЛ КӨМЕК

*+глюкокортикоидтар

*антикоагулянттар

*тромболитиктер

*+антибиотик

*антиагреганттар

*зәр айдайтын дәрі

#1056

*! МЕНИНГИТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІСІ

*+гипертермия

*ішінің ауруына

*тиреотоксикоз

*гепатомегалия

*геморрагиялық бөртпе

*+менингеальды симптом

#1057

*!ҚЫЗЫЛША ДИАГНОЗЫН НЕГІЗДЕЙТІН БЕЛГІ

*сұйық дәрет

*+конъюнктивит

*бауырдың ұлғаюы

*везикулярлы бөртпе

*спазматикалық жөтел

*+дақты-папулезді бөртпе

#1058

*!ҚЫЗЫЛША КЛИНИКАСЫНА ТӘН

*сұйық дәрет

*геморрагия

*+гипертермия

*везикулезды бөртпе

*спазматикалық жөтел

*+дақты-папулезді бөртпелер

#1059

*!ҚЫЗЫЛША КЕЗІНДЕГІ ТЕРІДЕГІ ЭЛЕМЕТТЕР

*геморрагиялар

*везикулалар

*петехиялар

*+папулалар

*+дақ

*жара

#1060

*!ҚЫЗАМЫҚТЫҢ КЛИНИКАСЫНА ТӘН

*сұйық дәрет

*геморрагия

*+гипертермия

*везикулезды бөртпе

*спазматикалық жөтел

*+майда дақты бөртпе

#1061

*!ЖЕЛШЕШЕКТЕГІ ТЕРІДЕГІ ЭЛЕМЕНТТЕР

*геморрагия

*+везикула

*петехия

*эритема

*+папула

*булла

#1062

*!ЖЕЛШЕШЕК КЛИНИКАСЫНА ТӘН

*сұйық дәрет

*+гипертермия

*+везикулярлы бөртпе

*спазматикалық жөтел

*дақты-папулезды бөртпе

*артқы мойын лимфа түйінінің ұлғаюы

#1063

*!КҮЛ АУРУЫНАН КЕЙІН БОЛУЫ МҮМКІН АСҚЫНУ

*эксикоз

*+миокардит

*салдану

*спленомегалия

*бауыр дистрофиясы

*+токсикалық нефрит

#1064

*! ВИРУСТЫ ГЕПАТИТКЕ ТӘН СИМПТОМДАР

*цианоз

*жөтел

*+сарғаю

*+бауырдың ұлғаюы

*дақты-папулезды бөртпе

*үлкен дәретінің «жасыл балшық» тәрізді болуы

#1065

*!АСА ҚАУІПТІ ЖҰҚПАЛЫ АУРУЫ БАР НАУҚАС АНЫҚТАЛҒАНДАҒЫ НЕГІЗГІ ШАРАЛАР

*+оқшаулау

*үйінде қалтыру

*емханаға жіберу

*+аға дәрігерге хабарлау

*емтуралы ұсыныс беру

*емханаға актив беру

#1066

*!ДИЗЕНТЕРИЯ КЕЗІНДЕ ГОСПИТАЛЗАЦИЯЛАУҒА ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫҚ КӨРСЕТКІШ

*жасы

*аурудың ауырлық ағымы

*+жатаханада тұру

*қанағаттанарлық жағдай

*қосыммша ауруларының болуы

*+қоғамдық тағамдану жұмысында істейтін

#1067

*! ЭКСИКОЗДЫҢ III ДӘРЕЖЕСІН АНЫҚТАЙТЫН ЕҢ АЙҚЫН СИМПТОМ

*көп мөлшерде су ішу

* 1%дене салмағын жоғалту

*+нашар анықталатын пульс

*ылғалды шырышты қабат

*+айқын әлсіздік, адинамия

*шырышты қабаттың шамалы құрғауы

#1068

*! ЭКСИКОЗДЫҢ I ДӘРЕЖЕСІН АНЫҚТАЙТЫН ЕҢ АЙҚЫН СИМПТОМ

*+ көп мөлшерде су ішу

*естің бұзылысы

*нашар анықталатын пульс

*25%дене салмағын жоғалту

*айқын әлсіздік, адинамия

*+ шырышты қабаттың шамалы құрғауы

#1069

*!ТАҒАМДЫҚ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯДАҒЫ ШҰҒЫЛ КӨМЕК

*зәр айдайтын

*антибиотиктер

*спазмолитиктер

*глюкокортикоидтар

*+асқазан жуу

*+регидратациялық терапия

#1070

*!ҚҰТЫРУ КЕЗІНДЕГІ ШҰҒЫЛ КӨМЕК

* зәр айдайтын

*антибиотиктер

* асқазан жуу

*+седативті дәрілер

*+ инфекциялық бөлімшеге жеткізу

*госпитализация в психиатриялық ауруханаға жеткізу

#1071

*!ИЕРСИНИОЗҒА ТӘН ПАТОГНОМИЯЛЫҚ СИМПТОМДАР

*парездер, параличтер

*спазматикалық жөтел

*+гепатолиенальды синдром, сарғаю

*артқы мойын түйіндерінің ұлғаюы

*жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылыстары

*+ "капюшон", "қолғап", "шұлық"симптомдары

#1072

*!ТАҒАМДЫҚ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯ СИМПТОМДАРЫ

* сигма тәрізді ішектегі ауырсыну

*ұзақ қызба

*парездер, параличтер

*көз алдындағы қосарлану

*+диарея

*+құсық

#1073

*!ОРАЛЬДЫ РЕГИДРАТАЦИЯДА ҚОЛДАНАДЫ

*натрия гидрокарбонат

*+цитраглюкосолан

* Рингер ерітіндісін

*+регидрон

*глюкоза

*дисоль

#1074

*!ТЫРЫСҚАҚ СИМПТОМЫ

*ісіну

*сарғаю

*түбі қошқылданған жара

*қан және шырыш аралас улкен дәрет

*+су тәрізді улкен дәрет

*+жылдам дамитын сусыздану

#1075

*! ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ ДӘРІГЕРІ АСА ҚАУІПТІ ЖҰҚПАЛЫ АУРУДЫ АНЫҚТАЛҒАНДА ЖҮРГІЗІЛЕТІН ШАРАЛАР

*үйде қалдыру

*+науқасты оқшаулау

*бөлмені желдету

*емханаға актив беру

*ем туралы ұсыныс беру

*+науқас туралы аға дәрігерге хабарлау

#1076

*!АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ОБА АУРУЫНА ТӘН

*+тасымалдаушылар бүргелер

*тасымалдаушылары масалар

*ауруды су ішкенде жұқтырады

*жұқтырудың парентералды жолы бар

* клиникасында дегидратация белгілері басым

*+жұқтыру кеміргештермен және олардың мәйттерімен жанасқанда болады

#1077

*!ТЫРЫСҚАҚ АУРУЫНА ТӘН

*нәжісі «жасыл балшық»

*тасымалдаушысы бүргелер

*+нәжісі куріш қайнатпа суына ұқсайды

*+клиникасында дегидратация белгілері басым

*жиі ауру тері бубонды формасында өтеді

* жұқтыру кеміргештермен және олардың мәйттерімен жанасқанда болады

#1078

*!ІШ СҮЗЕГІНДЕ ҚАНДАЙ АСҚЫНУЛАР БОЛУЫ МҮМКІН

*плеврит

*+перитонит

*бронхоспазм

* Гиршпрунг ауруы

*гемолитикалық анемия

*+ішектен қан кету

#1079

*!ІШ СҮЗЕГІ КЛИНИКАСЫНА КЕЛЕСІ ПАТОГНОМДЫ СИМПТОМДАР ТӘН

*жөтел

*терінің қышуы

*нәжістің кідіруі

*+нәжісі "бұршақталған"

*+розеолды бөртпе

*тыныс жетіспеушілігі

#1080

*! ЖРВИ СИМПТОМДАРЫ

*птоз

*+мұрынның бітелуі

*тырысулар

*полиурия

*полидипсия

*+гипертермия

#1081

*! ЖҰҚПАЛЫ-ТОКСИКАЛЫҚ ШОКТЫҢ СИМПТОМДАРЫ

*тырысулар

*+тахикардия

*брадикардия

*іштің ауруы

*терісінің қызаруы

*+артериалды қысымның төмендеуі

#1082

*! МЕНИНГОКОККЦЕМИЯ СИМПТОМДАРЫ

*гипотермия

*+гипертермия

*ошақты симптомыдар

*+геморрагиялық бөртпе

*жалпы милық симптомдар

*менингеальді симптомдар

#1083

*!ЖҰҚПАЛЫ -ТОКСИКАЛЫҚ ШОК КЕЗІНДЕ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМГЕ КІРЕДІ

*лазикс

*гемодез

*маннитол

*+допамин

*кордиами

*+преднизолон

#1084

*! МЕНИНГИТ КЛИНИКАСЫ

*гипотензия

*гипотермия

*+бас ауруы

*ошаты симптомдар

*геморрагиялық бөртпелер

*+Брудзинский симптомы оң

#1085

*!ТАҒАМДЫҚ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯ КЕЗІНДЕГІ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМГЕ КІРЕДІ

*зәр айдағыштар

*антибиотиктер

*спазмолитиктер

*глюкокортикоидтар

*+асқазанды шаю

*+регидратациялық терапия

*Ауруханаға дейінгі кезеңдегі синкопальді және коматозды жағдайлар*1*41*1*

#1086

*!Ошақтық неврологиялық симптомдарға жатады:

*бас ауыру

*бас айналу

*есін жоғалту

*+моторлы афазия

*аяқ саусақтарының ұюы

#1087

*!Балаларда жиі дамитын шоктың ерекше түрі:

*инфекционды-токсикалық

*анафилактикалық

*травматикалық

*+кардиогенді

*күйіктік

#1088

*!Нәрестелермен балалардағы қан айналымның тоқтауының жиі себебі:

*біріншілік фибрилляция

*вазовагальды рефлекс

*гиперкалиемия

*тетрада Fallot

*+асфиксия

#1089

*!Синкопальды жағдай сипатталады:

*кенеттен артериялдық қан қысымының төмендеуі

*уақыт пен кеңістікті бағдарлаудың бұзылысы

*+постуральды тонустың бұзылуымен құлауы

*кенеттен бұлшық ет тонусның төмендеуі

*летаргиялық жағдай

#1090

*!Блокададағы аритмогенді синкопальды жағдай аз кездеседі:

*AV I дәрежесі

*AV II дәрежесі

*Гис шоғырының сол аяқшасы

*+Гис шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағы

*Гис шоғырының оң аяқшасының V1 - V2 шықпаларындағы ST сегментінің көтерілуі

#1091

*!Блокададағы аритмогенді синкопальды жағдай НЕҒҰРЛЫМ кездеседі:

*AV I дәрежесі

*+AV II дәрежесі

*Гис шоғырының оң аяқшасы

*Гис шоғырының сол аяқшасы

*Гис шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағы

#1092

*!Неврогендік вазовагальды естен тану дамиды:

*Бругада синдромында

*Паркинсон ауыруында

*миокард инфарктісінде

*+үшкіл нервтің невритінде

*артериальдық гипертонияда

#1093

*!Синкопальдық жағдайда естен тану қанша уақытқа созылады:

*+1 минут

*10 секунд

*10минут

*3 минут

*5 минут

#1094

*!Ерте жастағы балаларда кездесетін оң жақ қарынша лақтырысының төмендеуінен пайда болатын синкопальдық жағдайдың кардиальдық себебі:

*+тетрада Фалло

*аортальдық қақпақшаның стенозы

*митральдық қақпақшаның стенозы

*митральдық қақпақшаның пролапсы

*сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозы

#1095

*!Балалардағы НЕҒҰРЛЫМ жиі кездесетін синкопальдық жағдайлар:

*эпилепсия

*катаплексия

*интоксикация

*+нейрокардиальдық естен тану

*вертобробазилярлық транзиторлық ишемиялық атака

#1096

*!Команың қай түрінде науқаста ацетон иісі НЕҒҰРЛЫМ тән:

*+гипергликемиялық кома

*гипогликемиялық кома

*гиперосмолярлық кома

*уремиялық кома

*алкогольдік кома

#1097

*!Гипергликемиялық кома кезіндегі жедел жәрдем

*атропин

*диазепам

*клофелин

*сальбутомол

*+кристаллойдтар инфузиясы

#1098

*!Диабеттік кетоацидоздың декомпенсация сатысындағы тілдің түсі

*қызғылт

*+таңқурай

*қып - қызыл

*жетілген қоңыр

*бозғылт - қызғылт

#1099

*!Кома жағдайындағы науқастың тыныс алу жолының обструкциясында НЕҒҰРЛЫМ КӨП таралуының себебі:

*эпиглоттит

*ларингоспазм

*+тілдің түбірінің түсуі

*көмей жұтұыншаққа бөгде дене тұрып қалуы

*ауыз жұтқыншақта трахеобронхтальды сөлдің кептелуі

#1100

*!Kussmaul тынысы көбінесе бақыланады:

*ауыр бас – ми жарақатында

*барбитураттармен уланғанда

*геморрагиялық инсультте

*+кетоацидоздық комада

*гипогликемиялық комада

#1101

*!Гипотермиялық команы шақыратын температураның дәрежесі:

*+31°С

*32°С

*33°С

*34°С

*35°С

#1102

*!Кеңірдек интубациясын сәтсіз жүргізгенде, алкогольді комаға тыйым салынатын іс – әрекет:

*кіріспе түтігі

*+асқазанды жуу

*полиглюкин құю

*форсирленген диурез

*вазопрессорларды тағайындау

#1103

*!Команы шоктан айыратын параметрі:

*дене температурасының төмендеуі

*сіңір рефлекстерінің торпидтілігі

*еріксіз зәр шығару

*АҚҚ төмен түсуі

*+есін жоғалту

#1104

*!“Айқын аралық” тән:

*субарахноидальды қан құйылу

*+эпидуральды гематомаға

*бас миының шайқалуы

*бас миының жарақаты

*менингит

#1105

*!Уремиялық кома кезінде ауыздан шығатын иіс

*алма

*ацетон

*+шірік

*қышқыл

*қыша дәмі

#1106

*!Геморрагиялық инсульт кезіндегі науқастың санасы

*+ұзақ уақытқа жоғалған *қысқа уақытқа жоғалған

*бұлыңғыр

*сақталған

*есі анық

#1107

*!Бас миының вазогенді ісінуі:

*+мидың интерстициальды кеңістігінің ісінуі

*бас ми жасушаларының ісінуі

*электролитті бұзылыстар

*метаболикалық алкалоз

*мидың ісінуі

#1108

*!Науқасты миға қан құйылу кезінде тасымалдау:

*басын және денесін жиі ауыстыру

*басын жоғары көтеріп қою *аяқтарын котеріп қою

*+басын қозғалтпау

*сол жақ қырында

#1109

*!Миға қан құйылу болған науқастың тері жабындысы жиі:

*+гиперемирленген

*қалыпты түсте

*иктериялық

*акроцианоз

*бозғылт

#1110

*!Әдетте миға қан құйылу дамиды:

*+күндіз белсенді қызмет атқарғанда

*күндіз тынығу уақытында

*түнгі ұйқы кезінде

*кешкі астан кейін

*таңертең

#1111

*!Инсультты НЕҒҰРЛЫМ нақты анықтайды:

*шағымдар мен анамнез сұрастыру

*тропонинді тест

*АҚҚ өлшеу

*+КТ жасау

*ЭКГ

#1112

*!Жедел ми қан айналымының бұзылуының негізгі себебі:

*+артериялық гипертензия

*асқазанның жарасы

*қант диабеті

*остеоатроз

*невроз

#1113

*!Гематома типі бойынша геморрагиялық қан құйылудың бастамасы:

*+барлық симптомдардың кенеттен дамуы

*симптомдардың бірнеше айда дамуы

*бір сағат ішінде белгілердің өсуі

*симптомдардың жыпылықтауы

*бірнеше тәулік ішінде

#1114

*!Ми қан айналымының өткінші бұзылыстары кезінде симптомдардың кері дамуы уақыт аралығы

*1-2 апта

*+24 сағат

*2-3 тәулік

*3-5 тәулік

*5-7 тәулік

#1115

*!Мидың вазогенді ісінуі байланысты:

*+капилляр өткізгіштігінің жоғарылауы

*бас миына токсикалық әсердің болуы

*зат алмасу бұзылысына

*жарақаттың болуы

*стресс әсері

#1116

*!Миға қан құйылу кезіндегі бас ауыруының сипаты:

*+кенеттен

*тән емес

*үдемелі

*орташа

*жіті

#1117

*!Балаларда екіншілік – генерализацияланған эпилепсия мынаның фонында туындайды:

*+органикалық церебральды ақау

*инфекциялық ауру

*бас ми жарақаты

*иммунодефицит

*аллергия

#1118

*!Эпилепсия - ауру:

*жеделдеу

*рецидивті

*+созылмалы

*ерте жастағы жедел

*тек үлкен жастағы созылмалы

#1119

*!Ерте жастағы балаларда тырысу ұстамалары ________ жеткіліксіздігіне байланысты

*пантотен қышқылы

*никотин қышқылы

*фолий қышқылы

*цианкобаламин

*+пиридоксин

#1120

*!Сананың қарауытқан бұзылысы ненің көрінісі болуы мүмкін?

*невроз

*истериялар

*+эпилепсия

*шизофрения

*маниакальді-депрессивті психоз

#1121

*!Эпилепсиямен ауыратын науқастың тұлғалық ерекшелігіне жатады

*өтірік айту

*жазық әзіл үрдісі

*ойлаудың тежелуі

*маниакальды синдром

*+мұқият болуы және шамадан тыс тежелген

#1122

*!Аура фазалары, тонико-клоникалық тырысулар тән патология:

*гипергликемиялық кома

*гипогликемиялық кома

*+эпилепсия

*инсульт

*коллапс

#1123

*!Ұзақ, шешілуі қиын психологиялық травма дамытады:

*+неврозды

*шизофренияны

*реактивті психозды

*невротикалық тұлғалық дамуын

*маниакальді - депрессивтік синдромды

#1124

*!Емге бағынбайтын эпилепсиялық статус кезінде өмірге аса қауіпті болып жағдай:

*талма синдромы

*+ми ісінуі

*асфиксия

*аритмия

*ацидоз

#1125

*!Жедел психикалық жарақат шақырады:

*маниакальді-депрессивті психоз

*+реактивті психоз

*шизофрения

*эпилепсия

*невроз

#1126

*!Эпилепсиялық статус кезінде ми ісігінде жиі қолданылады:

*+глюкокортикоидтар

*антигипоксанттар

*вазодилататорлар

*осмодиуретиктер

*салуретиктер

*2*84*2*

#1127

*!16 жасар қыз бала ғимарат ішінде есінен танып қалған. Бұл жағдайға дейін қорқыныш сезімі, бұлшық еттеріндегі жалпы әлсіздік, бас айналуы, жалпы әлсіздік, көзінің қарауытуы болған. Анамнезінде: 3 айда 2 естен тану қайталанған. Мүмкін болатын болжама диагноз:

*эпилептиформалық синдром

*+синкопальді жағдай

*коллапс

*кома

*шок

#1128

*!16 жасар қыз бала ғимарат ішінде есінен танып қалған. Бұл жағдайға дейін қорқыныш сезімі, бқлшық еттеріндегі жалпы әлсіздік, бас айналуы, жалпы әлсіздік, көзінің қарауытуы болған. Анамнезінде : 3 айда 2 естен тану қайталанған. Синкопальді жағдайдың НЕҒҰРЛЫМ мүмкін болатын түрі:

*кардиальді

*+вазовагальді

*ортостатикалық

*медикаментозды

*цероброваскулярлы

#1129

*!13 жасар қыз балада саусағынан қан алғаннан соң, көзінің қарауытууы, құлағында шу, терінің бозаруы, жүрек айнуы, АҚҚ төмендеуі байқалды. Мүмкін болатын болжама диагноз:

* Сикстинск капелла синдромы

*ортостатикалық синкоп

*+вазовагальді синкоп

*депрессивті синдром

*аритмиялық синкоп

#1130

*!Егде жастағы ер адам люстра іліп жатқанда кенеттен басы айналып есін жоғалтты. Бірнеше минуттан соң есі қалпына келгенімен айтарлықтай шағымдары болмады.Естен танудың НЕҒҰРЛЫМ ықтимал себебі:

*Жыпылықтаушы аритмия

*қарыншалық фибрилляция

*субарахноидальді қан құйылу

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+синокаротидті аймақтың гиперстимуляциясы

#1131

*!16 жасар қыз бала ғимарат ішінде есінен танып қалған. Бұл жағдайға дейін қорқыныш сезімі, бұлшық еттеріндегі жалпы әлсіздік, бас айналуы, жалпы әлсіздік, көзінің қарауытуы болған. Анамнезінде: 3 айда 2 естен тану қайталанған. Синкопальді жағдайдың НЕҒҰРЛЫМ мүмкін болатын себебі:

*+ жалпы перифериялық қарсылықтың жедел төмендеуі

* жүректің минуттық көлемінің жедел төмендеуі

*қан ағысының механикалық қарсыласуы

*гипогликемия

*гипоксемия

#1132

*!45 жастағы әйел адам, төсектен тұрған соң есін жоғалтқан, бұл жағдай 1 жыл ішінде қайталанған, естен тан уақыты 15 минутқа дейін созылады. Жедел жәрдем бригадасын шақыртқан, дәрігердің қарауынан кейін науқаста тері жабындыларының бозаруы, бұлшық ет тонусының төмендеуі, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Мүмкін болатын болжама диагноз:

*эпилептиформалық синдром

*+синкопальді жағдай

*коллапс

*кома

*шок

#1133

*!14 жасар жасөспірім белгілі бір жағдайға байланысты пайда болатын эмоциялық стресстен кейін естен тану пайда болған.НЕҒҰРЛЫМ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай:

*Гийен-Барр синдромы

*+ассоциативті синкопе

*жүректің ревматикалық ауруы

*вертебробазилярлы жетіспеушілік

*вазовагальді синкопальді жағдай

#1134

*!45 жастағы әйел адам, төсектен тұрған соң есін жоғалтқан, бұл жағдай 1 жыл ішінде қайталанған, естен тан уақыты 15 минутқа дейін созылады. Жедел жәрдем бригадасын шақыртқан, дәрігердің қарауынан кейін науқаста тері жабындыларының бозаруы, бұлшық ет тонусының төмендеуі, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Болжама диагноз: Синкопальді жағдай.

АҚҚ аса қатты төмендеуі кезінде тағайындалады:

*+норадреналин тамшылатып

*атропин 0,5 -1мг т/і ағызып

*р-р глюкоза 40%- 50мл т/і

*нашатырлық спирт

*диазепам т/і 10мг

#1135

*!16 жасар қыз бала ғимарат ішінде есінен танып қалған. Бұл жағдайға дейін қорқыныш сезімі, бұлшық еттеріндегі жалпы әлсіздік, бас айналуы, жалпы әлсіздік, көзінің қарауытуы болған. Анамнезінде: 3 айда 2 естен тану қайталанған, ғимарат ішінде ауа тар. Жедел жәрдем дәрігері вазовагальді естен тану диагнозын қойған. Аталғандардан науқас үшін НЕҒҰРЛЫМ тиімді әрекет болып табылады?

*мидодрин

*кордиамин

*жүрек-өкпелік реанимация

*өкпенің жасанды желденуі

*+нашатырь спирттін қолдану

#1136

*!19 жасар қыз бала, көшеде есінен танып қалған, естен тану уақыты 20 с. Созылған. Жедел жәрдем бригадасын шақыртқан, дәрігердің қарауы кезінде соматикалық тұрғыда сау, таңнан бері тамақ ішпеген. Төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысы ес бұзылуының гипогликемиялық генезіне тиімді болып табылады?

*преднизолон

*атропина сульфат

*0,9% р-р NaCl 100мл

*40-60 мл 10% глюкоза

*+40-60мл 40% глюкоза

#1137

*!Ер адам 55 жаста, көшеде есінен танып қалған. Жедел жәрдем шақырған, қарау барысында тері жабындылары бозарған, суық тер, ентігу, АҚҚ төмендеуі, тұруға талпынса есін қайта жоғалтады. Аталған тексеру әдістерінің қайсысы мәліметті болып табылады?

*жүректің рентгенологиялық тексеруі

*физикалық жүктемеден кейінгі ЭКГ

*+ЭКГ естен тану аралықта түсіру

*эхокардиография

*ЖҚА, ЖЗА

#1138

*!Ер адам 55 жаста, көшеде есінен танып қалған. Жедел жәрдем шақырған, қарау барысында тері жабындылары бозарған, суық тер, ентігу, АҚҚ төмендеуі, тұруға талпынса есін қайта жоғалтады, дем алуы тоқтайды. Жедел жәрдем дәрігері синкопальді жағдай диагнозын қойды. Әрі қарай қандай әрекет науқас үшін тиімді болып табылады?

*тыныс алу және қан тамырлық рефлекторлы стимуляция

*+жүрек-өкпелік реанимация

*жедел госпитализация

*кислородотерапия

*ЭКГ

#1139

*!Ер адам 55 жаста, көшеде есінен танып қалған. Жедел жәрдем шақырған, қарау барысында тері жабындылары бозарған, суық тер, ентігу, АҚҚ төмендеуі, тұруға талпынса есін қайта жоғалтады, дем алуы тоқтайды. Жедел жәрдем дәрігері синкопальді жағдай диагнозын қойды. Науқасты госпитализациялау үшін басты себеп?

*+кенет өлім

*вазовагальді генез синкопе

*ортостатикалық генез синкопе

* тік қалыптағы синкопе дамуы

*қиғаш қалыптағы синкопе дамуы

#1140

*!Жедел жәрдем бригадасын екпе бөлмесіне шақыртқан, бала 11 жаста, гриппке қарсы екпе салғаннан соң, кенет есінен танған, бірақ жедел жәрдем кегенге дейін есін жинаған. Объективті: есі анық, қимылы белсенді, сұрақтарған дұрыс жауап береді. Әлсіз, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ошақтық неврологиялық симптомдар теріс. Менингеальді симптомдар теріс. Терісі ақшыл –кызғылт түсті, құрға. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ - 19 рет 1 мин. Жүрек тоны анық, ритмі дұрыс. АҚҚ - 90/60 мм. с.б. ЖСЖ - 88 рет 1 мин. Іші жұмсақ, тыныс алуға қатысады, ауру сезімінсіз. Мүмкін болатын болжама диагноз:

*жедел респираторлы вирусты инфекция

*вакцинадан кейінгі энцефалит

*эпилепсия, талма синдромы

*вакцинадан кейінгі миелит

*+синкопальді жағдай

#1141

*!49 жастағы ер адам физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге,пароксизмальды түндік ентігуге,дене температурасының көтерілуіне,бір қырынан екінші қырына аударылғанда есінен тануға,салмақ жоғалтуға шағымданады.Диагнозды нақтылау үшін НЕҒҰРЛЫМ негізгі диагностикалық белгі қандай?

*+бір қырынан екінші қырына аударылғанда есінен тану

*физикалық жүктеме кезіндегі ентігу

*дене температурасының көтерілуі

*салмақ жоғалту

*түндік ентігу

#1142

*!27 жастағы ер адамда артериялық қан қысымының төмендеуіне, біртіндеп есінің жоғалтуы,тершеңдік,аяқтарының мұздауы,тежелуі байқалады.Осы жағдайдың дамуында диференциальды диагноз жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ негізгі белгі қандай?

*+біртіндеп артериялдық қан қысымының төмендеуі,есін жоғалту міндетті емес

*диференциальды диагностика тек стационар жағдайында жүргізіледі

*артериялдық қан қысымының этапты төмендеуі,ұзақ есін жоғалту

*артериялық қан қысымының төмендеуі есін жоғалтумен сәйкес

*тежелген жағдай

#1143

*!45 жастағы әйел адам, төсектен тұрған соң есін жоғалтқан, бұл жағдай 1 жыл ішінде қайталанған, естен тан уақыты 15 минутқа дейін созылады. Жедел жәрдем бригадасын шақыртқан, дәрігердің қарауынан кейін науқаста тері жабындыларының бозаруы, бұлшық ет тонусының төмендеуі, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Осы жағдайға әкелген НЕҒҰРЛЫМ ықтимал себебі қандай?

*науқастың ұзақ уақыт отыруы

*ұзақ уақыт вертикальды қалыпта болуы

*ұзақ уақыт горизонтальды қалыпта болуы

*+науқастың вертикальды қалыпқа ауысуы

*науқастың горизонтальды қалыпқа ауысуы

#1144

*!32 жастағы ер адам,үйде кенеттен есін жоғалтқан.СМК шақытырған.Сұрастыру барысында таң ертең жұмысқа дайындалған.Бұл жағдай алғаш байқалған.Қорытынды диагноз: Синкопальды жағдай. Науқаста қандай жағдай дамды:

*+хабаршы кезеңі;тұрақты емес,бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін

*естің қалыптасу кезеңі және ұзақтығының бірнеше минуттарға созылуы

*хабарш кезеңі; тұрақты ,бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін

*ұзақтығы 5 секундтан 4-5 минутқа созылатын естен тану

*30 минутқа созылатын естен тану

#1145

*!35 жасар әйел адамда жедел әлсіздік, бас айналуы, жүрек айнуы, құлақтағы шу, құлау сезімі. Аталған жағдайдың қайсысы науқаста бақылануы мүмкін?

*+синкопе алдындағы жағдай (липотимия)

*өзіндік синкопе (обморок)

*синкопедан кейінгі жағдай

*гипогликемия

*гиповолемия

#1146

*!46 жасар ер адамда отырған қалыпта жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек соғысының жеделдеуі, науқас қозғыш, қобалжулы. ЭКГ көрінісі ритмі жиілеген 160 рет 1 мин, QRS комплексінің ұзарып, деформациясы, жүрекше мен қарыншаның диссоциациясы. Аталған жағдайдың мүмкін болатын себебі?

*нейрорефлекторлы

*цереброваскулярлі

*ортостатикалық

*ваготониялық

*+аритмиялық

#1147

*!39 жастағы ер адамда естен тану артериальді гипотониямен сипатталған, брадикардиямен, жүек айнумен, бозару және профузды тер бөлінумен. Мүмкін болатын синкопальді жағдай:

*медикаментозды

*ортостатикалық

*+вазовагальді

*аритмиялық

*кардиальді

#1148

*!52 жастағы ер адам. Кенеттен есінен танып қалған. Жақындарының айтуы бойынша, қант диабетімен ауырады, сол себепті тері ішіне инсулин қабылдайды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс, ЖСЖ 90 рет мин, АҚҚ 100/60 мм. с.б. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз, бауыры қабырға доғасы бойымен. Мүмкін болатын болжама диагноз:

*гипергликемиялық кома

*геморрагиялық инсульт

*+гипогликемиялық кома

*ишемиялық инсульт

*кардиогенді шок

#1149

*!23 жасар ер адам жедел жәрдем коматозды жағдайда жеткізілген. Анасының айтуынша: орынбасушы инсулин терапия қабылдайды: таңертең 8 ед.қарапайым + 12 ед. ленте, кешке 6 ед. қарапайым+10 ед. ленте. Лабораториялық зерттеу нәтижесінде: қандағы қант деңгейі– 2,5ммоль/л. Аталған жағдайдың мүмкін болатын себебі?

*парасимпатикалық реакцияның сипаттылуы вегетативті дисбаланспен

*перифериялық қан тамырлардың тонусының кенет төмендеуі

*+глюкоза концентрациясының қанда төмендеуі

*минуттық көлемнің кентеттен төмендеуі

*жалпы қан айналымының төмендеуі

#1150

*!Зардап шегуші ауруханаға бас-ми жарақатымен және мүлдем болмауы:сөйлеудің, көзін ауру сезімді тітіркенгіштікке, координирленген қорғаныш қимылдарының сақталуы, зәрін ұстай алмауы. Науқаста естің бұзылысының қай сатысы?

*салыстырмалы естен тану

*терең естен тану

*беткей кома

*терең кома

*+сопор

#1151

*!Жас адам көшеде ес түссіз, өте ауыр жағдайда. Қарау барысында денесінде жарақаттар жоқ. Тері жабындылары айқын цианозбен, қол тамырларында инъекция іздері бар. Тынысы сирек, беткей. Жүрек тоны анық, ритм дұрыс, ЖСЖ 70 рет мин, АҚҚ 90/60 мм. с.б. Мүмкін болатын болжама диагноз?

*жедел жүрек жетіспеушілігі

*гипогликемиялық кома

*+наркотикалық кома

*апоплексиялық кома

*алкогольді кома

#1152

*!Жедел жәрдем бригадасы құрылысы бітпеген объектке келді, 10 жасар ұл бала. Күзетшінің айтуынша, объектті тексеру барысында, кездейсоқ бетонда жатқан баланы тауып алған. Объективті: кома жағдайында, басының сол жақ шаш бөлігі жағында тері астылық көлемді гематома, бас сүйегінің деформациясы және крепитациясы. Ашық жарақаттар мен тері жабындыларының жарақаты жоқ. Анизокория. Патологиялық тыныс алу, Чейна-Стокс типті. Аускультативті тыныс барлық бөлімді қамтыды, сырылдар жоқ. ТАЖ- 20 рет 1 мин. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. АҚҚ - 100/60 мм. с.б., ЖСЖ - 94 рет 1 мин. Мүмкін болатын диагноз?

*синкопальді жағдай, естен тану

*мидағы қан айналымның жедел бұзылысы

*бас миының ашық жарақаты, бас миының шайқалуы

*бас миының жабық жарақаты, бас миының шайқалуы

*+бас сүйегінің жабық жарақаты, бас миының жарақаты

#1153

*!48 жастағы ер адам.Дене температурасының жоғарылауына,оң жақ қабырға астындағы сыздаған ауру сезімі,әлсіздікке,аяқтардағы және іштегі ісіктерге,қорқыныш сезіміне шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттардың субиктериялығы, бүкіл денедегі дақтар, ауыздағы бауырлық иіс. Сіңірлік рефлекстер жоғарылаған,жоғарға ұстамаға бейімділік байқалады. Жиі нистагмдар,аяқ-қолдың және беттегі тырысулық тартылулар анықталды.Ойлаудың баяулауы,ориентация,ұйқысы бұзылған,“шапалақтаушы ”тремор бар.Дәрігер глютамин қышқылын тағайындады. Бұл препаратты тағайындаудың себебі?

*АЛТ, АСТ төмендеуі

*парентеральды тамақтану

*+аммиакты залалсыздандыру

*ес жағдайының жоғарылауы

*пируваттың нейтрализациясы

#1154

*!Бала токсикология бөліміне кома жағдайында түсті. Ол байқаусызда токсикалық зат ішіп қойған. Пульсоксиметриялық мониторинг нәтижесі бойынша АҚҚ төмендеуі 20-30 %, перифериялық қан айналымының бұзылысы, пульс жиі. Көрсеткіштердің қайсысы баладағы қан айналымының нашарлауының көрсеткіші?

*барлық үш көрсеткіштің бірігуі

*қандағы оттегінің дәрежесі

*қан ағысқа қарсыласуы

*+көлемді қан ағу

*қан қысымы

#1155

*!47 жастағы ер адам, ес түссіз жағдайда. Қызының айтуы бойынша, соңғы 2 күнде терідегі қышынуға, бас ауруына, естің және сананың төмендеуіне, көрудің төмендеуіне, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Анамнезден СБЖ 3 дәр. ауырады. Объективті: нуқас ес түссіз. Тітіркенгіш.Терісі бозгылт, құрғақ, тараған сияқты іздер бар. Қандай кома дамуы мүмкін?

*гипогликемиялық

*гиперосмолярлы

*кетоацедозды

*+уремиялық

*бауырлық

#1156

*!Бала 4 жаста аурухананың қабылдау бөліміне кома жағдайында жеткізілген. Диагнозы: белгісіз умен уланған. Анамнезі белгісіз. Анасы ауруын жоққа шығарды. Клиникалық көрінісіне қарап дәрігерлер барбитураттармен уланған деген шешімге келген. Бұл жағдайда мүмкін болатын көрініс?

*бет гиперемиясы

*+терең ұйқы

*қозғыштық

*талма

*ентігу

#1157

*!Бала коматозды жағдайда. Аузынан айқын миндальдің иісі шығып тұрды. Қандай зат улануды шақыруы мүмкін?

*клофелин

*хлорофос

*+цианид

*аконит

*белена

#1158

*!11 жасар бала клиникаға вирусты гепатитпен түсті.Объективті:тері жабындылары мен шырышты қабатының субэктериялығы.Майда нүктелі бөртпелердің барлық дене бөлігінде пайда болуы,ауыздан бауырлық иістің шығуы байқалды.Дәрігер глютамин қышқылын тағайындады.Бұл препаратты тағайындау себебі қандай?

*пирожүзім қышқылын залалсыздандыру

*организімде жиналған балды жою

*энергетикалық қорды толтыру

*+аммиакты залалсыздандыру

*протеазды ингибирлеу

#1159

*!Бала 9 жаста, гимнастика бойынша жаттығу барысында құлап, басынан жарақат алған. Бірнеше минут өткен соң атониялық кома дамыған. Қандай көрініс балады команың терминальді сатысының болмауы үшін мүмкін болады?

*адинамия

*арефлексия

*+брадикардия

*бұлшық еттік гипотония

*өзіндік дем алудың болмауы

#1160

*!8 жасар балада кенет әлсіздік, қатты қарнының ашу сезімі, салқын тердің болуы, басында діріл, тахикардия, содан соң бала ұйқышыл болған, есінен танып қалған. Балада пайда болуы мүмкін критикалық жағдай?

*коллапс

*анафилактикалық шок

*+гипогликемиялық кома

*синдром талма синдромы

*гепаторенальді жетіспеушілік

#1161

*!Ер адам 56 жаста жедел жәрдем көмегімен жеткізілген сәтте ес түссіз болған. Қызының айтуы бойынша соңғы 2 күнде тәбетінің болмауына, бас ауруына, оң жақ қабырға доғасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданған. Анамнезінде бауыр циррозымен ауырады. Объективті: науқас ес түссіз. Тітіркенгіштіккке жауаптың болмауы. Склераның сарғыштануы, петехиальді қан құйылулар терідегі. Тілі жабындымен жабылған. Аузынан бауырлық иістің шығуы. Қандай кома дамуы мүмкін?

*кетоацидотикалық

*травматикалық

*цереброгенді

*+бауырлық

*алкогольді

#1162

*!62 жастағы әйел, ес түссіз СМК–пен әкелінді. Объективті: терісі құрғақ, тізе және табанында гиперкератоз,тырнақтарында көлденең сызық. Мойнында операциядан кейінгі тыртық. Дене температурасы 35.7, АҚ - 70/40 мм. с.б.б., ТАЖ- 13 рет мин. Науқаста қандай кома дамыған?

*+гипотиреоидтық

*кетоацидоздық

*травматикалық

*цереброгендік

*алкогольдік

#1163

*!15 жасағы жасөспірім кома жағдайында. Ата-анасының айту бойынша 10 жылдан бері 1 типті қант диабетімен ауырады, және инсулинді арнайы кесте бойынша қабылдайды.Екі сағат бұрын өзін жақсы сезінген, инсулин қабылдаған, тамақтанған, осыдан кейін тренировкаға кеткен. Науқаста қандай кома дамыған?

*уремиялық

*кетоацидоздық

*сүт-қышқылдық

*гиперосмолярлық

*+гипогликемиялық

#1164

*!27 жастағы ер адам кома жағдайында. 2 айдан бері әлсіздікке, шөлдеуге, 8 кг дейін салмақ жоғалтуға шағымданды.Кенеттен 2 күнде хәлі нашарлаған. Объективті: терісі құрғақ,бозарған,тургоры төмендеген, арефлексия. Тынысы-Куссмаул, ауыздан ацетон иісі шығады. АҚ 90/60 мм. сын.бағ ,пульсі-92, жұмсақ. Ішті пальпациялағанда-кебуі,құрсақ қуысы кернелген.Гликемия 24,9 ммоль/л, ацетон айқын оң мәнді, қандағы кетон денелері 12 ммоль/л. Науқаста қандай кома дамыған?

*гипогликемиялық

*гипотиреоидты

*+кетоацидоздық

*уремиялқ

*бауырлық

#1165

*!73 жастағы ер адам. Қалтасында қант диабетінің паспорты бар,онда науқастың маннинил қабылдағаны жазылған. Объективті: температурасы 38,6 ° С. Терісі және шырышты қабаты құрғақ.Көз алмасының тонусы төмендеген..АҚ100/60 мм.с.б. Пульсі 120 мин., аритмиялық, әлсіз толған.Жүрек тондары тұйықталған.Жыпылықтаушы аритмия. Тынысы беткей, 36 рет мин.Бауыры + 5 см, тығыздығы жоғарлаған. Бұлшық ет тонусы төмендеген.Бабинский симптомы-оң.Шүйде бұлшық еттерінің регидтілігі байқалады.Қуықты катетерлегенде зәрі жоқ.Қандағы қант- 42 ммоль/л. Қан анализінде: лейкоциты 16 х10⁹/л.; СОЭ 50 мм/сағ. Науқаста қандай кома дамыған?

 

*+гиперосмолярлық

*гипогликемиялық

*лактацидемиялық

*кетоацидоздық

*цереброгендік

#1166

*!46 жастағы ер адам ұйықтап жатыр,қорылдайды.Оны ояту мүмкін емес.Қолына укол салғанда қарсыласпайды.Науқаста ес бұзылысының қай деңгейі дамыған?

*+кома

*ашық

*сопор

*ступор

*сомноленттік жағдай

#1167

*!30 жастағы әйел жұмыста кенеттен есін жоғалтты. Жедел жәрдем дәрігері науқастың қант диабетімен ауыратынын және инсулин қабылдайтынын анықтады.Науқаста кетоацидоздық кома дамыған.Тері астына 40 ЕД бірлікте қысқа әсерлі инсулин енгізілген,осыдан кейін науқас терең комада ауруханаға жеткізілді. Объективті: ес түссіз.Терісі қалыпты түсті. АҚ 125/80 мм.с.б.б. Пульсі 96 рет мин. Гликемия 1,1 ммоль/л. Науқаста қандай кома дамыды?

*+гипогликемиялық

*гипергликемиялық

*кетоацидоздық

*церебральдық

*уремиялық

#1168

*!48 жастағы ер адам.Дене температурасының жоғарылауына,оң жақ қабырға астындағы сыздаған ауру сезімі,әлсіздікке, аяқтардағы және іштегі ісіктерге,қорқыныш сезіміне шағымданды. Объективті: тері мен шырышты қабаттардың субиктериялығы, бүкіл денедегі дақтар, ауыздағы бауырлық иіс. Сіңірлік рефлекстер жоғарылаған,жоғарға ұстамаға бейімділік байқалады.Жиі нистагмдар,аяқ-қолдың және беттегі тырысулық тартылулар анықталды.Ойлаудың баяулауы,ориентация,ұйқысы бұзылған,“шапалақтаушы ” тремор бар Науқаста қандай кома дамыды?

*уремиялық

*+бауырлық

*кетоацидоздық

*гиперосмолярлық

*гипогликемиялық

#1169

*!45 жастағы әйелге түнде жедел жәрдем шақыртылды. Науқас ес түссіз,сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді.Туыстарының айтуы бойынша қант диабетімен зардап шегеді.Терісі бозарған,ылғалды,қалыпты температуралы.Тынысы жиі және терең. АҚ 90/53 мм. с.б.б., ТАЖ 10 рет мин. Қандағы глюкоза 1,4 ммоль⁄литр. Науқаста қандай кома дамыды?

*бауырлық

*уремиялық

*кетоацедоздық

*гиперосмолярлық

*+гипогликемиялық

#1170

*!5 жастағы балаға СМК шақыртылды. Ата-анасының айтуы бойынша 30 мин бұрын есін жоғалтқан,реакциялары жойылған.Анамнезінде-Виллебранд ауыруымен ауырады. Объективті: есі сопорозды жағдайда. Ауырсыну тітіркендіргіштеріне аяғын тартады.Сол аяқтардың күші плегияға дейін төмендеген.Сол аяғы сыртқа қарай ротацияланған. Анизокория. Тері жабындысы қызғылт,құрғақ бөртпелер жоқ.Менингиальдық белгілер теріс.Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ ТАЖ -22 рет мин.Жүрек тондары анық,ритімі дұрыс. АҚ - 90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ - 102 рет мин. Науқаста қандай диагноз:

*менингоэнцефалит

*менингококкты инфекция

*ми қан айналым бұзылысына өтуі

*+жедел ми қан айналымның бұзылысы

*церебральдық тип бойынша нейро-циркуляторлық дистония

#1171

*!52 жастағы ер науқаста ошақтық терең неврологиялық естің бұзылысы және Бабинский симптомы оң.Науқаста қандай жағдай дамыды:

*гипергликемия

*бауырлық кома

*ишемиялық инсульт

*+геморрагиялық инсульт

*токсикалық энцефалопатия

#1172

*!69 әйел кенеттен комаға түсті. Туыстарының айтуы бойынша бір күн бұрын артериялық қан қысымы және шүйде бұлшық еттерінің регидтілігі жоғарылаған.Сәйкес келетін диагнозды анықтаңыз:

*ишемиялық инсульт

*бас миының абцессі

*гипогликемиялық кома

*жедел біріншілік миненгит

*+субарахноидальды қан құйылу

#1173

*!74 жастағы ер адам.Басының ауыруына,сол қолының ұюына және әлсіздігіне,сөздерінің анық еместігіне шағымданды.Таң ертеңмен басталған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақтан мұрын ерін қатпары тегістелген, парус симптомы, тілдің оңға қисаюы анықталды. Сойлеуі түсініксіз.Айқын сол жақтық гемипарез. Цитиколин инфузия енгізгеннен кейін науқастың жағдайы жақсарған,сол жақ мұрын ерін қатпары тегістелген,гемипарез жойлған,сөйлеуі анық бола бастаған,науқастың жалпы жағдай жақсарған.Қай қорытынды диагноз сәйкес келеді?

*+бас ми қан айналымының бұзылысына өтуі

*жедел бас ми қан айналымының бұзылысы

*субарахноидальды қан құйылу

*гипертензивтік энцефалопатия

*дементтік синдром

#1174

*!73 жастағы ер адам,аурудың 3 күні оң жақ аяқ-қолда әлсіздік,сөйлеудің бұзылысы,қысқа уақыттық естің бұзылысы болды. Анамнезінде: көп уақттан бері ЖИА ауырады, қарынша үстілік жыпылқтаушы аритмия,тұрақты формасы,артериялдық гипертензиямен ауырады,тұрақты түрде ем қабылдамаған. Объективті: есі бұзылған, сөйлеуі түсініксіз,оң жақ саны сыртқа қарай ротацияланған. АҚ - 170/90 мм. сын. бағ., ТАЖ - 64 рет мин. Төмендегі көрсетілген қай диагноз сәйкес келеді?

*транзиторлы-ишемиялық атака

*бас ми қан айналымының бұзылысына өтуі

*жедел жұлындық қан айналысының бұзылысы

*+ишемиялық тип бойынша бас ми қан айналысының бұзылысы

*гемморагиялық тип бойынша бас ми қан айналысының бұзылысы

#1175

*!65 жастағы ер адам.СМК дәрігерінің айтуы бойынша науқастың жағдайы 3 сағат бұрын нашарлаған,ол кезде жүк тасушы болып жұмыс жасап жатқанда кенеттен қатты бас ауырып,есін жоғалтқан,қысқа уақыттық тырысу, көгеру,еріксіз дәрет жіберу болған.Жолдастары бірден СМК шақыртқан. Есі сопорозды жағдайда, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі жоғарылап Брудзинский, Керниг симптомдары оң болған. Айқын парез бен паралич жоқ.Жүрек тондары анық,ритмі дұрыс.АҚ - 160/110 мм.сын бағ. ТАЖ - 54 рет мин. Төмендегі көрсетілген қай диагноз сәйкес келеді?

*жедел іріңді менингит

*+субарахноидальды қан құйылу

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*эпилепсия тырысу синдромымен бірге

*жедел ми қан айналымының бұзылысы

#1176

*!78 жастағы әйел СМК шақыртқан.Шағымдары-айқын бастың ауруы,бас айналу,сол қолдағы әлсіздік,жүрек айну,АҚ тұрақты емес,190/100 мм.сын.бағ. Объективті: есі анық,қалпы активті.Сол қолының күші айқын төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған,ритмі дұрыс,аортада 2 тонның акценті. АҚ- 190/100 мм.сын.бағ, ТАЖ - 62 рет мин. Науқаста ишемиялық инсульттің қай типі дамды:

*аралас

*+лакунарлы

*гемореологиялық

*гемодинамикалық

*кардиоэмболикалық

#1177

*!Әйел 72 жаста. Басының ауруына, бас айналуына, құлақтағы шуылға, жүрек айнуына, құсуына, әлсіздікке, көзінің қарауытуына шағымданады. Ауырғанына 2-ші күн болған, қан қысымы 190/100 мм.с.б дейін көтеріліп, жағдайы нашарлаған. Объективті: айқын жалпымилық симптоматика. Есі анық, тежелген, сұрақтарға еріксіз жауап береді, активті. Тері жабындысы таза, құрғақ, беті пастозды. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 190/100 мм с.б., ЖСЖ - 58 минутына. Мүмкін болатын асқыну:

*геморрагиялық инсульт

*транзиторлы ишемиялық атака

*ми қан айналымының жіті бұзылысы

*+жіті гипертензиялық энцефалопатия

*дислокационды синдроммен бас миының ісінуі

#1178

*!84 жастағы жағдайы 1,5 сағат бұрын нашарлаған әйелге СМК келді.Қызының айтуы бойынша таң ертен сағат 05.00-те жағдайы нашарлаған,дәретханада есін жоғалтқан,құлаған,тұра алмаған. Объективті: есі бұзылған,қалпы пассивті.Сөйлеуі бұзылған,сол жақ аяқ қолының күші плегияға дейін төмендеген.Сол жақтан Бабинский симптомы оң.Сөйлеуі бұзылған,қалпы пассивті.Сөйлеуі бұзылған,сол жақ аяқ қолының күші плегияға дейін төмендеген.Сол жақтан Бабинский симптомы оң.Менигиальдық белгілер теріс.Терісі таза,құрғақ.Жүрек тондары тұйықталған,ритімі дұрыс емес,тахиаритмия. АҚ - 180/110 мм. с.б., ТАЖ 88-100 рет мин. ЭКГ – жедел коронарлық бұзылусыз. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Сіздің болжама диагнозыңыз.

*+ишемиялық инсульт

*геморрагиялық инсульт

*транзиторлы-ишемиялық атака

*субарахноидальды қан құйылу

*жедел гипертензивті энцефалопатия

#1179

*!4 жастағы бала.2сағат бұрын жағдайы нашарлаған.Бала әлсіз,сөйлеуі бұзылған,өздігінен тұра алмаған.Анамнезінде бала жақында стационарда: жедел миелобласттық лейкоз диагнозымен емделіп шыққан. Объективті: есі сопорозды жағдайда ,пассивті қалыпта. Сө таза,бозарған,құрғақ.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.ТАЖ-24 рет мин.Жүрек тондары анық,ритімі анық,шулар жоқ.ЖСЖ -74 рет.Сіздің болжама диагнозыңыз?

*жедел эпидуральдық гематома

*+жедел ми қан айналымның бұзылысы

*созылмалыми қан айналымның бұзылысы

*жедел вертебробазиллярлы жеткіліксіздік

*гипертониялық тип бойынша нейроциркуляторлық дистония

#1180

*!78 жастағы әйел,қызының айтуы бойнша науқастың жағдайы 2 сағат бұрын ыстық ваннадан шыққан соң айқын әлсіздіктеп,ентігуден,бас ауырудан,есін жоғалтып,СМК шақыртқан. Анамнезінде: ЖИА және АГ-мен ұзақ жылдардан бері ауырады. Объективті: есі сопорозды, қалпы пассивті. Оң жақтан мұрын ерін қатпары жайылған. Сөйлемейді. Сол аяғы сыртқа қарай ротацияланған.Терісі таза,құрғақ.ТАЖ -19 рет мин.Жүрек тондары тұйықталған,ритімі дұрыс емес. АҚ - 180/110 мм. с.б., ТАЖ- 84-104 рет мин. Қандағы қант деңгейі - 8,2 ммоль/л.Сіздің болжама диагнозыңыз қандай ?

*субарахноидальды қан құйлу

*жедел субдуральды гематома

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*+жедел ми қан айналымның бұзылысы

*жедел ми қан айналымның бұзылысына өтуі

#1181

*!Бала 5 жаста. Анасының айтуы бойынша 2 сағат ішінде жағдайы нашарлап, жігерсіз болып,сөйлей алмай, отнынан тура алмай қалған. Анамнезінде аураханада жедел миелобластты лейкоз диагнозымен емделген. Объективті: санасы сопорозды, пассивті қалыпта. Сол жақ аяқ-қол бұлшықет күші плегияға дейін азайған. Менингеальді симптомдар жоқ. Терісі таза,бозғылт түсті, құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ- 28 в 1 мин. Жүрек тондары анық, дұрыс ритмді, шуыл жоқ. Жүрек соғу жиілігі 100 минутына. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

*жедел эпидуральдық гематома

*созылмалы ми тамырлық жеткіліксіздік

*+ми қан айналымының жедел бұзылысы

*жедел вертебро-базилярлы жеткіліксіздік

*гипертониялық түріндеғі нейро-циркуляторлық дистония

#1182

*!Әйел адам 68 жаста Артериалды гипертензия 2 ст, ҚФ 3, кризді ағым диагнозымен. Аяқ асты сол аяқ-қолының әлсіздігін, сөйлеудің қиындауын сезінді. Объективті: жеңіл есеңгіреген, сөйлеуі анық емес, дизартрия. Командаларды түсінеді, атқарады. Сол аяқ – қол бұлшық етінің күші төмендеген, тонусы төмендеген. Бабинский симптомы сол жақтан оң. Тері жабындысы таза, құрғақ. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Ісік жоқ. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

*жедел гипертензиялық энцефалопатия

*+ми қан айналымының жедел бұзылысы

*жедел вертебро-базилярлы жеткіліксіздік

*ми қан айналымының өткінші бұзылысы

*ми қан айналымының созылмалы бұзылысы

#1183

*!Әйел 73 жаста. Ауырғанына 1 сағат болған. Сөйлеудің бұзылысына, оң аяқ-қолының әлсіздігіне, бас ауыруына, жүрек айнуына, көп реттік құсуға, қан қысымының көтерілуіне шағымданады. Объективті: есі жеңіл есеңгіреген, пассивті. Оң аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы төмендеген. Тері жабындысы таза, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ - 17 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 140/70 мм с.б., ЖСЖ - 94 минутына. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

*нейро-циркуляторлы дистония

*дисциркуляторлы энцефалопатия

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*бас ми қан тамырының атеросклерозы

*+ми қан айналымының жедел бұзылысы

#1184

*!Әйел 83 жаста. Ауырғанына 3 сағат болған. Сөйлеудің бұзылысына, оң аяқ-қолындағы әлсіздікке, бас ауыруына, жүрек айнуына, құсуына, қан қысымының көтерілуіне шағымданады. Объективті: есі жеңіл есеңгіреген, пассивті. Оң аяқ-қолының күші мен тонусы әлсіреген. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 140/70 мм с.б., ЖСЖ - 94 минутына. Екі сағат емнен кейін динамикада жақсарды: аяқ-қолындағы әлсіздік жоғалды, анық сөйлей бастады, жалпы жағдайы жақсарды. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

*нейро-циркуляторлық дистония

*дисциркуляторлық энцефалопатия

*жедел гипертензиялық энцефалопатия

*бас ми қан тамырының атеросклерозы

*+ми қан айналымының өткінші бұзылысы

#1185

*!Әйел 78 жаста, туысқандарының айтуы бойынша 1 сағат бұрын таңғы ас кезінде аяқ асты сол қырына жатып, сөйлей алмай, сұрақтарға жауап бере алмай қалды. Сол аяқ-қолының қимылдамайтынын, оң жақ мұрын-ерін үшбұрышының тегістелгенін көріп, ЖМЖ шақырған. Бірақ бригада келгенге дейін науқастың жағдайы біршама жақсарды. Есі анық, активті. Парез және салдану белгілері жоқ. Сөйлеуі анық, дұрыс Сұрақтарға дұрыс жауап береді, командаларды атқарады. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 150/80 мм. с.б., ЖСЖ - 60 минутына. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

*геморрагиялық инсульт

*+транзиторлы ишемиялық атака

*жедел гипертензиялық энцефалопатия

*ми қан айналымының жедел бұзылысы

*дислокационды синдроммен бас миының ісінуі

#1186

*!Әйел 38 жаста, ауырғанына 3 сағат болған. Сөйлеудің бұзылысына, оң аяқ-қолының әлсіреуіне, бас ауыруына, жүрек айнуына, құсуға, қан қысымының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде: ұзақ уақыт гормональды контрацептивтер қолданған. Объективті: есі жеңіл есеңгіреу, пассивті. Оң жақ аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы әлсіреген. Тері жабындысы таза, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ - 17 минутына. Жүрек үні ашық, ритмді, тахикардия. АҚҚ - 140/70 мм. с.б., ЖСЖ - 94 минутына. НЕҒҰРЛЫМ ықтимал диагноз:

*нейро-циркуляторлық дистония

*дисциркуляторлық энцефалопатия

*жедел гипертензивтік энцефалопатия

*бас ми қан тамырының атеросклерозы

*+ми қан айналымының жедел бұзылысы

#1187

*!Науқасы 58 жаста. Бас ауыруына, бас айналуына, басындағы шуылға, оң аяқ-қолындағы әлсіздікке шағымданады. 15 жылдан бері АГ-мен ауырады, гипотензивті препараттар қабылдайды.Жағдайы соңғы екі күннен бері нашарлаған- бас ауруы, оң аяқ-қолындағы әлсіздік пайда бола бастаған. Бүгін таңертең сөйлеудің бұзылуы пайда болды. Есі анық. Тері жабындысы бозарған, сол жақ мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, айқын дизартрия, оң жақты гемипарез. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ 150⁄90 мм. с. б. НЕҒҰРЛЫМ ықтимал диагноз:

*+ишемиялық инсульт

*геморрагиялық инсульт

*субдуральдық қан құйылу

*субарахноидальдық қан құйылу

*транзиторлық ишемиялық атака

#1188

*!Қабылдау бөліміне 31 жастағы ер адам жеткізілді. ЖМЖ дәрігердің айтуы бойынша, науқастың жағдайы 3 сағат бұрын нашарлай бастаған. Жүк көтеруші жұмыс орнында, аяқ асты қатты бас ауыруына шағымданған. Кейін есінен танып, қысқа мерзімді тырысулар, көгерген, еріксіз несеп жіберу болған. Жұмыс орны ЖМЖ бригадасын шақырған. Есі сопор, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі айқын, Брудзинский, Керниг симптомдары оң. Айқын парез және салдану белгілері жоқ. Жүрек үні ашық, ритмді. АҚҚ - 160/110 мм. с. б. ЖСЖ 54 минутына. НЕҒҰРЛЫМ ықтимал диагноз:

*жедел іріңді менингит

*+субарахноидальды қан құйылу

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*тырысу синдромымен бірге эпилепсия

*ми қан айналымының жедел бұзылысы

#1189

*!Ер адам 88 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, құлақтағы шуылға, жадының төмендеуіне, жалпы әлсіздікке, мазасыздыққа, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінен – периодты түрде қан қысымының көтерілуі, тұрақты түрде ем алмайды. Есі анық, активті. Сұрақтарға көп сөзбен жауап береді.Сөйлеуі дұрыс. Парез және салдану белгілері жоқ. Менингиальды белгілері жоқ. Тері жабындысы таза, құрғақ. Ентігу жоқ. ТАЖ - 18 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 150/80 мм. с. б., ЖСЖ - 62 минутына. ЭКГ – жіті коронарлы патологиясы жоқ. Қандағы қант мөлшері - 6,4 ммоль/л. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*ми қан айналымының жіті бұзылысы

*жедел вертебро-базилярлы жеткіліксіздік

*ми қан айналымының өткінші бұзылысы

*+созылмалы ми қан айналымы бұзылысы

#1190

*!Тырысулық синдромы бар науқас ұстама алдында жарқыл, түрлі түсті шеңбер, ұшқын көретінін және айналасындағы заттардың көлемі бірде ұлғайып, бірде кішірейіп көрінетінін айтқан. Осы науқастың миының қай бөлігі зақымдалуы ықтимал?

*төбе *самай *+шүйде *маңдай *төбе-самай

#1191

*!Бала вакцинация (АКДС) жасалғанына 1 күн болған. Шағымдары: екпе жасалған орында ауру сезімі, тітіркенгіштік, дене температурасының 39 °С дейін көтерілуі, тырысулар. Осы жағдайдың дамуына не әсер етуі мүмкін?

*ми қан айналымының бұзылуы

*+энцефалиялық реакция

*вакциналық энцефалит

*аллергиялық реакция

*эпилепсия дебъюті

#1192

*!Тырысу ұстамалары алғаш дамыған науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Туыстарының айтуынша, науқастың соңғы 3 күнде дене температурасы 39-40°С дейін көтерілген, жарықтан қорқу, тұрақты бас ауруы мазалаған. Қай диагноз НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

*ми ісігі

*эпилепсия

*+менингоэнцефалит

*полирадикулоневрит

*созылмалы субдуральді гематома

#1193

*!Науқас 13 жаста. Қарап тексеру: ессіз, бүкіл денесінде клонико-тоникалық тырысу. Терісі цианозды, құрғақ, бөртпелер мен зақымданулар байқалмайды. Аузынан қызғылт түсті көбік бөлінген. Еріксіз зәр бөлген. Анасының айтуы бойынша, жағдайының нашарлауы 20 минут бұрын, мектептен келген соң басталған. Мектептен келген соң басының ауырғанын айтып, кенет есін жоғалтқан. Тырысу пайда болғанда ғана анасы ЖЖ бригадасын шақырған. Анамнезі: 3 жыл бұрын ауыр бас ми жарақатын алған. Болжам диагноз?

*ЖРВИ

*+эпилепсия

*жедел менингит

*менингоэнцефалит

*постравматикалық энцефалопатия

#1194

*!Ер адам 25 жаста. Соңғы 1 айдан бері жұмысқа деген қызығушылығы жоғалған, айналасындағылар мен өзінің сырт келбетіне, гигиеналық процедураларға көңіл аудармайтын болған. Соңғы 2 күннен бері дыбыстық, комментариялық типті вербальді галлюцинациялар мен өзгепланеталық адаммен байланыс туралы сандырақ ой пайда болған. Содан бері агрессивті, тітіркенгіш бола бастаған. Бұрын бұндай жағдай байқалмаған. Анамнезі: ағасы психикалық аурумен ауырады. Болжама диагноз?

*+жедел шизофренияның алғашқы көрінісі

*маниакальді-депрессивті синдром

*реактивті психоз

*истерия

*невроз

#1195

*!ЖЖ бригадасын қоғамдық орынға шақырған. Бригада келгенде 30 жасар әйел адам ес-түссіз жерде жатыр. Терісі бозарған, цианозды. Жағы қарысқан, басы артқа қарай шалқайған. Аяқ-қолы жартылай бүгілген, бұлшық еті тырысқан. Қарашығы кеңейген, көлемі екі жақта да бірдей, жарыққа реакция жоқ. Қарап тексергеннен бірнеше секундтан кейін бет пен аяқ-қолдың бұлшық еттің симметриялық тартылуы болған. Аузынан қызғылт түсті көбік бөлінген. Еріксіз зәр бөлінген. АҚҚ 180/90 мм.сбб, пульсі 102 рет/ мин. Болжам диагноз?

*улану

*+эпилепсия

*жедел менингит

*менингоэнцефалит

*постравматикалық энцефалопатия

#1196

*!Орта жастағы әйел адам аяқ астынан есінен танды, есін жоғалтты және құлады. Бірнеше уақыттан соң клоникалық және тоникалық тырысулар дамыды. Науқас қанша уақыттан кейін есін білгенде синкопальді жағдай деп айтамыз?

*3-5 секунд

*7-10 секунд

*12-15 секунд

*1 сағаттан жоғары

*+ 15-20 секундтан көп

#1197

*!18 жасар қыз балада бірнеше секундқа самал соққандай сезім болып, қайдан шыққаны белгісіз түтіннің иісі мұрнына келді, аузына қышқыл дәм сезлді. Артынан тырысулар пайда болды. Осы жағдайдағы НЕҒҰРЛЫМ мүмкін кезең?

*+аура

*есін жоғалту

*агрессия кезеңі

*ұстамадан кейінгі ұйқы

*ұстама алдындағы кезең

#1198

*!17 жасар жігітте тырысулық ұстамалар пайда болды. Ұстамалар бірінен кейін бірін жалғасты. Ұстамалар арасындағы үзілісте науқас есін жимады. Осы жағдайда седуксен енгізуге НЕҒҰРЛЫМ мүмкін негіздеме?

*бірмезеттік енгізгеннен кейін 24 сағатта ұстамалар басылады

*+ көктамырға енгізгенде тез әсер етеді

*бауыр функциясына әсер етпейді

*гипотензивті әрекет көрсетпейді

*тыныс алуға кедергі жасамайды

#1199

*!60 жастағы әйел адамда фиксациялық амнезия, түсіну, афазия, мәжбүрлі күлкі, жылау, айтарлықтай неврологиялық бұзылыстар анықталды. НЕҒҰРЛЫМ ықтимал диагноз болып табылады:

*+тамырлық деменция (Бисвентер симптомы)

*травматикалық деменция

*эпилептикалық деменция

*алкогольді деменция

*сенильді деменция

#1200

*!6 айлық балада дене температурасы жоғары дәрежеге көтерілуі фонындағы тырысуда люмбальді пункция жасалды. Осы жағдайда балаға пункция жасауға НЕҒҰРЛЫМ мүмкін негіздеме?

*эндолюмбальды антиконвульсанттарды енгізу керек

*температурасы көтерілуі фонындағы тырысулар басішілік қысымды көтереді

*+осы жастағы балаларда қызба және тырысулар нейроинфекциядан туындайды

*температурасы көтерілуі фонындағы тырысуда барлық кезде пункция жасау керек

*температурасы көтерілуі фонындағы тырысулар бактериальды инфекциядан туындаған

#1201

*!2 жастағы балаға СМК шақырту. Анасның айтунша,ауырғанына 2 күн,дене температурасы көтерілген,мұрнынан су аққан,өнімсіз жөтел,мазасыздану,тәбеті төмендеген.Өздігінше ибуфен,парацетамол,имупрет қабылдаған.Бүгін қайта дене температурасы 39,7 С жоғарылаған.Бала кенеттен есін жоғалтқан,бүткіл денесінде тырысулар байқалған және өздігінен баслған.Анасы СМК шақырған.Дәрігер келген соң науқасқа ЖРВИ деген диагноз қойды.Науқасқа толық сипаттама беру үшін диагнозға шығару НЕҒҰРЛЫМ керегі:

*тиктер, спазмофилия

*жедел іріңді менингит

*+фебрильді тырысулар

*энцефалит, энцефаломиелит

*эпилепсия, аз уақыттық естен тану

#1202

*!17 жасар жас балада тырысулық ұстама дамыды.Ұстамалар бірінің артынан бірі қайталанды.Ұстамалар арасында науқас есін жимады. Психикалық бұзылулардың НЕҒҰРЛЫМ тәні:

*естің бұзылу синдромы

*+эпилептикалық статус

*эпилептикалық ұстама

*ұстамалардың жиілеуі

*коматозды жағдай

#1203

*!40 жастағы ер адамда 10-ға жуық үлкен эпилептикалық тырысулар байқалды,ұстамалар арасында науқас есін жимады. Психикалық бұзылулардың НЕҒҰРЛЫМ тәні:

*ұстамалар сериясы

*псих тәрізді тәртіп

*истерикалық ұстама

*+эпилептикалық статус

*үлкен эпилептикалық ұстама

#1204

*!18 жасар қыз бала бірнеше секундтарға созылатын жел соққандай сезім,көзге көрінбейтін, ауызда түтіннің иісі,қышқыл дәм ауызға келді.Осы жағдайдан кейін тырысулық ұстама пайда болды. Психикалық бұзылулардың НЕҒҰРЛЫМ тәні қайсысы:

*+аура, үлкен генерализацияланған тырысу

*абсанс, үлкен тырысулық ұстама

*транс, үлкен тырысулық ұстама

*фуга, аз тырысулық ұстама

*галлюцинации, аз ұстама

#1205

*!Кенеттен адам бетімен жерге құлап,ұзақтығы 3-5 минутқа созылатын,басында тоникалық,артынан тоникалық тырысулар пайда болып,науқас ұйқыға кетті.Бірнеше уақыттан кейін оянып,жан –жағна қарады.Психикалық бұзылыстың тән түрі:

*аз ұстама

*абортивтік ұстама

*джексондық ұстама

*истерикалық ұстама

*+үлкен эпилептикалық ұстама

#1206

*!Сөйлесу барысында науқас кенеттен үндемей қалды,бозарыпет бұлшық етттерінің тырысу және аузынан сілекей ағып бастады.Сұрақтарға жауап бермеді. 2 минуттан соң науқас өзіне келді.Бірақ болған жайттар есінде қалмады. НЕҒҰРЛЫМ тән ұстаманың түрі:

*Джексондық ұстама

*абортивтік ұстама

*үлкен ұстама

*+кіші ұстама

*абсанс

#1207

*!18 жасар қыз.Психиатриялық стационарға күніне 5 ретке дейінгі ұстаманың жиілеуімен түсті.Ұстама кезінде мелшиіп тұрп қалады,басы және көз алмасы оңға қарап тұрады,үнсіз,ұстама 5-10 секундқа созылады. НЕҒҰРЛЫМ тән ұстаманың түрі:

*+кіші

*үлкен

*абортивтік

*Джексондық

*психомоторлы

#1208

*!СМК бригадасы 3 жасар балаға келді.Анасының айтуынша,бірінші тәулікте дене температурасы 39,5 С дейін жоғарлаған.Құрғақ жөтел,мұрннан су ағу пайда болған.Анасы ибуфен берген,бала кенеттен есін жоғалтқан,көгерген,бүкіл денеге тарайтын тырысу пайда болған.Тежелген,тексеруге пассивті қарайды,бұйрықтарды енжар орындайды,сөйлеуі қиындайды.Араңы қызарған.Ринорея.Дене температурасыы -39,1 С.Терісі таза,ылғалды,бөртпелер жоқ.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.ТАЖ-24 рет мин.Басқа жүйелерде өзгеріс жоқ.Төмендегі НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

*+фебрильді тырысу

*жедел трахеобронхит

*эпилептикалық статус

*жедел ларинготрахеит

*менингококты инфекция

#1209

*!10 жасар балаға Егу бөлмесіне СМК шақырту. Гриппке қарсы вакцинаны салған соң бала есін жоғалтқан.СМК келгенге дейін есін жинаған.Есі анық,қалпы белсенді,сұрақтарға дұрыс жауап береді.Әлсіз,жалпы әлсіздікке шағымданады.Ошақтық неврологиялық өзгерістер жоқ.Менингиальдық симптомдар теріс.Терісі әлсіз-қызғылт түсті,құрғақ.Өкпеде везикулярл тыныс,сырылдар жоқ.ТАЖ-19 рет мин.Жүрек тондар анық,ритімі дұрыс.АҚ -90/60 мм.сын.бағ.ЖСЖ-88 рет мин.Іші жұмсақ,тыныс алу актісіне қатысады,ауырсынусыз.Сәйкес келетін диагноз?

*эпилепсия, тырысулық синдром

*поствакцинальдық энцефалит

*ЖРВИ, фебрильді тырысу

*поствакцинальды миелит

*+синкопальдық жағдай

#1210

*!52 жастағы әйел кенеттен құлап,есін жоғалтты. Объективті:сезімталдық төмендеген,денесінің жартысында паралич(табанның ротациясы,ауыз бұрышының түсуі, мұрын-ерін ұшбұрышының тегістелуі). Сәйкес келетін диагноз:

*+геморрагиялық инсульт

*гипогликемиялық кома

*миокард инфарктісі

*эпилепсия

*истерия

*3*87*1*

#1211

*!16 жасар қыз бөлмеде есін жоғалтты.Бұған дейін қорқыныш сезімі,жалпы және бұлшық еттердегі әлсіздік,бас айналу,әлсіздік,көз алдында қарауыту пайда болды.Анамнезінде:ауасы тар бөлмеде 3ай бұрын 2ші рет ұстама пайда болған. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс тактиканы таңдаңыз.

*дезинтоксикациялық терапия

*жүрек-өкпелік реанимация

*медикаментозды терапия

*+жалпы тәртіп шарасы

*инфузиондық терапия

#1212

*!Біздің көз алдымызда жас тардымды қыз аяқ астынан есін жоғалтып, құлады. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдың НЕҒҰРЛЫМ негізгі себебі бола алады?

*өкпелік гипертензия

*+вазовагальді рефлекс

*жедел миокард инфаркты

*оң жақ жүрекше миксомасы

*жүрекшенің шар тәрізді тромбы

#1213

*!32 жастағы ер адам,үйінде кенеттен есінен танған.ЖМК шақыртқан.Таң ертен жұмысқа жиналған,бұл жағдай алғаш пайда болған.Қай зерттеу әдісі НЕҒҰРЛЫМ информативті әдіс?

*сұрау

*АҚ өлшеу

*тропонинді тест

*электрокардиография

*+физикалық қарап тексеру

#1214

*!Біздің көз алдымызда жас тардымды қыз аяқ астынан есін жоғалтып, құлады.Осы жағдайдағы науқасқа бірінші жасалатын іс-әрекет?

*+тітіркендіргіштерге жауап реакциясын анықтау

*фотореакцияның сақталғанына көз жеткізу

*тыныс жолдары өткізгіштерін тексеру

*каротидті пулсьтің соғуын анықтау

*жүрек тондарын тыңдау

#1215

*!32 жастағы ер адам,үйінде кенеттен есінен танған.ЖМК шақыртқан.Таң ертен жұмысқа жиналған,бұл жағдай алғаш пайда болған.Осы жағдайға НЕҒҰРЛЫМ тән себеп?

*алькогольді қабылдау

*+галстукты қатты қысып байлау

*құсқанда пайда болатын ЖҚА төмендеуі

*гипотензивті препараттарды қолдану

*жедел бас-ми қан айналымның бұзылысы

#1216

*!34 жастағы ер адам бас айналуға,бас ауыруға,әлсіздікке шағымданады.ЭКГ да дұрыс синустық ритм тіркелді,ЖСЖ-48,Т-Р интервал ұзарған.0,5 мг атропинді енгізгенде науқаста не пайда болады:

*парадоксальдық ритмнің жоғарылауы

*+парадоксальдық ритмнің төмендеуі

*жүрек ритіміне жеткіліксіз әсер етуі

*қарыншалық фибрилляция

*жүрекшенің жыбыры

#1217

*!34 жастағы ер адам бас айналуға,бас ауыруға,әлсіздікке шағымданады.ЭКГ да дұрыс синустық ритм тіркелді,ЖСЖ-42,Т-Р интервал ұзарған. Осы жағдайда атропинді енгізу әдісі:

*+тамыр ішіне сорғылатып

*тамыр ішіне тамшылатып

*бұлшық етке

*тері астына

*тері ішіне

#1218

*!ЭКГ – да жүрекше және қарыншадағы ритм толық бірлігі белгілерінің болмауы. Қарыншалық жиырылудың 42 мин. және одан төмендеуі, қарыншалық комплекс QRS кеңейген, деформацияланған. Осы жағдайға тән НЕҒҰРЛЫМ ықтимал синдром?

*анемия

*Фредерик

*гипогликемия

* +Моргани-Адамс- Стокс

*жүрекше-қарыншалық түйін әлсіздігі

#1219

*!39 жастағы ер адам артериялық гипотониямен сипатталатын естен тану,брадикардия, жүрек айну, әлсіздік, профузды терлеу пайда болған.Осы жағдайға тән себеп қандай:

*бүйрек қан тамырындағы қанданудың төмендеуі

*+шеткері қарсыласудың төмендеуі

*профузды терлеу

*гиповолемия

*гипоксемия

#1220

*!55 жастағы ер адам, көшеде есін жоғалтты. ЖМК шақыртты,тексерген кезде терісі бозғылт, салқын жабысқақ тер, ентігу, артериялық қан қысымының төмендеуі,орнынан тұрған кезде қайта есін жоғалтады. Науқасты жүргізуде дұрыс тактиканы таңдаңыз?

*кардиоваскулярлық патологияны комплексті емдеу

* неврологиялық патологияны комплексті емдеу

*+артериялық қан қысымының жоғарылауы

*науқастың өмір сапасын жақсарту

*кенеттен өлімнің даму қаупі

#1221

*!13 жасар қыз баладан саусағынан қан алған соң көз алдында қарауыту ,құлағында шу, терісінің бозаруы, жүрек айну, артериялық қан қысымның төмендеуі байқалған.Осы жағдайда, осы жастағы науқасқа қай препаратты енгізу қауіпті және қарсы көрсеткіш болып табылады?

*+фенилэфрин

*мидодрин

*диазепам

*атропин

*изоптин

#1222

*!13 жасар қыз баладан саусағынан қан алған соң көз алдында қарауыту ,құлағында шу,терісінің бозаруы,жүрек айну,артериялық қан қысымның төмендеуі байқалған.Науқасқа төменде көрсетілген қай препаратты енгізу НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*+нашатыр спирті

*кордиамин

*милдронат

*диазепам

*мидодрин

#1223

*!37 жасар ер адамда артериялық қан қысымы төмендеген,есін жоғалтқан,бірақ болғанжағдайлар есінде,тершең,аяқ-қолдың терлеуі, тежелген.Осы жағдайдың дамуы барысында қандай көмек көрсету НЕҒҰРЛЫМ қолайлы?

*+жүрек-өкпелік реанимация

*психостимуляторларды енгізу

*бронхиолитиктерді енгізу

*вазопрессорлық терапия

*электрокардиоверсия

#1224

*!64 жастағы ер адамда артериялық қан қысымы төмендеуі барысында шуылдар есіледі,атеросклеротикалық табақшалар бар екені анықталған. Көрсетілген қай шара науқасқа қарсы көрсетілген?

*диуретиктерді енгізу

*нашатыр спирттін қолдану

*жүрек-өкпелік реанимация

*+горизонтальды қалыптағы синокаротидты синустың массажы

*аяғы көтерілген қалыптағы науқасты горизонтальды қалыпқа ауыстыру

#1225

*!3 жасар балаға ЖМК үйге шақыртылды. 20 мин бұрын мына шағымдар мазасыздық, кенеттен бас ауыру, тыныс алудың қиындауы пайда болды.ЖМК бригадасы келгенге дейін 30 минут бұрын екі жақтық майда ошақтық пневмонияға байланысты 0,5 ампициллинді бұлшық етке енгізгені анықталды.Тексеру барысында бала тежелген.Бет терісінде,денесінде,аяқтарында уртикальдық бөртпе байқалған.Салқын,жабысқақ тер.ТАЖ -56 рет мин.АҚ -60/20 мм.сын.бағ.жіп тәрізді пульс. Төмендегі қай препаратты енгізу қолайлы болып табылады?

*+глюкокортикоидтар

*нейропротекторлар

*антидепрессанттар

*прокинетиктер

*антацидтер

#1226

*!57жастағы ер адам ЖМК бригадасы АҚ төмен екенін анықтады.Анамнезінде: кардиологиялық аурулар жоқ.ЭКГ түсіргенде патологиялық өзгерістер анықталмады. Сіздің тактикаңыз?

*+госпитализациялаудың қажеті жоқ

*міндетті түрде госпитализациялау

*қайталап ЭКГ түсіру

* преднизолон енгізу

*сұйықтық енгізу

#1227

*!Жедел жәрдем бригадасын 8 жасар балаға шақырту.Баланы ара шаққан.Бірнеше минуттардан соң баланың жағдайы төмендеген.Мектептегі медпункте тері астына адреналин және бұлшық етке димедрол енгізген.Пульсі 150 рет мин.анықталмайды,жүрек тондары әлсіз.Артериялық қан қысымы 60/0 мм.сын.бағ.Кенеттен тежелген.Қай топ препараттарын енгізу қолайлы?

*плазма алмастырушылар

*+глюкокортикоидтар

*психостимуляторлар

*кардиопротекторлар

*холинолитиктер

#1228

*!32 жастағы ер адам,кенеттен үйінде есін жоғалтқан.ЖМК шақыртқан.Таң ертең жұмысқа кетуге дайындалған,бұл жағдай алғаш байқалған.Соматикалық тұрғыдан сау ер адам.Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы жағдай себебі бола алады?

*физикалық жүктеме

*алькоголь қабылдау

*кофе қабылдау

*дәрі қабылдау

*+тез қырыну

#1229 *!16 жасар қыз бала бөлмеде ұзақтығы 5 минутқа созылатын есін жоғалту байқалған.Есін жоғалтар алдында қорқыныш сезімі,жалпы әлсіздік,бас айналу,көздің қарауытуы болған.Есін жоғалтқан соң әлсіздік,бұлшық еттерде әлсіздік байқалған.Анамнезінде 3 ай ішінде 2 ұстама болған.Осы жағдайдың дамуына әкелетін НЕҒҰРЛЫМ тән себеп?

*кенеттен минуттық жүрек лақтырысының төмендеуі *+ кенеттен жалпы шеткі қарсыласудың төмендеу

*механикалық қан ағысына қарсыласу

*гипогликемия *гипоксемия

#1230 *!19 жасар қыз балада көшеде 20 сек. созылатын естен тану болған.Жедел жәрдем бригадасын шақыртқан,сұрастыру барысында соматикалық сау,таңнан бері ас қабылдамаған,естен тану қайталанды.Қандай топ препараттарын беру тиімді? *+нашатыр спирті *преднизолон *кордиамин *диазепам *атропин #1231 *!48 жастағы ер адам, ауқымды трансмуральды инфаркттан соң жедел жүрек жеткіліксіздігі дамыған. Науқаста сирек беткей тыныс, төмен артериальды қысым, шеткері бөлімдері суық, карашықтары тарылған (жарыққа реакциясы сақталған), бұлшықет гипотониясы. Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы жағдай себебі бола алады? *ЖҚА ның төмендеуі *қанда глюкоза концентрациясының төмендеуі *шеткері тамырлардың тонусының кенеттен төмендеуі *парасимпатикалық реакциямен вегетативті дисбаланс *+минуттық және соққылык көлемнің кенеттен дамитын төмендеуі #1232 *!16 жастағы қыз бөлмеде 5 минутқа созылатын естен тану болған.Есін жоғалтар алдында қорқыныш,жалпы әлсіздік,бас айналу,көз алдында қарауытқан.Есін жиған соң әлсіздік,бұлшық еттерінде әлсіздік байқалған.Анамнезінде 3 ай ішінде 2 рет ұстама пайда болған.Ұстама аралық кезеңді анықтау үшін қай синдром маңызды? *+ұйқы ритмінің бұзылысы және түні бойы ұйықтамай шығу *кеуде және жүрек тұсындағы ауру сезімі *бради- және тахиаритмиялар *тұншығу ұстамасы *жөтел ұстамасы #1233 *!45 жастағы әйелге түнде жедел жәрдем шақыртылды.Науқас есін жоғалтқан,сыртқы тітіркендіргішке әсері жоқ.Туыстарының айту бойынша қант диабетімен ауырады.Тері жабындысы бозғылт,сулы,температурасы қалыпты.Тыныс алуы сирек және терең.АҚ 90/53 мм.сын.бағ.ЖСЖ -110 рет мин.Қандағы глюкоза -1,4 ммоль/литр.Қай топ препараттарын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *0,5-1,0 мл 0,1% атропин сульфаты *+40-60 мл 40% глюкоза *40-60 мл 10% глюкоза *100 мл 5% глюкоза *1 мл преднизолон #1234 *!15 жастағы жас өспірім коматозды жағдайда жеткізілді.Ата –анасының айтуынша қант диабетімен ауырады.1 тип 10 жыл бойы,инсулинді арнайы схема бойынша қабылдайды.Екі сағат бұрын өзін сау сезінген,инсулин енгізген,тамақтанған,содан соң тренировкаға барған.Достары оны ауруханаға ес түссіз жеткізген. Қай препараттарын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *инсулин *фуросемид *полиглюкин *физ.ерітіндісі *+40% глюкоза ерітіндісі #1235 *!48 жастағы науқас инсулинді енгізгенде есін жоғалтқан,жиі беткей тыныс алған,салқын тер байқалған.Қай топ препараттарын енгізу НЕҒҰРЛЫМ бірінші кезекте жүргізілуі қажет? *пероральды глюкоза енгізу *тамыр ішіне сұйықтық *+тамыр ішіне глюкоза *тамыр ішіне инсулин *тері астна инсулин #1236 *!30 жастағы әйел кенеттен жұмыс орнында есін жоғалтты.Жедел жәрдем дәрігері науқастың қант диабетімен ауыратынын және инсулин қабылдайтынын анықтады.Науқаста кетоацидоздық кома дамыған және қысқа әсерлі инсулинді 40 ед бірлікте тері астына енгізген.Осыдан кейін науқас кома жағдайында жеткізілген. Объективті: ес түссіз. Терісі қалыпты ылғалдылықта.АҚ 125/80 мм.сын.бағ.Пульсі 96 рет мин., гликемия 1,1 ммоль/л. Қай препаратты енгізген тиімді? *+40 % ерітіндіге 60-80 мл глюкоза ерітіндісі *5 % глюкоза ерітіндісімен инсулин *физиологиялық ерітінді *қысқа әсерлі инсулин *ұзақ әсерлі инсулин #1237 *!45жастағы әйел жедел жәрдемді шақыртты.Науқас ес түссіз,сыртқы тітіркендіргіштерге реакция жоқ. Туыстарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады.Тері жабындылары бозарған,ылғалды,қалыпты температурада.Тынысы жиі және терең.АҚ 90/53 мм.сын.бағ.ЖСЖ-110 рет мин.Қандағы глюкоза-1,4 ммоль/литр.Қай препаратты енгізген тиімді? *атропин *+глюкоза *неокомпенсан *никотин қышқылы *пиридоксина гидрохлориді #1238 *!47 жастағы ер адам,ес-түссіз жағдайда. Қызының айтуы бойынша,соңғы екі күнде науқаста қатты қышу сезімі,бас ауруына,зейін мен естің бұзылуы,көрудің төмендеуі,жүрек айну,құсу пайда болған.Анамнезінде СБЖ 3 дәрежесімен ауырады. Объективті: науқас ес-түссіз.Сыртқы тітіркендіргіштерге жауып жоқ. Терісі бозарған, құрғақ, қасынған іздер бар. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақылау *журек-өкпелік реанимация *интенсивті терапия жүргізу *науқасты нефрология бөліміне госпитализациялау *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау #1239 *!52 жастағы ер адам. Кенеттен есін жоғалтты. Туыстарының айтуы бойынша, қант диабетімен ауырады,тері астына инсулин енгізеді. Жағдайы ауыр,тері жабындылары бозарған, тұрақты терлейді. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны тұйықталған,ритмі дұрыс. ЖСЖ 90 рет мин, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасымен. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақылау *журек-өкпелік реанимация *интенсивті терапия жүргізу *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1240 *!56 жастағы ер адам ЖМК бригадасымен қабылдау бөліміне ес түссіз жағдайда жеткізілді. Қызының айтуы бойынша соңғы 2 күнде науқас тәбетінің төмендеуіне, бас ауруына,оң жақ қабырға астының ауру сезіміне шағымданған. Анамнезінде бауыр циррозымен ауырады. Объективті: науқас ес-түссіз. Сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Склерасы сарғайған,терісінде петехиялды қан құйылулар. Тілі өңезделген. Ауыздан бауырдың иісі шығады. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақылау *журек-өкпелік реанимация *интенсивті терапия жүргізу *науқасты терапия бөліміне госпитализациялау *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау #1241 *!62 жастағы әйел адам, қабылдау бөліміне жедел жәрдем көмегімен ес түссіз жағдайда жеткізілген. Объективті: терісі құрғақ, шынтақ пен табанында гиперкератоз көрінеді, шаштарының сынғыш және түсінің қанық еместігі, тырнақта көлденең сызықтар байқалады. Мойнынан отадан кейінгі тыртық бар. Дене Температурасы 35.7, АҚҚ- 70/40 мм. с.б., ЧДД- 13 рет минутына. Науқасты жүргізу тактикасының НЕҒҰРЛЫМ дұрысы кайсысы? *амбулаторлық бақылау *журек-өкпелік реанимация *интенсивті терапия жүргізу *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1242 *!Жас жігіт 27 жаста коматозды жағдайда госпитализацияланған. Екі ай ішінде науқас салыстырмалы әлсіздікке, ыстығының көтерілуіне, 8 кг арықтаған. Соңғы екі күнде жағдайының күрт төмендеуі байқалған. Объективті: терісі құрғақ, бозғылт, тургор төмендеген, арефлексия. Куссмауль тынысы, ацетон иісі ауыздан шығады.АҚҚ 90/60 мм. с. б.б., пульс 92, жұмсақ, кіші толығулар. Ішті пальпациялау кезінде - ішінің кебуі, құрсақ қуысы күштелген. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақылау *журек-өкпелік реанимация *интенсивті терапия жүргізу *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1243 *!Ер адам 73 жаста, ауруханаға жеткізілген. Қалтасында қант диабетімен ауыратыны және маннинил қабылдағаны жайлы құжаты бар. Объективті: температурасы 38,6 ° С. Терісі мен шырышты қабаттары құрғақ. Көз алмасының тонусы төмендеген. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б. Пульс 120 рет мин., аритмиялық, әлсіз толығулармен. Жүрек тоны естілмейді. Жыпылықтаушы аритмия. Беткей тыныс, 36 рет мин. Бауыр+ 5 см, оның тығыздығы көтерілген. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Бабинский симптомы оң. Шуйде бұлшықеті ригидтілігі. Зәр қуық катетеризациясы кезінде зәр жоқ. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақылау *журек-өкпелік реанимация *интенсивті терапия жүргізу *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1244 *!Ер адам 48 жаста. Дене температурасының жоғарылауына, үнемі мазалайтын қабырға доғасындағы сыздап ауыратына, әлсіздік, ішіндегі және төменгі бөліктеріндегі үдемелі ісінуге, қорқыныш сезіміне шағымданады. Объективті: тері жабындыларының және склераның сарғаюы, майда нүктелі бөртпелер барлық денеде пайда болған, бауырлық иіс. Сіңір рефлекстері жоғарылаған, естен танудың жоғарғы қауіптілігі сипатталады. Жиі нистагм байқалады, беттің және шеткері бөліктердегі жеке бұлшық еттеріндегі әлсіздігі пайда болады. Ойлаудың кешеуілдеуі, ориентациясының нашарлауы, ұйқысының бұзылуы, сөйлеудің бұзылуы, “шапалақтаушы” тремор. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақылау *журек-өкпелік реанимация *интенсивті терапия жүргізу *науқасты терапия бөліміне госпитализациялау *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау #1245 *!45 жастағы әйел адамға түнде жедел жәрдем шақырған. Науқас ес түссіз, ішкі тітіркенгіштікке жауап бермейді. Туысқандарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады. Сол кезде екі есе дозадағы инсулин қабылдаған. Тері жабындылары бозарған, ылғалды, қалыпты температурада. Тынысы терең және сирек. АҚҚ 90/53 мм. с.б.б, ЖСЖ 110 минутына. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақылау *журек-өкпелік реанимация *интенсивті терапия жүргізу *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1246 *!28 жасар жас жігіт қарапайым инсулинді 2 жыл бойы қабылдап келген. Соңғы екі күнде емнің жаңа әдісін, протофанмен қолдана бастаған. Кенеттен әлсіздік, жоғарғы тершеңдік пайда болып, есінен танып қалған. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақылау *журек-өкпелік реанимация *интенсивті терапия жүргізу *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1247 *!62 жастағы әйел адам, жедел жәрдем көмегімен, ес түссіз жағдайда жеткізілді. Объективті: терісі құрғақ, аяқтарында гиперкератоз, шаштары сынғыш. Мойнында отадан кейінгі іздер көрінеді. Дене температуратурасы 35.7, АҚҚ- 70/40 мм. с.б.б., ЧДД- 13 рет минутына.Төменде көрсетілген препараттың кайсысы НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *глюкоза *дофамин *адреналин *физ.ерітінді *+преднизолон #1248 *!Жас жігіт 27 жаста коматозды жағдайда госпитализацияланған.Екі ай ішінде науқас салыстырмалы әлсіздікке, ыстығының көтерілуіне, 8 кг арықтаған. Соңғы екі күнде жағдайының күрт төмендеуі байқалған. Объективті: терісі құрғақ, бозғылт, тургор төмендеген, арефлексия. Куссмауль тынысы, ацетон иісі ауыздан шығады.АҚҚ 90/60 мм. с.б.б., пульс 92, жұмсақ, кіші толығулар. Ішті пальпациялау кезінде - ішінің кебуі, құрсақ қуысы күштелген. Науқастың жағдайын ескере отырып осы кезде қандай ем қолданған тиімді болып табылады? *+физиологиялық *реополиглюкин *полиглюкин *рефортан *глюкоза #1249 *!ЖМК бригадасымен 3 жастағы бала кома жағдайында жеткізілген. Берілгендер ішінде науқас үшін НЕҒҰРЛЫМ маңызды(бірінші кезекте) іс-әрекет қайсысы? *АҚ өлшеу *сананың жағдайын бағалау *жеке басын идентификациялау *+адекватты тыныс алуын қамтамасыз ету *глюкоза және налоксон ерітіндісін жіберу #1250 *!48 жастағы ер адам көшеден табылған. Объективті: аузынан алкоголдің иісі шығып тұр, бозарған, ылғалды тері жабындылары,дене температурасың 35 градусқа дейін төмендеуі. Тынысы сиреген, пульс әлсіз, АҚҚ төмендеген 100/60 мм. с.б. науқасқа қатысты төмендегі іс әрекеттердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ маңызды болып табылады? *+ауыз қуысын тазалау *асқазанын жуу * атропин енгізу * кофеин енгізу *тиамин енгізу #1251 *!Жас адам көшеде ес түссіз, өте ауыр жағдайда. Қарау барысында денесінде жарақаттар жоқ. Тері жабындылары айқын цианозбен, қол тамырларында инъекция іздері бар.Тынысы сирек, беткей.Жүрек тоны анық, ритм дұрыс, ЖСЖ 70 рет мин, АҚҚ 90/60 мм. с.б. Науқасқа қатысты төмендегі іс әрекеттердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ маңызды болып табылады? *+ауыз қуысын тазалау *форсирленген диурез *налоксон енгізу *асқазанын жуу *тиамин енгізу #1252 *!Бозбала төбелес кезінде қатты затпен басынан соққы алған, бірден есін жоғалтты. Сананың деңгейі дәрігермен госпитализацияга дейінгі этапта сопор деп бағаланды. Қозу мен тырысу бақыланбайды. Қай препартты қолданбау керек? *витамин С *+диазепам *пирацетам *фуросемид *преднизолон #1253 *!47 жастағы ер адам, ес түссіз жағдайда.Қызының айтуы бойынша, соңғы 2 күнде терідегі қышынуға, бас ауруына, естің және сананың төмендеуіне, көрудің төмендеуіне, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Анамнезден СБЖ 3дәр. мен ауырады. Объективті: науқас ес түссіз. Науқасқа қатысты төмендегі іс әрекеттердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ маңызды болып табылады? *асқазаанын жуу *форсирленген диурез *+неокомпенсан енгізу *40 % глюкоза ерітінді енгізу *физиологиялық ерітінді енгізу #1254 *!68 жасар әйел адам 3,5 сағаттан бері басталған бас ауруына, бас айналуына, жүрегінің айнуына, 3 рет тамақты құсуға сол жағындағы әлсіздікке, сөйлеудің бұзылысына шағымданады. Объективті:сананың жеңіл ауытқуы, сананың жеңіл ауытқуы, сойлем дизартриясы, бұлшық еттің күші сол жағында 4 баллға дейін төмендеген. Бабинский симптомы сол жағында оң. АҚҚ - 170/100 мм. с.б., ЖСЖ- 60 рет 1 минутына. Төмендегі әдістердің қайсысы салыстырмалы диагностика үшін НЕҒҰРЛЫМ негізгі болып табылады? *сұрастыру *ЭКГ *АҚ өлшеу *тропонинді тест *+физикалық қарап тексеру #1255 *!74 жастағы ер адам 3 тәуліктегі ауруына шағымданады, оң жақ бөлігіндегі әлсіздікке, сөйлеудің бұзылуы, қысқа уақытқа есін жоғалтуына шағымданады. Анамнезінде: ЖИА көп жылдар бойы ауырады, қарынша үстілік жыпылықтаушы аритмиямен, үздіксіз формасы, артериальді гипертензиямен ауырады, үздіксіз ем қабылдамайды. Объективті: есі анық емес, сөзі де анық емес, оң жақ белі сыртқа қарай шығыңқы. АҚҚ- 170/90 мм. с.б., ЧСС - 64 рет 1 минутына. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *АҚ бақылау *амбулаторлық бақылау *интенсивті терапия жүргізу *науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау *+науқасты нейроинсульттық бөліміне госпитализациялау #1256 *!74 жастағы ер адам шағымдары бас ауруы, дененің төменгі бөлігінің сол жақ жоғарғы б өлігіндегі жансызданулар, сол жақ жоғарғы бөлігіндегі әлсіздік, түсініксіз сөйлеу.Таң ертеңнен бері ауырып жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мұрын ауыз үшбұрышының тегістелуі, Парус симптомы, тілінің оң жаққа қарай қисаюы. Сөзі анық емес. Салыстырмалы сол жақтық гемипарез. Екі сағаттық ем жүргізгеннен кейін оң нәтиже алынған. Гемипарез белгілері жоғалған, сөзі анық. Жалпы жағдайы жақсарған. Қандай емдеу тәсілі жүргізілген? *санаторлы ем *амбулаторлы ем *АҚҚ бақылануы *физиотерапевтік ем шара *+стационарға госпитализацияланған #1257 *!71 жастағы ер адамның 1 сағат алдын жағдайы нашарлаған. Сол жақ шеткері аймақта кенеттен әлсіздік, цианоз, есінен тану, қысқа уақытқа тырысу, еріксіз зәр жіберу пайда болды. Сопор, сол жақтық гемипарез, сол жақта Бабинский симптомы оң. Одан ары қарай науқас жағдайы нашарлады, терминальды кома, экзофтальм, брадикардия. Науқаста қандай асқыну дамыған? *субарахноидальды қан құылу *+генарализацияланған мидың ісігі * жедел окклюзиялық гидроцефалия *жедел гипертензивті энцефалопатия * ми қан айналымы өткізгіштігі бұзылысы #1258 *!Ер адам 81 жаста, туысқандарының айтуы бойынша 1 сағат бұрын таңғы ас кезінде аяқ асты сол қырына жатып, сөйлей алмай, сұрақтарға жауап бере алмай қалды. Сол аяқ-қолының қимылдамайтынын, оң жақ мұрын-ерін үшбұрышының тегістелгенін көріп, ЖМЖ шақырған. Бірақ бригада келгенге дейін науқастың жағдайы біршама жақсарды. Есі анық, активті. Парез және салдану белгілері жоқ. Сөйлеуі анық, дұрыс. Сұрақтарға дұрыс жауап береді, командаларды атқарады. Жүрек үні тұйықталған, ритм дурыс. АҚҚ - 150/80 мм. с.б., ЖСЖ - 60 минутына. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? *жергілікті дәрігерге актив беріп, орнында қалдыру *+нейро-қантамырлық бөлімшеге госпитализациялау *антикоагулянтты және антиагрегантты терапия *тырысуға қарсы және седативті терапия *активті антигипертензивті терапия #1259 *!Ер адам 61 жаста, жағдайы 1 сағат бұрын нашарлай бастаған. Сол аяқ-қолының әлсіреуіне, цианоз, есін жоғалтуына, қысқа мерзімді тырысуларға, еріксіз несеп жіберуге шағымданды. Объективті: айқын сопор, сол жақты гемипарез, Бабинский симптомы сол жақтан оң. Бас миының КТ - жұлын аймағындағы ми ішілік гематома, оң жақта. Кейін науқас жағдайы үдемелі түрде нашарлады: терминальды кома, экзофтальм, брадикардия. Науқасқа қай дәрілік препаратты тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *глицин 1гр. т/а *пирацетам 10 мл. к/т *+маннитол 200 мл. к/т *5% глюкоза инфузия *гепарин 10 000 ЕД к/т #1260 *!Әйел 74 жаста, ауырғанына 2 сағат болған. Неврологиялық дефицитке байланысты шағымы жоқ. Анамнезінен ЖИА және АГ-мен ұзақ жылдар бойы ауырады. Жалпы жағдайы ауыр. Оң жақты гемиплегия, тотальды афазия. Жүрек үні тұйықталған, ритм дурыс, тахикардия. АҚҚ - 180/100 мм. с.б. ЖСЖ - 94 минутына. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ- 18 минутына. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасы бойымен, ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. Науқасқа керекті дәрілік препарат: *+қантамырлық *кристаллоитар *антиагреганттар *антиконвульсантттар *антигипертензиялық #1261 *!Әйел 84 жаста. Жағдайы 2 сағ бұрын ыстық ванна қабылдаған соң нашарлап, айқын жүрек қағу, ентігу, бас ауыруы мазалаған. Біраздан соң есінен танған, ЖМЖ бригадасын шақырған. Анамнезінен: көп жылдар бойы ЖИА мен АГ-мен ауырады. Объективті: есі сопор, пассивті. Оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген. Анық сөйлей алмайды. Сол аяғы босаңсыған, сыртқа бұралған. Тері жабындысы таза, құрғақ. ТАЖ - 19 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді емес. АҚҚ - 190/110 мм. с. б., ЖСЖ 76-108 минутына. Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ ықтимал тактиканы таңдаңыз. *госпитализациясыз учаскелік дәрігерге актив қалдыру *+нейроқантамырлық бөлімшеге госпитализациялау *антикоагулянтты және антиагрегантты терапия *тырысуға қарсы және седативті терапия *активті антигипертензивті терапия #1262 *!Әйел адам 84 жаста ауруының басталғанынан 1,5 сағаттан соң ЖМЖ бригадасын шақырған. Қызының айтуы бойынша, Науқастың жағдайы таңғы 5:00 де жуынатын бөлмеде есінен танып құлап, тұра алмағаннан кейін нашарлаған. Объективті: есі есеңгіреген, пассивті. Сөйлеуі анық емес, сол аяқ-қолының бұлшық еттерінің күші плегияға дейін төмендеген. Бабинский симптомы сол жақтан оң. Менингеальды белгілері теріс. Тері жабындысы таза, құрғақ. Жүрек үні тұйықталған, ритмі дұрыс емес, тахиаритмия. АҚҚ - 180/110 мм. с. б., ЖСЖ 88-100 минутына. ЭКГ – жіті коронарлы патологиясы жоқ. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Науқасқа керекті дәрілік препарат: *+цитиколин *фуросемид *пирацетам *клофелин *глюкоза #1263 *!75 жастағы ер адамға шақырту. Жалғыз өзі тұрады, ес түссіз жағдайда көршілері тапқан. Жалпы жағдайы өте ауыр. Есі асқынған кома, атония, арефлексия. Тыныс алуы патологиялық – Чейн- Стокс тынысы. ТАЖ 8-10 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді емес. АҚҚ - 70/40 мм. с. б., ЖСЖ 70-94 минутына. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқасқа керекті дәрілік препарат: *глюкоза *+дофамин *фуросемид *преднизолон *стрептокиназа #1264 *!75 жастағы ер адамға шақырту. Жалғыз өзі тұрады, ес түссіз жағдайда көршілері тапқан. Жалпы жағдайы өте ауыр. Есі асқынған кома, атония, арефлексия. Тыныс алуы патологиялық – Чейн- Стокс тынысы. ТАЖ 8-10 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді емес. АҚҚ - 70/40 мм. с. б., ЖСЖ 70-94 минутына. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? *жергілікті дәрігерге қаралу *жоспарлы түрде госпитализация *тез арада ӨЖЖ және жүрекке тікелей емес массаж жасау *реанимациялық бөлімшеге жедел түрде госпитализациялау *+гемодинамикасын және тыныс алуын қалыпқа келтіріп, госпитализациялау #1265 *!75 жастағы ер адамға шақырту. Жалғыз өзі тұрады, ес түссіз жағдайда көршілері тапқан. Жалпы жағдайы өте ауыр. Есі асқынған кома, атония, арефлексия. Тыныс алуы патологиялық – Чейн- Стокс тынысы. ТАЖ 8-10 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді емес. АҚҚ - 70/40 мм. с. б., ЖСЖ 70-94 минутына. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Перифериялық ісіктер жоқ. Қарау кезінде, науқаста аяқ асты тыныс алуы және жүрек соғуы тоқтады. Төмендегі әрекеттің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ маңызды болып табылады? *декстран инфузиясы *5% глюкоза инфузиясы *+реанимациялық шаралар комплексін тез арада бастау *тез арада норадреналин инфузиясы және оксигенотерапия *реанимациялық бөлімшеге жедел түрде госпитализациялау #1266 *!Әйел 75 жаста. Ауырғанына 1 сағат болған. Сөйлеудің бұзылысына, оң аяқ-қолының әлсіздігіне, бас ауыруына, жүрек айнуына, көп реттік құсуға, қан қысымының көтерілуіне шағымданады. Объективті: есі жеңіл есеңгіреу, пассивті. Оң аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы төмендеген. Тері жабындысы таза, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ - 17 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 140/70 мм с.б., ЖСЖ - 94 минутына. Науқасқа қай дәрілік препаратты тағайындаған дұрыс: *+тромболитиктер *антигипертензивті *ноотроптар, антидепрессанттар *микроциркуляторлы, витаминдер *антикоагулянттар, антиагреганттар #1267 *!Әйел77 жаста, жағдайының нашарлағанына 3-інші тәулік болған. Қан қысымының 190/100 мм. с. б. дейін көтерілуіне, басының ауыруына, бас айналуына, құлақтағы шуылға, жүрегінің айнуына, құсқысы келетініне, әлсіздік, көзінің бұлыңғырлануына шағымданады. Есі анық,тежелген, сұрақтарға құлықсыз жауап береді. Қалпы- активті. Тері жабындысы таза, құрғақ, беті пастозды. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 230/120 мм. с. б., ЖСЖ 68 минутына. Қан қысымының қай сандарға дейін түсуі ықтимал? *+180-190 *220-210 *150-160 *130-140 *110-120 #1268 *!Ер адам 68 жаста, жағдайы 1 сағат бұрын нашарлай бастаған. Сол аяқ-қолының әлсіреуіне, цианоз, есін жоғалтуына, қысқа мерзімді тырысуларға, еріксіз несеп жіберуге шағымданды. Объективті: айқын сопор, сол жақты гемипарез, Бабинский симптомы сол жақтан оң. Кейін науқас жағдайы үдемелі түрде нашарлады: терминальды кома, экзофтальм, брадикардия. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған дұрыс? *гепарин 10.000 ЕД т/і *пирацетам 10,0 мл т/і *глицин 1гр. тіл астына *5% глюкоза инфузиясы *+маннитол инфузиясы 200,0 мл #1269 *!Ер адам 75 жаста, ауырғанына 1 тәулік болған. Жалпы жағдайы ауыр. Есі есеңгіреген, қалпы пассивті. Сол аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы төмендеген. Сөйлеуі анық емес. Оң мұрын-ерін қатпарының тегістелуі. Тері жабындысы таза, құрғақ. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 160/90 мм. с. б., ЖСЖ - 68 минутына. ТАЖ - 17 минутына. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасы бойымен, ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. ЭКГ-да жедел коронарлы патология жоқ. Қандағы қант мөлшері – 6,2 ммоль/л. Науқасты қандай қалыпта тасымалдау керек? *Тренделенбург *зеңбілмен, отырған қалыпта *горизонтальды, аяғын жоғары көтеріп *коляскада, фиксациялап, отырған қалыпта *+горизонтальды қалыпта, басын жоғары қойып #1270 *!Ер адам 75 жаста, ауырғанына 1 тәулік болған. Жалпы жағдайы ауыр. Есі есеңгіреген, қалпы пассивті. Сол аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы төмендеген. Сөйлеуі анық емес. Оң мұрын-ерін қатпарының тегістелуі. Тері жабындысы таза, құрғақ. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 160/90 мм. с. б., ЖСЖ - 68 минутына. ТАЖ - 17 минутына. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасы бойымен., ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. ЭКГ-да жедел коронарлы патология жоқ. Қандағы қант мөлшері – 6,2 ммоль/л. Дәрігердің қандай тактикасы НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады? *ауруханаға жатқызбай, участкелік дәрігерге актив қалдыру *+науқасты ауруханаға нейротамырлық бөлімшесіне жатқызу *антиагрегантты және антикоагулянтты терапия *тырысуға қарсы және седативті терапия *белсенді антигипертензивті терапия #1271 *!Ер адам 78 жаста. Ауырғанына 3 сағат болған. Жалпы жағдайы ауыр. Есі есеңгіреген, қалпы пассивті. Сол аяқ-қолының күші мен тонусы әлсіреген. Сөйлеуі анық емес. Оң мұрын-ерін қатпарының тегістелуі. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 160/90 мм с.б., ЖСЖ - 68 минутына. ТАЖ – 17 минутына.бауыры қабырға доғасы бойымен, ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. ЭКГ-де жедел коронарлы патология белгілері жоқ. Қандағы қант мөлшері – 6,2 ммоль/л. ЖМЖ деңгейінде тамыр ішіне қандай препарат тағайындаған дұрыс? *преднизолон *+цитиколин *эуфиллин *эналаприл *гепарин #1272 *!Әйел адам 68 жаста ауруының басталғанынан 1,5 сағаттан соң ЖМЖ бригадасын шақырған. Анамнезінен 2 жыл АГ-мен ауырады. Жалпы жағдайы ауыр. Оң жақты гемиплегия. Тотальды афазия. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 160/90 мм. с. б., ЖСЖ 98 минутына. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ – 19 минутына. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасы бойымен, ауыру сезімсіз. Ісіктер жоқ. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? *+тромболизис *нейропротекторлар *осмотикалық диуретиктер *физиотерапиялық процедуралар *микроциркуляцияны жақсартатын препараттар #1273 *!Ер адам 86 жаста. Басындағы шуылға, бас айналуына, тез шаршағыштығына, жадының нашарлауына. Анамнезінен: соңғы бірнеше жылдар бойы басындағы шуылдарға, жүрісінің тұрақсыздығына, ұйқының бұзылысына, жұмыс қабілетінің төмендеуіне, жадының төмендеуіне шағымданып жүр. Соңғы 3 апта бойы ұмытшақтық, ұйқысыздық мазалай бастаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Сөйлеуі ақырын, монотонды, аяқ-қолының треморы. Есі анық, қалпы активті. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. ЖСЖ 65 минутына. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Перифериялық ісіктері жоқ. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? *тромболизис *нейропротекторлар *осмотикалық диуретиктер *физиотерапиялық шаралар *+микроциркуляцияны жақсартатын препараттар #1274 *!Ер адам 82 жаста, жағдайы таңертеңнен бері нашарлай бастаған. Айқын бас айналу, жүрек айнуы, көп реттік құсу, аяқ-қолдарының треморы болған. Есі сопор, пассивті. Сұрақтарға түсініксіз жауап береді. Сол аяқ-қолдарының қимыл-қозғалысы нақты емес, гемитремор, бұлшық етінің күші төмендеген. Бабинский симптомы сол жақтан оң. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 180/100 мм. с.б., ЖСЖ - 86 минутына. ТАЖ - 19 минутына. ЭКГ – жіті коронарлы патологиясыз. Қандағы қант мөлшері - 6,8 ммоль/л. Ми қан айналымының жіті бұзылысы орналасқан: *сол гемисфера *оң гемисфера *+базиллярлы бассейнде *оң жақ артқымилық артерия *оң жақ алдыңғымилық артерия #1275 *!25 жастағы жас жігітте бір ай көлемінде жұмысына қызығушылыққа, әлеуметтік іс-шараларға, сырт келбетіне, жеке бас гигиенасына қызығушылығының жоғалуы белгіленген. Екі күн бойыкомментиртеуші сипатта есту,вербальді галлюцинациялар, өзгеғаламдықтармен қарым-қатынасу сандырағы мазалай бастаған. Агрессивті және тітіркенгіш. Бұрын, мұндай жағдайы болмаған. Анамнезінен:бауыры психикалық аурумен ауырады.Дәрігердің қандай тактикасы НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады? *арнайыланған ауруханаға тасымалдауға тырысу *психиатрға қаралуын ұсынып, науқасты үйінде қалдыру *туыстарына психикалық денсаулық бригадасын шақыруды ұсыну *+психикалық денсаулық бригадасына қоңырау шалу және күту, науқасты тапсыру *психикалық денсаулық бригадасын шақырып, науқасты туыстарының қарауына қалдыру #1276 *!Көпшілік ортаға шақырту. Әйел 30 жаста ес түссіз жерде жатыр. Тері жамылғысы бозарған, цианозды. Жағы қысылған, басын артқа тастап жатыр.Қолдары мен аяқтары жартылай бүгілген, бұлшықеттері қатайған. Екі жақта да бірдей қарашықтары кеңейген, жарыққа жауап бермейді. Қарап тексергеннен кейін бірнеше секундтан соң бетіндегі және аяқ-қолдарындағы бұлшықеттері симметриялы түрде қозғала бастады. Аузының айналасында қызғылт көбік пайда болды. Еріксіз зәр шығару. АҚҚ 180/90 мм. с.б., пульс минутына 102. Осы берілгендердің ішінде қайсысы НЕҒҰРЛЫМ маңызды (біріншікезекті) іс –әрекет болып табылады? *+науқасты қырынан немесе ішімен жатқызу *психиатриялық стационарға госпитализациялау *неврологиялық стационарға госпитализациялау *транквилизаторларды 10-15 минут сайын қайталап енгізу *реланиумды бұлшық етке енгізу (мүмкіндік болса көктамырға) #1277 *!Белгісіз себептен науқаста 2-3 минуттық ұзақтықпен қозғыштық ұстамасы пайда болады, ұстама уақытында түсініксіз іс- әрекеттер жасап, бір нәрсе жайлы міңгірлеп сөйлейді, сұрақтарға жауап бермейді. Ұстама кезіндегі оқиғалар түгелімен есінде жоқ. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жүргізу тактикасы? *науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау *психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру *+психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру *туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру *психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету #1278 *!Жедел жәрдем дәрігері 25 жастағы ер адамда жедел психикалық жағдайын анықтады. Науқас агрессивті емес, суицидальды ойларды айтады. Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ дұрыс тактиканы таңдаңыз? *амбулаторлық қарау *интенсивті терапияны жүргізу *науқастың өзін госпитализациялау *науқасқа милициямен психиатрия бригадасын шақырту,подстанцияға қайта оралу *+психиатриялық бригаданы шақырып,оны күтіп ,науқасты бригадамен жіберу #1279 *!Жасөспірімде тырысу фонындағы қолдарын қиыстыру позициясындағы “акушердің қолдары”, Хвостек симптомы анықталады. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *магния сульфаты *дроперидол *+диазепам *валериана *кетонал #1280 *!40 жастағы ер адам 10 үлкен эпилепсия ұстамаларамен бақыланады, ұстамалар арасындағы үзілісте науқас есін жимайды. Берілген дәрілік препараттардың ішінде қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *натрий оксибутираты *+диазепам *эуфиллин *кофеин *лазикс #1281 *!Адам аяқ астынан бетімен құлады, сол мезетте тоникалық, сосын 3-5 минутқа созылатын клоникалық тырысулар болып, науқас сосын ұйықтап кетті. Бірнеше уақыттан кейін оянып, түсінбей жан жағына қарады. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жүргізу тактикасы? *науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау *психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру *психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру *+туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру *психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету #1282 *!30 жастағы ер адам,ауыр психикалық ауырумен зардап шегеді,агрессивті іс-әрекетті жедел медициналық бригадаға көрсетті.Науқасты жүргізуде НЕҒҰРЛЫМ дұрыс тактиканы таңдаңыз? *+психиатриялық бригаданы шақырту және науқасты оған тапсыру *науқасты тыныштандыру,және жанында бөлу *науқасты өзі госпитализациялауға тырысу *нейролептик енгізу *ештеңе жасамау #1283 *!40 жастағы ер адам 10 үлкен эпилепсия ұстамаларамен бақыланады, ұстамалар арасындағы үзілісте науқас есін жимайды. Берілген дәрілік топ препараттардың ішінде қайсысы ми ісінуімен асқынғанда НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *+глюкокортикоидтар *антигипоксанттар *вазодилататорлар *осмодиуретиктер *салуретиктер #1284 *!Жедел медициналық дәрігері 25 жастағы ер адамда ауыр психикалық жағдайда екенін анықтады. Науқасты жүргізуде НЕҒҰРЛЫМ дұрыс тактиканы таңдаңыз? *госпитализация *подстанция диспетчеріне хабарлау *госпитализация бөліміне орын дайындау *+оперативті бөлімдегі аға дәрігерге хабарлау *жергілікті мекен жайы бойынша психоневрологиялық диспансерге хабарлау #1285 *!Шақырту кезінде 35 жастағы ер адамда ентігу,дене температурасның жоғарлауы,кеуде тұсындағы ауру сезімі,іріңді қақырықпен жөтел,айқын қозу,галлюцинация байқалды.Сызықтық бригада дәрігері пневмонияны және делериозды синдромның асқынуын байқады.Науқасты жүргізуде дәрігердің қай тактикасы НЕҒҰРЛЫМ орынды? *көмек көрсету және өзіне реанимациялық бригадан шақырту *делирийді баспай-ақ, өз күшімен госпитализациялау *синдромды басқан соң,өз еркімен емдеуге жатқызу *психиатриялық бригадан шақыру,көмек көрсету *+науқас«өзіне» психиатриялық бригада шақырту #1286 *!Адам аяқ астынанбетімен құлады, сол мезетте тоникалық, сосын 3-5 минутқа созылатын клоникалық тырысулар болып, науқас сосын ұйықтап кетті. Бірнеше уақыттан кейін оянып, түсінбей жан жағына қарады. Берілгендердің ішінен НЕҒҰРЛЫМ маңызды (біріншікезекті) іс - әрекет? *психотерапия *седуксенді көктамырға енгізу *25% магний сульфатын көктамырға енгізу *+алған жарақатын болдырмау үшін науқасты ұстап тұру *жүрек қантамыр және тыныс алу стимуляторларымен иньекциялау #1287 *!45 жасар әйелде біртіндеп әлсіздік және оң аяғының ұйып қалуы, сөйлеудің бұзылуы. Қарап тексергенде: АҚҚ 180/100 мм.с.б. Есі анық, оң мұрын ерін қатпары тегістелген, тілі оң жаққа шыққан, дизартрия. Оң аяғында тонус пен рефлекстер жоғарылаған. Оң жақта Бабинский симптомы. Бұл жағдайдың НЕҒҰРЛЫМ болжама механизмі қандай? *паренхиматозды субарахноидальды қан құйылу *ми қантамырларының эмболиясы *ми қантамырларының тромбозы *+ми қантамырларының спазмы *диапедезді сіңдіру #1288 *!25 жасар ер адамда бір айға жақын уақытта жұмысқа деген қабілетінің, көпшілік ортаға, жеке басына деген қызығушылығының жоғалуы байқалады. Екі күннен бастап сын айтатын есту және вербальды галлюцинациялар және өзгеғаламшарлықтармен байланысатын сандырақ ойлар пайда болған. Қозғыш болып кеткен. Анамнез:ағасы психологиялық аурумен ауырады. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жүргізу тактикасы? *науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау *психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру *+психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру *туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру *психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету #1289 *!37 жасар ер адам соңғы 3 айда қозғыш, басқарусыз, әйелдерге әртүрлі сын айтқыш. Әр күні эйфориялы, бей берекет сөйлейді, себепсіз қалжыңдай береді. Қарапайым есептен қателеседі, бірақ мақал – мәтелдерді дәл айтады. Өз жағдайын шын қабылдамайды. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жүргізу тактикасы? *науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау *+психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру *психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру *туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру *психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету #1290 *!29 жасар ер адам бас сүйек – ми жарақатын алғаннан кейін есте сақтау қабілеті бұзылған. Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ тиімді тактика? *науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау *+психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру *психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру *психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету *туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру #1291 *!25 жасар ер адамда жұмысқа деген қабілетінің, көпшілік ортаға, жеке басына деген қызығушылығының жоғалуы байқалады. Екі күннен бастап сын айтатын есту және вербальды галлюцинациялар және өзгеғаламшарлықтармен байланысатын сандырақ ойлар пайда болған. Қозғыш болып кеткен. Осы жағдай жиі қайталанады. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жүргізу тактикасы? *+психофармакотерапевтикалық *электротырысулық терапия *рефлекторлы терапия *психотерапевтикалық *инсулинотерапия #1292 *!40 жасар ер адамда кінәлілік сезімі, мүлікке зиян келтіру ойы мазалайды.Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ тиімді тактика? *науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау *+психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру *психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру *туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру *психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету #1293 *!75 жасар ер адам басқа пәтерге келіп тұр, өз пәтерін таба алмай жүр. Көршілермен бірнеше рет амандасады, олардың есімдерін білмейді, апта күндерін шатастырады. Ағымдағы жылды, айды білмейді. Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ тиімді тактика? *науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау *+психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру *психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру *туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру *психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету #1294 *!45 жасар ер адам оқиғаларды есте сақтаудың төмендеуіне шағымданады. Ұмытпас үшін бәрін жазып жазып жүруіне тура келетінін айтады. Бұрынғы білімін жақсы қолдана алады. Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ тиімді тактика? *науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау *+психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру *психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру *психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету *туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру #1295 *!35 жасар әйел, көміртегі газымен уланған. Улануға дейінгі болған барлық оқиғаларды ұмытқан. Өзінің жұмыс орны, әріптестері және Алматыға қалай келгені есінде жоқ.Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ тиімді тактика? *науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау *+психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру *психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру *туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру *психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету #1296 *!30 жасар әйел. Баласы қайтыс болғаннан 3 айдан бері ешқайда шықпайды, өзіне қарамайды, пәтерін жинамайды, тамақ дайындамайды. Күні бойы жылайды, өзін баласының өліміне кінәлі санайды және өзін нашар анамын деп есептейді. Бұрын психикалық ауруы болмаған. Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ тиімді тактика? *науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау *+психотерапевтке қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру *психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру *туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру *психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету #1297 *!Учаскелік полиция 11 жасар ер баланы жертөледен тауып алған. “Жедел жәрдем” бригадасымен госпитализацияланған. Бағдары жоғалған, қабырғадан мультиктер көретінін айтады, қолын сермей береді, қабырғадан бір нәрсені ұстауға тырысады.Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ тиімді тактика? *науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау *+психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру *психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру *психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету *туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру *4*53*1* #1298 *!АТРОПИННІҢ ЖҮРЕККЕ ФАРМАКОЛОГИЯЛЫҚ ӘСЕРІНЕ ЖАТАДЫ *+атриовентрикулярлы өткізгіштікті жылдамдатады *атриовентрикулярлы өткізгіштікті төмендетеді *миокардтың оттегіге қажеттілігін төмендетеді *+жүректің жиырылу жиілігін жылдамдатады *жүректің жиырылу жиілігін төмендетеді *миға вагустық әсер етудің төмендеуі #1299 *!СИНКОПЕ ФОНЫНДАҒЫ ЖҮРЕК ҚЫЗМЕТІНІҢ ТОҚТАУЫНДА ҰСЫНЫЛАДЫ *+ЖӨРны бастау *гутрон 5 мг ішке *глюкоза 40%-50 мл көктамырға *+атропин 0,1%-0,5-1 мл көктамырға тамшылатып *фенилэфрин 1%-0,1-0,5мл физ.ерт. араластырып баяу #1300 *!БАЛАЛАРДАҒЫ ОРТАЛЫҚ ГЕМОДИНАМИКАДАҒЫ БАҒДАРЛЫҚ ОЙЛАР БЕРЕДІ *есі жағдайы *+пульс пальпациясы *ОЖЖ құлдырауының дәрежесі *тері жамылғысның түсінің өзгеруі *тахикардияның брадикардияға ауысуы *+артериальды қан қысымының дәрежесі #1301 *!СИНКОПЕДЕГІ БІРІНШІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ САТЫҒА КІРЕДІ *+микроошақты симптоматикасымен көрінетін неврологиялық статусты тексеру *+ортостазды жағдайда міндетті түрде АҚҚ өлшеу арқылы физикалық тексеру *қандағы қантты анықтау *электрокардиография *тропониндық тест *сұрастыру #1302 *!СИНКОПАЛЬДІ КЕЗЕҢНЕН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢДЕГІ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІС *бұлшықет жағдайы (гипотония, клоникалық, тоникалық тырысулар) *+естің қайтуындағы жылдамдық және сипаты *аяқтардағы әлсіздік *+ұстама амнезиясы *зәр шығару *тілін тістеу #1303 *!ЕСТЕН ТАНУДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ *бас айналу *+зәр шығару *+көз алдының қарауытуы *тыныс алудың қиындауы *артериалды қан қысымының төмендеуі *кеуде бөлігіндегі ауру немесе жағымсыз сезімі #1304 *!ЖАЛПЫМИЛЫҚ ЖӘНЕ НЕВРОЛОГИЯЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫҢ САҚТАЛУЫНДАҒЫ СИНКОПАЛЬДІ ЖАҒДАЙДЫҢ ДАМУЫНЫҢ ГЕНЕЗІ *+мидың органикалық зақымдалуы *ортостатикалық генез *+вазовагальді генез *аритмогенді генез *гипогликемия *гиповолемия #1305 *!ОТЫРУ ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ЖӘНЕ КАРДИАЛЬДЫ ШАҒЫМДАРДЫҢ БОЛУЫНДАҒЫ СИНКОПАЛЬДІ ЖАҒДАЙДЫҢ ДАМУЫНЫҢ ГЕНЕЗІ *+ТЭЛА *+аритмиялық *ортостатикалық *гиповолемиялық *нейрорефлекторлық *цереброваскулярлық #1306 *!КҮТПЕГЕН (ЖАҒЫМСЫЗ) ЫНТАЛАНДЫРУ, БӨЛМЕДЕ КӨП ТҰРУДАН ДЕМ АЛУДЫҢ ҚИЫНДАУЫ, ЖҮРЕК АЙНУ НЕМЕСЕ ҚҰСУ СИНКОПАҒА ТӘН *аритмиялық *+вазовагальдік *ортостатикалық *гиповолемиялық *медикаментоздық *+цереброваскулярлық #1307 *!ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАУҒА ЖАТАТЫН НАУҚАСТАР *+аритмиялық синкопамен *синокаротидті синдроммен *отыру жағдайындағы синкопамен *физикалық жүктеме кезіндегі синкопамен *естен танумен, гипогликемиямен шақырылуы ықтимал *+естен танумен, жүрек ишемиясымен шақырылуы ықтимал #1308 *!КЕНЕТТЕН ЖӘНЕ ҰЗАҚ ЕСІН ЖОҒАЛТУДЫҢ КӨРІНІСІ *гипергликемиялық кома *+гипогликемиялық кома *анафилактикалық шок *бауырлық кома *жүректік шок *+улану #1309 *!28 жасар ер адам, гидротораксқа байланысты плевра қуысына пункция жасалды. Литр сұйықтық алғаннан кейін науқастың жағдайы күрт нашарлап кетті: бас айналуы, тахикардия, естен тану болды. НАУҚАСТЫ ЕСТЕН ТАНУҒА ӘКЕЛУДІҢ НӘТИЖЕСІ *+қайта қан келудің жеткіліксіздігінен бас миын қанмен қамтамасыз ете алмау *жедел электролиттік баланстың бұзылуы *қалған сұйықтықтың болуы *ауру сезіміне рекция *+көкірек ауыстыру *уколға реакция #1310 *!КЕНЕТТЕН ЕСТІН ЖОҒАЛТУДЫҢ КӨРІНІСІ *гипергликемиялық кома *+гипогликемиялық кома *анафилактикалық шок *бауырлық кома *+ЖМҚБ *истерия #1311 *!КЕТОАЦИДОЗДЫҚ ЖАҒДАЙҒА ТӘН *анурия *+шөлдеу *суық тер *қалтырау *+полиурия *аштық сезімі #1312 *!ГИПОГЛИКЕМИЯЛЫҚ КОМАҒА ТӘН *көз алмасы бұлшықеттерінің тонусының төмендеуі *+тері жамылғысының бозаруы *ауыздан ацетон иісінің шығуы *+артық тершеңдік *бет гиперемиясы *терінің құрғауы #1313 *!БАУЫРЛЫҚ КОМАҒА ТӘН *тромбоэмболиялық синдром *дене температурасының жоғарылауы *+ауыздан бауырлық иістің шығуы *беті жер түстес *+сарғаю *анурия #1314 *!УРЕМИЯЛЫҚ КОМАҒА ТӘН *тромбоэмболиялық синдром *дене температурасының жоғарылауы *ауыздан бауырлық иістің шығуы *+беті жер түстес *сарғаю *+анурия #1315 *!ГИПЕРГЛИКЕМИЯЛЫҚ КЕТОАЦИДОЗДЫҚ КОМАҒА ТӘН *баяу даму *+полиурия *жылдам даму *метаболикалық алкалоз *+зәрде ацетонның болуы *жүректік ритмнің бұзылуы #1316 *!ГИПЕРОСМОЛЯРЛЫ КОМА ДАМУЫНЫҢ СЕБЕБІ *жүктілік *диетаны бұзу *жүрек ауруы *физикалық жүктеме *+альдостерон секрециясының бұзылуы *+қант деңгейін төмендететін препараттарды қабылдаудың бұзылуы #1317 *!ЕКІНШІЛІК - ЦЕРЕБРОГЕНДІ КОМА ________ ӘСЕРІНЕН ДАМИДЫ *эмоциональды стресстік жағдайлар *+сопақша ми қызметінің бұзылуы *бас миының біріншілік жарақаты *жүрек жетіспеушілігі *+зат алмасу бұзылуы *гипоксия #1318 *!ЕС БҰЗЫЛУЫН БАҒАЛАЙТЫН САНДЫҚ КӨРСЕТКІШТЕР *+көз ашылуы *АҚҚ дәрежесі * ЖСЖ дәрежесі *зәр шығару жүйесінің жағдайы *психикалық денсаулығының жағдайы *+ауызша және қозғалыстық байланыс #1319 *!ТЕРЕҢ АЛЬКОГОЛЬДІ КОМАҒА НЕҒҰРЛЫМ ТӘН БЕЛГІЛЕР *қызба *гипотония *гипертония *+тахикардия *суық құрғақ тері *+корнеальді рефлекстердің төмендеуі #1320 *!НАРКОТИКАЛЫҚ КОМАҒА ТӘН *сарғаю *беті жер түстес *қарашықтың кеңеюі *+терісі цианоз болуы *+қарашықтың тарылуы *ауыздан бауырлық иістің шығуы #1321 *!АПОПЛЕКСИЯЛЫҚ КОМАДАҒЫ НЕГІЗГІ БЕЛГІЛЕР *цианоз *+гемипарез *гипотермия *+анизорефлексия *тыныс алу бұзылуы *гемодинамика бұзылуы #1322 *!БАУЫРЛЫҚ КОМАНЫҢ НЕГІЗГІ БЕЛГІЛЕРІ *тырысулар *диспепсия *гипертермия *+эктериялық тері *Чейн-Стокс тынысы *+теріастына қанқұйылу #1323 *!УРЕМИЯЛЫҚ КОМАҒА НЕҒҰРЛЫМ ЫҚТИМАЛ БЕЛГІЛЕР *тері жамылғыларының иктериясы *тыныс алудың патологиялық типі *+тері жамылғыларының құрғауы *тері жамылғыларының бозаруы *+аммиак иісі *цианоз #1324 *!ЖЕДЕЛ МИ ҚАНАЙНАЛЫМЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫНДА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАУҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА ҚОЛДАНЫЛАДЫ *аспирин *гепарин *триампур *+цитиколин * стрептокиназа *+ылғалды оттегі #1325 *!НЕЙРОПРОТЕКТОРЛАР *кофеин *+глицин *аминазин *эуфиллин *+цитиколин *дексаметазон #1326 *!СОЗЫЛМАЛЫ МИ ҚАНАЙНАЛЫМЫНЫҢ БҰЗЫЛЫСЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ *бас ауруы *бас айналу *+шашыраңқылық *көрудің төмендеуі *тырысулық синдром *+есте сақтаудың төмендеуі #1327 *!ЖАЛПЫМИЛЫҚ СИМПТОМДАР *афазия *гемипарез *анизокория *+бас айналу *+естің қажуы *көрудің төмендеуі #1328 *!ОШАҚТЫҚ НЕВРОЛОГИЯЛЫҚ СИМПТОМДАР *тризм *тиктер *+афазия *бас ауруы *бас айналуы *+гемиплегия #1329 *!ИШЕМИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТЫҢ ТҮРЛЕРІ *+атеротромботикалық *дисциркуляторлы *эпилептиформды *коллаптоидты *+лакунарлы *рецидивті #1330 *!СУБАРАХНОИДАЛЬДЫ ҚАНҚҰЙЫЛУДЫҢ БЕЛГІЛЕРІ *бас айналу *+естің қажуы *қолдардағы тремор *кеудедегі қысу сезімі *сенсомоторлы афазия *+шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі #1331 *!ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТЕГІ ӨСІП КЕЛЕ ЖАТҚАН МИ ІСІНУІ БЕЛГІЛЕРІ *+естің үдемелі қажуы *гипестезия, гиперпатия *ентігу, ауа жетіспеу сезімі *қалтырау, қызба, сандырақ *гемипарез, гемиплегия, тетраплегия *+брадикардия, жүрек ритмінің бұзылуы #1332 *!МЕНИНГЕАЛЬДЫҚ СИМПТОМ *Ласег *+Керниг *Василенко *Бабинский *+Брудзинский *Ортнер-Греков #1333 *!ГЕММОРРАГИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТЕ ҚАЖЕТТІСІ *+науқастың басын төмен қаратқан қалып *науқасқа жартылай отырған қалып *науқасты сол қырына жатқызу *науқасты оң қырына жатқызу *+науқастың басына мұз қою *науқасты ішпен жатқызу #1334 *!МИҒА ҚАН ҚҰЙЛҒАН КЕЗДЕГІ БАС АУРУДЫҢ СИПАТЫ *сипаты жоқ *созылмалы *+кенеттен *ұлғаятын *+жедел *айқын #1335 *!ГЕМОРАГИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТАРҒА ЖАТАДЫ *+паренхиматозды қан құйылу *+вентрикулярлықан құйылу *эпилептикалық *тромботикалық *қайталанушы *эмболикалық #1336 *!МИ ІСІНУІНІҢ ДАМУЫНЫҢ НЕГІЗГІ БЕЛГІЛЕРІ *+гемодинамикалық көрсеткіштердің төмендеуі *тыныстың жиілеуі *тыныстың сиреуі *гипоглюкозурия *тахикардия #1337 *!ИШЕМИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТЕГІ МИ ІСІНУІН БАСУ ҮШІН ТАҢДАЛҒАН ПРЕПАРАТТАР *+стероидты гормондар *кальций антогонисты *нейропротекторлар *антидепрессанттар *метаболиктер *+фуросемид #1338 *!ЭПИЛЕПСИЯНЫҢ ҮЛКЕН ТЫРЫСУЛЫҚ ҰСТАМАСНЫҢ ЕМІНДЕ ҚОЛДАНАДЫ *+фенобарбитал *амитриптилин *галоперидол *цитиколин *пирацетам *+ седуксен #1339 *!ЭПИЛЕПТИКАЛЫҚ СТАТУСТЫ БАСУ ҮШІН ҚОЛДАНАДЫ *мажептил *сертралин *+седуксен *милдронат *+фуросемид *амитриптилин #1340 *!ЕСТІҢ ӨШУ СИНДРОМЫНА ЖАТАДЫ *естің суммарлы өзгерісі *онейроид *аменция *делирий *+өшуі *+кома #1341 *ЕСТІҢ ТӨМЕНДЕУІМЕН СИПАТТАЛАТЫН АУРУ *истерия *психопатия *шизофрения *маниакальді-депрессивті психоз *+бас миының экзогенді зақымдалуы *+бас миының соматогенді зақымдалуы #1342 *!ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ КӨМЕГІНЕ МҰҚТАЖ НАУҚАСТАР *+реактивті жағдаймен және психоздармен *астено-невротикалық синдроммен *+эпилептикалық статуспен *фебрильдік тырысулармен *невроздармен *истериямен #1343 *!ЖЕДЕЛ ПСИХИАТРИЯЛЫҚ КӨМЕК БРИГАДАСЫНЫҢ ШАҚЫРТУҒА НЕГІЗГІ КӨРСЕТКІШТЕР *тұлғалардағы аффективті реакция,қауіп төндірмейтін *+психикалық науқастың қоғамға қауіп төндіруі *+жедел алькогольдік психоз *невротикалық жағдай *алькогольдік жағдай *депрессивті жағдай #1344 *!ЭПИЛЕПТИКАЛЫҚ ҰСТАМА СИПАТТАЛАДЫ *+кенеттен пайда болып өздігінен жойлады *ұстамадан соң естің бұзылысы болмайды *+салыстырмалы қысқа уақытты *бір біріне ұқсамайды *біртіндеп басталады *ұстамалар ұзақ #1345 *!ПСИХОПАТИЯ ҰҒЫМЫ СӘЙКЕС КЕЛЕДІ *+социальдық дезадаптация *акцентуацияланған тұлға *психатотәрізді бұзылыс *невроз тәрізді бұзылыс *аффективті бұзылыс *+тұлғаның өзгерісі #1346 *!ПСИХОПАТИЯҒА ТӘН *+тұлғаның параноидты өзгерісі *+тұлғаның шизойдты өзгерісі *неврозтәрізді бұзылысы *аффективті бұзылыс *шизофрения *ятрогения #1347 *!ШЕКАРАЛЫҚ ЖАҒДАЙЛАР *эпилепсия *+невроздар *шизофрения *+реактивті психоз *созылмалы алкоголизм *маниакальді-депрессивті синдром #1348 *!ДЕЛИРИЙДІ ЕМДЕУ КЕЗІНДЕ СОМАТИКАЛЫҚ АУРУЛАРҒА КӨРСЕТІЛГЕН *+бас миының ісінуін басу *нейролептиктерді қабылдау *антидепресанттарды қабылдау *антиконвульсанттарды қолдану *тыныс жеткіліксіздігімен күресу *+жүрек жеткіліксіздігімен күресу #1349 *!ЭПИЛЕПТИКАЛЫҚ СТАТУСТЫ БАСУДА ҚОЛДАНЫЛАДЫ *+тамыр ішіне оксибутират натрийді енгізу *+тамыр ішіне диазепам *жүрек гликозидтерін *фуросемид *эуфиллин *камфора #1350 *!КЕНЕТТЕН ЖӘНЕ ҰЗАҚҚА СОЗЫЛАТЫН ЕСТЕН ТАНУ НЕНІҢ КӨРІНІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ *гипергликемиялық кома *+гипогликемиялық кома *бүйректік кома *эпилепсия *+ЖМҚБ *истерия

Ересектер мен балалардағы «жедел іш» синдромы.*1*7*1*

#1351

*!Бұлшық еттің қорғаныстық ширығуы қай ауруға тән?

*+перитонит *аппендицит

*асқазаннан қан кету

*ішектің инвагинациясы

*панкреатиттің ісінген формасы

#1352

*!Ситковский симптомы мына ауруда байқалады

*+жедел аппендицитте *жедел холециститте *жедел панкреатитте *бауырлық шаншуда

*бүйректік шаншуда

#1353

*!«Жедел іш» синдромы кезінде тез арада

*+науқасты ауруханаға жатқызу керек

*тазалау клизмасын жасау керек

*ауруды басатын дәрі беру *асқазанын жуу

*жылытқы қою

#1354

*!Белдік тәрізді ауру сезімі байқалады

*холециститте

*аппендицитте

*+панкреатитте *көкбауыр жарақатында *асқазанның перфоративті жарасында   #1355

*!Перитониттің ең анық белгісі

*ішті пальпациялау кезіндегі ауру сезімі

*+ішперденің тітіркену симптомы *кал мен газдың шықпауы

*ішектік шаншулар *құсу

#1356

*!Ненің зақымдану нәтижесінен перитонит дамиды?

*аналь тесігі *көкбауыр *бүйрек

*бауыр

*+ішек  #1357

*!Жедел холецистит симптомы

*құлаған тамшы *Пастернацкий *Ситковский *+Ортнер

*Кохер

#1358

*! Геморрагиялық синдромның ауырлығы қандай факторға тәуелді

*жүрек жеткіліксіздігінен

*+қан жоғалту дәрежесінен

*айқын тыныс жеткіліксіздігінен

*зәр шығару жүйесінің травмасынан

*омыртқа бағанасының травмасынан

#1359

*!Геморрагиялық синдром кезінде қан жоғалтудың қанша деңгейін ажыратады

*+3 деңгейі

*2 деңгейі

*4 деңгейі

*5 деңгейі

*6 деңгейі

#1360

*!Геморрагиялық синдромның ауырлық дәрежесі неге байланысты

*организмның фондық жағдайына байланысты

*симптомдардың айқындылығына байланысты

*+қан жоғалтудың жылдамдығына байланысты

*науқастың жасына байланысты

* жарақаттың ауырлығына

#1361

*!Қандай қан жоғалту кезінде дегте тәрізді үлкен дәрет болады?

*өкпелік

*мұрыннан

*жатырлық

*геморроидальді

*+гастродуоденальді

#1362

*!Дуоденальді жара кезінде аурудың жоғалуы және меленаның пайда болуы немен сипатталады

*ұйқы безінің пенетрациясы

*пилородуоденальді стеноз

*жараның малигнизациясы

*ойық жара перфорациясы

*+қан жоғалту

#1363

*!Альговер шогының индексі – бұл арақатынас

*+пульстың систолоикалық қысымға қатынасы

*гемоглобин көрсеткіші мен пульстің қатынасы

*гемоглобин көрсеткіші мен гематокрит қатынасы

*гематокриттің диастоликалық қысымға қатынасы

*эритроциттер көрсеткіштері мен гемоглобин қатынасы

#1364

*!Асқазанан қан кету кезінде құсық массасының түсі

*ал қызыл түстес қойыртпақтармен қан

*+кофе қойыртпағы тәрізді

*қан тамақ қалдығымен

*таңқурай түсті желе

*дегте тәрізді

#1365

*!Фимоз - это:

*+күпек(шеткі тəн) қуысының тарылуы

*жыныс мүшесі басының қабынуы

*күпектің сыртқы жапырақшасының қабынуы

*күпектің ішкі жапырақшасының қабынуы

*күпектің тарылған сақинасының созылу əсерінен жыныс мүшесі басының қысылып қалуы

#1366

*!Парафимоз - это:

*күпек(шеткі тəн) қуысының тарылуы

*жыныс мүшесі басының қабынуы

*+жыныс мүшесі басының қысылып қалуы

*күпектің сыртқы жапырақшасының қабынуы

*күпектің ішкі жапырақшасының қабынуы

#1367

*!Баланопостит – бұл қабыну:

*күпектің

*үңгірлі дененің

*парауретралды бездің

*жыныс мүшесі басының

*+күпек пен жыныс мүшесі басының

#1368

*!Қуықасты безінің аденомасы əсерінен дамыған жеделзəрдің тоқтауындағы ауруханаға дейінгі көмек:

*тазалау клизамасы *зəр айдайтын препараттар

*жансыздандырғыштар *мұзбен пузырь

*+катетеризация

#1369

*!Жедел зəрдің тоқтауындағы ауруханаға дейінгі көмек құрамына кіреді:

*тұрақты қуық қапшығының жыланкөзін салу

*наркотикалық анальгетиктер қолданур

*бел аймағына жылы грелка қою

*зəрайдағышзаттарды қолдану

*+қуық қапшығын катетеризация

#1370

*!Несепағарды катетеризациялау немен шақырылған жедел зəрдің тоқтауында қарсы көрсетіледі:

*қуық қапшығының ісігімен

*қуық қапшығының тасымен

*+несепағардың жыртылуымен

*несепағардың тасымен

*фимозбен

#1371

*!Ишурия - бұл:

*қуық қапшығы жиырылғанда зəрдің бөлінуі

*қуық қапшығында зəрдің болмауы

*+зəр щығарлудың толығымен тоқтауы

*зəр шығарудың қиындауы

*зəр шығаруда ауру сезімі

#1372

*!Рефлекторлы түрде жедел зәр тоқтағанда ең тиімді препарат:

*Цефтриаксон

*+Уротропин

*Фурадонин

*Канефрон

*Уролесан

#1373

*!Қалыпты жүктілік кезіндегі босануда қан кетудің қалыпты мөлшері:

*200 ге дейін

*400 ге дейін

*1000 ға дейін

*1500 ге дейін

*+500 ге дейін

#1374

*!Құбырлық жүктіліктің қай апталарында үзуге болады:

*2 – 3

*7 – 8

*+4 - 6

*9 – 10

*11 – 12

#1375

*!Жатырлық жүктіліктің өздігінен түсік тастауы қай апталарында жиірек кездеседі:

*9 - 10 апталар

*13 - 15 апталар

*20 - 21 апталар

*16 - 18 апталар

*+8 - 12 апталар

#1376

*!Ішкі қан кетудің ерте белгісі:

*систолалық қысымның төмендеуі

*пульстық қысымның азаюы

*тері жабындыларының бозаруы

*+тахикардия

*естен тану

#1377

*!Жүктіліктің 20 аптасында жатыр түбі биіктігінің өлшемі:

*кіндік пен қасаға сүйегінің ортасында

*семсер тәрізді өсіндіге жеткен

*кіндіктен 2 саусақ жоғары

*+кіндіктен 2 саусақ төмен

*кіндік деңгейінде

#1378

*!Нәрестенің жүрек соғуы босанудың екінші кезеңінде қадағаланады:

*10 минут сайын

*5 минут сайын

*15 минут сайын

*+әр толғақтан кейін

*тыңдамайды

#1379

*!Эклампсия ұстамасының ұзақтығы:

*55 - 80 секунд

*15 - 30 секунд

*35 - 50 секунд

*+90 - 120 секунд

*180 - 300 секунд

*Ересектер мен балалардағы «жедел іш» синдромы.*2*60*1*

#1380

*!34 жастағы ер адам. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында келесі симптомдарды анықтады: ішінде толғақтәрізді жылдам ауру сезімі, көп реттік құсу, екі рет аз мөлшерде үлкен дәрет. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+жоғары жіңішке ішек өтімсіздігі

*сигматәріздіішектіңөтімсіздігі

*динамикалық ішек өтімсіздігі

*төменгі тоқ ішек өтімсіздігі

*копростаз

#1381

*!58 жасар әйел адам.Жедел жәрдем дәрігеріне мынадай шағымдар айтты: ішінде толғақтәрізді ауру, іш кебу, үлкен дәрет пен газдың шықпауы. Ауырғанына бір күн, бір сағат бұрын калдың иісімен құсу болды.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*жоғары жіңішке ішек өтімсіздігі

*сигматәрізді ішектің өтімсіздігі

*динамикалық ішек өтімсіздігі

*+төменгі тоқ ішек өтімсіздігі

*копростаз

#1382

*!40 жасар әйел адам, оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. 8 сағат бұрын ауырған, ауру эпигастрий аймағынан басталған, сосын оң жақ мықын аймағына ауысқан. Үлкен дәрет болған, калдың түсі қалыпты. Зәр шығару бұзылмаған. Дене температурасы 37,2°С.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+жедел аппендицит

*жедел холецистит

*жеделпанкреатит

*жедел гастрит

*жедел гепатит

#1383

*!36 жасар ер адам. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында мынадай шағымдар айтты: ішінің оң жағындағы бірден пайда болған ауру сезімі, ол оң жақ шап және оң жақ бел аймағына таралады. 2 сағат бұран ауырған. Бұрын бұндай ауру сезімі болмаған. Бір реттік құсу болды. Науқас мазасыз.Ауруханаға түскен кезіндегі температурасы 37,5°С. Пульсі минутына 100 рет. Тілі дымқыл, ақ жабындымен жабылған. Ішінің оң жағы пальпациялау барысында ауырады, Щеткина-Блюмбергс симптомы оң.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+жедел аппендицит

*жедел холецистит

*жеделпанкреатит

*жедел гастрит

*жедел гепатит

#1384

*!62 жасар ер адам. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне және дене температурасының 37,6 ºС көтерілгеніне шағымданды. Анамнезінен: 4 күн бұрын оң жақ мықын аймағында ұстама болған. Объективті қарағанда: тілі дымқыл, іші тыныс алуға қатысады, жұмсақ. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында домалақ пішінді құрылым байқалады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+жедел аппендицит, аппендикулярлы инфильтратпен асқынған

*кал жиынтығы

*лимфа түйіні

*жаңа өсінді

*метастаздар

#1385

*!19 жасар жас жігіт, ауырғанына екінші күн болғанда жедел жәрдем шақырған. Ішінің төменгі жағындағы ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, ауызының құрғауы, ішінің кебуіне шағымданады. Ауру сезімі эпигастрий аймағынан басталып, оң жақ мықын аймағына ауысқан. Дәрігерге қаралмаған. Ауру сезімі іштің төменгі жағына таралып, күшейе түскен.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*аппендикулярлы инфильтрат

*аппендикулярлы абсцесс

*+жедел аппендицит

*жедел гастрит

*перитонит

#1386

*!42 жасар әйел адам. Соңғы жылы осымен үшінші рет жедел холецистит ұстамасымен клиникаға әкелінді. Соңғысында екі күн бұрын оң қабырға астында ауру сезімі пайда болған, дәрігерге қаралмаған, өзін өзі емдеген. 3 сағат бұрын ішіндегі ауру құйылған тәрізді болып, оң жағында күшейе түскен, гипертермия 39^о С дейін. Ішперденің тітіркенуі анықталады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*калькулезді холецистит

*жедел холецистит

*+өттік перитонит

*жедел гепатит

*холангит

#1387

*!42 жасар әйел адам. Жедел жәрдем дәрігері қараған. 2 сағат бұрын басталған іш аймағындағы қатты ауру сезіміне және жиі құсқысы келетініне шағымданады. Ауру толғақтәрізді сипатта. Үлкен дәреті жоқ, газ шықпайды. Объективті қарағанда: мазасыз, қатты айқайлайды. Ішінің жоғарғы бөлігіне ауа толған, перитонеальді симптомдар күдік тудырады, іштің алдыңғы бұлшықеттері айқын күшенген. Анамнезінен: 2 жыл бұрын көкбауыр жарылуына байланысты ота жасалған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+жедел жіңішке ішектің өтімсіздігі

*жоғары жіңішке ішек өтімсіздігі

*динамикалық тікішек өтімсіздігі

*төменгі тоқішек өтімсіздігі

*копростаз

#1388

*!43 жасар ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Іштің жоғарғы бөлігінде интенсивті ауру сезіміне шағымданады. 3-ші күні дене температурасы 38,2 С көтерілді. Жүрек айну мен құсу пайда болды. Анамнезінен: 12-елі ішектің ойық жарасы. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр. Терісі мен шырышты қабаттары бозарған. Пульс – минутына 124 рет. АҚ – 90/60 сын.бағ. Тілі құрғақ. Іші желденген. Тыныс алуға қатыспайды. Пальпация кезінде ауырсынады және барлық бөлігі ширыққан. Щёткин — Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы тексергенде бауырдың тұйықталуы байқалмайды, тимпаникалық дыбыс. Аускультация кезінде «құлаған тамшы шуылы».

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+12-елі ішектің перфоративті жарасы. Перитонит

*12-елі ішек ойық жарасының асқынуы

*жоғары жіңішке ішек өтімсіздігі

*жедел жіңішке ішек өтімсіздігі

*асқазанның тесілген жарасы

#1389

*!39 жастағы әйел адам. Жедел жәрдемге эпигастрий аймағындағы және оң қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына шағымданды. Анамнезінен 6 ай бұрын өт-тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалған. Тері және шырышты қабаттары иктериялық. Дене температурасы 36,8. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Пульс минутына 82 соққы. АҚ 110/70 сын.бағ. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған, іші жұмсақ, оң жақ қабырғаасты ауырсынады. Перитонеальді симптомдар теріс.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+жедел панкреатит

*жедел холецистит

*жедел холангит

*жедел гепатит

*жедел гастрит

#1390

*!45 жасар ер адам. Ауырғанына 3 күн болғанда жедел жәрдем шақырған. Қарау барысын температурасының 39⁰С көтерілгеніне, гиперемияға, шыққан жарық аймағының инфильтрациясы мен ісінуіне шағымданды.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+жарық қабының флегмонасы

*жарық қабының гангренасы

*жарық қабының абсцессі

*жарық қабының некрозы

*жарықтыңтүсуі

#1391

*!65 жасар ер адам. Жедел жәрдем шақырды. Жарық аймағындағы ауру сезіміне және қызаруға, жүрек айнуға және бір реттік құсуға шағымданды. Үлкен дәреті жоқ, газ шықпайды. Объективті қарағанда: іші кепкен, перитонеальді симптомдары күдікті, іштің алдыңғы бұлшықеттері айқын ширыққан.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*жарық қабының флегмонасы

*жарық қабының гангренасы

*жарық қабының некрозы

*жарық қабының абсцессі

*+жарықтың түсуі

#1392

*!55 жасар ер адам. Науқаста кенеттен ішінің төмен тартқан секілді ауру сезімі және ол оң жақ санына иррадиацияланады, жүрек айну және бір реттік құсуға шағымданады. Жедел жәрдем шақырған. Тексеру барысында төменгі шап қатпарында ісік тәрізді өсінді пальпацияланады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*түсуі жарық қабының гангренасы

*жарық қабының флегмонасы

*+сан жарығының түсуі

*шап жарығының түсуі

*кіндік жарығының

#1393

*!10 жасар бала. Жедел жәрдем қарау барысында ішінің ауырғанына, жүрек айну мен құсуға шағымданады. Анамнезінде – аппендэктамия. Объективті қарағанда: пульс – минутына 98 рет. Іші аздап кепкен, төмендеген ішек аймағында жұмсақ-эластикалық формасы овальді ісік тәрізді құрылым пальпацияланады. Перистальтикасы күшейген. Тік ішектен қанды бөлінділер.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+инвагинацияның илеоцекальді формасы

*төменгі тоқ ішек өтімсіздігі

*сигмовидті ішектің оралуы

*копростаз

*ісік

#1394

*!60 жасар әйел адамда жедел калькулезді холецистит пен іштің барлық аймағында қатты ауру сезімі. Науқас бозарған, тахикардия, іш бұлшықеттері ширыққан, перитонеальді құбылыстар іштің барлық бөлігінде байқалады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+өт қапшығының перфорациясы

*калькулезді холецистит

*жедел холецистит

*жедел гепатит

*холангит

*180 - 300 секунд

#1395

*!Ер кісі 60 жас. Жедел жәрдем дәрігері науқасты қарау кезінде көп реттік қан құсуға шағымданады. Анамнезден: көп жылдар бойы алкогольді салынып ішкен. Ойық жара ауруы жоқ.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+Меллори-Вейсса синдромы

*Асқазан-ішектен қан кету

*Асқазанан қан кету

*Алкогольден улану

*Өңештен қан кету

#1396

*! Ер кісі 39 жас, 12 елі ішек ойық жарасымен зардап шегеді жедел жәрдем дәрігерінің тексеру барысында: тері жабындысы бозарған, бас айналу, әлсіздік, нәжісі қара түсті.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*ұйқы безінің пенетрациясы

*пилородуоденальді стеноз

*малигнизация

*перфорация

*+қан кету

#1397

*!Әйел 30 жас. 103 шақырды. Кенеттен болатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жалпы әлсіздік, бас айналу. Анамнезінен: 6 ай бұрын сол жақ аналық безі ісігі анықталған. 2 ай көлемінде оральді контрацептивтер қабылдаған. Соңғы етекірі 15 нен 20 шы мартта келген. Тері жабындысы мен шырышты қабаты бозарған, температурасы 37.0 С. АД 70/40 мм рт ст., Ps 130 минутына, ритмі қалыпты әлсіз толады .Тілі құрғақ. Іші: пальпация кезінде іштің төменгі бөлігі ауырсынады. Құрсақ тітіркендіру симптомы оң. Жыныс жолынан бөлінділер жоқ.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*аналық без апоплексиясы. Геморрагиялық шок 1

*+аналық без апоплексиясы. Геморрагиялық шок 2

*аналық без апоплексиясы. Геморрагиялық шок 3

*жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шок 1.

*жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шок 2.

#1398

*!16 жасар қызда 3 ай кешікен етеккірден кейін 8 күннен бері жыныс жолынан қанды бөлінді пайда болды.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*жұмыртқаның гормон продуцирлейтін ісігі

*+дисфункциональді жатырдан қан кету

*жатыр түтігінің полипы

*эндометрии полипозы

*жатыр түтігінің рагы

#1399

*!Әйел 30 жаста 10 күн бойы жыныс жолынан жылы қанды бөліндіге шағымданады, 1,5 ай етеккірі кешыкеннен, әлсіздік. 25 жасынан периодты түрде осындай қан кету қайталанады. Туу саны-2, аборт – 1. Қарап тексеру кезінде тері жабындысы бозарған, тахикардия, АД 100/60 мм.рт.ст. Бөлініс қанды, жылы.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+дисфункциональді жатырдан қан кету *жатырдан тыс жүктілік

*ювенильді қан кету

*аборт

*түсік

#1400

*!Ер кісі 45 жаста. Науқастың шағымдары жалпы әлсіздік, қан құсу. Айтылған шағымдары 2 сағат бұрын пайда болған. Анамнезінде: 5 жыл бұрын гепатит С мен ауырған, соңғы 2 жыл алкогольді салынып ішу. Қарап тексеру кезінде: тәбетінің төмендеуі, тері жабындысы субиктерилді. Кеуде тұсының тері жабындысында қан тамырлық жұлдыздар бар. Іш өлшемі ұлғайған, латеральді бөлігінде перкуторлы дыбыс. Бауыры ұлғайған,нервтік доғалары тығыз.

Ең мүмкін болатын қан жоғалту түрі?

*өңеш венасының варикозды кеңеюі

*он екі ішектің пиязшығың жарасы

*асқазан жедел ойық жарасы

*+Мэллори-Вейс синдромы

*Кея ойық жарасы

#1401

*!Ер кісі 38 жаста. Гепатит В мен ауырған, кездейсоқ кофе қойыртпағы тәрізді құсық, мелена, әлсіздік, жүрек айну. Қазіргі қарап тексеру кезінде тері жабындысы бозғылт, пальпация кезінде бауыр сол жақ бөлігінің ұлғаюы, төмпешік консистенциясы тығыз, перкуссия кезінде іш қуысында аздаған мөлшердегі сұйықтық. Аускультация кезінде ішек перистальтикасының күшеюі. Нәжіс түсі қара түсті .

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+бауыр циррозы өңештен қан кетумен жүретін

*асқазан ойық жарасы қан кетумен

*портальді жүйе тромбозы

*геморроидальді қан кету

*асқазандық қан кету

#1402

*! Әйел 50 жас. Жалпы әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске шағымданады. 3 күннен бері ауырады, психотравмадан кейін пайда болған эпигастридегі ауырсыну, сосын нәжісі қара түсті. 5 жыл бұрын науқас жедел эрозивті гастритпен емделген. Бірақ қазіргі уақытқа дейін өзін сау сезінген. Тері жабындысы бозғылт. Жүрек ұшынан систоликалық шу. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+асқазан ойық жара ауруы қан кетумен

*бауыр циррозы қан кетуімен

*геморроидальді қан кету

*асқазандық қан кету

*ішектік қан кету

#1403

*!Ер кісі 40 жаста. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында науқас жағдайы ауыр болды. 12 сағат бұрын мелена мен қанмен құсық пайда болды . Есі шатасқан. АҚ 60/40 мм.рт.ст. Пульс 128 мин.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*анафилактикалық шок

*+геморрагиялық шок

*малигнизация

*перфорация

*қан жоғалту

#1404

*!Ер кісі 20 жас. Шағымдары температура жоғарылауы 37,3 ⁰, нәжісі сұйық малина тәрізді желе. «Крон ауруы» мен «Д» есепте тұрады .

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*асқазан ойық жарасы ауруы қан кетумен

*бауыр циррозы қан кетумен

*геморроидальді қан кету

*асқазанан қат кету

*+ішектен қан кету

#1405

*!Ер 60 жаста. Шағымдары жалпы әлсіздік, эпигастрий аймағында ауырсыну, жүрек айну, қара түсті нәжіске шағымдады. Екі апта бұрын іштегі ауру сезімен басталған. Үш күн бұрын жалпы әлсіздік және дегте тәрізді нәжіс. Бұдан кейін ауырсыну аздап басылған. Ертеректе аш қарынға және түнде іштегі ауру сезімі байқалған. Іші желденбейді, симметриялы, тыныс алуға қатысады. Пальпация кезінде жұмсақ, эпигастрий аймағы аздап ауырсынады. Бауыр қабырға доғасы бойымен, көкбауыр пальпацияланбайды.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+асқазан ойық жарасы ауруы қан кетумен

*бауыр циррозы қан кетумен

*геморроидальді қан кету

*асқазанан қат кету

*ішектен қан кету

#1406

*!Әйел 40 жаста, ішінің төменгі жағы толғақ тәрізді ауырсынуына және жыныс жолынан жылы қанды бөлініске шағымданады. 4 жылдан бері өзін аурумын деп санайды, етеккірі жылы қою қанды бөлінді мен ішінің төменгі жағы толғақ тәрізді ауырсынуын байқағаннан бастап. Анамнезінен: етеккірі 12 жасында, орташа деңгейде келіп бастады (30 күн цикл,7 күн). Соңғы 2 жылда -15-16 күн сайын, жылы, қою қанды, ауырсынумен келеді. Қарап тексеру барысында жағдайы қанағатанарлық. Пульс 100 минутына, ритмді, АД – 120/80 мм.рт.жылы қанды бөлінді.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*дисфункциональді жатырдан қан кету

*жатыр түтігінің полипы

*эндометрии полипозы

*жатыр түтігінің рагы

*+жатырдан қан кету

#1407

*!Хирургқа бозарған ойық жара ауруымен науқас түсті. Пульс 88 в мин, АД 100/60 мм.рт.ст. ректальді тексеру барысында перчаткада қара нәжісі қара түсті.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+асқазан ішектен қан кетумен

*бауыр циррозы қан кетумен

*геморроидальді қан кету

*асқазанан қат кету

*ішектен қан кету

#1408

*!Науқаста 5 жылдан бері «аштық »сезімімен ауырсыну. Қарап тексеру барысында қан аралас құсық, бозарған, пульс -100 мин, АД 90/70 мм.рт.ст.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*бауыр циррозы қан кетумен

*Меллори-Вейсс синдромы

*геморроидальді қан кету

*+асқазанан қан кету

*ішектен қан кету

#1409

*!Науқаста жедел панкреатит кездейсоқ жылы қан аралас құсумен көрінетін. Пальпация кезінде көкбауырдың үлкеюген.

Ең мүмкін болатын қан жоғалту түрі?

*+өңеш венасының варикозды кеңеюі

*бауыр циррозы қан кетумен

*Меллори-Вейсс синдромы

*асқазанан қан кету

*ішектен қан кету

#1410

*!Ұл бала 3 жаста, мамасының айтуы бойынша қасаға аймағындағы қатты ауырсыну сезіміне шағымданады. Аурудың ұзақтығы 3 сағаттан бері. Қарап тексергенде: қасаға үстінен шартəрізді томпайған, пальпаторлы консистенциясы тығыз-эсластикалық, ауру сезімімен.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы СƏЙКЕС келеді:

*жарық қысылуы

*жедел аппендицит

*+зәрдің жедел тоқтауы

*жедел бүйрек шаншуы

*зәр қапшығы жарақаты

#1411

*!Ер адам 34 жаста. 12 сағат бойы өз еркімен зəршығара алмауына, айқын ауру сезімді зəр шығаруға шақыруларға, шап жəне қасаға үстіндегі шыдамсыз ауру сезіміне шағымданады. Бұдан бұрын зəршығарудың бұзылысы байқалмаған. 3 жылдан бері зəр-тас ауруымен ауырады, периодты тастар 0,5 см-ге дейін жылжиды. Перкуторлы қуық қапшығы қасаға симфизінен 8 см жоғары.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы СƏЙКЕС келеді:

*қуық асты безінің қатерсіз ісігі

*зәр қапшығының ісігі

*зәр ағарда тас

*жедел простатит

*+несепағарда тас

#1412

*!Жас жігіт 20 жаста. Өз еркімен зəршыңара алмауына жағымданады, зəршығаруға шақырулар бар. Анамнезінде –футбол ойнау барысында аяқпен шабына соққы алған. Объективті: қасаға симфизі үстінен томпаю анықталған, оған перкуссия жасағанада тұйық дыбыс естіледі. Шапта гематома байқалады. Несепағардан қан бөлінеді.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы СƏЙКЕС келеді:

*парапроктит

*бұйрек жыртылуы

*+несеп жолының жыртылуы

*қуықасты безінің зақымдалуы

*зәр қапшығының жыртылуы

#1413

*!Жас бала, 20 жаста, жыныс мүшесі аймағында қатты ауру сезіміне шағымданады. Шағымның пайда болғанына бір сағат болған. Қарап тексергенде: жыныс мүшемсінің басы ісінген, көкшіл түсті, күпек жыныс мүшесінің басына қарай жылжымайды.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы СƏЙКЕС келеді:

*фимоз

*баланит

*+парафимоз

*баланопостит

*жыныс мүшесі жүгенінің жыртылуы

#1414

*!Əйел адам, 47 жаста, сол бүйіріндегі кенеттен пайда болатын толғақтəрізді іштен төмен жайылатын, сыртқы жыныс мүшелеріне беретін ауру сезіміне, лоқсуға, құсуға, зəршығарудың жиіленуіне шағымданады. Науқас қалпын тоқтаусыз өзгереді,жеңілдеу алып келмейді. Анамнезінен – ұстама алғаш пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары жəне көрінетін кілегей қабаттары қалыпты түсте. АҚ 110/70 мм с.б., пульс 98 рет минутына. Іші сəл үрленген, солқабырғаастының пальпациясы ауру сезімімен. Ұрғылау симптомы сол жақ бүйрек аймағында оң.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы СƏЙКЕС келеді:

*жедел аднексит

*+бүйрек шаншуы

*жедел панкреатит

*жедел пиелонефрит

*жедел ішек өтімсіздігі

#1415

*!Жас қыз, 17 жаста, жиі, ауру сезімімен аз-аздапзəршығаруға шағымданады, ауру сезімі қасағаүсті аймағында. Анамнезінен – жоғарыда айтылған шағымдар суықтаған соң пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Тері жабындылары жəне көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсте. Дене Т 36,6 С. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, АҚ 110/70 мм с. б. Іші жұмсақ, қасағаүсті аймағы пальпацияда ауру сезімі бар. Зəршығару аз-аздан, ауру сезімімен.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы СƏЙКЕС келеді:

*+жедел цистит

*жедел аднексит

*жедел аппендицит

*зәр қапшығының туберкулезі

*зәр қапшығының шистосомозы (гельмент)

#1416

*!Ер адам, 35 жаста, сол жақ бел аймағында өткір ауру сезімі. Объективті: науқас қозғыш, орнында отыра алмайды, сол бүйірін қолымен ұстап тұр. Тері жамылғылары жəне көрінетін шырышты қабаттары бозғылт түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚ 100/70 мм с.б. Іші жиырылған, пальпация қиындаған.

Үлкен дəреті түзілісті. Зəршығару үш сағат бұрын болған. Зəр ашық түсті.

СƏЙКЕС келетін диагноз:

*жедел пиелонефрит

*жедел аппендицит

*жедел холецистит

*жедел панкреатит

*+бүйрек шаншуы

#1417

*!Ұл балада 6 жастағы зəршығарудың қиындауына шағымданады. Қарап тексергенде жыныс мүшесінің басы ашылмайды, несепағардың сыртқы тетігі анықталмайды. Зəр шығарғанда зəр ағыны жеңішке, күпектің созылуы байқалады.

СƏЙКЕС келетін диагноз:

*+фимоз

*уретрит

*гипоспадия

*баланопастит

*несепағар стриктурасы

#1418

*!Əйел, 22 жаста, жүктіліктің 24-аптасы, оң бел аймағындағы сыздап ауруына, бір рет қалтырау, дене температурасы 39 С көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: мәжбүрлі қалып – сол бүйірінде, оң бел аймағын пальпациялағанда ауру сезімі, құрсақтың тітіркену симптомы теріс.

СƏЙКЕС келетін диагноз:

*киста аяғының бұралуы

*жедел панкреатит

*жедел холецистит

*жедел аппендицит

*+жедел пиелонефрит

#1419

*!Ер адам 34 жаста, бел аймағының екі жағынан ауру сезіміне, 8 сағат бойы зəр шығарылуының болмауына шағымданады. Анамнезінде - зəр-тас ауруы, екі жақ бүйрек тастары 0,5 – 0,6 см.

СƏЙКЕС келетін диагноз:

*жедел ішек өтімсіздігі

*жедел зəршығарудың тоқтауы

*жедел пиелонефрит

*жедел панкреатит

*+бүйрек шаншуы

#1420

!*18 жасар жас жігіт зәр шығару қиындауына , препуциалды қапшықтың зәр шығару кезінде үрленуіне шағымданады. Қарау кезінде : жыныс мүшесінің басы препуциалды қапшықтың сыртқы тесігінің тарылуына байланысты ашылмайды.

Болу мүмкіншілігі жоғары диагноз:

+фимоз

*баланит

*парафимоз

*баланопостит

*жыныс мүшесі жарылуы

#1421

!*Әйел 29 жаста, ауру сезімімен журетін, 20-30 минут интервалмен зәр шығарудың жиілеуіне , зәр шығарудың соңында зәрде аз мөлшерде қан ұйындыларына, қасаға үстінде зәр шығару актісінен тыс ауру сезіміне шағымданады.

Болу мүмкіншілігі жоғары диагноз:

*қуық шистосмозы

*қуық туберкулезі

*жедел аппендицит

*жедел аднексит

*+жедел цистит

#1422

!*Ер адам 74 жаста өз еркімен зәр шығара алмауына, зәр шығаруға шақырудың бұзылуына шағымданды. Жоғарыда айтылған шағымдар спирттік сусындарды пайдаланғаннан соң басталды. Анамнезінде қуықасты безінің гиперплазиясы.

Болу мүмкіншілігі жоғары диагноз:

*қуық ісігі

*+жедел зәр кідіруі

*несепағар тасы

*жедел простатит

*уретра тасы

#1423

!*Ер адам 65 жаста, 14 сағат бойы зәр шығара алмауына, іштің төменгі бөлігіндегі Анамнезінде Паркинсон ауруы. Қарау кезінде: аяғын көтеріп арқасында жатыр.

Болу мүмкіншілігі жоғары диагноз:

*қуық шистосмозы

*+жедел зәр кідіруі

*жедел аппендицит

*жедел аднексит

*жедел цистит

#1424

!*Ер адам 25 жаста,жыныстық қатынастан кейін пайда болған күпектің ауру сезімді ұлғаюына, жыныс мүшесі басының жабылмауына шағымданды. Қарау кезінде:жыныс мүшесі басы жаланаштанулы, ісінген , цианозды . Күпек күлгін-цианозды боялған, бірден ісінген, ауру сезімді.

Болу мүмкіншілігі жоғары диагноз:

*фимоз

*баланит

*+парафимоз

*баланопостит

*жыныс мүшесі басы сынуы

#1425

!*Әйел 29 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке иррадияциаланатын толғақ тәрізді ауру сезіміне, жыныс жолдарынан жағатын қанды бөліністер шығуына шағымданды.анамнезінен жоғарыдағы аталған шағымдар еттеккірдің 1,5 айға кешігуі нәтижесінде пайда болды,жүктілік тесті +. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттар түсі қалыпты боялған.Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. АҚ110/70мм сб. Іші қатайған, төменгі бөлігі ауру сезімді. Зәр шығаруы және үлкен дәреті қалыпты. Жыныс жолдарыннан шыққан бөлінділер жағындылы, қанды.

Төменде көрсетігендердің ішінде болу мүмкіншілігі жоғары диагноз:

*+жатырдан тыс жүктілік

*аналық без апоплексиясы

*қауіпі аборт

*жатыр мойны рагы

*эндометрий рагы

#1426

!*Әйел адам 28 жас, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, құсуға, жүрек айнуына шағымданады. Анамнезінен етекір бұзылысы жоқ, аналық без кистасы. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттар бозарған түсті, суық жабысқақ тер. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.

Жүрек тондары анық, ритімді АҚ 90/60мм.сб, пульс 90 рет мин. Іші бірден ауру сезімді, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.. Зәр шығаруы және үлкен дәреті қалыпты.

Төменде көрсетігендердің ішінде болу мүмкіншілігі жоғары диагноз:

*тубоовариальды түзіліс

*жатырдан тыс жүктілік

*+киста аяғынын бұралуы

* аналық без апоплексиясы

*аппендицит

#1427

!*Әйел адам 26жаста, есі жоқ. Туыстарынын айтуы бойынша -6 күн бұрын тұмауды басынан кешірді, бас ауруына, бас айналуына, аяғындағы ісінуге шағымданды.Азанда тырысулар болды."Д" учетта 32 апталық жүктілік бойынша тұрады. Объективті: жағдайы ауыр . АҚ 180/100 - 190/100 мм. сб. Жатыр қозбаған.Ұрықтың орналасуы көлденен, баспен келген. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритімді,минутына 140ретке дейін. Катетермен зәр бұлынғыр,10,0мл.

Төменде көрсетігендердің ішінде болу мүмкіншілігі жоғары диагноз:

жүктілік 32 апта. Артериальная гипертония 3 ст. Гипертонический криз

*жүктілік 32 апта. Преэклампсия. Менингит после гриппа.

*жүктілік 32 апта. Преэклампсия тяжелой степени.

*жүктілік 32 апта. Тұмаудан кейінгі менингит.

*+жүктілік 32апта. Эклампсия. Кома.

#1428

!*Әйел адам, 25 жас іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін қатты ауру сезіміне, жүрек айнуына,бір реттік құсуға, жалпы әлсіздікке, жоғары температураға39,5С, қалтырауға, жыныс жолдарынан кілегілі-ірінді бөлінділердің бөлінуіне шағымданды. 3 кун ауырады, жоғарыда айтылған шағымдар еттеккірден кейін пайда болды. Соматикалық сау. Тұрмыс құрмаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта.АҚ100/70мм.сб. ЖСЖ98рет минутына. Іші үрленген, іштің төменгі бөлігі бірден ауру сезімді, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.Төменде көрсетігендердің ішінде болу мүмкіншілігі жоғары диагноз

Төменде көрсетігендердің ішінде болу мүмкіншілігі жоғары диагноз:

*жедел аднексит

*жедел эндометрит

*жедел аппендицит

*+пельвиоперитонит

*жатырдан тыс жүктілік

#1429

!*Әйел адам 32 жаста жүктілік мерзімі 16 апта, еш себепсіз жыныс жолдарынан қанды бөлінді бөлінуіне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚ100/70мм. сб. Жатыр қозбаған.

Төменде көрсетігендердің ішінде болу мүмкіншілігі жоғары диагноз

*желбуаз қағанақ тығыны (пузырный занос)

*қауыпты аборт

*+плацентаның жатуы

*қынап қабырғалары ваикозды веналарынын қанауы

*қалыпты орналасқан плацнентананың уақытынан бұрын сылынуы

#1430

!*Әйел адам, 27 жаста іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну сезіміне шағымданады. Анамнезінен –еттеккірдің 1 айға кешігуіне, жүктілікке тест + . объективті: жағдайф ауыр. АҚ80/60мм. сб. Іші үрленген, қатты, төменгі бөлігіндегі кенет қатты ауру сезімі, Щеткин-Блюмберг, жөтел симптомдары оң.

Төменде көрсетігендердің ішінде болу мүмкіншілігі жоғары диагноз:

*жедел аппендицит

*жайылған перитонит

*аналық без кистасынын жарылуы

*қауіпті түсік

*+жатырдан тыс жүктілік

#1431

!*Қыз 18 жаста , зәр шығару кезіндегі іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауру сезіміне , жыныс жолдарынан көп мөлшерде ірінді бөлінділер бөлінуіне шағымданды. Тұрмыс құрмаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. ЖСЖ минутына 100 рет. Іші төменгі бөліктерде ісінген, пальпацияда бирден ауру сезімді.

Төменде көрсетігендердің ішінде болу мүмкіншілігі жоғары диагноз

*жедел аппендицит

*жұмыртқа безі кистасы жарылуы

*жатырдан тыс жүктілік

*+спецификалық этиологиялы жатыр қосалқыларының қабынуы

*спецификалық емес этиологиялы жатыр қосалқыларының қабынуы

1432

!*Әйел адам 38 жаста ,ұзақ 1 сағатқа жалғасқан іштің ауру сезіміне, 38С-қа дейін температура жоғарылауына , шағымданды. Анамнезінде-менстуральды цикл бұзылмаған, жатырдың көптеген миомасы. Қарау кезінде: ішің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, Щеткин-Блюберг симптомы әлсіз +.

Төменде көрсетігендердің ішінде болу мүмкіншілігі жоғары диагноз

*эндометрит

*жедел аппендицит

*жатырдан тыс жүктілік

*+жатыр түйінінің бір түйінінің некрозы

*спецификалық емес этиологилы жатыр қосалқыларының қабынуы

#1433

!*Әйел 30 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі физикалық жүктемеден кейін пайда болатын қатты ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде-оң жұмыртқа безінің кистасы. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚ130/мм. сб, пульс минутына 85рет. Тілі ылғалды, жабылмаған. Іші дұрыс формалы, тыныс алу кезінде төменгі бөлікті қозғалтпауға тырысады.оң жақ мықын аймағында тітіркену симптомдары әлсіз оң.

Төменде көрсетігендердің ішінде болу мүмкіншілігі жоғары диагноз

*аппендицит

*аналық без апоплексиясы

*+киста аяғының бұралуы

*жатырдан тыс жүктілік

*тубоовариальды түзіліс

#1434

!*Әйел 28 жаста, бас ауруына, бас айналуына, коз адында "шыбын" ұшуына шағымданды. Қарау кезінде : жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Артериальды қысымы 170/110мм. сб. сол қолында және 160/100 оң қолында. Пульс минутына 88 рет. Жатыр 35 апта жүктілікке сәйкес келеді,ұрық жүрек соғысы минутына 140 рет. Табан, балдыр, қос басы , құрсақтың алдынғы бөлігіісінген.

Төменде көрсетігендердің ішінде болу мүмкіншілігі жоғары диагноз

*жүктілік 35 апта. Артериальная гипертония 3 ст. Гипертонический криз

*жүктілік 35 апта. Преэклампсия орташа ауырлық дәрежесі.

*жүктілік 35 апта. Преэклампсия жеңіл ауырлық дәрежесі.

*+жүктілік 35 апта. Преэклампсия ауыр дәрежесі.

*жүктілің 35 апта. Эклампсия. Кома.

#1435

!*Қыз 23 жаста, сол жақ мықын аймағының тік ішекке иррадиацияланатын ауру сезіміне шағымданды. Ауру сезімі таңертең сол жақ мықын содан соң симфиз аймағында кенет беріледі. Құсу,жүрек айну болмады. Соңғы қалыпты еттеккір 2 апта бұрын.Объективті : жалпы жағдайы қанағаттанарлық,тері және шырышты қабаттары қалыпты.АҚ 10/70мм.мб.Іші үрленбеген, жұмсақ, сол жақ мықын аймағында шамалы ауру сезімді.Перитониальды белгілер жоқ.

*тубоовариальды түзіліс

*жатырдан тыс жүктілік

*киста аяғының бұралуы

*+ аналық бездіңапоплексы

*аппендицит

#1436

*!Жүкті əйел 26 жаста, іштегі кернейтін ауру сезіміне, жыныс жолдарынан аз-аздап қанды бөліністерге шағымданады. Объективті: есі анық, бозғылт. АҚ 150/100 мм с.б., пульс 90 рет минутына. Жатыр 36 апталық жүктілікке сəйкес келеді, ширыққан, оң жағыннан жергілікті ауру сезімі, ұрықтың бөліктері пальпацияланбайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді.

*+жүктілік 36 апта. Дұрыс орналасқан плацентаныңуақытынан бұрын сылынуы. Преэклампсия ауыр дəрежжесі. Ұрықтың антенатальдыөлімі.

*жүктілік 36 апта.Преэклампсия ауыр дəрежжесі. Плацентаның жатуы. Ұрықтың антенатальды өлімі.

*жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңіл дəрежжесі. Планцентаның жатуы. Ұрықтың антенатальды өлімі.

*жүктілік 36 апта. Преэклампсия ауыр дəрежжесі. Ұрықтың антенатальды өлімі.

*жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңіл дəрежжесі. Плацентаның жатуы.

#1437

*!Жас қыз 20 жаста, тік ішекке берілетін сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі. Ауру сезімі кенеттен азанда алдымен сол жақ мықын аймағында, кейіннен симфизі үстінде пайда болған. Құсу, лоқсу болмаған. Соңғы қалыпты менструация екі апта бұрын.Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жəне шыршытары бозғылт түсте, АҚ 90/60 мм с.б. Іші үрленбеген, жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі. Перитониальды симптомдар жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ:

*аппендицит

*+аналық без апоплексиясы

*киста аяғының бұралуы

*жатырдан тыс жүктілік

*тубоовариалды түзіліс

#1438

*!Жас қыз 19 жаста. Іштің төменгі бөлігінде толғақтəрізді ауру сезіміне жəне жыныс жолдарынан қанды жағылмалы бөлінділерге шағымданады. Анамнезінен – менструацияның 1 айға кешігіп. Бірінші жүктілік 16 жасында алғашқы мерзімде жатыр қуысын қырумен аяқталған, метроэндометрит жəне аднекитпен асқынған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жəне шырыштар қалыпты түсте. Пульс 88 рет 1 мин. АҚ 120/70 мм с.б. Іш симметриялы, аздап үрленген,пальпацияда гипогастриальды аймақта ауру сезімі əсіресе сол жақта анықталады. Ішперде тітіркену симптомы əлсіз оң.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ:

*аппендицит

*аналық без апоплексиясы

*киста аяғының бұралуы

*+жатырдан тыс жүктілік

*тубоовариалды түзіліс

#1439

*!Əйел 28 жаста, құсуға, əлсіздікке, іштің төменгі бөлігінде сыздайтын ауру сезіміне, дене температурасының 37,3 С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде: соңғы қалыпты менструация 43 күн бұрын болған. Науқас тұрмыс құрған. Жүктілік үш рет болған: бір босану және екі жасанды түсік. Соңғы түсіктен соң екі жақты аднексит (стационарлы ем). Соңғы жылда жүктіліктен қорғанбаған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 86 рет минутына, АҚ 110/70 мм с.б. Іші дұрыс формалы, үрленбеген, барлық аймақта пальпацияда ауру сезімінсіз. Ішперденің тітіркену симптомы жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ:

*аппендицит

*аналық без апоплексиясы

*киста аяғының бұралуы

*+жатырдан тыс жүктілік

*тубоовариалды түзіліс

*Ересектер мен балалардағы «жедел іш»синдромы.*3*59*1*

#1440

*!45 жасар ер адам. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында келесі симптомдарды анықтады: іштің кенеттен толғақтәрізді ауруы,көпреттік құсу, екі рет аз мөлшерде үлкен дәрет.

Төменде көрсетілгендің қайсысын бірінші кезекте орыдау керек?

*+дереу госпитализациялау

*тазалауклизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*бақылауға алу

#1441

*!47 жасар әйел. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында іштің толғақ тәрізді ауруына, іш кебуіне, үлкен дәреттің және газдың шықпауына шағымданады. 1 тәулік бойы ауырады, құсу 1 сағат бұрын үлкен дәреттің иісімен болған.

Бірінші кезекте жасалынатын іс-әрекет.

*+дереу госпитализациялау

*тазалауклизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*бақылауға алу

#1442

*!39 жасар ер адам. Оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауруы 8 сағат бұрын басталған, ауру эпигастрий аймағынан басталып, оң жақ мықын аймағына ауысқан. Үлкен дәретке отырған, үлкен дәреті қалыпты түсте. Зәр шығару қызметі бұзылмаған. Дене температурасы 37,2°С.

Бірінші кезекте жасалынатын іс-әрекет.

*+дереу госпитализациялау

*тазалауклизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*бақылауға алу

#1443

*!40 жасар ер адам. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында ішінің оң жақ бөлегіндегі ауру сезіміне, және оның оң жақ шап және бел аймағына берілетіне шағымданды. 2 күн бұрын ауырған. Бұрын бұндай ауру сезімі мазаламаған. Ауру сезімімен қатар бір реттік құсу болған. Науқас мазасыз. Түскен кездегі дене температурасы 37,5°С. Пульс минутына 100 рет, тілі дымқыл, ақ жабындымен жабылған. Ішінің оң жақ аймағында ауру сезімі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.

Бірінші кезекте жасалынатын іс-әрекет.

*+дереу госпитализациялау

*тазалауклизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*бақылауға алу

#1444

*!58 жасар ер адам. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне және дене температурасының 37,6 ºС көтерілуіне шағымданды. Анамнезінен: 4 күн бұрын оң жақ мықын аймағында ұстама болған. Объективті қарағанда: тілі дымқыл, іші жұмсақ және тыныс алуға қатысады. Мықын аймағын пальпациялау барысында домалақ пішінді құрылым байқалады.

Бірінші кезекте жасалынатын іс-әрекет.

*+дереу госпитализациялау

*тазалауклизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*бақылауға алу

#1445

*!20 жасар ер адам, ауырғанына екінші күн болғанда жедел жәрдем шақырған, ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, жүрек айну мен құсуға, аузының құрғауы мен ішінің кебуіне шағымданады. Ауру сезімі эпигастрий аймағынан басталып, оң жақ мықын аймағына ауысқан. Дәрігерге қаралмаған. Ауру іштің төменгі жағына таралған, және үдейе түскен.

Бірінші кезекте жасалынатын іс-әрекет.

*+дереу госпитализациялау

*тазалауклизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*бақылауға алу

#1446

*!50 жасар әйел адам соңғы жылы жедел холецистит ұстамасымен осымен үшінші рет ауруханаға жеткізілуде. Соңғысында ауру сезімі оң жақ қабырға астында екі күн бұрын пайда болған, медициналық көмекке жүгінбеген, өзін өзі емдеген. Ауруханаға түспес бұрын ауру сезімі құйылған тәрізді болып, оң жақ аймаққа таралған, гипертермия 39^о С. Ішперденің тітіркену белгілері бар.

Науқасты қай бөлімге жатқызамыз?

*гастроэнтерология

*+хирургиялық

*инфекционды

*реанимация

*терапиялық

#1447

*!39 жасар ер адам. Жедел жәрдем дәрігері қарады. Ішіндегі 2 сағат бұрын пайда болған қатты ауру сезіміне, жиі құсуға шағымданды. Ауру толғақтәрізді сипатта. Үлкен дәрет жоқ, газдар шықпайды. Объективті қарағанда: мазасыз, қатты айқайлайды. Іштің жоғарғы бөлігі кепкен, перитонеальді симптомдары күдікті, алдыңғы іш бұлшықеттері ширыққан. Анамнезінен: екі жыл бұрын көкбауыр жыртылуынан ота жасалған.

Науқасты аурухананың қай бөліміне жатқызады?

*гастроэнтерология

*+хирургиялық

*инфекционды

*реанимация

*терапиялық

#1448

*!50 жасар ер адам, он екі ішектің ойық жарасымен зардап шегеді, іштің жоғарғы бөлігінде интенсивті ауру сезіміне шағымданады. 3 күннен кейін дене температурасы 38,2 С көтерілді, жүрек айну мен құсу пайда болды. Жедел жәрдем бригадасын шақыртты. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр. Терісі және шырышты қабаттары бозарған. Пульсі минутына 124 рет. АҚ 90/60 сын.бағ. Тілі құрғақ. Іші кепкен. Тыныс алуға қатыспайды. Пальпация кезінде ауырсынады және барлық бөлімі ширыққан. Щёткин — Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы бауырлық тұйықталу байқалмайды, тимпаникалық дыбыс. Аускультация кезінде «құлаған тамшы шуылы».

Төменде көрсетілген әрекеттердің қайсысы бірінші кезекте орындалады:

*амбулаторлы бақылау

*стационарға жеткізу

*+шокқа қарсы күрес

*ауырсыздандыру

*лапароскопия

#1449

*!49 жасар әйел адам. Жедел жәрдемге эпигастрий және оң қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрегінің айнуына шағымданды. Анамнезінен алты ай бұрын өт тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалғаны белгілі. Қарау барысында терісі мен шырышты қабаттары сарғайған, дене температурасы 36,8. Өкпеде везикулярлы тыныс. Пульсі минутына 82 рет. АҚ 110/70 сын.бағ. Тілі дымқыл, ақ жабындымен жабылған, іші жұмсақ, оң қабырға асты ауырсынады. Перитонеальді симптомдар теріс.

Науқасты аурухананың қай бөлімшесіне жатқызады?

*гастроэнтерология

*+хирургиялық

*инфекционды

*реанимация

*терапиялық

#1450

*!49 жасар ер адам. Ауырғанына 3 күн болғанда жедел жәрдем шақыртқан.Қарау барысында дене температурасының 39⁰С көтерілгеніне, гиперемияға, шыққан жарық аймағының инфильтрациясы мен ісінуіне шағымданады.

Науқасты аурухананың қай бөлімшесіне жатқызады?

*гастроэнтерология

*+хирургиялық

*инфекционды

*реанимация

*терапиялық

#1451

*!59 жасар ер адам. Жедел жәрдем шақыртқан. Жарық аймағындағы ауру мен қызаруға, жүрек айну мен бір реттік құсуға шағымданады. Үлкен дәреті жоқ, газ шықпайды. Объективті қарағанда: іші кепкен, перитонеальді симптомдары күдікті, алдыңғы ішперде бұлшықеттері ширыққан.

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің мақсатты жасайтын іс әрекеті:

*+дереу госпитализациялау

*жарықты орнына келтіру

*тазарту клизмасы

*ауырсыздандыру

*бақылауға алу

#1452

*!49 жасар ер адам. Науқаста кенеттен ішінің төменгі бөлігінде тартып ауыратын ауру сезімі, ол оң жақ санға беріледі, жүрек айну мен бір реттік құсу болған. Жедел жәрдем шақыртқан. Пальпация кезінде төменгі шап қатпарында ісік тәрізді құрылым байқалады.

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің мақсатты жасайтын іс әрекеті:

*+дереу госпитализациялау

*жарықты орнына келтіру

*тазарту клизмасы

*ауырсыздандыру

*бақылауға алу

#1453

*!9 жасар бала. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында ішіндегі ауру сезіміне, жүрек айну мен құсуға шағымданады. Ананезінен – аппендэктамия. Объективті қарағанда: пульс минутына 98 рет. Іші аздап кепкен, жоғарылаған жиек ішек аймағында жұмсақ эластикалық оваль формалы құрылым пальпацияланады. Перистальтикасы күшейген. Тік ішектен қанды бөлінділер.

Науқасты аурухананың қай бөлімшесіне жатқызады?

*гастроэнтерология

*+хирургиялық

*инфекционды

*реанимация

*терапиялық

#1454

*!59 жасар әйел адамда жедел калькулезді холециститпен ішінің барлық бөлімінде қатты ауру сезімі мазалайды.Науқас бозарған, тахикардия, іштің ширығуы, перитонеальді көріністер іштің барлық аймағында байқалады.

Бірінші кезекте жасайтын іс әрекетіңіз?

*+шұғыл госпитализация

*тазалау клизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*бақылауға алу

#1455

*!Ер кісі 50 жаста .Жедел жәрдем дәрігері қарап тексеру барсынды көп реттік құсуға шағымданады. Анамнезынде :көп жыл бойы алкогольді салынып ішкен.ойық жара ауруы жоқ.

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*+шұғыл госпитализациялау

*тазалау клизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*бақылауға алу

#1456

*!Ер кісі 40 жас, 12 елі ішек ойық жарасымен зардап шегеді жедел жәрдем дәрігерінің тексеру барысында: тері жабындысы бозарған, бас айналу, әлсіздік, нәжісі қара түсті.

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*+шұғыл госпитализациялау

*тазалау клизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*бақылауға алу

#1457

*!Әйел 28 жас. 103 шақырды. Кенеттен болатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жалпы әлсіздік, бас айналу. Анамнезінен: 6 ай бұрын сол жақ аналық безі ісігі анықталған. 2 ай көлемінде оральді контрацептивтер қабылдаған. Соңғы етекірі 15 нен 20 шы мартта келген.тері жабындысы мен шырышты қабаты бозарған,температурасы 37.0 С. АД 70/40 мм рт ст., Ps 130 минутына, ритмі қалыпты әлсіз толады .Тілі құрғақ. Іші ширыққан, пальпация кезінде іштің төменгі бөлігі ауырсынад. Құрсақ тітіркендіру симптомы оң. Жыныс жолынан бөлінділер жоқ.

Геморрагиялық шоккезінде төменде көрсетілгендер ішінен қандай жедел көмек түрі көрсетіледі?

*+плазма алмастырушы заттар

*кардиотоникалық заттар *эритроциты масса *вазопрессорлар *қан ауыстыру

#1458

*! 16 жасар қызда 3 ай кешікен етеккірден кейын 8 күнен бері жыныс жолынан қанды бөлінді пайда болды.Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*супрастин

*+диценон

*гепарин

*кетонал

*но-шпа

#1459

*!Әйел 30 жаста 10 күн бойы жыныс жолынан жылы қанды бөліндіге шағымданады, 1,5 ай етеккірі кешыкеннен, әлсіздік. 25 жасынан периодты түрде осындай қан кету қайталанады. Туу саны-2, аборт – 1 . Қарап тексеру кезінде тері жабындысы бозарған, тахикардия, АД 100/60 мм.рт.ст. Бөлініс қанды, жылы.

Науқасты қай бөлімге госпитализациялау қажет?

*+гинекологиялық

*терапевтиялық

*реанимацияға

*инфекционды

*хирургиялық

#1460

*!Ер кісі 44 жас. Науқастың шағымдары жалпы әлсіздік, қан құсу. Айтылған шағымдар 3 сағат бұрын пайда болған.анамнезынде: 5 жыл бұрын гепатит С мен ауырған, соңғы 2 жыл алкогольді салынып ішу. Қарап тексеру кезінде: тәбетінің төмендеуі, тері жабындысы субиктерлі. Кеуде тұсының тері жабындысы қан тамырлық жұлдыздар. Іш өлшемі ұлғайған, латеральді бөлігінде перкуторлы дыбыс. Бауыры ұлғайған, нервтік доғалары тығыз .

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*+жедел госпитализациялау

*амбулаторлы бақылау

*тазалау клизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

#1461

*!Ер кісі 35 жаста. Гепатит В мен ауырған, кездейсоқ кофе қойыртпағы тәрізді құсық, мелена, әлсізідік, жүрек айну. Қазіргі қарап тексеру кезінде тері жабындысы бозғылт, пальпация кезінде бауыр сол жақ бөлігінің ұлғаюы, төмпешік консистенциясы тығыз, перкуссия кезінде іш құысында аздаған мөлшердегі сұйықтық. Аускультация кезінде ішек перистальтикасының күшеюі. Нәжіс түсі қара түсті .

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*+хирургия бөліміне госпитализация жасау

*тазалау клизмасы

*ауырсыздандыру

*бақылап отыру

*асқазанды жуу

#1462

*!Әйел 50 жас. Жалпы әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске шағымданады. Үш күннен бері ауырады, психотравмадан кейін пайда болған эпигастрийдегі ауырсыну, сосын нәжісі қара түсті. 5 жыл бұрын науқас жедел эрозивті гастритпен емделген. Бірақ қазіргі уақытқа дейін өзін сау сезінген. Тері жабындысы бозғылт. Жүрек ұшынан систолалық шум. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады.

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*+жедел госпитализациялау

*терапевт шақыру

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*үйде қалдыру

#1463

*!Ер кісі 40 жас. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда науқас жағдайы ауыр болды. 12 сағат бұрын мелена мен қан мен құсық пайда болды. Есі шатасқан АД 60/40 мм.рт.ст. Пульс 128 мин.

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*кардиотоникалық заттар

*эритроцитарлы масса

*+полиглюкин *қан ауыстыру *глюкоза 5%

#1464

*!Ер кісі 28 жас. Шағымдары температура жоғарылауы 37,3 ⁰,нәжісі сұйық малина тәрізді желе. «Крон ауруы» мен «Д» есепте тұрады. Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*+ хирургия бөліміне госпитализация жасау

*тазалау клизмасы

*ауырсыздандыру

*бақылап отыру

*асқазанды жуу

#1465

*!Ер 55 жаста. Шағымдары жалпы әлсіздік, эпигастрий аймағында ауырсыну, жүрек айну, қара түсті нәжіске шағымдады. Екі апта бұрын іштегі ауру сезімен басталған. Үш күн бұрын жалпы әлсіздік және дегте тәрізді нәжіс. Бұдан кейін ауырсыну аздап басылған. Ертеректе аш қарынға және түнде іштегі ауру сезімі байқалған. Іші желденбейді, симметриялы, тыныс алуға қатысады. Пальпация кезінде жұмсақ, эпигастрий аймағы аздап ауырсынады. Бауыр қабырға доғасы бойымен, көкбауыр пальпацияланбайды.

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*амбулаторлы ем қабылдау

*хирургпен кеңесу

*+госпитализация

*ауырсыздандыру

*бақылап отыру

#1466

*!Әйел 42 жаста, ішінің төменгі жағы толғақ тәрізді ауырсынуына және жыныс жолынан жылы қанды бөлініске шағымданады. 4 жылдан бері өзін аурумын деп санайды, етеккірі жылы қою қанды бөлінді мен ішінің төменгі жағы толғақ тәрізді ауырсынуын байқағанан бастап. Анамнезінен: етеккірі 12 жасында, орташа деңгейде келіп бастады (30 күн цикл,7 күн). Соңғы 2 жылда -15-16 күн сайын, жылы, қою қанды, ауырсынумен келеді. Қарап тексеру барысында жағдайы қанағатанарлық, Пульс 100 мин, ритмді, АД – 120/80 мм.рт. Жылы қанды бөлінді.

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*супрастин

*+диценон

*гепарин

*кетонал

*но-шпа

#1467

*!Хирургқа бозарған ойық жара ауруымен науқас түсті. Пульс 88 в мин, АД 100/60 мм.рт.ст. ректальді тексеру барысында перчаткада қара нәжіссі қара түсті.

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*+плазма алмастырушы заттар

*кардиотоникалық заттар *эритроциты масса *вазопрессорлар *қан ауыстыру

#1468

*!Науқаста 5 жылдан бері «аштық» сезімімен ауырсыну. Қарап тексеру барысында қан аралас құсық, бозарған, пульс -100 мин, АД 90/70 мм.рт.ст.

Қан кету кезінде науқасты қалай тасымалдаймыз?

*жаяу туысқандарының көмегімен жаяу

*өзі ешкімнің көмегінсіз

*мейірбике көмегімен

*кресло - каталкамен

*+тек каталкамен

#1469

*!Науқаста жедел панкреатит кездейсоқ жылы қан аралас құсумен көрінетін. Пальпация кезінде көкбауырдың үлкеюген.

Төменде көрсетілгендердің ішінде жедел жәрдемнің ең мақсатты іс әрекеті?

*+стационарға госпитализациялау

*поликлиникаға қаралу

*спазмолитиктер беру

*клизмамен тазалау

*ауырсыздандыру

#1470

*!Ұл бала 3 жаста, мамасының айтуы бойынша қасаға аймағындағы қатты ауырсыну сезіміне шағымданады. Аурудың ұзақтығы 3 сағаттан бері. Қарап тексергенде: қасаға үстінен шартəрізді томпайған, пальпаторлы консистенциясы тығыз-эсластикалық, ауру сезімімен.

Қай жедел көмек қолданған ЕҢ дұрысы:

*+қуықты катетеризациялау

*мазьды таңғыштармен емдеу

*жыныс мүшесіне массаж жасау

*тазартпа клизмасы

*ауырсыздандыру

#1471

*!Ер адам 78 жаста. Анамнезінде –қуықасты безінің аденомасы. 5 сағат бойы зəршығарудың болмауына шағымданады.Қарап тексергенде: қасаға үстінен шартəрізді томпайған, пальпаторлы консистенциясы тығыз-эсластикалық, өткір ауру сезімімен.

Қай жедел көмек қолданған ЕҢ дұрысы:

*+эластикалы катетермен қуық қапшығын катетеризациялау

*металл катетермен катетеризациядау

*қуық қапшығын капиллярлы пункция

*троакарлы цистостомия

*цистостомия

#1472

*!Жас бала, 20 жаста, жыныс мүшесі аймағында қатты ауру сезіміне шағымданады. Шағымның пайда болғанына бір сағат болған. Қарап тексергенде: жыныс мүшемсінің басы ісінген, көкшіл түсті, күпек жыныс мүшесінің басына қарай жылжымайды.

Қай жедел көмек қолданған ЕҢ дұрысы:

*+түзулеу мақсатында жыныс мүшесіне массаж

*қуық қапшығын катетеризациялау

*майлы таңғыштармен емдеу

*тазалау клизмасы

*жансыздандыру

#1473

*!Қыз бала 16 жаста, оң жақ мықын аймағында сыздайтын тұрақты ауру сезіміне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары жəне көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсте. Перифериялық лимфа түйіндер пальпацияланбайды. Өкпесіндн везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, АҚ 110/70 мм с.б. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағы пальпациялағанда сезімтал. Воскресенский, Ровзинг, Бартомье-Михельсон, Ситковский симптомдары теріс. Үлкен дəрет өзгеріссіз. Зəршығару бос, зəр күңгірт.

Қай жедел көмек қолданған ЕҢ дұрысы:

*жедел госпитализация

*жоспарлы госпитализация

*+амбулаторлы ем

*емханаға актив

*оперативті ем

#1474

*!Жас жігіт 20 жаста. Өз еркімен зəр шығара алмауына шағымданады, зəр шығаруға шақырулар бар. Анамнезінде – футбол ойнау барысында аяқпен шабына соққы алған. Объективті: қасаға симфизі үстінен томпаю анықталған, оған перкуссия жасағанда тұйық дыбыс естіледі. Шапта гематома байқалады. Несепағардан қан бөлінеді.

Қай жедел көмек қолданған ЕҢ дұрысы:

*+жедел госпитализация

*жоспарлы госпитализация

*амбулаторлы ем

*емханаға актив

*оперативті ем

#1475

*!Ер адам 34 жаста, бел аймағының екі жағынан ауру сезіміне, 8 сағат бойы зəршығарылуының болмауына шағымданады. Анамнезінде- зəр-тас ауруы, екі жақ бүйрек тастары 0,5 – 0,6 см. Катетеризация жүргізгенде –қуық қапшығы бос.

Қай жедел көмек қолданған ЕҢ дұрысы:

*+жедел госпитализация

*жоспарлы госпитализация

*амбулаторлы ем

*емханаға актив

*үйде қалдыру

#1476

*!Ер адам 74 жаста, өз еркімен зəршығара алмауына шағымданады, зəршығаруға шақырулар бар. Жоғарыда көрсетілген шағымдар алкогольді сусындармен шамадан көп қолданған соң пайда болған. Анамнезінде –қуықасты безінің гиперплазиясы.

Қай жедел көмек қолданған ЕҢ дұрысы:

*+эластикалы катетермен қуық қапшығын катетеризациялау

*металл катетермен катетеризациядау

*қуық қапшығын капиллярлы пункция

*троакарлы цистостомия

*цистостомия

#1477

*!Ер адам 75 жаста, 8-10 сағаттан бері қуық қапшығының толу сезімінің болуына қарамастан өз еркімен зəршығара алмауына шағымданады. Анамнезінде – қуықасты безінің аденомасы.

Қай жедел көмек қолданған ЕҢ дұрысы:

*+эластикалы катетермен қуық қапшығын катетеризациялау

*металл катетермен катетеризациядау

*қуық қапшығын капиллярлы пункция

*троакарлы цистостомия

*цистостомия

#1478

*!Ер адам 65 жаста.14 сағаттан бері зəршығара алмауына , іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде Паркинсон ауруы. Қарап тексергенде: арқасында жатыр, аяқтары созылған.

Қай жедел көмек қолданған ЕҢ дұрысы:

*цистостомия

*троакарлы цистостомия

*+эластикалы катетермен қуық қапшығын катетеризациялау

*металл катетермен катетеризациядау

*қуық қапшығын капиллярлы пункция

#1479

*!Əйел 33 жаста. Үйдегі босану. Қарап тексергенде: пальпаторлы – жатыр жұмсақ, үлкейген. Сыртқы массажда 300,0 мл қан бөлінген, сосын жатыр жиырылған. Ұрықжолдасы тексерілген – бүтін.

Қай жедел көмек қолданған ЕҢ дұрысы:

*наркоз беру жəне жатыр қуысын қолмен тексеру

*плазмаалмастырғыш ерітінділер енгізу

*қантоқтатқыш препараттар

*+қуық қапшығын катетеризация

*іштің төменгі жағына суық басу

#1480

*!Ер адам 65 жаста. Шағымдары: 14 сағат бойы зәрдің болмауы, іштің төменгі бөлігінде пышақ сұққандай ауру сезімі. Анамнезінде Паркинсон ауруы. Қарап тексерде: аяғын жоғарыға көтеріп арқамен жатыр. Қайсы шұғыл көмек тиімді.

*+Эластикалық катетормен қуықты катетрлеу

*Металл катетормен катерлеу

*Куыққа капилярлы пункция

*Троакарлы цистостомия

*Цистостомия

#1481

*!Ер адам 34 жаста шағымдары екі жақты бел аймағы ауру сезімі, 8 сағат бойы зәр шығармауы. Анамнезінде зәртас ауруы, 2 бүйректе тас 0,5-0,6 см. Қандай шұғыл көмек тиімдірек?

*+Эластикалық катетормен қуықты катетрлеу

*Металл катетормен катерлеу

*Куыққа капилярлы пункция

*Троакарлы цистостомия

*Цистостомия

#1482

*!Ер адам 34 жаста. Шағымдары 12 сағат бойы еркін зәр шығарудың болмауы, ауру сезіммен бірге айқын жалған зәр шығару, шап және қасаға үстінде шыдатпайтын ауру сезімі. Зәр шығару бүзылысы тіркелмеген. 3 жыл бой зәртас ауруымен ауырған, 0,5 см диаметріндегі тастар периодты түрде шығып тұрады. Перкуссияда қуық қасаға үстінен 8 см жоғары. Болжама диагноз- уретрадағы тас ауруы. Қандай шұғыл көмек көрсеткен тиімді?

*Эластикалық катетормен қуықты катетрлеу

*+Шұғыл госпитализация

* Жоспарлы госпитализация

*Амбулаторлы ем

*Поликилиникаға актив

#1483

*!Балланопоститі бар 3жасар балада болатын жедел зәрдің болмауы(12сағат) кезінде қандай жедел жәрдем ең тиімді*:

*Үйде қалдыру

*Спазмолитиутерді енгізу

*Катетеризациялау

*Зәр айдайтын препараттарды тағайындау

*+Шұғыл ауруxанаға қабылдау бөліміне жеткізу

#1484

*!Баланы босанған әйелдің 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қан кету басталды: 50 мл қан жоғалтты. Бала жолдасының бөлінуі белгілері бар. Келесі күшенуден кейін 150 мл қан жоғалтты. жедел жәрдемнің ең дұрыс тактикасы:

*Наркоз беріп бала жолдасын жасандф бөлінуін жүзеге асыру

*Бала жолдасын бөлудің сыртқы әдістерін қолдану

*+1мл окситоцинді бұлшықет ішіне енгізу

*Қан алмастыру сұйықтықтарды салу

*Іштің төменгі бөлігіне мұз басу

#1485

*!18жасар қыз, шағымдары: іштің төменгі жағында ауыру сезімі, жыныс жолдарынан аздаған мөлшердегі қан кету. Анамнезінде менструальды циклдің 18ші күні. Обьективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Тері және шырышты қабатынфң түсі қалыпты. Перифириялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді, АҚҚ 110-70 мм.Сын.Бағ. Іші жұмсақ. Іштің төменгі жағында ауру сезімі. Үлкен және кіші дәреті қалыпты жыныс жолдарынан қанды және жабысқақ бөліністер. Қандай жедел көмек ең тиімді:

*Қан тоқтататын препараттар

*Қабынуға қарсы препараттар

*Амбулаторлы ем

*Іштің төменгі бөлігіне мұз басу

*+госпитализация

#1486

*!Әйел адам, 29 жаста. Шағымдары: іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезімі, ауру сезімінің тік ішекке иррадиациясы және жыныс жолдарынан жабысқақ қанды бөліністер.Анамнезінде жоғарыда айтылған шағымдар 1,5 айда менструальды циклдың болмауы фонында анықталған, жүктілікке тест “+”. Обьективті : науқастың жалпы жағды орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаты қалыпты түсте. Перифериялық лимфа түстері пальпацияланбайды. АҚҚ 110/70мм.Сын.Бағ. Іші кернелген. Іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі. Үлкен және кіші дәреті қалыпты. Жыныс жолдарынан жабысқақ қанды бөліністер. Қандай жедел көмек ең тиімді:

*Қанды қалыпқа келтіретін препараттар

*Қабынуға қарсы терапия

*Амбулаторлы ем

*Іштің төменгі бөлігіне мұз басу

*+Госпитализация

#1487

*!Әйел адам 33 жаста. Үй жағдайында босану. Қарап тексергенде: пальпаторлы – жатыр жұмсақтау, ұлғайған. Сыртқы массаж кезінде 300,0 мл қан бөлінді, осыдан кейін жатыр жиырылды. Ұрық жолдасы – бүтін. Қандай жедел көмек ең тиімді:

*Наркоз беру және жатыр қуысын қолмен тексеру.

*Плазма алмастыратын еріиінділер енгізу

*Қанды қалпына келтіретін препараттар

*+Қуықты катетеризациялау

*Іштің төменгі бөлігіне суық басу

#1488

*!Әйел адам, 23 жаста. Шағымдары: сол жақ мықын аймағында тік ішекке берілетін ауру сезімі. Ауру сезімі бірден танертең сол жақ мықын аймағында басталған, содан кейін қасаға аймағында анықталған. Жүрек айну, құсу болған жоқ. Соңғы, қалыпты менструация 2 апта бұрын болған. Обьективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, тері және шырышты қабаты қалыпты түсте. АҚҚ 110\70 мм.Сын.Бағ. Іші(не вздут) кебуі болмаған,, жұмсақ, сол жақ мықын аймағында аздап ауру сезімі. Перитениальды симптом теріс.

Қандай жедел көмек ең тиімді.

*Қанды қалыпқа келтіретін препараттар

*Қабынуға қарсы терапия

*Амбулаторлы ем

*Іштің төменгі бөлігіне суық басу

*+Госпитализация

#1489

*!Әйел адам 28 жаста. Шағымдары: жүрек айну, әлсіздік, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауру сезімі, дене температурасының 37,3ке дейін көтерілуі. Анамнезінде: соңғы қалыпты менструация 43 күн бұрын болған. Тұрмыс құрған. Жүктілік 3рет: 1босану және 2 жасанды аборт. Соңғы аборттан кейін екі жақты аднексит (стационарлы ем) қалыптасқан. Соңғы жыл ішінде жүктілтениқорғанбаған. Обьективті: жағдай қанағаттанарлық. Пульс 86 рет\мин. АҚҚ 110\70. Іші қалыпты формада, іштің кебуі болмаған, пальпацияда іштің барлық бөлігі ауру сезімінсіз. Шажырақайды тітіркендіру симптомы(Щеткин-Блюиберг симптомы) теріс. Қандай жедел көмек ең тиімді.

*Қабынуға қаосы терапия

*Амбулаторлы ем

*Aктив

*Іштің төменгі бөлігіне суық басу

*+Госпитализация

#1490

*!19жастағы қыз. Іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезімі және жыныс жолдарынан жабысқақ қан аралас бөліністер. Анамнезінде соңғы 1 ай менструацияның келмеуі. Алғашқы жүктілік 16 жаста – жүктіліктің ерте мерзімінде жатыр қуысын қырумен аяқталған, ол метроэндометрит және аднекситпен асқынған. Обьективті: жалпы жағдайы қанағттанарлық. Тері және шырышты қабаты қалыпты түсте. Пульс 88рет\мин. АҚҚ 120\70 . Іші симметриялы, аздап іштің кебуі, пальпацияда гипогастральды аймақта, сол жақта басмырақ ауру сезімі анықталған. Шажырақайды тітіркендіру симптомы (Щеткин- Блюмберг) аздап оң. Қандай жедел көмек ең тиімді.

*Қанды қалыпқа келтіретін препараттар

*Қабынуға қарсы терапия

*Амбулаторлы ем

*Іштің төменгі бөлігіне суық басу

*+госпитализация

#1491

*!Әйел адам 30 жаста, шағымдары:физикалық жүктемеден кейін пайда болған іштің төменгі бөлігінде қатты ауру сезімі. Анамнезінде – оң жақ аналық безінің кистасы.Обьективті: науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ 130/85, пульсі 85рет\мин. Тілі ылғал. Іші қалыпты формада, тыныс алу кезінде төменгі бөлігін абайлайды(щадит).Шажырақайды тітіркендру симптомы оң жақ мықын аймағында әлсіз байқалады.

Қандай шұғвл көмек ең тиімді:

*Қабынуға қарсы терапия

*Амбулаторлы ем

*Поликлиникаға актив

*Іштің төменгі бөлігіне суық басу

*+Госпитализация

#1492

*!Әйел адам, 32 апта жүктіліктің 16 аптасы, белгілі бір себептерсіз жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Обьективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. АҚҚ 100\70. Жатыр қозбаған.

Қандай жедел көмек ең тиімді:

*Қабынуға қарсы терапия

*Амбулаторлы ем

*Амбулаторлы актив

*Іштің төменгі бөлігіне суық басу

*+Госпитализация

#1493

*!Әйел адам 25 жаста, тік ішекке берілетін іштің төменгі бөлігіндегі күшті ауру сезіміне, жүрек айну, 1 рет құсқан, жалпы әлсіздік, жоғары дене температурасы 39,5, дене түршігуі, жыныс жолдарынан шырышты-іріңді бөліністерге шағымданып келді. 3 күннен бері ауырады, жоғарыда аталғаншағымдары менструациядан кейін пайда болған. Соматикалық дені сау. Тұрмыс құрмаған. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 100\70. ЖСЖ 98 рет\мин. Іші кепкен, іштің төменгі бөлігіде ауру сезімі. Щеткин-Блюмберг симптомы оң.

Қандай жеде көмек ең тиімді:

*Қанды қалыпқа келтіретін препараттар

*Қабынуға қарсы терапия

*Амбулаторлы ем

*Іштің төменгі бөлігіне суық басу

*+госпитализация

#1494

*!Қыз бала 24жаста. Тік ішекке берілетін сол жақ мықын амағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Шағымдары бірден танертен сол жақ мықын аймағында басталған, содан соң қасағаға берілген. Жүрек айну құсу болған жоқ. Соңғы қалыпты менструауиясы 2 апта бұрын болған. Объективті: жалпы жағдайы ортшаша ауырлықта. Тері жəне шырышты қабаты бозарған. АҚҚ 90/60мм.сын.бағ. Іші кеппеген, жұмсақ. Пальпацияда сол жақ мықын аймағында ауру сезімі. Перитонеальды симптомдар теріс. Қандай жедел көмек ең тиімді.

*Қанды қалыпқа келтіретін препарттар

*Қабынуға қарсы ем

*Амбулаторлы ем

*Іштің төменгі бөлігіне суық басу

*+Госпитализация

#1495

*!Əйел адам 38 жаста. Шағымдары: 1сағатқа жақын іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, дене темпепатурасының 38С дейін жоғарылауы. Анамнезінде менструальды цикл қалыпты, бұзылмаған, жатырдағы көптеген миома. Қарап тексергенде іштің төменгі бөдігідегі ауру сезімі бар. Щеткин-Блюмберг симптомы əлсіз «+». Қандай жедел көмек ең тиімді.

*Қанды қалыпқа келтіретін препарттар

*Қабынуға қарсы ем

*Амбулаторлы ем

*Іштің төменгі бөлігіне суық басу

*+Госпитализация

#1496

*!Қыз бала 18жаста. Зəр шығару кезінде іштегі жедел ауру сезіміне, жыныс жолдарынан көптеп ірің тəрізді бөліністерге шағымданады. Тұрмыс құрмаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Т 38,3С. ЖСЖ 100рет/мин. Іші аздап ұлғайған, пальпацичда іштің төменгі бөлігі ауру сезімі бар

Қандай жедел көмек ең тиімді.

*+Госпитализация

*Іштің төменгі бөлігіне мұз басу

*Амбулаторлы ем

*Қабынуға қарсы терапия

*Қанды қалыпқа келтіретін препараттар

#1497

*!Əйел адам 31 жаста. Іштің жыныстық қатынастан кейін пайда болған төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ 140/85мм.свн.бағ. пульсы 85рет/мин. Тілі ылғал, ақ үлпексіз. Іші қалыпты формада. Тыныс алу кезінде төменгі жартысын қорғайды. Ішті тітіркендіру симптомы оң даұ мықын аймағында айқын оң.

Қандай жедел көмек ең тиімді.

*Қанды қалыпқа келтіретін препарттар

*Қабынуға қарсы ем

*Амбулаторлы ем

*Іштің төменгі бөлігіне суық басу

*+Госпитализация

#1498

*!Қыз бала 18жаста. Іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінде менструальды циклдың 18күні. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері дəне шырышты өабаты бозарған. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. АҚҚ 90/60мм.сын.бағ. іші жұмсақ, іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі бар . Ішті тітіркендіру симптомы оң жақ мықын аймағында айқын оң. Жыныс жолдарынан бөліністер жабысқақ, қанды. Қандай жедел көмек ең тиімді.

*+Госпитализация

*Іштің төменгі бөлігіне мұз басу

*Амбулаторлы ем

*Қабынуға қарсы терапия

*Қанды қалыпқа келтіретін препараттар

* Ересектер мен балалардағы «жедел іш» синдромы.*4*9*1*

#1499

*!Көкбауырдың жарақаты (жыртылуы) кезіндегі науқас қалпы

*сол жаққа қарай және аяғын түзу ұстайды

*арқаға жатады және аяғы бүгілген

*+ваньки-встаньки симптомы

*тізе-шынтақтық қалып

*ішімен жатқан қалпы

*+мазасыз

#1500

*!Жедел перитонит қандай симптомдармен сипатталады? *Щеткин-Блюмберг

*+Воскресенский *+Мейо-Робсон

*Куленкампф *Ситковский *Кохер

#1501

*!Жабық перфорация клиникасының ерекшеліктері

*+2-3 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы жергілікті ауру

*+іштегі әлсіз ауру сезімі

*ауру сезімі болмайды

*қанжар тәрізді ауру

*толғақтәрізді ауру

*сыздап ауыру

#1502

*!Бауырлық (өттің) ұстамасы кезінде шаншулар пайда болады

*түнде

*+жедел

*+кенеттен

*ақырындап

*толқынтәрізді

*периодты түрде

#1503

*!Жиі сырғымалы жарықтың пайда болуына қатысады

*жіңішке ішек

*+соқыр ішек

*шажырқай

*тоқ ішек

*асқазан

*+қуық

#1504

*!Ішкі жарықтарда болатын жіңішке ішектің қысылуының ерте клиникасы

*+іштегі толғақтәрізді ауруы

*+газдардың шықпауы

*қанжар тәрізді ауру

*ұстама тәрізді ауру

*сыздап ауру

*капростаз

#1505

*!Деструктивті панкреатит кезіндегі ауру сипаты

*ине сұққандай

*ұстама тәрізді

*+өте қатты

*+тұрақты

*сыздап

*қақсап

#1506

*!Сан жарығын оваль тәрізді ойықтың варикозды түйінінен ажыратуға мүмкіндік береді

*биопсия

*перкуссия

*рентгенография

*ультрадыбыстық зерттеу

*+аускультация (жөтел кезінде жел секілді шуыл)

*+пальпаторлы тексергенде жөтелгенде қанның қайтқан толқынының анықталуы

#1507

*!«Жедел іш» синдромы кезінде қажет

*+науқасты жедел госпитализациялау

*тазалау клизмасын жасау

*аурусыздандыру *асқазанын жуу *бақылауға алу

*+суық қою

*Ішкі қан кету (өңещтік, асқазан-ішектік, жатырлық). Геморрагиялық шок.*4*9*1*

#1508

*!Асқазан ішек жолдарының төменгі бөліктерінен көп көлемді қан кетудің жиі себебі?

*+спецификалық емес ойық жарас колиті

*+дивертикул Меккелясы

* тоқ ішек рагы

* тік ішек рагы

* Крон ауруы

*геморрой

#1509

*! Меноррагияның себебі болуы мумкын

*+жатыр жиырылуының бұзылысы

*жатырішілік спираль

*+жатыр миомасы

*эндометрит

*вагинит

*кольпит

#1510

*!АНОВУЛЯТОРЛЫ ДИСФУНКЦИОНАЛЬДЫ ЖАТЫРДАН ҚАН КЕТУДІ НЕДЕН АЖЫРАТУ КЕРЕК

*+жатырдың шырыш асты қабатның миомасымен

*жүктілікпен (прогрессирлеуші)

*жатыр мойыны кистасымен

*жатырдан тыс жүктілікпен

*+өзіндік түсік жасау

*жатыр рагымен

#1511

*!Жедел асқазан ішектік қан кету кезінде көрсетілетін көмек жиынтығы

*+ гемостатикалық препарат беру

* эритроцитарной массы беру

*+жедел госпитализациялау

* спазмолитик салу

*ауырсыздандыру

*ішке жылы қою

#1512

*! ГАСТРОДУОДЕНАЛЬДІ ОЙЫҚ ЖАРА КЕЗІНДЕ ҚАНДАЙ ҚАН КЕТУ СИМПТОМДАРЫ ТӘН

*«таңқурай желесі» тәрізді үлкен дәрет

*іштегі ауырсынудың күшеюі

*+«кофе қойыртпағы» құсу

*ауырсынудың болмауы

*брадикардия

*+милена

#1513

*!Асқазан ішек жолдарының жоғарғы бөлігінен көп көлемде қан кетудің ең жиі кездесетін себебі

*+өңеш венасының варикозды кеңюі

*+дуоденальді ойық жара

*геморрагиялық гастрит

*асқазан ойық жарасы

*асқазан рагы

*эзофагит

#1514

*!Тоқ ішектен көп көлемде қан жоғалту қай аурудың алғашқы белгісі болып табылады?

*+спецификалық емес ойық жара колитті

*диффузды отбасылық полипоз

*қатерлі жаңа құралымдардың *ішек эндометриозі *+дивертикулез *Крон ауруы

#1515

*! МЭЛЛОРИ-ВЕЙСА синдромының пайда болуына келесі факторлар әсер етеді

*гендік бейімділік *+асқазан-өңештік рефлюкс

*метоболизм процессінің бұзылуы

*асқазан-ішек трактының дисфункция

*асқазанның тасымалдау қызметтінің бұзылуы

*+кенетен асқазан ішілік қысымның жоғарылауы

#1516

*!Асқазан ішек жолдарынан қан кетудің жиі локализациясы

*өңеште

*тоқ ішекте

*+асқазанда *жұтқыншақ *жіңішке ішекте

*+он екі елі ішекте

#1517

*!Жедел урологиялық ауруларда аурудың локализациясы

*+бел аймағы, жыныс органдарына иррадиациясымен

*мықын аймағы, артқы өтіске иррадиациясымен

*мықын аймағы, қабырға астына иррадиациясымен

*белдемелі ауру сезімі, айқын локалилизациясыз

*+бел аймағы, несепағар бойымен.

*кіндік аймағы, иррадиациясыз

#1518

*!Уретра жыртылуының клиникалық белгілері:

*шап аймағындағы ауру сезімі, созылмалы зəрдің болмауымен бірге

*+жедел зəрдің болмауы, уретрорагия

*бактериурия, жедел зəрдің болмауы

*гематоурия, дизурия, спермоурия

*дизурия, полиурия, гематурия

*+ауру сезімі, шапаралық гематома

#1519

*!Зəр шығарудың жедел болмауы алып келеді:

*+уретраның жыртылуы

*+уретрадағы тас

*несепағардағы тас

*қуықтағы тас

*бүйрек тостағаншасындағы тас

*бүйрек табақшасындағы тас

#1520

*!Жедел простатиттің асқынуы болуы мүмкін:

*+жедел зəрдің болмауы

*жедел холецистит

*+простатаның абцессі

*кавернит

*уретрит

*артрит

#1521

*!Несепағарда тастың бар болуына байланысты бүйректің бүріп ауру сезімі симптомдары:

*макрогематуриядан кейін пайда болатын ауру сезімі

*+шап аймағына ауру сезімінің таралуы

*+ауру сезімі басылғаннан кейін эритроцитурия

*ортнер симптомы

*греков симптомы

*жүрек айну, құсу

#1522

*!Функциональды бұзылыс (қуықтың функциясының рефлекторлы бұзылысы):

*+шап аймағының, жамбастың, аяқтың жарақаты

*төменгі зəр жолдарында өспе

*бас миы мен жұлынның ісігі

*+алкогольды масаю

*шашыранды склероз

*адреномиметиктерді қабылдау

#1523

*!Зəрдің жедел тоқтауының механикалық себептері:

*шап аралықтың, жамбастың, аяқтың жарақаты

*+простатаның аденомасы

*омыртқааралық дисктің жарығы

*наркотикалық анальгетиктер

*+простатаның ісігі

*жұлынның жарақаты

#1524

*!Қуық жыртылуының шажырақайдан тыс негізгі белгілері:

*қасаға үстіндегі кернеп ауру сезімі, зəр шығарудың болмауы

*бел аймағындағы ісінуі, пиурия, анурия

*+жиі зəр шығаруы, гематурия

*зəр шығарудың тоқтап қалуы, тенезмдер, метеоризм

*уретроррагия, жедел зəрдің тоқтауы

*+дизурия, гематурия

#1525

*!Балалардағы жедел зəрдің ұсталуының себебі:

*+стресс кезінде

*уретраның стриктурасы кезінде

*+нерв-рефлекторлы

*простатаның аденомасы кезінде

*зəр шығару каналында тастың болуы

*қуық мойнының склерозы кезінде

#1526

*!Жатырдан тыс жүктілікте жатыр мойнының жыртылуына ең тəн белгі:

*құсу

*+тахикардия

*+іштегі күшті ауру сезімі

*ауру сезімінің артқы өтіске иррадиациясы

*артериальды қан қысымының жоғарылауы

*жыныс жолдарынан қанды бөліністер

#1527

*!Аналық бездің апоплексиясының клиникасына ең тəн белгі:

*брадикардия

*іштің кебуі

*+менструальды циклдың ортасы

*+іштің төменгі бөлігіндегі айқын ауру сезімі

*іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауру сезімі

*жыныс жолдарынан көптеп қанды бөліністер

#1528

*!Қауіпті аборттың клиникасына ең тəн:

*+жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністер

*жыныс жолдарынан көптеп қанды бөліністер

*іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауру сезімі

*+іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауру сезімі

*мықын аймағындағы ауру сезімі

*диарея

#1529

*!Ішастар қабырғасы бұлшықетінің кернелуінің болмауына тəн:

*панкреонекроз

*+жатыр мойнының жыртылуы

*меккель дивертикулының қабынуы

*құрттəрізді өсіндінің эмпиемасы

*асқазанның жəне он екі елі ішектің ойық жарасы

*+жедел ішек өткізбеушілігінің алғашқы стадиясы

#1530

*!Эклампсиялық статустың пайда болуы алып келеді:

*+тілдің түсуінің алдын алу үшін басты артқа еңкейту

*жүкті əйелді физикалық тексеру.

*өкпенің жасанды вентиляциясы

*+оттегімен оксигенация

*босануға рұқсат беру

#1531

*!Босанудың ізашарлары:

*судың кетуі

*+жатыр денесінің түбінің түсуі

*ретті толғақтар

*+ретсіз толғақтар

*жүкті əйелдің дене салмағының артуы

*келетін бөліктің жоғары тұруы

#1532

*!Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауының клиникалық белгілері:

*+іштегі жедел ауру сезімі

*судың кетуі

*+ұрықтың құрсақішілік өлімі

*плацента тамырларының қасаға үстіндегі шуылы

*ұрықтың көлденең немесе қисық орналасуы

*ұрықтың келетін бөлігінің жоғары орналасуы

#1533

*!Эклампсия кезіндегі летальды жағдай байланысты:

*инфекция

*өкпе ісінуі

*+миға қан кету

*жүрек жеткіліксіздігі

*қантамыр жеткіліксіздігі

*+тыныс жеткіліксіздігі

#1534

*!Эклампсияның клиникалық белгілері:

*+тырысулар(судорги)

*гипертензия

*альбуминурия

*бас ауруы

*+естің бұзылуы

*жоғары қозғыштық

#1535

*!Преэклампсия диагнозы қандай симптомдарға байланысты қойылады:

*құсу

*ісіну

*анемия

*+гипертензия

*бас ауруы

*+протеинурия

*Жарақат кезіндегі шұғыл жағдайлар*1*38*1*

#1535

*!Жамбас сынығы кезіндегі сынық аймағындағы тіннен қан жоғалту құрайды?

*1-2 л

*2-3 л

*100- 200 мл

*+500-1000 мл

*қан жоғалту болмайды

#1536

*!Балтыр сүйегі сынығы кезіндегі талап етілетін тиімді көліктік тасмалдау түрі?

санның ортаңғы үштен бірінен табанның саусақтарына дейін бекіту

жамбас-сан,тізе және балтыр-табан буындарын бекіту

*+тізе және балтыр-табан буындарын бекіту

сынған сүйектерді құрастырып бекіту

көліктік тасмалдау қажет етпейді

#1537

*!Қабырғаның жабық сынығы кезінде тері астылық эмфизема көрсетеді?

*өкпенің соғылуы

*қабырға сынығы

*көкетің жарылуы

*+өкпенің зақымдануы

*кернелген пневмоторакс

#1538

*!Сүйек сынығының нақты белгісіне жатпайды?

*зақымдалған аяқ-қол өсінің деформациясы

*аяқ-қол ұзындығының абсолютті қысқаруы

*+жарақат аймағындағы тіннің айқын ісінуі

*сынған сүйектің сықыры

*патологиялық қозғалу

#1539

*! Сынықтың нақты белгісіне жатпайды?

*+ауру сезімі

*сүйектік сықыр

*патологиялық қозғалу

жарақат аймағындағы тіннің айқын ісінуі

аяқ-қол ұзындығының абсолютті қысқаруыд

#1540

*!Қандай зақымдалуда науқасты жартылай отырғызып тасмалдайды?

*+қабырға зақымдалғанда

омыртқа бағанасы

жамбас-сан сүйегі

жамбас сүйегі

балтыр сүйегі

#1541

*!Жамбас сүйегі сынғанда науқасты жатқызу керек?

+«бақа» тәрізді

жамбасын көтеріңкі

жартылай отырғызып

ішіне

бір жағымен

#1542

*!Ортан жілік сынғанда алғашқы медициналық көмек?

*АҚ қалыптастыру

*ЖҚА қалыптастыру

*қаңқалық тарту

*шокка қарсы терапия

*+Дитерих шинасын қою

#1543

*!Иықтың проксимальды бөлігінің ең жиі кездесетін сынығы?

*басы

*кіші төмпешік

*үлкен төмпешік

*анатомиялық мойны

*+хирургиялық мойны

#1544

*!Науқастың артық белсенді қозғалыстары мынаған алып келеді:

*+бассүйек ішілік қысымның жоғарылауына

*пневмония даму қаупі жоғарылауына

*ликворлық қысымның төмендеуіне

*эпилептикалық ұстамаларға

*димпинг-синдромына

#1545

*!Мойын омыртқа бөлімі зақымдалған науқастағы ең жиі өлімге алып келетін себебі:

*гипокалиемия

*гипернатриемия

*жұлынның төмендеген бөлігінің ісінуі

*+жұлынның жоғарылаған бөлігінің ісінуі

*омыртқа екі артериясындағы қан айналымның бұзылысы

#1546

*!Жұлынның жоғарылаған бөлігі ісінуінің негізгі клиникалық көрінісі:

*демпинг-синдромы

*+бульбарлы синдром

*Броун-Секара синдромы

*Гийена-Барре синдромы

*псевдобульбарлы синдром

#1547

*!Бас миының шайқалуы көрінеді:

*бас-ми затында ұсақ нүктелі қанқұйылулардың болуымен

*+жалпы милық симптомдармен

*ликворда қанның болуымен

*ошақтық симптомдармен

*анизокориямен

#1548

*!Бассүйек негізінің сынуына 100% кепіл болатын белгі

*«көзілдірік» симптомы

*+құлақтан немесе мұрыннан ликвор ағуы

*шүйде бұлшықетінің ригидтілігі

*беттің бір жағындағы мимикалық бұлшықеттердің парезі

*емізік тәрізді өсіндінің аймағындағы қан кету

#1549

*!Бассүйек-ми жарақаты кезінде пайдасынан зияны көп терапия:

*+седативті

*витаминдік

*дезагрегациялық

*антиоксиданттық

*дегидратациялық

#1550

*!Егер науқаста жарақат салдарынан иіс сезу қабілеті жоғалса:

*+алдыңғы бассүйек шұңқырының сынығы

*лимбалық құрылымның шайқалуы

*бас-ми бағанасының жарақаттануы

*оң жақ самай аймағындағы субдуральды гематомасы

*мұрын шырышты қабығының сыдырылуымен жүретін мұрын арқасының сынығы

#1551

*!Бассүйек-ми жарақаты кезінде жиі зақымдалатын сүйек:

*самай

*торлы

*+төбе

*шүйде

*маңдай

#1552

*!Жедел жәрдем дәрігері авария кезінде автотранспорт салонында табылған науқасқа ең бірінші жасайтын іс-әрекеті

*ауырсынуды басу

*инфузионды терапияны бастау

*зақымдалған автомобиль ішінен науқасты шығару

*+ жаға-шинасының көмегімен омыртқаның мойын бөлігін фиксациялау

*науқасты диагностикалап, адекватты коррекция жүргізу

#1553

*!Оқшауланған жарақат саналады

*жіліншіктің екі сүйегінің екі жағынан сынуы

*бас-ми жарақаты және көк бауырдың жарылуы

*мықын сынығы және бауырдың бұзылуы

*иық сынығы және көк бауырдың жарылуы

*+медиальды жіліншіктің сынығы

#1554

*!Байланысқан жарақат саналады

*мықын сүйектің қосарланған сынығы

*открытый перелом большеберцовой кости

*шынтақ өсіндісінің сынығы және сәулелік ауру

*+бас-ми жарақаты және жамбас сүйегінің сынығы

*тамырлы-нервті шоғыры зақымдалған иық сүйегінің сынуы

#1555

*!Комбинирленген жарақат саналады

*сан артериясы зақымдалған жамбастың ашық сынығы

*шынтақ өсіндісінің сынығы және иық сынығы

*+иық сынығы және иық белбеуінің күйігі

*мықын сынығы және көк бауыр жарылуы

*екі білек сүйектерінің сынығы

#1556

*!Ішкі қан ағудың ең ерте белгісі болып табылады

*артериалды қысымның төмендеуі

*тері жабындысының бозаруы

*пульстік қысымның азайуы

*+тахикардия

*талып қалу

#1557

*!Кеуде клеткасының екі бет арасындағы қысылу кезіндегі көрінетін белгілер

*олигурия

*анурия

*брадикардия

*көз конъюнктивасына қан құйылу

*+тері астына нукте тәрізді қанның көптеп кұйылуы

#1558

*!Қабырғаның «флотирленген» сынығы дегеніміз не?

*қабырғаның көптеп сынуы

*пневмоторокстың ауыр формасы

*+кеуде клеткасының лоскуты қабырғалы кешенмен байланысты үзеді

қабырғалы кешенмен интимді байланысқан лоскуттың түзілуі,

тыныс жолдарының жедел жеткіліксіздігімен үйлескен кеуде клеткасының жарақаты

#1559

*!Парадоксальды тыныс алудың белгілері

*атмосфералық ауаның разрядталуы

*жүрек шығарылымының төмендеуі

*+қабырғаның „флотирленген" сынығы

*жоғарғы тыныс жолдары орталығының тепкісі

*тыныс алу бұлшық еттерінің салдануы (паралич)

#1560

*!Политравма кезінде мүгедектіктің себебі ретінді бірінші кезекте қимыл-тірек аппаратының зақымдалуын және ... есептейді.

*іш қуысы

*кіші жамбас

*кеуде клеткасы

*+бас-ми жарақаты

*органы забрюшинной полости пространства и

#1561

*!Сол жақ диафрагманың жарылуы арқылы кеуде қуысына көбіне көп өтетін орган

*бүйрек

*бауыр

*+асқазан

*тоқ ішек

*көк бауыр

#1562

*!Экссудатқа толы қалың қабатты көпіршікті түзіліс тәң күйік

*I дәреже

*II дәреже

*+IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#1563

*! Қай күйік кезде тері барлық қабатта өліеттеніп,жиі тері асты май қабатын зақымдайды?

*I дәреже

*II дәреже

*IIIа дәреже

*+IIIб дәреже

*IV дәреже

#1564

*! Беткей зақымдалуы кезінде күйіктік шок дамиды

*5-10%

*+10-20%

*20-30%

*30%-40%

*кемінде 60%

#1565

*!Эпидермистің беткей қабаты өліеттенуімен жүретін күйік, ісінуімен және терінің гиперемияланған көпіршіктің түзілуі, сарғыш эксудатпен толған күйік қарайды

*I дәреже

*+II дәреже

*IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#1566

*!Ыстық су немесе будың әсерінен дамиды

*гиперемия

*құрғақ ақшылдау қабыршақ

*қоңырлау ылғалды қабыршақ

*құрғақ ақшыл-қоңырлау қабыршақ

*+ақшыл-сұр ылғалды қабыршақ

#1567

*!Терінің ісінуі және гиперемиямен көрініс беретін күйік,сонымен қатар күйдіру және ауру сезіммен күйікке жатады

*+I дәреже

*II дәреже

*IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#1568

*!Демаркационды сызықтың пайда болуы үсіктің қай дәрежесіне тән

*I дәреже

*II дәреже

*+III дәреже

*IV дәреже

*II-III дәреже

#1569

*!Бірінші дәрежелі тоңазыту кезінде дене температурасы тең

*23-26⁰С

*26-32⁰С

*32-34⁰С

*+34-36⁰С

*36-37⁰С

#1570

*!Патологиялық жағдай,организм жылуды берумен дене температурасын төмендеуімен сипатталуы аталады

*үсу

*қалтырау

*жаурау

*қату

*+тоңазу

*Жарақаттар кезінде шұғыл көмек *2*72*1*

#1571

*!Егде толық әйел тайғақ жолда кетип бара жатты. Тайып құлап түсті, оң қол алақанын тіреп қалды. Алақан-білезік буынында қатты ауру сезімі пайда болды. 103-ті шақырды. Объективті: оң алақан білезік буыны ісінген, қозғалысы шектелген, өте күшті ауру сезімімен. Буынның айқын «найза» тәрізді деформациясы анықталады (дистальды бөлігі сүйекпен бірге сыртқа ығысқан). Буынның сыртқы бетін беткей пальпациялағанда ауру сезіммен. Жарақат алған орында осьтік күштеме ауру сезімін күшейтеді.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+оң кәріжілік сүйегінің әдеттегі орнында сынуы

оң кәріжілік сүйегінің жоғарғы үштен бірі сынуы

*оң кәріжілік сүйегінің жарықшақтанған сыныуы

*оң кәріжілік сүйегінің ортаңғы үштен бірі сынуы

*оң алақан-білезік буынының зақымдануы

#1572

*!Қыз бала М, 23 жаста, үйінде баспалдақтан құлады. Оң тізе буынындағы ерекше ауру сезім сезімі байқалды,буыны кенет "ісінді". 103-ті шақырды.Қарап тексергенде: оң жақ тізе буыны кенет үлкейген,буын қуысында жалқық анықталады. (симптом "баллотирования" тізе тобығының оң). Пальпация кезінде тізе буынының ішкі беткей аймағында ауру сезімі байқалады. Науқас буынын толығымен жаза алады, бүгуі 150 градусқа дейін, бірақ ауру сезімі күшейеді. Оң тізесін қозғағанда қатты ауру сезімі болады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+оң тізе буынының байламдарының зақымдануы. Гемартроз.

*оң тізенің жоғарғы үштен бір сынығы

*раздробление коленной чашки справа

*оң жамбастың төменгі уштен бір сынығы

*перелом коленной чашки справа

#1573

*!Орта мектептің VI сынып оқушысы баспалдақпен сырғанап жүрді.Тағы бір төменге қарай сырғанағанда сол шынтақ буынын жазып,алақанын тіреп құлап түсті.Сол кезде білегі "жазылды". Осы жарақаттың әсерінен шынтақ буынында қатты ауру сезімі пайда болды.Мектептегі мейірбике 103-ті шақырды.Объективті: сол жақ шынтақ буыны үлкейген,деформацияланған,шынтақ шұңқыр тегістелген. Жайю сипалағанда артынан шынтақ өсіндісі шығып тұрады.Иық осьі алдыға жылжыған.Қолдары мәжбүрлі жазылған қалыпта.Науқас оны сау қолымен ұстап тұр. Шынтақ буынында белсенді қозғалыс мүмкін емес. Енжар қимыл кезінде серпімелі қарсылық танытады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*сол иықтың алдыңғы сүйегінің шығуы

*+ сол иықтың артқы сүйегінің шығуы

*сол кәрі жіліктің әдетегі орнында сыныуы

*сол жақ шынтақ өсіндісінің сынуы

*сол жақ шынтақ сүйегінің сынуы

#1574

*!Жас жігіт 25 жаста, таяқпеню соққыданю қорғану мақсатында сол қолын басына қойған. Соққы білектің жоғарғы үштен бір бөлігіне келген. 103 дәрігерінің қарап тексергенде: білек, кәрі жілік буынында бүгілген, жоғарғы үштен бір бөлігі деформацияланған, шынтақ сүйегінің артқа ығысуы бар және білектің алдыңғы беткей бөлігі кернелген. Деформацияланған аймақты палпациялағанда кенет ауру сезімі пайда болады. Зақымданған білек біршама қысқарған. Білекте белсенді және енжар қимылдар кенет тежелген және ауру сезіммен. Білек және білезік сезімталдығыю өзгермеген.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+сол жақ шынтақ сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігінің сынуы

*сол жақ шынтақ сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінің сынуы

*сол жақ шынтақ сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің сынуы

*сол білектің жұмсақ тіннің зақымдануы

*сол шынтақ өсіндісінің сынуы

#1575

*!Ер кісі, 45жаста, ағаш материалдарын тиеген. Абайсызда ағаш діңгегі көліктен құлап юнауқастың сол білегіне соғылған. Науқас 103-ті шақырған. Объективті: соғылған жерінде (сол жақ білектің төменгі үштен бірі алақанның сыртқы бетінде) теріастылық гематома бар. Зақымданған аймақты пальпация сыруру сезімімен, сүйек бөліктерінің крепитациясы анықталады кезінде,осы қимылдар кенет ауру сезімін шақырады. Білекті жазу және бүгу шектелмеген. Білектің дистальды бөлігі және білезік пронация қалпында.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*сол білектің төменгі үштен бір бөлігінде теріастылық гематома

*+сол кәрі жіліктің төменгі үштен бір бөлігінің сынуы

*сол кәрі жіліктің ортаңғы үштен бір бөлігінің сынуы

*сол кәрі жіліктің жоғарғы үштен бір бөлігінің сынуы

*сол білектің жұмсақ тіннің зақымдануы

#1576

*!Ер адам, 25 жаста. Жолда құлап, сол жақ шынтақ буынын қатты затқа соғып алаған,қолы бүгілген қалыпта болған. Үйіне келіп 103-ті шақырған. Сыртқы қарап тексергенде сол қолы түзу және салбырап тұр. Науқас сау қолымен ұстап тұр. Шынтақ буыны көлемді үлкейген, артқы бетінің ісінгені байқалады. Буын пальпациясы ауру сезімімен, шынтақ осьіндісін басқанда ауру сезімі күшейеді. Өсінді мен шынтақ сүйегінде көлденең саңылау сезіледі. Шынтақ өсіндісі бүйір жаққа ығысады. Шынтақ буынында енжар қимылдар еркін, ауру сезімімен. Белсенді жазылу мүмкін емес, ал бүгілу сақталған бірақ ауру сезімімен. Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*сол жақ шынтақ сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігінің сынығы

*сол жақ шынтақ сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінің сынығы

*+сол жақ шынтақ өсіндісінің сынығы

*сол білезіктің теріастылық гематомасы

*сол білектің жұмсақ тіннің зақымдануы

#1577

*!Ер адам 80 жаста, жолда шалынып,сол жақ бүйірімен құлаған. Үлкен ұршық аймағымен соғылған. Шап аймағында қатты ауру сезімі пайда болған. 103 дәрігерінің қарауында: науқасю горзонтальды қалыпта оң аяғы сыртқа айналған. Өзідігнен табанын тік қоя алмайды. Осы қимылды бөгде адамның көмегімен жасауға тырысқанда, жамбас буынында қатты ауру сезімін шақырады. Науқас аяғын тізе буынында тік көтере алмай, оны бүгеді және аяғы төсекке өкшемен сырғанайды (симптом «өкшемен жабысу»). Өкшені және ұршық буынын түрткілегенде ауру сезімі пайда болады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+сол жақ жамбас мойнының сынуы

*сол жақ жамбас ұршығының сынуы

*сол жақ жамбас-сан буынының соғылуы

*сол жақ жамбастың жоғарғы үштен бірі сынуы

*сол жақ жамбастың ортаңғы үштен бірі сынуы

#1578

*!Ер адам 60 жаста. Спортзалда екіпұттық гир көтерген. Оң қолымен бас деңгейінде гир көтерді, бірақ оны осы деңгейде ұстап тұра алмады. Гир инерция бойынша артқа тартады. 103 дәрігері қарап тексергенде:оң қолы шынтақ буынында бүгілген,кеудедеден біршама әкеткен және науқас оны сау білек тұсында ұстап тұр. Иық буыны деформацияланған. Иықтың дельта тәрізді бұлшық етінің дөңестігі жойылған. Жауырынның акромильды осьіндісінің шеті айқын көрінеді,ал төменірек буын шұңқыры бос қалған. Иық буынынында белсенді қимылы мүмкін емес. Иықтың серіппелі қарсыластығы анықталады-симптом "перне". Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*оң жақ иық буынынң соғылуы

*+оң жақ иық сүйегінің басының шығуы

*оң жақ иық сүйегінің басының сынуы

*оң жақ иық буын байламының созылуы

*оң жақ иық буынының теріастылық гематомасы

#1579

*!Әйел адам 35 жаста,сол табанын ішке қайырып алған. Осы жарақаттың әсерінен тобық аймағында қатты ауру сезімі пайда болған. 103дәрігерінің қарауында: сыртқы тобық аймағындағы ауру сезімге шағымданады.науқас ауырған аяғымен нық тұра алмайды. Сол жақ тобық буыны аймағы ісінген, палпациялағанда ауру сезімі пайда болады. Тобық аймағында қимыл шектелген және ауру сезімімен. Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*сол тобық буынының ішкі табанының сынуы

*+сол тобық буынының сыртқы табанының сынуы

*сол тобық буынының екі табанының сынуы

*сол тобық буынының жұмсақ тінінің зақымдануы

*сол тобық буынының байламының созылуы

#1580

*!Науқас 78 жаста, үйінде жуыну бөлмесінде сол қолын тіреп құлаған. Сол жақ иық буынында кенет қатты ару сезімін сезген, сол қолын қимылдата алмаған. Қатты ару сезімінен түнде ұйықтай алмай анальгетик қабылдаған. Таңертең 103шақырған. Қарап тексергенде: сол жақ иық буыны аймағында, иықтың төменгі үштен бір бөлігінен кеуде торына дейін кенет ісінуі мен ауқымды қанталау байқалады. Сол жақ иық біршама қысқарған және сыртқы бұрыш жасап деформацияланған. Сол жақ иық буынын пальпациялағанда кенет ауру сезімі пайда болады. Ауру сезімінің әсерінен белсенді қимыл жасау мүмкін емес, енжар қимыл жасауға тырысқанда ауру сезімі күшейеді.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+ сол иықтың хирургиялық мойнының сынығы

*сол иықтың анатомиялық мойнының сынығы

*сол иықтың жоғарғы үштн бір бөлігінің сынығы

*сол иықтың ортаңғы үштен бір бөлігінің сынығы

*сол иықтың жұмсақ тінінң сынығы

#1581

*!Жасөспірім 13 жаста, әткешектен құлап, иық буыныныңю сыртқы бетімен жерге соғылған. 103 дәрігеріннің сыртқы қарауы кезінде: оң бұғанасының деформациясын байқады, оң иық белдеуі қысқарған және сол жаққа қарағанда төменірек. Науқас сау қолымен зақымданған қолын иық белдеуі деңгейінде, шынтақ буынында бүгілген қалыпта кеудесіне жақындатып ұстап тұр. Оң бұғана аймағы ісінген. Пальпациялағанда кенет ауру сезімі пайда болады және соңғы бөліктерін анықтауға болады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+оң бұғананың жылжып сынуы

*оң бұғананың жылжымай сынуы

*оң бұғананың жұмсақ тінінің зақымдануы

*иық сүйегінің басының сынуы

*оң бұғананың шығуы

#1582

*!Науқас Т, 69 жаста, Метрода, эскалатор баспалдағынан құлап, сол жақ тізе буынымен баспалдақтың шетіне соғылаған. Буынында кенет ауру сезімін сезген. Метро политэн қызметкерлеріне барып «жедел жәрдем» шақыруын өтінді. 103 дәрігерінің қарауында:тізе тобығының алдыңғы бетінің терісінде сыдырылған жері бар,буыню көлемію біршамаю үлкейген. Пальпация кезінде буын қуысында жалқы анықталады, ал тізе тобығы аймағында-диастаз. Науқас тізе 160 градусқа бұрыш жасап бүге алады, дегенменен бұл буынды жазу мүмкін емес. Палпация және белсенді қимылдар ауру сезімін күшейтеді.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*сол тізе буынының зақымдануы

*сол тізе буынының гемартрозы

*сол тізенің жұмсақ тінінің соғылған жарасы

*сол жамбастың төменгі үштен бір бөлігінің сынуы

*+сол тізе тобығының жылжыған бөліктермен сынығы

#1583

*!Ер адам 40 жаста, оң қолымен жүк көтерген, шалынып, оң иығымен құлған. Иық буыны аймағында қатты ауру сезімін сезген, Мужчина 40 лет, нес в правой руке груз, оступился и упал на правое плечо. Силь­ный удар пришелся на область плечевого суста­ва, осы уақытта жүктің ауырлығы максимальды төмен түскен. Науқас иық белдеуі аймағынан қатты ауру сезімін сезген. Бір тәуліктен кейін 103 шақырған. Қарап тексергенде: оң жақ зақымданған иық белдеуі ісінген, сыртқы (акромиальді) бұғана соңы баспалдақ тәрізді анық көрініп тұр. Иық буынын қиылдатқанда, әсіресе иықты жоғары көтергенде және әкеткенде қимыл шектелген және ауру сезімімен. Бұғананың акромиальды соңын басқанда ол төмендейді, қысым түсіруді тоқтатқанда ол қайтадан көтеріліп- бұғананың серіппелі қозғалысын тудырады. Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*оң бұғананың жұмсақ тінінң соғылуы

*оң бұғана буын байламының созылуы

*+оң бұғананың акромиальды соңының шығуы

*оң бұғананың акромиальды соңының сынуы

*оң бұғананың акромиальды соңының гематомасы

#1584

*!Ер адам 30 жаста, 2 м биіктіктен құлап түсті. Негізгі соққы сол жақ өкшеге түсті. Оқиға болған жерді 103дәрігері қарады.Объективті:сол өкше жалпақталған, ісінген және кеңейген. Тобықтың ішкі жағы қанталаған. Табанның күмбез бойы жалпақталған. Ауру сезіміне байланысты өкшеге күш түсіру мүмкін емес. Өкшенің пальпациясы ауру сезімімен. Тобық бұлшықетінің жиырылуы өкшедегі ауру сезімін күшейтеді. Артынан қарағанда зақымданған аймақта тобық төмен тұр, ал өкше сүйегінің осі ішке қараған екі табан көрінеді. Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*сол тобық буын байламының созылуы

*сол тобықтың ішкі сынығы

*сол тобықтың сыртқы сынығы

*+сол өкше сүйегінің сынығы

*сол тобықтың екі жағының да сынығы

#1585

*!Жасөспірім 16 жаста, 3 м биіктіктен құлап түсті. Негізгі соққы күші сол аяққа түсті. 103 дәрігерінің қарап тексергенде: сол жамбас ісінген, деформацияланған, оның осьі қисайған. Жарақат алған аймақта ауру сезімі сезіледі. Жамбастың ортаңғы үштен бір бөлігінде патологиялық қозғалу байқалады. Сол аяғын көтере алмайды. Табанның қозғалғыштық және сезімталдық қызметі толығымен сақталған. Шеткі артерияларда пульс сақталған.Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+сол жамбастың ортаңғы үштен бір сынығы

*сол жамбастың жоғарғы үштен бір сынығы

*сол жамбастың төменгі үштен бір сынығы

*сол жамбастың жұмсақ тінінің соғылуы

*сол жамбастың мойның сынуы

#1586

*!Науқас Ж. 37 жаста. Жол-көлік апаты болған жерге 103 бригадасы келген кезде, науқас оң жамбас аймағында кенет ауру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша, 10 минут бұрын автокөлікке соғылып, оң жамбас аймағынан соққы алған. Есін жоғалтпаған. Қарап тексергенде: Оң жақ мықын сүйегінде кең көлемде теріастылық гематома анықталды, шат және шонданай сүйектерін, сонымен қатар мықын сүйегінің оң қанатын пальпациялағанда кенет ауру сезімімен.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*жамбастың жұмсақ тінінің гематомасы

*оң жамбастың мойнының сынығы

*оңжамбастың сынығы

*+жамбас сүйегінің сынығы

*жамбас сүйегінің соғылуы

#1587

*!Ер кісі 40 жаста, пәтерінде жөндеу жұмысын жасады. Қабырғаға бетон құйып жатқан.Сол білеігіндегі I-ші саусағының тырнағын байқамай балғашықпен соғып алды. 103-ті шақырды. Қарап тексергенде I саусақтың тырнағы ісінген,пальпация кезінде ауру сезімімен.Саусақтың қозғалысы шектелген. Тырнақ пластинкасының астында гематома бар. Саусақ осьі бойынша күш түсіру ару сезімімен. Ауру сезіміне байланысты қандай да бір затты саусақпен ұстау мүмкін емес.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*сол жақтағы I саусақтың шеткі фалангасының мыжылуы

*сол жақтағы I саусақтың шеткі фалангасының гематомасы

*сол жақтағы I саусақтың шеткі фалангасының жарақаты

*сол жақтағы I саусақтың шеткі фалангасының ашық сынығы

*+сол жақтағы I саусақтың шеткі фалангасының жабық сынығы

#1588

*!Ер адам 39 жаста, пышақтық соққыдан қорғану мақсатында оң қолымен пышақты алып оның жүзін ұстап қалған. Шабуылшы оның қолынан қатты күшпен итеріп жіберді. Осының нәтижесінде, оң алақан сыртында терең жара пайда болды. 103 дәрігерінің қарауы кезінде, оң алақан сыртында терең, көлденең кесілген жара ұзындығы 4 см, жиектері тегіс және айқын қансыраумен. Жара тереңдігінде, ІІІ саусақ сіңірінде перифериялық шеті көрінеді, жарада орталық шеті жоқ. III саусақ жазылған, соңғы және ортаңғы фалангтарда белсенді бүгілу жоқ. Сезімталдық сақталған

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+III-саусақтың сіңірінің зақымдалуымен оң қолдың кесілген жарасы

*III-саусақтың сіңірінің зақымдалуымен оң қолдың тесілген жарасы

*III-саусақтың сіңірінің зақымдалуымен оң қолдың жыртылған жарасы

*сіңірдің зақымдалуыныз оң қолдың кесілген жарасы

*оң қолдың III-саусақ сіңірінің зақымдалуы

#1589

!Науқас 50 жаста, автомобиль жарақатынан кейінгі жағдай. 103 дәрігері жалпы қарағанда науқас бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданған. Неврологиялық статус: ретроградная амнезия, шамалы анизокория, нистагм, пирамидалық жеткіліксіздіктің белгілері. Киімінде құсық қалдықтары. Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*субдуральды гематома

*эпидуральды гематома

*бас-ми шайқалуы

*+бас-миының жеңіл дәрежелі зақымдануы

*бас-миының ауыр дәрежелі зақымдануы

#1590

*!103 бригадасы келіп жеткен сәтте, 70 жасар ер адам, ес-түссіз жатыр. Көршілерінің айтуы бойынша науқас сатыдан құлап түскен. Объективно: есі-комада, брадикардия, брадипноэ. Неврологический статус: айқын анизокория. Патологогиялық табан белгілері. Мұрын жолдарынан қан кеткен іздері бар.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*+бас-миының ауыр дәрежелі зақымдалуы

бас-миының орташа дәрежелі зақымдалуы

бас-миының жеңіл дәрежелі зақымдалуы

*бассүйек күмбезінің және негізінің сынуы

*субдуральды гематома

#1591

*!35 жастағы ер адам, ауыр затпен басын урып алған сәтте есінен танып, құлап қалған. Науқас жағдайын біріншілік бағалау кезінде түсініксіз сөздер айтып, ауырсыну тітіркендіргішіне көзін ашып, тітіркендіргіш тиген аймақтағы қол-аяқты қозғайды.

Глазго шкаласы бойынша бағалаңыз:

*5 балл

*7 балл

*8 балл

*+9 балл

*10 балл

#1592

*!Ер адам 27 жаста. Ауыр басссүйек-ми жарақатын алған. Кереңделген. Жедел-жәрдем дәрігерінің терапиясынан кейін, науқасты нейротравматологиялық бөлімшеге госпитилизациялау шемішім қабылданды. Тасымалдау кезінде науқас жағдайы нашарлай түсті: есінің команың ІІ дәрежесіне дейін нашарлауы, брадикардия, тоникалық тырысулар. Науқаста бассүйек-ми жарақатының қандай асқынуын болжауға болады?

*тырыспалы синдром

*геморрагиялық шок

*бассүйек сынығы

*+бассүйек ішілік гематома

*бас-ми қанайналымының жедел бұзылысы

#1593

*!Ер адам 20 жаста, бассүйек-ми жарақатын алған. Бір сағаттан көп уақыт ессіз жатқан. Қысқа уақытты сөйлеу бұзылыстары тіркелген. Айқын жалпы милық сиптоматика.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*бас-ми шайқалуының ауыр дәрежесі

*бас-миының ауыр дәрежелі зақымдалуы

*+ бас-миының жеңіл дәрежелі зақымдалуы

*бас-миының шайқалуы

*бас-миының қысылуы

#1594

*!Ер адам 26 жаста. Басының жарақатынан кейін 12 сағаттан кейін есінен танып қалған. 103 бригадасының дәрігері жалпы қарағанда: науқас жағдайы ауыр, PS – минутына 60 соққы, АҚ 70/40 мм с.б., сол жақтық гемипарез анықталған.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*бас-ми шайқалуының ауыр дәрежесі

*+бас-миының оң жақтық бассүйек ішілік гематомамен қысылуы

*бас-миының ауыр дәрежелі зақымдалуы

*бас-миының сол жақтық бассүйек ішілік гематомамен қысылуы

*бас-миының қысылуы

#1595

*!Ер адам 45 жаста, 103 дәрігері жалпы қараған кезде, бас ауруы, бас айналуы, жүрек айну, құсуға шағымданған. Анамнезінде бір тәулік бұрын құлап, басын жерге соғып алған. Қысқа мерзімді есін жоғалтқан, жарақат себебі есінде жоқ. Қарап тексергенде: науқас бозғылт, АҚ 130/80, брадикардия минутына 62 соққыға дейін, ошақтық неврологиялық симптомдар жоқ.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*бас-ми зақымдалуының ауыр дәрежесі

*бас-ми зақымдалуының орташа дәрежесі

*бас-ми зақымдалуының жеңіл дәрежесі

*+бас-ми шайқалуы

*бас-миының қысылуы

#1596

*!Қабылдау бөліміне 6 метр биіктіктен құлаған науқас комалық жағдайда жедел жәрдеммен жеткізілді. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт, брадикардия минутына 60 соққы, АҚ 140/80 мм. с.б.б., сол жақ самай аймағында орбиталық аймаққа дейін тараған қан кету. Оң жақтық гемипарез және оң жақтық сезімталдық төмендеуі анықталды.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*бас-ми шайқалуының ауыр дәрежесі

*бас-ми зақымдалуының ауыр дәрежесі

*+ сол жақтық бассүйек ішілік гематома

*оң жақтық бассүйек ішілік гематома

*бас-миының қысылуы

#1597

*!Жан сақтау автокөлігімен 1 сағат бұрын болған автоавариядан зардап шегуші жеткізілді. Есінің деңгейі – кома, өкпені жасанды желдендіру жүргізілуде. Қарау кезінде нистагм, анизокория, екі көз шұңқырында да қан құйылулар анықталған, сол құлақтан ликворрея анықталды.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*+бас сүйек негізінің сынуы

*бас-ми шайқалуының ауыр дәрежесі

*бас-ми зақымдалуының ауыр дәрежесі

*бас-ми зақымдалуының жеңіл дәрежесі

*алдыңғы бас сүйек шұңқырының сынуы

#1598

*!Жедел жәрдем бригадасы қабылдау бөліміне 50 минут бұрын ағаш шабу кезінде байқаусызда басының үлкен көлемді шабылған жарақатын алған науқас жеткізілді. Қарау кезінде: сол жақ төбе-маңдай аймағында кең және аздаған қан кетумен көрінетін шабылған жара анықталды. Жарада сүйек қалдықтары көрінеді. АҚ 11/70 мм.с.б.б., пульс минутына 98 соққы, ритмді. Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*бас сүйек негізінің сынуы

*алдыңғы бас сүйек шұңқырының сынуы

*жабық бас-ми жарақаты

*+ашық бас-ми жарақаты

*бас-ми зақымдалуының ауыр дәрежесі

#1599

*!Ер кісі 43 жаста, құлау кезінде басын соғып алған. Басының қатты ауырсынуына, жүрегінің айнуына, бас айналуына шағымданады. Қарау кезінде: есеңгіреген, тері жамылғылары бозғылт, пульс минутына 62-64 соққы. Сол жақ самай бөлігінде жұмсақ тіндердің ісінуі, сол жақ құлағынан аздап қан кеткен. Науқас жарыққа қарай алмайды. Сол жақ қарашығы оң жақпен салыстырғанда кеңдеу.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*+бассүйек негізінің сынуы

*алдыңғы бассүйек шұңқырының сынуы

*жабық бас-ми жарақаты

*ашық бас-ми жарақаты

*бас-ми зақымдалуының ауыр дәрежесі

#1600

*!Ер кісі 28 жаста. Төбелес кезінде басына қатты затпен соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарау кезінде: ұйқышыл, сұрақтарға түсініксіз жауап береді, аздап бозғылт, пульсі минутына 62 соққы, маңдай аймағында 8х15 см көлемді жара,аздап қан кеткен, сол жақта мұрын-ерін қыртысы тегістелген, тілі аздап солға ығысқан, оң жақ қарашығы сол жақпен салыстырғанда аздап кеңейген.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*бассүйек негізінің сынуы

*алдыңғы бассүйек шұңқырының сынуы

*Ашық бас-ми жарақаты. Басүйек-ми зақымдануы.

*+Жабық бас-ми жарақаты. Бассүйек-ми зақымдануы.

*Жабық бас-ми жарақаты. Бас-миының шайқалуы.

#1601

*!Ер кісі 41 жаста. Автокөлік апаты салдарынан ауыр бас жарақатын алған. 103 бригада келген сәттегі жағдайы ауыр. Есінен танып қалған, мұрнынан, аузынан, құлақтарынан қан кетуде, жоғарғы жақ фрагменттерінің түсуі, тістеудің бұзылысы, оң жақ төменгі көз шарасы аймағында «саты» симптомы оң.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*+бас сүйек негізінің сынуы

*алдыңғы бас сүйек шұңқырының сынуы

*ашық бассүйек-ми жарақаты. Бас миының зақымдалуы.

*жабық бассүйек-ми жарақаты. Бас миының зақымдалуы.

*жабық бассүйек-ми жарақаты. Бас миының шайқалуы.

#1602

*!Науқас 45 жаста ауыр затпен басына соққы алған, 2-3 минутқа есінен танып қалған. Жарақатқа алып келген оқиға есінде емес. тексеру кезінде – жағдайы орташа ауырлықта, бас ауруына, құлақтағы шуылға, бас айналуына шағымданады. Маңдай бөлігінде гематома анықталады. Тері жамылғысы аздап бозарған, АҚ 120/80мм.с.б.б., пульс минутына 56 соққы. Көлденең және тік нистагм, сіңірлік және периостальді рефлекстердің төмендеуі анықталды.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

бас миының ауыр дәрежелі зақымдалуы.

бас миының орташа дәрежелі зақымдалуы.

бас миының жеңіл дәрежелі зақымдалуы.

*+бас миының шайқалуы.

бас миының қысылуы

#1603

*!Ер кісі 30 жаста, үйіне қайтып жатқанда басына қатты затпен соққы алған. Бірнеше минутқа есінен танған. Үйіне дейін ешкімнің көмегінсіз жетіп, ұйықтап қалған. Таңертең әйелі оята алмаған. 103 бригаданы шақырған. Дәрігер қараған кезде: науқас есеңгіреген, қарауға қарсыланады, сөйлеу контакті мүмкін емес. Қорғаныс қозғалыстарынан оң жақта бұлшықет әлсіздігі анықталды. Сол жақ самай аймағының терісі бозарған. Сол жақ қарашық оң жақпен салыстырғанда кеңейген. АҚ 100/70 мм.с.б.б., пульс минутына 48 соққы.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

бас миының ауыр дәрежелі шайқалуы.

бас миының ауыр дәрежелі зақымдалуы.

+сол жақ бассүйек гематомасы

*оң жақ бассүйек гематомасы

бас миының қысылуы

#1604

*!Ер кісі 65 жаста. Ауыр бассүйек-милық жарақаттан соң «машиналық» тыныс пайда болған. Бас миының қай бөлігінің зақымдалуында аталған тыныс бұзылысы байқалады?

*аралық ми

*семиовалді орталық

*сопақша ми

*+ортаңғы ми

*көпір

#1605

*!18 жасар боз бала. Төбелес кезінде қатты затпен басына соққы алған, есінен танып қалған. Жедел жәрдем дәрігерінің бағалауы бойынша есі сопорлық жағдайға тең. Қозғыштық пен тырысулар анықталмайды.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*+бас миының ауыр дәрежелі шайқалуы.

*бас миының ауыр дәрежелі зақымдалуы.

*оң жақ бассүйек гематомасы

*сол жақ бассүйек гематомасы

*бас миының қысылуы

#1606

*!Ер адам 27 жаста, ауыр бассүйек-ми жарақатын алған. Кереңденген. Жедел жәрдем дәрігерінің терапиясынан кейін, науқасты нейротравматикалық бөлімшеге госпитализациялау шешімі қабылданды. Транспортировка кезінде науқас жағдайы жедел нашарлай түсті: есінің команың ІІ дәрежесіне дейін нашарлауы, брадикардия, тоникалық тырысулар. Науқаста бассүйек-ми жарақатының қандай асқынысын болжауға болады?

*+бас миының ісінуі

*тырыспалы синдром

*геморрагиялық шок

*бассүйек сынығы

*бас-ми қанайналымының жедел бұзылысы

#1607

*!Қала сыртында 10 жастағы бала бірнеше сағат бойы қатты аязда болды. Мұздалған баланы шаңғышылар тауып,жақын жерде орналасқан елді мекенге апарады. 103 шақырды. Қарағанда білек пен табан терісі гиперемияланған, қолдың саусақ ұштары және аяқтың бірең-сараң күлдіреуік, сезімталдық төмендеген.

Науқаста үсіктің қандай дәрежесі?

*I дәреже

*+II дәреже

*III дәреже

*IV дәреже

*II-III дәреже

#1608

*!Моншада 20 жастағы қызда бұтаралық және екі жақты төменгі бөліктерде термиялық күйік.

Күйіктің жалпы ауданың анықтаңыз?

*19%

*22%

*27%

*32%

*+37%

#1609

*!Жас жігіт 25 жаста .Аспазшы болып жұмыс істейді. Қазір даярлап жатқан ботқаны өзіне аударып алған.Ауру сезімнен қатты айғалап, мазасыз, қозғыш,сымда тізе буын деңгейінен сирақ-табанға дейін және табан терісінде, қол білегіне және тоқпан жілікке жабысқан сұйық ботқа, терінің бос аумағы гиперемияланған,ісінген, көпіршік түрде қабатталған мөлдір сұйықтықпен.Ашылған көпіршіктің түбі-қызыл,жалтыраған,ауру сезімді; кейбір орында ақ түсті бедер,құрғақ. АҚ 110/75 мм рт. ст, пульс 86 мин.соққы..ритмді.

Термиялық үсіктің дәрежесін анықтаныз?

*I дәреже

*II дәреже

*+IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#1610

*!Ер адам 45 жаста.Жарылыстан машина өртенген.Кеуденің бүйір беті және жоғарғы сол жақты және төменгі бөліктеріне күйік алған.Осы жерде терінің гиперемиясы жайылған,көпіршік, кейбір аумағында бозғылт-сұр түс(дене беткейі 10% дейін), сезімталдық жоғалған.АҚ 110/70 мм.рт.ст. Пульс 110 мин.соққы,ритмды,қанағаттанарлық толықтыру.

Термиялық күйіктің дәрежесін аңықтаңыз?

* I дәреже

*+II дәреже

*IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#1611

*!Жас әйел 33 жаста.Байқаусызда қайнап тұрған сүтті иық пен білекке төгіп алады. 103 дәрігері тексергенде: тері жамылғы ашық-қызыл түсті, көп мөлшерлі көпіршіктер,серозды сұйықтықпен толған.Қатты ауру сезім мазалайды.

Термиялық күйіктің дәрежесін анықтаңыз?

*I дәреже

*+II дәреже

*IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#1612

*!Ер адам 42 жаста. Өзіне ыстық сорпаны төгіп алды.103 дәрігері тексергенде:дене беткейі 5% терең күйік жарақаты ,көпіршіктер ашылған.Жарақат оң жақты төменгі бөлікте –сирақтың сырт жағында орналасқан.

Термиялық күйіктің дәрежесін анықтаңыз?

*I дәреже

*II дәреже

*IIIа дәреже

*+IIIб дәреже

*IV дәреже

#1613

*!8 айлық бала ыстық сұйықтықпен кеуде,екі жақты жоғарғы және төменгі бөліктері термиялық күйік.Локальды:кеуденің беткей алдыңғы және бүйір күйік жарақаты орналасқан,екі жақты сан және білек . Гиперемия фонында және ісінуіне кейбір аймақтарда эпидермис қабаттары болмайды.Жараланған беттері қызыл түсті , плазморрея болады.Сезімталдық сақталған.

Термиялық күйіктің дәрежесін анықтаңыз?

*I дәреже

*II дәреже

*+IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#1614

*! Науқас 50 жас. Дене бетінде 35% аймағы I-II-IIIA дәрежелі термиялық күйік бар.Күйік жарақаттары бетте,мойында,кеуденің алдыңғы беткейінде орналасқан. Бетте,мойында жұмсақ тіндердің ісінуі бар.Тыныс алуы мұрын және ауыз арқылы қиын,шулы. Мұрын жолында шарпылу қылшығы бар.

Науқастың тыныс алу бөлігінің күйігі қай жерде орналасқан?

*+жоғарғы тыныс алу жолында күйігі

*төменгі тыныс жолында күйігі

*мұрын жолындағы күйік

*көмей күйігі

*трахея күйігі

#1615

*!Ер адам 53 жаста, қарауылшы, 12 сағат бойы ауа температурасы (-25С) далада болды. Кезек ауыстыру кезде екі табанда күйіп-жану ауру сезімді және шаншып сезіледі, аяқ саусақтары ұйып қалу. Кезекшілік аяқталғанда уйне барып, ұйықтап қалды. Келесі күні екі аяқ саусақтары көпіршіктің ішінде геморрагия пайда болуымен. 3 күннен кейін жедел жәрдем шақырды. Тексеру кезінде аяқ табан саусақтары суық, қозғалыстың болмауы, екі табанның ісінуі сыртқы жағы гиперемияланған, ішінде геморрагиялық көпіршік бар. Саусақтар көк-қызыл, сезімталдық жоғалған. Төмендегі алдын-ала көрсетілген қай диагноз дұрыс?

*екі табанның үсуі

*екі табанның үсуінің 1 дәрежесі

*екі табанның үсуінің 2 дәрежесі

*екі табанның үсуінің 3 дәрежесі

*+екі табанның үсуінің 4 дәрежесі

#1616

*!Ер адам 60 жаста, 103 дәрігердің тексеру кезінде ауру сезімді,ісінуі,табан аумағында көпіршіктердің болуы, жалпы мазасыздық, дене температусы 37,2^о С шағымданды. Науқастың айтуы бойынша 5 күн бұрын бірнеше сағат бойы трассада аязда болган,автокөлікті жөндегенде. Тексеру кезінде жағдайы орташа дәрежелі, бозарған, енжар, дене температурасы 37,2. АҚ 130/90 мм рт.ст., пульс 88 мин. Локальды: табан қызы-көкшіл, ісіну, эпидермис сыртында, беткейі эрозивты қызыл.табанды сипағанда суық. Саусақ пальпация кезінде ауру сезімсіз. Плюснефалангалық буын қозғалысы бар. Төмендегі алдын-ала көрсетілген қай диагноз дұрыс?

*екі табанның үсуі

*екі табанның үсуінің 1 дәрежесі

*екі табанның үсуінің 2 дәрежесі

*+екі табанның үсуінің 3 дәрежесі

*екі табанның үсуінің 4 дәрежесі

#1617

*!Ер адам 55 жаста қала сыртындағы орман сапарда температурасы -1С болды. Үйіне кешке келіп,оң жақты табанда ұйып қалуын,шаншып ауру сезімді, терінің көгеруін сезді. Ыстық ванна қабылдады. 2 күннен кейін ауру сезім ұлғайды, қызулы көпіршіктің ішінде серозды пайда болуы, терінің гиперемиясы. 103 шақырды.

Төмендегі алдын-ала көрсетілген қай диагноз дұрыс?

*оң табанның үсуі

*оң табанның үсуінің 1 дәрежесі

*+оң табанның үсуінің 2 дәрежесі

*оң табанның үсуінің 3 дәрежесі

*оң табанның үсуінің 4 дәрежесі

#1618

*!Ер адам 45 жаста қысқы балық аулауда болған,алкоголь қабылдаған.Кешке қарай аяз (-25С) дейін көтерілген.Науқаста табанның ұйып қалуы, табан саусақтарының шаншып және күйдіргіш ауру сезімнің пайда болуын сезген.Үйіне кешке қарай келіп ,қатты алкогольды мастықтан ұйықтап қалды.Келесі күні табанда ауру сезім ұлғаяды,цианоз және ұйып қалу пайда болды. Аяқты арақпен ысқылап,ыстық грелка қойды.3 күннен кейін «жедел жәрдем» шақырды. Тексеру кезінде: табан саусақтары көкшіл-қызыл,сезімталдық және қозғалыс жоғалған,бірен-саран геморрагия көпіршіктер ішінде.

Төмендегі алдын-ала көрсетілген қай диагноз дұрыс?

*оң табанның үсуі

*оң табанның үсуінің 1 дәрежесі

*оң табанның үсуінің 2 дәрежесі

*+оң табанның үсуінің 3 дәрежесі

*оң табанның үсуінің 4 дәрежесі

#1619

*!Ер адам 30 жаста, Жаңа жыл алдында алкогольды мастық кезінде орманға шыршаға барған. Ауа температурасы (-25С). Орманда қолғабын жоғалтып алған. Орманда бірнеше сағат жүрген, шаншып ауру сезім мен қол саусақтарының ұйып қалуын сезген, білек терісінің ағаруын. Білегін қармен ысқылаған. Кешке шыршаны үйіне алып келіп,жылы ванна қабылдады. Тәуліктен кейін екі жақты білекте серозды және геморрагиялық көпіршіктер пайды болды. Саусақ қозғалысы шектелген, білектің айқын ісінуі. Төмендегі алдын-ала көрсетілген қай диагноз дұрыс?

*оң табанның үсуі

*оң табанның үсуінің 1 дәрежесі

*оң табанның үсуінің 2 дәрежесі

*+оң табанның үсуінің 3 дәрежесі

*оң табанның үсуінің 4 дәрежесі

#1620

*! Ер адам 45жаста қысқы балық аулауда болған,алкоголь қабылдаған.Кешке қарай аяз (-25С) дейін көтерілген.Науқаста табанның ұйып қалуы, табан саусақтарының шаншып және күйдіргіш ауру сезімнің пайда болуын сезген.Үйіне кешке қарай келіп ,қатты алкогольды мастықтан ұйықтап қалды.Келесі күні табанда ауру сезім ұлғаяды,цианоз және ұйып қалу пайда болды. Аяқты арақпен ысқылап,ыстық грелка қойды.3 күннен кейін «жедел жәрдем» шақырды. Тексеру кезінде: табан саусақтары көкшіл-қызыл,сезімталдық және қозғалыс жоғалған,бірен-саран геморрагия көпіршіктер ішінде.

Төмендегі алдын-ала көрсетілген қай диагноз дұрыс?

*саусақ ампутациясы

*тері қабынуы

*+табан флегмонасы

*саусақ некрозы

*паралич

#1621

*!3 жастағы бала байқаусызда ыстық сумен төменгі бөліктерінде термиялық күйік алған. Дәрігер, ЖЖ келген дене бетінде 10% аумағы күйік алғанын анықтаған.Гиперемия және ісіну фонында эпидермистің аумағында жоқ болуы.

Балада мүмкін болатын термиялық күйікті анықтаңыз?

*I дәреже

*+II дәреже

*IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#1622

*! Жас әйел 25 жаста .103 дәрігер бригадасы тексерген.Кешке білектің ыстық сумен күйігін алған. Тексергенде: сол білектің сыртында көпіршіктер, іші толған сарғыш серозды сұйықтық,көпіршік айналасындағы тері гиперемирленген. Күйіктің II дәрежесі анықталған. Күйіктің беткей аумағын анықтаңыз?

*+1%

*2%

*3%

*5%

*10%

#1623

*!Науқас М.,55 жаста тамақ әзірлегенде аяғына ыстық су кастрюлді төгіп алды.Ешқандай әрекет жасамай ,бірден «жедел жәрдем» шақырды.Екі жақты табанда күйдіру ауру сезіміне шағымдалған. Тексергенде: екі сирақ және табан гиперемирленген,ісінген, табан терісінде көптеген қызулы ішінде серозды көпіршіктер.

Мүмкін болатын термиялық күйікті анықтаңыз?

*I дәреже

*+II дәреже

*IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#1624

*!Әйел адам 60 жаста, киім-кешек қайнатқанда және ыстық судан алдынғы құрсақ қабырғасына күйік алды. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Тексергенде: жағдайы орташа қанағаттанарлықта. Зақымдалған аймақта қатты ауру сезіміне шағымдалған.АҚ 150/100 мм.рт.ст Пульс 92 соққы мин. Локальды тексерісте: алдыңғы құрсақ қабырғасында жоғарыда айтылған өзгерістер, тек үлкен жарты көпіршіктер жарылған, түбі қызыл, ылғалды, сезімталдық сипағанда төмендеген, тері бездері көрінген. Кейбір үлкен көпіршіктің ішінде желетәрізді сарғыш түсті. Мүмкін болатын термиялық күйікті анықтаңыз?

*IV дәреже

*I-II дәреже

*+II-IIIа дәреже

*IIIб-IV дәреже

*IIIa-IIIb дәреже

#1625

*! Футбол матчы кезінде спортсмен құлап, ішінен қатты соққы алды. Әлсіздік, бас айналу және оң жақ қабырға астындағы іштің қатты ауыруы себебінен ойынды жалғастыра алмады. Сіз, жедел жәрдем дәрігері ретінде есеңгіреуді (шок) және оң жақ қабырға астындағы ішперде тітіркенуінің әлсіз пальтапорлы белгілерін анықтап алдыңыз.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*ішек жарақаты

*+іштің тұйық (тупая) жарақаты

*асқазанның тұйық (тупая) жарақаты

*бауырдың тұйық (тупая) жарақаты

*қуық жарақаты

#1626

*! Жас бала 24 жас, автокөлік апатынан 3 сағаттан кейін. Науқас іштің төменгі бөлігінде ауыруды сезінетіндігіне, үздіксіз несеп шығудың болуына, несеп күшену кезінде бірнеше тамшылар түрінде шығатындығына шағым айтты. Перитонит белгілері әлсіз білінеді. Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*+қуықтың жарылуы

*несепағардың жыртылуы

*көкбауырдың жарылуы

*асқазанның жыртылуы

*буйрек жыртылуы

#1627

*!Бала 14 жаста, іштің және ұмаға, төменге жаңғырытын оң жақ бел аймағының ауыруына; әлсіздік, бас айналуға шағым айтты. Сырқатты жарақатпен байланыстырады (4 сағат ішінде білгісіз адамдар ұрып соққан). Тексеру кезінде сіз оң жақ бел аймағында гематоманы анықтадыңыз, перитонит белгілері жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*ішек жарақаты

*+іштің тұйық (тупая) жарақаты

*асқазанның тұйық (тупая) жарақаты

*іштің ашық жарақаты

*қуық жарақаты

#1628

*!Ер адам 36 жаста, сол жақ 10 және 11 қабырға сынығымен. Жарақат алғаннан 4 күннен соң, сол қабырға астында ауру сезімі, әлсіздік және бас айналу пайда болған. Объективті симптомдар: тері жабындысының бозғылттануы, пальпаторлы ауру сезімінің эпицентрі сол жақ қабырға астында, осы жерде ішперде тітіркендіру симтомы әлсіз.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*қуықтың жыртылуы

*несепағар жыртылуы

*+көкбауыр жыртылуы

*асқазан жыртылуы

*буйрек жарылуы

#1629

*!Бала 15 жаста, ішінің, кіндік аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі жарақат алғаннан 3 сағаттан кейін пайда болған. Объективно: локальды жедел ауру сезімі, құрсақ қабырғасының бұлшықеті айқын әлсіз кернелген. Щеткина-Блюмберг симптомы күмәнді. Дене температурасы — 37,0.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*ішек жарақаты

*+іштің тұйық (тупая) жарақаты

асқазанның тұйық (тупая) жарақаты

*іштің ашық жарақаты

*қуық жарақаты

#1630

*! 10 жасар ер бала, велосипед айдап журіп құлап, ішімен рульге соққы алған. Сол жақ қабырға астында ауру сезімін сезінген. Бала өз бетімен үйге келген. Бірер сағаттан кейін іштегі ауру сезімі сол жақ иық астына таралған. Екі мәрте құсқан. Науқас осы уақытқа дейін сол жақ қырымен мәжбүрлі қалыпта жатқан. Температура - 37,6, тахикардия, АҚ - 90/60 мм сб. Несеп жәнезәр шығару- қалыпты. Қарап тексергенде: сол қабырға астында ауру сезімі, бұлшықет қатаңдығы және Щеткина-Блюмберг симптомы анықталады. Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*ішек жарақаты

*+іштің тұйық (тупая) жарақаты

*асқазанның тұйық (тупая) жарақаты

*іштің ашық жарақаты

*қуық жарақаты

#1631

*!Ер адам 30 жастағы автокөлік апатынан 40 минуттан соң реанимация бөлімшесіне түсті. Жағдайы өте ауырлықта, есі жоқ, тері жамылғысы солғын әрі мәрмәр тәрізді. Оң мұрын-ерін қатпары тегістелген, анизокария. Сол жақ жамбас үштен бірі деңгейінде деформацияланған. Көптеген жаралар бар. Шеке аймағында сол жағында гематома анықталады. Сол құлақ жарғағында – ликворея. Бұлшықет гипотаниясы. Тыныс алуы жиі, беттің екі жағынан жүргізіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген, 1 минутта 140 соққы. Тамыр толуы нашарлаған. АҚ 60/30 мм сб.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*+қосарланған жарақат

*іштің ашық жарақаты

*самай сүйектің сынығы

*мықынның ашық сынығы

*бас-ми жарақаты

#1632

*!Ер адам 40 жаста. Жол-көлік апаты болған орнында жәдел жәрдем дәрігері қарады. Кеуде клеткасының жарақаты бар науқасты тексерген кезде трахеяның зақымданған жақтан қарама-қарсы жаққа жылжуы байқалды, АҚ 100/80, ТЖЖ – 106.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*тыныс жолдарының обструкциясы

*+күштемелі (напряженный) пневмоторакс

*массивті гемоторакс

*жүрек тампонадасы

*кеңірдек сынығы

#1633

*!Мас адам көшеде жүру тиым салынған жерден өту барысында, келе жатқан автокөліктен соққы алды. Науқас солжақ иығының қатты ауруына (симптом Kehr) шағымданады, физикальды қарағанда: гемоперитонеум анықталды.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*асқазанның жарақаттық перфорациясы

*ұйқы безі жарақаты

*бауыр бұзылуы

*+көкбауыр жарылуы

*бүйрек үзілуі отрыв

#1634

*!Автокөлік жоғары жылдамдықта келе жатып, ғасырлық еменмен соқтығысты. Жүргізушінің кеуде клеткасы рөлдік колонка мен орындық арасында қысылып қалды.

Кеуде клеткасының рөлдік зақымдануы (жарылған кеуде клеткасы) мынадан тұрады:

*+бір жағындағы көптеген екеулік қабырға сынулары

*бір қабырғаның гематорокс пайда болуымен сынуы

*екі жағындағы көптеген екеулік қабырға сынулары

*кеуденің жарықшақты сынығы

*кеуденің ашық жарақаты

#1635

*!Ер адам 33 жаста, автокөлік оқиғасының қатысушысы. Объективті: ауру сезімінен айқайлап жатыр. Тері жамылғысы солғын. Оң жақ жамбасында жыртылған жарақат бар, сол жерден сүйек шығып тұр және қан бүркілдеген ағынмен ағып жатыр. Қан кету тоқтағаннан кейін ТЖ 1 минутта 120 соққы. АҚ 80/60 мм с.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*бас-ми жарақаты

*геморрагиялық шок

*+травматикалық шок

*мықын сынығы

*жамбас сынығы

#1636

*!Ер адам 35 жаста, үйге қайтып бара жатты. Кенеттен қатты соққыны сезді. Қысқа мерзімге есінен таңды. Есін жиған кезде оң жақ жіліншігінде бірнеше жерден жыртылғанын көрді, сол жерден қан бүркілдеген ағынмен ағып жатыр, ал сол жақ жамбас жасанды қалыпта тұр. Аяқ-қол ұшында қатты ауру сезімін сезді, қозғала алмады. Қорқыныш, шарасыз сезім пайда болды. Объективно: науқас қозған, солғын, ЖЖЖ 1 миутта 110 соққы, АҚ 90/60 мм с.б, екі жіліншігінде де жыртылған жаралар бар.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*+қосарланған жарақат

*бас-ми жарақаты

комбинирленген жарақат

*балтыр сүйегінің ашық сынығы

*ашық бас-ми жарақаты

#1637

*!Ер адам, 35 жаста, жеңіл автокөлік соғып кетті. Бас ауруына, бас айналуына, қысқа мерзімге есінен тануына, жүрек айнуына, оң жақ бұғана аймағында ауру сезіміне және оң жақ кеуде клеткасында терең тыныс алу кезінде ауру сезімі күшейетіндігіне шағымданды. Объективно: бас сүйектері бүтін. Тері жамылғысы солғын. АҚ 120/70 мм.с.б. Ошақты неврологиялық симптомдар жоқ. Оң жақ бұғана аймағында деформация, иық үсті қысқарған және сол жақ иыққа қарағанда төменірек. Сау қолымен білегін ұстап, денесіне қарай қысып ұстап тұр. Пальпация кезінде зақымданған аймақ ісініп тұр, кенеттен ауру сезімі және содан сүйек ұштары сынықтарын анықтауға болады. Оң жақ иық буындарын қозғалтқан кезде ауру сезімі байқалады.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*+қосарланған жарақат

бұғана сүйегінің сынығы

иық сүйегінің сынығы

мықын сүйегінің ашық сынығы

бас-ми жарақаты

#1638

*!Жарақаттанған ер адам 60 жаста, сол жақ жамбас сүйектері мен жіліншік сүйектерінде ашық сыну байқалады, сыртқы қан кету тоқтаған. Бас айналу, жүрек айну, шөлдеуге шағымданады. Объективно: тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты солғын, ТЖ 1 минутта 110 соққы, соққы әлсіз және кернелген. АҚ 85/40 мм с.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*бас-ми жарақаты

* геморрагиялық шок

*+травматикалық шок

*мықын сынығы

*жамбас сынығы

#1639

*!Жедел жәрдем жол-көлік апаты болған орнына келіп жетті. Науқас, ер адам, 45 жаста, ішінің бүкіл аймағында ауру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: кіндіктің оң жағындағы алдыңғы құрсақ қабырғасында соғылған жара байқалады. Науқас тізесін ішіне көтеріп бүйірімен қозғалмай жатыр, құрсақ қабырғасына ешкімді жолатпайды. Егер тиіп кетсе ауру сезімі күшейеді, ал жеңіл қысым құрсақ қабырғасының кенетен тырысуына алып келеді. Пальпация кезінде іш тақта тәрізді кернелген. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Пульс жиі, нашар соғылады. Тілі құрғақ, ақ дақпен қапталған.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*ішек жарақаты

*+ іштің тұйық (тупая) жарақаты

*асқазанның тұйық (тупая) жарақаты

*іштің ашық жарақаты

*қуық жарақаты

#1640

*!Науқас 29 жаста. Айналадағы адамдардың айтуы бойынша, науқасты шынжыр табан трактор басқан. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы аса ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты солғын, суық жабысқақ термен. Науқас енжар, адинамикалы. Аузынан ішімдік иісі шығады. Артериялық қысым 60/0 мм с.б. Сол жақ жамбас кенет деформацияланған, қисайған, 10 см-ге қысқарған. Сол жақ жамбастың алдыңғы сыртқы бетінде үлкен, қатты, ластанған, өлшемі 20 х 10 см жара үңірейіп тұр, жарадан бұлшықет бөліктері шығып тұр. Жара қуысында жамбас сүйегінің сүйекті сынықтары көрінеді. Сол жақ білезігі қатып қалған, оның тіні өмірге қабілетсіз.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*бас-ми жарақаты

геморрагиялық шок

*+травматикалық шок

*мықын сынығы

*жамбас сынығы

#1641

*! 8 жасар ер бала, мектепте аяғымен ішіне соққы алған. Жедел жәрдем бригадасы 20 минутта жетті. Баланың жалпы жағдайы ауыр. Есі бар, бірақ тежелген. Тері жабындысы солғын. Тыныс алу жиілігі минутына 44 рет. АҚ 70/20 ммс.б. Аускультативті симптоматикасында ерекшелік жоқ. Іш палпациясында шамалы кернелген, оң жақ қабырға астында айқын ауру сезімі байқалады. Зәрі ақшыл.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*ішек жарақаты

*+іштің тұйық (тупая) жарақаты

*асқазанның тұйық (тупая) жарақаты

*іштің ашық жарақаты

*қуық жарақаты

#1642

*!Жедел жәрдем бригадасы жол-көлік апаты болған орнына шақыртылды. 9 жастағы баланы көшеден өту барысында автокөлік соққан. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы аса ауыр. Тежелген. Глазго шкаласы бойынша - 12 балл. Мұрыннан көптеп өан кетіпжатыр. Сол жақ бет сүйегі аймағында ауқымды жара байқалады. Сол жақ 6-7-8 қабырғаларында айқын білінетін деформация және де гематома байқалады. Тері жамылғысы солғын, акроцианоз. Тыныс алуы беткей, жиілігі минутына 44 соққы. Жүрек тондары бәсең, ритмді. Абсолютті жүрек тұйықталу шекарасы перкуторлы оңға ығысқан. Пульс әлсіз, жиілігі минутына 140 соққы. АҚ 70/20 мм с.б. Іш біршама кернелген, бауыр аймағында және оң жақ мықын тұсында айқын білінетін ауру сезімі байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*политравма. Травматикалық шок IIIст.

*+политравма. Травматикалық шок IIст.

*политравма. Травматикалық шок Iст.

*ашық бас-ми жарақаты

*жабық бас-ми жарақаты

*Жарақаттар кезіндегі шұғыл жағдайлар *3*72*1*

#1643

*!Егде толық әйел 78 жаста, тайғақ жолда кетип бара жатты. Тайып құлап түсті,оң қол алақанын тіреп қалды. Алақан-білезік буынында қатты ауру сезімі пайда болды.103-ті шақырды.Объективті: оң алақан білезік буыны ісінген,қозғалысы шектелген,өте күшті ауру сезімімен.Буынның айқын «найза»тәрізді деформациясы анықталады (дистальды бөлігі сүйекпен бірге сыртқа ығысқан). Буынның сыртқы бетін беткей пальпациялағанда ауру сезіммен. Жарақат алған орында осьтік күштеме ауру сезімін күшейтеді.

Аталған науқаста тасымалдау кезіндегі ЕҢ ЫҚТИМАЛ алғашқы көмек?

*гипстік лангета салу

қаңқалық тарту салу

*+аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1644

*!Қыз бала 23 жаста, үйінде баспалдақтан құлады. Оң тізе буынындағы ерекше ауру сезім сезімі байқалды,буыны кенет "ісінді". 103-ті шақырды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буыны кенет үлкейген,буын қуысында жалқық анықталады. (симптом "баллотирования" тізе тобығының оң).Пальпация кезінде тізе буынының ішкі беткей аймағында ауру сезімі байқалады. Науқас буынын толығымен жаза алады, бүгуі 150 градусқа дейін, бірақ ауру сезімі күшейеді. Оң тізесін қозғағанда қатты ауру сезімі болады.

Аталған науқаста ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай дәрі-дәрмек тиімді?

*гипстік лангета салу

*қаңқалық тарту салу

*+аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1645

*!Орта мектептің VI сынып оқушысы баспалдақпен сырғанап жүрді. Тағы бір төмен қарай сырғанағанда сол шынтақ буынын жазып, алақанын тіреп құлап түсті. Сол кезде білегі де "жазылды". Осы жарақаттың әсерінен шынтақ буынында қатты ауру сезімі пайда болды. Мектеп медбикесі 103 шақырды. Объективно: сол жақ шынтақ буыны үлкейген, деформормацияланған, шынтақ шұңқыры тегістелген. Жай сипалағанда артынан шынтақ өсіндісі шығып тұрады. Иық осьі алдыға жылжыған. Қолдары мәжбүрлі жазылған қалыпта. Науқас оны сау қолымен ұстап тұр. Шынтақ буынында белсенді қозғалыс мүмкін емес. Енжар қозғалыс кезінде серпімелі қарсылық танытады.

Сіздің ең алғашқы іс-әрекетіңіз?

*+ауру сезімін басу

*қаңқалық тарту

*+аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1646

*!Жас жігіт, 27 жаста, таяқпен соққыдан қорғану мақсатында сол қолын басына қойған. Соққы білектің жоғарғы үштен біріне келген. 103 дәрігері қарап тексергенде: білек қарі жілік буынында бүгілген, жоғарғы үштен бірі деформацияланған, шынтақ сүйегінің артқа ығысуы бар және білектің алдыңғы беткей бөлігі кернелген. Деформацияланған аймақты пальпациялағанда кенет ауру сезімі пайда болады. Зақымданған білек біршама қысқарған. Білекте белсенді және енжар қимылдар кенет тежелген және ауру сезімімен. Білек және білезік сезімталдығы өзгермеген.

Аталған науқаста ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляция тиімді?

*ауру сезімін басу

*қаңқалық тарту

*+аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1647

*!Ер кісі,44 жаста, ағаш материалдарын тиеген. Абайсызда ағаш діңгегі көліктен құлап, науқастың сол білегіне соғылған. Науқас 103 шақырған. Объективно: соғылған жерінде (сол жақ білектің төменгі үштен бірі, алақанның сыртқы бетінде) теріастылық гемаматома бар. Зақымданған аймақ пальпациясы ауру сезімімен, сүйек бөліктерінің крепитациясы байқалады, осы қимылдар кенет ауру сезімін шақырады. Білекті жазу және бүгу шектелмеген. Білектің дистальді бөлігі және білезік пронация қалпында.

Аталған науқаста ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляция тиімді?

*қаңқалық тарту

*ауру сезімін басу

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*+аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1648

*!Ер адам, 26 жаста. Жолда құлап, сол жақ шынтақ буынын қатты затқа соғып алған, қолы бүгілген қалыпта болған. Уйіне келіп, 103 шақырған. Сырқы қарап тексергенде сол қолы түзу және салбырап тұр. Науқас сау қолымен ұстап тұр. Шынтақ буыны көлемді үлкейген, артқы бетінің ісінгені байқалады. Буын пальпациясы ауру сезімімен, шынтақ өсіндісін басқанда ауру сезімі күшейеді. Өсінді мен шынтақ сүйегінде көлденең саңылау сезіледі. Шынтақ өсіндісі бүйір жаққа ығысады. Шынтақ буынында енжар қимылдар еркін, ауру сезімімен. Белсенді жазылу мүмкін емес, ал, бүгілу сақталған, бірақ ауру сезімімен.

Аталған науқаста ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляция тиімді?

*госпитализация

*гипстік лангетаны салу

*+аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1649

*!Ер адам, 88 жаста, жолда шалынып, сол жақ бүйірімен құлаған. Үлкен ұршық аймағымен соғылған. Шап аймағында қатты ауру сезімі пайда болған. 103 дәрігерінің қарауында: науқас горизонтальды қалыпта, оң аяғы сыртқа айналған. Өздігінен табанын тік қоя алмайды. Осы қимылды бөгде адамның көмегімен жасауға тырысқанда, жамбас буынында қатты ауру сезімін шақырады. Науқас аяғын тізе буынында тік көтере алмай, оны бүгеді және аяғы төсекте өкшемен сырғанайды (симптом «өкшемен жабысу»). Өкше және ұршық бойын түрткілегенде ауру сезім пайда болады.

Жамбас сынығы кезінде төменде көрсетілген шиналардың кайсысын қолданады?

*Томас шинасы

*Иванов шинасы

*Белер шинасы

*+Дитерихс шинасы

*Кузьминский шинасы

#1650

*!Ер адам 46 жаста. Спортзалда екіпұттық гир көтерген. Оң қолымен бас деңгейінде гир көтеріп, бірақ оны осы қалыпта ұстай алмады. Гир инерция бойынша қолды артқа тартады. 103 дәрігерінің қарауында: оң қолы шынтақ буынында бүгілген, қолын кеудеден біршама әкеткен және науқас оны оң қолының білек тұсында ұстап тұр. Иық буыны деформацияланған. Иықтың дельта тәрізді бұлшықетінің дөңестігі жойылған. Жауырының акромиальды өсіндісінің шеті айқын көрінеді, ал төменірек- буын шұңқыры бос қалған. Иық буынында белсенді қимыл мүмкін емес. Иықтың серіппелі қарсыластығы анықталады- "перне" симптомы

Аталған науқаста ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляция тиімді?

*қаңқалық тарту

*травм пункта жіберу

*+аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1651

*!Әйел адам, 33 жаста. Сол табанын ішке қайырып алған. Осы жарақаттың әсерінен, тобық буыны аймағында қатты ауру сезімі пайда болған. 103 дәрігерінің қарауында: жүрген кезде сыртқы тобық аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Науқас ауырған аяғымен нық тұра алмайды. Сол жақ тобық буыны аймағы ісінген, пальпациялағанда ауру сезімі пайда болады. Тобық аймағында қимыл шектелген және ауру сезімімен.

Аталған науқаста ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляция тиімді?

*аяқ-қолдарына суық қою

*гипстік лангетаны салу

*+аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1652

*!Науқас 68 жаста, үйінде жуыну бөлмесінде сол қолын тіреп құлаған. Сол жақ иық буынында кенет қатты ауру сезімін сезген, сол қолын қимылдата алмаған. Қатты ауру сезімінен түнде ұйықтай алмай, аналгетик қабылдаған. Таңертен 103 шақырған. Қарап тексергенде: сол жақ иық буыны аймағында, иықтық төменгі үштен бір бөлігінен кеуде торына дейін жайылған кенет ісіну мен ауқымды қанталау байқалады. Сол жақ иық біршама қысқарған және сыртқы бұрыш жасап деформацияланған. Сол жақ иық буынын пальпациялағанда кенет ауру сезімі пайда болады. Ауру сезімінің әсерінен белсенді қимыл жасау мүмкін емес, енжар қимыл жасауға тырысқанда ауру сезімі күшейеді.

Сіздің ең алғашқы іс-әрекетіңіз?

*+ауру сезімін басу

*қаңқалық тарту

*аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1653

*!Жасөспірім 12 жаста, әткеншектен құлап, иық буынының сыртқы бетімен жерге соғылған. 103 дәрігерінің сыртқы қарауы кезінде: оң бұғанасының деформациясын байқады, оң иық белдеуі қысқарған және сол жаққа қарағанда төменірек. Науқас сау қолымен зақымданған қолын иық белдеуі деңдейінде, шынтақ буынында бүгілген қалыпта кеудесіне жақындатып ұстап тұр. Оң бұғана аймағы ісінген. Пальпациялағанда кенет ауру сезімі пайда болады және соңғы бөліктерін анықтауға болады.

Аталған науқаста ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляция тиімді?

*оперативті ем

*+қолын иммобилизациялау

*гипстік лангетаны салу

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1654

*!Ер адам 59 жаста, метрода, эскалатор баспалдағынан құлап, сол жақ тізе буынымен баспалдақтың шетіне соғылған. Буынында кенет ауру сезімін сезген. Метрополитен қызметкерлеріне барып, "жедел жәрдем" шақыруын өтінді. 103 дәрігерінің қарауы кезінде: тізе тобығының алдыңғы бетінің терісінде сыдырылған жері бар, буын көлемі біршама үлкейген. Пальпация кезінде буын қуысында жалқы анықталады, ал тізе тобығы аймағында - диастаз. Науқас тізе тобығын 160 градусқа бұрыш жасап белсенді бүге алады, дегенменен бұл буынды жазу мүмкін емес. Пальпация және белсенді қимылдар ауру сезімін күшейтеді.

Аталған науқаста ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляция тиімді?

*стационарға апару

*гипстік лангетаны салу

*+аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1655

*!Ер адам 45 жаста, оң қолымен жүк көтерген, шалынып, оң иығымен құлған. Иық буыны аймағында қатты ауру сезімін сезген, Мужчина 40 лет, нес в правой руке груз, оступился и упал на правое плечо. Силь­ный удар пришелся на область плечевого суста­ва, осы уақытта жүктің ауырлығы максимальды төмен түскен. Науқас иық белдеуі аймағынан қатты ауру сезімін сезген. Бір тәуліктен кейін 103 шақырған. Қарап тексергенде: оң жақ зақымданған иық белдеуі ісінген, сыртқы (акромиальді) бұғана соңы баспалдақ тәрізді анық көрініп тұр. Иық буынын қиылдатқанда, әсіресе иықты жоғары көтергенде және әкеткенде қимыл шектелген және ауру сезімімен. Бұғананың акромиальды соңын басқанда ол төмендейді, қысым түсіруді тоқтатқанда ол қайтадан көтеріліп- бұғананың серіппелі қозғалысын тудырады.

Аталған науқаста ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляция тиімді?

*қаңқалық тарту

*гипстік лангетаны салу

*+аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды орамалмен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1656

*!Ер адам 29 жаста, 2 м биіктіктен құлап түсті. Негізгі соққы сол жақ өкшеге түсті. Оқиға болған жерді 103 дәрігері қарады.Объективті: сол өкше жалпақталған, ісінген және кеңейген. Тобықтың ішкі жағы қанталаған. Табанның күмбез бойы жалпақталған. Ауру сезіміне байланысты өкшеге күш түсіру мүмкін емес. Өкшенің пальпациясы ауру сезімімен. Тобық бұлшықетінің жиырылуы өкшедегі ауру сезімін күшейтеді. Артынан қарағанда зақымданған аймақта тобық төмен тұр, ал өкше сүйегінің осьі ішке қараған екі табан көрінеді. Аталған науқаста ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляция тиімді?

*ауру сезімін басу

*госпитализация

* гипстік лангетаны салу

*+аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарын Дитрих шинасымен иммобилизациялау

#1657

*!Жасөспірім 16 жаста, 3 м биіктіктен құлап түсті. Негізгі соққы күші сол аяққа түсті.103дәрігерінің қарап тексергенде:сол жамбас ісінген,деформацияланған, оның осьі қисайған.Жарақат алған аймақта ауру сезімі сезіледі.Жамбастың ортаңғы үштен бір бөлігінде патологиялық қозғалу байқалады.Сол аяғын көтере алмайды.Табанның қозғалғыштық және сезімталдық қызметі толығымен сақталған.Шеткі артерияларда пульс сақталған. Сіздің ең алғашқы іс-әрекетіңіз?

*+ауру сезімін басу

*қаңқалық тарту

*аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарын Дитрих шинасымен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1658

*!Ер адам 36 жаста. Жол-көлік апаты болған жерге 103 бригадасы келген кезде, науқас оң жамбас аймағында кенет ауру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша, 10 минут бұрын автокөлікке соғылып, оң жамбас аймағынан соққы алған. Есін жоғалтпаған. Қарап тексергенде: Оң жақ мықын сүйегінде кең көлемде теріастылық гематома анықталды, шат және шонданай сүйектерін, сонымен қатар мықын сүйегінің оң қанатын пальпациялағанда кенет ауру сезімімен.

Жамбас сүйегі сынған науқасты тасымалдау қалпы?

* жартылай отырған қалыпта

*+«бақа» қалпында

*оң жақ бүйірімен

*сол жақ бүйірімен

*ішімен

#1659

*!Ер кісі 39 жаста, пәтерінде жөндеу жұмысын жасады. Қабырғаға бетон құйып жатқан.Сол білеігіндегі I-ші саусағының тырнағын байқамай балғашықпен соғып алды. 103-ті шақырды. Қарап тексергенде I саусақтың тырнағы ісінген,пальпация кезінде ауру сезімімен.Саусақтың қозғалысы шектелген.Тырнақ пластинкасының астында гематома бар.Саусақ осьі бойынша күш түсіру ару сезімімен.Ауру сезіміне байланысты қандай да бір затты саусақпен ұстау мүмкін емес. Сіздің ең алғашқы іс-әрекетіңіз?

*+ауру сезімін басу

*қаңқалық тарту

*асептикалық таңғыш салу

*аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*аяқ-қолдарды қолда бар материалмен иммобилизация

#1660

*!Ер адам 38 жаста, пышақтық соққыдан қорғану мақсатында оң қолымен пышақты алып оның жүзін ұстап қалған. Шабуылшы оның қолынан қатты күшпен итеріп жіберді. Осының нәтижесінде, оң алақан сыртында терең жара пайда болды. 103 дәрігерінің қарауы кезінде, оң алақан сыртында терең, көлденең кесілген жара ұзындығы 4 см, жиектері тегіс және айқын қансыраумен. Жара тереңдігінде, ІІІ саусақ сіңірінде перифериялық шеті көрінеді, жарада орталық шеті жоқ. III саусақ жазылған, соңғы және ортаңғы фалангтарда белсенді бүгілу жоқ. Сезімталдық сақталған

Сіздің ең алғашқы іс-әрекетіңіз?

*+жараны өңдеу және асептикалық таңғыш

*аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*антисептикпен жараны жуу

*госпитализациялау

*ХБӨ жасау

#1661

*!Науқас 50 жаста, автомобильді жарақаттан кейінгі жағдай. 103 дәрігер жалпы қарағанда науқас бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданған. Неврологиялық статус: ретроградты амнезия, шамалы анизокория, нистагм, пирамидалық жеткіліксіздіктің белгілері. Киімінде құсық қалдықтары. Бас миының соққысы кезінде төменде көрсетілген жедел көмектің ҚАЙСЫСЫ ТИІМДІ?

*+маннитол

*шина тағу

*адреномиметиктер

*инфузионды терапия

*басын жоғарылатып жатқызу

#1662

*!103 бригада келіп жеткен сәтте 70 жасар ер кісі ессіз жатыр. көршілерінің айтуы бойынша науқас сатыдан құлап түскен. Объективті: комалық жағдай, брадикардия, брадипноэ. Неврологиялық статус: айқын анизокория. Патологиялық табандық белгілері. Мұрын жолдарынан қан кеткен іздер. Бас миының соққысы кезінде төменде көрсетілген жедел көмектің ҚАЙСЫСЫ ТИІМДІ?

*+маннитол

*магний сульфат

*адреномиметиктер

*инфузионды терапия

*басын жоғарылатып жатқызу

#1663

*!35 жастағы ер адам ауыр затпен басын урып алған сәтте есінен танып, құлап қалған. Науқас жағдайын біріншілік бағалау кезінде түсініксіз сөздер айтып, ауырсыну тітіркендіргішіне көзін ашып, тітіркендіргіш тиген аймақтағы қол-аяқты қозғайды.

Сіздің алғашқы іс-әрекетіңіз:

*+тыныс жолдарының өткізгіштігін қалыпқа келтіру

стационарға апару

трахеотомия жасау

*жағалы шина орнату

*система салу

#1664

*!Ер адам 24 жаста, ауыр бассүйек-ми жарақатын алған. Кереңденген. Жедел жәрдем дәрігерінің терапиясынан кейін, науқасты нейротравматикалық бөлімшеге госпитализациялау шешімі қабылданды. Транспортировка кезінде науқас жағдайы жедел нашарлай түсті: есінің команың ІІ дәрежесіне дейін нашарлауы, брадикардия, тоникалық тырысулар. Аталған науқасқа ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляцияны жасайды?

*бүйірлеп жатқызу

* адреномиметиктер

*+маннитол

*басын жоғарылатып жатқызу

*+тырысуға қарсы препараттарды енгізу

#1665

*!Науқас 21 жаста, бассүйек-ми жарақатын алған. Бір сағаттан көп уақыт бойы ессіз жатқан. Қысқа уақытты сөйлеу бұзылыстары тіркелген. Айқын жалпы милық симптоматика.

Аталған науқасқа ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляцияны жасайды?

*+маннитол

*госпитализация

*адреномиметиктер

*инфузионды терапия

*басын жоғарылатып жатқызу

#1666

*!Ер адам 28 жаста. Басының жарақатынан кейін 12 сағаттан соң есінен танып қалған. 103 бригада дәрігері қараған кезде – науқас жағдайы ауыр, PS – минутына 60 соққы, АҚ 70/40 мм с.б.б., сол жақтық гемипарез анықталған.

Аталған науқасқа ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляцияны жасайды?

*физ.раствор

*глюкоза

*+маннитол

*фуросемид

*лазикс

#1667

*!Ер адам 46 жаста, 103 бригада дәрігері қараған кезде бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданған. Анамнезінде бір тәулік бұрын құлап, басын жерге соғып алған. Қысқа мерзімді естен тану болған, жарақат себебі есінде жоқ. Қарау кезінде: науқас бозғылт, АҚ 130/80, брадикардия минутына 62 соққыға дейін, ошақтық неврологиялық симптомдары жоқ. Стационарға тасымалдау барысындағы науқастың қалпы:

*отыру

*жату

*бүйірлеп

*аяғын жоғарылатқан қалыпта

*+басын жоғарылатқан қалыпта

#1668

*!Қабылдау бөліміне 6 метр биіктіктен құлаған науқас комалық жағдайда жедел жәрдеммен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жамылғылары бозғылт, брадикардия минутына 60 соққы, АҚ. 140/80 мм. с.б.б., сол жақ самай аймағында орбиталық аймаққа дейін тараған қан кету. Оң жақтық гемипарез және оң жақтық сезімталдық төмендеуі анықталды.

Бассүйек ішілік гематомасы бар аталған науқасқа ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляцияны жасайды?

*интубация

*+трепанация +маннитол

* инфузионды терапия

*консервативті ем

*басын жоғарылатып жатқызу

#1669

*!Жан сақтау автокөлігімен 1 сағат бұрын болған автоавариядан зардап шегуші жеткізілді. Есінің деңгейі – кома, өкпені жасанды желдендіру жүргізілуде. Қарау кезінде нистагм, анизокория, екі көз шұңқырында да қан құйылулар анықталған, сол құлақтан ликворрея анықталды.

Сіздің алғашқы іс-әрекетіңіз:

*+тыныс жолдарының өткізгіштігін қалыпқа келтіру

*стационарға апару

*трахеотомия жасау

*жағалы шина орнату

*система салу

#1670

*!Жедел жәрдем бригадасы қабылдау бөліміне 50 минут бұрын ағаш шабу кезінде байқаусызда басының үлкен көлемді шабылған жарақатын алған науқас жеткізілді. Қарау кезінде: сол жақ төбе-маңдай аймағында кең және аздаған қан кетумен көрінетін шабылған жара анықталды. Жарада сүйек қалдықтары көрінеді. АҚ 11/70 мм.с.б.б., пульс минутына 98 соққы, ритмді. Сіздің алғашқы іс-әрекетіңіз:

*+асептикалық таңғыш салу

стационарға апару

трахеотомия жасау

*жағалы шина орнату

система салу

#1671

*!Ер кісі құлау кезінде басын соғып алған. Басының қатты ауырсынуына, жүрегінің айнуына, бас айналуына шағымданады. Қарау кезінде: есеңгіреген, тері жамылғылары бозғылт, пульс минутына 62-64 соққы. Сол жақ самай бөлігінде жұмсақ тіндердің ісінуі, сол жақ құлағынан аздап қан кеткен. Науқас жарыққа қарай алмайды. Сол жақ қарашығы оң жақпен салыстырғанда кеңдеу. Аталған науқасқа ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляцияны жасайды?

*магния сульфат

*глюкоза 40%

*глюкоза 5%

*+маннитол

*седуксен

#1672

*!Ер кісі 29 жаста. Төбелес кезінде басына қатты затпен соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарау кезінде: ұйқышыл, сұрақтарға түсініксіз жауап береді, аздап бозғылт, пульсі минутына 62 соққы, маңдай аймағында 8х15 см көлемді жара,аздап қан кеткен, сол жақта мұрын-ерін қыртысы тегістелген, тілі аздап солға ығысқан, оң жақ қарашығы сол жақпен салыстырғанда аздап кеңейген.

Аталған науқасқа ЕҢ АЛҒАШҚЫ көмек ретінде қандай манипуляцияны жасайды?

*+маннитол енгізу

*жағалы шина орнату

*инфузионды терапия

*басын жоғарылатып жатқызу

*АҚ тексеріп тұру

#1673

*!Ер кісі 43 жаста. Автокөлік апаты салдарынан ауыр бас жарақатын алған. 103 бригада келген сәттегі жағдайы ауыр. Есінен танып қалған, мұрнынан, аузынан, құлақтарынан қан кетуде, жоғарғы жақ фрагменттерінің түсуі, тістеудің бұзылысы, оң жақ төменгі көз шарасы аймағында «саты» симптомы оң. Сіздің алғашқы іс-әрекетіңіз:

*+тыныс жолдарының өткізгіштігін қалыпқа келтіру

нейрохирургияға апару

трахеотомия жасау

*жағалы шина орнату

*система салу

#1674

*!Ер адам 44 жаста ауыр затпен басына соққы алған, 2-3 минутқа есінен танып қалған. Жарақатқа алып келген оқиға есінде емес. тексеру кезінде – жағдайы орташа ауырлықта, бас ауруына, құлақтағы шуылға, бас айналуына шағымданады. Маңдай бөлігінде гематома анықталады. Тері жамылғысы аздап бозарған, АҚ 120/80мм.с.б.б., пульс минутына 56 соққы. Көлденең және тік нистагм, сіңірлік және периостальді рефлекстердің төмендеуі анықталды. Бас-ми шайқалған науқасты стационарға тасымалдау қалпы:

*отыру

*жату

*бүйірлеп

*аяғын жоғарылатқан қалыпта

*+басын жоғарылатқан қалыпта

#1675

*!Ер кісі 33 жаста, үйіне қайтып жатқанда басына қатты затпен соққы алған. Бірнеше минутқа есінен танған. Үйіне дейін ешкімнің көмегінсіз жетіп, ұйықтап қалған. Таңертең әйелі оята алмаған. 103 бригаданы шақырған. Дәрігер қараған кезде: науқас есеңгіреген, қарауға қарсыланады, сөйлеу контакті мүмкін емес. Қорғаныс қозғалыстарынан оң жақта бұлшықет әлсіздігі анықталды. Сол жақ самай аймағының терісі бозарған. Сол жақ қарашық оң жақпен салыстырғанда кеңейген. АҚ 100/70 мм.с.б.б., пульс минутына 48 соққы.

Сіздің алғашқы іс-әрекетіңіз:

*стационарға апару

+науқасқа интубация жасау

трахеотомия жасау

*жағалы шина орнату

*система салу

#1676

*!Ер кісі 66 жаста. Ауыр бассүйек-милық жарақаттан соң «машиналық» тыныс пайда болған. Сіздің алғашқы іс-әрекетіңіз:

*+тыныс жолдарының өткізгіштігін қалыпқа келтіру

нейрохирургияға апару

трахеотомия жасау

*жағалы шина орнату

*система салу

#1677

*!18 жасар боз бала. Төбелес кезінде қатты затпен басына соққы алған, есінен танып қалған. Жедел жәрдем дәрігерінің бағалауы бойынша есі сопорлық жағдайға тең. Қозғыштық пен тырысулар анықталмайды.

Бас-ми шайқалған науқасты стационарға тасымалдау қалпы:

*отыру

*жату

*бүйірлеп

*аяғын жоғарылатқан қалыпта

*+басын жоғарылатқан қалыпта

#1678

*!18 жасар боз бала, төбелес кезінде қатты затпен басына соққы алған, есінен танып қалған. Жедел жәрдем дәрігерінің бағалауы бойынша есі сопорлық жағдайға тең. Қозғыштық пен тырысулар анықталмайды. Бас-ми шайқалған науқасты стационарға тасымалдау қалпы: Аталған дәрілерден аулақ болғаны жөн? От применения какого препарата следует воздержаться?

*+диазепам

*витамин С

*пирацетам

*фуросемид

*преднизолон

#1679

*!Қала сыртында 10 жастағы бала бірнеше сағат бойы қатты аязда болды. Мұздалған баланы шаңғышылар тауып,жақын жерде орналасқан елді мекенге апарады. 103 шақырды. Қарағанда білек пен табан терісі гиперемияланған, қолдың саусақ ұштары және аяқтың бірең-сараң күлдіреуік, сезімталдық төмендеген. Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*+асептикалық таңғыш салу

*спирттік таңғыш салу

*мазьдық таңғыш салу

*қармен ысқылау

*иммобилизация

#1680

*!Моншада 20 жастағы қызда бұтаралық және екі жақты төменгі бөліктерде термиялық күйік. Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*+промедол

*димедрол

*аналгин

*аспирин

*кетонал

#1681

*! Жас жігіт 26 жаста .Аспазшы болып жұмыс істейді. Қазір даярлап жатқан ботқаны өзіне аударып алған.Ауру сезімнен қатты айғалап, мазасыз, қозғыш,сымда тізе буын деңгейінен сирақ-табанға дейін және табан терісінде, қол білегіне және тоқпан жілікке жабысқан сұйық ботқа, терінің бос аумағы гиперемияланған,ісінген, көпіршік түрде қабатталған мөлдір сұйықтықпен.Ашылған көпіршіктің түбі-қызыл,жалтыраған,ауру сезімді; кейбір орында ақ түсті бедер,құрғақ. АҚ 110/75 мм рт. ст, пульс 86 мин.соққы..ритмді.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*стационарға жеткізу

*ботқа қалдығын алыс тастау

*суық сумен сулау

*мазьды таңғыш салу

*+наркотикалық аналгетиктермен жансыздандыру

#1682

*! Ер адам 45 жаста.Жарылыстан машина өртенген.Кеуденің бүйір беті және жоғарғы сол жақты және төменгі бөліктеріне күйік алған.Осы жерде терінің гиперемиясы жайылған,көпіршік, кейбір аумағында бозғылт-сұр түс(дене беткейі 10% дейін), сезімталдық жоғалған.АҚ 110/70 мм.рт.ст. Пульс 110 мин.соққы,ритмды,қанағаттанарлық толықтыру. Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*+промедол б/е

*суық сумен сулау

*күйік орталығаны апару

*мазьды таңғыш салу

*жабысқан киімді алып тастау

#1683

*!Жас әйел 33 жаста.Байқаусызда қайнап тұрған сүтті иық пен білекке төгіп алады. 103 дәрігері тексергенде: тері жамылғы ашық-қызыл түсті, көп мөлшерлі көпіршіктер,серозды сұйықтықпен толған.Қатты ауру сезім мазалайды.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*суықты қою

*стационарға жеткізу

*суық сумен сулау

*мазьды таңғыш салу

*+адекватты жансыздандыру

#1684

*!Ер адам 42 жаста. Өзіне ыстық сорпаны төгіп алды. 103 дәрігері тексергенде:дене беткейі 5% терең күйік жарақаты, көпіршіктер ашылған. Жарақат оң жақты төменгі бөлікте – сирақтың сырт жағында орналасқан. Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*+промедол

*димедрол

*аналгин

*аспирин

*кетонал

#1685

*!8 айлық бала ыстық сұйықтықпен кеуде,екі жақты жоғарғы және төменгі бөліктері термиялық күйік.Локальды:кеуденің беткей алдыңғы және бүйір күйік жарақаты орналасқан,екі жақты сан және білек . Гиперемия фонында және ісінуіне кейбір аймақтарда эпидермис қабаттары болмайды.Жараланған беттері қызыл түсті , плазморрея болады.Сезімталдық сақталған.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*мазьды таңғыш салу

*+промедол б/е

*новокаин 2%

*аналгин

*кетонал

#1686

*!Ер адам 51 жас. Дене бетінде 35% аймағы I-II-IIIA дәрежелі термиялық күйік бар.Күйік жарақаттары бетте,мойында,кеуденің алдыңғы беткейінде орналасқан. Бетте,мойында жұмсақ тіндердің ісінуі бар.Тыныс алуы мұрын және ауыз арқылы қиын,шулы. Мұрын жолында шарпылу қылшығы бар.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*+промедол

*новокаин

*фентанил

*аналгин

*кетонал

#1687

*!Ер адам 55 жаста, қарауылшы, 12 сағат бойы ауа температурасы (-25С) далада болды. Кезек ауыстыру кезде екі табанда күйіп-жану ауру сезімді және шаншып сезіледі, аяқ саусақтары ұйып қалу. Кезекшілік аяқталғанда үйіне барып, ұйықтап қалды.Келесі күні екі аяқ саусақтары көпіршіктің ішінде геморрагия пайда болуымен. 3 күннен кейін жедел жәрдем шақырды. Тексеру кезінде аяқ табан саусақтары суық,қозғалыстың болмауы, екі табанның ісінуі сыртқы жағы гиперемияланған, ішінде геморрагиялық көпіршік бар. Саусақтар көк-қызыл, сезімталдық жоғалған.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*стационарға жеткізу

*компресс салу

*бақылауға қалдыру

*мазьды таңғыш салу.

*+асептикалық таңғыш салу

#1688

*!Ер адам 63 жас,103 дәрігердің тексеру кезінде ауру сезімді,ісінуі,табан аумағында көпіршіктердің болуы, жалпы мазасыздық, дене температусы 37,22 С.шағымданды. Науқастың айтуы бойынша 5 күн бұрын бірнеше сағат бойы трассада аязда болган,автокөлікті жөндегенде.Тексеру кезінде жағдайы орташа дәрежелі,бозарған,енжар,дене температурасы 37,2. АҚ 130/90 мм рт.ст., пульс 88 мин. Локальды: табан қызы-көкшіл, ісіну,эпидермис сыртында, беткейі эрозивты қызыл.табанды сипағанда суық.Саусақ пальпация кезінде ауру сезімсіз. Плюснефалангалық буын қозғалысы бар.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*травм пунктқа жеткізу

*бақылауға қалдыру

*мазьды таңғыш салу.

*спирттік компресс салу

*+асептикалық таңғыш салу

#1689

*!Ер адам 57 жаста қала сыртындағы орман сапарда температурасы -1С болды.Үйіне кешке келіп,оң жақты табанда ұйып қалуын,шаншып ауру сезімді,терінің көгеруін сезді. Ыстық ванна қабылдады. 2 күннен кейін ауру сезім ұлғайды, қызулы көпіршіктің ішінде серозды пайда болуы,терінің гиперемиясы.103 шақырды.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*стационарға жеткізу

*компресс салу

*бақылауға қалдыру

*мазьды таңғыш салу.

*+асептикалық таңғыш салу

#1690

*!Ер адам 45 жаста қысқы балық аулауда болған,алкоголь қабылдаған.Кешке қарай аяз (-25С) дейін көтерілген.Науқаста табанның ұйып қалуы, табан саусақтарының шаншып және күйдіргіш ауру сезімнің пайда болуын сезген.Үйіне кешке қарай келіп ,қатты алкогольды мастықтан ұйықтап қалды.Келесі күні табанда ауру сезім ұлғаяды,цианоз және ұйып қалу пайда болды. Аяқты арақпен ысқылап,ыстық грелка қойды.3 күннен кейін «жедел жәрдем» шақырды. Тексеру кезінде: табан саусақтары көкшіл-қызыл,сезімталдық және қозғалыс жоғалған,бірен-саран геморрагия көпіршіктер ішінде. Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*компресс салу

*жансыздандыру жасау

*бақылауға қалдыру

*мазьды таңғыш салу.

*+асептикалық таңғыш салу

#1691

*!Ер адам 32 жаста, Жаңа жыл алдында алкогольды мастық кезінде орманға шыршаға барған. Ауа температурасы (-25С). Орманда қолғабын жоғалтып алған.Орманда бірнеше сағат жүрген, шаншып ауру сезім мен қол саусақтарының ұйып қалуын сезген, білек терісінің ағаруын.Білегін қармен ысқылаған.Кешке шыршаны үйіне алып келіп,жылы ванна қабылдады. Тәуліктен кейін екі жақты білекте серозды және геморрагиялық көпіршіктер пайды болды.Саусақ қозғалысы шектелген,білектің айқын ісінуі.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*госпитализация

*компресс салу

*бақылауға қалдыру

*мазьды таңғыш салу.

*+асептикалық таңғыш салу

#1692

*!Ер адам 46 жаста қысқы балық аулауда болған,алкоголь қабылдаған.Кешке қарай аяз (-25С) дейін көтерілген.Науқаста табанның ұйып қалуы, табан саусақтарының шаншып және күйдіргіш ауру сезімнің пайда болуын сезген.Үйіне кешке қарай келіп ,қатты алкогольды мастықтан ұйықтап қалды.Келесі күні табанда ауру сезім ұлғаяды,цианоз және ұйып қалу пайда болды. Аяқты арақпен ысқылап,ыстық грелка қойды.3 күннен кейін «жедел жәрдем» шақырды. Тексеру кезінде: табан саусақтары көкшіл-қызыл,сезімталдық және қозғалыс жоғалған,бірен-саран геморрагия көпіршіктер ішінде.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*компресс салу

*травмпунктқа жеткізу

*бақылауға қалдыру

*мазьды таңғыш салу.

*+асептикалық таңғыш салу

#1693

*! 4 жастағы бала байқаусызда ыстық сумен төменгі бөліктерінде термиялық күйік алған. Дәрігер, ЖЖ келген дене бетінде 10% аумағы күйік алғанын анықтаған.Гиперемия және ісіну фонында эпидермистің аумағында жоқ болуы.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*+промедол б/е

*лидокаин

*новокаин

*аналгин

*кетонал

#1694

*!Жас әйел 24 жаста. 103 дәрігер бригадасы тексерген.Кешке білектің ыстық сумен күйігін алған. Тексергенде: сол білектің сыртында көпіршіктер, іші толған сарғыш серозды сұйықтық,көпіршік айналасындағы тері гиперемирленген. Күйіктің II дәрежесі анықталған.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*госпитализация

*+новокаинмен таңғыш салу

*аяқ-қолдарын иммобилизациялау

*мазьды таңғыш салу

*асептикалық таңғыш салу

#1695

*! Әйел адам 45 жаста тамақ әзірлегенде аяғына ыстық су кастрюлді төгіп алды. Ешқандай әрекет жасамай, бірден «жедел жәрдем» шақырды. Екі жақты табанда күйдіру ауру сезіміне шағымдалған. Тексергенде: екі сирақ және табан гиперемирленген,ісінген, табан терісінде көптеген қызулы ішінде серозды көпіршіктер.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*госпитализация

*аяқ-қолдарын иммобилизациялау

*мазьды таңғыш салу

*асептикалық таңғыш салу

*+наркотикалық аналгетиктермен жансыздандыру

#1696

*!Әйел адам 60 жаста,киім-кешек қайнатқанда және ыстық судан алдынғы құрсақ қабырғасына күйік алды.Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Тексергенде: жағдайы орташа қанағаттанарлықта.Зақымдалған аймақта қатты ауру сезіміне шағымдалған.АҚ 150/100 мм.рт.ст Мултс 92 соққы мин.Локальды тексерісте: алдыңғы құрсақ қабырғасында жоғарыда айтылған өзгерістер, тек үлкен жарты көпіршіктер жарылған, түбі қызыл,ылғалды, сезімталдық сипағанда төмендеген, тері бездері көрінген.Кейбір үлкен көпіршіктің ішінде желетәрізді сарғыш түсті.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

*+жансыздандыру

*суықты қою

*мазьды таңғыш салу

*асептикалық таңғыш салу

*күйік орталығына госпитализациялау

#1697

*!Футбол матчы кезінде спортсмен құлап, ішінен қатты соққы алды. Әлсіздік, бас айналу және оң жақ қабырға астындағы іштің қатты ауыруы себебінен ойынды жалғастыра алмады. Сіз, жедел жәрдем дәрігері ретінде есеңгіреуді (шок) және оң жақ қабырға астындағы ішперде тітіркенуінің әлсіз пальтапорлы белгілерін анықтап алдыңыз.

Науқас үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте орындау қажет?

*стационарға тасымалдау

*амбулаторлық бақылау

*+шокпен күресу (борьба с шоком)

*аурусыздандыру

*лапороскопия

#1698

*!Ер адам 25 жас, автокөлік апатынан 3 сағаттан кейін. Науқас іштің төменгі бөлігінде ауыруды сезінетіндігіне, үздіксіз несеп шығудың болуына, несеп күшену кезінде бірнеше тамшылар түрінде шығатындығына шағым айтты. Перитонит белгілері әлсіз білінеді. Сіздің бірінші кезектегі әрекетіңіз?

*аурусыздандыру

*+госпитализация

*амбулаторлық ем

*қуықты катетерлеу

*қуық аймағына мұз басу

#1699

*! Боз бала 15 жас, іштің және ұмаға, төменге жаңғырытын оң жақ бел аймағының ауыруына; әлсіздік, бас айналуға шағым айтты. Сырқатты жарақатпен байланыстырады (4 сағат ішінде білгісіз адамдар ұрып соққан). Тексеру кезінде сіз оң жақ бел аймағында гематоманы анықтадыңыз, перитонит белгілері жоқ. Сіздің бірінші кезектегі әрекетіңіз?

*+хирургиялық бөлімге госпитализациялау

*амбулаторлық ем

*система қою

*мұз басу

*аурусыздандыру

#1700

*!Ер адам 36 жаста, сол жақ 10 және 11 қабырға сынығымен. Жарақат алғаннан 4 күннен соң, сол қабырға астында ауру сезімі, әлсіздік және бас айналу пайда болған. Объективті симптомдар: тері жабындысының бозғылттануы, пальпаторлы ауру сезімінің эпицентрі сол жақ қабырға астында, осы жерде ішперде тітіркендіру симтомы әлсіз.

Науқас үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте орындау қажет?

*стационарға тасымалдау

*амбулаторлы бақылау

*+шокка қарсы ем

*ауру сезімін басу

*лапароскопия

#1701

*!Боз бала 16 жаста, ішінің, кіндік аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі жарақат алғаннан 3 сағаттан кейін пайда болған. Объективно: локальды жедел ауру сезімі, құрсақ қабырғасының бұлшықеті айқын әлсіз кернелген. Щеткина-Блюмберг симптомы күмәнді. Дене температурасы — 37,0.Науқас үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте орындау қажет?

*+хирургиялық бөлімге госпитализациялау

*амбулаторлық ем

*система қою

*аурусыздандыру

*лапароскопия

#1702

*!11 жасар ер бала, велосипед айдап журіп құлап, ішімен рульге соққы алған. Сол жақ қабырға астында ауру сезімін сезінген. Бала өз бетімен үйге келген. Бірер сағаттан кейін іштегі ауру сезімі сол жақ иық астына таралған. Екі мәрте құсқан. Науқас осы уақытқа дейін сол жақ қырымен мәжбүрлі қалыпта жатқан. Температура - 37,6, тахикардия, АҚ - 90/60 мм сб. Несеп жәнезәр шығару- қалыпты. Қарап тексергенде: сол қабырға астында ауру сезімі, бұлшықет қатаңдығы және Щеткина-Блюмберг симптомы анықталады. Науқас үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте орындау қажет?

*стационарға тасымалдау

*амбулаторлы бақылау

*+шокка қарсы ем

*ауру сезімін басу

*операция

#1703

*!Ер адам 31 жастағы автокөлік апатына түсті. Жағдайы өте ауыр, есі жоқ, тері жамылғысы солғын әрі мәрмәр тәрізді. Оң мұрын-ерін қатпары тегістелген, анизокария. Сол жақ жамбас үштен бірі деңгейінде деформацияланған. Көптеген жаралар бар. Шеке аймағында сол жағында гематома анықталады. Сол құлақ жарғағында – ликворея. Бұлшықет гипотониясы. Тыныс алуы жиі, беттің екі жағынан жүргізіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген, 1 минутта 140 соққы. Тамыр толуы нашарлаған. АҚ 60/30 мм сб.б.

Науқас үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте орындау қажет?

*стационарға тасымалдау

*реанимацияға тасымалдау

*+науқасты интубациялау

*ауру сезімін басу

*трепанация

#1704

*!Ер адам 42 жаста. Жол-көлік апаты болған орнында жәдел жәрдем дәрігері қарады. Кеуде клеткасының жарақаты бар науқасты тексерген кезде трахеяның зақымданған жақтан қарама-қарсы жаққа жылжуы байқалды, АҚ 100/80, ТЖЖ – 106.

Пневмотораксы бар науқасты тасымалдау қалпы?

*+жартылай отырған

*«бақа» қалпында

*оң жақ бүйірімен

*сол жақ бүйірінен

*ішпен

#1705

*!Мас адам 56 жаста, көшеде жүру тиым салынған жерден өту барысында, келе жатқан автокөліктен соққы алды. Науқас солжақ иығының қатты ауруына (симптом Kehr) шағымданады, физикальды қарағанда: гемоперитонеум анықталды.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

*стационарға тасымалдау

*амбулаторлы бақылау

*+система салу

*шина салу

*ауру сезімін басу

#1706

*!Автокөлік жоғары жылдамдықта келе жатып, ғасырлық еменмен соқтығысты. Жүргізушінің кеуде клеткасы рөлдік колонка мен орындық арасында қысылып қалды.

Кеуде клеткасы зақымданған науқасты тасымалдау қалпы?

*+жартылай отырған

*«бақа» қалпында

*оң жақ бүйірімен

*сол жақ бүйірінен

*арқасымен

#1707

*!Жарақаттанған ер адам 33 жаста, автокөлік оқиғасыныңқатысушысы. Объективті: ауру сезімінен айқайлап жатыр. Тері жамылғысы солғын. Оң жақ жамбасында жыртылған жарақат бар, сол жерден сүйек шығып тұр және қан бүркілдеген ағынмен ағып жатыр. Қан кету тоқтағаннан кейін ТЖ 1 минутта 120 соққы. АҚ 80/60 мм с.б.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

*ауру сезімін басу

*асептикалық таңғыш салу

*аяқ-қолды шинамен иммобилизациялау

*+қан тоқтатуға арналған жгут салу

*қолда бар материалмен аяқ-қолды иммобилизациялау

#1708

*!Жарақаттанған ер адам 37 жаста, электропоездің соңғы вагонында үйге қайтыпжара жатты. Кенеттен қатты соққыны сезді. Қысқа мерзімге есінен таңды. Есін жиған кезде оң жақ жіліншігінде бірнеше жерден жыртылғанын көрді, сол жерден қан бүркілдеген ағынмен ағып жатыр, ал сол жақ жамбас жасанды қалыпта тұр. Аяқ-қол ұшында қатты ауру сезімін сезді, қозғала алмады. Қорқыныш, шарасыз сезім пайда болды. Объективно: науқас қозған, солғын, ЖЖЖ 1 миутта 110 соққы, АҚ 90/60 мм с.б, екі жіліншігінде де жыртылған жаралар бар. Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

*ауру сезімін басу

*асептикалық таңғыш салу

*аяқ-қолды шинамен иммобилизациялау

*+қан тоқтатуға арналған жгут салу

*қолда бар материалмен аяқ-қолды иммобилизациялау

#1709

*! Ер адам, 36 жаста, жеңіл автокөлік соғып кетті. Бас ауруына, бас айналуына, қысқа мерзімге есінен тануына, жүрек айнуына, оң жақ бұғана аймағында ауру сезіміне және оң жақ кеуде клеткасында терең тыныс алу кезінде ауру сезімі күшейетіндігіне шағымданды. Объективно: бас сүйектері бүтін. Тері жамылғысы солғын. АҚ 120/70 мм.с.б. Ошақты неврологиялық симптомдар жоқ. Оң жақ бұғана аймағында деформация, иық үсті қысқарған және сол жақ иыққа қарағанда төменірек. Сау қолымен білегін ұстап, денесіне қарай қысып ұстап тұр. Пальпация кезінде зақымданған аймақ ісініп тұр, кенеттен ауру сезімі және содан сүйек ұштары сынықтарын анықтауға болады. Оң жақ иық буындарын қозғалтқан кезде ауру сезімі байқалады. Кеуде клеткасы зақымданған науқасты тасымалдау қалпы?

*оң жақ бүйірімен

*сол жақ бүйірінен

*+жартылай отырған

*ішпен

*арқасымен

#1710

*!Жарақаттанған ер адам 60 жаста, сол жақ жамбас сүйектері мен жіліншік сүйектерінде ашық сыну байқалады, сыртқы қан кету тоқтаған. Бас айналу, жүрек айну, шөлдеуге шағымданады. Объективно: тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты солғын, ТЖ 1 минутта 110 соққы, соққы әлсіз және кернелген. АҚ 85/40 мм с.б.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

*реанимациялық бригадаға тапсыру

*+шокка қарсы ем

*стационарға тасымалдау

*шина салу

*ауырсыздандыру

#1711

*!Жедел жәрдем жол-көлік апаты болған орнына келіп жетті. Науқас, ер адам, 45 жаста, ішінің бүкіл аймағында ауру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: кіндіктің оң жағындағы алдыңғы құрсақ қабырғасында соғылған жара байқалады. Науқас тізесін ішіне көтеріп бүйірімен қозғалмай жатыр, құрсақ қабырғасына ешкімді жолатпайды. Егер тиіп кетсе ауру сезімі күшейеді, ал жеңіл қысым құрсақ қабырғасының кенетен тырысуына алып келеді. Пальпация кезінде іш тақта тәрізді кернелген. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Пульс жиі, нашар соғылады. Тілі құрғақ, ақ дақпен қапталған.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

*+шокка қарсы емді бастау

*хирургия бөліміне тасымалдау

*рембригадаға тапсыру

*ауру сезімін басу

*лапароскопия

#1712

*!Ер адам 28 жаста. Айналадағы адамдардың айтуы бойынша, науқасты шынжыр табан трактор басқан. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы аса ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты солғын, суық жабысқақ термен. Науқас енжар, адинамикалы. Аузынан ішімдік иісі шығады. Артериялық қысым 60/0 мм с.б. Сол жақ жамбас кенет деформацияланған, қисайған, 10 см-ге қысқарған. Сол жақ жамбастың алдыңғы сыртқы бетінде үлкен, қатты, ластанған, өлшемі 20 х 10 см жара үңірейіп тұр, жарадан бұлшықет бөліктері шығып тұр. Жара қуысында жамбас сүйегінің сүйекті сынықтары көрінеді. Сол жақ білезігі қатып қалған, оның тіні өмірге қабілетсіз.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

*травматологиялық бөлімге тасымалдау

*жақын стационарға тасымалдау

*+шокка қарсы емді бастау

*ауру сезімін басу

*жгут салу

#1713

*!7 жасар ер бала, мектепте аяғымен ішіне соққы алған. Жедел жәрдем бригадасы 20 минутта жетті. Баланың жалпы жағдайы ауыр. Есі бар, бірақ тежелген. Тері жабындысы солғын. Тыныс алу жиілігі минутына 44 рет. АҚ 70/20 ммс.б. Аускультативті симптоматикасында ерекшелік жоқ. Іш палпациясында шамалы кернелген, оң жақ қабырға астында айқын ауру сезімі байқалады. Зәрі ақшыл.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

*стационарға тасымалдау

*амбулаторлы бақылау

*+плазмаалмастырушы заттарды енгізу

*ауру сезімін басу

*лапароскопия

#1714

*!Жедел жәрдем бригадасы жол-көлік апаты болған орнына шақыртылды. 9 жастағы баланы көшеден өту барысында автокөлік соққан. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы аса ауыр. Тежелген. Глазго шкаласы бойынша - 12 балл. Мұрыннан көптеп өан кетіпжатыр. Сол жақ бет сүйегі аймағында ауқымды жара байқалады. Сол жақ 6-7-8 қабырғаларында айқын білінетін деформация және де гематома байқалады. Тері жамылғысы солғын, акроцианоз. Тыныс алуы беткей, жиілігі минутына 44 соққы. Жүрек тондары бәсең, ритмді. Абсолютті жүрек тұйықталу шекарасы перкуторлы оңға ығысқан. Пульс әлсіз, жиілігі минутына 140 соққы. АҚ 70/20 мм с.б. Іш біршама кернелген, бауыр аймағында және оң жақ мықын тұсында айқын білінетін ауру сезімі байқалады.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

*+ауырсыздандыру мен шокка қарсы ем

*стационарға тасымалдау

*ИВЛ ға ауыстыру

*шина салу

*ауырсыздандыру

Жарақаттар кезіндегі шұғыл жағдайлар *4*45*1*

#1715

*! ЖАМБАС СЫНЫҒЫ КЕЗІНДЕГІ АЛҒАШҚЫ КӨМЕК

*+ науқасты арқасымен қатты тақтайға жатқызу

*+бүгілген тізе асытына валик қойып жатқызу

науқасты бүйіріне қарай жатқызу

науқасты ішіне қарай жатқызу

аяқ басын көтеру

аяғын көтеру

#1716

*!АЯҚ-ҚОЛ СҮЙЕКТЕРІНІҢ СЫНЫҚТАРЫНДАҒЫ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ

*+аяқ-қолдың деформациясы

қан құйылу

қансырау

+крепитация

гиперемия

цианоз

#1717

*!АЯҚ-ҚОЛ СҮЙЕКТЕРІНІҢ СЫНЫҚТАРЫНДАҒЫ АЛҒАШҚЫ КӨМЕК

*+транспорттық шина қою

репозицияны орындау

*аяқтарын көтеру

аяқтарын жылыту

жгут салу

+ауру сезімін басу

#1718

*!ТОБЫҚ СҮЙЕГІ СЫНҒАН КЕЗДЕ ҚАЙ БУЫНДЫ ТОСҚАУЫЛДАУ МІНДЕТТІ

*+тізе

*+тобық-табан

жамбас-сан

тек тізе

*тек тобық-табан

*фиксация қажет емес

#1719

*!БІЛЕК СҮЙЕКТЕРІ СЫНҒАНДАҚАЙ БУЫНДЫ ТОСҚАУЫЛДАУ МІНДЕТТІ

*иық

*+шынтақ

*+алақан-білезік

*тек шынтақ

*тек алақан-білезік

*фиксация қажет емес

#1720

*!ИЫҚ СҮЙЕКТЕРІ ЗАҚЫМДАНҒАН ЖАҒЫНДА СЫНҒАНДА ҚАЙ БУЫНДАРДЫ ЖӘНЕ ДЕНЕНІҢ ҚАЙ БӨЛІГІН ТОСҚАУЫЛДАУ ҚАЖЕТ

*шынтақ буынынан бастап

*иық буынынан бастап

*фиксация қажет емес

*алақан-білезік буынынан бастап

*+зақымданған саусаққа дейін

*+қарсы жаурын бұрышынан бастап

#1721

*!ВЕНОЗДЫ ҚАНСЫРАУДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ

*+қоңыр қошқыл түсті

*+ қан баяу ағады

*жылдам пульсті

ашық-қызыл түстес

жара шеті бозғылт

жара үңірейеді

#1722

*!АРТЕРИАЛЫҚ ҚАНСЫРАУДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ

қоңыр қошқыл түсті

*+жылдам пульсті

+ашық-қызыл түстес

қан баяу ағады

жара шеті бозғылт

жара үңірейеді

#1723

*!АРТЕРИАЛДЫ ҚАН КЕТУ КЕЗІНДЕ ЕҢ АЛҒАШҚЫ КӨМЕК?

таңғыш салу

суық басу

аяқтарды иммобилизациялау

*тамырлық тігіс салу

+резиналық жгут салу

*+артерияныю қиғашынан байлау

#1724

*!АРТЕРИЯЛДЫҚ ҚАН КЕТУДІ ТОҚТАТУ КЕЗІНДЕ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖГУТТЫ ДҰРЫС САЛУ ЕРЕЖЕСІ?

*+жгут салынған жерден төмен пульстің болмауы

* жгут салынған жерден төмен пульстің болуы

*+жгут салынған жердің терінің бозаруы

*жараның үстінен

*жгутты теріге салу

#1725

*!АРТЕРИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІ ТОҚТАТУ КЕЗІНДЕ НЕШЕ УАҚЫТҚА ЖГУТ САЛЫНАДЫ.

*қыста 3 сағатқа

*жазда 3,5 сағатқа

*жазда 2,5 сағатқа

*қыста 2 сағатқа

*+қыста бір сағаттан кем емес

*+жазда бір жарым сағаттан кем емес

#1726

*!БАССҮЙЕК-МИ ЖАРАҚАТЫ КЕЗІНДЕ СТАЦИОНАРҒА ДЕЙІНГІ АЛҒАШҚЫ КӨМЕК АЛГОРИТМІНЕ КІРЕДІ:

*+тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету

*+басын жоғарылатып жатқызу

*стационарға тасымалдау

*аяғын жоғарылатып жатқызу

*көлденең қалып

*ауырсынуды басу

#1727

*!БАССҮЙЕК ЖАРАҚАТЫН АЛҒАН ПАЦИЕНТТЕ ҮДЕМЕЛІ БАССҮЙЕК ІШІЛІК ҚЫСЫМЫНЫҢ ЖОҒАРЫЛАУЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ:

*артериалық қысымының жоғарылауы

*профузды тершеңдік

*+брадикардия

*акроцианоз

*+брадипноэ

*жүрек айну

#1728

*!АУЫР ДӘРЕЖЕЛІ БАССҮЕК-МИ ЖАРАҚАТЫН АЛҒАН НАУҚАСТЫҢ МОЙЫН ОМЫРТҚА АЙМАҒЫНА ҚАТҚЫЛ ЖАҒА ШИНАСЫН ТАҒУ ҚАНДАЙ ЖАҒДАЙДА КӨРСЕТІЛГЕН?

*аяқ-қол жарақаты

*кеуде бөлігінің жарақаты

*бассүйек ішілік гематома

*бел аймағының жарақатында

*+егер науқас ессіз жатса

*+егер жарақат жол-транспорт апатынан болса

#1729

*!СУБАРОХНОИДАЛЬДЫ ҚАН КЕТУДІҢ НЕГІЗГІ СИМПТОМДАРЫ:

*+бас миының қантамыр аневризмасының жыртылуы

*бас миының шайқалуы

*+бассүйек-ми жарақаты

*бас миының қысылуы

*бас миының соғылуы

*эпилепсия

#1730

*!БАССҮЙЕК-МИ ЖАРАҚАТЫ БАР НАУҚАСТЫҢ ӨКПЕЛІК ЖЕТКІЛІКСІЗДІКТЕ КӨРСЕТІЛЕТІН МАНИПУЛЯЦИЯЛАР:

*тыныстық аналептиктерді тағайындау

*+трахеобронхиальды ағаш санациясы

*бронхылық секреттің төмендеуі

*+өкпені жасанды желдендіру

*бронходилататорлар қабылдау

*адреномиметиктер

#1731

*!АУЫР БАССҮЙЕК-МИ ЖАРАҚАТЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ МАНИФЕСТАЦИЯСЫНА ТӘН ЕМЕС:

*артериалық қысым дәрежесінің тұрақсыздығы

*шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі

*офтальмоплегия

*гиперпноэ

*+жүрек айну

*+құсу

#1732

*!КЕНЕТ ТЫНЫС ТОҚТАУЫН ( ОНЫҢ ІШІНДЕ БАССҮЙЕК-МИ ЖАРАҚАТЫ) АНЫҚТАУҒА БОЛАДЫ:

*фонендоскоппен

*бет және ерін түсінен

*ауызы мен мұрнына айнамен қарау арқылы

*ауызы мен мұрнына жеңіл затты жақындату арқылы

*+тыныс экскурсиясының анықталмауына қарай

*+кеуделік және ішпен дем алуды пальпаторлы қарау

#1733

*!БАССҮЙЕК-МИ ЖАРАҚАТЫ КЕЗІНДЕ ДЕКОМПЕНСИРЛЕНГЕН ШОКТЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРЫ:

*күшейген пульспен көрінетін тахикардия

*+жіптәрізді пульсті тахикардия

*есі анық

*қозғыштық

*апатия

*+кома

#1734

*!АШЫҚ БАССҮЙЕК-МИ ЖАРАҚАТЫН АЛҒАН НАУҚАСҚА ОҚИҒА БОЛҒАН ЖЕРДЕ ЕҢ АЛДЫМЕН ЖҮРГІЗІЛЕДІ:

*қолда бар затпен иммобилизациялау

*+тыныс бұзылысын жою

*жарақаттан бөгде заттарды алып тастау

*стационарға тасымалдау

*дегидратациялық терапия

*+қан кетуді тоқтату

#1735

*!ТІКЕЛЕЙ БАССҮЙЕК-МИ ЖАРАҚАТЫНЫҢ МЕХАНИЗМІНЕ КІРЕДІ:

*жедел бас ротациясы

*бастың қысылуы

*+басты соғу

*жамбаспен құлау

*+баспен соғу

*аяқпен құлау

#1736

*!САМАЙ СҮЙЕГІНІҢ ПИРАМИДАСЫНЫҢ КӨЛДЕНЕҢ СЫНЫҒЫ ДИАГНОСТИКАЛАНДЫ. ДӘРІГЕР ҚАНДАЙ БҰЗЫЛЫСТАРДЫ АНЫҚТАЙДЫ?

*+вестибулярлы функция бұзылысы

*біріккен қылилық

*аяқ-қол анемиясы

*шашыранды қылилық

*+толық кереңдік

*анизокория

#1737

*!КҮЙІКТІҢ ЖЕРГІЛІКТІ АУЫР ЖӘНЕ ЖАЛПЫ КӨРІНІСІ БАЙЛАНЫСТЫ:

*+зақымдалған тереңдігі

*+зақымдалған аумағы

*аграссивті заттек

*затектің температурасы

*заттектің мөлшері

*жасы

#1738

*!ҮСІКТІҢ ДАМУЫНА ӘСЕР ЕТЕТІН ФАКТОР:

*жасы

*алкоголь қабылдауы

*қоршаған орта

*+ауа ылғалдылығы

*организмнің қорғаныш қызметі

*+аяқ-киімнің қысуы

#1739

*!ҮСІК КЕЗІНДЕГІ АСҚЫНУ:

*эмпиема

*витилиго

*+гангрена

*+флегмона

*эпидермолиз

*стрептодермия

#1740

*!ҮСІК КЕЗІНДЕ АЛҒАШҚЫ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ КӨМЕГІ НЕГІЗДЕЛЕДІ:

*мазь жағу

*қармен ысқылау

*ыстық суға салу

*+40-70 спиртпен өңдеу

*ағынды суға ұстау

*+асептикалық таңғыш салу

#1741

*!КҮЙІКТІҢ II ДӘРЕЖЕСІНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ:

*тері некрозы

*тері гиперемиясы

*+эпидермистың қабатталуы

*+көпіршіктің түзілуі

*дерманың барлық қабатының өлуі

*терінің өсу зонасының зақымдалуы

#1742

*!КҮЙІК КЕЗІНДЕГІ АЛҒАШҚЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕК

*+жансыздандыру

*ыстық ванна

*спиртпен ысқылау

*мазьды таңғыш салу

*инфузионды терапия жүргізу

*+асептикалық таңғыш салу

#1743

*!ТОҢУДЫҢ III ДӘРЕЖЕСІНЕ ТӘН:

*тахипноэ

*тахикардия

*тыныстың тоқтауы

*+тыныстын баяулауы

*қысымның жоғарылауы

*+жүрек соғу баяулауы

#1744

*!ГОСПИТАЛЬ АЛДЫ ҮСІКТІҢ ЕМІНДЕ ҚАМТИДЫ:

*ыстық ванна

*алкоголь қабылдау

*моншада жылыту

*+жылыту,t біртіндеп жоғарлатумен

*үсіктелген бөліктерді қармен ысқылау

*+үсіктелген бөліктерді спиртпен массаж

#1745

*!КҮЙІК АУРУЫНА ТӘН ЕМЕС ФАЗАНЫ КӨРСЕТІҢІЗ:

*күйіктік шок

*+стрептодермия

*+септикопиемия

*септикотоксемия

*реконвалесценция

*жедел күйіктік токсемия

#1746

*!ҮСІКТІҢ АСҚЫНУЫ:

*сепсис

*импетиго

*витилиго

*+гангрена

*+флегмона

*стрептодермия

#1747

*!КҮЙІКТІҢ АУЫРЛЫҒЫ ИНТЕГРАЛЬДЫ БАҒА ШАРТТЫ КӨРСЕТКІШІ ҚОЛДАНЫЛАДЫ:

*IV степени 3 единицы

*IIдәреже - 1 единица

*+I - IIдәрежесі – 1 единица

*II – IIIа дәрежесі 2 единицы

*+IIIб - IVдәрежесі – 3 единицы

*IIIа - IIIб дәрежесі – 2 единицы

#1748

*!ТЕРІ АСТЫЛЫҚ ЭМФИЗЕМАСЫ БАР АУЫР ҚОСАРЛАНҒАН КЕУДЕ ЖАРАҚАТЫ КЕЗІНДЕ ЖАСАУ КЕРЕК.

*трахеостома салу

*өкпеге жасанды дем беру

*бақа тәрізді қалып

*кеңірдекке интубация жасау

*+плевра қуысына дренаж жасау

*көрсеткіш бойынша плевра қуысына пункция жасау

#1749

*!ПОЛИТРАВМА КЕЛЕСІ ЕРЕКШЕЛІКТЕРМЕН КӨРІНЕДІ

*терапиясы бірдей

*травманың оқшаулығы

*+өзара ауырлық синдромымен

*+ауыр асқынулардың болуымен

*жарақаттық аурудың ағымы бірдей

*кранио-абдоминальді жарақат кезінде айқын клиникалық көріністерімен

#1750

*!РЕАНИМАЦИЯ КЕЗІНДЕГІ ПОЛИТРАВМАНЫҢ НЕГІЗГІ ЕМІ

*гипс салу

*сыныққа остеосинтез

*+толық ауырсыздандыру

*асептикалық таңғыш салу

*+қан айналымды қалпына келтіру

*су-тұз тепе-теңдігін қалпына келтіру

#1751

*! КӨПТЕГЕН ЖӘНЕ ҚОСАРЛАСҚАН ЖАРАҚАТТАР КЕЗІНДЕ АЛҒАШҚЫ КӨМЕККЕ КІРЕДІ

*лангетті гипс салу

*жүрек-өкпе реанимациясы

*су-тұз тепе-теңдігін қалпына келтіру

*ішкі қан кетукезінде гемотрансфузионды терапия

*+сыртқы қан кетуді тоқтату және зақымданған сегментті иммобилизациялау

*+жүрек қантамыр және тыныс алу жүйесін қалыптастыру және функциямын сүйемелдеу

#1752

*!ПНЕВМОТОРАКС БОЛУЫН ЕСКЕРЕ ОТЫРЫП, АУЫР МОЙЫН ЖӘНЕ КЕУДЕ ТОРЫНЫҢ АУЫР ЗАҚЫМДАНУЫ КЕЗІНДЕ ЕҢ АЛҒАШҚЫ КӨМЕК

*+көмей, кейірдек және ауыз қуысының сілекейі және қан аспирациясы

*3 қабырғааралықтан плевральді қуыс пункциясы

*оттегі ингаляциясы

*бронхолитиктер

*трахеостомия

*+венаға кіру

#1753

*!КЕУДЕ ТОРЫНЫҢ ЖАБЫҚ ЗАҚЫМДАНУЫ ПАЙДА БОЛАДЫ

*+кеуде торының соғылуынан

*кеуде торының шайқалуы

*+кеуде орының қысылуы

*көкірек зақымдануынан

*жүрекке енетін жарада

*өкпеге енетін жарада

#1754

*!ІШКІ ОРГАНДАРДЫҢ ЗАҚЫМДАНУЫ ЖӘНЕ СОҒАН КҮМӘНДАНҒАНДА ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ ДӘРІГЕРІ ІСТЕУ ҚАЖЕТ

*бақылау

*+госпитализация

*ауырсынуды басу

*оттегі ингаляциясы

*рембригаданы шақырту

*+инфузионды терапия өткізу

#1755

*!БАС СҮЙЕК-МИ ЗАҚЫМДАНҒАНДА ТЕҢГЕРІЛМЕГЕН (ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО) ШОКТЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМЫ

*кернелген пульспен тахикардия

*+жіп тәрізді тахикардия

*+әлсіздік және апатия

*қозғыштық

*есі анық

*ступор

#1756

*!САН ЖӘНЕ ЖАМБАС СҮЙЕКТЕРІНІҢ СЫНЫҒЫНДА ЖӘНЕ БАС СҮЙЕК-МИ ЗАҚЫМДАНУЫ КЕЗІНДЕ ЖЕДЕЛ КӨРСЕТІЛЕТІН ШАРАЛАРДЫҢ РЕТТІЛІГІ

*қуыққа катетеризация

*морфинмен ауырсыздандыру

*аяқ-қолды иммобилизациялау

*промедолмен ауырсыздандыру

*+шокқа қарсы ерітіндіні құюды бастау

*+науқасты басын бұрып «бақа» қалпында тасымалдау

#1757

*!КЕУДЕ ТОРЫНЫҢ ЗАҚЫМДАНУЫ КЕЗІНДЕ ӨМІРІНЕ ҚАУІПТІ ЖАҒДАЙ

*+кернелген пневмоторакс

*кеуде торының соғылуы

*төс сүйегінің сынуы

*қабырға сынуы

*+жүректің жарақаты

*плеврит

#1758

*!ПОЛИТРАВМАМЕН ЗАҚЫМДАНУДА ЖЕДЕЛ КӨМЕК КӨРСЕТУДІҢ КӨЛЕМІН АНЫҚТАУ ҮШІН ДӘРІГЕР НЕНІ БАҒАЛАЙ БІЛУ ҚАЖЕТ

*қанайналымның орталығының дәрежесін

*+науқастың өмірлік белгілерін бағалау

*жүрек зақымдануының болуы

*өкпе зақымдануының болуы

*диуерездің болуы және сипаты

*+жарақат көлемі және сипаты

#1759

*! ІШТІҢ ЖАБЫҚ ЖАРАҚАТЫ КЕЗІНДЕ ҚҰРСАҚ ҚУЫСЫНА ҚАН КЕТУІНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ

*артериялық қысымның жоғарылауы

*+артериялық қысымның төмендеуі

*+іш бұлшықеттері кенет кернелуі

*брадикардия

*жүрек айну

*құсу

*Төтенше оқиғалардағы шұғыл жағдайлар *1*42*1

#1761

*!Алкогольді кома жағдайындағы ересек науқастың асқазанын жуу үшін қажет су мөлшері

* 1л

* 2л

* 3л

* 5л

*+ 10л

#1762

*!Опиаттармен уланғанда тағайындалады

* атропин

* +налоксон

* эпинефрин

* физ.ерітінді

* белсендірілген көмір

#1763

*!Қай затпен уланғанда бұлшықеттік қисық мойындық дамиды

* +галоперидолмен

* стрихнинмен

* фенилинмен

* атропинмен

* гемитонмен

#1764

*!Пропранололды артық мөлшерде пайдаланған кезде қолданылады

*фенобарбитал

*прозерин

*дигоксин

*допамин

*+атропин

#1765

*!Атропин ненің әсерін бөгейді

*норадреналин

*+ацетилхолин

*добутрекс

*прозерин

*алкоголь

#1766

*!3ай мен 1жас аралығындағы балалардың асқазанын жууға керекті сұйықтық мөлшері

*1-1,5 л

*1,5-2 л

*2,0-2,5 л

*200-500 мл

*+500 мл - 1 л

#1767

*!Ауыр металлдармен (сынап, мыс, мырыш, таллий ж.тб) улану кезінде асқазан зонды арқылы қай дәріні жібереміз

*+унитиол

*жумыртка акуызы

*0.5% танин ерітіндісі

*0.25% новокаина ерітіндісі

*0.5% натрий бикарбонат ерітіндісі

#1768

*!Улану кезінде ем жүргізбес бұрын бастысы нені анықтауымыз қажет?

*улану уақытын

*улану орынын

*улану себебін

*+у мөлшерін

*улану болуы мүмкін затты

#1769

*!Немен улану кезінде құсуға қарсы препараттар қолданылмайды

*+күшті қышқылмен

*барбитураттармен

*дихлорэтанмен

*адельфанмен

*йодпен

#1770

*!Назогастральді зонд арқылы асқазан жууға қарсы көрсеткіш

*декомпенсирленген қанайналымның жеткіліксіздігі

*+қарсы көрсеткіш жоқ

*өңештің химиялық күйігі

*ес-түссіз жағдай

*құрысу синдромы

#1771

*!Таблетка түріндегі у асқазан қатпарларында қанша уақытқа дейін сақталады

*1-2 сағ.

*3-4 сағ.

*5-6 кун

*12-24 сағ.

*+24-48 сағ.

#1772

*!Қандай заттармен улану тыныс алу бұзылысына әкелмейді

*барбитураттармен

*+салицилаттармен

*көмірқышқыл газымен

*нейропептидтермен

*фосфорорганикалық заттармен

#1773

*!Жедел улану қай жастағы балалар арасында жиі кездеседі

*1ай мен 1 жас арасында

*+1-7 жас арасында

*7-12 жас арасында

*жаңа туылғандарда

*жасөспірімдерде

#1774

*! У-дын организмнен шығуы ең бастысы қай ағза арқылы шығарылады

*тері арқылы

*нәжіс арқылы

*+бүйрек арқылы

*өкпе арқылы

*асқазан-ішек жолы арқылы

#1775

*!Жедел улануда терапевтік көмек көрсету кезінде КӨБІНЕ басты рольде не ойнайды

*көмек көрсету орны

*+көмек көрсету уақыты

*көмек көрсету әдісі

*маман саны

*маман дәрежесі

#1776

*!Этил спиртінің сіңірілуі КӨБІНЕ қай жерде жүреді

*асқазанда

*ауыз қуысында

*+аш ішек

*тоқ ушек

*барлық ас қорыту каналында бірдей

#1777

*!Көрудің нашарлауына, айқын метаболикалық ацидозға және бүйрек қызметінің бұзылуына не алып келеді

*хлорланған көмірсулар

*уксусты эссенция

*+метил спирті

*этиленгликоль

*ацетон

#1778

*!Диурезді жылдамдатуға қарсы көрсеткіш

*ес-түссіз жағдай

*артериалық гипертензия

*+экзотоксикалық шок

*гемолиз

*ӨТА

#1779

*!Жедел улануда ауруханаға дейінгі сатысында жүргізілетін диагностика түрі

*токсикалық затты қаннан анықтау

* токсикалық затты зәрден анықтау

*функциональды диагностика

*+клиникалық диагностика

*лабораторлық диагностика

#1780

*!Ауруханаға дейінгі сатысында жүргізілетін ең басты детоксикациялық әдіс

*диурезді жылдамдату

*+асқазанды жуу

*гемосорбция

*плазмоферез

*гемодиализ

#1781

*!Хлорофоспен уланудың клиникалық белгілеріне жатады

*қозғыш, құрғақ тері, гиперкинезы хоресидного типа, көз қарашығының кеңеюі

*+қозғыш, терлегіш, миофибрилляция, бронхорея, көз қарашығының тарылуы

*эпилепсия тәрізді тырысулар, көз қарашығының кеңеюі

*құсу, іштің ауру сезімі, гемоглобинурия

*коматозды жағдай

#1782

*!Тыныс алу орталығының салдануыдың коматозды жағдайсыз-ақ шақырылады

*улкен транквилизаторлар (аминазин, дроперидол)

*атарактиктер (валиум, седуксен)

*этиленгликоль

*дихлорэтан

*+апиын

#1783

*!Шынайы суға батудың ЕҢ негізгі себебі:

*мұзды шок

*дауыс байламдарының тарылуы

*жүректің рефлекторлы тоқтауы

*су астындағы затқа басын ұрып алу

*+тыныс алу жолдарының суйықтықпен аспирациясы

#1784

*!Асфиксиялық суға батудың ЕҢ негізгі себебін көрсетіңіз

*мұзды шок

*+дауыс байламдарының спазмы

*жүректің рефлекторлы тоқтауы

*су астындағы затқа басын ұрып алу

*тыныс алу жолдарындағы судың аспирациясы

#1785

*!Синкопальді суға батудың ЕҢ негізгі себебін көрсетіңіз

*мұзды шок

*дауыс байламдарының спазмы

*+жүректің рефлекторлы тоқтауы

*су астындағы затқа басын ұрып алу

*тыныс алу жолдарындағы судың аспирациясы

#1786

*!Странгуляциялық жүлгенің мына орналасуында өлім жағдайы ӨТЕ тез дамиды:

*жұтқыншақ деңгейінде

* жұтқыншақ деңгейінен төмен

*+ жұтқыншақ деңгейінен жоғары

*мойынның артқы беткейінде

*мойынның бүйір беткейінде

#1787

*!Асфиксияның КӨБІНЕ осы түрінде тыныс алу қозғалысы тырысу ұстамасы түрінде көрінеді

*механикалық

*асфиксиялық

*аспирациялық

*травматкалық

*+странгуляциялық

#1788

*!Қай кезеңнің ағымы ілмектің қысылуының ұзақтығына байланысты?

*агония

*агония алды

*клиникалық өлім

*биологиялық өлім

+асфиксиядан кейінгі

#1789

*!Үсік шалудың ЕҢ мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:

*тар аяқ киім кию

*желдің үлкен жылдамдығы

*ауаның жоғары ылғалдылығы

*+төмен температураның әсері

*аяқ – қол қан тамырларының аурулары

#1790

*!32-39 C дене температурасындағы ЕҢ мүмкін болатын салқындау:

*реактивті

*ұстамалы

*+ступорлық

*реактив алды

*адинамикалық

#1791

*!Суық жарақаттан зардап шегушіні жылытудан кейін қандай кезең басталады:

*+реактивті

*тырыспалы

*ступорлық

*реактив алды

*адинамикалық

#1792

*!Ыстық өту қай жаста ЕҢ жиі пайда болады:

*үлкен жастағыларда

*жасөспірімдерде

*+жаңа туылғандарда

*1-3 жас аралығындағы балаларда

*мектепке дейінгі балаларда

#1793

*!Қызу кезінде оральді регидратация жүргізу ӘБДЕН мүмкін:

*діріл кезінде

*ауыр сатысында

*+құсу болмағанда

*есінің болмауында

*тұзды ерітінділердің болмауында

#1794

*!Балаларға тән жылулық соққының ЕҢ мүмкін белгілері:

*салқын тер

*жүрегі айнуы және құсу

*естің тежелуі

*қатты бас ауруы

*+мұрыннан қан кету

#1795

*!Ересектерде алкогольды кома кезінде асқазанын жууға кететін жалпы су мөлшері

*1 литр

*2 литр

*3 литр

*5 литр

*+10 литр

#1796

*!Апиынды улану кезінде қолданылатын антидот

*атропин

*+налоксон

*эпинефрин

*физиологиялық ерітінді

*белсенді көмір

#1797

*!Немен уланғанда бұлшық еттік тырысу байқалады?

*+галоперидол

*стрихнин

*фенилин

*атропин

*гемитон

#1798

*!Жылан шаққан кездегі удың таралу жылдамдығын ЕҢ күшейтетін фактор

* +физикалық белсенділік

* шаққан жерге мұз басу

* аяқ-қолға жгут қою

* иммобилизация

* уды сорып алу

#1799

*!Балалардағы кененің ЕҢ жиі орналасатын жері

* қолтықасты қыртысы

*+ бастың түкті бөлігі

* киім астында

* шап аймағы

* киімде

#1800

*!Кененің тері астына өтуі мен өмір сүруінің алдын алу үшін

*+ енген жерді өсімдік майымен өңдеу

* кене енген жерден тілік жасау

*енген жерді спиртпен өңдеу

* кенені сығып тастау

* ешнәрсе жасамау

#1801

*!Электр жарақатынан болған қарыншалық фибрилляциясы бар науқасқа НЕҒҰРЛЫМ тиімді препарат?

* метопролол

* коргликон

*эпинефрин

*+кордарон

* изоптин

#1802

*!Тынысымен гемодинамикасы қалыпты, электр жарақатынан болған аритмиясы бар науқасқа жедел жәрдемді бастау керек

* ӨЖЖ

* оттегімен ингаляция

* +антиаритмиялық препарат

* толық схема бойнша реанимация

* трахеобронхиалді ағаштың ішіндегіні сорып алу

#1803

*!Терінің- электр тоғының өткізгішімен жанасқан жерінде терінің түсі ?

* +маңындағы тері түсінен ашықтау

* ашық қызыл

* барлық тері беті жер түсті

* күлгін

* қалыпты түсті

#1804

*!Электр тоғы өткен кезде қай ағзада қарыншалық фибриляцияға дейін әртүрлі бұзылыстар болады?

* бүйрек

* +жүрек

* бауыр

* өкпе

* ми

#1805

*!Найзағай соққысы - бұл ағзаға әсері

* +атмосфералық электр тоғының

* механикалық электр тоғының

* статикалық электр тоғының

*т ехникалық электр тоғының

* үй жағдайлық электр тоғының

#1806

*!Тікелей соққы - бұл электр тоғының өтуі

* +зардап шегушінің денесінен тура өтуі

* ағашпен ғимараттан өткен(шағылу)

* найзағай соққысының жерге түсуі

* тек беткей терісінен өтуі

* аяқ немесе қолына өтуі

*Төтенше оқиғалардағы шұғыл жағдайлар *2*90*2

#1807

*!Бала 4 жас. Медициналық көмекке жүгінген кезде анықталды: миоз, бұлшықеттік тартылу, галлюцинация, бронхоррея, бронхоспазм, табанды құсу және іштің ауру сезімі.

Төменде келтірілгендердің ішіндегі уланудың қайсысы КӨБІРЕК сәйкес келеді?

*+фос фосфорорганикалық қосындылармен улану

*наркотикалық аналгетик

*аконит тұнбасы

*парацетамол

*этанол

#1808

*!Ер адам 45 жаста ауызынан «металлдық» дәмді сезеді. Құсығы көк түсті. Сілекей ағу мен шөлдеу мазалайды.

Төменде келтірілген препараттардың ҚАЙСЫСЫН науқас ішке пайдаланған?

Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно больной употребил внутрь?

*+йод

*бор қышқылын

*сутегі асқын тотығы

*күйдіргіш сода

*гидропирит ерітіндісін

#1809

*!Әйел 48 жас, қабылдау бөліміне токсикология бөлімшесіне жеткізілді. Пароксизмальды тахикардия минутына 180 соққыға дейін, экстрасистолиямен, АҚ 60/40 мм.с.бағ. Көп реттік құсуға тілінің және ауыз қуысының жанының кетіп қалуына шағымданды. 200г. вино пайдаланғаннан 15-20 мин кейін басталған. Анамнезінде жүректік патологиялық ауруы жоқ.

Төменде келтірілгендердің ішіндегі уланудың қайсысы КӨБІРЕК сәйкес келеді?

*+маралқураймен(чемерица) улану

*суррогатты алкогольмен улану

*барбитураттармен улану

*дифенгидраминмен улану

*атропинмен улану

#1810

*!Ер адам 40 лет, ес-түссіз жағдайда тыныс алу жеткіліксіздігінің белгілерімен: беткей тыныс, Мужчина 40 лет, в бессознательном состоянии с признаками дыхательной недостаточности: поверхностное дыхание, ТЖ 25 минутына , акроцианоз, аускультативті әртүрлі мөлшердегі ылғалды сырылдар естіледі, АҚ 140/90 мм.сын.бағ., ЖСЖ 98 соқ/мин, ауызынан алкогольдің иісі шығады, гиперефлексия, миоз, фотореакциясы әлсіз. 103 дәрігерінің айтуынша көршісі от жағатын үйден тауып алған.

Төменде келтірілгендердің ішіндегі уланудың қайсысы КӨБІРЕК сәйкес келеді?

*ЖБМЖ

*кома

*этанолмен улану

* күкіртті газбен улану

*+комбинирленген күкіртті газбен және этанол улану

#1811

*!Ер адам 30 жас суицид жасау мақсатында иісі жоқ мен дәмі жоқ белгісіз ақ кристаллды ұнтақ пайдаланған. Улану симптомдары 12-14 минуттан кейін жүрек айнумен, құсумен, диареямен, жалпы әлсіздікпен, ұйқысыздықпен, сөл бөлінумен, бас ауырыға есінің төмендеуімен көрінді. Одан кейін жарықтан қорықу, парастезии, тырысу, делирий, кома, токсикалық нефропатия. 2-3 апта өткен соң шашының түседі, алопеция мен тырнақтарында ақ дақтар пайда болады

Төменде келтірілгендердің қайсысымен уланғанына КӨБІРЕК сәйкес келеді?

*сынап

*қорғасын

*мырыш

*+таллий

*стронций

#1812

*!Бала 4 жас, 30 минут бұрын белгісіз зат жеген. Жүрек айнуға, құсуға, іштің ауру сезіміне, қозғыштыққа шағымданды. Объективті: психомоторлы қозғыш, көз қарашығы тарылған, бұлшықеттік тарылу. Өкпесінен әртүрлі мөлшердегі ылғалды сырылдар естіледі. Мұрын қуысында сұйық бөлінді.Жүрек тондары тұйық.

Төменде келтірілгендердің ішіндегі уланудың қайсысы КӨБІРЕК сәйкес келеді?

*уксусты қышқыл

*этилді алкоголь

*күйдіргіш сода

*ацетилсалицил қышқыл

*+ фосфорорганикалық қосындылармен улану

#1813

*!Ер адам 58 жаста консервирленген қолдан жасалған саңырауқұлақ жеген. 5 сағат өткен соң ішінде толғақ тәрізді ауру сезімі, жұтынудың қиындауы, ауыздың құрғауы, дауысы қарылған, көзіне қос көрінген және бұлдырлаған.

Астында келтірілгендердің ішіндегі КӨБІНЕ қайсы болжама диагнозға сәйкес келеді

*энтерит

*+ботулизм

*сальмонеллез

*жедел гастрит

*азық-түліктік токсикоинфекция

#1814

*!Өнеркәсіпте улы зат шығып кетті. Жұмысшыларда тұншығу ұстамасы, кеттен жөтел, үрейлі жағдай, бұлшықет әлсіздігі, жас ағу, жұмысшыларды зақымданған аумақтан шығарылғаннан кейін өз бетінше басталды. Бір күн өткеннен кейін жұмысшылардың бір бөлігі өкпелік ісінумен ауруханаға жатқызылды.

Төменде келтірілгендердің ішінде қайсысы КӨБІРЕК сәйкес келеді?

*+хлормен улану

*метанмен улану

*аммиакпен улану

*күкіртті газбен улану

*сероводородпен улану

#1815

*!Ер адам 49 жаста ес-түссіз еденде жатқанда туысқандары тауып алған. Неден басталғаны белгісіз. Есі-кома. Терісі бозарған, ылғалды. Көз қарашығы тарылған. Жарыққа жауап бермейді, тынысы беткей. Ауыз қуысынан көп мөлшерде көпірікті бөлінді бөлінген. Өкпесінен әртүрлі мөлшердегі ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйық. ЖСЖ-56 рет мин. АҚ-125/60 мм рт. ст. Бұлшықет тонусы жоғары, іші орташа керілген. Еденде құсық іздері бар.

Астында келтірілгендердің ішіндегі КӨБІНЕ қайсы болжама диагнозға сәйкес келеді

*өкпелік ісіну

* барбитураттармен улану

*жуатын сұйықтықтармен улану

*мидың жедел қанайналым бұзылысы

**+фосфорорганикалық қосындылармен улану

# 1816

*!20 жасар жас жігіт көшеде ес-түссіз ауыр жағдайда анықталды. Тексеру кезінде денесінде ешқандай жарақат анықталмады. Терісінде айқын цианоз, көктамырының бойында иъекциялардың ізі бар. Тынысы сирек, беткей. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмі дұрыс, ЖСЖ 70 рет/мин, АҚ 90/60 мм.сн.бғ.

Төмендегі диагноздардың қайсысы КӨБІРЕК сәйкес келеді?

*алкогольді кома

*+наркотикалық кома

*апоплексиялық кома

*гипогликемиялық кома

*жедел жүрек жеткіліксіздігі

# 1817

*!Ер адам 39 жаста, көшеде ес-түссіз күйде табылды. Объективті: тері ылғалды, бозғылт, қарашық әлсіз кеңейген, Д=S. Аяқ-қолының бұлшық ет тонусы төмендеген. Аузынан алкогольдің иісі шығып тұр. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 108 рет мин., АД 110/70 мм рт ст. Ошақтық симптомдар жоқ. Менингиялық белгілер теріс. Пигментті жарақаттар келтірген.

Қандай төменде аталған диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*+алкоголь кома

*есірткілік кома

*гипогликемическая кома

*жедел миокард инфаркты

*жедел ми қанайналым бұзылысы

# 1818

*! Ер адам 48 жаста, экстасистолия және пароксизмальді тахикардиямен ЖСЖ 180 рет/ мин токсикологияның қабылдау бөліміне жеткізілді. АҚҚ 60/40 мм. сын.бағ., көпреттік құсу шағымдарымен, тілі, ауыз қуысының кілегейі ұйыпқалу сезіміне , 200г. Шарап қабылдаған соң, 15-20 мин кейін пайда болған. анамнезінде жүрек патологиясы жоқ.

Бірінші кезекте науқастан төменде келтірілгеннің қайсысын күмандануға болады??

*+ аконитпен улану

* димедролмен улану

* алкоголь суррогатымен улану

* есірткі препараттарымен улану

* "кукольникпен"

# 1919

*!40 жастағы ер адам, туыстары ес-түссіз күйінде пешпен жылытып отырғын уйден тауып алып ,сыртқа шығарды.. тыныс алу жеткіліксіздік белгілері: беткейлік тыныс, ТАЖ 25 рет/мин, акроцианоз, аускультативті өкпеде әртүрлікалиберлі, ылғалды сырылдар, АҚ 140/90 мм. сын.бағ., ЖСЖ 98 рет/мин, ауызында алкогольдің иісі , гиперефлексия, миоз, фотореакция әлсіз.

Қандай төменде аталған диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*этанолмен улану, ауыр сатысы, кома 2

*уытты энцефалопатия. Бас миының ісінуі

*ЖБМЖ, жарақаттан кейінгі энцефалопатия, кома 2

*иісті газбен улану, ауыр.ст. Жіті уытты энцефалопатия

*+аралас улы газбен улану және этанолмен, ауыр.ст. Кома 2

# 1920

*!Әйел 39 жаста токсикология қабылдау бөліміне кезекті клоника-тоникалық ұстамамен жеткізілді, туысқандарының айтуынша жағдайы кенеттен нашарлады. Жақында туберкулезге қарсы диспансерден шығыпты.

Науқастан төменде келтірілгеннің қайсысын күмандануға болады?

*этанолмен улану

*алкогольмен улану

*димедролмен улану

*барбитураттармен улану

*+туберкулезге қарсы препараттармен улану

#1921

*!Жас жігіт-20 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, эпигастриде ауырсыну, жүрек айнуы, ұйқышылдық, мойын, тұлға, қол бұлшық етінің тартылуы. Анамнезінен: анасының айтуы бойынша, – кеше үйге кеш келді, бірден ұйықтап қалды, кешке әрең оятты, психиатриялық клиникадан шыққан. Об-ті: Науқас санасында, ұйқышыл, тежелген. Көз қарашықтары Д=S, фотореакция N. Тері жабындылары қалыпты түсте. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ-18 рет мин. Жүрек–тондары айқын, ырғағы дұрыс. АҚ - 110/70 мм. сын.бағ.ст. PS – 82 мин.

Науқастан төменде келтірілгеннің қайсысын күмандануға болады?

*этанолмен улану

*алкогольмен улану

*димедролмен улану

*барбитураттармен улану

*+галоперидолмен улану

#1922

*!42 жастағы ер адам, әйелінің айтуынша- науқас 4 күн бойы спиртті қабылдаған, таңертең 40-50 гр қолдан сатып алынған спирт ішкен. 1 күннен кейін науқаста құсу, ішінде ауыру сезімі, кенеттен әлсіздік, сосын есі жоғалған, тырысу пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр. Кома 1 дәрежесі. Қарашығы Д=C, кеңейген , фотореакция әлсіз. Тынысы өзіндік. ТАЖ 22 рет/мин. Аузында ацетон иісі. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритм дұрыс. ЖСЖ 100 рет/мин. АҚҚ 100/70 мм. сын. бғ.

Науқастан төменде келтірілгеннің қайсысын күмандануға болады?

*+изопропилді спиртпен улану

*метилді спиртпен улану

*бутилді спиртпен улану

*ацетонмен улану

*этанолмен улану

#1823

*!Ер адам, 30 жаста. көшеде есінен танып табылған

Жалпы жағдайы ауыр, ес-түссіз жатыр. Ауыру сезімне тітіркенуі жоқ. "Шынтақта инъекция іздері бар. Тері жамылғысы цианозды. Көз қарашықтары D=S кішірейген "нүктелі", фотореакция жоқ. Бұлшықет тонусы төмен. Тыныс алуы беткей, сирек. ТАЖ – 8 мин. АД – 120/80 мм. сын.бағ.ст. ЖСЖ – 92 соққы минутына.

Қандай төменде аталған алдын-ала диагноздардың НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*+улану опийными есірткі

*улану алкоголь суррогатами

*улану транквилизаторами

*барбитуратпен улану

Этанолмен улану

#1824

*!Ер адам 56 жаста. Шағымдары: жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, диарея, қиын тыныс алу, тершеңдік. Анамнезінен: 2 апта ішінде алкогольды ішімдік қолданады қолдан сатып алынған алкоголь пайдаланған. Бүгінгі күні жағдайы нашар. Объективті: Жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері жамылғысы бозғылт, треморы. Көз қарашықтары D=S, дейін 1-2 мм кішірейген . Тынысы шулы. ТАЖ – 26 рет мин. өкпеде ылғалды және құрғақ сырылдар. АҚ – 110/70 мм. сын.бағ.ст. PS – 140 соққы мин.

Қандай төменде аталған алдын-ала диагноздардың НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*сірке қышқылымен улану

*улану этил спиртімен

*+улану алкоголь суррогатымен

*улану көмірсутектермен

*улану фосфоорганикалық қосылыстармен

#1825

*!Ер адам 35 жаста, еденде ұйықтап жатқан жерінен табылды.. Анамнез: шизофрениямен зардап шегеді. Жалпы жағдайы ауыр. Сана күрт төмендеген, Ауыру сезімне тітіркенуі жоқ. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Көз қарашықтары D=S кішірейген, жарыққа реакциясы әлсіз келеді. бұлшықет тонусы жоғары. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ - 26 рет мин. жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 120 рет мин. АҚ - 100/70 мм. сын.бағ.ст.

Қандай төменде аталған алдын-ала диагноздардың НЕҒҰРЛЫМ дұрыс

*+улану амитриптиллинмен

*улану галоперидолмен

*барбитураттармен улану

*улану азалептинмен

*улану димедролмен

#1826

*!Бала 3 жаста кездейсоқ сілті қышқылын ішіп қойған. Тексеруде бала жылайды , ауыз қуысы ақ жабындымен жабылған.

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

• + ауыз қуысының және өңештің химиялық күйігі

• ауыз қуысының термиялық күйігі

• ауыз қуысының химиялық күйігі

• өңештің химиялық күйігі

• асқазанның химиялық күйігі

#1827

*!Ер адам 50 жаста , алкогольды ішімдіктер қолданады, қолдан сатып алынған, осы жағдайында жүрек айну, қан аралас құсу, жұтыну кезінде өңеш бойымен эпигастральды аймақта ауыру сезімі.

Төменде аталған заттардың қайсынан улану болған?

*+изопропил спирт

*метил спирт

*этил спирт

*этиленгликоль

*дихлорэтан

#1828

*!Ер адам 28 жаста, қатты май еріген бөлмеде болған, есі жоғалған. Объективті: гари иісі, тері жабындылары гипермияланған, акроцианоз, мидриаз, фоторекция әлсіз, тахипноэ 25 ке дейін, АҚ 100/70 мм.рт.ст., ЖСЖ- 90 рет/мин.

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

• +Көміртегі газымен улану

• Табиғи газбен улану

• Өртенген азық түлікпен улану

• Опий наркотигімен улану

• Психотропты затпен улану

#1829

*!Қыз 24 жаста, есі бұлыңғыр, қоршаған ортаны тани алмайды, контакқа түсе алмайды, көру галцинозы бар. Объективті: қарашығы D=S, кеңейген, фоторекция әлсіз, горизонтальды нистагм тері жабындылары мен шырышты қабаты құрғақ, әлсіз гипермияланған, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 106 рет мин. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз.

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

• +Амфетаминмен улану

• Галоперидолмен улану

• Марихуаннамен улану

• Димедролмен улану

• Кокайнмен улану

#1830

*!Ер адам 25 жаста, неврология бөліміне тырысу синдромы белгісіз себептен деген диагнозбен жеткізілді, көшеден табылған, Объективті есі шатасқан, тері жабындылары мен шырышты қабаты құрғақ, мидриаз қарашығы екі жақты бірдей кеңейген, АҚ 130/80 мм.рт.ст., ЖСЖ 100 рет мин.тыныс аоһлуы еркін, Іші тынс алу актісіне қатысады. тырысу синдромын басқан соң көру галлюцинасы пайда болды.

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

• +Димедролмен улану, ауыр жағдай, тырысу синдромы

• Этанолмен улану, ауыр жағдай, тырысу синдромы

• Жабық бас ми жарақаты, бас миының шайқалуы

• Аспиринмен улану, ауыр жағдай.

• Мидың жедел қан айналым бұзылысы

#1831

*!Өрік дәнін жеген соң баланың жағдайы нашарлады, қатты басы ауырды, жүрек тұсында ауыруы сезімі, қысқа уақытқа есінен тану болды.

Төменде аталған заттардың қайсынан жедел улану болған?

*хлор

*+амигдалин

*күкірт байланысуынан

*талия байланысуынан

мырышпен байланысуынан

#1832

*!2 жасар бала кездейсоқ дәрілік сироп ішіп қойған, 3- ші күнінде бауыры зақымдалды. Бауыры үлкейіп, сарғаю болды, лаботориялық зертеуде трансаминаз, билирубина жоғарлады

Төменде аталған заттардың қайсында дәрілік сироп болған?

*аспирин

*анальгин

*димедрол

*эуфиллин

*+парацетамол

#1833

*!48 жасар әйел, пароксизмальды тахикардия 170 рет. мин, экстрасистолмен, АҚ 70/40 мм.рт.ст., көп құсуға шағымданады. Алкоголь ішкен соң 15-20 минуттан кейін тілінде және ауыз қуысында онемения сезімі. Анамнезінде жүрек ақауы жоқ.

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

* «қуыршақты» улану (чемерица Лобеля)

* + алкогольдың суррогаттарымен улану

* барбитуратпен улану

* димедролмен улану

* аконитпен улану

#1834

*!Ер адам 30 жаста героинге тәуелді абстинентті синдромы басылған соң наркологиялық диспансерден шығарылған , шығарылған соң 2-ші күні мойын бұлщықеттерінің тілінің тартылуы болды .

Төменде аталған дәрілердің қайсысынан улану болды?

*амитриптиллин

*+галоперидол

*донормил

*радедорм

*димедрол

#1835

*!15 жасар жасөспірім аузынан метал дәмін сезетініне сілекей ағуға, шөлдеуге шағымданады. 1 сағат бұрын кездей соқ сары түсті сұйықтық ішіп қойған. Объективті тілі сары жабындыммен жабылған, құсығы көк түсті. Жүрек тоны анық, ЖСЖ 84 рет мин. АҚ 110/80 мм.рт.ст. Өкпеде сырылдар жоқ

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

*бор қышқылы

*тұз қышқылы

*+ Люгол ерітіндісі

*гидропирит ерітіндісі

*каустистикалық сода ерітіндісі

#1836

*!18 жасар қыз. Қатты бас ауруы, құлақтағы шу, жүрек айну, құсу, ентігу, жүрек қағуға шағымданады. Анамнезінде жағдайы түнде нашарлаған, үйіндегі пештің дұрыс жанбауынан байланыстырады жағдайын. Объективты жағдайы орташа ауырлықта, есі бәсеңдеген, тері жабындысы ал қызыл түсті, құрғақ. Жүрек тоны тұйықталған, айқын тахикардия- 120 рет мин. АҚ 110/70 мм.рт.ст. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

*+көміртегі газымен улану

*тағамдық токсико-инфекция

*нейро-циркуляторлық дистония

*алкогольдың сурогатымен улану

*вертебро –базиллярлық жеткіліксіздік

#1837

*!Анасы 5 және 7 жасарлық 2 баласымен саяжайға келді. Қолдан жасалған моншаға түсті, пеште от болмаған, трубвсы жабық болған. 3еуінде әсіресе балаларда қатты бас ауруы, бас айналу, құсу болған. Ең кіші баласы есінен талған. Тексергенде үлкен қызында тыныс алу қиын, дауысы жіңішкеленген, қақырықты жөтел, жүрегін тыңдағанда тахикардия. АҚ 80/40 мм рт.ст.. Кішісі сұрақтарға жауап бермейді. АҚ 40/10мм рт.ст.

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

*өртенген азық-түлікпен улану

*+көміртегі газымен улану

*ыстық соққы

*менингит

*коллапс

#1838

*!2 жасар бала. Мамасы жоқта 8 жасар көршісінің қызымен бірнеше сағат үйде болған. Олар үстелдің үстінен жасыл таблетка (реланиум) тауып алған оны кішкентай ішкен. Аздаған уақыттан соң ұйықтап кеткен. Бірнеше сағаттан соң мамасы келіп қызын оята алмаған. Тексеру кезіндежағдайы ауыр, ұраққа жауап бермейді. Терісі бозарған, тынысы беткей. Жүрек тоны тұйықталған, пульсы 136 рет мин. АҚ 40/20

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

• көміртегі газымен улану

• +реланиуммен улану

• димедролмен улану

• алкогольмен улану

• коллапс

#1839

*!7 жасар бала. Анасы кешке жұмыстан келгенде, баласы ауыр халде екенін көреді. Бірнеше рет құсқан. Баланың айтуы бойынша, ауласындағы ересек балалар оған арақ ішкізген. Тексергенде сөзі анық емес, баяу. Терісі боз. АҚ 70/40. Пульсы 110 рет мин. Аузынан алкоголь иісі шығады. Жүрек тоны тұйықталған ЖСЖ 110 рет мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

• +алкогольды интоксикация

• көміртегі газымен улану

• реланиуммен улану

• димедролмен улану

• естен тану

#1840

*!Анасы кешке жұмыстан келгенде,6 жасар баласы Оляны ауыр халде екенін көреді. сөзі анық емес,қолдарын ауаға сермейді, бас ауру, бас айну,ішінің ауыруына шағымданады. Сұрау барысында баласы мамасына көмектесу үшін жәндіктерге қарсы аэрозольды қолданған екен. Жедел жәрдем шақырған. Тексеру кезінде баланың есі анық емес,қарашығы кеңейген. Жүрек тогдары тұйық. АҚ 90/60, пульсы әлсіз.

Төменде аталған дәрілердің қайсысынан улану болды?

• +Фосфорорганикалық затпен улану

• Белгісіз затпен улану

• көміртегі газымен улану

• тағамдық токсико-инфекция

• хлормен улану

#1841

*!5 жасар қыз.қабылдау бөліміне түсті көміртегі газымен уланумен түскен. Түскен кезде жағдайы өте ауыр. тынысы жай, ,Чейн-Стокс, периодты түрде тоникалық - клоникалық тырысулар бар, жүрек тон жай. Терісі көгерген

Төменде аталғандардың қайсысынан улану болды?

*+көміртегі моноаксиді

*көмірқышқыл газ газ

*оттегі

*хлор

*күкірт

#1842

*!4 жасар қыз.қабылдау бөліміне түсті 1 стакан керасин ішіп қойып уланумен түскен. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық , аузынан керосин иісі шығады. Қүсығы сары түстес керосин иісті.есін жоғалтпаған . улануына 10 минут болған.

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

• бензинмен улану

• +керосинмен улану

• көміртегі газымен улану

• димедролмен улану

• егеуқұйрық уымен улану

#1843

*!12 жасар бала қабылдау бөліміне атропинмен уланумен түскен. Тексеру кезінде бала мазасыз, қимыл қозғалысы бұзылған. Терісі құрғақ. Беті ыстық қарашық кеңейген, тахикардия

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

*аспиринмен улану

*+атропинмен улану

* реланиуммен улану

* димедролмен улану

* адреналинмен улану

#1844

*!12 жасар бала. 5 таблетка димедрола ішкен. Біраздан кейін психичкалық – қимылдық қозуы болды, гипертермия, шөлдеу,бетінің және жоғары дене бөлігінің гиперемиясы. Терісі құрғақ боз қарашық кеңейген, Кожа сухая, бледная, зрачки расширены, горизонтальды нистагм, тырысу

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

* антибиотикпен улану

*жүрек гликозидымен улану

*+антигистаминными препаратармен улану

*тырысуға қарсы препаратпен улану

*қабынуға қарсы препаратпен улану

#1845

*!Коля 6 жаста, үйде жалғыз қалған. Үйіндегі дәрі сақталған сумканы ашып дәрі ішкен. Оның ішінде тез сіңірілетін аспирин болған . мамасы келгенде Коля құлағындағы шуға, ұйқыға, құсуға , қызбаға шағымданды.

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

*+ аспиринмен улану

* димедролмен улану

* супрастинмен улану

* диклофенакпен улану

* парацетамолмен улану

#1846

*!Бала 13 жаста кездейсоқ сілті қышқылын ішіп қойған. Мамсы жедел шақырған. Тексеруде құсады, сілекей ағады, жұтынуы ауыру сезіммен.

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

*сілтімен улану

* қышқылмен улану

* эссенциямен улану

* алкогольмен улану

* сірке қышқылымен улану

#1847

*!12 жасар қыз қуырылған саңырауқұлақ жеген. 6 сағаттан соң іші ауырды, профузды іш өту қан аралас, тырысу. Тексеруде жағдайы ауыр , температура 35,2 С , есі бұзылмаған. АҚ 80/40, бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см шыққан, пальпацияда ауырады.

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

• Саңырауқұлақпен улану

• Мухомормен улану

• Азық-түліктік токсико- инфекция

• +Бозғылт белокпен улану

• Жалған саңырауқұлақпен улану

#1848

*!Қабылдау бөліміне бисептолдың таблеткасын ішіп койган 2 жасар бала түсті. Тексергенде жүрек айнуға, құсуға, анорексия, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданады.

*парацетамолмен улану

*+ бисептоломмен улану

* анальгинмен улану

* аспиринмен улану

*витаминмен улану

#1849

*!4 жасар бала анасының айтуы бойынша, әжесінің таблеткесын диазолин ішіп қойған, қанша ішкенін білмейді. Жағдайы орташа ауырлықта, қимылы қозған, пульс 110 рет мин.

* супрастинмен улану

*+ диазолинмен улану

* димедролмен улану

*тавегилмен улану

* кистинмен улану

#1850

*!Ер адам 35-жаста,қалалық су қоймасының жағасында ес-түссіз жатыр.Тері жабындылары суық,тез көгереді.Магистральды тамырларда пульсация әлсізденген,тынысы беткей,тризм және ларингоспазм.Жалған респираторлық тыныс байқалады.Аузыны және мұрнынан қызғылт түсті,көбікті сұйықтық ағып жатыр.Айналасындағы адамдардың айтуынша судан құтқарушылар шығарған.Достарымен алькогольды ішімдік ішкен.

Зардап шегушіде суға батудың қай сатысына НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді:

*бастапқы

*+агональді

*терминальды

*асфиксиядан кейінгі

*клиникалық өлім

#1851

*!Ер адам 42-жаста,қалалық су қоймасының жағасында ес-түссіз жатыр.Тері жабындылары суық,тез көгереді.Магистральды тамырларда пульсация әлсізденген,тынысы беткей,тризм және ларингоспазм.Жалған респираторлық тыныс байқалады.Аузыны және мұрнынан қызғылт түсті,көбікті сұйықтық ағып жатыр.Айналасындағы адамдардың айтуынша судан құтқарушылар шығарған.Достарымен алькогольды ішімдік ішкен.

Зардап шегушіде суға батудың қай түрі ӘБДЕН мүмкін:

*шынайы

*крио шок

*синкопальді

*судағы өлім

*+асфиксиялық

#1852

*!Ер адам 31 жаста,қалалық су қоймасының жағасында ес-түссіз жатыр.Тері жабындылары суық,тез көгереді.Магистральды тамырларда пульсация әлсізденген,тынысы беткей,тризм және ларингоспазм.Жалған респираторлық тыныс байқалады.Аузынан және мұрнынан қызғылт түсті, көбікті сұйықтық ағып жатыр.Айналасындағы адамдардың айтуынша судан құтқарушылар шығарған.Достарымен алькогольды ішімдік ішкен. Қай симптом суға батудың түрін анықтауға НЕҒҰРЛЫМ көмектеседі:

*беткейлік тыныс

*тризм және ларингоспазм

*+ тері жабындыларының курт көгеруі

*аузынан көбік тәрізді сұйықтықтың ағуы

*магистральды тамырларда пульстың әлсізденуі

#1853

*! Ер адам 31 жаста,қалалық су қоймасының жағасында ес-түссіз жатыр.Тері жабындылары суық,тез көгереді.Магистральды тамырларда пульсация әлсізденген,тынысы беткей,тризм және ларингоспазм.Жалған респираторлық тыныс байқалады.Аузыны және мұрнынан қызғылт түсті,көбікті сұйықтық ағып жатыр.Айналасындағы адамдардың айтуынша судан құтқарушылар шығарған.Достарымен алькогольды ішімдік ішкен.Зардап шегуші суға батудың қай сатысында екенін табыңыз. Өкпені жасанды желдендіруді жасауға ЕҢ кедергі жасайтын симптом қандай:

*беткейлік тыныс

*+тризм және ларингоспазм

*жедел көгеретін тері жабындылары

*аузынан көбік тәрізді сұйықтықтың ағуы

*магистральды тамырларда пульстың әлсізденуі

#1854

*!Ер адам 39 жаста,қалалық су қоймасының жағасында ес-түссіз жатыр.Тері жабындылары суық,тез көгереді.Магистральды тамырларда пульсация әлсізденген,тынысы беткей,тризм және ларингоспазм.Жалған респираторлық тыныс байқалады.Аузыны және мұрнынан қызғылт түсті,көбікті сұйықтық ағып жатыр.Айналасындағы адамдардың айтуынша судан құтқарушылар шығарған.Достарымен алькогольды ішімдік ішкен..Науқаста қандай ЕҢ қауіпті асқынулар байқалады :

*өкпенің ісінуі

*+клиникалық өлім

*бас миының ісінуі

*жүрек ритмінің өзгеруі

*респираторлық дистресс синдромы

#1855

*!Қыз бала 18 жаста,Ыстық-Көл көлдің жағасында демалып жатыр. Ес-түссіз, тері жабындылары бірден бозғылттанған. Магистральды тамырларда пульсация және тынысы анықталмайды.көз қарашығы кеңейген,жарыққа реакциясы жоқ.Достарының айтуы бойынша күннің астында 5 сағ жатқан,одан соң волейбол ойнап суға түскен.Суға батқанын байқаған,судан шығарған соң,жүрекке тікелей емес массаж жасаған. Зардап шегуші суға батудың ЕҢ мүмкін қай сатысында:

*бастапқы

*агональды

*терминальды

*асфиксиядан кейінгі

*+клиникалық өлім

#1856

*!Қыз бала 20 жаста,Ыстық-Көл өзенінің жағасында демалып жатыр.Ес-түссіз,тері жабындылары бірден бозғылттанған. Магистральды тамырларда пульсация және тынысы анықталмайды.көз қарашығы кеңейген,жарыққа реакциясы жоқ.Достарының айтуы бойынша күннің астында 5 сағ жатқан,одан соң волейбол ойнап суға түскен.Суға батқанын байқаған,судан шығарған соң,жүрекке тікелей емес массаж жасаған. Зардап шегушіде суға батудың ЕҢ мүмкін қай түрі :

*шынайы

*астматикалық

*+синкопальды

* «судағы өлім»

*асфиксиялық

#1857

*!Жас адам 20 жаста, Алакөл жағасында демалып жатыр. Агрессивті және қозғыш. Айналасындағылармен дұрыс емес қарым-қатынаста, тері жабындылары көкшіл. Қатты қалтырауда. Тынысы шулы, жиі, ұстамалы жөтелде тоқтайды. АҚҚ-150/90 с.б.б., пульс-115. Іші желденген. Достарының айтуы бойынша, судың ішінде көп уакыт болған. Көп мөлшерде тамақтанған және алкогольді ішімдіктер қолданған. Қарап тексеру кезінде зардап шегуші ретсіз белсенді күйде, тұрғысы келеді, медициналық көмектен бас тартады. Зардап шегушіде суға батудың ЕҢ мүмкін болатын қай кезеңі:

*+бастапқы

*агональды

*терминальды

*асфиксиядан кейінгі

*клиникалық өлім

#1858

*!Жас адам 22 жаста, Ала-Көл өзенінің жағасында демалып жатыр. Агрессивті және қозғыш. Айналасындағылармен дұрыс емес қарым-қатынаста, тері жабындылары көкшіл. Қатты қалтырауда. Тынысы шулы, жиі,ұлтамалы жөтелде тоқтайды. АҚҚ-150/90с.б.б., пульс-115. Іші желденген.Достарының айтуы бойынша,судың ішінде көп уакыт болған. Көп мөлшерде тамақтанған және алкогольді ішімдіктер қолданған. Қарап тексеру кезінде зардап шегушіретсіз белсенді қимылдар жасайды, тұрғысы келеді, медициналық көмектен бас тартады. Зардап шегушіде суға батудың ЕҢ мүмкін болатын қай түрі:

*+шынайы

*крио шок

*синкопальды

*судағы өлім

*асфиксиялық

#1859

*!19 жастағы жас жігіт үйде туысқандарының арасында ес-түссіз жатыр. Сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Тері жабындылары көгерген. Склерасы инъекцияланған. Тынысы шулы, ТАЖ- 20 мин. АҚ 160\100 мм сын бағ. ЖСЖ – 125 мин, жүрек тондары тұйықталған,аритмиялық. Аузынан арақтың иісі шығады.Туысқандарының айтуы бойынша осындай жағдайда 1 сағаттай болды. Қызымен ұрысып қалған. Жағдайды түсіндіре алмайды, өздерін күдікті ұстайды. Қарау барысында мойынының алдыңғы бетінде странгуляциялық жүлге анықталды. Болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс болуы мүмкін?

*улану

* алькоголді мастануы

*артериялық гипертензия

*+странгуляциялық асфиксия

*нейроциркуляторлы дистония

#1860

*!21 жастағы жас жігіт үйде туысқандарының арасында ес-түссіз жатыр. Сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Тері жабындылары көгерген. Склерасы инъекцияланған. Тынысы шулы, ТАЖ- 20 мин. АҚ 160\100 мм сын бағ. ЖСЖ – 125 мин, жүрек тондары тұйықталған,аритмиялық. Аузынан арақтың иісі шығады.Туысқандарының айтуы бойынша осындай жағдайда 1 сағаттай болды. Қызымен ұрысып қалған. Жағдайды түсіндіре алмайды, өздерін күдікті ұстайды. Қарау барысында мойынының алдыңғы бетінде странгуляциялық жүлге анықталды. Төмендегі көрсетілген факторлардың қайсысы асфиксиядан кейінгі кезеңнің ағымына ЕҢ көп әсер етеді?

*жасы

*стресс

* алькоголді мастануы

* тынысының бұзылуы

*+странгуляциялық жүлгенің орналасуы

#1861

*!Ер адам 46 жаста уй-күйсіз көшеде, жай жүргіншілермен табылды. Сөлегені анық емес ,даусы әлсін шығады. Тері жабындысы бозарған, ұстағанда суық. Дене температурасы 33̊С.Қалтырап жатыр. Ерін мен мұрын-ауыз үшбұрышы көгеруі. Саусақ ұштарында түссіз сұйықтыққа толы көпіршіктер бар. Қол-аяқ қимылдары сақталған. Ерін мен төменгі жақтың дірілдеуі байқалады. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ 16 рет. Жүрек тондары бәсеңдеген . ЖСЖ 86 рет. АҚ150/80 мм. С.б. Ауызынан алкоголдің иісі шығады.

Төмендегі сатылардың қайсысы ЕҢ дұрысы?

*ступорозды саты.

*реактивті саты.

*+адинамиялық саты.

*реактивті алды саты.

*тырысулық саты.

#1862

*!Ер кісі, 46 жаста, үйсіз, көшеде тұрады. Өткінші адамдармен табылған. Сөйлеуі жәй, түсініксіз. Тері жабындысы бозғылт, сипап сезгенде суық. Дене температурасы 33С дейін. Діріл. Ауыз-мұын үшбұрышы мен еріннің көгеруі. Қол саусақтарының ұшында түссіз сұйықтыққа толған көпіршіктер бар. Аяқтарының қимылы сақталған. Төменгі жақ сүйек пен ернінің дірілі байқалады. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТЖЖ -16 рет минутына. Жүрек тондары әлсіз. ЖЖЖ-86 рет минутына. АҚ 150/80 мм с.б. Ауызынан алкогол исі шығады.

Суықтық жарақаттың қай кезеңіне НЕҒҰРЛЫМ сейкес келеді?

*ступорлық кезең

*реактивті кезең

*адинамикалық кезең

*+реактив алды кезеңі

*дірілдік кезең

#1863

*!Ер адам 48 жаста, тұрғылықты үйі жоқ. Өткіншілер тапқан. Тыныш, түсініксіз сөйлейді. Тері жабындыларын сипалап қарағанда суық, бозғылт. Дене температурасы 33С дейін. Діріл. Ерні мен мұрын-ауыз үшбұрышы көгерген. Саусақтарының ұшында мөлдір сұйықтыққа толы көпіршіктер бар. Аяқ – қол қимылы сақталған. Төменгі жақ пен еріннің дірілі көрінеді. Өкпесінде везикулярлы тыныс, 1 минуттағы ТАЖ 16. Жүрек соғу дыбысы бәсеңдеген. 1 минуттағы ЖЖЖ 86, АҚ 150/80 мм с.б.Аузынан ішімдік иісі шығады.

Үсудің ЕҢ мүмкін дәрежесі:

* I дәрежесі

* +II дәрежесі

* III дәрежесі

* IV дәрежесі

* V дәрежесі

#1864

*!Ер адам 48 жаста, тұрғылықты үйі жоқ. Өткіншілер тапқан. Тыныш, түсініксіз сөйлейді. Тері жабындыларын сипалап қарағанда суық, бозғылт. Дене температурасы 33С дейін. Діріл. Ерні мен мұрын-ауыз үшбұрышы көгерген. Саусақтарының ұшында мөлдір сұйықтыққа толы көпіршіктер бар. Аяқ – қол қимылы сақталған. Төменгі жақ пен еріннің дірілі көрінеді. Өкпесінде везикулярлы тыныс, 1 минуттағы ТАЖ 16. Жүрек соғу дыбысы бәсеңдеген. 1 минуттағы ЖЖЖ 86, АҚ 150/80 мм с.б.Аузынан ішімдік иісі шығады.

Төменде көрсетілген болжам диагноздың қайсысы ЕҢ дұрысы:

* жалпы суықтау, адинамикалық саты, I дәрежелі үсу

* +жалпы суықтау, адинамикалық саты, II дәрежелі үсу

* жалпы суықтау, ступор сатысы, II дәрежелі үсу

* жалпы суықтау, ступор сатысы, III дәрежелі үсу

* алпы суықтау, тырысу сатысы, II дәрежелі үсу

#1865

*!Бала 4 жаста. Медициналық көмекке жүгіну кезінде миоз, бұлшықеттік діріл, галюцинация, бронхорея, бронхоспазм, толассыз құсу және іштегі ауру сезімі байқалады. Уланудың себебі

* +фосфорорганикалық қосылыстар

* наркотикалық анальгетиктер

* аконит ерітіндісі

* парацетамол

* этанол

#1866

*!Науқасты аузындағы «металл» дәмі,көк түсті толассыз құсу,сілекейдің көп бөлінуі және шөлдеу мазалайды.Науқаста қандай затты қабылдаудың салдары

* +йод

* бор қышқылы

* каустикалық сода

* сутегі асқын тотығы

* гидропират ерітіндісі

#1867

*!Науқас А.,48 жаста, токсикологияның қабылдау бөліміне пароксизмальді тахикардиямен ЖЖЖ-180 мин, экстрасистолиямен, АҚ 60/40 мм.с.б түсті. Науқас шағымдары толассыз құсу, тілі мен ауыз қуысының ұйып қалу сезімі, 200гр шарап қабылдаған соң 15-20 мин кейін пайда болған. Анамнезінде жүректік патология жоқ. Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

*+«кукольникпен» улану ( Лобель чемерицасы)

* алкоголь суррогаттарымен улану

* барбитураттармен улану

* димедролмен улану

* аконитпен улану

#1868

*!Науқас А.,40 жаста,ЖМЖА қабылдау бөліміне ес-түссіз жағдайда жеткізілді.Науқастың түскен кездегі жағдайы: беткей тыныс, ТАЖ-25 мин,акроцианоз, өкпе аускультациясында әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар, АҚ 140/90 мм.с.б, ЖЖЖ-98 мин, аузында алкоголь иісі, гиперрефлексия,миоз, фотореакция әлсіз.Жедел жәрдем дәрігерінің айтуынша үйінде пеш жағады, көршісі ес-түссіз жағдайда тауып алған.

Төмендегі қай диагноз сәйкес келеді?

* кома

* этанолмен улану

* тұншықтырғыш газ

* жабық бас-ми жарақаты

* тұншықтырғыш газбен,этанолмен комбинирленген улану+

#1869

*!Науқас суицид жасау мақсатымен иіссіз және дәмсіз ақ кристалды ұнтақ қабылдаған.Улану симптомдары тек 12-14 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, диарея, жалпы әлсіздік, ұйқысыздық, сілекей бөлінуінің күшеюі,бас ауру,есінің жоғалуы түрінде көрінген.Кейіннен жарықтан қорқу, парастезия,тырысулар, делирий, кома,токсикалық невропатия пайда болған.2-3 аптадан кейін шаштары түсе бастаған,алопеция ,тырнағында ақ көлденең сызықтар пайда болған (Мейя сызықтары пайда болған). Төмендегі келтірілген қай затпен ӘСІРЕСЕ улануы мүмкін?

* сынап

* +таллий

* мырыш

* қорғасын

* стронций

#1870

*!Сасық саңырауқұлақпен уланған науқаста алғашқы бірінші тәулікте асқазан ішек жолдарының бұзылысы байқалып, сол күні кешке басылған. Лабораторлық талдаудағы трансаминазалар қалыпты. Науқасқа қандай шара қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

* үйіне шығару

* инфузионды терапия

* дезинтоксикациялық терапия

* дәрігердің қарауында қалдыру

* +трансаминазаны динамикада бақылау

#1871

*!Науқас жылан шағып алғаннан кейін 2 апта стационарда жатып, жыланның уына қарсы сары су қабылдап емделіп шыққан.Стацонардан шыққан соң дене температурасы көтерілген, жалпы әлсіздік байқалған, артралгия, миалгия, терісінде бөртпелер, белінде ауру сезімі пайда болған. Төменнен ЕҢ дұрыс жауапты табыңыз?

* ЖРВИ

*+ сарысулық ауру

* токсикалық невропатия

* жедел бүйрек жеткіліксіздігі

* бүйректің созылмалы ауруының өршуі

#1872

*!Науқас 28 жаста, ЖМЖА-ның токсикологиялық бөліміне сағат 10-да белгісіз жәндіктің шағуы диагнозымен түсті.Шағымдары:кеуде қуысында, белінде, ішінде ауру сезімі. Шаққан жерде айтарлықтай өзгерістер жоқ.Анамнезінен:табиғатқа шыққан,түнде қолын белгісіз жәндік шаққан,біраз уақыттан кейін жоғарыдағы шағымдар пайда болған,жағдайы прлгрессивті түрде нашарлаған.Үйіне келіп 103 бригадасын шақырып, стационарға жеткізілді.Объективті: жағдайы орташа ауырлықта,есі анық, қозған, мазасыз, қарашықтары D=S=N. АҚ 140/90 мм.с.б. Пульс-140 мин,іші жұмсақ, ауру сезімімен. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы?

* сарышаянның уымен улану

*+ қарақұрттың уымен улану

* жыланның уымен улану

* араның уымен улану

* есек ара (шершень)

#1873

*!Бала 10 жаста.Клиникаға жылан шаққан деген диагнозбен түсті.Көшеде ойнап жүріп жылан шағып алған.Көрген адамдардың айтуы бойынша жылан аспидтер (кобра) тұқымынан.Баланың жағдайы ауыр: есеңгіреген, әлсіз, психомоторлық мазасыздану байқалады. Аяғында жыланның шаққан іздері бар. Балада төмендегі өзгерістердің қайсысы ӘСІРЕСЕ дамуы мүмкін?

*+гемолиз

*асфиксия

*геморрагия

*лимфоаденит

*тіндердің қатты ісінуі

#1874

*!9 жастағы балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылған,апасының айтуы бойынша кенеттен қатты ауру сезімі болған.Қарап тексеру кезінде білезік аймағында 2 кішкентай көпіршік байқалады.баланың айтуынша оны « құйрығы бар бір жәндік шағып алған».Қарап тексергенде балада ұйқышылдық, температура 37,4 С,шаққан аймақта парастезия байқалады.Балтырында күңгірт-қызғылт түсті нүкте, қызғылт жолақпен қоршалған ісіну байқалады. Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келеді?

* +сарышаянның шағуы

* қарақұрттың шағуы

* қоңыздың шағуы

* араның шағуы

* кененің шағуы

#1875

*!Орталық Азияда демалып жатқан қызды жылан шағып , жедел жәржем бригадасы шақырылған. Жедел жәрдем келген уақытта қыздың шағымдары: аяғының жансыздануы, бас айналу, жүрек айну. Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

* +кобраның шағуы

* сужыланның шағуы

* боз жыланның шағуы

* қара жыланның шағуы

* көлбар жыланның шағуы

#1876

*!Зайцовтар отбасы көкке шықты.Кіші қызы орманның ішінде ойнап, гүл теріп жүрді.Үйде қызын шомылдыру кезінде анасы оң жауырынның төменгі аймағынан сүйел тәрізді зат көрді.Анасы ішіндегіні сығып тастамақ болды. Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

* сарышаянның шағуы

* жыланның шағуы

* +кененің шағуы

* масаның шағуы

* араның шағуы

#1877

*!Үйде 5жасар бала ес түссіз, тоникалық кейіптегі құрысумен жатыр, оң қолында шеге. Анасы осы күйде тауып алған, бұған дейін дені сау болған . Тексеру барысында ТАЖ-30рет мин, пульс - 130 соқ. Оң қолының алақанында сұршыл-ақ түсті, сызық тәрізді жарақат анықталған.

Мына болжам диагноздардың ішінен қайсысы құрысудың НЕҒҰРЛЫМ мүмкін себебі бола алады?

* бас ішілік гипертензия

* бас миының жарақаты

* +электржарақаты

* естен тану

* коллапс

#1878

*!35 жасар жас әйел әскери қалашықтағы жатақхананың балконынан өмірлік белгілерінсіз табылды. Көршілерінің айтуынша зардап шегуші балконда "Алма - Ата" кір жуғыш машинасымен киім жуып отырған. Көршісі айқайды естіп келгенде еденде ес-түссіз жатқан. Жедел жәрдем бригадасы объективті қарап тексергенде: есі-жоқ, тынысы,жүрек соғысы, пульсі- жоқ. Көз қарашығы - үлкейген, жарыққа - жауап бермейді.

Мына көрсетілген болжам диагноздардың ішінен НЕҒҰРЛЫМ мүмкін болатынын көрсетіңіз

* кенет өлім

* жедел жүрек - қантамыр жетіспеушілігі

* тоқ соққысынан болған клиникалық өлім

* тоқ соққысынан кейінгі терминальді саты

* +тоқ соққысынан болған биологиялық өлім

#1879

*!20 жастағы жас жеткіншек үйінде розеткаға жөндеу жұмысын жүргізіп жатып электр тоғына тиіп кеткен, соққы алған. Науқасты тексеру барысында есінің тануынсыз бұлшықетінің құрысулық тырысуы анықталған. Төменде көрсктілген болжам диагноздардың ішінен НЕҒҰРЛЫМ мүмкін болатыны?

* дені сау

* ауыр электр жарақаты

* +жеңіл электр жарақаты

* өте ауыр электр жарақаты

* орташа ауырлықтағы электр жарақаты

#1880

*!Ірі электржарақатын алған кезде зақымдалуы мүмкін:

* +жүйке жүйесі

* қан айналым

* зәр шығару

* тыныс алу

* ас қорыту

#1881

*!Электр жарақатын алғаннан кейін өліммен аяқталатын жағдайлар:

* шок

* құлау

* жарақат

* +жүректің тоқтауы

* тыныстың тоқтауы

#1882

*!Электротравма алған науқастардың жағдайы жақсы болуына қарамастан кенеттен өлімнің көптеген жағдайлары анықталған. Бұл жағдайда кенет өлімнің ЕҢ мүмкін себебі

* +қарыншалар фибрилляциясы

* тыныстың тоқтауы

* жүректің тоқтауы

* тырысулар

* шок

#1883

*!Электротравма алған кезде жүрек-қантамыр жүйесінде функционалды өзгерістер ритмнің әртүрлі бұзылыстары түрінде көрінеді....

* тахикардия

* брадикардия

* экстрасистолия

* синустық аритмия

* +қарыншалар фибрилляциясы

#1884

*!Жарық сәуленің «вольттік доға» түрінде әсер етуі нәтижесінде көру қызметі кератит, хориоидит, көру нервінің атрофиясы түрінде бұзылады. Нәтижесінде дамиды:

* глаукома

* ириидит

* +катаракта

* коньюктивит

* торлы қабықтың сылынуы

#1885

*!Үлкен жиіліктегі ток әсер еткенде сүйектерде диаметрі 1-2мм , дөңгелек ақ түзіліс түріндегі « маржан моншақтар» түзіледі, бұл қай заттың еруі және қайта қатуының нәтижесі......

* кальцийдің

* сүйек тінінің

* бұлшықет тінінің

* дәнекер тінінің

* +фосфор қыщқылды кальциийдің

#1886

*!Электротравма кезіндегі летальды жағдайдың ұлғаюы токтың әсер ету уақытымен байланысты және токтың жүректен өтуі мына фазаға сәйкес келеді......

* PQ интервалына

* ST интервалына

* P жүректік циклына

* +T жүректік циклына

* QRS жүректік циклына

#1887

*!Электротравманың ауырлық дәрежесі және сипаты келесі факторлармен анықталады...

* токтың көзіне

* токтың түрімен

* +токтың күшімен

* токтың жиілігімен

* токтың өту жолымен

#1888

*!Ер адам 45 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне көшедегі жүргіншілермен жеткізілді.Алып келген адамдардың айтуы бойынша трансформатор будкасынан ес-түссіз тауып алған.Объективті: науқастың құлағы естімейді, өте селқос, енжар, қарап тексеру кезінде тырысулар пайда болды.

Токпен зақымдалу кезінде төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ӘБДЕН мүмкін?

*дені сау

*эпилепсия

*+электржарақаты

*гипогликемиялық жағдайлар

*гипергликемиялық жағдайлар

#1889

*!Ер адам 45 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне көшедегі жүргіншілермен жеткізілді.Алып келген адамдардың айтуы бойынша трансформатор будкасынан ес-түссіз тауып алған.Объективті: науқастың құлағы естімейді, өте селқос, енжар, қарап тексеру кезінде тырысулар пайда болды.

Электр тогымен зақымдалудың қандай дәрежесі болуы ӘБДЕН мүмкін?

* I дәрежесі

* +II дәрежесі

* III дәрежесі

* IV дәрежесі

* V дәрежесі

#1890

*!Бала 4 жаста, осыдан 30 минут бурын белгісіз зат жеп қойған. Шағымдары жүрегі айну, құсу, лоқсу, іштегі ауру сезімі, қозу. Объективті: психомоторлы қозу, тері жамылғысы бозғылт, цианозды, көз қарашығы кішірейген, бұлшық еттік тартылулар байқалады. Өкпесінде көптеген әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Мұрынынан сұйық бөлініс бар. Жүрек үндері тұйықталған.

Уланудың ЕҢ мүмкін болатын себебін анықтаңыз

• этил спирті

• сірке қышқылы

• каусткалық сода

• ацетилсалицил қышқылы

• +фосфорорганикалық қоспалар

• #1891

*!Қыста туристер тобы орманда адасып кетті, оларды екі күннен соң тапты. Қарап тексергенде туристердің біреуінде: екі аяғының да саусақтарының терісі гиперемирленген, ісінген, фаланглердің дистальді бөлігінде некроз ошақтары анықталады.

Аталған клиника үсіктің қай дәрежесіне сәйкес келеді?

• I

• II

• I-II

• +III

• IV

#1892

*!Науқас үйде дайындалған саңырауқұлақ консервісін жеген. Науқаста 5 сағаттан кейін іштің толғақ тәрізді ауру сезімі, жұтынудың бұзылысы, ауызының құрғақтығы, дауысының қарлығуы, көзінің тұмандануы және қос көрінуі болды.

Аталған болжамды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

• энтерит

• +ботулизм

• сальмонеллез

• жедел гастрит

• тағамдық токсикоинфекция

#1893

*!Анасы 4 айлық баланы далаға қыдыруға алып шықты (даладағы t +28⁰), оған жүннен тоқылған костюм кигізіп, жеңіл одеялоға орады. 2 сағаттан кейін баланың дене қызуы 38⁰С –қа көтерілді, құсты. Қарап тексергенде тері жабындысы гиперемирленген, ұстап көргенде ыстық. Катаральді белгілер жоқ. Тынысы пуэрильді, сырыл жоқ. ТЖ минутына 25 рет. Жүрек үндері анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 140 рет.

Балада дене қызуының көтерілуіне не себеп болды?

• пневмония

• +ыстық өту

• ішек инфекциясы

• гипертензионды синдром

• респираторлы вирусты инфекция

#1894

*!Ер адам 28 жаста, орманда шаңғы теуіп жүріп, шұңқырға түсіп кеткен, 8 сағаттан кейін құтқарушылар тауып алған. Объективті: науқас тежелген, қиналып сөйлейді бүрісіп, қозғалады. Дене қызуы 35,2° С. Саусақтарының терісі бозарған, ауыру сезімі жоқ, ішінде геморрагиялық сұйықтығы бар күлдіреуіктер және тері некрозының бөлімдері байқалады.

Науқастағы үсіктің дәрежесін анықтаңыз.

• 1 дәрежесі

• 2 дәрежесі

• +3 дәрежесі

• 4 дәрежесі

• 2А дәрежесі

#1895

*!Науқас 49 жаста, моншаның булау бөлімінде отыр, кенет басы ауырған, басы айналған, құлағы шуылдап, жүрегі айныған, әлсіздік болған, жүрегінде сыздаған ауру сезімі пайда болған. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.с.б. Пульс 96 рет минутына. Неврологиялық симптоматика жоқ. ЭКГ: синусты ырғақ, 96 рет 1 минутта. ЖЭО қалыпты орналасқан. Снижение сегмента ST в отведении V₂ және V₃ тіркеулерінде ST сегменті төмендеген.

Науқаста болуы ЕҢ мүмкін ауру қандай

• стенокардия

• +ыстық өтуі

• гипертониялық криз

• қабырғааралық невралгия

• ми қанайналымының жедел бұзылысы

*Төтенше оқиғалардағы шұғыл жағдайлар *3*85*2

#1896

*!Бала 5 жаста. Медициналық көмекке жүгіну кезінде миоз, бұлшық ет дірілі, галюцинация, бронхоррея, бронхоспазм, құсу, ішінің ауыру сезімі. Бірінші кезекте медицина қызметкерінің іс әрекеті

*Система қою

*Токсиколог шақыру

*+ асқазан шаю

*Госпиталға тасымалдау

*Токсикологқа жеткізу

#1897

*!Ер адам 35 жаста. Аузынан металл дәмін сезеді құсығы көк түсті. Сілекей ағу мен шөлдеуге шағымданады. Йодпен уланғанда қай дәріні тағайындау кажет?

*+Тиосульфат натрий

*Реополиглюкин

*Полиглюкин

*Преднизолон

*Димедрол

#1898

*!Әйел адам 38 жаста токсикология бөліміне, тахикардия және экстрасистолиямен бірге келіп түсті, ЖСЖ 180, АҚ 60\40. Көп реттік құсулар, тілінің, ауыз қуысының шырышты қабатының ұйып қалу шағымдары, 200 гр шарап қабылдаған соң 10-15 минуттан кейін пайда болды. Анамнезінде жүрек патологиясы жоқ. Төмендегі дәрілердің қайсы тиімдірек

*асқазан шаю

*cистема қою

*+ ритмді қалыптастыру

*жедел госпиталдау

*электроимпульсті терапия

#1899

*!Ер кісі 44 жас,пештік жылуы бар көрші үйдің маңында ес-түссіз табылды.Тыныс жетіспеушілігінің көріністері:беткей тыныс,ТАЖ-25 р\мин,акроцианоз,аускультацияда көптеген әр түрлі калибірлі,ылғалды сырылдар.АҚ 140\90 мм. сн.б,ЖСЖ-99,аузынан алькоголдің иісі,гиперрефлексия, миоз, фотореакция әлсіз. Дәрігердің айтуынша, пештің жылуы бар үйден алынып шықты. Дәрігердің алғашқы іс-әрекеті:

*+зардап шегушіні сыртқа шығару

*ауруханаға жеткізу

*бөлменің терезесін ашу

*бөлмені тексеру

*система қою

#1900

*!33 жастағы ер адам, суицид мақсатында иіссіз және дәмсіз ақ кристаллды порошок қолданған. Улану симптомдары: 12-14 сағаттан соң жүрегі айну, құсу, диарея, жалпы әлсіздік, ұйқысыздық, сілекей бөліну, бас ауру, санасының күңгірттенуімен көрінді. Кейін жарықтан қорқу, парестезия, тырысу, делирий, кома, токсикалық нефропатия анықталды. 2-3 аптадан кейін шашы түсе бастады, алапеция пайда болды, аяғында ақ көлденең жолақтар пайда бооды. Науқасты ауруханадағы қай бөлімшеде емдеу керек?

*бақылауда қалдыру

*+токсикалогиялық

*реанимациялық

*терапиялық

*хирургиялық

#1901

*!5 жасар бала, 30 минут бұрын белгісіз зат жеген. Жүрегі айну, құсу, іш ауру, қозу мазалайды. Обьективті

Психомоторлы қозу, тері жабындысы бозарған, бозарған, қарашығы тарылған, бұлшықеттің тартылуы.Өкпесінде көптеген әр түрлі калибрлі, ылғалды сырылдар, мұрын жолынан сұйық бөліндері, жүрек тондары бәсеңдеген.

Фосфор органикалық қосындылармен уланған кезіндегі, бірінші кезектегі іс әрекет:

*құсуды шақыру

*система қою

*+асқазанды жуу

*содамен жуу

*асқазанды калий перменганатпен жуу

#1902

*! 55 жастағы ер адам үйінде дайындалған консервіленген саңырау құлақты қолданды. Бес сағаттан кейін толғақ тәрізді іш ауру, жұтынудың қиындауы, ауызының құрғауы, дауысының қарлығуы, көзінің алдында тұман және қосарлануы. 103 дәрігері асқазан жуды. Асқазан шайындысын не істеу керек:

*төгу

*залалсыздандыру

*+ СЭСке тапсыру

*зерттеуге жіберу

*науқаспен бірге стационарға апару

#1903

*!Өндірісте хлордың төгілуі орын алды. Жұмысшыларда түншығу ұстамасы, жедел жөтел, үрейлі жағдай, бұлшықет әлсіздігі, жас ағу анықталды. Жұмысшыларды зақымдану ошағынан шығарған соң, симптомдар жойылды. Төтенше жағдай кезінде төменде келтірілген іс әрекеттің қайсысын жасау тиімдірек:

*+зардап шегушілерді госпитализациялау

*асқазан жуу

*үйіне жіберу

*оттегі беру

*антидот беру

#1904

*! 47 жасар ер кісі ес түссіз еденде жатқан жерінен туысқандары тауып алды. Комада, терісі бозғылт, ылғалды. Қарашығы тарылған, жарыққа әсері жоқ. Тынысы беткей. Ауызынан обильді көпіршіктер бөлінді. Өкпесінде әр түрлі калибрлі, ылғалды сырылдар, жүрек тоны естілмейді. ЖСЖ 56 рет, АҚ 125\60 мм.с.б.б. Бұлшықет тонусы жоғарыланған, іші әлсіз желденген. Еденде құсықтың іздері. Алғашқы көмек:

*асқазан жуу

*система қою

*госпитализациялау

*тазарту клизмасын жасау

*+ ауыз қуысынан және трахеядан шырышты тазалау

#1905

*!32 жасар ер адам. Көшеде, ес түссіз, аса ауыр жағдайда табылды. Тексеру кезінде денесінде жарақат жоқ. Тері жабындыс айқын цианозды, қолкөктамыр бойымен иньекцияның іздері. Тынысы сирек, беткей. Жүрек тоны тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ жетпіс рет, АҚ 90\60 мм.с.б. Қай дәріні тағайындаған тиімдірек:

*кордиамин

*адреналин

*+налоксон

*атропин

*кофейн

#1906

*!Жиырма тоғыз жастағы ер адам көшеде ес түссіз табылды. Обьективті терісі бозғылт, ылғалды, қарашығы кеңейген, Д=С. Шеткері аяқ қол бұлшықет тонусы төмендеген. Ауызынан алкоголь иісі. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия, жүз сегіз рет, АҚ 110\70 мм.с.б. Ошаұты симптомдар жоқ, менингиальді симптомдар теріс. Алғашқы іс әрекет:

*ЭКГ түсіру

*алкогольге қан алу

*+ қандағы қант деңгейін анықтау

*жалпы қан анализін алу

*биохимиялық қан анализін алу

#1907

*!Отыз сегіз жасар ер кісі, қабылдау бөліміне, тахикардия және экстрасистолиямен бірге келіп түсті, ЖСЖ 180, АҚ 60\40. Көп реттік құсулар, тілінің, ауыз қуысының шырышты қабатының ұйып қалу шағымдары, 200 гр шарап қабылдаған соң 10-15 минуттан кейін пайда болды. Анамнезінде жүрек патологиясы жоқ. Төмендегі дәрілердің қайсы тиімдірек

*кордиамин

*+лидокаин

*адреналин

*атропин

*кофейн

#1908

*! Ер кісі 44 жас,пештік жылуы бар көрші үйдің маңында ес-түссіз табылды.Тыныс жетіспеушілігінің көріністері:беткей тыныс,ТАЖ-25 р\мин,акроцианоз,аускультацияда көптеген әр түрлі калибірлі,ылғалды сырылдар.АҚ 140\90 мм. сн.б,ЖСЖ-99,аузынан алькоголдің иісі,гиперрефлексия, миоз, фотореакция әлсіз. Дәрігердің айтуынша, пештің жылуы бар үйден алынып шықты. Алғашқы көмек:

*оттегі бері

*госпитализациялау

*5% глюкоза инфузиялау

*реополиглюкин инфузиялау

*+көшеге шығару, оттегі бері

#1909

*!Отыз сегіз жасар әйел адам токсикология қабылдау бөліміне кезекті тоникалық тырысулармен келіп түсті. Туысқандарының айтуы бойынша, жағдайы кенеттен нашарлады, Тырысулар пайда болды. Жақында туберкулезге қарсы диспансердан шығарылғаны анықталды. Қай дәріні беру тиімдірек?

*+2 % к/т седуксен

*40% глюкоза к/т

*физ.ерітінді к/т тамшылатып

*5% глюкоза к/т тамшылатып

*25% магний сульфат к/т

#1910

*!Жиырма екі жасар ер адам, шағымы: жалпы әлсіздік, эпигастрий ацмағындағы ауру сезімі, жүрек айну, ұйқышылдық, мойын бұлшықеттерінің тарылуы. Анамнезінде, анасының айтуы бойынша, кеше үйге кеш келген, тез ұйықтап қалды. Кешкісін оятты, психиатриялық клиникадан шығарылған. Обьективті: есі анық, ұйқышыл, тежелген, тері жабындысы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, ТАЖ 18 рет, жүрек тондары анық, дұрыс ритмді, АҚ 110|70 мм.рт.ст. Төмендегілердің қайсы маңыздырақ болып табылады:

*тазарту клизмасы

*+ асқазан шаю

*психиатрдың қарауында болу

*стационарға жатқызу

*дезинтоксикациялық терапия

#1911

*!Қырық бес жас ер адам. Әйелінің айтуы бойынша бес күн бойы алкогольді қолдан сатып алынған ішімдік қолданған. Бір сағаттан соң, құсу, іш ауру, әлсіздік, есінің жоғалтуы, тырыспа пайда болды. Обьективті жағдай ауыр, Кома бірінші дәрежесі. Қарашығы кеңейген, (4-5мм), фотореакция әлсіз, тыныс алу жиілігі 22. Ауызынан ацетонның иісі шығады, жүрек тоны тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ 100 рет, АҚ 100|70 мм.сб.бб. Біріншілік көмек:

*+асқазанды зондттау

*белсендірілген көмір беру

*токсикологияға жеткізу

*реанимацияға жеткізу

*система қою

#1912

*!Жиырма жеті жасар ер адам көшеде, ес түссіз күйінде табылды.Жалпы жағдай ауыр, комада. Ауру сезіміне реакция жоқ, шынтақ бүгілісінде иньекция іздері, тері жабындысы цианозды, қарашықтары Д=С тарылған, фотореакция теріс. Мускулатура тонусы төмендеген, тыныс беткей, сирек. ТАЖ 8, АҚ 120|80 мм.сб.бб ЖСЖ 93. Қай препарат тиімдірек

*кордиамин

*адреналин

*атропин

*+ наркан

*кофейн

#1913

*!Елу бес жасар ер кісі, жүрегі айну, құсу, іш ауру, іш өту, тыныс алуы қиындау, терлегіштікке шағымданды. Анамнезінде екі апта бойы спирттік сусындарды қолданған (қолдан жасалған) . Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық, қозулы. Тері жабындыс бозғылт, обильді терімен жабылған, қол треморы, қарашықтары Д=С тарылған бір екі мм дейін, тыныс шулы. ТАЖ 26 рет, өкпесінде құрғақ, ылғалды сырылдар. АҚ 110|70, пульс 140. Дәрігердің алғашқы іс әрекеті

*система қою

*+ асқазан жуу

*токсикологияға жеткізу

*В тобы витаминдерін жеткізу

*наркодиспансерге жеткізу

#1914

*!Отыз сегіз жасар ер адам, қатынасқа түспейді, еденде ұйықтап жатқан күйінде табылды. Оятқанмен, қайта ұйықтап қалды. Анамнез: шизофрениямен зардап шегеді. Аминотриптилин қабылдайды, жалпы жағдайы ауыр, санасы бірден күңгірттенген. Ауру сезіміне реакция әлсіз. Бұлшықет тонусы жоғарыланған, өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 26, жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ритмді, ЖСЖ 120, АҚ 100|70 мм.сб.бб. Аталғандардың қайсысын тиімдірек (біріншілік)

*стационарға госпитализациялау

*дезинтоксикациялық терапия

*тазарту клизмасын жасау

*+ асқазанды таза су шыққанға дейін тазалау

*психдиспансерге госпитолизациялау

#1915

*!3 жасар бала байқаусызда сірке қышқылын ішіп қойды.Қарап тексергенде:бала жылайды,ауыз қуысы ақ түсті жабындымен қапталған. Төмендегілердің қайсысы маңызды?

*наркотикалық аналгетик енгізу

*асқазанды зондпен жуу

*тазарту клизмасы

*система қою

*госпитиализациялау

#1916

*!53 жасар ер адам,алькаголдік сусындар қолданған «қолдан сатып алынған» содан кейн жүрек айнуға,қан аралас құсуға,жұтыну кезінде,асқазан аумағында,эпигастрии аймағында ауру сезімінешағымданды. Төмендегілердің қайсысы маңызды?

*госпитализациялау

*нарко-диспансерге жеткізу

*дезинтоксикациялық терапия

*тазарту клизмасын жасау

*+таза су шыққанша зондпен жуу

#1917

*!29 жасар ер адам ,қатты жанармаймен жылытылған бөлмеден ес түссіз табылды.Обьективті:»гари» иісі тері қабаты гиперимияланған, акроцианоз, мидриаз, фотореакциясы төмендеген,тахипноэ 25,АҚҚ 100/70мм сын.б ,ЖСЖ -90 мин.

*госпитализациялау

*система кою

*науқасты интубациялау

*барокамераға жеткізу

*+ылғалды кисларод беру

#1918

*! 24 жасар қыз есі анық, адекватсыз, ориентировкасы сақталмаған, орнында көру галлюцинациялары бар. Объективті: қарашықтары D=S, кеңейген, фотореакциясы төмен, горизонтальдым нистагм, терісі және шырышты қабаттары құрғақ. аздап қызарған , жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 106 соққы. мин. Іші жұмсақ ауысынусыз. Улану кезіндегі ең бірінші іс –әрекетіңіз?

* антидот енгізу

* система қою

*псих-бригадаға өткізу

* госпитализациялау

*+суы тазарғанша асқазанын жуу

• Конец формы

#1919

*! 27 жасар ер адам. көшедегі тырысу ұстамасымен келді. Объективті: есі анық емес, тері қабаты мен шырышты қабаттары құрғақ, мидрияз, көз қарашықтары бірдей үлкейген, АҚҚ 130/80мм.сын.\б . ЖСЖ 100соқ/мин, тынысы қалыпты,адекватты, іші тыныс алуға қатысады. Тырысу синдромын басқаннан кейін, көз алдында галлюцинациялар байқалды. Ең бірінші тырысудағы енгізілетін препарат?

*тыныстық аналептиктер

*жүректік гликозидтер

*+тырысуға қарсы препараттар

*антиаритмиялық

*құсуға қарсы

#1920

*! Өрік дәнегін жегеннен кейін баланың жалпы жағдайы төмендеді. Басының қатты ауырсынуы сезінілді, жүрек аймағындағы ауырсыну байқалды, қысқа уақытқа есінен танды

Асқазанын жуғаннан кейінгі сіздің іс әрекетіңіз?

*үйінде қалдыру

* антидот енгізу

*госпитализациялау

*учаскелік дәрігерді шақыру

*токсикологияға жеткізу

#1921

*!3 жасар бала байқаусызда дәрілік сироп ішіп қойған, 3-ші күнде бауырдың зақымдану белгілері байқалды: бауырының үлкеюі, сарғаю, лабораториялық анализнде трансаминазалар мен билирубин деңгейінің жоғарылауы. Төменде келтірілгендердің кайсысын бірінші кезекте орындайсыз?

*ауырсынуды басу

*тазарту клизмасын жасау

*+ система қою

*асқазанын жуу

*госпитализация

#1922

*!48 жасар әйел адам, пароксизмальды тахикардия мин 170 соққы. экстрасистолиямен, АҚҚ 70/40 мм.сын.б., шағымдарында көп ретті құсу, тілінің күрмеленуіне, аузының шырышты қабатының жансыздануына, бұл шағымдар алкогол қабылдағаннан кейін 15-20 минуттан соң пайда болды. Анамнезінде жүректік аурулар жоқ. Төменде келтірілгендердің кайсысын бірінші кезекте орындайсыз?

* тырысуға қарсы препараттарды енгізу

*+ аритмияға қарсы препараттарды енгізу

*кардиоверсия жасау

*асқазанын жуу

*антидот енгізу

#1923

*!32 жасар ер адам героинге тәуелділікпен ауырады, наркологиялық диспансерден шыққан, абстинентті синдромды басу мақсатында галлоперидол пайдаланған. Шыққаннан кейінгі 2-ші тәулікте мойын, аяқ және тіл бұлшық еттерінің тартылуы байқалды. Төменде келтірілгендердің кайсысын бірінші кезекте орындайсыз?

*+токсикологиялық бөлімшеге жатқызу

*наркологиялық диспансерге жатқызу

*қараусыз қалдырмау

*инфузионды терапия

*антидот енгізу

#1924

*!14 жастағы жеткіншек, аузындағы метал дәміне, сілекей ағуына, шөлдеуіне, құсуына шағымданды.1 сағат бұрын байқаусызда сары түсті сұйықтық ішіп қойған. Обьективті :тілі сары түсті жабындымен қапталған, құсығының түсі көкшіл. Жүрек тоны анық, ЖСЖ-84 1 мин.. АҚҚ-110/80 мм.сын.б. өкпесінде сырылдар жоқ. Дәрігердің алғашқы іс-әрекеті??

* тиосульфат натрии енгізу

*+асқазанын жуу

*физ. ертінді енгізу

*құстыру

*смекта беру

#1925

*!20 жасар қыз өзінің жігітімен жанжалдасып суицид жасау мақсатында Фенобарбиталдың бірнеше таблеткасын қабылдады. Бірнеше сағаттан өткен соң дауысының жаймендеп қатаңдауы, тынысының әлсіреуі, қарашықтарының тарылуы және жарыққа реакциясы жоқ.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы дұрысырақ?

*энтерособция

*ішектік лаваж