1.4.1 Права граждан

Граждане России имеют право:

• на защиту жизни, здоровья и личного имущества в случае возникновения ЧС в любом регионе, в любом населенном пункте;

• при необходимости использовать средства коллективной и индивидуальной защиты, другое имущество органов исполнительной власти республик, краев, областей, органов местного самоуправления и организаций, предназначенное для защиты людей в чрезвычайных ситуациях;

• получать информацию о надвигающейся опасности, о риске, которому может подвергнуться население на той или иной территории, о правилах поведения и мерах безопасности с учетом складывающейся обстановки;

• обращаться лично, а также направлять в государственные органы и органы местного самоуправления индивидуальные и коллективные обращения по вопросам защиты населения и территорий от ЧС;

• участвовать (в установленном порядке) в работах по предупреждению и ликвидации ЧС;

• на возмещение ущерба, причиненного их здоровью и имуществу вследствие аварий, катастроф, пожаров и стихийных бедствий;

• на медицинское обслуживание, компенсации и льготы за проживание и работу в зонах чрезвычайных ситуаций;

• на государственное социальное страхование, на получение компенсации и льгот за ущерб, причиненный их здоровью при выполнении обязанностей в ходе работ по ликвидации ЧС;

• на пенсионное обеспечение в случае потери трудоспособности в связи с увечьем или заболеванием, полученными при выполнении обязанностей по защите населения и территорий от ЧС, в порядке, установленном для работников, инвалидность которых наступила вследствие трудового увечья;

• на пенсионное обеспечение в случае потери кормильца, погибшего или умершего от увечья или заболевания, полученных при выполнении обязанностей по защите населения и территорий.

Полезно напомнить, что после аварии на Чернобыльской АЭС было принято около десяти различных постановлений о льготах и пенсиях участникам ликвидации ее последствий. Позже утверждены и разосланы в местные органы власти и райсобесы разъяснения, в которых освещены вопросы оплаты труда, исчисления льготного стажа и назначения пенсий.

Каждый россиянин обязан:

• активно содействовать выполнению всех мероприятий, проводимых МЧС РФ;

• соблюдать законы и иные нормативные и правовые акты в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

• выполнять меры безопасности в быту и повседневной трудовой деятельности, не допускать нарушений производственной и технологической дисциплины, требований экологической безопасности, которые могут привести к экстремальным ситуациям;

• изучать основные способы защиты населений и территорий от чрезвычайных ситуаций, приемы оказания первой медицинской помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно наращивать и совершенствовать свои знания и практические навыки для действий в любых складывающихся условиях;

• знать сигналы оповещения и порядок действия по ним;

• четко выполнять правила поведения при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций;

• при первой возможности оказывать содействие в проведении спасательных и других неотложных работ.

Кроме общих обязанностей и требований на каждом объекте, исходя из специфики производства, особенностей размещения и учета других факторов, должны быть разработаны свои правила поведения и порядок действий как всего персонала, так и каждого сотрудника на своем рабочем месте на случай чрезвычайных ситуаций. Это могут быть правила по безаварийной остановке печей, агрегатов и технологических систем; меры безопасности при проведении аварийных, спасательных и других неотложных работ на коммунально-энергетических сетях и сооружениях; особенности действий в зонах заражения вредными, ядовитыми и радиоактивными веществами; специфика выполнения задач по ликвидации ЧС в ночное время и в непогоду.

46. билет 46

Основными задачами в области ГО являются:

1) обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

2) оповещение населения об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

3) эвакуация населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы;

4) предоставление населению убежищ и средств индивидуальной защиты (СИЗ);

5) проведение мероприятий по световой маскировке и другим видам маскировки;

6) проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для населения при ведении военных действий или вследствие этих действий;

7) первоочередное обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, в том числе медицинское обслуживание, включая оказание первой медицинской помощи, срочное предоставление жилья и принятие других необходимых мер;

8) борьба с пожарами, возникающими при ведении военных действий или вследствие этих действий;

9) обнаружение и обозначение районов, подвергшихся радиоактивному, химическому, биологическому и иному заражению;

10) обеззараживание населения, техники, зданий, территорий и проведение других необходимых мероприятий;

11) восстановление и поддержание порядка в районах, пострадавших при ведении военных действий или вследствие этих действий;

12) срочное восстановление функционирования необходимых коммунальных служб в военное время;

13) разработка и осуществление мероприятий, направленных на сохранение объектов, существенно необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время;

14) обеспечение постоянной готовности сил и средств ГО.

СТРУКТУРА ГО

Гражданская оборона организуется по территориальному и производственному принципам на всей территории Российской Федерации с учетом особенностей регионов, районов, населенных пунктов, предприятий, учреждений и организаций.

Территориальный принцип заключается в организации ГО на территориях республик в составе РФ, краев, областей, городов, районов, поселков согласно административному делению России.

Производственный принцип заключается в организации ГО в каждом министерстве, ведомстве, учреждении, на объекте.

Общее руководство ГО РФ осуществляет Председатель Правительства РФ. Он является начальником гражданской обороны Российской Федерации, а Министр по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России) – первым заместителем начальника ГО РФ.

Руководство гражданской обороной в субъектах Российской Федерации и городах возлагается на соответствующих руководителей органов исполнительной власти, а в городах Москва и Санкт-Петербург – на органы самоуправления. Указанные руководители являются по должности начальниками гражданской обороны.

Руководство гражданской обороной в министерстве, ведомстве, учреждении (вузе), предприятии (объекте) независимо от форм собственности осуществляют их руководители, которые по должности являются начальниками гражданской обороны.

Начальники гражданской обороны всех степеней несут персональную ответственность за организацию и осуществление мероприятий гражданской обороны, создание и обеспечение сохранности накопленных фондов средств индивидуальной и коллективной защиты и имущества ГО, а также за подготовку и обучение населения и персонала объектов экономики (ОЭ) действиям в ЧС на подведомственных территориях и объектах.

В Российской Федерации непосредственное руководство гражданской обороной осуществляет Министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России).

Принятые Министерством в пределах своих полномочий решения обязательны для органов государственной власти и управления, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от принадлежности и форм собственности, а также для должностных лиц и граждан.

В субъектах Российской Федерации, районах и городах, на предприятиях, в учреждениях и организациях непосредственное руководство гражданской обороной осуществляют министерства, комитеты, управления и отделы, а на объектах экономики – штабы, отделы, управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, в министерствах и ведомствах – отделы по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.

Начальники штабов (отделов) по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям являются первыми заместителями соответствующих начальников гражданской обороны.

Для координации деятельности территориальных органов ГО в пределах нескольких субъектов Российской Федерации используются региональные центры.

Для организации и проведения специальных мероприятий гражданской обороны создаются службы ГО: медицинская, противопожарная, радиационной и химической защиты, убежищ и укрытий, охраны общественного порядка, материально-технического снабжения и др.

Силы гражданской обороны Российской Федерации состоят из войск гражданской обороны и гражданских организаций гражданской обороны.

К войскам ГО РФ относятся отдельные мобильные механизированные бригады, полки и батальоны, понтонно-переправочные батальоны, батальоны специальной защиты, отдельные вертолетные отряды, отряды радиационной и химической разведки.

Гражданские организации ГО создаются в мирное время на базе предприятий, учреждений и организаций независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.

47. Cовременные средства поражения

Чрезвычайные ситуации военного времени могут создаваться применением оружия массового поражения (ОМП), т.е. оружия большой поражающей способности. К существующим видам ОМП относятся:

• ядерное;

• химическое;

• бактериологическое.

Кроме этого, возможно применение новых видов оружия массового поражения:

• геофизического;

• лучевого;

• радиологического;

• радиочастотного;

• инфразвукового и др.

Для разработки новых видов ОМП привлекаются ранее не известные или неиспользованные в прошлом технические принципы и явления. При этом, зачастую, ставится цель не столько увеличить масштабы поражения, сколько получить новые возможности внезапного поражения противника.

Ядерное оружие

Ядерное оружие основано на использовании внутренней энергии, выделяющейся при цепных реакциях деления тяжелых ядер или при термоядерных реакциях синтеза. Вследствие этого различают следующие разновидности ядерного оружия:

• атомная бомба. Основана на цепной реакции деления изотопов урана или плутония. Критическая масса образуется после соединения изолированных частей изотопов обычным взрывным устройством. Критическая масса для урана составляет 24кг, при этом минимальные размеры бомбы могут быть менее 50кг. Критическая масса для плутония 8кг, что при плотности 18,7г/см3 составляет примерно объём теннисного мяча;

• водородная бомба. Высвобождение энергии вследствие превращения легких ядер в более тяжелые при реакции синтеза. Для начала реакции необходима температура в 10 млн. градусов Цельсия, что достигается взрывом обычной атомной бомбы;

• нейтронное оружие. Как разновидность ядерных боеприпасов с термоядерным зарядом малой мощности. Достигается повышенное нейтронное излучение за счет большего расхода энергии (примерно в 5-10 раз) на создание проникающей радиации.

Химическое оружие

На протяжении всей истории войн имели место отдельные попытки применить ядовитые вещества в военных целях. Массированное применение химического оружия было осуществлено в годы Первой мировой войны (1914-18 гг.). Общее число пораженных от отравляющих веществ составило около 1,3 млн. человек.

В дальнейшем, несмотря на подписанный 17 июня 1925 года в Женеве Протокол о запрете применения на войне удушающих, ядовитых и других подобных газов и бактериологических средств, отмечалось неоднократное применение химического оружия (итальянской армией в войне с Эфиопией в 1935 году, Японией во время войны против Китая в 1937-43 гг., США во время военных действий в Корее в 1951-52 гг. и в войне против Вьетнама).

Основу химического оружия составляют отравляющие вещества, поражающие людей и животных, заражающие воздух, почву, источники воды, здания и сооружения, средства транспорта, продукты питания и корм для животных. Отравляющие вещества в виде пара, аэрозолей или капель поражают организм человека при попадании на кожу и в глаза, через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт.

По тактическому назначению отравляющие вещества делятся на смертельные, раздражающие и временно выводящие живую силу противника из строя.

По характеру токсического действия отравляющие вещества делятся на 6 групп:

• нервно-паралитического действия (зарин, зоман и др.);

• общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан);

• удушающего действия (фосген, дифосген);

• кожно-нарывного действия (иприт, люизит);

• раздражающего действия (хлорацетофенон, адамсит и др.);

• психохимического действия (Би-Зет).

К боевым токсичным химическим веществам относятся также токсины (ботулинический токсин-Х, стафилококковый энтеротоксин-Р, рицин и др.) и фитотоксиканты - для поражения различных видов растительности ("оранжевая", "белая", "синяя" рецептуры и др.).

На многих объектах экономики осуществляется производство, использование, хранение, а также транспортировка сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ). При химических бедствиях или производственных авариях возможны выбросы СДЯВ, сопровождающиеся массовым поражением людей. По токсическим свойствам СДЯВ в основном являются веществами общеядовитого и удушающего действия. Чаще всего отмечаются такие признаки отравления, как головная боль, головокружение, одышка, тошнота, рвота, нарастающая слабость и др. Наиболее распространенные СДЯВ - хлор, аммиак, сероводород, фтористый водород, сернистый газ, окислы азота. Основной защитой от СДЯВ являются специальные идя изолирующие противогазы.

Бактериологическое оружие

Бактериологическим (биологическим) оружием называется оружие, поражающее действие которого основано на использовании микробов - возбудителей инфекционных заболеваний людей, животных или растений.

В зависимости от размеров микробных клеток и их биологических особенностей они подразделяются на:

• бактерии (одноклеточные микроорганизмы растительной природы);

• вирусы (микроорганизмы, живущие в живых клетках);

• риккетсии (микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами);

• грибки (одно- или многоклеточные микроорганизмы растительного происхождения).

В силу своих бактериологических особенностей одни виды микробов вызывают заболевания только у людей (холера, брюшной тиф, натуральная оспа), другие - только у животных (чума рогатого скота, холера свиней), третьи - у человека и животных (бруцеллез, сибирская язва), четвертые - только у растений (ржавчина стебля ржи, пшеницы). Тяжелые отравления у человека могут наступить и в результате действия микробных токсинов то есть продуктов жизнедеятельности некоторых видов бактерий.

Кроме бактериальных средств и токсинов могут использоваться также и насекомые (колорадский жук, саранча, гессенская муха), наносящие большой материальный урон, уничтожая урожай на большой территории.

Эффективность действия бактериологического оружия зависит от выбора способов его применения. Существуют следующие способы:

• аэрозольный - заражение приземного слоя воздуха путем распыления биологических рецептур с помощью распылительных средств или взрыва;

• трансмиссионный - рассеивание искусственно зараженных кровососущих переносчиков, которые через укусы передают возбудителей болезней;

• диверсионный - заражение биологическими средствами воздуха и воды в замкнутых пространствах с помощью диверсионного снаряжения.

Наиболее вероятные виды бактериальных средств для поражения людей являются возбудители чумы, туляремии, сибирской язвы, холеры, сыпного тифа, натуральной оспы, желтой лихорадки и др.

Геофизическое оружие

Геофизическое оружие - широко распространенный за рубежом термин, обозначающий совокупность различных средств, позволяющих использовать в военных целях разрушительные силы природы путем искусственно вызываемых изменений физических свойств и процессов, протекающих в атмосфере, гидросфере и литосфере Земли.

Возможность использования многих природных процессов в разрушительных целях основана на их огромном энергосодержании. Способы активного воздействия на них достаточно разнообразны. Например:

• инициирование искусственных землетрясений в сейсмоопасных районах, мощных приливных волн типа цунами, ураганов, горных обвалов, снежных лавин, оползней, селевых по токов и т.п.;

• формирование засухи, ливней, града, тумана, заторов на реках, разрушение гидросооружений и др.

В некоторых странах изучаются возможности воздействия на ионосферу с целью создания искусственных магнитных бурь и полярных сияний для нарушения радиосвязи и осложнения радиолокационных наблюдений на больших пространствах.

Для воздействия на природные процессы могут быть использованы такие средства, как химические вещества, мощные генераторы электромагнитных излучений, тепловые генераторы и т.п. Однако наиболее эффективным средством воздействия на геофизические процессы считается использование ядерного оружия.

Поражающими факторами геофизического оружия являются катастрофические последствия спровоцированных опасных природных явлений.

Радиологическое оружие

Радиологическое оружие - один из возможных видов оружия массового поражения.

Его действие основано на использовании боевых радиоактивных веществ (БРВ), применяемых в виде специально приготовленных порошков или растворов веществ, содержащих в своем составе радиоактивные элементы, вызывающие эффект ионизации. Ионизирующее излучение разрушает ткани организма, вызывая локальные поражения или лучевую болезнь. Действие БРВ сравнимо с действием радиоактивных веществ, которые образуются при ядерном взрыве и заражают окружающую местность.

Основным источником БРВ служат отходы, образующиеся при работе ядерхых реакторов или специально полученные в ядерных реакторах вещества с различным периодом полураспада. Применение БРВ может осуществляться с помощью авиабомб, беспилотных самолётов, крылатых ракет и др.

Лучевое оружие

Лучевое оружие - это совокупность устройств (генераторов), поражающее действие которых основано на использовании остронаправленных лучей электромагнитной энергии (лазеры, лучевые ускорители).

Боевые лазеры - это мощные излучатели электромагнитной энергии оптического диапазона. Поражающее действие лазерного луча достигается в результате нагревания до высоких температур материальных объектов, расплавлении или повреждении чувствительных элементов оборудования и др. Воздействие на человека проявляется в виде повреждения зрения и нанесения термических ожогов кожи. Действие лазерного луча отличается скрытностью, высокой точностью, прямолинейностью распространения и мгновенным действием.

Существенно снижают поражающее действие лазерного луча такие факторы природной среды, как туман, дождь, снег и пыль. Поэтому с наибольшей эффективностью применение лазерного луча может быть достигнуто в космическом пространстве для уничтожения баллистических ракет и искусственных спутников Земли.

Ускорительное оружие

Ускорительное оружие является разновидностью лучевого оружия. Поражающим фактором такого оружия служит остро направленный пучок заряженных или нейтральных частиц (электронов, протонов, нейтральных атомов водорода), разогнанных до больших скоростей. Мощный поток энергии создает на цели механические ударные нагрузки, интенсивное тепловое воздействие и вызывает коротковолновое электромагнитное (рентгеновское) излучение.

Объектами поражения такого оружия могут быть не только космические аппараты или ракеты, но и различные виды наземного вооружения. Существует возможность облучения ускорительным оружием из космоса больших площадей земной поверхности с массовым поражением на ней людей и животных.

Радиочастотное оружие

Радиочастотное оружие - это средства, поражающее действие которых основано на использовании электромагнитных излучений сверхвысокой частоты (в диапазоне до З0ГГц) или очень низкой частоты (менее 100 Гц). Объектами поражения этого оружия является живая сила. При этом имеется в виду способность электромагнитных излучений в диапазоне сверхвысоких и очень низких частот вызывать повреждения жизненно важных органов человека (мозга, сердца, сосудов). Оно способно воздействовать на психику, нарушая при этом восприятие окружающей действительности, вызывая слуховые галлюцинации и др.

Инфразвуковое оружие

Инфразвуковое оружие - средство массового поражения, основанное на использованин направленного излучения мощных инфразвуковых колебаний с частотой ниже 16Гц.

По данным иностранных источников, такие колебания могут воздействовать на центральную нервную систему и пищеварительные органы человека, вызывая головную боль и боль во внутренних органах, нарушая ритм дыхания. Инфразвук обладает также психотропным действием на человека, вызывая потерю контроля над собой, чувство страха и паники.

В качестве генераторов инфразвука используются ракетные двигатели, снабженные резонаторами и отражателями звука. Возможно использование двух звуковых генераторов с разностной частотой, воспринимаемой как инфразвук

48. Вопрос 48.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) — изделия, предназначенные для защиты кожи, глаз и органов дыхания от воздействия отравляющих веществ и/или вредных примесей в воздухе^[1]. Эти изделия делятся на средства защиты органов дыхания, средства защиты кожных покровов и средства защиты органов зрения. К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки. Средствами предохраняющими кожу от вредных источников являются защитные костюмы^[1]. К средствам защиты органов зрения относят специальные очки. Выбор средств производится с учётом их назначения и характеристик (степеней защиты), а также конкретных условий загрязнённости и характера поражения местности.

Классификация средств индивидуальной защиты

Классификация СИЗ в России устанавливается ГОСТ 12.4.011-89^[2], где в зависимости от назначения они подразделяются на 11 классов, которые, в свою очередь, в зависимости от конструкции подразделяются на типы^[1]:

1. Одежда специальная защитная (тулупы, пальто, полупальто, накидки, халаты и т. д.)

2. Средства защиты рук (рукавицы, перчатки, наплечники, нарукавники и т. д.)

3. Средства защиты ног (сапоги, ботинки, туфли, балахоны, тапочки и т. д.)

4. Cредства защиты глаз и лица (защитные очки, щитки лицевые и т. д.)

5. Средства защиты головы (каски, шлемы, шапки, береты и т. д.)

6. Средства защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, СИЗОД, самоспасатели и т. д.)

7. Костюмы изолирующие (пневмокостюмы, скафандры и т. д.)

8. Средства защиты органов слуха (затычки, защитные наушники , беруши и т. д.)

9. Средства защиты от падения с высоты (страховочные привязи, стропы с амортизатором и без, анкерные линии, блокирующие устройства и др.)

10. Средства защиты кожных покровов

11. Средства защиты комплексные

По принципу защиты средства индивидуальной защиты делятся на фильтрующие и изолирующие. Принцип фильтрации заключается в том, что воздух, необходимый для поддержания жизнедеятельности человека, очищается от вредных примесей при прохождении через средства защиты. Средства индивидуальной защиты изолирующего типа полностью изолируют организм человека от окружающей среды с помощью материалов, непроницаемых для воздуха и вредных примесей.

По способу изготовления средства индивидуальной защиты делятся на средства : изготовленные промышленностью, и простейшие, изготовленные населением из подручных материалов.

Средства индивидуальной защиты могут быть табельные, обеспечение которыми предусматривается табелями (номерами) оснащения в зависимости от организационной структуры формирований, и нетабельные, предназначенные для обеспечения формирований в дополнение к табельным средствам или в порядке их замены.

49. 49.Защитные сооружения гражданской обороны

Убежища и укрытия, предназначенные для защиты в военное время населения, органов управления, узлов связи, медицинских и др. учреждений от оружия массового поражения противника. Наибольшее распространение получили З. с. Г. о. для населения. строительство убежищ в городах, расположенных в пределах возможного воздействия авиации противника, с целью защиты населения от поражения отравляющими веществами началось в различных государствах перед 2-й мировой войной 1939—45. В СССР массовое строительство бомбоубежищ и газоубежищ осуществлялось под руководством органов местной ПВО. Под убежища приспосабливались подвальные помещения различных зданий, возводились специальные сооружения, в Москве в качестве бомбоубежищ использовались также станции метрополитена. С появлением в иностранных армиях ядерного оружия и др. средств массового поражения, а также средств их доставки, имеющих практически неограниченный радиус действия, возникла необходимость защиты населения на всей территории страны. Руководство строительством З. с. Г. о. для населения осуществляют органы Гражданской обороны.

З. с. Г. о. подразделяются на убежища и противорадиационные укрытия. Убежища (рис. 1) обеспечивают защиту людей от поражающих факторов ядерного взрыва (ударной волны, радиоактивного и светового излучений), отравляющих веществ, бактериологических средств, а также от воздействия высоких температур при пожарах. Они строятся, как правило, из железобетона и располагаются в заглубленных частях зданий в один или несколько этажей или вне зданий. В мирное время убежища могут использоваться под гаражи, склады, предприятия общественного питания, бытовые помещения и т.п. В случае угрозы войны они приводятся в готовность для укрытия людей. Под убежища могут также оборудоваться подземные транспортные сооружения — метрополитены, тоннели, уличные переходы. Вместимость убежищ — от нескольких десятков до нескольких тысяч человек. Необходимые санитарно-гигиенические условия для длительного пребывания в убежищах людей обеспечиваются фильтро-вентиляционной системой, предназначенной для подачи необходимого количества воздуха, очищенного от вредных примесей, а также системами водоснабжения, канализации, отопления и освещения. Во всех убежищах создаются также аварийные запасы воды и продовольствия. Противорадиационные укрытия (рис. 2) обеспечивают защиту людей главным образом от радиоактивного и светового излучений. В качестве противорадиационных укрытий используются приспособленные и оборудованные для этой цели подвальные и наземные помещения зданий, погреба, подполья, шахты, горные выработки, а также специально построенные противорадиационные укрытия из сборного бетона и железобетона, дерево-земляные, из самана, хворостяных фашин и т.п. Защитные свойства противорадиационных укрытий обеспечиваются толщей грунтовой обсыпки, ограждающими конструкциями, герметизацией входов и вентиляционных устройств. В них предусматриваются места для размещения санузлов, запасов воды и продовольствия. Вентиляция противорадиационных укрытий может быть естественной и принудительной. Для подачи воздуха используются вентиляторы с ручным или механическим приводом.

50. Гражданская оборона — система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Организация и ведение гражданской обороны являются одними из важнейших функций государства, составными частями оборонного строительства, обеспечения безопасности государства.

Гражданская оборона в образовательном учреждении организуется и ведется по общим принципам, как и на других объектах, но с учетом специфических особенностей учебной деятельности и материальных возможностей, на основании приказов, инструктивных писем, касающихся ГО и ЧС изданных Департаментом образования Кемеровской области и рекомендаций Кемеровского ОУМЦ ГО и ЧС.

Исходя из общих задач в области ГО основными задачами образовательного учреждения являются:

• защита учащихся и постоянного состава образовательного учреждения от воздействия современных средств поражения;

• обучение учащихся и постоянного состава образовательного учреждения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

• создание системы оповещения учащихся и постоянного состава образовательного учреждения;

• эвакуация персонала и членов их семей и материальных ценностей в безопасные районы;

• организация управления и взаимодействия с соседними организациями, территориальными органами управления и силами ГО.

Директор образовательного учреждения несет персональную ответственность за организацию и проведение мероприятий по ГО и защите постоянного состава и учащихся.

Начинается ведение гражданской обороны в образовательном учреждении с издания приказа.

Директором образовательного учреждения издан приказ № 153 от 28.12.07 г. “Об организации защиты персонала и обучающихся школы от опасностей ЧС природного и техногенного характера, опасностей военных действий и назначении должностных лиц”.

Данным приказом назначены должностные лица в области гражданской обороны: работник уполномоченный на решение задач в области ГО и ЧС.

Этим лицом назначен заместитель директора по безопасности жизнедеятельности, на основании Приказа Департамента образования № 687 от 29.12.2001 г. “Об утверждении и ведении в действие должностной инструкции заместителя директора по безопасности жизнедеятельности образовательного учреждения”.

• Назначен заместитель директора по материально-техническому обеспечению (МТО) – это заместитель директора по АХЧ.

• Для организации и проведения эвакуации персонала и учащихся за пределы зон ЧС – назначена эвакогруппав составе: председатель эвакогруппы - зам. директора по УВР и члены эвакогруппы из числа постоянного состава образовательного учреждения.

• Для защиты учащихся и персонала образовательного учреждения и выполнения неотложных работ при ведении ГО создаются формирования в составе звеньев самозащиты: звено охраны общественного порядка, звено оповещении и связи, противопожарное звено, санитарное звено.

Функциональные обязанности должностных лиц

Директор образовательного учреждения

По вопросам гражданской обороны директор образовательного учреждения подчиняется начальнику ГО

Директор ОУ несет полную ответственность за постоянную готовность, подготовку и проведение всех мероприятий ГО.

На директора образовательного учреждения возлагается:

• обеспечение постоянной готовности ГО образовательного учреждения и выполнению возложенных на нее задач;

• руководство разработкой документов по ГО ЧС образовательного учреждения, ввод их в действие в установленном порядке;

• организация управления, связи и оповещения при возникновении опасности в военное и мирное время;

• контроль и направление работы своих заместителей, командиров формирований;

• планирование и обсуждение вопросов ГОЧС на заседаниях педсовета;

• подбор помещений в подвальных частях зданий для приспособления их под укрытия;

• руководство проведением “Дня защиты детей”;

• организация и обеспечение в установленном порядке эвакуации в безопасные районы персонала школы и членов их семей.

• контроль за обучением педагогического состава по программе БЖД для работающего населения и учащихся по программе курса ОБЖ;

• подведение итогов работы за учебный год и издание приказов по ГО;

• руководство пропагандой ГО;

• представление в органы управления образованием отчетов по ГО и в строго установленные сроки;

• согласование с органами управления ГО мест укрытия в защитных сооружениях.

Работник, уполномоченный на решение задач в области ГО и ЧС – заместитель директора образовательного учреждения по безопасности жизнедеятельности.

Подчиняется директору образовательного учреждения и имеет право от его имени отдавать распоряжения (приказания) по вопросам ГО.

Отвечает: за выполнение в установленные сроки и ведению учета мероприятий ГО в образовательном учреждении, в том числе проведение занятий по ГО и ЧС с постоянным составом.

Обязан:

• своевременно планировать и ежегодно уточнять документы по ГО образовательного учреждения;

• проводить обучение по программе БЖД для работающего населения педагогического и технического состава образовательного учреждения, а так же осуществлять контроль за качеством обучения учащихся по программе курса ОБЖ;

• организовывать сбор, анализ и изучение данных по организации и проведению мероприятий;

• доводить задачи и организовывать работу формирований образовательного учреждения при выявлении ухудшения обстановки и необходимости выполнения возникающих работ, контроль за их выполнением;

• проводить тренировки по оповещению персонала и учащихся;

• разрабатывать методический материал для проведения “Дня защиты детей” и проводить его;

• постоянно пополнять и совершенствовать учебно-материальную базу по ГО;

• своевременно представлять отчеты по ГО.

Заместитель директора по материально - техническому обеспечению – зам. по АХЧ

Подчиняется директору образовательного учреждению и отвечает за материально- техническое обеспечение ГО образовательного учреждения.

На него возлагается:

• ежегодная подача заявок в органы управления образованием на необходимое химическое, медицинское имущество и своевременное их получение;

• оборудование помещений для хранения имущества ГО;

• обеспечение имуществом ГО плановых занятий, тренировок, военно-спортивных игр, “Дня защиты детей”;

• составление расчетов на вывоз ценного имущества образовательного учреждения в безопасные районы.

Обязан:

• обеспечить передачу школьного имущества в военное время;

• участвовать в разработке документов по ГО образовательного учреждения по вопросам МТО и разрабатывать предложения по его улучшению.

Все функциональные обязанности утверждены начальником ГО – директором школы.

Должностные лица ознакомлены с функциональными обязанностями под роспись.

Один экземпляр хранится у ответственного работника по ГО и ЧС, а второй у должностного лица.

ЗВЕНЬЯ самозащиты образовательного учреждения.

Для защиты персонала и учащихся при ведении ГО в образовательном учреждении созданы формирования из постоянного состава школы. Формирования создаются в виде звеньев самозащиты:

– звено охраны общественного порядка – 3 чел.;

– противопожарное звено – 6 чел.;

– санитарное звено – 3 чел.

– звено оповещения и связи – 2 чел.

В формирования зачислены сотрудники: мужчины в возрасте от 18 до 60 лет, женщины в возрасте от 18 до 55 лет, за исключением военнообязанных, имеющих моб. предписания, инвалидов I, II и III группы, беременных женщин, женщин имеющих детей в возрасте до 8 лет, а также женщин, получивших среднее или высшее медицинское образование, имеющих детей в возрасте до 3-х лет.

Предназначение формирований:

звено охраны общественного порядка – для поддержания общественного порядка, контроля за режимом светомаскировки, оказание помощи при эвакуации;

противопожарное звено – для участия в противопожарных, профилактических мероприятиях, обеспечения постоянной готовности средств пожаротушения, в том числе и подручных, локализации и тушения пожаров;

звено оповещения – для оповещения руководящего состава образовательного учреждения, работников и преподавателей, учащихся, передачи сигналов оповещения и срочных сообщений, поддержания средств связи в постоянной готовности;

санитарное звено – для организации проведения санитарно- гигиенических и профилактических мероприятий, оказания первой медицинской помощи пострадавшим и эвакуации их в лечебные учреждения, осуществления мероприятий по частичной санитарной обработке пораженных.

Оснащение формирований имуществом и инструментами осуществляется за счет имущества имеющегося в образовательном учреждении.

Формирования приводятся в готовность по распоряжению директора образовательного учреждения.

Полная готовность – такое состояние формирований, при котором они способны организованно и в установленные сроки приступить к выполнению поставленных задач и успешно выполнить их.

Ответственность за своевременное приведение формирования в готовность несет его командир.

Получив задачу на приведение формирования в полную готовность, командир обязан:

– в кратчайший срок прибыть к установленному месту сбора;

– оповестить личный состав и обеспечить полный сбор формирования;

– организовать выдачу табельного имущества и СИЗ;

– доложить о готовности старшему начальнику.

Готовность формирований проверяется на занятиях и тренировках по ГО, в “День защиты детей”.

Обязанности личного состава формирований

Командир формирования – несет личную ответственность за подготовку, дисциплину, морально- психологическое состояние подчиненного личного состава, поддержание постоянной готовности формирования, своевременное выполнение задач. Командир формирования является прямым начальником всего личного состава и обязан:

– знать состав формирования, его задачи и возможности, порядок комплектования личного состава имуществом;

– знать уровень подготовки, моральные и деловые качества подчиненных;

– постоянно совершенствовать личную подготовку по ГО, организовывать и проводить занятия с личным составом по специальной подготовке;

– поддерживать постоянную готовность личного состава для выполнения задач;

– умело руководить работой формирования и постоянно поддерживать взаимодействие с другими формированиями;

– проводить периодические тренировки, чтобы поддерживать повседневную готовность формирования на должном уровне.

Личный состав формирования обязан:

– знать задачу своего формирования;

– своевременно и точно выполнять свои обязанности;

– своевременно и точно выполнять приказы и распоряжения командира;

– знать и строго соблюдать меры безопасности при проведении работ.

Организация обучения руководящего состава, педагогического и технического персонала и учащихся образовательного учреждения по вопросам ГО и ЧС.

Обучение в образовательном учреждении осуществляется в единой системе подготовки по ГО и ЧС, организуется и планируется на основании ФЗ “О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера” от 21.12.94 г. № 68 и ФЗ “О гражданской обороне” от 12.02.98 г. № 28 и в соответствии с Постановлениями Правительства РФ №547 от 4.09.03г. “О порядке подготовки населения в области защиты от ЧС природного и техногенного” и от № 841 2.10.2000 г. “Об утверждении Положения об организации обучения населения в области ГО” (в ред. ППРФ № 501), а также “Организационных указаний МЧС по обучению населения в области ГО и защиты от ЧС на 2006–2011 г

Обучению подлежат следующие категории:

– директор образовательного учреждения, работник уполномоченный на решение задач в области ГОЧС, командиры формирований, руководители групп занятий, преподаватель ОБЖ);

– личный состав формирований;

– работники образовательного учреждения;

– учащиеся образовательного учреждения.

Обучение должностных лиц и специалистов ГОЧС, преподавателя ОБЖ осуществляется в учебно-методическом центре и его филиалах. Обучение проводится по 36-и часовой программе 2006 года. Обучение проводится 1 раз в 5 лет, а при назначении на должность в обязательном порядке в 1-й год работы. Командиры формирований обучаются по 36-и часовой программе 1 раз в 5 лет. Руководители групп занятий по 14 часовой программе – ежегодно.

Обучение личного состава звеньев самозащиты осуществляется по программе подготовки НАСФ 2006 года, а работников не входящих в формирования осуществляется по Примерной программе БЖД для работающего населения 2006 г.

Обучение личного состава формирований осуществляется в образовательном учреждении в рабочее время по 20-ти часовой программе 2006 г. Из них: 14 часов – базовой подготовки и 6 часов – специальной. Темы базовой подготовки отрабатываются в полном объеме. Замена тем, уменьшение общего количества часов для их отработки не допускается. Темы специальной подготовки отрабатываются с учетом предназначения личного состава формирований. Конкретные темы специальной подготовки определяются директором образовательного учреждения.

Основным методом проведения занятий с личным составом формирований по темам базовой подготовки и специальной подготовки является практическая тренировка (упражнения). Теоретический материал излагается путем рассказа или объяснения в минимальном объеме, необходимого для правильного и четкого выполнения обучаемым практических приемов и действий.

Практические и тактико-специальные занятия (ТСЗ) с личным составом формирований организует и проводит директор образовательного учреждения или работник, уполномоченный на решение задач в области ГО, а на учебных местах – командиры формирований. Занятия с личным составом формирований по специальной подготовке проводят командиры формирований или наиболее подготовленное лицо из постоянного состава образовательного учреждения.

Ежегодно по результатам занятий, учений, тренировок каждому звену выставляется оценка “готово”, “ограничено готово” или “не готово”.

В случае получения оценки “не готово” зачетное занятие проводится повторно после проведения дополнительных занятий.

Обучение работников общеобразовательного учреждения осуществляется по месту работы и рассчитано на 14 часов. Обучению подлежит весь персонал. Занятия проводятся руководящим составом. Руководители учебных групп ежегодно назначаются приказом директора образовательного учреждения. Обучение проводится в рабочее время.

Учащиеся образовательных учреждений обучаются по курсу “Основы безопасности жизнедеятельности”.

Организация подготовки в образовательном учреждении начинается с издания приказа директора “Об итогах подготовки школы по ГО за прошедший год и задачах на новый”.

Документы, разработанные в образовательном учреждении по ГО и ЧС.

1. Законодательные, нормативные правовые документы (законы, постановления, приказы и т.д.).

2. Документы по ГО.

3. Документы по действиям в ЧС.

4. Документы по подготовке.

Содержание документации по папкам.

Папка № 1 – Законодательные, нормативные правовые документы:

ФЗ “О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера” от 22.12.94 г. ФЗ – 68 в ред. ФЗ-122 от 22.08.2004 г.;

ФЗ “О гражданской обороне” от 12.02.98 г. ФЗ – 28 в ред. ФЗ-122 от 22.08.2004 г;

Пост. Прав. РФ от 30.12.03 г. № 794 “О единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС” (в ред. Постановления Правительства РФ от 27.05.2005 г. № 335).

Закон Кемеровской области “О защите населения и территории Кемеровской области от ЧС природного и техногенного характера” от 02.10.98 г. № 50 – 03 (с изменениями согласно Закону Кемеровской области от 10 июня 2004г. №41-03 и Закону Кемеровской области от 17 января 2005 г. № 6-03);

Постановление Правительства РФ от. № 547 4.09.03 г. “О порядке подготовки населения в области защиты от ЧС природного и техногенного характера”;

Пост. Прав. РФ от 2.11.2000 г. № 841 “Об утверждении Положения об организации обучения населения в области ГО” (в ред. ППРФ № 501 от 5.08.06 г.);

Постановление Администрации Кемеровской области от 30.06.2004 г. № 133 “О территориальной подсистеме единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Кемеровской области” (в ред. Постановления Администрации Кемеровской области от 02.09.2004 г. № 199.)

Приказ МЧС России от 23 декабря 2005 года № 999 “Об утверждении порядка создания нештатных аварийно-спасательных формирований”.

Кроме того – все приказы, инструктивные письма, касающиеся ГО и ЧС изданные Департаментом образования Кемеровской области.

Папка № 2 – Документы по ГО.

Приказ директора образовательного учреждения “Об организации защиты персонала и учащихся от опасностей ЧС природного и техногенного характера, опасностей военных действий;

Функциональные обязанности должностных лиц ГО с личной подписью каждого должностного лица;

Списки персонала образовательного учреждения, подлежащего эвакуации (в 3- х экземплярах);

Выписка из плана рассредоточения и эвакуации персонала по месту дислокации образовательного учреждения;

Ордер на расселение персонала и членов их семей (в указанном количестве) в безопасный район (на определенную территории области);

Наряд на получение с пункта выдачи имущества ГО и СИЗ.

Папка № 3 – Документы по действиям в ЧС.

Инструкция вводного инструктажа;

Инструкция по действиям персонала и учащихся при возникновении ЧС природного и техногенного характера”;

Инструкция по пожарной безопасности и план эвакуации при пожаре;

Инструкция по терроризму.

Папка №4.- Документы по подготовке:

Приказ руководителя территории о порядке подготовки населения.

Примерная программа обучения населения в области ГО и ЧС природного и техногенного характера утвержденная Департаментом образования Кемеровской области от 20.12.01 г. № 4279/03.

Примерная программа подготовки работающего населения по БЖД 2006 г.

Примерная программа подготовки НАСФ 2006 г.

Программа “Основы безопасности жизнедеятельности”.

Приказ руководителя образовательного учреждения “Об итогах подготовки по ГО за минувший год и задачах на новый учебный год”.

Перечень учебных групп.

Расписание занятий по БЖД (по группам).

Персональный учет подготовки должностных лиц и специалистов по ГО и ЧС в КОУМЦ и его филиалах.

Заявка на подготовку должностных лиц и специалистов по ГО и ЧС в КОУМЦ и его филиалах.

Журнал учета проведения занятий.

Документация по организации и проведению “Дня защиты детей”.

Все эти документы должны находиться у работника уполномоченного на решение вопросов в области ГО и ЧС. Кроме того, согласно общим требованиям по оформлению документации на объектах, предприятиях, организациях, папка № 2 по гражданской обороне должна быть красного цвета, а папка №3 по чрезвычайным ситуациям – синего.

Заключение

Организация гражданской обороны является обязательной для всех образовательных учреждений. Эта организация является сложным разносторонним делом, требующим для своего осуществления большой подготовительной работы и специальной подготовки персонала и учащихся.

51.

Правила наложения жгута. Жгут накладывается: Þ только при артериальном кровотечении из крупного сосуда; Þ поверх ткани или одежды, очень важно, чтобы на ней не было складок; Þ выше места ранения на 2–3 см и ближе к ней на кожу накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт); Þ для обеспечения оттока венозной крови конечность поднимают на 20-30см; Þ первый тур накладывается максимально растянутым жгутом, а последующие – с меньшим натяжением, таким образом, чтобы на чальный участок жгута перекрывался последующим туром; Þ зафиксировать последний тур жгута крючком или застежкой; Þ контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пуль са, запавшим венам, бледности кожных покровов. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мяг ких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотече ние; Þ жгут не забинтовы вают, он должен быть хорошо виден; Þ конеч ность со жгутом хорошо иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств; Þ пострадавшего эвакуируют в первую оче редь; Þ в зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо утепляют, чтобы не произошло отморожения; Þ под жгут подкладывается записка с указанием даты и времени наложения жгута; Þ летом жгут накладывается максимально на 2 часа, а зимой на 1 час. Если в течение этого времени пострадавшего не привезли в больницу для окончательной остановки кровотечения, то жгут необходимо снять на 10 минут, но в это время прижать артерию пальцем. Заново жгут накладывают выше или чуть ниже старого места. При необходимости это делают несколько раз – летом каждый час, а зимой – каждые полчаса. При этом каждый раз делают отметку в записке. Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности ниже наложенного жгута, и ее ампутируют. При внутренних кровотечениях на предполагаемую область кровотечения необходимо положить холодный компресс, а по страдавшего немедленно отправить в лечебное учреждение. Для остановки кровотечения из по врежденной сонной артерии используют метод сдавливания раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии; с целью предупрежде ния асфиксии жгут фиксируют на запрокинутой на голову руке. При носовом кровотечении кровь изливается не только наружу через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Больного необходимо усадить в полусидя чее положение с запрокинутой головой так, чтобы кровь вытекала наружу и не попадала в глотку, необходимо её сплёвывать. Если пострадавший без сознания, голову поворачивают на бок, при транспортировке под держивают ее руками. На переносицу положить кусочек льда или платок, смоченный холодной водой, крылья носа сжимают пальца ми. Если это не помогает, смочить ватные шарики раствором перекиси водорода вставить в каждый носовой ход, голову наклонить вперед и сжать ноздри. При неэффектив ности указанных мероприятий прибе гают к тампонаде но совых проходов. Кровотечение останавливается довольно быстро. Кровотечение по сле удаления зуба ос танавливают путем прижатия марлевым шариком кровоточа щих тканей в альвеоле зуба. При кровотечении из уха больного кладут на здоровый бок, голову слегка приподнимают, в слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки, накладывают асептическую повязку. Слуховой проход промывать нельзя.

52. Простейшие методы сердечно-легочной реанимации применимы в любой об­становке, не требуют специальной аппаратуры и практически доступны даже лицам, не имеющим медицинского образования. Сердечно-легочная реанимация включает следующие действия: — восстановление проходимости дыхательных путей; — создание адекватной вентиляции легких; — поддержание кровообращения путем наружного массажа сердца. Конечной целью СЛР является восстановление самостоятельного кровообращения и дыхания.

Метод «изо рта в рот». Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Оказывающий помощь спасатель одну руку подкладывает под шею, другую кладёт на лоб пострадавшего и запрокидывает ему голову. Таким образом, создаются условия для свободного поступления воздуха в дыха­тельные пути. Пальцами, расположенными на лбу, закрывают нос, чтобы не было утечки воздуха. Оказывающий помощь плотно охватывает своим ртом рот постра­давшего и производит активный выдох в его легкие, одновременно контролируя экскурсию грудной клетки. (Рис. 76) Затем следит за состоявшимся пассивным выдохом больного. При проведении ИВЛ необходимо все время наблю­дать за экскурсиями грудной клетки: при вдохе грудная клетка должна расширять­ся, при выдохе — сжиматься. При хороших экскурсиях для достижения эффекта достаточно 16 раздуваний легких в минуту. В процессе ИВЛ воздух может попадать в желудок, что мешает полноценному раздуванию легких и способствует попада­нию содержимого желудка в дыхательные пути. Для удаления воздуха из желудка следует во время выдоха осторожно надавливать ладонью на область левого подре­берья. Во избежание аспирации содержимого желудка голову пострадавшего нужно повернуть набок. ^ Метод «изо рта в нос». Этот вид ИВЛ показан в тех случаях, когда не удается разжать челюсти пострадавшего или имеются повреждения полости рта. Он проще, чем вышеописанный. При этом способе рукой, находящейся на лбу пациента, запрокидывают голову назад, а другой, подтягивая за подбородок, выдвигают нижнюю челюсть вперед. Пальцы этой руки служат для поддержания головы в ра­зогнутом положении и приведения нижней челюсти к верхней. Их надо располагать только на костной части нижней челюсти, чтобы избежать давления на мягкие диафрагмы рта и, соответственно, закрытия входа в гортань сдвинутым языком. Рот пострадавшего следует максимально закрыть. Спасатель ртом охватывают нос пострадавшего и вдувают в него «свой» воздух. В процессе ИВЛ наблюдают за экскурсиями грудной клетки.  Для проведения ИВЛ целесообразно использовать^ S-образные трубк�� (воздухо­вод). Воздуховод отодвигает корень языка вперед, обеспечивая свободный доступ воздуха к дыхательным путям. Необходимо помнить, что введение воздуховода не гаранти­рует проходимости дыхательных путей, поэтому всегда требуется разгибание головы. В реанимационном наборе необходимо иметь воздуховоды разных размеров. Воздуховод вводят в рот пострадавшего выпуклой поверхностью, скользя по языку, заводят за корень и одновременно делают поворот на 180 градусов для предотвращения западения последнего и обеспечения проходимости дыхательных путей. Щиток — ограничитель прижимается к губам пострадавшего, создавая герметичность рото­вой полости, необходимую в момент вдувания воздуха. При этом нос пострадавше­го следует зажать пальцами. Искусственное дыхание может быть произведено мешком «Амбу». Маска плот­но фиксируется левой рукой к нижней челюсти пострадавшего. Мешок сжимается правой рукой с опорой на собственную грудь или бок с частотой 20 раз в мин (1 раз/3 сек). Критерием правильности проведения ИВЛ будут движения грудной клетки, исчезновение синевы кожных покровов и слизистых оболочек пострадавшего, сужение зрачков (если они расширялись), появление самостоятельного дыхания. Если, несмотря ни на что, вы всё - таки не достигаете цели, у пострадавшего, скорее всего, заблокированы дыхательные пути. 

53. Вопрос 53

Термические ожоги

Термические ожоги кожи появляются при воздействии термических агентов и зависят от его продолжительности. Так длительное воздействие термических факторов с более низкой температурой, вызывает такие же повреждения, что и кратковременное воздействие термических агентов высокой температуры. Ожог возможен и при длительном контакте тканей с термическим агентом невысокой температуры.

Степень нагревания тканей зависит от физических характеристик термического агента, способа теплопередачи, теплозащитных свойств одежды, а также от продолжительности нагревания.

Термические агенты можно разделить в зависимости от их физической природы, на твердые, жидкие и газообразные. А по интенсивности теплового воздействия на низко- и высокотемпературные факторы.

Классификация термических ожогов

В зависимости от вида взаимодействия термического агента с тканями выделяют контактные и дистантные поражения. Контактные поражения развиваются вследствие контакта термического агента с поверхностью кожи. Дистантные поражения возникают без непосредственного контакта. К последним относятся и солнечные ожоги.

По расположению места поражения ожоги делят на:

• ожоги дыхательных путей;

• ожоги слизистых;

• ожоги кожных покровов;

• сочетанные ожоги.

Чаще всего отмечаются ожоги кожных покровов.

Как известно, кожа состоит из двух основных слоев – эпидермиса и дермы, разделенных базальной пластинкой. Эпидермис в свою очередь делится на 5 различных слоев, а дерма на 2 слоя. Кроме того, в дерме располагаются сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, мышцы, кровеносные сосуды, нервы и нервные окончания.

В нашей стране существует классификация, принятая XXVII съездом хирургов, которая делит ожоги в зависимости от глубины поражения на 4е степени.

При ожогах I степени происходит повреждение самых поверхностных слоев эпидермиса. Это проявляется покраснением и отеком кожи.

Для II степени характерно чуть более глубокое поражение кожи (до 4-5 слоя эпидермиса), что проявляется появлением на коже пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

При III степени отмечается поражение дермы. Третья степень в свою очередь подразделяется на IIIа и IIIб степень. IIIа степень характеризуется частичным поражением дермы, с сохранением волосяных луковиц, сальных и потовых желез, из которых потом может произойти восстановление. Эта степень проявляется образованием больших напряжённых пузырей, чаще разрушенных с жидким или желеобразным содержимым, желтого цвета. Дно раны обычно розовое, влажное. В более поздние сроки может образоваться светло-жёлтая корка, иногда с коричневым и серым оттенком. Тактильная и болевая чувствительность могут быть сохранены, но чаще снижены.

IIIб степень характеризуется поражением всей толщи дермы, и частично подкожно-жировой клетчатки. При этой степени поражения могут образовываться пузыри с кровянистым содержимым. Если они разрушаются, то видно дно ожоговой раны сухое, тусклое, с бледными отдельными пятнами или белесоватое. Болевая чувствительность резко снижена или вовсе отсутствует. Образующиеся корки могут быть коричневыми, желтыми или серыми.

При IV степени происходит поражение всей кожи, подкожно-жировой клетчатки, а также более глубоких тканей (мышцы, кости и т.д.). Для нее характерно образование бурой корки различной толщины, возможно обугливание кожи.

Ожоги I, II, IIIа степени считаются поверхностными, а ожоги IIIб и IV степени – глубокими. Такое деление важно тем, что при поверхностных ожогах возможно самостоятельное восстановление кожного покрова, а при глубоких уже – нет, и требуется пересадка кожи.

В первые часы и дни после травмы, трудно установить глубину поражения. Важным симптомом, позволяющим различить II-III степени ожога, является определение чувствительности (тактильной и болевой) на обожженной поверхности. Чувствительность пораженной поверхности исследуют путем прикосновения к ней марлевого шарика или иголки. Сохранение чувствительности говорит об ожоге II степени, снижение ее - об ожоге IIIа степени, а отсутствие чувствительности указывает на глубокую степень ожога (IIIб - IV). Обычно точно диагностировать глубину поражения можно только на 7-14-й день после травмы.

Определение тяжести

Для оценки тяжести термической травмы пользуются индексом Франка, который учитывает площадь и глубину поражения. Индекс Франка основан на предположении, что глубокий ожог втрое утяжеляет состояние больного по сравнению с поверхностным ожогом, поэтому если 1% поверхностного ожога приравнивается к единице, то глубокий ожог 3 единицам. Сумма показателей поверхностного и глубокого ожогов составляет индекс Франка.

Существует еще индекс тяжести поражения (ИТП), который позволяет более точно оценивать тяжесть термической травмы. Он рассчитывается следующим образом: каждый процент ожога I степени принимается за 0,5 балла; II ст.- за 1 балл; IIIа ст.- за 2 балла; IIIб ст.- за 3 балла и IV степени - за 4 балла. Сумма баллов и есть индекс тяжести поражения.

Полученные индексы отражают степень тяжести травмы и позволяют прогнозировать вероятность возникновения и тяжесть течения ожогового шока.

Первая медицинская помощь обожженным на месте происшествия осуществляется в порядке само- и взаимопомощи или прибывшими на место происшествия медицинскими работниками. ПМП заключается в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем она осуществляется путем тушения горящей одежды и выноса пострадавшего из опасной зоны (задымленных помещений, возможных обвалов и взрывов емкостей с огне- и взрывоопасными веществами). В опасной зоне данная работа выполняется спасателями, пожарными, работниками аварийных служб. При ожогах горячими жидкостями и агрессивными химическими веществами необходимо срочно снять промокшую одежду и при химических ожогах немедленно в течение 10-15 минут обмывать поврежденные участки кожи проточной водой. При электротравме, пострадавших находящихся под напряжением, необходимо обесточить, обеспечив предварительно собственную безопасность.

Доврачебная помощь и первая врачебная помощь: оценка витальных функций (сознание, ЧСС, АД, частота дыхания). Hуждающимся необходимо срочное проведение сердечно-легочной реанимации: восстановление проходимости дыхательных путей, по показаниям закрытый массаж сердца , проведение искусственного дыхания " изо рта в рот". Реанимация проводиться пострадавшим с ограниченными ожогами, у которых остановка сердечной деятельности и дыхания наступила в результате непроходимости дыхательных путей, травмы грудной клетки, черепно-мозговой травме, электротравме и др.

Обезболивание проводиться введением наркотических и ненаркотических аналгетиков в обычной дозировке желательно внутривенно.При ожоге свыше 15% - инфузионная терапия (физиологический раствор). Первичная хирургическая обработка раны зависит от типа ожога. Термические ожоги - ожоговую поверхность покрыть чистой сухой простыней. Предпочтение отдается ожоговым ватно-марлевым повязкам. Это предупреждает соприкосновение с воздухом и уменьшает боль.

Ожоговый шок - первый период болезни, развивающийся в результате системного и локального ответа на травму. Понимание этих процессов способствует своевременному назначению адекватного лечения в раннем периоде.Системный ответ определяется увеличением сосудистого сопротивления и уменьшением сердечного выброса - один из наиболее ранних системных ответов на термическое поражение. Эти изменения вначале не связаны с гиповолемией, а являются результатом нейрогенных и гуморальных эффектов, в частности миокардиодепрессивным влиянием липидпротеинового комплекса (ожогового токсина) (Algover,1995). Ожоговая травма приводит к активации симпатической нервной системы, что проявляется массивной экскрецией адренокортикотропных гормонов и катехоламинов. Клинически это проявляется периферической вазоконстрикцией, тахикардией, гипергликемией, выраженным катаболизмом, формированием язв Курлинга. Массивное выделение медиаторов воспаления в зоне поражения, а также системно, приводит к увеличению сосудистой проницаемости.

Формирование отека в зоне поражения приводит к уменьшению обьема циркулирующей крови (ОЦК), что в свою очередь сопровождается падением сердечного выброса. Изменение кровяного давления является следствием этих изменений и компенсаторным сосудистым ответом. Величина и продолжительность системного ответа пропорциональна площади и глубине ожога. Гемодинамический ответ на указанные патофизиологические процессы выражается в уменьшении и в конечном итоге в нарушении тканевого кровотока, что сопровождается гипоксией тканей и инициацией анаэробного метаболизма. Формирующийся дисэргоз приводит к нарушению функции К- Nа насоса, повышению концентрации калия во внеклеточном пространстве и дефицит в клетке. Активируются липазы протеазы и ПОЛ, что создает условия для разобщения окислительного фосфорилирования, накопления Nа внутри клетки и в конечном итоге гибели клетки и острой дистрофии внутренних органов.

54. Вывихи. Диагностика и способы оказания ПМП. Особенности и правила иммобилизации и транспортировки. Осложнения и их профилактика.

Вывихи - смещение суставной поверхности костей одна относительно другой.

Вывих относится к числу тяжелых, а порой и смертельных травм: вывих тела позвонка в шейном отделе позвоночника может вызвать поражение спинного мозга, нарушение функции дыхания и сердечной деятельности. Причины вывихов связаны с резким движением, приложением усилия, ударом, падением.

Симптомы вывиха.

Обстоятельства травмы и механизма повреждения выясняются при расспросе пострадавшего. Типичны жалобы на боль в суставе и невозможность движения в нем из-за усиления болей. Иногда отмечается онемение конечности, что связано со сдавлением нервных стволов и фиксацией вывихнутого фрагмента спастически сокращенными мышцами, отсутствие активных движений, изменение длины конечности. Отмечается вынужденное неправильное положение конечности и деформация (западение) области сустава. Например, при вывихе в плечевом суставе, плечо отведено на 15-30 градусов и производит впечатление удлиненного, в области дельтовидной мышцы имеется западание.

Смещенный суставной конец кости ощупыванием нередко удается определить в необычном месте. Так, при вывихе плеча он прощупывается в подмышечной впадине или под большой грудной мышцей.

Попытки определить возможность пассивных движений в суставе дают ощущение пружинящей фиксации: вывихнутая кость при насильственном смещении снова возвращается в прежнее положение, что объясняется действием спастически сокращенных мышц, натянутых связок и капсулы. Этот симптом характерен для вывихов.

Вывихи могут сопровождаться кровоподтеками в области сустава.

Распознавание.

Диагноз вывиха подтверждается рентгенологическим исследованием, оно же подтверждает или исключает сопутствующие переломы кости около суставов, что имеет большое значение для выбора метода лечения.

Оказание первой помощи при вывихах

Заключается в мероприятиях, направленных на:

Уменьшение болей:

- холод на область поврежденного сустава

- обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и т.д.).

Имеющиеся раны закрывают асептической повязкой.

Иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы.

Временная иммобилизация при вывихах и других повреждениях суставов осуществляется так же, как при переломах костей. При этом фиксировать конечность необходимо в положении, которое наиболее удобно для пострадавшего и причиняет ему меньшее беспокойство.

Никогда не нужно пытаться вправить вывих самостоятельно, так как неизвестно, имеем ли мы дело с вывихом или переломом. Вправление вывиха - врачебная процедура. Больного с вывихом нужно как можно быстрее везти в лечебное учреждение. Чем раньше ему будет оказана специализированная помощь, тем меньше будет осложнений при лечении. Если больной с вывихом доставлен в первые три часа после травмы, то вывих вправляется довольно легко, так как еще не успел развиться отек. После развития отека процедура вправления сильно осложняется, а если после вывиха прошло несколько дней, часто приходится прибегать к оперативному вмешательству.

При вывихах в области верхних конечностей больной сам может добраться до лечебного учреждения, при вывихах в области нижних конечностей он транспортируется в положении лежа.

55. 55. Ожоговый шок. Диагностика и профилактика.

Ожоговый шок представляет собой патологический процесс, в основе которого лежит обширное термическое поражение кожи и глубжележащих тканей, приводящее к тяжелым расстройствам гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожженного, изменению функции центральной нервной системы, эндокринных желез и к нарушению деятельности, по существу, всех систем организма (развивается при поражении 15—20% поверхности тела при поверхностных ожогах и 10% — при глубоких ожогах). В периоде ожогового шока (первые 2-3 дня) особое значение имеют расстройства кровообращения. Уменьшается объем циркулирующей крови, возникает гипопротеинемии, развивается гипоксия. Расстройство кровообращения является основной из причин нарушения функции печени.Эти же нарушения могут привести к образованию стрессовых язв ЖКТ, нередко осложняющихся кровотечением.

Симптомы и лечение ожогового шока.

Не имеет характерных диагностических признаков. У больного в состоянии шока артериальное давление заметно не падает, больной находится в сознании и в раннем периоде может не производить впечатления тяжелого больного. Если же больной с ожогами находится без сознания, необходимо дополнительное обследование для выявления сопутствующей патологии (ЧМТ, отравление продуктами горения, ОНМК, алкогольное или наркотическое опьянение и т.п.).Необходимо узнать: площадь и глубина поражения, локализация ожога, возраст пострадавшего. На основании этих показателей и выделяются три степени ожогового шока. Обращают также внимание на состояние дыхательных путей, поскольку ожог этой области по своей тяжести приравнивается к глубокому ожогу 10 % поверхности тела или 30 % поверхностных ожогов. Легкий ожоговый шоку лиц средней возрастной группы (16-50 лет) развивается при площади ожога 10-20 % поверхности тела. Больной спокоен или слегка возбужден, кожа бледная, возможны озноб, умеренная жажда. Тошнота и рвота редки. Пульс в пределах 100 уд./мин. АД в пределах нормы. При своевременном лечении шок ликвидируется через 24-36 часов. Тяжелый ожоговый шок у лиц средней возрастной группы развивается при общей площади ожога 21-40 % поверхности тела, глубоких - не более 20 %. В первые часы характерно некоторое психомоторное возбуждение, сменяющееся заторможенностью, сознание ясное. Часты тошнота и рвота. Кожа и слизистые бледные, сухие. АД 100-110 мм рт. ст. Продолжительность тяжелого шока 48-60 часов.

Крайне тяжелый ожоговый шок наблюдается при глубоких ожогах, превышающих 40 % поверхности тела, и характеризуется тяжелыми нарушениями. Кратковременное возбуждение сменяется заторможенностью, апатией. Сознание обычно сохранено, но может быть и спутанным. Кожа бледная, синюшная, с землистым оттенком. Выражены озноб, сильная жажда. Характерны тошнота и повторная рвота. К концу первых суток нарастают признаки поражения ЖКТ. Резко выражена тахикардия. Продолжительность крайне тяжелого шока 60-72 часа. Вышеприведенная картина ожогового шока характерна для пострадавших молодого и среднего возраста (16-50 лет).

Но надо иметь в виду, что ожоговый шок у детей и лиц старше 60 лет может возникнуть при меньшей общей площади поражения (от 5 % поверхности тела).Необходимо узнать: площадь и глубину поражения, локализация ожога, возраст пострадавшего. На основании этих показателей и выделяются три степени ожогового шока. Обращают также внимание на состояние дыхательных путей, поскольку ожог этой области по своей тяжести приравнивается к глубокому ожогу 10 % поверхности тела или 30 % поверхностных ожогов.

Симптомы и лечение ожогового шока.

Противошоковая терапия включает комплекс мероприятий, имеющих целью купирование болевого синдрома и снятие эмоционального напряжения, восстановление эффективной гемодинамики, нормализацию внешнего дыхания, устранение ацидоза, профилактику и лечение нарушений функции почек, коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Из общих мероприятий при лечении ожогового шока рекомендуется согревание больного. Если нет рвоты, необходимо дать пить горячий сладкий чай или кофе, щелочные минеральные воды или простой соляно-щелочной раствор. Интенсивная терапия таким больным проводится по принципу «правила трех катетеров»: • один катетер вводят в нос для инсуфляции кислорода, • второй - в мочевой пузырь для контроля почасового диуреза, • третий - в центральную вену для проведения инфузионной терапии и контроля ЦВД. Больному, находящемуся в состоянии ожогового шока, туалет ожоговой раны не производят, глубину ожогового поражения уточняют после выведения из шока. При неукротимой рвоте следует прибегнуть к дренированию желудка путем введения назогастрольного зонда. Во время противошоковой терапии следует строго контролировать водный баланс с учетом всех поступлений жидкости и выведения ее. Для борьбы с болью систематически (2-3 раза в первые сутки) внутривенно вводят наркотические анальгетики с антигистаминными препаратами (димедрол), которые обладают противорвотным эффектом. При выраженном возбуждении внутривенно вводят оксибутират натрия.Вся противошоковая терапия сводится в основном к внутривенным вливаниям различных лекарственных средств, подкожные и внутримышечные инъекции неэффективны.Инфузионно-трансфузионная терапия ожогового шока не ограничивается только введением одних жидкостей. Одновременно необходим комплекс мероприятий, направленных на устранение нарушений сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов и систем.

56. Вопрос №56. Распознавание признаков смерти. Техника проведения непрямого массажа сердца.