Введение

Для большинства больных в тяжелом состоянии применение традиционных методов исследования функции внешнего невозможно, т.к. последние требуют определенных функциональных резервов организма. Современная задача состоит в разработке простых методов исследования, основанных на изучении функции альвеолярно-капилярного барьера и сосудистого русла, измерение биоэлектрического импеданса.

Поиск новых регистрируемых параметров и разработка соответствующих методик происходит постепенно. Тем временем в медицинской практике повсеместно используются классические методы. Например, спирометрия, как один из возможных методов исследования функции внешнего дыхания (ФВД) позволяет точно выявлять в раннем возрасте скрытый спазм бронхов, самый наглядный для врача симптом таких заболеваний как бронхиальная астма (БА) или бронхолегочная дисплазия (БЛД), а также провести точную дифференциальную диагностику между этими заболеваниями, оценить степень тяжести и наконец подобрать оптимальную тактику профилактики, с учетом особенностей развития ребенка. Постановка практически любого пульмонологического диагноза считается корректной при проведении исследования ФВД путем снятия ряда спирометрических измерений. Нельзя забывать и о том, что подобное исследование ФВД проводится и в случае необходимости регулярного мониторинга результатов проводимой терапии.

1. Решаемые медицинские задачи и области практического применения

С помощью спирометрии можно: оценить функциональное состояние легких и бронхов (в частности, жизненную емкость легких), проходимость дыхательных путей, степень выраженности дыхательных путей или выявить обструкцию. Данное исследование позволяет также решить принципиальный вопрос об обратимости (обратимая либо частично обратимая) бронхиальной обструкции. Для этого проводятся специальные пробы с ингаляцией бронхорасширяющих лекарственных препаратов. Данные ФВД (спирометрии) помогают на современном уровне подобрать индивидуально оптимальную бронхолитическую терапию и оценить эффект проводимого лечения и реабилитационных мероприятий.

1.1 Современный подход к лечению детей и подростков с латентной туберкулезной инфекций

«Важной причиной развития заболевания является неконтролируемая и неэффективная химиопрофилактика, осуществляемая детям и подросткам впервые инфицированным туберкулезом и из групп риска по заболеванию и проводимая, как правило, амбулаторно одним противотуберкулезным препаратом, без учета факторов риска по заболеванию.»[3] Высокий уровень заболеваемости туберкулезом, сохраняющийся в группе инфицированных микобактериями туберкулеза детей и подростков, несмотря на все проводимые профилактические мероприятия, свидетельствует о необходимости совершенствования существующей методики химиопрофилактики туберкулеза с учетом достижений науки.

Критерием эффективности профилактического лечения является:

1. отсутствие случаев заболевания туберкулезом в течение 2 лет после проведения курса терапии;

2. восстановление функциональных возможностей организма;

3. исчезновение клинико-лабораторных признаков туберкулезной инфекции.

Иными словами, для предотвращения повторного заболевания туберкулезом необходимо применять комплексные профилактические меры, в том числе следить за ходом восстановления дыхательных способностей пациента, применяя современные методики исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Основными регистрируемыми параметрами могут служить: восстановление естественной проходимости легочных путей т.е. отсутствие обструктивных нарушений ОФВ, соответствие вдыхаемого объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха ФЖЕЛ, скорость или резкость выдоха.