Вопрос 175

Науқас М., 25 жаста. Белдегі, әсіресе оң жақтан сыздаған ауру сезіміне, дене қызуының 39С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, зәрінің лайлануына шағымданды. Объективті: тері жабындылары табиғи түстес, ісінулер жоқ, АҚ 100/70 мм.с.б. Қан анализінде: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40 мм/сағ. Зәр анализінде: меншікті салмағы 1009-1016, белок 0,66 г/л, лейкоциттер – жаппай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсыларын ЕҢ бірінші жасау керек?

(Тип: Множественный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)

[+] Зәрді бактериологиялық егу

[+] бүйрек УДЗ

[ ] Цистография

[ ] Бүйрек биопсиясы

[ ] Цистоскопия

[ ] Экскреторлық урография тұрып жасалынған

[ ] Зәрдің үлес салмағын анықтау

[+] Зәрді бактериологиялық егуге алған соң кең спектрлі антибиотиктер бастау

Вопрос 176

Перзентхананың сан бақылау бөліміне 28 жастағы жүкті әйел түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау. Жақында ауырған. Үшінші жүктілік. Анамнезінде босану, жатыр қабынуымен асқынған медаборт болған. Осы жүктіліктің ағымы қанағаттандырарлық. Өзін саумын деп санайды. Қарағанда: бойы 160 см, салмағы 58 кг. Тері қабаттары таза, бозғылт, ыстық. Температурасы 38°С, пульсы 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм рт. ст. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, 27 апта жүктілік мерзіміне сай келеді. Зәр бөлуі ауру сезімсіз. Зәр анализі: лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар көру алаңын толық жауып тұр, оксалаттар.

Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды көрсетіңіз?

(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)

( ) Сепсис

( ) Симптомсыз бактериурия

(+) Жедел пиелонефрит

( ) Созылмалы пиелонефриттің өршуі

( ) Жедел цистит

Вопрос 177

Ер адам 37 жаста. Анасаркаға дейін массивті ісіну байқалады, АҚ 100/60 мм с.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА-де: протеинурия 4 г/тәу, эр. 2 к/а. Сіздің диагнозыңыз:

(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)

( ) Пиелонефрит

( ) Нефритикалық синдром

(+) Нефротикалық синдром

( ) Жекелеген зәрлік синдром

( ) Тез үдемелі гломерулонефрит

Вопрос 178

Ер адам 41 жаста. Балтырында ісінулер анықталды, АҚ қалыпты. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 80 мкмоль/л, альбумин 15 г/л, протеинурия 6 г/тәу, зәр тұнбасы қалыпты. Ең мүмкін болатын болжам диагноз қандай:

(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)

( ) Нефритикалық синдром

(+) Нефротикалық синдром

( ) Жедел гломерулонефрит

( ) Жекелеген зәрлік синдром

( ) Тез үдемелі гломерулонефрит

Вопрос 179

Ер бала 20 жаста. Айқын ісінуге, асцитке, аз көлемде сирек зәр шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б, зәрі ашық сары.ЖҚА: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖЗА: белок – 6,8 г/л, Ле – 1-2 к/а, Эр.– 0, салыстырмалы тығыздығы – 1025. Қандай болжам диагноз?

(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)

( ) Жедел цистит

( ) Жедел пиелонефрит

( ) Нефритикалық синдром

(+) Нефротикалық синдром

( ) Зәр шығару инфекциясы