10 Тонкая кишка

является непосредственным продолжением желудка. Она имеет длину у трупа 6-8 м и образует по своему ходу большое количество петель. Диаметр тонкой кишки равен в среднем 3-3,5 см. функциональное назначение тонкой кишки состоит в расщеплении и всасывании питательных веществ (белков, жиров, углеводов и др.). Существует и эндокринная функция тонкой кишки. Тонкая кишка делится на три отдела:12 перстначя кишка, имеющая длину 25-ЗОсм и являющаяся продолжением привратниковой части желудка; 2) тощая кишка, на которую приходится 2/5 части тонкой кишки, исключая 12-перстную и 3) подвздошная- оставшиеся 3/5. это условное разграничение принято потому, что нет выраженной анатомической границы между ними. 12-ти перстная кишка расположена справа от позвоночного столба на уровне от ХИ-го грудного-1-го поясничного дог 11-111- поясничного позвонка. Она имеет вид подковы и охватывает головку поджелудочной железы. В ней различают: 1) верхнюю горизонтальную часть; 2} нисходящую часть; нижнюю горизонтальную часть и восходящую кишку. Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек; слизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка, внутренняя, на всем протяжении тонкой кишки собрана в многочисленные циркулярные (круговые) складки, которые, благодаря наличию подслизистого слоя, не расправляются при растяжении кишки. На всем протяжении 12-ти перстной кишки и в начальных отделах тощей складки высокие и частые. Далее они становятся ниже и реже, а к концу подвздошной кишки вообще исчезают. Кроме циркулярных складок на слизистой оболочке имеется продольная складка. Она расположена на медиальной стенке нисходящей части и заканчивается сосочком, на котором открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Несколько выше расположен второй сосочек, поменьше, где открывается добавочный проток поджелудочной железы, слизистая оболочка имеет большое количество скоплений лимфоидной ткани в виде одиночных и групповых фолликулов, выполняющих защитную функцию, заключающуюся в биологическом переваривании микробов. большая часть 12-ти перстной кишки покрыта брюшиной только спереди (экстраперитонеально).Слизистая оболочка тонкой кишки имеет матовый, бархатистый вид, благодаря кишечным ворсинкам, представляющим выросты слизистой оболочки высотой около 1 мм ворсинки покрыты цилиндрическим эпителием и играют большую роль в процессе всасывания питательных веществ В толще ворсинки имеются кровеносные сосуды и лимфатические капилляры. Лимфатические капилляры слепо начинаются, в них всасываются продукты расщепления Расщепленные действием кишечного сока, всасываются в венозную кровь и далее попадают в печень. Артериальные сосуды обеспечивают питание самой стенки кишки.Кроме циркулярных складок на слизистой оболочке 12-пирстной кишки имеется продольная складка. Она расположена на медиальной стенке нисходящей части и заканчивается сосочком, на котором открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Несколько выше расположен второй сосочек, поменьше, где открывается добавочный проток поджелудочной железы, слизистая оболочка тонкой кишки имеет большое количество скоплений лимфоидной ткани в виде одиночных и групповых фолликулов, выполняющих защитную функцию, заключающуюся в биологическом переваривании микробов. Количество и размер фолликулов по направлению к толстой кишке увеличивается. Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев гладких мышечных волокон: наружного-продольного и внутреннего циркулярного, расположенных по всей кишки равномерно. Серозная оболочка (брюшина) своим висцеральным листком покрывает тонкую кишку в различных ее отделах по-разному. Так, большая часть 12-ти перстной кишки покрыта брюшиной только спереди . Тощую и подвздошную кишку брюшина покрывает со всех сторон . Тощую и подвздошную кишку брюшина покрывает со всех сторон и образует брыжейку, состоящую из двух листков, между которыми к кишке подходят нервы и сосуды,

Строение ворсинки, пристеночное пищеварение

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет матовый, бархатистый вид, благодаря кишечным ворсинкам, представляющим выросты слизистой оболочки высотой около 1 мм. Они значительно увеличивают всасывательную поверхность кишечника. На 1мм их приходится от 30 до 40, ворсинки покрыты цилиндрическим эпителием и играют большую роль в процессе всасывания питательных веществ (белков, жиров, углеводов). В толще каждой такой ворсинки имеются кровеносные (артериола и венула) сосуды и лимфатические капилляры. Лимфатические капилляры слепо начинаются, обладают большим диаметром и в них всасываются продукты расщепления жиров. Белки и углеводы. Расщепленные действием кишечного сока, всасываются в венозную кровь и далее попадают в печень (через воротную вену). Артериальные сосуды обеспечивают питание самой стенки кишки.

В 1965 году ленинградским профессором Уголевым было открыто пристеночное пищеварение. На поверхности ворсинок под микроскопом им были обнаружены цилиндрические выросты - микроворсинки, густо покрывающие кишечные клетки. Эти выросты образуют так называемую щеточную кайму. Высота каждой микроворсинки около 1 микрона, толщина - о,1 микрона. На 1 мм внутренней поверхности кишки имеется от 50 до 200 миллионов микроворсинок, что увеличивает всасывательную способность примерно в 30 раз. В порах щеточной каймы между микроворсинками находятся ферменты, которые расщепляют питательные вещества. Поры щеточной каймы настолько малы, что туда не может проникнуть ни один микроб, поэтому процесс пристеночного пищеварения осуществляется стерильно,

Двенадцатиперстная кишка

расположена справа от позвоночного столба на уровне от ХИ-го грудного-1-го поясничного дог 11-111- поясничного позвонка. Она имеет вид подковы и охватывает головку поджелудочной железы. В ней различают: 1) верхнюю горизонтальную часть; 2} нисходящую часть; нижнюю горизонтальную часть и восходящую кишку. Стенка состоит из трех оболочек; слизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка, внутренняя, на всем протяжении собрана в многочисленные циркулярные (круговые) складки, которые, благодаря наличию подслизистого слоя, не расправляются при растяжении кишки. На всем протяжении 12-ти перстной кишки и в начальных отделах тощей складки высокие и частые Слизистая оболочка имеет матовый, бархатистый вид, благодаря кишечным ворсинкам, представляющим выросты слизистой оболочки высотой около 1 мм. Они значительно увеличивают всасывательную поверхность кишечника. На 1мм их приходится от 30 до 40, ворсинки покрыты цилиндрическим эпителием и играют большую роль в процессе всасывания питательных веществ (белков, жиров, углеводов). В толще каждой такой ворсинки имеются кровеносные (артериола и венула) сосуды и лимфатические капилляры. Лимфатические капилляры слепо начинаются, обладают большим диаметром и в них всасываются продукты расщепления жиров. Белки и углеводы. Расщепленные действием кишечного сока, всасываются в венозную кровь и далее попадают в печень (через воротную вену). Артериальные сосуды обеспечивают питание самой стенки кишки.

ОТЛИЧИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ ОТ ТОНКОЙ.

в тонкой кишке происходит дальнейшее переваривание пищи и всасывание питательных веществ;в толстой кишке осуществляется всасывание воды и формирование каловых масс с последующей их эвакуацией из организма.длина толстой кишки - 1,0 - 1.5 м тонкой 6- 7 мпоперечник толстой кишки 5,- 5,5см тонкой 3,0-3,5см слизистая оболочка толстой кишки гладкая, ровная, с полулунными складками;в тонкой кишке имеются циркулярные складки и ворсинки, предназначенные для всасывания белков, жиров и углеводов. продольные волокна мышечного слоя толстой кишки образуют три ленты:свободную, брыжеечную и сальниковую длина лент продольного слоя короче, чем длина всей толстой кишки, в результате чего образуются выпячивания (гаустры)..Наличие на наружной поверхности толстой кишки сальниковых отростков.где открывается добавочный проток поджелудочной железы, слизистая оболочка тонкой кишки имеет большое количество скоплений лимфоидной ткани в виде одиночных и групповых фолликулов, выполняющих защитную функцию, заключающуюся в биологическом переваривании микробов. Количество и размер фолликулов по направлению к толстой кишке увеличивается.

Боковой и передний пирамидные пути

В боковом канатике имеются также и двигательные, или нисходящие пучки. Это - боковой пирамидный (корково-спинальный) путь. Он состоит из аксонов пирамидных клеток (первые нейроны) двигательной области коры головного мозга, которые образовали перекрест (перешли на противоположную сторону) в продолговатом мозге. Этот тракт является сознательным двигательным, или центробежным, или нисходящим, или эфферентным. Передний канатик содержит пучки переднего пирамидного пути, образованного аксонами тех пирамидных клеток, которые не образовали перекреста в продолговатом мозге и вошли в состав переднего канатика. Этот путь так же, как и боковой, является сознательным двигательным, или эфферентным, или центробежным. Оба эти пути (боковой и передний пирамидные) составляют пирамидную систему.

Красноядерноспинномозговой путь

в боковом канатике проходят волокна красно-ядерно-спинномозгового пути представляющие собой аксоны первых нейронов (красные ядра среднего мозга) противоположной стороны. Этот путь является бессознательным двигательным, или эфферентным, или центробежным. Он обеспечивает связь так называемой экстрапирамидной системы со спинным мозгом и мозжечком.

Тонкий и клиновидный пучки

Задний канатик содержат расположенный медиально нежный пучок (Голля), состоящий из центральных отростков клеток межпозвоночных узлов 19-ти нижних сегментов, обеспечивающих иннервацию нижней половины туловища и нижних конечностей. Латеральнее расположен клиновидный пучок (Бурдаха), состоящий из центральных отростков клеток межпозвоночных узлов 12-ти верхних сегментов, иннервирующих верхнюю конечность и верхнюю половину туловища. Пучки Голля и Бурдаха проводят к коре головного мозга сознательную мышечно-суставную чувствительность и чувство стереогноза (узнавание предметов на ощупь). Клетки межпозвоночных узлов являются первыми нейронами указанных путей. Волокна обоих пучков заканчиваются на 2 нейронах, расположенных в тонком и клиновидном ядрах продолговатого мозга, откуда начинаются последующие нервные волокна. Т.о. пучки Голля и Бурдаха проводят сознательную чувствительность и являются восходящими, или афферентными, или центростремительными.

Средний и промежуточный мозг

Средний мозг развивается из 3 мозгового пузыря и состоят из верхнего и нижнего отделов. Полостью среднего мозга является водопровод.Дорсальный (верхний) отдел среднего мочга составляет пластинка четверохолмия, представленная четырьмя холмиками, и представляющая собой скопления серого вещества. От каждого из этих холмиков отходят латеральные утолщения, состоящие из белого мозгового вещества и называемые ручками холмиков. Верхняя ручка идет от верхнего холмика к латеральному коленчатому телу и к подушке зрительного бугра, а нижняя - от нижнего холмика к медиальному коленчатому телу. Коленчатые тела, как и зрительный бугор, относятся уже не к среднему, а к промежуточному мозгу. Верхние холмики представляют собой подкорковые центры зрения и имеют значение промежуточных образовании, переключающих зрительные импульсы. Нижние холмики связаны со слуховыми путями и являются подкорковыми центрами слуха. Вентральный (нижний) отдел среднего мозга образован крупными утолщениями, называемыми ножками мозга. Спереди они расходятся, образуя межножковую ямку. На поперечном разрезе ножки мозга имеют широкую нижнюю часть - основание и более узкую верхнюю - покрышку. Между основанием п покрышкой в толще ножек находится прослойка серого вещества, именуемая черным веществом и относящаяся к экстрапирамидной системе. Такая окраска зависит от пигментации расположенных здесь нервных клеток. Через основание ножек мозга проходят волокна двигательных проводящих путей, идущие от полушарий мозга в продолговатый и спинной мозг. Через покрышку - волокна чувствительных проводящих путей, идущие из спинною и продолговатого мозга в вышерасположенные отделы головного мозкг В покрышке ножек мозга расположено крупное скопление серого вещества, носящее название красное ядро, которое является одним из наиболее важных двигательных подкорковых центров. От красною ядра берет начало красноядерноспинномозговой путь. Полость среднего мозга представляет собой узкий канал, известный под названием водопровода среднего мона. Он соединяем между сооой полости 3 и 4 желудочков. Промежуточный мозг развив из 2 мозг пузыряТаламус (зрительный бугор) - скопление серого вещества яйцевидной формы, передний конец его заострен, а задний - расширен и утолщен. Он называется подушкой зрительного бугра Функционально: передний отдел зрительного бугра является подкорковым центром чувствительных путей, а подушка - подкорковый центр зрения. К надбугровой области (эпиталамус) относится - шишковидное тело. Оно расположено на поводках, отходящих от задненижних отделов каждого зрительного бугра. лежит между верхними бугорками четверохолмия. Функционально является железой внутренней секреции, которая своим гормоном влияет на половое созревание.Забугровая область (метаталамус) находится позади зрительного бугра и представлена двумя небольшими возвышениями - латеральным и медиальным коленчатыми телами. Оба коленчатых тела представляют собой скопления серого вещества и являются подкорковыми центрами: латеральное, более крупное коленчатое гело - подкорковый центр прения, медиальное коленчатое тело - подкорковый центр слуха.К подбугровой области (гипоталамус) относятся

Сосцевидные тела имеют вид двух, лежащих рядом бугорков серого вещества диаметром около 5 мм. Они располагаются спереди задней продырявленной пластики. Сосцевидные тела по своей функции относятся к подкорковым обонят центрам.

Спереди от сосцевидных тел находится серый бугор. образован ядрами серого вещества, являющимися высшими вегетативными центрами оказывающими влияние на терморегуляцию и обмен веществ Верхушка его вытягивается в воронку, на слепом конце которой располагается гипофиз. (непарный орган внутрен секреции. располагается в ямке на турецком седле и прикрыт сверху отростком тердой мозговой оболочкой; явл одной из основных желез внутренней секреции. Он выдел большое количеспю гормонов и своей функцией регулир функции всех друт их желез внутренней секреции).Зрительный перекреет продолгов в поперечном направлении четырехдольную пластинку. К передним углам пластинки подходятзрительные нервы. Их волокна в пластинке образуют частичный перекрест: медиальные волокна переходят на противоположную сторону, а латеральные продолжаются на своей стороне. И те, и другие формируют зрительный тракт. Полостью промежуточного мозга является 3 желудочек. шелевидное пространство между правым и левым зрительными буфами. Полость Ш-го желудочка сообщается спереди с каждым из боковых желудочков конечного мозга соответствующие межжелудочковые отверстия, а сзади - с полостью четвертого желудочка через водопровод мозга. Полость третьего желудочка, как и других, заполнена спинно-мозговой жидкостью, которая вырабатывается сосудистыми сплетениями.