Открытый прикус. Лечение открытого прикуса

Лечение открытого прикуса должно быть комплексным – аппаратурным, хирургическим, ортопедическим. Наряду с лечением должна осуществляться профилактика и ранняя терапия, основу которых составляет своевременная диагностика, выявление групп риска по его возникновению и прогнозирование результатов.

Формы и клинические проявления

Открытый прикус проявляется в виде гнатических и зубоальвеолярных форм. Гнатические формы являются следствием неблагополучной наследственности, эндокринных нарушений в организме, перенесенного в детском возрасте раннего или позднего рахита. Зубоальвеолярные формы возникают по причине парафункций языка, наличия некоторых вредных привычек. По причинам и условиям возникновения открытый прикус может быть:

• Истинным (рахитическим);

• Ложным (травматическим), формирующимся в результате действия острой или травмы.

Выделяют также нижнечелюстную, верхнечелюстную и комбинированную форму, которая по локализации вертикальной щели бывает:

• Фронтальной – сформированной за счет недоразвития участка передних зубов;

• Боковой – сформированной за счет излишнего удлинения алвеолярных отростков или челюстей в области боковых зубов. В свою очередь эта форма бывает односторонней, реже двусторонней, симметричной, асимметричной;

С большим трудом поддается лечению открытый прикус рахитического происхождения, считающийся одной из самых тяжелых форм деформации. Это вызвано значительным отклонением от нормы внутренней структуры и формы челюстной кости, преимущественно нижней, являющейся опорной для основных жевательных мышц. При этой форме у пациента затруднены речевые и дыхательные функции, в откусывании и пережевывании пищи участвуют лишь отдельные группы зубов. Наблюдается деформация лица в виде опускания подбородка, укороченности верхней губы, сглаженности носогубных и подбородочных складок, постоянная приоткрытость рта из-за сложности смыкания губ.

Травматический открытый прикус более характерен для молочных зубных рядов. Он возникает под влиянием вредных привычек: грызения ногтей, сосания губ, пальцев и предметов, постоянного межзубного прокладывания языка, преобладания ротового типа дыхания. Если полностью устранить причины этой деформации, он может самопроизвольно исправится. Как самостоятельная форма аномалии открытый прикус встречается достаточно редко, чаще он сочетается с мезиальным или дистальным прикусами, и для постановки диагноза решающим фактором считается соотношение боковых зубов.

Основные методы лечения открытого прикуса

Выбор методов исправления нарушения зависит от его формы, степени выраженности дефекта и возраста человека. Процесс лечения проходит в несколько этапов.

Первый этап приходится на период молочного прикуса, его основными задачами является нормализация положения языка, устранение вредных привычек, обучение носовому дыханию, правильному глотанию пищи. Для этого применяются функционально-действующие съемные вестибулярные аппараты, стандартные и индивидуальные ортодонтические пластинки, позиционеры.

Второй этап приходится на начальный период сменного прикуса, в ходе его реализации наряду с устранением вредных привычек и нормализацией функций производится перемещение зубов при помощи назубной вестибулярной дуги. Кроме того во время раннего и молочного сменного прикуса активно применяется миогимнастика для восстановления функций мышц языка и рта, предупреждения дальнейшего развития аномалии.

Задачей третьего этапа, приходящегося на вторую половину сменного прикуса, является расширение зубных дуг, производимое при помощи пластинок с винтом и упором для языка или аппарата Энгля. При значительном расхождении фронтальных зубов применяется межчелюстное вытяжение с помощью ортодонтических аппаратов разных конструкций.

На четвертом этапе лечение открытого прикуса у взрослых и подростков проводится преимущественно при помощи брекет-систем. Если ортодонтического

вмешательства для достижения нужного эффекта недостаточно, показана хирургическая операция на челюстях.

Исправлять перекрестный прикус лечение которого считается очень трудоемким и длительным процессом, необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать этих неприятных последствий.

Клинические формы

В ортодонтии принята следующая классификация клинических форм перекрестного прикуса:

• Буккальный, характеризующийся нарушением смыкания коренных зубов на боковых участках, что значительно затрудняет функцию жевания. Он бывает:

— со смещением нижней челюсти, проходящим параллельно или диагонально;

— без смещения нижней челюсти односторонним или двусторонним;

— с сочетанием перечисленных признаков;

• Лингвальный, характеризующийся смыканием боковых зубов разноименными бугорками или отсутствием контакта между ними в результате сужения нижнего или расширения верхнего зубного ряда. Он в свою очередь бывает односторонним и двусторонним;

• Буккально-лингвальный:

— гнатический, характеризующийся расширением или сужением базиса челюстей;

— зубоалвеолярный, характеризующийся недоразвитием или чрезмерным развитием зубоальвеолярных дуг челюстей;

— суставной, характеризующийся смещением в сторону нижней челюсти .

При лечении перекрестного прикуса любыми методами необходимо учитывать его разновидность, причину и условия возникновения, степень тяжести нарушений и возраст пациента.

Причины появления

• Неблагополучная наследственность;

• Воспалительные процессы, вследствие которых нарушается рост челюстей;

• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена веществ в раннем возрасте;

• Атипичная закладка зачатков зубов, их ретенция;

• Несогласованность деятельности жевательных мышц;

• Замедление естественного процесса стирания молочных зубов;

• Гемиатрофия лица;

• Анклоз височно-нижнечелюстного сустава;

• Бруксизм;

• Нарушения носового дыхания;

• Нарушение позы сна (подкладывание кулака или руки под щеки);

• Вредные привычки (постоянное подпирание щеки кулаком, сосание пальцев, губ, воротника, закусывание губ);

• Последствия лицевых травм;

• Врожденные расщелины мягкого неба, остаточные явления после проведения уранопластики.