Признаки:
Дисметрия с греческого означает отрицательную частицу + степень измерения, то есть не способность определить меру. Дисметрией называют избыточную или недостаточную амплитуду направленных движений конечностей тела.
Причиной тому становится отсутствие или поражение одного из глубоких ядер мозжечка, которые отвечают за направленные движения конечностей.
ГИПЕРМЕТРИЯ: Движения больных отличаются особой размашистостью (шаг становится шире, почерк изменяется в большую сторону, движения менее аккуратными).
Интенционный тремор — это тип (подвид) тремора, который отсутствует, когда человек находится в состоянии покоя, а возникает он при движении (целенаправленном).
Мимопопадание
Адиадохокинез характеризуется расстройством двигательных актов, неспособностью выполнять ряд последовательных движений, быстро сменяющихся один за другим.
Асинергия (от др.-греч. ἀ- — приставка со значением отсутствия и др.-греч. συνεργία, от др.-греч. συν — вместе, др.-греч. εργία — действующий, действие) — нарушение способности производить сочетанные движения.
Пробы на выявление этих признаков:
ПРОБА |
ДИСМЕТРИЯ |
ИНТЕНЦИОННЫЙ ТРЕМОР |
МИМОПОПАДАНИЕ |
АДИАДОХОКИНЕЗ |
АСИНЕРГИЯ |
Пальценосовая. Пациенту предлагается развести выпрямленные руки в стороны и поочерёдно попробовать прикоснуться указательным пальцем к кончику носа. Этот же тест может быть усложнён проведением его с закрытыми глазами.
|
|
|
|
|
|
Пальцепальциевая. Принцип проведения подобен предыдущей. Пациент принимает удобное положение, разводит руки и пытается попасть кончиком указательного пальца в кончик пальца исследующего. |
|
|
|
|
|
Указательная. Специалист находится напротив пациента лицо к лицу, перед собой держит неврологический молоток. С периодичностью в несколько секунд доктор меняет местоположение молоточка, передвигая его в воздухе, «рисуя» отрезки в разных направлениях. Задача пациента заключается в том, чтобы пальцем «догнать» молоток. |
|
|
|
|
|
Пяточно-коленная. Пациент ложится на спину, поднимает одну ногу вверх и пяткой поднятой ноги должен прикоснуться к колену, расположенному на лежащей ноге. После необходимо без надавливания провести этой же пяткой от колена до голеностопа.
|
|
|
|
|
|
Проба Шильдера. Больной поднимает одну выпрямленную в локте руку вверх, другую держит прямо перед собой, горизонтально полу. После ему необходимо опустить поднятую руку на уровень второй руки. Тест проводится с закрытыми глазами. Если рука опустилась ниже требуемого уровня, диагностируется гиперметрия, выше – гипометрия.
|
|
|
|
|
|
Проба на адиадохокинез. Больному необходимо вытянуть руки впереди туловища и последовательно проводить супинацию и пронацию конечностей. По типу «вкручивания лампочки».
|
|
|
|
|
|
Проба отсутствия «обратного толчка«. Пациенту необходимо попробовать сжать руку в локте параллельно полу (кисть «смотрит» на грудную клетку), однако в этом ему с силой мешает ассистент. При неожиданном прекращении оказания сопротивления больной ударяет себя в грудь, в то время как у здорового человека сработали бы мышцы-антагонисты.
|
|
|
|
|
|
Проба Бабинского. Больному, лежащему на спине на твёрдой постели без подушки, с ногами, раздвинутыми на ширину надплечий, предлагают скрестить руки на груди и затем сесть. Ввиду отсутствия содружественных сокращений ягодичных мышц больной с мозжечковой патологией не может фиксировать ноги и таз к площади опоры, в результате сесть ему не удаётся, при этом ноги больного, отрываясь от постели, поднимаются вверх. |
|
|
|
|
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНО:
ГИПОТОНИЯ: Мозжечковые расстройства сопровождаются мышечной гипотонией: мышцы дряблые, вялые, объем движений в суставах увеличен.
МОЗЖЕЧКОВАЯ ДИЗАРТРИЯ:Речь больных теряет плавность, становится замедленной, скандированной, разорванной на слоги.
НИСТАГМ:Нистагм выявляется при движениях глазных яблок, чаще бывает горизонтальным.
МЕГАЛОГРАФИЯ: Характерно также расстройство почерка. Вследствие дрожания и нарушения координации тонких движений почерк становится неровным, буквы — слишком крупными.