Тема II. Миология

Раздел 1. Мышцы, фасции и клетчаточные пространства шеи

? Из мезодермы 1-й и 2-й жаберных дуг развиваются:

= грудино-ключично-сосцевидные мышцы;

+ мышцы, лежащие выше подъязычной кости;

= мышцы, располагающиеся ниже подъязычной кости;

= глубокие мышцы шеи.

? Глубокие мышцы шеи развиваются:

+ из четвертых верхних шейных миотомов;

= четвертых нижних шейных миотомов;

= мезодермы 1-й жаберной дуги;

= мезодермы 2-й жаберной дуги.

? Медиальная головка грудино-ключично-сосцевидной мышцы начинается:

+ от рукоятки грудины;

= грудинного конца ключицы;

= середины ключицы;

= акромиального конца ключицы.

? Грудино-ключично-сосцевидная мышца прикрепляется:

= к крыловидному отростку клиновидной кости;

= шиловидному отростку височной кости;

+ сосцевидному отростку височной кости;

+ верхней выйной линии.

? При двустороннем сокращении грудино-ключично-сосцевидная мышца:

+ запрокидывает голову;

= поворачивает голову в сторону;

= наклоняет голову вперед;

= наклоняет голову в сторону.

? Челюстно-подъязычная мышца начинается:

= от наружной поверхности тела нижней челюсти;

= внутренней поверхности ветви нижней челюсти;

= наружной поверхности ветви нижней челюсти;

+ внутренней поверхности тела нижней челюсти.

? Подкожная мышца шеи:

+ относится к поверхностным мышцам,

+ при сокращении оттягивает кожу шеи и опускает угол рта

= располагается под грудино-ключично-сосцевидной мышцей;

+ прикрепляется к основанию тела нижней челюсти,

= начинается от подъязычной кости.

? Челюстно-подъязычная мышца:

+ образует диафрагму рта;

= при сокращении поднимает нижнюю челюсть,

+ при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть;

+ образует по срединной линии шеи сухожильный шов;

+ имеет щели между мышечными пучками.

? Клиническое значение наличия щелей в челюстно-подъязычной мышце состоит в

том, что через них:

= проходят сосуды и нервы;

= проходят протоки слюнных желез,

+ распространяются ретенционные кисты слюнных желез и гнойные скопления;

= не могут проходить гнойные скопления.

? Грудино-подъязычная мышца:

= начинается от тела грудины;

= прикрепляется к большому рогу подъязычной кости;

+ прикрепляется к телу подъязычной кости;

= прикрепляется к щитовидному хрящу.

? Передняя лестничная мышца прикрепляется.

= к рукоятке грудины;

= грудинному концу ключицы;

= II ребру;

+ I ребру;

= телу подъязычной кости.

? К медиальной группе глубоких мышц шеи относятся:

= лестничные мышцы;

+ длинная мышца шеи;

+ длинная мышца головы;

+ передняя прямая мышца головы,

+ латеральная прямая мышца головы;

= лопаточно-подъязычная мышца.

? Фасцией (по В.Н. Шевкуненко), покрывающей глубокие мышцы шеи, является:

= собственная фасция шеи;

= внутришейная;

= лопаточно-ключичная;

+ предпозвоночная.

? При двустороннем сокращении лестничных мышц и фиксированном

позвоночнике:

+ поднимаются I и II ребра;

= поднимаются IV—VI ребра;

= опускаются ребра;

= шея наклоняется вперед.

? Подключичная артерия по отношению к лестничным мышцам:

= впереди них;

= позади них;

+ между передней и средней мышцами;

= между средней и задней мышцами.

? Количество фасций шеи (по ВNА и В.Н. Шевкуненко) составляет:

= две;

= три;

= четыре;

+ пять;

= шесть.

? По международной анатомической номенклатуре (PNA) на шее выделяются:

= одна фасция;

= две фасции;

+ три фасции;

= четыре фасции;

= пять фасций.

? Поверхностная фасция (по В.Н. Шевкуненко) шеи образует влагалище:

= для двубрюшной мышцы;

+ подкожной мышцы;

= грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

= грудино-подъязычной мышцы;

= длинной мышцы шеи.

? Надгрудинное межапоневротическое пространство располагается между

следующими фасциями шеи (по В.Н. Шевкуненко):

= первой и второй;

+ второй и третьей;

= третьей и четвертой;

= четвертой и пятой;

= такого пространства на шее нет.

? Фасцией шеи (по В.Н. Шевкуненко), образующей влагалище для сосудисто-

нервного пучка шеи(общая артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий

нерв),является:

= поверхностная фасция;

= собственная фасция;

= лопаточно-ключичная фасция;

+ внутришейная фасция;

= предпозвоночная фасция.

? Позадивисцеральное пространство сообщается:

= с передним средостением;

= с межапоневротическим пространством;

= с пространством околоушной слюнной железы,

+ с задним средостением;

= ни с чем не сообщается.

? Влагалище для поднижнечелюстной слюнной железы образует:

= поверхностная фасция;

+ собственная фасция шеи;

= лопаточно-ключичная фасция

= внутришейная фасция

= предпозвоночная фасция

? Поднижнечелюстной треугольник образован:

= основанием тела нижней челюсти и шилоподъязычной мышцей,

+ основанием тела нижней челюсти и двумя брюшками двубрюшной мышцы

= основанием тела нижней челюсти и лопаточно-подъязычной мышцей;

= основанием тела нижней челюсти и челюстно-подъязычной мышцей.

? Сонный треугольник ограничен сзади:

+ грудино-ключично-сосцевидной мышцей;

= передним брюшком двубрюшной мышцы;

= нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы;

= трапециевидной мышцей.

? Надподъязычными мышцами являются.

+ челюстно-подъязычная;

+ двубрюшная;

= щитоподъязычная;

+ шилоподъязычная;

= лопаточно-подъязычная.

? К подподъязычным мышцам относятся.

+ грудино-подъязычная;

+ лопаточно-подъязычная;

= щитоподъязычная;

+ грудино-щитовидная;

= грудино-ключично-сосцевидная.

? В образовании сонного треугольника участвуют:

+ лопаточно-подъязычная мышца,

+ двубрюшная мышца;

= нижняя челюсть;

+ грудино-ключично-сосцевидная мышца;

= ключица.

? В образовании поднижнечелюстного треугольника участвуют:

= щитоподъязычная мышца;

= грудино-ключично-сосцевидная мышца;

+ основание тела нижней челюсти;

= челюстно-подъязычная мышца;

+ двубрюшная мышца.

? Мышцами, сгибающими при двустороннем сокращении шейную часть

позвоночника, являются:

= ременная мышца шеи;

+ лестничные мышцы;

+ длинная мышца шеи;

= полуостистая мышца;

= грудино-ключично-сосцевидная мышца.

? Лестничные мышцы (при различных условиях) способны:

+ наклонять шейную часть позвоночника вперед;

+ наклонять шейную часть позвоночника в свою сторону;

+ поднимать I и II ребра;

= тянуть подъязычную кость книзу;

= запрокидывать голову назад.

? Подкожная мышца шеи при сокращении:

+ оттягивает кожу шеи;

+ опускает угол рта;

= тянет вверх грудную клетку;

= тянет угол рта кверху.

? При сокращении латеральная прямая мышца головы:

= наклоняет голову вперед;

+ наклоняет голову в свою сторону;

= наклоняет голову в противоположную сторону;

= запрокидывает голову назад.

? Подъязычную кость вверх и назад тянут:

+ заднее брюшко двубрюшной мышцы;

= переднее брюшко двубрюшной мышцы;

+ шилоподъязычная мышца;

= грудино-подъязычная мышца;

= подбородочно-подъязычная мышца.

? Подкожная мышца шеи прикрепляется:

+ к основанию тела нижней челюсти;

= жевательной бугристости нижней челюсти;

= скуловой дуге;

+ углу рта;

+ околоушно-жевательной фасции.

? Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается:

= от акромиального конца ключицы;

= I ребра;

+ рукоятки грудины;

= клювовидного отростка лопатки;

+ грудинного конца ключицы

? Грудино-ключично-сосцевидная мышца при одностороннем сокращении:

+ наклоняет голову в свою сторону;

= наклоняет голову в противоположную сторону;

= поворачивает голову в свою сторону;

+ поворачивает голову в противоположную сторону.

? В образования дна полости рта участвуют:

= шилоподъязычная мышца;

= щитоподъязычная мышца;

+ челюстно-подъязычная мышца;

+ подбородочно-подъязычная мышца;

= двубрюшная мышца (полностью).

? Диафрагму рта образуют:

= двубрюшная мышца;

= подбородочно-подъязычная мышца;

= шилоподъязычная мышца;

+ челюстно-подъязычная мышца

? Подбородочно-подъязычная мышца начинается:

+ от подбородочной ости;

= наружной поверхности тела нижней челюсти;

= челюстно-подъязычной линии;

= внутренней поверхности ветви нижней челюсти;

= подбородочного выступа.

? Между пучками челюстно-подъязычной мышцы имеются небольшие щели.

Наиболее часто такие щели находятся на уровне:

= 1-го моляра;

+ 2-го моляра;

= 1-го премоляра;

= медиального резца;

+ клыка.

? Средняя группа мышц шеи — это:

= поверхностные мышцы шеи;

= глубокие мышцы;

+ мышцы, расположенные выше подъязычной кости;

+ мышцы, расположенные ниже подъязычной кости;

= мышцы, которые при сокращении тянут подъязычную кость вниз.

? К латеральной группе глубоких мышц шеи относятся:

+ лестничные мышцы;

= грудино-подъязычная мышца;

= лопаточно-подъязычная мышца;

= длинная мышца шеи;

= длинная мышца головы;

= передняя и латеральная прямые мышцы головы.

? Лопаточно-подъязычная мышца:

+ начинается от верхнего края лопатки;

+ имеет два брюшка;

+ прикрепляется к телу подъязычной кости;

+ располагается между лестничными мышцами и грудино-ключичнососцевидной

мышцей;

+ при сокращении тянет подъязычную кость вниз.

? К поверхностным мышцам шеи относятся:

= лестничные мышцы;

= длинные мышцы головы;

+ подкожная мышца шеи;

= челюстно-подъязычная мышца;

+ грудино-ключично-сосцевидная мышца;

= подбородочно-подъязычная мышца.

? Белая линия шеи образуется:

+ путем срастания второй и третьей фасций шеи

= путем срастания первой и второй фасций шеи;

= путем срастания третьей и четвертой фасций шеи;

= проходящими здесь сосудами и нервами;

= лопаточно-подъязычными мышцами

? Лестничные мышцы называют дополнительными дыхательными мышцами за то,

что они:

= расширяют грудную клетку, поднимают III—VII ребра;

+ поднимают I и II ребра;

= наклоняют позвоночник;

= опускают ребра.

? Фасциями шеи (по В.Н. Шевкуненко и BNA) являются:

+ первая фасция — поверхностная фасция;

+ вторая фасция — собственная фасция шеи;

+ третья фасция — лопаточно-ключичная;

= четвертая фасция — предпозвоночная.

? Фасциями шеи (по В.Н. Шевкуненко и ВNA) являются:

= первая фасция — собственная;

= вторая фасция — поверхностная;

+ третья фасция — лопаточно-ключичная;

= четвертая фасция — предпозвоночная;

= пятая фасция — внутришейная фасция.

? Фасциями шеи (по PNA) являются:

+ первая фасция — поверхностная пластинка шейной фасции;

= вторая фасция — предпозвоночная пластинка;

= третья фасция - предтрахеальная пластинка;

= четвертая фасция — внутришейная пластинка.

? Собственная фасция шеи (по В.Н. Шевкуненко и ВNA) образует фасциальное

влагалище:

= для подкожной мышцы шеи;

+ грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

= грудино-щитовидной мышцы;

+ лопаточно-подъязычной мышцы,

= трапециевидной мышцы.

? Лопаточно-ключичная фасция (по В.Н. Шевкуненко и ВNA).

+ имеет вид трапеции;

+ прикрепляется к подъязычной кости;

+ охватывает обе лопаточно-подъязычные мышцы;

+ покрывает мышцы, лежащие ниже подъязычной кости;

+ прикрепляется к рукоятке грудины и ключице.

? Внутришейная фасция (по В.Н. Шевкуненко и ВNA):

+ эго четвертая фасция шеи;

+ в ней различают пристеночную и висцеральную пластинки;

+ охватывает органы шеи;

= образует влагалище для подъязычных мышц;

+ образует влагалище для сосудисто-нервного пучка шеи

? Между париетальной и висцеральной пластинками внутришейной фасции

формируются следующие клетчаточные пространства.

= надгрудинное межапоневротическос,

+ предвисцеральное;

= межлестничное;

+ позадивисцеральное;

= предлестничнос.

? Предвисцеральное пространство сообщается:

+ с передним средостением;

= глубоким височным пространством,

= задним средостением;

= жевательно-нижнечелюстным пространством,

= пространством околоушной железы.

? Предпозвоночная фасция (по В.Н. Шевкуненко и ВNA):

= образует влагалище подподъязычных мышц,

= окружает органы шеи;

+ образует влагалище глубоких мышц шеи;

= охватывает лопаточно-подъязычную мышцу,

+ является самой глубокой фасцией шеи.

? Белую линию шеи образуют, срастаясь, фасции шеи (по В.Н. Шевкуненко и ВNA):

= поверхностная;

+ собственная;

+ лопаточно-ключичная;

= внутришейная;

= предпозвоночная.

? В слепые латеральные карманы позади нижних концов грудино-ключично-

сосцевидных мышц переходит:

+ надгрудинное межапоневротическое пространство;

= предвисцеральное пространство;

= позадивисцеральное пространство;

= фасциальное влагалище трапециевидной мышцы.

? Какие утверждения верны.

+ сонный треугольник шеи ограничен сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцей;

+ лопаточно-трапециевидный треугольник шеи ограничен снизу лопаточно

подъязычной мышцей;

+ зачелюстная ямка ограничена сзади сосцевидным отростком височной кости

+ межлестничный промежуток находится между передней и средней лестничными

мышцами.

? В медиальном треугольнике шеи находятся следующие треугольники:

= лопаточно-ключичный;

+ сонный;

+ лопаточно-трахеальный;

= лопаточно-трапециевидный;

+ поднижнечелюстной.

? Подподбородочный треугольник ограничен:

+ основанием тела нижней челюсти;

+ передними брюшками двубрюшных мышц;

= передним и задним брюшками двубрюшной мышцы

= шилоподъязычной мышцей;

= грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

? Функциональное значение лопаточно-подъязычной мышцы состоит в том

что она при сокращении:

+ опускает подъязычную кость;

= поднимает подъязычную кость;

+ натягивает третью фасцию шеи ,способствует лучшему оттоку крови

= поднимает I ребро.

? Четвертая фасция шеи (по В.Н. Шевкуненко и ВNA):

=называется преднозвоночной фасцией;

+ называется внутришейной фасцией;

+ охватывает снаружи органы шеи, ограничивает полость шеи-

+ имеет пристеночную и висцеральную пластинки;

+ образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены.

? Латеральный треугольник шеи делится на следующие треугольники.

= сонный;

= лопаточно-трахеальный;

+ лопаточно-ключичный;

+ лопаточно-трапециевидный;

= поднижнечелюстной.

? У больного отмечается припухлость и флюктуация в поднижнечелюстном

пространстве. Врач поставил диагноз: поднижнечелюстная флегмона. Между

какими фасциями (по В.Н. Шевкуненко) локализуется флегмона:

+ между листками собственной фасции;

= между собственной фасцией и внутришейной,

= между собственной фасцией и лопаточно-ключичнои;

= между париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции

? У больного вследствие воспаления периодонта коренных зубов на нижней

челюсти(хронический периодонтит) возникла парамандибулярная флегмона. В

какие отделы шеи может распространиться воспалительный процесс:

+ в поднижнечелюстное пространство,

+ клетчатку сосудисто-нервного пучка шеи;

+ подъязычную клетчатку,

+ переднее окологлоточное пространство;

= заднее окологлоточное пространство.

? Имеется туберкулезное поражение тела IV шейного позвонка. В какие

клетчаточные пространства проникают «холодные» натечники при этом

заболевании:

= в переднее окологлоточное;

= заднее окологлоточное;

= надгрудинное межапоневротическое

+ клетчаточное пространство, ограниченное предпозвоночной фасцией

= фасциальный футляр сосудисто-нервного пучка.

? Какая артерия проходит в пироговском треугольнике, и при ранении каких

органов ее перевязывают:

= проходит лицевая артерия ,перевязывают при ранениях мягких тканей подбородка

= проходит верхняя щитовидная артерия, перевязывают при ранах гортани и

щитовидной железы;

+ проходит язычная артерия, перевязывают при ранении

= проходит восходящая глоточная артерия, перевязывают при ранении глотки

? В предлестничном пространстве располагается:

= позвоночная артерия, подключичная вена и артерия, симпатический ствол;

= восходящая глоточная артерия, нижняя щитовидная артерия, блуждающий и

диафрагмальные нервы;

= подключичная артерия, поперечная артерия шеи, симпатический ствол, блуждающий

нерв;

+ подключичная вена.

? Обнаружен абсцесс и аденофлегмона жировой клетчатки шеи в боковом треугольнике шеи. Какими фасциями шеи ограничен этот процесс:

= внутришейной и лопаточно-ключичной фасциями;

+ предпозвоночной и собственной фасциями;

= поверхностной и собственной фасциями;

= предпозвоночной и поверхностной фасциями.