2. Опухоли щитовидной железы. Рак щитовидной железы.

опухоли щитовидной железы подразделяются на:

1. Эпителиальная опухоль, которая может быть доброкачественной, например фолликулярная аденома щитовидной железы, и злокачественной, в частности фолликулярная карцинома, недифференцированная карцинома, медуллярная или С-клеточная карцинома;

2. Неэпителиальная опухоль;

3. Злокачественная лимфома;

4. Вторичные опухоли;

5. Другие опухоли;

6. Опухолеподобное поражение;

7. Неклассифицируемые опухоли

Рак ЩЗ:

Причины:

-ионизация

-генетика

-антитиреоидных препаратов, йодная недостаточность, гормональ­ные нарушения

источник	Гистологическая структура
развития	доброкачественная	злокачественная
А-клетки	Фолликулярная аденома Папиллярная аденома Трабекулярная аденома	Фолликулярная аденокарцинома Папиллярная аденокарцинома Недифференцированный рак
В-клетки	Фолликулярная аденома Папиллярная аденома Трабекулярная аденома	Фолликулярная аденокарцинома Папиллярная аденокарцинома Недифференцированный рак
С-клетки	Солидная аденома	Солидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный)
Метаплазирован-ный эпителий		Плоскоклеточный рак
Неэпителиальные клетки	Фиброма, лейомиома, геман-гиома, тератома и др.	Лимфосаркома, ретикулосарко-ма, фибросаркома, гемангиоэн-дотелиома, гемангиоперицитома и пр.
Эпителиальные или неэпителиаль­ные клетки	Неклассифицируемые опу­холи	Неклассифицируемые опухоли

Клиника: опухоли шеи, чувство нехватки воз­духа и дискомфорта при глотании.

Диагностика: С целью выяснения распространенности опухоли выполняют КТ щитовидной железы, эндоскопический осмотр верхних дыхательных и пищепро-водящих путей, рентгенографию органов грудной клетки, сцинтиграфию

Общие принципы лечения. В лечении рака щитовидной железы применяют хирургический, лучевой, ле­карственный методы.

Хирургический метод. Применяют следующие виды операций на щитовид­ной железе: гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка — это мини­мальный объем вмешательства при раке щитовидной железы; субтотальная резекция щитовидной железы , тиреоидэктомия, расширенная тиреоидэктомия. При лечении регионарных метастазов выполняют операцию фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки.

Лучевая терапия. Дистанционную гамма-терапию применяют в комбинации с оперативным лечением как до, так и после операции. Комби­нированная терапия показана при медуллярном и недифференцированном раке, распространенном первичном или рецидивном раке, при нарушении абластики во время операции.

При операбельном первичном очаге и наличии отдаленных метастазов диф­ференцированных форм рака щитовидной железы показано лечение радиоактив­ным йодом. Лечение радиоактивным йодом также показано лицам с высоким риском отдаленного метастазирования.

Полихимиотерапия. Препаратом выбора при раке щитовидной железы явля­ется адриамицин.