Повреждения и его виды
Повреждение (альтерация) – это изменение структуры клеток, межклеточного вещества, тканей и органов, которое сопровождается нарушением их жизнедеятельности. В повреждённых клетках, тканях и органах изменяется обмен веществ, что приводит к нарушениям функций. Повреждением сопровождается любое заболевание или патологический процесс. Изменения могут быть обратимые и необратимые, исходом необратимых дистрофий является некроз – гибель в живом организме какого-либо органа, его ткани или группы клеток. В процессе заболевания обязательно включаются защитно-приспособительные реакции, направленные на уничтожение патогенного фактора и устранение вызванного им повреждения.
При каждой болезни имеются характерные для неё внешние признаки - симптомы которые могут быть:
субъективными (тошнота, боль, слабость и т.д.),
объективными (повышение температуры тела, сыпь, данные анализов и т.д.).
Совокупность симптомов, свойственных определённой болезни, называется синдромом.
Характер, объём и тяжесть повреждений зависит от многих причин. К ним относятся:
повреждающие факторы (механические, химические, физические, инфекционные, радиационные и т.д.);
механизмы их действия на ткани: через кровь - гуморальные или нервную систему - рефлекторные влияния;
структурно-функциональные особенности органа или ткани;
различная чувствительность тканей к тем или иным повреждающим факторам (реактивность организма).
В одних случаях возникают поверхностные и обратимые изменения, которые касаются обычно лишь ультраструктур, в других – глубокие и необратимые изменения, которые могут завершиться гибелью не только клеток и тканей, но и целых органов. Повреждение имеет различное морфологическое выражение на клеточном и тканевом уровнях. На клеточном уровне оно представлено разнообразными ультраструктурными изменениями клетки, а на тканевом – дистрофией, некрозом и атрофией.
3. Болезнь – это реакция организма на повреждающее воздействие, которое сопровождается расстройством нормальной жизнедеятельности организма, снижением его приспособляемости к окружающей среде, ограничением трудоспособности, чувством боли и недомогания.
Причины болезни:
Роль социальных факторов – это общественная среда в которой человек живёт: бессонница, снижение экономического статуса, туберкулёз, СПИД, венерические и другие заболевания.
Роль ЦНС. Психические факторы могут менять характер течения болезни. Большое значение имеет: переживания, страх, испуг, психическая травма. Медицинский персонал особенно должен положительно воздействовать на психику больного. Чуткое, внимательное отношение благотворительно влияют на течение и исход болезни (психотерапия). Существует группа болезней от неправильных действий или поведения медицинских работников (ятрогенные заболевания). Мудров М.Я. – нужно лечить не болезнь, а больного.
Реактивность организма – это свойство организма – отвечать на воздействие окружающей или внутренней среды (состояние иммунитета, фагоцитоза).
Конституция человека
Астенический тип
Гиперстенический тип
Нормостенический тип
Роль наследственности
Болезнь отличается от патологической реакции, патологического процесса, патологического состояния.
Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие. Например, в норме АД – const, при физической нагрузке может кратковременно повышаться.
Патологический процесс – сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в повреждённых тканях, органах или в организме в целом. Патологический процесс проявляется в виде нарушения обмена веществ, функций и морфологии органа, ткани, организма. При различных заболеваниях встречаются одинаковые патологические процессы (чаще их комбинации), независимо от причины, индивидуальных особенностей организма, условий окружающей среды и т. д. Такие процессы называются типовыми или стереотипными. Например, дистрофия, лихорадка, отёк, воспаление, опухоль, аллергия и др.
Отличие патологического процесса от болезни:
у болезни – одна причина, а у патологического процесса много;
один патологический процесс может обуславливать в зависимости от локализации различные картины болезней (отёки различных органов);
болезнь – это комбинация нескольких патологических процессов;
патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности.
Патологическое состояние – медленно текущий патологический процесс.
Причины:
после ранее перенесённого заболевания или хирургических вмешательств;
в результате нарушения внутриутробного развития (плоскостопие, косолапость).
Критерии болезни:
симптомы (жалобы);
результаты объективного обследования больного
Периоды болезни, течение.
Скрытый или латентный период (инкубационный для инфекционных заболеваний) - это время от начала воздействия болезнетворного агента до возникновения первых симптомов болезни (например, при скарлатине 2-6 дней, брюшном тифе 12-16 дней, проказа несколько лет, гепатит «В» несколько месяцев). При достаточных адаптационных возможностях гомеостаз сохраняется, и нарушенные функции восстанавливаются. При недостаточности приспособительных реакций организма, которые могут быть даже значительно усилены, развивается болезнь. На истощение резервных возможностей организма указывает исчезновение гетерогенности клеток и тканей. Гетерогенность – это функционирование не всех структур тканей, а только определённой её части, в то время как другая часть восстанавливается и составляет жизненный резерв организма.
Учитывая скрытый период можно предупредить болезнь у контактных людей путём изоляции, прививок. Установление скрытого периода болезни имеет большое значение для лечения болезни и её профилактики.
Продромальный (prodrom – предвестник) период - время от появления первых признаков болезни до полного её выявления. Обнаруживаются неясные симптомы: недомогание, головная боль, потеря аппетита, небольшое повышение температуры, усталость.
Период выраженной болезни (разгар болезни) появляются характерные симптомы болезни. В этот период наряду с повреждением развиваются и компенсаторные изменения в организме. Но могут возникать и осложнения – присоединение к основному заболеванию другого патологического процесса, необязательного для данной болезни, но возникшие в связи с ним.
Формы возникновения болезни:
острые (внезапные) заболевания – при действии инфекции, химических факторов, длятся от нескольких дней до нескольких недель
подострые заболевания имеют менее чёткий цикл и длятся несколько месяцев
хронические заболевания (постепенные) затягиваются на годы.
Для них характерны:
рецидивы – это обострение, возврат болезни после кажущегося выздоровления
ремиссия –временное улучшение течения болезни
осложнение болезни - это присоединение к основным проявлениям болезни других изменений, не обязательных для данной болезни.
Исход болезни.
Полное выздоровление – это исчезновение всех болезненных явлений и восстановление нормальных функций организма
Неполное выздоровление, когда после болезни сохраняются нарушения функции. Например, после коклюша длительно сохраняется кашель.
Переход в хроническую форму сопровождается периодами рецидивов и ремиссий.
Стойкая утрата трудоспособности, инвалидизация (неподвижность сустав, ампутация конечности, ХПН, ХНК, ЛСН и т.д.)
Смерть – прекращение жизни (letalis). Организм не может приспособиться к изменённым условиям существования, его возможности приспособляемости истощаются и наступает смерть.