Пролиферация
(размножение клеток)
Альтерация представлена дистрофией и некрозом. В эту стадию происходит выброс биологически активных веществ – медиаторов.
Медиаторы воспаления:
гистамин – вызывает боль, расширяет капилляры и повышает их проницаемость, активизирует фагоцитоз;
серотонин – высвобождается из тромбоцитов крови и изменяет микроциркуляцию в очаге воспаления.
лимфокины – выделяются лимфоцитами и активируют Т-лимфоциты.
простагландины – повышают проницаемость сосудов, регулируют интенсивность воспалительных реакций.
Изменение обмена веществ в зоне альтерации приводит к ацидозу, который повышает распад белков, повышает проницаемость сосудов, способствует выходу жидкости из сосудов и обуславливает воспалительный отёк и инфильтрацию тканей в зоне воспаления. Таким образом, альтерация создаёт предпосылки не только для экссудации, но и для пролиферации.
Экссудация – это результат нарушенного кровообращения, наступает очень быстро, вслед за альтерацией и обеспечивается реакцией микроциркулярного русла в очаге воспаления:
кратковременное спазм артериол и капилляров;
расширение капилляров, артериол и венул (артериальная гиперемия);
застой крови и лимфы (венозная гиперемия), который способствует движению лейкоцитов из центра кровотока к стенкам сосудов (краевое стояние лейкоцитов);
остановка кровообращения в воспаленной ткани – стаз, т. к. в сосудах наступает тромбоз.
Таким образом, повышается обмен веществ в очаге воспаления, увеличивается приток к нему лейкоцитов и антител. В участке воспаления повышается температура и происходит покраснение в очаге воспаления. Экссудация сопровождается фагоцитозом (захват, поглощение и внутриклеточное переваривание живых и неживых частиц специальными клетками).
Факторы, угнетающие фагоцитоз: лучевая болезнь, белковое голодание, старческий возраст, длительное лечение гормонами.
Виды экссудата:
серозный (обычно прозрачный, бесцветный или мутный);
гнойный (густой, белый, жёлтый, коричневый, зеленоватый, нередко с запахом);
фиброзный (в виде беловатых плёнок);
геморрагический (кровянистый, т.к. содержит эритроциты);
гнилостный (имеет зловонный запах и анаэробные бактерии и примеси некротических тканей).
Экссудат, в отличие от транссудата, который образуется при отёках, содержит форменные элементы крови, белки – альбумины, глобулины, фибриноген. В тканях увеличивается онкотическое и осмотическое давление из – за выхода белков и электролитов из крови, что способствует развитию отёка.
Пролиферация – процесс размножения клеток, является завершающей стадией воспаления. Особенно активно размножаются фибробласты – которые служат источником белка коллагена, формирующего соединительную ткань. На месте очага воспаления может быть: восстановление ткани, аналогично разрушенной, образование молодой грануляционной ткани, которая, созревая, превращается в волокнистую зрелую соединительную ткань, формируется рубец.