- •1. Структура, фу-ции, оснащение и организация работы клинико-диагностич лаборатории. Профессиональные обязанности фельдшера0лаборанта. Виды первичной учетной мед документации
- •2. Определение физич св-в мочи, последовательность выполнения анализа
- •3. Подготовка мочи к обнаружению белка пробой Геллера и с 20% сульфосалициловой кислотой
- •4. Определение концентрации белка в моче методом разведения. Расчет результатов
- •5. Определение концентрации белка в моче нефелометрическим методом с 3%сульфосалициловой кислотой, расчет результатов, аналитическая процедура
- •6. Обнаружение глюкозы в моче: проба Гайнеса-Акимова, тест полоской типа «глюкотест»
- •7.Определение концентрации глюкозы в моче ферментативным методом. Расчет результатов
- •10.Обнаружение билирубина проба Розина. Диагностич значение
- •8.Обнаружение кетоновых тел в моче. Клинико диагностич значение
- •9.Обнаружение крови в моче азопирамовой и амидопириновой пробами
- •11.Обнаружение уробилиногена в моче пробой Нейбауэра
- •12. Неорганизованные осадки мочи. Морфология элементов, диагностич значение
- •13. Организованные осадки мочи: морфология эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, цилиндров. Их диагностич значение
- •14.Редко встречающиеся элементы организованного и неорганизов осадка мочи, их диагностич значение
- •15. Метод сухой химии: понятие о моно- и политестах, правила работы, оценка результатов, преимущества и недостатки экспресс тестов
- •16.Автоматизированные устройства исследования мочи, принцип и порядок исследования
- •17.Состав мочи при пиелонефрите, нефрите, гломерулонефрите, цистите
- •18.Описание физич св-в желудочного сока. Титрование желудочного сока по Михаэлису, расчет
- •19. Правила собирания испражнений для различных видов исследований, влияние подготовки пациента на результат исследования. Описание общих св-в фекалий
- •20. Химич исследование кала на скрытую кровь. Диагностич значение определений. Правила обеззараживания испражнений
- •21.Химич исследование кала на стеркобилин. Диагностич значение определений. Правила обеззараживания испражнений.
- •23.Микроскопия испражнений. Копрологич-ие синдромы
- •24.Современные технологии обнаружения «скрытой» крови в кале
- •27. Определение концентрации гемоглобина в крови гемоглобинцианидным методом, аналитич процедура, оценка результатов.
- •28. Определение соэ. Аналитич процедура, норма, факторы, влияющие на соэ, ошибки при выполнении анализа.
- •29. Подсчет лейкоцитарной формулы. Техника подсчета. Нормальные показатели.
- •30. Тромбоциты: методы определения количества, взятие крови, приготовление и окраска мазков для подсчета тромбоцитов по Фонио.
- •32. Осматич. Резистентность эритр:понятие,виды.Макроскопич-й метод, ход, норма, кдз.
- •33. Костный мозг.Получение мат-ла,методы исслед-я,техника подсчета миелограммы, кдз.
- •34. Морфолог-е знач-я эритр при анемиях(анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, вкл:кольца Кебота,тельца Жолли, базоф-я пунктация)Нормобласты.Кдз.
- •36. Дегенеративные изменения лейк. Диагностич знач
18.Описание физич св-в желудочного сока. Титрование желудочного сока по Михаэлису, расчет
Физико-химическое исследование желудочного сока.
Количество. Измеряют каждую порцию желудочного сока и вычисляют его объём во все фазы секреторного цикла. Объём сока натощак не должен превышать 50 мл, в условиях базальной секреции объём сока за час может быть 50-100 мл, при стимуляции гистамином 100-140 мл. Цвет. Желудочное содержимое бесцветно. Жёлтая (нет НСl) или зеленоватая окраска (есть свободная НСl) желудочного сока говорит о примеси желчи, а красноватая или коричневая - о примеси крови.
Запах. Нормальный желудочный сок запаха не имеет. Появление неприятного гнилостного запаха говорит о нарушении эвакуации из желудка, при гниении белков пищи: застойные явления в результате стеноза привратника и при распаде раковой опухоли. При застое пищи в желудке, особенно при снижении или отсутствии НСl запах может быть за счёт брожения продуктов (масляная, уксусная и молочная кислоты)… Слизь. В норме небольшое количество слизи является составной частью желудочного содержимого. Слизь, плавающая на поверхности или располагающаяся в виде грубых хлопьев или комков - это слизь из полости рта, носоглотки. Слизь в большом количестве указывает на поражение слизистой оболочки желудка (гастрит и другие поражения слизистой) Понятие об общей кислотности, свободной и связанной НСl.
Исследование кислотообразующей функции. Метод Михаэлиса:
Реактивы: 1) 1% спиртовой раствор фенолфталеин; 2) 0,5% спиртовой раствор диметиламидоазобензола; 3) 0,1 н раствор едкого Na.
Ход исследования: В химический стакан или колбу отмеривают 5 мл профильтрованного желудочного сока и добавляют по 1 капле растворов диметиламидоазобензола и фенолфталеина. Предварительно отметив уровень реактива в бюретке (1 уровень), титруют из бюретки раствором NaOH 0,1 н (при постоянном помешивании). При появлении жёлто-оранжевой окраски (цвет сёмги) отмечают 2 уровень, а при появлении лимонно-жёлтой окраски - 3 уровень. Затем продолжают титровать до перехода окраски в стойко розовый цвет - 4 уровень.
Расчёт: Количество щёлочи, пошедшее на титрование от первоначального уровня до цвета «сёмги» (разница между 2 и 1 уровнями) соответствует количеству свободной HCl в желудочном соке. Количество щёлочи, пошедшее на титрование от первоначального уровня до стойко розового цвета (разница между 4 и 1 уровнями) соответствует общей кислотности. Затем, находя среднее арифметическое между 3 и 4 уровнями, равное концентрации всей HCl (сумма свободной и связанной), связанную HCl находят путём вычитания цифры свободной HCl из цифры всей HCl. Разность между общей кислотностью и всей HCl (суммой свободной и связанной кислоты) называется кислотным остатком (органические кислоты - кислые соли фосфорной кислоты).
Пример: 1 уровень в бюретке – 4; 2 уровень в бюретке - 5,4 (жёлто-оранжевая окраска); 3 уровень - 6 (лимонно-жёлтый цвет);
4 уровень - 6,8 (стойкий розовый цвет) Среднее арифметическое между 3 и уровнями - 6,4 (). Для титрования взято 5 мл желудочного сока. Расчёт ведётся на 100 мл. Поэтому количество щёлочи, потраченное на разных этапах титрования, умножаем на 20 (если титруют 10 мл, то умножаем на 10).
1. Свободная HCl: 5,4 - 4 = 1,4; 1,4 х 20 = 28 ТЕ; 2. Общая кислотность: 6,8 - 4 = 2,8 х 20 = 56 ТЕ; 3. Сумма свободной и связанной HCl (вся соляная кислота): 6,4 - 4 = 2,4 х 20 = 48 ТЕ; 4. Связанная HCl: 48 - 28 = 20 ТЕ; 5. Кислотный остаток: 56 - 48 = 8 ТЕ
