Галеническая группа дренирования

Эта группа, сформированная венами, сходящимися на вене Галена, включает поверхностные вены, которые дренируют тенториальную поверхность, глубокие вены, которые дренируют верхнюю часть крыши четвертого желудочка и мозжечковосреднемозговой фиссуры, и вены ствола, которые дренируют средний мозг. Большинство этих вен дренируется через верхние вермические и основные вены, чтобы достигнуть вены Галена (Рис. 3.2-3.5). Поверхностная группа включает верхнюю вермическую вену и переднюю группу верхних полушарных вен; глубокая группа включает вену мозжечковосреднемозговой фиссуры и соединенные вены верхних мозжечковых ножек; и группа ствола включает ножковые, заднюю коммуникантную, тектальные вены и ростральные части медиальной и латеральной передней понтомезэнцефалической вены и латеральные среднемозговые вены. Все эти вены ствола, кроме тектальной вены, присоединяются к основной вене, которая стекает в вену Галена. Тектальные вены присоединяются к верхней вермической вене или вене мозжечковосреднемозговой фиссуры.

Тенториальная группа дренирования

Тенториальная группа дренирования включает вены, которые стекают в прямые и латеральные синусы и слияние синусов, или непосредственно или через тенториальный синус (Рис. 3.2-3.6). Она составлена из поверхностных вен, дренировавших подзатылочную поверхность и заднюю часть тенториальной поверхности. Вены от подзатылочной поверхности включают нижние вермические вены и нижние полушарные вены. Вены от тенториальной поверхности включают задние группы верхних полушарных и верхних вермических вен. Нижние полушарные вены и задняя группа верхних полушарных вен часто соединяются перед входом в тенториальные синусы, которые стекают в слияние синусов или в прямые или латеральные синусы около слияния синусов.

Тенториальные синусы также получают нижние мозговые вены, вену Labbe, и соединительные вены к тенториальному краю. Тенториальные синусы могут идти непосредственно медиально, чтобы стекать в средний отдел прямого синуса, заднемедиально, стекая в слияние синусов или прямой или латеральный синус около слияния синусова, сзади, стекая в среднюю треть латерального синуса, или заднелатерально, стекая в латеральные и верхние каменистые синусы в или около слияния из этих двух синусов. Некоторые синусы сформированы союзом вен, дренировавших тенториум непосредственно.

Каменистая группа дренирования

Каменистая группа дренирования включает вены, стекающие в каменистые синусы (Рис. 3.1, 3.11, и 3.12) (9, 26). Эта группа дренирования включает поверхностные вены, которые дренируют латеральную часть мозжечкового полушария; глубокая группа, которая дренирует мостомозжечковый и мозжечковомедулярный и латеральную часть мозжечковосреднемозговых фиссур, и нижнюю часть крыши и латеральной стены четвертого желудочка; и группа ствола, которая дренирует многое из ствола.

Каменистые вены разделены на верхние и нижние каменистые вены, на основании того, входят ли они в верхний или нижний каменистый синус. Верхние каменистые вены - самые большие и наиболее частые вены в задней ямке. Нижние каменистые вены представлены несколькими маленькими соединительными венами . Верхние каменистые вены могут быть сформированы терминальным сегментом единственной вены или общим стволом, сформированным союзом нескольких вен. Наиболее обычные притоки верхних каменистых вен - поперечные мостовые и понтотригеминальные вены, общий ствол латеральной группы верхних полушарных вен, и вен мостомозжечковой фиссуры и средних мозжечковых ножек. Верхние каменистые вены подразделены на латеральную, промежуточную, и медиальную группу, на основании отношения участка их входа в верхний каменистый синус к внутреннему

РИСУНОК 3.12. Нижний каменистый синус и вены. A, заднее представление(вид) передней части задней ямки со стволом и удаленным мозжечком. Нижние каменистые и сигмовидные синусы могут быть замечены через твердую мозговую оболочку. B, дуральная крыша основных, нижних каменистых, и сигмовидных синусов была удалена. Нижние каменистые синусы простираются от основного синуса выше к луковицам яремных вен ниже. Нижние каменистые вены возникают на стволе и впадают в нижнюю часть нижнего каменистого синуса, луковицы яремной вены, или дистально в сигмовидный синус. C-E, задние представления(виды) в мостомозжечковый угол. C, нижняя каменистая вена проходит от продолговатого мозга между языкоглоточными и блуждающими нервами к луковице яремной вены. Она получает дренаж вены нижних мозжечковых ножек, которая пересекает ножки только ниже латерального выворота. D, нижний каменистый нерв проходит позади языкоглоточных и блуждающих нервов, чтобы впасть в терминальную часть сигмовидного синуса. E, нижняя каменистая вена проходит позади нервов, входящих в яремное отверстие, чтобы достигнуть сигмовидного синуса. A., artery; A.I.C.A., anteroinferior cerebellar artery; Bas., basilar; Cer., cerebellar; Cer. Med., cerebellomedullary; CN, cranial nerve; Fiss., fissure; Inf., inferior; Jug., jugular; Lat, lateral; Med., median, medullary; Fed., peduncle; Pet., petrosal; P.I.C.A., posteroinferior cerebellar artery; Post., posterior; Sig., sigmoid; V., vein; Vert, vertebral.

акустическому проходу. Промежуточная группа стекает в синус выше внутреннего акустического прохода, медиальная группа стекает в синус медиально к проходу, и латеральная группа стекает в синус, латерально к проходу. Из 20 верхних каменистых синусов, исследованных в нашем предыдущем изучении, 8 получил одну верхнюю каменистую вену, 10 получил два, и 2 получил три (15). Из 34 верхних каменистых вен, 22 (64.7 %) имели медиальный тип, 3 (8.8 %) имели промежуточный тип, и 9 (26.5 %) имели латеральный тип. Девятнадцать из 20 синусов (на 95 %) исследовали, имел вены медиального типа, 3 (15 %) имел вены промежуточного типа, и 9 (45 %) имел вены латерального типа. Медиальная группа верхних каменистых вен - обычно общий ствол, сформированный союзом двух или трех из следующих вен: поперечные мостовые вены, понтотригеминальные вены, и вены мостомозжечковой фиссуры и средних мозжечковых ножек. Последние вены могут также входить в синус без соединения с другими венами. Две из трех промежуточных верхних каменистых вен были сформированы единственной веной, вена мостомозжечковой фиссуры. Наиболее обычные вены в латеральной группе - общий ствол, сформированный союзом верхних и нижних полушарных вен и вены мостомозжечковой фиссуры.