Ситуаційні задачі

Ситуаційна задача 1

Відповіді

10-річний хлопчик вперше госпіталізований у ревматологічне відділення, де діагностовано ревматичний панкардит з ознаками прогресуючої серцевої недостатності. На 7-ий день від моменту госпіталізації у хлопчика раптово виник правобічний параліч, затьмарення свідомості.

1. Опишіть гістологічні зміни в міокарді (з урахуванням віку пацієнта і клініки)?

2. Вкажіть морфологічні зміни в ендокарді (з урахуванням ускладнення, що виникло).

3. Які зміни в перикарді найчастіше виникають при ревматизмі? Вкажіть образну назву змін серця.

4. Поясніть механізм виникнення неврологічної симптоматики у пацієнта.

Ситуаційна задача 2

Відповіді

На розтині померлої пацієнтки від хронічної серцевої недостатності, стеноз лівого атріовентрикулярного отвору, недостатність мітрального клапана. Гістологічно в міокарді – вогнищевий кардіосклероз, наявність квітучих гранулем Ашоф-Талалаєва.

1. Вкажіть діагноз.

2. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання.

3. Поясніть механізм виникнення стенозу лівого атріовентрикулярного отвору, недостатністості мітрального клапана.

Ситуаційна задача 3

Відповіді

У хворої 30-ти років, після переохолодження розвилася деформація суглобів, болючість та обмеженість рухів у пальцях кінцівок; поряд з суглобами з’явились маленькі щільні вузлики. У медичному закладі зроблена біопсія вузликів.

1. Вкажіть діагноз.

2. Опишіть морфологічні зміни у біоптаті вузликів.

3. Вкажіть наслідки захворювання.

Ситуаційна задача 4

Відповіді

Дівчинка 11 років захворіла гостро: різке підвищення артеріального тиску, висип на обличчі у вигляді «метелика», наростання набряків, протеїнурії, гіпопротеїнемії та гіпоальбумінемії. Через 9 місяців дитина померла від уремії. При проведенні розтину виявлено значно збільшені у розмірах нирки, строкатого вигляду із крапковими крововиливами на поверхні, піраміди темно-вишневого вигляду.

1. Вкажіть діагноз.

2. Вкажіть провідні патогенетичні механізми даного захворювання.

3. Опишіть гістологічні зміни в нирках.

Ситуаційна задача 5

Відповіді

Хвора 65 років, тривалий час лікувалась з приводу ревматоїдного артриту з ураженням і вираженою деформацією дрібних суглобів китиць рук, ступнів, променево-зап’ястних та гомілково-ступневих суглобів; рухи у суглобах обмежені. Протягом останніх 2-х років спостерігались стійка протеїнурія, набряки. При ультразвуковому дослідженні – розміри нирок збільшені.

1. Яке ускладнення ревматоїдного артриту з боку нирок виникло у хворої?

2. Яка стадія розвитку ревматоїдного артриту найбільш вірогідно є у хворої?

3. Які мікроскопічні зміни суглобів відповідають цій стадії?

а) синовіальна оболонка

б) синовіоцити

в) кількість кровоносних судин

г) наявність інфільтрату

д) склад інфільтрату

е) стан хряща

є) стан кісток

Ситуаційна задача 6

Відповіді

Після проведення патологоанатомічного дослідження тіла померлої дівчинки 11 років, було встановлено патологоанатомічний діагноз: основне захворювання – ревматизм, гостра ревматична лихоманка, ревматичний панкардит, головне ускладнення основного захворювання – гостра серцева недостатність.

1. Опишіть характер змін ендокарду.

2. Опишіть гістологічну картину змін у ендокарді.

3. Описати зміни перикарду, зовнішній вигляд серця.

Ситуаційна задача 7

Відповіді

Жінка 54 років померла від хронічної ниркової недостатності. На розтині та при гістологічному дослідженні виявлено великі ділянки склерозу в нирці, серці, у базальних відділах легень; незначну деформацію дрібних суглобів рук, у шкірі виявлено склероз і гіаліноз у дермі, атрофію додатків шкіри та епідермісу.

1. Вкажіть діагноз.

2. Вкажіть провідні механізми патогенезу захворювання.

3. Вкажіть ускладнення захворювання.