- •Раздел 1. Теоретические основы кардиологии
- •Раздел 2. Методы обследования больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •Раздел 3. Клиническая фармакология кардиологических препаратов
- •Раздел 4. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Острый коронарный синдром.
- •Раздел 5. Артериальные гипертензии
- •Раздел 6. Болезни миокарда, перикарда, эндокарда. Клапанные пороки сердца
- •Раздел 7. Нарушения ритма и проводимости
- •Раздел 8: недостаточность кровообращения
- •Раздел 9. Неотложная кардиология
- •Раздел 10. Болезни аорты и периферических сосудов
- •Раздел 11. Заболевания сердечно - сосудистой системы и беременность
- •Раздел 12. Внесердечные операции у кардиологических больных:
Раздел 4. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Острый коронарный синдром.
№ |
Вопрос |
Варианты ответов |
||
|
|
Укажите возможные причины стенокардии напряжения: |
А. Дилятационная кардиомиопатия, хронический миокардит Б. Гипертрофическая кардиомиопатия В. Стеноз устья аорты Г. Пролапс митрального клапана Д. Атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70% |
||
|
|
Укажите возможные причины возникновения стенокардии напряжения: |
А. Атеросклеротическое сужение основного ствола левой коронарной артерии на 50% Б. Высокая артериальная гипертония В. Узелковый артериит Г. Коронаро-легочная фистула |
||
|
|
Что характерно для стенокардии напряжения I функционального класса?
|
А. Приступы возникают рано утром при вставании Б. Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге В. Ускоренная ходьба, подъем по лестнице после еды, в холодную погоду, или эмоциональный стресс провоцируют стенокардию Г. Нагрузка на велоэргометре 120 wt вызывает стенокардию Д. Ходьба на расстояние 100-200 м или подъем по лестнице в обычном темпе провоцирует приступ |
||
|
|
Что характерно для стенокардии напряжения II функционального класса?
|
А. Приступы возникают рано утром при вставании Б. Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге В. Ускоренная ходьба, подъем по лестнице после еды, в холодную погоду, или эмоциональный стресс провоцируют стенокардию Г. Нагрузка на велоэргометре 80 wt вызывает стенокардию Д. Нагрузка на велоэргометре 120 wt вызывает стенокардию Ходьба на расстояние 100-200 м или подъем по лестнице в обычном темпе провоцирует приступ |
||
|
||||
|
|
Что характерно для стенокардии напряжения III функционального класса?
|
А. Нагрузка на велоэргометре 60w провоцирует приступ Б. Езда на велосипеде со скоростью 10 -12 км в час вызывает стенокардию В. Ходьба на расстояние 100-200м по ровному месту, подъем на 1-2 пролета по лестнице вызывает приступ Г. Подъем по лестнице на 4-5 этаж приводит к приступу Д. Небольшая физическая нагрузка сопровождается появлением дискомфорта за грудиной |
||
|
|
Что характерно для стенокардии напряжения IV функционального класса?
|
А. Нагрузка на велоэргометре 60w провоцирует приступ Б. Езда на велосипеде со скоростью 10 -12 км в час вызывает стенокардию В. Ходьба на расстояние 100-200 м по ровному месту, подъем на 1-2 пролета по лестнице вызывает приступ Г. Ходьба на расстояние 100-200 м в обычном темпе провоцирует приступ, такие же приступы наблюдаются в покое Д. Небольшая физическая нагрузка сопровождается появлением дискомфорта за грудиной |
||
|
|
Какая наиболее часто встречающаяся причина коронарной недостаточности? |
А. Синдром X Б. Аномалия отхождения коронарной артерии В. Атеросклеротическое сужение коронарных артерий Г. Мышечные мостики Д. Артериит (красная волчанка, склеродермия и др.) |
||
|
|
Какие редко встречающиеся причины коронарной недостаточности?
|
А. Синдром X Б. Эктазия коронарных артерий В. Атеросклеротическое сужение коронарных артерий Г. Мышечные мостики Д. Артериит (красная волчанка, склеродермия и др.) Е. Постлучевой фиброз артерий
|
||
|
|
Какие показания для курантиловой пробы в диагностике ИБС?
|
А. Наличие противопоказаний для физической нагрузки Б. Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности В. "Ложноположительные" результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС Г. Тяжелая форма АГ Д. Внутрижелудочковые блокады Е. Желудочковая тахикардия |
||
|
|
Какие показания для добутаминовой пробы в диагностике ИБС?
|
А. Наличие противопоказаний для физической нагрузки Б. Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности В. "Ложноположительные" результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС Г. Обструктивный бронхит Д. Тяжелая форма АГ Е. Гипертрофическая кардиомиопатия |
||
|
|
В каких случаях проведение курантиловой пробы в диагностике ИБС противопоказано?
|
А. Гипертрофическая кардиомиопатия Б. Желудочковая тахикардия В. Клапанные стенозы Г. Обструктивный бронхит Д. Внутрижелудочковые блокады Е. Тяжелая форма АГ |
||
|
|
В каких случаях проведение добутаминовой пробы в диагностике ИБС противопоказано?
|
А. Желудочковая тахикардия Б. Клапанные стенозы В. "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС Г. Обструктивный бронхит Д. Внутрижелудочковые блокады Е. Тяжелая форма АГ |
||
|
|
Какие критерии определяют лиц с высоким риском (более 50%) ИБС в популяции без клинических данных о наличии стенокардии напряжения? |
А. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке 1 мм Б. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке 2 мм и более В. Женщины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке менее 2 мм Г. Женщины (40-49 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм Д. Мужчины и женщины 60-69 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке |
||
|
|
Какие критерии определяют лиц с относительно низким риском (менее50%) ИБС в популяции без клинических данных о наличии стенокардии напряжения?
|
А. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке 1 мм Б. Мужчины 40-69 лет и депрессия сегмента ST не более 1 мм В. Женщины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке менее 2 мм Г. Женщины (40-49 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм Д. Мужчины и женщины 50-59 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке Е. Мужчины и женщины 50-59 лет и депрессия сегмента ST около 1 мм на нагрузке |
||
|
|
Какие критерии определения лиц с очень высоким риском (более 80%) ИБС в популяции без клинических данных о наличии стенокардии напряжения?
|
А. Женщины (40-49 лет) и депрессии сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм Б. Мужчины и женщины 50-59 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке В. Мужчины и женщины 50-59 лет и депрессия сегмента ST около 1 мм на нагрузке Г. Мужчины 40-69 лет и депрессия сегмента ST не более 1 мм Д. Мужчины 40-69 лет и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм |
||
|
|
Какие критерии определения лиц с очень низким риском (менее 10%) ИБС в популяции без клинических данных о наличии стенокардии напряжения?
|
А. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке 1 мм Б. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке 2 мм и более В. Женщины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке менее 2 мм Г. Мужчины и женщины 50-59 лет и депрессия сегмента ST около 1 мм на нагрузке Д. Мужчины 40-69 лет и депрессия сегмента ST не более 1 мм |
||
|
|
Какие клинические и ЭКГ признаки, доказывающие наличие у больного стенокардии?
|
А. Появление во время приступа систолического шума Б. Появление прекардиальной пульсации во время приступа В. Появление во время приступа влажных хрипов в нижних отделах легких Г. Появление во время приступа шума трения перикарда Д. Подъем сегмента ST в 1-III, V2- V6, отведениях и боли в груди Е. Депрессия сегмента ST во II, 111, aVF отведениях на 1,5 мм горизонтального типа |
||
|
|
Какие из представленных проявлений заболевания характерны для стенокардии напряжения?
|
А. Наличие дискомфорта в груди стенокардии во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка) Б. Наличие боли "в области сердца", возникающей при резких движениях В. Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца Г. Провоцируются ощущения физическим стрессом и купируются в течение 1-2 мин в покое или после приема нитроглицерина Д. Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея Е. Продолжительность ощущений несколько минут |
||
|
|
Какие из представленных проявлений заболевания нехарактерны для стенокардии напряжения?
|
А. Наличие дискомфорта в груди стенокардии во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка) Б. Продолжительность боли составляет 5-20 сек В. Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца Г. Типичной локализацией ощущений является загрудинная область Д. Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея Е. Продолжительность ощущений несколько минут |
||
|
|
Укажите абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: |
А. Острая стадия инфаркта миокарда Б. Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями В. Тяжелый аортальный стеноз Г. Тяжелая сердечная недостаточность Д. Диастолическое давление выше 110 мм. рт. ст. Е. Высокая степень атриовентрикулярной блокады |
||
|
|
Укажите относительные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: |
А. Острая стадия инфаркта миокарда Б. Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями В. Тяжелый аортальный стеноз Г. Тяжелая сердечная недостаточность Д. Диастолическое давление выше 110 мм. рт. ст. Е. Высокая степень атриовентрикулярной блокады |
||
|
|
Укажите абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: |
А. Расслаивающая аневризма аорты Б. Активная фаза миокардита, перикардита В. Нарушения электролитного баланса Г. Систолическое артериальное давление выше 200 мм рт. ст. |
||
|
|
Укажите относительные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: |
А. Расслаивающая аневризма аорты Б. Активная фаза миокардита, перикардита В. Нарушения электролитного баланса Г. Систолическое артериальное давление выше 200 мм рт. ст. |
||
|
|
Какие методы характеризуются высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике ишемической болезни сердца? |
А. ЭКГ и физическая нагрузка Б. ЭхоКГ в условиях физической нагрузки В. Сцинтиграфия миокарда в условиях физической нагрузки Г. ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин) Д. Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы |
||
|
|
Какие ограничения существуют для нагрузочной электрокардиографии в диагностике ИБС? |
А. Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST Б. Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования В. Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW Г. Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады Д. Результаты трудно оценивать при наличии выраженной эмфиземы легких |
||
|
|
Какие ограничения существуют для стресс Эхо -КГ в диагностике ИБС? |
А. Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST Б. Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатом исследования В. Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW Г. Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады Д. Результаты трудно оценивать при наличии выраженной эмфиземы легких |
||
|
|
Какие ограничения существуют для стресс-изотопной сцинтиграфии миокарда в диагностике ИБС?
|
А.. Точность диагностики снижается при наличии поражения правой коронарной артерии Б. Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатом исследования В. Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных желез Г. Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады Д. Результаты трудно оценивать при наличии выраженной эмфиземы легких |
||
|
|
Каким больным показана коронарная ангиография с целью диагностики заболевания?
|
А. У лиц молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и отрицательными результатами стресс-теста Б. У больных молодого возраста с типичной стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой вероятностью атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда В. У больных с подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой бронхо-обструктивного заболевания легких и высокой артериальной гипертонией Г. У больных стенокардией III ФК с малой эффективностью монотерапии большими дозами нитратов Д. У больных хронической ИБС, перенесших успешную реанимацию Е. У больных стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии |
||
|
|
Каким больным показана коронарная ангиография с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ)?
|
А. У больных молодого возраста с типичной стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой вероятностью атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда Б. У больных с подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой бронхо-обструктивного заболевания легких и высокой артериальной гипертонией В. У больных стенокардией III ФК с малой эффективностью монотерапии большими дозами нитратов Г. У больных хронической ИБС, перенесших успешную реанимацию Д. У больных стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии |
||
|
|
Каким больным показана коронарная ангиография с целью диагностики заболевания?
|
А. У больных стабильной стенокардией, у которых безболевая депрессия сегмента ST возникает на нагрузке при частоте ритма более 120 в 1 мин Б. У больных стабильной стенокардией, у которых депрессия сегмента ST возникает после прекращения нагрузки и сохраняется более 5 мин В. У больных стабильной стенокардией и наличием подозрения на поражение основного ствола левой коронарной артерии Г. У больных с подозрением на ИБС, работающих в особых условиях (пилоты, милиция и т.д.) Д. У больных с подозрением на ложноположительные результаты стресс-тестов Е. У больных с тяжело протекающими пароксизмами желудочковой тахикардии |
||
|
|
Каким больным показана коронарная ангиография с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ)?
|
А. У больных стабильной стенокардией, у которых безболевая депрессия сегмента ST возникает на нагрузке при частоте ритма более 120 в 1 мин Б. У больных стабильной стенокардией, у которых депрессия сегмента ST возникает после прекращения нагрузки и сохраняется более 5 мин В. У больных стабильной стенокардией и наличием подозрения на поражение основного ствола левой коронарной артерии Г. У больных с подозрением на ИБС, работающих в особых условиях (пилоты, милиция и т.д.) Д. У больных с тяжело протекающими пароксизмами желудочковой тахикардии больных с подозрением на ложноположительные результаты стресс-тестов |
||
|
|
Укажите препараты, польза которых не доказана в терапии больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда:
|
А. Неселективный бета-адреноблокатор пропранолол (обзидан) Б. Неселективные бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен) В. Метаболические препараты (АТФ, неотон, рибоксин, предуктал) Г. Кардиоселективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол) Д. Антагонисты кальция (дилтиазем. верапамил) Е. Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.) |
||
|
|
Укажите препараты, повышающие толерантность к физическим нагрузкам, но не влияющие на выживаемость больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда: |
А. Неселективные бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен) Б. Кардиоселективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол) В. Метаболические препараты (АТФ, неотон, рибоксин, предуктал) Г. Антагонисты кальция (дилтиазем верапамил) Д. Нитраты длительного действия (ретардные формы нитросорбида, 5-моно-нитрата) |
||
|
|
Укажите препараты, увеличивающие выживаемость больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, осложненный застойной сердечной недостаточностью: |
А. Сиднонимины (молсидомин, корватон) Б. Кардиоселективные бета-блокаторы В. Ингибиторы АПФ Г. Верапамил, дилтиазем Д. Амлодипин, плендил |
||
|
|
Укажите препараты, уменьшающие выживаемость больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, осложненный застойной сердечной недостаточностью: |
А. Сиднонимины (молсидомин, корватон) Б. Кардиоселективные бета-блокаторы В. Ингибиторы АПФ Г. Верапамил, дилтиазем Д. Амлодипин, плендил |
||
|
|
Укажите препараты, улучшающие качество жизни, но не имеющие доказательств положительного влияния на выживаемость больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, осложнённый застойной сердечной недостаточностью: |
А. Сиднонимины (молсидомин, корватон) Б. Кардиоселективные бета-блокаторы В. Ингибиторы АПФ Г. Верапамил, дилтиазем Д. Амлодипин, плендил
|
||
|
|
Какие мероприятия по вторичной профилактике ИБС доказали свою пользу?
|
А. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет Б. Снижение повышенного артериального давления до уровня ниже 130/85 мм рт. ст. В. Уменьшение содержания общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л Г. Уменьшение содержания холестерина в липопротеидах низкой плотности до уровня 115- 100 мг% (2,6 — 2,8 ммоль/л) Д. Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах 25-30 кг/м2 |
||
|
|
Какие мероприятия по вторичной профилактике у больных стенокардией не оказывают существенного влияния на выживаемость? |
А. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет Б. Снижение повышенного артериального давления до уровня ниже 130/85 мм рт. ст. В. Уменьшение содержания общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л Г. Уменьшение содержания холестерина в липопротеидах низкой плотности до уровня 115- 100 мг% (2,6 — 2,8 ммоль/л) Д. Уменьшение избыточного индекса массы тела до 25-30 кг/ м2 |
||
|
|
Какие мероприятия по вторичной профилактике ИБС доказали свою пользу?
|
А. Отказ от курения Б. Уменьшение индекса массы тела до 21-25 кг/м2 В. Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6% Г. Заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе Д. Динамические нагрузки (ходьба) в- течение 30 мин 3-4 раза в неделю |
||
|
|
Какие мероприятия по вторичной профилактике у больных стенокардией не оказывают положительного влияния на выживаемость?
|
А. Отказ от курения Б. Уменьшение индекса массы тела до 21-25 кг/м2 В. Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6% Г. Заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе Д. Динамические нагрузки (ходьба) в- течение 30 мин 3-4 раза в неделю |
||
|
|
Какие мероприятия по вторичной профилактике у больных стенокардией не имеют убедительных доказательств положительного влияния на выживаемость?
|
А. Отказ от курения Б. Уменьшение индекса массы тела до21-25 кг/м2 В. Динамические нагрузки (ходьба) в- течение 30 мин 3-4 раза в неделю Г. Заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе Д. Бег трусцой |
||
|
|
Какие суточные дозы пропранолола эффективны у больных стенокардией?
|
А. 40-80 мг Б. 80 - 120 мг В. 120 - 160 мг Г. 160- 320 мг Д. 240 - 400 мг |
||
|
|
Какие суточные дозы метопролола эффективны у больных стенокардией?
|
А. 25 - 50 мг Б. 50 - 100 мг В. 100- 150 мг Г. 100 - 200 мг Д. 200- 350 мг |
||
|
|
Какие суточные дозы атенолола эффективны у больных стенокардией?
|
А. 25-50 мг Б. 50 - 75 мг В. 75 - 100 мг Г. 100 - 200 мг Д. 200 - 400 мг
|
||
|
|
Какова продолжительность антиишемического действия пропранолола?
|
А. В среднем около 6 час Б. В среднем около 4 час В. В течение 8—12 час Г. В течение 24 час |
||
|
|
Какие суточные дозы верапамила — SR эффективны у больных стенокардией?
|
А. 160 - 360 мг Б. 240 - 480 мг В. 80 - 120 мг Г. 120 - 200 мг
|
||
|
|
Какие суточные дозы дилтиазема —SR эффективны у больных стенокардией?
|
А. 180-360 мг Б. 240-480 мг В. 120- 180 мг Г. 90-120 мг
|
||
|
|
Какие суточные дозы амлодипина, плендила эффективны у больных стенокардией? |
А. 2,.5-5,0 мг Б. 5,0-7,5 мг В. 5-10мг Г. 10-20 мг |
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующей артериальной гипертонии? |
А. Бета – блокаторы; Б. Антагонисты кальция; В. Нитраты (в качестве монотерапии); Г. Молсидомин; Д. Ингибиторы АПФ
|
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующей перемежающейся хромоте, синдроме Рейно? |
А. Бета – блокаторы; Б. Антагонисты кальция; В. Нитраты (в качестве монотерапии); Г. Молсидомин; Д. Ингибиторы АПФ |
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующей бронхиальной астме или обструктивного бронхита? |
А. Бета - блокаторы; Б. Антагонисты кальция; В. Нитраты (в качестве монотерапии); Г. Молсидомин; Д. Ингибиторы АПФ
|
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующей депрессии? |
А. Бета – блокаторы; Б. Антагонисты кальция; В. Нитраты (в качестве монотерапии); Г. Молсидомин; Д. Ингибиторы АПФ
|
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующем гипертироидизме? |
А. Кардиоселективные бета блокаторы; Б. Неселективные бета-блокаторы; В. Антагонисты кальция; Г. Нитраты (в качестве монотерапии); Д. Ингибиторы АПФ |
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующем сахарном диабете I типа? |
А. Кардиоселективные бета блокаторы; Б. Неселективные бета-блокаторы; В. Антагонисты кальция; Г. Нитраты (в качестве монотерапии); Д. Ингибиторы АПФ |
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующем сахарном диабете II типа? |
А. Кардиоселективные бета - блокаторы; Б. Неселективные бета-блокаторы; В. Антагонисты кальция; Г. Нитраты (в качестве монотерапии); Д. Ингибиторы АПФ |
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующей гипертрофической кардиомиопатии? |
А. Кардиоселективные бета блокаторы; Б. Неселективные бета-блокаторы; В. Антагонисты кальция; Г. Нитраты (в качестве монотерапии); Д. Ингибиторы АПФ |
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде? |
А. Пропранолол, надолол Б. Метопролол, атенолол В. Верапамил, дилтиазем Г. Дигидропиридиновая группа препаратов Д. Предуктал |
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при синусовой наджелудочковой аритмии? |
А. Пропранолол, надолол Б. Метопролол, атенолол В. Верапамил, дилтиазем Г. Дигидропиридиновая группа препаратов Д. Предуктал |
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующей желудочковой аритмии? |
А. Пропранолол, надолол Б. Метопролол, атенолол В. Верапамил, дилтиазем Г. Дигидропиридиновая группа препаратов Д. Предуктал |
||
|
|
Препараты выбора для длительного лечения вазоспастической стенокардии:
|
А. Кардиоселективные бета-блокаторы Б. Бета - блокаторы с симпатомиметическим действием В. Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца Г. Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца Д. Нитраты (в качестве монотерапии)
|
||
|
|
Какие антиангинальные препараты следует использовать для длительного лечения при стенокардии смешанного (коронарный атеросклероз + вазоспазм) генеза?
|
А. Кардиоселективные бета-блокаторы Б. Бета - блокаторы с симпатомиметическим действием В. Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца Г. Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца Д. Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами)
|
||
|
|
Какие антиангинальные препараты следует использовать для длительного лечения стенокардии, обусловленной стенозом коронарных артерий?
|
А. Кардиоселективные бета-блокаторы Б. Бета - блокаторы с симпатомиметическим действием В. Антагонисты кальция Г. Нитраты (в качестве монотерапии) Д. Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция Е. Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами)
|
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующем митральном или аортальном стенозе? |
А. Верапамил, дилтиазем; Б. Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В. Нитраты; Г. Кардиоселективные бета-блокаторы; Д. Ингибиторы АПФ |
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующей митральной или аортальной недостаточности? |
А. Верапамил, дилтиазем; Б. Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В. Нитраты; Г. Кардиоселективные бета-блокаторы; Д. Ингибиторы АПФ |
||
|
|
Каким антиангиналыным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующей застойной сердечной недостаточности? |
А. Верапамил, дилтиазем; Б. Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В. Нитраты; Г. Кардиоселективные бета-блокаторы; Д. Ингибиторы АПФ |
||
|
|
Какие диетические рекомендации по контролю дислипидемий и влиянию на прогноз жизни доказали свою эффективность?
|
А.. Диета, бедная насыщенными жирами и богатая клетчаткой, мононенасыщенными жирами и рыбой, снижает летальность Б. Диета, богатая рыбьим жиром, снижает летальность. В. Имеются доказательства пользы чеснока. Г. Доказана польза антиоксидантов |
||
|
|
Каким больным стабильной стенокардией показано аортокоронарного шунтирования сердца?
|
А, У больных со значительным сужением общего ствола левой коронарной артерии Б. У больных со стенозами 3 основных коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка В. У больных со стенозами двух коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии или со сниженной фракцией выброса левого желудочка Г. У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии стенокардией Д. У больных с поражением 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней нисходящей ветви и с наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии) |
||
|
|
У каких больных стабильной стенокардией получены абсолютные доказательства снижения летальности после ангиопластики и стентирования коронарных артерий? |
А. У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный стеноз левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета Б. У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда В. Доказательств снижения летальности в большинстве контролируемых исследованиях не получено Г. У больных с поражением 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией |
||
|
|
Какими методами и с какой частотой выявляется гибернирующий миокард у больных хронической ИБС?
|
А. Выявляется редко (у 5-10% больных) Б. Выявляется только у больных, перенесших инфаркт миокарда В. Выявляется часто (до 40% больных хронической ИБС) Г. Стресс-эхокардиография с добутамином Д. Методы, определяющие метаболизм глюкозы (позитрон - эмиссионная томография с F — флуородеоксиглюкозой) Е. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с таллием-201 |
||
|
|
К каким результатам приводит восстановление кровоснабжения в зоне гибернации миокарда?
|
А. Уменьшение симптомов сердечной недостаточности Б. Увеличение фракции выброса левого желудочка В. Снижение фракции выброса левого желудочка Г. Увеличение толерантности к физическим нагрузкам Д. Толерантность физических нагрузок не изменяется Е. Снижается риск развития инфаркта миокарда |
||
|
|
Какой механизм возникновения, и каковы исходы "оглушенного» миокарда (Stunned myocardium)?
|
А. Возникает после кратковременной ишемии миокарда Б. Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда В. Миоциты сохраняют жизнеспособность Г. Миоциты погибают |
||
|
|
Механизм возникновения и исходы "гибернирующего миокарда" (hibernating myocardium)
|
А. Возникает после кратковременной ишемии миокарда Б. Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда В. Миоциты сохраняют жизнеспособность Г. Миоциты погибают |
||
|
|
Каковы варианты исходов "оглушенного» миокарда (Stunned myocardium)?
|
А. Сократимость миокарда резко снижается Б. Сократимость миокарда сохраняется В. Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется Г. Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов Д. Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев |
||
|
|
Каковы варианты исходов "гибернирующего миокарда" (hibernating myocardium)
|
А. Сократимость миокарда резко снижается Б. Сократимость миокарда сохраняется В. Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется Г. Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов Д. Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев |
||
|
|
Какие существуют новые методы лечения больных рефрактерной стенокардией, улучшающие качество жизни?
|
А. Субэпидуральная электростимуляция спинного мозга Б. Торакальная симпатэктомия с помощью эндоскопа В. Блокада левого звездчатого узла Г. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация Д. Чрезкатетерная интракардиальная лазерная реваскуляризация Е. Генная терапия (ангиогенезис, фактор роста) |
||
|
|
Диагностические критерии рефрактерной стенокардии:
|
А. Антиангинальная терапия большими дозами нитратов не оказывает влияния на возникновение приступов Б. Антиангинальная терапия с помощью комбинации различных групп препаратов не оказывает влияния на возникновение приступов В. Характер поражения коронарных артерий, наличие противопоказаний не позволяют провести хирургическое вмешательство (АКШ, ангиопластика) Г. Не контролируемые приступы стенокардии сохраняются в течение более 3 мес. |
||
|
|
Какие существуют доступные методы лечения рефрактерной стенокардии:
|
А. Контроль провоцирующих факторов (артериальная гипертония, курение, анемия, гипертиреоидизм) Б. Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная ЧСС 70-80 уд в 1 мин) В. Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная частота ЧСС около 55 уд в мин) Г. Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин около 5 ммоль/л) Д. Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин менее 4 ммоль/л) Е. Агрессивная снижающая холестерин терапия (липопротеиды низкой плотности менее 2,6 ммоль/л) |
||
|
|
Для поражения каких коронарных артерий уровень стенозирования внутреннего диаметра на 50% является гемодинамически значимым? |
А. Правая коронарная артерия. Б. Ствол левой коронарной артерии. В. Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии. Г. Огибающая ветвь левой коронарной артерии. |
||
|
|
Для поражения каких коронарных артерий уровень стенозирования внутреннего диаметра на 70% является гемодинамически значимым? |
А. Правая коронарная артерия. Б. Ствол левой коронарной артерии. В. Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии. Г. Огибающая ветвь левой коронарной артерии. |
||
|
|
Для поражения каких коронарных артерий уровень стенозирования внутреннего диаметра на 80% является гемоднамически значимым? |
А. Правая коронарная артерия. Б. Ствол левой коронарной артерии. В. Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии. Г. Огибающая ветвь левой коронарной артерии.
|
||
|
|
У каких больных ИБС операция аортокоронарного шунтирования увеличивает продолжительность жизни?
|
А.С поражением правой коронарной артерии. Б.С поражением ствола левой коронарной артерии. В.С поражением эквивалентным стенозу ствола левой коронарной артерии (проксимальные стенозы более 70% передней нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии). |
||
|
|
У каких больных ИБС операция аортокоронарного шунтирования увеличивает продолжительность жизни?
|
А. Больные с поражением 2-х коронарных артерий не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Б. Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии. В. Больные с поражением 3-х основных коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%. |
||
|
|
У каких больных ИБС операция аортокоронарного шунтирования не увеличивает продолжительность жизни?
|
А. Больные с поражением 2-х коронарных артерий не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Б. Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии. В. Больные с поражением 3-х основных коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%. |
||
|
|
Диагностические критерии инфаркта миокарда, сформулированные экспертами ВОЗ:
|
А. Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди) Б. Повышение содержания в крови ферментов В. Появление на ЭКГ патологического зубца Q Г. Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение содержания кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки Д. Подъем или депрессия сегмента ST |
||
|
|
Диагностические критерии инфаркта миокарда, сформулированные объединенным комитетом Европейского и Американского кардиологических обществ:
|
А. Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди) Б. Повышение содержания в крови ферментов В. Появление на ЭКГ патологического зубца Q Г. Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение содержания кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки Д. Подъем или депрессия сегмента ST |
||
|
|
Какие кардиоспецифические ферменты являются биохимическими маркерами наличия некроза миокарда?
|
А. Общая ЛДГ и ее фракции Б. Миоглобин В. Общая КФК Г. MB фракция КФК Д. Тропонин 1 Е. Тропонин Т |
||
|
|
Какие некардиоспецифические биохимические маркеры отражают гибель участка ткани (миокарда, гепатоциты, легочная ткань, мышечная ткань и т.д.)? |
А. Общая ЛДГ и ее фракции Б. Аланиновая трансаминаза В. Аспарагиновая трансаминаза Г. Миоглобин Д. Общая КФК Е. MB фракция КФК
|
||
|
|
В какие сроки начинается повышение содержания трансаминаз крови при инфаркте миокарда?
|
А. Спустя 2 часа от появления симптомов Б. Спустя 6-8 часов от появления симптомов В. Спустя 12 часов от появления симптомов Г. Спустя 24часаотпоявления симптомов Д. Спустя 36 часов от появления симптомов
|
||
|
|
В какие сроки начинается повышение содержания МВ-КФК крови при инфаркте миокарда?
|
А. Спустя 2 часа от появления симптомов Б. Спустя 4 часа от появления симптомов В. Спустя 6-8 часов от появления симптомов Г. Спустя 12 часов от появления симптомов Д. Спустя 24часа от появления симптомов
|
||
|
|
В какие сроки начинается повышение содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда? |
А. Спустя 4 часа от появления симптомов Б. Спустя 6-8 часов от появления симптомов В. Спустя 12 часов от появления симптомов Г. Спустя 24 часа от появления симптомов Д. Спустя 36 часов от появления симптомов
|
||
|
|
В какие сроки начинается повышение содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда? |
А. Спустя 2 часа от появления симптомов Б. Спустя 4 часа от появления симптомов В. Спустя 6-8 часов от появления симптомов Г. Спустя 12 часов от появления симптомов Д. Спустя 24 часа от появления симптомов
|
||
|
|
В какие сроки от начала инфаркта миокарда (без рецидива) начинается нормализация содержания трансаминаз крови? |
А. Спустя 2-3 дня Б. Спустя 5-6 дней В. Спустя 8-12 дней Г. Спустя 2 недели Д. Спустя 3 недели |
||
|
|
В какие сроки от начала инфаркта миокарда (без рецидива) нормализуется содержания ЛДГ крови? |
А. Спустя 2-3 дня Б. Спустя 5-6 дней В. Спустя 8-12 дней Г. Спустя 2 недели Д. Спустя 3 недели |
||
|
|
В какие сроки от начала инфаркта миокарда (без рецидива) нормализуется содержание МВ-КФК крови? |
А. Спустя 2-3 дня Б. Спустя 5-6 дней В. Спустя 8-12 дней Г. Спустя 2 недели Д. Спустя 3 недели |
||
|
|
В какие сроки от начала инфаркта миокарда (без рецидива) нормализуется содержание тропонина крови? |
А. Спустя 2-3 дня Б. Спустя 5-6 дней В. Спустя 8-12 дней Г. Спустя 2 недели Д. Спустя 3 недели |
||
|
|
Какие ЭКГ признаки острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST? |
А. Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более Б. Подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях VI-V3 В. Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях Г. Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL |
||
|
|
Какие ЭКГ признаки острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST? |
А. Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более Б. Нормальная ЭКГ В. Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях Г. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более |
||
|
|
Какие ЭКГ признаки острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST? |
А. Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более Б. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более В. Подъем сегмента ST на 1 мм и более V1, aVL или II,III, aVF отведениях Г. Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL |
||
|
|
Какие ЭКГ признаки острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST? |
А. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более Б. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более В. Подъем сегмента ST на 1 мм и более VI, aVL или II,III, aVF отведениях Г. Нормальная ЭКГ |
||
|
|
Характерные (специфические) изменения ЭКГ при остром инфаркте миокарда: |
А. Наличие QS в V1-V3 отведениях Б. Наличие QR в V1-V3 (ширина Q 0,03 см и более) В. Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL отведениях Г. Наличие QS в III отведении Д. Наличие зубца Q во II и III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03 см и более) Е. Наличие подъема сегмента ST и последующего образования отрицательного в отведениях с патологическим зубцом Q |
||
|
|
Какие изменения на ЭКГ могут, но не обязательно, быть обусловлены инфарктом миокарда?
|
А. Наличие QS в V1-V3 отведениях Б. Высокие зубцы R и Т в VI-V2 В. Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL отведениях Г. Наличие QS в III отведении Д. Наличие зубца Q во II и III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03 см и более) Е. Наличие подъема сегмента ST и последующего образования отрицательного в отведениях с патологическим зубцом Q |
||
|
|
Какие изменения на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса специфичны для инфаркта миокарда? |
А. Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с конкордантно расположенными комплексами QRS Б. Депрессия сегмента ST в отведениях V1-V3 или V3 В. Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно расположенными комплексами QRS Г. Положительный зубец Т в V5—V6 |
||
|
|
Какие данные ЭХО-КГ могут свидетельствовать о наличии ишемии миокарда? |
А. Усиление сократимости миокарда левого желудочка Б. Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка В. Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка Г. Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда Д. Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде
|
||
|
|
Какие ЭХО-КГ данные вызывают сомнения в ишемической природе болевого синдрома в грудной клетке? |
А. Усиление сократимости миокарда левого желудочка Б. Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка В. Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка Г. Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда Д. Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде
|
||
|
|
Какие ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда с зубцом Q передне-перегородочной области левого желудочка? |
А. Появление на ЭКГ депрессии сегмента ST в V3 — V4 справа от грудины Б. Появление на ЭКГ зубца Q в VI - V3 в сочетании с монофазной кривой В. Появление на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т
|
||
|
|
Какие ЭКГ признаки указывают на острый инфаркт миокарда без зубца Q передней стенки левого желудочка? |
А. Появление на ЭКГ депрессии сегмента ST в V3 — V4 справа от грудины Б. Появление на ЭКГ зубца Q в VI - V3 в сочетании с монофазной кривой В. Появление на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т
|
||
|
|
Какие ЭКГ признаки указывают на острый инфаркт миокарда правого желудочка? |
А. Появление на ЭКГ депрессии сегмента ST в V3 — V4 справа от грудины Б. Появление на ЭКГ зубца Q в VI -V3 в сочетании с монофазной кривой В. Появление на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 — V4 и отрицательного Т
|
||
|
|
Какие ЭКГ признаки указывают на острый инфаркт миокарда неясной локализации? |
А. Нормальная или ЭКГ без динамических изменений Б. Появление на ЭКГ зубца Q в VI -V3 в сочетании с монофазной кривой В. Появление на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 — V4 и отрицательного Т Г. Появление на ЭКГ депрессии сегмента ST в V3 — V4 справа от грудины
|
||
|
|
Какой минимальный объем поражения миокарда, может быть определен с помощью радионуклидной сцинтиграфии миокарда по дефекту перфузии? |
А. Трансмуральное поражение миокарда Б. Локальное поражение, составляющее 50% толщины стенки левого желудочка В. Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка Г. Объем поражения миокарда более 2,5 г Д. Объем поражения миокарда более 10 г |
||
|
|
Какой минимальный объем поражения миокарда может быть определен с помощью эхокардиографии по локальному нарушению сократимости стенки желудочка? |
А. Трансмуральное поражение миокарда Б. Локальное поражение, составляющее 50% толщины стенки левого желудочка В. Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка |
||
|
|
Какой минимальный объем поражения миокарда может быть идентифицирован по повышению содержания тропонина I крови? |
А. Локальное поражение, составляющее 50% толщины стенки левого желудочка Б. Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка В. Объем поражения миокарда более 2,5 г Г. Объем поражения миокарда более 10 г Д. Объем поражения миокарда более 1 г |
||
|
|
Какая картина болевого синдрома характерна для стенокардии стабильного течения?
|
А. Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5-10 сек в области левого соска Б. Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин до 1 часа и более без изменений на ЭКГ В. Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжающееся около 5 мин. Г. Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжающиеся около 15 мин и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели Д. Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин |
||
|
|
Какой характер болевого синдрома типичен для стенокардии нестабильного течения?
|
А. Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5-10 сек в области левого соска Б. Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ В. Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжающееся около 5 мин. Г. Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжающиеся около 15 мин и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели Д. Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин. |
||
|
|
Какая картина болевого синдрома характерна для острого инфаркта миокарда?
|
А. Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5-10 сек в области левого соска Б. Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин до 1 часа и более без изменений на ЭКГ В. Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжающееся около 5 мин. Г. Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжающиеся около 15 мин и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели Д. Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин. |
||
|
|
Какие характеристики болевого синдрома не типичны для боли коронарогенного генеза?
|
А. Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5-10 сек в области левого соска Б. Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин до 1 часа и более без изменений на ЭКГ В. Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжающееся около 5 мин. Г. Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжающиеся около 15 мин и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели Д. Длительные, рецидивирующие боли слева от грудины, возникающие при резких движениях, усиливающиеся на левом боку |
||
|
|
Какие факторы формируют развитие нестабильной стенокардии? |
А. Критический стеноз коронарной артерии Б. Разрыв бляшки В. Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки Г. Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов Д. Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки Е. Обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом |
||
|
|
Какие факторы участвуют в развитии острого инфаркт миокарда без зубца Q?
|
А. Критический стеноз коронарной артерии Б. Разрыв бляшки В. Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки Г. Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов Д. Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом Е. Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом |
||
|
|
Какие факторы участвуют в развитии острого инфаркт миокарда с зубцом Q? |
А. Критический стеноз коронарной артерии Б. Разрыв бляшки В. Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки Г. Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов Д. Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом Е. Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом |
||
|
|
Какие факторы способствуют разрыву атеросклеротической бляшки? |
А. Повышение содержания катехоламинов Б. Повышение содержания вазопрессина В. Высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности Г. Усиление турбулентности тока крови в области бляшки |
||
|
|
Какие факторы способствуют возникновению разрывов атеросклеротической бляшки? |
А. Повышение тонуса артерий в области бляшки Б. Усиление воспалительной реакции внутри бляшки В. Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертываюших свойств крови Г. "Мягкая" бляшка, богатая холестерином |
||
|
|
В каких случаях предпочтение отдаётся морфину, а не промедолу для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом? |
А. Выраженный болевой синдром Б. Болевой синдром в сочетании с отеком легких В. Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью Г. Болевой синдром у лиц старческого возраста Д. Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением Е. Болевой синдром у больного глаукомой с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты |
||
|
|
В каких случаях предпочтительней использовать промедол, а не морфин для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом? |
А. Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением Б. Болевой синдром в сочетании с отеком легких В. Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью Г. Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка Д. Болевой синдром улица старческого возраста Е. Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты
|
||
|
|
Какие показания существуют для введения анальгина для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом? |
А. Болевой синдром у лица старческого возраста Б. Болевой синдром в сочетании с отеком легких В. Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью Г. Не купирует болевой синдром при инфаркте миокарда и поэтому приносит больше вреда, чем пользы Д. Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты |
||
|
|
Какие показания существуют для введения фентанила для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом? |
А. Выраженный болевой синдром Б. Болевой синдром в сочетании с отеком легких В. Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью Г. Из-за короткого действия, а в ряде случаев - резкого угнетения дыхания, применение не рекомендуется Д. Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением
|
||
|
|
Какие антиангинальные препараты в ранние сроки от начала острого коронарного синдрома, способствуют купированию болевого синдрома и улучшают выживаемость? |
А. Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида Б. Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100-200 мг В. Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больных сердечной недостаточностью Г. Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда
|
||
|
|
Какие антиангинальные препараты способствуют купированию боли в ранние сроки от начала острого коронарного синдрома,? |
А. Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида Б. Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больных сердечной недостаточностью В. Рецидивы боли, ранняя постинфарктная стенокардия у больного с противопоказаниями для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в случае отсутствия возможности хирургического вмешательства
|
||
|
|
Какие антиангинальные препараты увеличивают риск летального исхода в ранние сроки от начала острого коронарного синдрома?
|
А. Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида Б. Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100-200 мг В. Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больных сердечной недостаточностью Г. Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда Д. Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция |
||
|
|
Какие бета-адреноблокаторы доказали свою пользу у больных острым коронарным синдромом? |
А. Метопролол; Б. Атенолол; В. Пропранолол; Г. Бисопролол; Д. Небивалол; Е. Карведилол;
|
||
|
|
Какие бета-адреноблокаторы для внутривенного введения являются препаратами первого и второго выбора для лечения больных острым коронарным синдромом? |
А. Неселективные бета-блокаторы с вазодилятируюшим действием Б. Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием В. Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств Г. Препараты короткого действия Д. Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием
|
||
|
|
Что показали рандомизированные двойные слепые исследования по оценке эффективности нитратов у больных инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом)? |
А. Исследования показали положительное влияние на проявления сердечной недостаточности Б. Исследования показали положительное влияние на болевой синдром В. Исследования установили повышение летальности на терапии нитратами Г. Исследования установили, что инфузия нитратов приводит к достоверному снижению летальности Д. Исследования не выявили достоверного влияния нитратов на летальность |
||
|
|
Какие показания для применения бета-блокаторов у больных острым коронарным синдромом?
|
А. Рефлекторная синусовая тахикардия; Б. Артериальная гипертония; В. Острая сердечная недостаточность; Г. Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д. Мерцательная аритмия (тахикардия); |
||
|
|
Какие противопоказания для применения бета-блокаторов у больных острым коронарным синдромом?
|
А Острая сердечная недостаточность; Б. Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); В. Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; Г. Брадикардия на фоне мерцательной аритмия; Д. Бронхиальная астма (в анамнезе); |
||
|
|
Укажите критерии адекватного дозирования нитратов у больных острым коронарным синдромом: |
А. Стабильная частота ритма Б. Стабильный уровень артериального давления В. Снижение систолического артериального давления на 5 мм рт. ст. Г. Снижение систолического артериального давления до 130 мм рт. ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм рт. ст. и учащение ритма сердца до 90 в 1 мин Д. Снижение артериального давления у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм рт. ст., учащение ритма сердца до 100 в 1 мин |
||
|
|
Укажите признаки неадекватного дозирования нитратов у больных острым коронарным синдромом. |
А. Стабильная частота ритма Б. Стабильный уровень артериального давления В. Снижение систолического артериального давления на 5 мм рт. ст. Г. Снижение систолического артериального давления до 130 мм рт. ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм рт. ст. и учащение ритма сердца до 90 в 1 мин Д. Снижение артериального давления у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм рт. ст., учащение ритма сердца до 100 в 1 мин
|
||
|
|
Каким больным с острым коронарным синдромом показан тромболизис?
|
А. Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведений Б. Больные с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса В. У больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST Г. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 ч. от начала заболевания Д. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом 0 в сроки 12-18 ч. от начала заболевания Е. У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 36 ч. от начала заболевания |
||
|
|
У каких больных с острым коронарным синдромом тромболитики неэффективны? |
А. Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведений Б. Больные с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса В. У больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST Г. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 ч. от начала заболевания Д. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12-18 час. От начала заболевания |
||
|
|
Укажите абсолютные противопоказания для введения тромболитиков больным с острым инфарктом миокарда? |
А. Инсульт, расслаивающая аневризма аорты Б. Большая травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца В. Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес. Г. Беременность Д. Терапия непрямыми антикоагулянтами |
||
|
|
Укажите абсолютные противопоказания для введения тромболитиков больным с острым инфарктом миокарда? |
А. Геморрагический диатез Б. Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии В. Травматическая реанимация Г. Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки Д. Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм рт. ст.) |
||
|
|
Какими дезаггреганционными свойствами обладает аспирин? |
А. Эффективность доказана при всех формах ИБС Б. Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема В. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней Г. Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту Д. Эффективность доказана у больных хронической ИБС |
||
|
|
Какими дезаггреганционными свойствами обладает клопидогрель (плавикс)? |
А. Эффективность доказана при всех формах ИБС Б. Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема В. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней Г. Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином Д. Эффективность доказана у больных хронической ИБС
|
||
|
|
Каким больным с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом можно рекомендовать лечения дипиридамолом (курантилом)? |
А. Эффективность доказана при всех формах ИБС Б. Эффективность доказана у больных хронической ИБС В. Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином Г. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней |
||
|
|
Какова эффективность нефракционированного гепарина у больных с острым коронарным синдромом?
|
А. Терапия не вызывает лизиса тромба Б. Терапия в комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии В. Терапия в комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии Г. Терапия достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии Д. Длительная терапия в комбинации с аспирином оказывает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара |
||
|
|
Какова эффективность нефракционированного гепарина у больных с острым коронарным синдромом?
|
А. Терапия в комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии Б. Терапия достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии В. Уменьшают риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии Г. Терапия в комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST Д. Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек, значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта |
||
|
|
Какова эффективность низкомолекулярный гепарина у больных с острым коронарным синдромом?
|
А. Терапия не вызывает лизиса тромба Б. Терапия в комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST В. Длительная терапия в комбинации с аспирином оказывает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара Г. Терапия достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии Д. Уменьшают риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии
|
||
|
|
Какова эффективность непрямых антикоагулянтов у больных с острым коронарным синдромом?
|
А. Терапия не вызывает лизиса тромба Б. Терапия в комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии В. Уменьшают риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии Г. Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек, значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта Д. Длительная терапия в комбинации с аспирином оказывает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара |
||
|
|
Укажите показания для неотложных инвазивных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструкция) у больных инфарктом миокарда: |
А. Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, которым противопоказана тромболитичекая терапия Б. Наличие "ложной" аневризмы В. Руптура межжелудочковой перегородки Г. Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность |
||
|
|
Укажите показания для отсроченного инвазивного вмешательства (ангиопластика, АКШ, реконструкция) у больных инфарктом миокарда: |
А. Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии Б. Наличие "ложной" аневризмы В. Руптура межжелудочковой перегородки Г. Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность |
||
|
|
Укажите показания для неотложного инвазивного вмешательства (ангиопластика, АКШ, реконструкция) у больных инфарктом миокарда: |
А. Рецидивирующая желудочковая тахикардия Б. Ранняя постинфарктная стенокардия В. Рецидивирующая ишемия миокарда Г. Кардиогенный шок |
||
|
|
Укажите показания для отсроченного инвазивного вмешательства (ангиопластика, АКШ, реконструкция) у больных инфарктом миокарда: |
А. Рецидивирующая желудочковая тахикардия Б. Ранняя постинфарктная стенокардия В. Рецидивирующая ишемия миокарда Г. Кардиогенный шок |
||
|
|
Какие показания к применению верапамила у больных острым коронарным синдромом? |
А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бетаблокаторов, без признаков сердечной недостаточности Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бетаблокаторов, без застоя крови в легких В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания |
||
|
|
Какие показания к применению дилтиазема у больных острым коронарным синдромом? |
А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бетаблокаторов, без признаков сердечной недостаточности Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бетаблокаторов, без застоя крови в легких В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания |
||
|
|
Для каких случаев доказана эффективность и безопасность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда? |
А. У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка Б. У больных с инфарктом миокарда без зубца Q В. У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40% Г. У больных инфарктом миокарда и выраженной дилатацией левого желудочка Д. У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка Е. У больных с сердечной недостаточностью |
||
|
|
Какие нарушения насосной функции сердца могут вызвать гипотонию при инфаркте миокарда?
|
А. Объем поражения миокарда 10 -15% от массы миокарда левого желудочка Б. Объем поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка В. Внутрисердечные разрывы встречаются у 10% больных Г. Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком Д. Выраженная митральная недостаточность Е. Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III — IV степени |
||
|
|
Какие экстракардиальные факторы могут вызвать гипотонию при инфаркте миокарда? |
А. Выраженная митральная недостаточность Б. Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст. В.. Гиповолемия Г. Инфузия нитроглицерина Д. Вазо-вагальная реакция |
||
|
|
В чём проявляется дисфункция левого желудочка у больных инфарктом миокарда при кардиогенном шоке? |
А. Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм рт. ст. Б. Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час В. Почечный кровоток умеренно снижен и выделение мочи 40 мл/час Г. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 20 мм рт. ст. Д. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 12 мм рт. ст. Е. Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование) Ж. Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм рт. ст. |
||
|
|
В чём проявляется дисфункция правого желудочка у больных инфарктом миокарда при кардиогенном шоке? |
А. Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм рт. ст. Б. Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час В. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 20 мм рт. ст. Г. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 12 мм рт. ст. Д. Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм рт. ст. Е. Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм рт. ст. Ж. Отсутствие застоя крови лёгких (рентгеновское исследование) |
||
|
|
Какие клинические проявления инфаркта миокарда левого желудочка? |
А. Болевой синдром типичной локализации Б. Болевой синдром атипичной локализации В. Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии Г. Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо Д. Появление застойных влажных хрипов в легких |
||
|
|
Какие клинические проявления инфаркта миокарда правого желудочка? |
А. Атипичный болевой синдром Б. Появление застойных влажных хрипов в легких В. Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо Г. Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии Д. Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени Е. Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема |
||
|
|
Какая терапия показана больным с кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания легочной артерии более 15 мм рт. ст.? |
А. Инфузия реополиглюкина в дозе 600-800 мл в сутки Б. Инфузия допамина при систолическом АД ≤ 80 мм рт. ст. В. Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм рт. ст. Г. Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД Д. Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90-100 мм рт. ст. |
||
|
|
Какая терапия показана больным с кардиогенным шоком при инфаркте миокарда при давлении заклинивания легочной артерии менее 12 мм рт. ст.? |
А. Инфузия реополиглюкина до 1,5 —2 л в сутки Б. Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм рт. ст. В. Инфузия реополиглюкина в дозе 600-800 мл в сутки Г. Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД Д. Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90-100 мм рт. ст. |
||
|
|
Укажите показания к назначению добутамина при кардиогенном шоке с застоем крови в легких? |
А. Систолическое АД около 80 мм рт. ст. Б. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм рт. ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом В. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение ритма выше 120 уд в мин. Г. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии Д. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда Е. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус |
||
|
|
Укажите показания к назначению допамина кардиогенном шоке с застоем крови в легких? |
А. Систолическое АД около 70 мм рт. ст. Б. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм рт. ст. и увеличение застоя крови В. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм рт. ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом Г. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение ритма выше 120 уд в мин. Д. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии Е. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда |
||
|
|
Укажите показания к назначению норадреналина при кардиогенном шоке с застоем крови в легких: |
А. Систолическое АД около 80 мм рт. ст. Б. Систолическое АД 60 мм рт. ст. и ниже В. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95-100 мм рт. ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом Г. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии Д. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда Е. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус |
||
|
|
Укажите показания к назначению адреналина при кардиогенном шоке с застоем крови в легких: |
А, Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус Б. Систолическое АД около 70 мм рт. ст. В. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение ритма выше 120 уд в 1 мин. Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется Д. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда
|
||
|
|
Какие из тромболитиков в наибольшей степени снижают летальность при инфаркте миокарда? |
А. Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков Б. Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена В. Летальность в значительно большей степени снижается при использовании стрептокиназы |
||
|
|
Какие из тромболитиков лучше восстанавливают кровоток в пораженной артерии при лечении инфаркта миокарда? |
А. Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы Б. Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии В. Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании активаторов плазминогена |
||
|
|
В каких случаях риск геморрагических осложнений при использовании тромболитиков высокий? |
А. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой Б. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена В. Геморрагические инсульты чаше возникают у молодых Г.. Геморрагические инсульты чаще возникают улиц старше 75 лет |
||
|
|
У какой категории больных инфарктом миокарда тромболитическая терапия приносит наибольшую пользу? |
А. У лиц старше 65 лет Б. У лиц моложе 65 лет В. У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка Г. У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q Д. У больных с инфарктом миокарда без зубца Q
|
||
|
|
У какой категории больных инфарктом миокарда польза от тромболитической терапии сомнительна? |
А. У лиц старше 65 лет Б. У больных с инфарктом миокарда без зубца Q В. У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка Г. У больных с нестабильной стенокардией Д. У лиц с систолическим артериальным давлением выше 110 мм рт. ст.
|
||
|
|
В чём недостатки стрептокиназы при лечении инфаркта миокарда?
|
А. Наличие антигенных свойств Б. Отсутствие антигенных свойств В. Возможность струйного (болюсного) внутривенного введения Г. Только инфузионное введение Д. Обязательное введение гепарина |
||
|
|
В чём преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при лечении инфаркта миокарда?
|
А. Наличие антигенных свойств Б. Отсутствие антигенных свойств В. Возможность струйного (болюсного) внутривенного введения Г. Только инфузионное введение Д. Обязательное введение гепарина |
||
|
|
Какие обязательные требования должны выполняться при проведении терапии тромболитиками? |
А. Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков Б. Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы В. ЭКГ контроль каждые 15 мин Г. Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин Д. Возможность определения фибринолитической активности крови |
||
|
|
Какие требования должны строго выполняться при проведении терапии тромболитиками? |
А. Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени, фибриногена Б. Наличие ингибиторов фибринолиза В. Наличие фибриногена Г. Наличие протамин-сульфата Д Наличие донорской крови |
||
|
|
Какие растворы увеличивают объем циркулирующей крови при гиповолемии у больных инфарктом миокарда? |
А. Раствор альбумина Б. Плазма В. Среднемолекулярные растворы декстрана Г. Низкомолекулярные растворы декстрана Д. Физиологический раствор Е. Раствор 5% глюкозы |
||
|
|
Какие растворы не используют для увеличения объема циркулирующей крови при гиповолемии у больных инфарктом миокарда? |
А. Среднемолекулярные растворы декстрана Б. Низкомолекулярные растворы декстрана В. Физиологический раствор Г. Раствор 5% глюкозы Д. Поляризующий раствор |
||
|
|
Какие клинические данные косвенно свидетельствуют об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда? |
А, Нарастание боли во время восстановления кровотока Б. Исчезновение боли после тромболизиса В. Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба Г. Предполагаемое время тромболизиса примерно 30 - 45 мин Д. Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости |
||
|
|
Какие ЭКГ данные косвенно свидетельствуют об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда? |
А. Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости Б. Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба В. Уменьшение степени подъема сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии Г. Уменьшение степени подъема сегмента ST на 70% и более к 360 мин от начала терапии
|
||
|
|
Какие лабораторные данные косвенно свидетельствуют об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда? |
А. Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов Б. Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов В. Удлинение тромбинового времени в 5 раз Г. Содержание фибриногена в крови менее 100 мг% |
||
|
|
Какие показатели свидетельствуют о достаточной дозировке тромболитика? |
А. Удлинение тромбинового времени в 5 раз Б. Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза В. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 – 3 раза Д. Содержание фибриногена в крови менее 100 мг% |
||
|
|
Какие показатели свидетельствуют о достаточной дозировке гепарина?
|
А. Снижение протромбинового индекса ниже 40 % Б.Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 – 3 раза В. Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза Д. Содержание фибриногена в крови менее 100 мг% |
||
|
|
Какие лабораторные показатели свидетельствуют о передозировке тромболитиков?
|
А. Снижение протромбинового индекса ниже 40 % Б. Удлинение тромбинового времени в 5 раз В, Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 – 3 раза Д. Содержание фибриногена в крови менее 100 мг% |
||
|
|
Какие лабораторные показатели свидетельствуют о передозировке гепарина? |
А. Снижение протромбинового индекса ниже 40 % Б. Удлинение тромбинового времени в 5 раз В. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 – 3 раза Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз Д. Содержание фибриногена в крови менее 100 мг% |
||
|
|
Чем следует лечить вазо-ваганальную синусовую брадикардию и гипотонию при инфаркте миокарда? |
А. Внутривенное введение мезатона Б. Инфузия норадреналина В. Внутривенное струйное введение 1мл. атропина Г. Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл, при отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл Д. Подкожное введение 1 мл атропина |
||
|
|
Чем следует лечить парадоксальную синусовую брадикардию и гипотонию при терапии нитроглицерином инфаркта миокарда? |
А. Внутривенное введение мезатона Б. Инфузия норадреналина В. Внутривенное струйное введение 1мл. атропина Г. Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл, максимальная доза атропина 2 мл Д. Подкожное введение 1 мл атропина |
||
|
|
Укажите общие диагностические критерии кардиогенного шока? |
А. Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм рт. ст. Б. Центральное венозное давление 10 мм рт. ст. В. Диурез 60 мл/час Г. Диурез 20 мл/час Д. Систолическое артериальное давление 80 мм рт. ст. |
||
|
|
Какие клинические и анатомические нарушения наблюдаются у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком? |
А. Наличие признаков застоя крови в легких у 60 — 70% больных Б. Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови В. Разрыв межжелудочковой перегородки (в т. ч. афонический) Г. Частота разрывов сердца 1 — 2% Д. Частота разрывов сердца более 10% |
||
|
|
Какое показание к инфузии плазмозаменителей при лечении гипотонии у больных кардиогенным шоком? |
А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм рт. ст. и систолическое АД 80 мм рт. ст. Б. ДЗЛК 8 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 60 мм рт. ст. В. ДЗЛК 17 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 50 мм рт. ст. Г. ДЗЛК 22 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 70 мм рт. ст. |
||
|
|
Какое показание к инфузии допамина при лечении гипотонии у больных кардиогенным шоком? |
А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм рт. ст. и систолическое АД 80 мм рт. ст. Б. ДЗЛК 8 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 60 мм рт. ст. В. ДЗЛК 18 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 50 мм рт. ст. Г. ДЗЛК 22 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 70 мм рт. ст. |
||
|
|
Какое показание к инфузии норадреналина при лечении гипотонии у больных кардиогенным шоком? |
А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм рт. ст. и систолическое АД 80 мм рт. ст. Б. ДЗЛК 8 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 60 мм рт. ст. В. ДЗЛК 18 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 50 мм рт. ст. Г. ДЗЛК 22 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 70 мм рт. ст. Д. Повышение артериального давления только до 80 мм рт. ст. на фоне инфузии плазмозаменителей |
||
|
|
Какие показания к инфузии добутамина при лечении гипотонии у больных кардиогенным шоком? |
А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм рт. ст. и систолическое АД 80 мм рт. ст. Б. ДЗЛК 8 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 60 мм рт. ст. В. ДЗЛК 18 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 50 мм рт. ст. Г. ДЗЛК 22 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление 70 мм рт. ст. Д. Повышение артериального давления только до 80 мм рт. ст. на фоне инфузии плазмозаменителей |
||
|
|
Какова летальность у больных кардиогенным шоком при использовании ангиопластики и аортокоронарного шунтирования: |
А. Госпитальная летальность 100% Б. Госпитальная летальность более 85% В. Госпитальная летальность около 60% Г. Госпитальная летальность около 50% Д. Госпитальная летальность около 30% |
||
|
|
Какова летальность у больных кардиогенным шоком при использовании аортальной баллонной контрапульсации? |
А. Госпитальная летальность 100% Б. Госпитальная летальность более 85% В. Госпитальная летальность около 60% Г. Госпитальная летальность около 50% Д. Госпитальная летальность около 30% |
||
|
|
Укажите летальность у больных кардиогенным шоком при использовании тромболитиков и аортальной баллонной контрапульсации: |
А. Госпитальная летальность100% Б. Госпитальная летальность более 85% В. Госпитальная летальность около 60% Г. Госпитальная летальность около 50% Д. Госпитальная летальность около 30% |
||
|
|
Укажите летальность у больных кардиогенным шоком при использовании вазопрессоров |
А. Госпитальная летальность100% Б. Госпитальная летальность более 85% В. Госпитальная летальность около 60% Г. Госпитальная летальность около 50% Д. Госпитальная летальность около 30% |
||
|
|
При каких заболеваниях в основе механизма развития отека легких лежит повышение гидростатистического давления? |
А. Инфаркт миокарда Б. Гипертонический криз В. Уремия Г. Тепловой удар Д. Введение 3-4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах)
|
||
|
|
При каких заболеваниях в основе механизма развития отека легких лежит повышение сосудистой проницаемости? |
А. Острая лучевая болезнь Б. Уремия В. Введение 3-4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах) Г. Тепловой удар Д. Острые вирусные, бактериальные заболевания
|
||
|
|
При каких заболеваниях в основе механизма развития отека легких лежит снижение коллоидно-осмотического давления крови? |
А. Уремия Б. Хронические деструктивные заболевания легких В. Нефротический синдром Г. Введение 3-4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах) Д. Острые вирусные, бактериальные заболевания
|
||
|
|
При каких заболеваниях в основе механизма развития отека легких лежит гипоксия, гипоксемия? |
А. Инфаркт миокарда Б. Хронические деструктивные заболевания легких В. Тепловой удар Г. Острые вирусные, бактериальные заболевания Д. Нарушения функции дыхательного центра
|
||
|
|
В каких случаях повышение гидростатического давления в сосудах легких обусловлено увеличением объема циркулирующей крови? |
А, Митральный стеноз Б. Физическая нагрузка В. Гипертонический криз Г. Прием избыточного количества хлористого натрия Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров
|
||
|
|
В каких случаях повышение гидростатического давления в сосудах легких обусловлено увеличением тонуса артериол? |
А, Митральный стеноз Б. Физическая нагрузка В. Гипертонический криз Г. Инфузия норадреналина Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров |
||
|
|
В каких случаях повышение гидростатического давления в сосудах легких обусловлено затруднением оттока крови? |
А, Митральный стеноз Б. Инфаркт миокарда В. Гипертонический криз Г. Инфузия норадреналина Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров |
||
|
|
Какие клинико-инструментальные признаки интерстициального отека легких? |
А. Клокочущее дыхание Б. Сухой кашель В. Ортопноэ Г. Влажные хрипы над всей поверхностью легких Д. На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения легких в прикорневых зонах Е. Тахипноэ
|
||
|
|
Какие клинико-инструментальные признаки альвеолярного отека легких? |
А. Сухой кашель Б. Тахипноэ В. Ортопноэ Г. Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха Д. Влажные хрипы над всей поверхностью легких Е. На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения легких в прикорневых зонах |
||
|
|
Какие оптимальные средства для купирования отека легких вследствие повышенного давления в сосудах малого круга? |
А. Ингаляция кислорода Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным АД В. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - I мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением Г. Внутривенное введение фуросемида 20 мг Д. Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением |
||
|
|
Какие оптимальные средства для купирования отека легких вследствие повышенной сосудистой проницаемости? |
А. Ингаляция кислорода Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным АД В. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - I мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением Г.Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением Д Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией |
||
|
|
Какой оптимальный способ купирования отека легких вследствие сниженного коллоидно-осмотического давления? |
А. Ингаляция кислорода Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным АД В. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 — 1 мг/кг Г. Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией Д. Внутривенное введение хлористого кальция |
||
|
|
Какой оптимальный способ купирования отека легких вследствие гипоксии, гипоксемии? |
А. Ингаляция кислорода Б. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 — 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением В. Внутривенное введение хлористого кальция Г. Внутривенное введение фуросемида 20 мг Д. Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением |
||
|
|
Какая терапия и методы её контроля затянувшегося отека легких у больных с тяжелыми деструктивными поражениями легких? |
А. Ингаляция кислорода 2 — 2,5 л/мин Б. Искусственная вентиляция легких при сохранении Ра 02 в крови ниже 60 мм рт. ст. В. Искусственная вентиляция легких при сохранении Ра С02 более 30 мм рт. ст. Г. Кислотно-щелочное равновесие – рН крови менее 7,3 Д. Искусственная вентиляция легких при сохранении Ра СО2 более 50 мм рт. ст. Е. Внутриаортальная баллонная контрапульсация |
||
|
|
Какая терапия затянувшегося отека легких у больных с тяжелыми заболеваниями сердца и методы её контроля? |
А. Ингаляция кислорода 2 — 2,5 л/мин Б. Ингаляция кислорода 8— 10 л/мин В. Искусственная вентиляция легких при сохранении Ра 02 в крови ниже 60 мм рт. ст. Г. Искусственная вентиляция легких при сохранении Ра СО; более 50 мм рт. ст. Д. Кислотно-щелочное равновесие – рН крови менее 7,3
|
||
|
|
Какие методы лечения мерцательной аритмии у больных острым инфарктом миокарда? |
А. Частая (overdrive) электрокардиостимуляция Б. Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония) В. Бета-блокаторы внутривенно Г. Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии Д. Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов
|
||
|
|
При каком варианте желудочковой тахикардии (ЖТ) показан синхронизированный электрошок в режиме 50 j у больных острым инфарктом миокарда? |
А. Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика Б. Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону В. Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией Г. Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией |
||
|
|
При каком варианте желудочковой тахикардии (ЖТ) показан синхронизированный электрошок в режиме 100 j у больных острым инфарктом миокарда? |
А. Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика Б. Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону В. Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией Г. Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией |
||
|
|
При каком варианте желудочковой тахикардии (ЖТ) показан синхронизированный электрошок в режиме 200 j у больных острым инфарктом миокарда? |
А. Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика Б. Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону В. Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией Г. Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией |
||
|
|
При каком варианте желудочковой тахикардии (ЖТ) показана медикаментозная терапия у больных острым инфарктом миокарда? |
А. Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика Б. Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону В. Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией Г. Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией |
||
|
|
Укажите показания для временной электрокардиостимуляция у больных инфарктом миокарда и нарушениями ритма сердца и проводимости: |
A. Полная АВ блокада с частотой желудочкого ритма 40 в 1 мин. и нормальной шириной желудочковых комплексов Б. Асистолия B. Полная АВ блокада и резко уширенные желудочковые комплексы Г. Полная АВ блокада и гипотония Д. Неполная АВ блокада II ст. II типа |
||
|
|
Укажите показания для профилактической установки катетера электрокардиостимуляции у больных инфарктом миокарда с нарушениями ритма сердца и проводимости: |
A. Полная АВ блокада с частотой желудочкого ритма 40 в 1 мин. и нормальной шириной желудочковых комплексов Б. Неполная АВ блокада II ст. II типа B. Синусовая брадикардия и гипотония, желудочковая экстрасистолия Г. Остро возникшая и прогрессирующая блокада правой ножки пучка Гиса и блокада одной ветви левой ножки пучка Гиса |
||