Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Украинская медицинская стоматологическая академия

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

khirurgiya.doc

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 55

Iзоляцiя

D. Iзоляцiя, рятування, вiдновлення

E. Сортування, вiдновлення, рятування

Хвора 25-ти рокiв пiд час самообсте-

ження виявила пухлину у верхньому зовнi-

шньому квадрантi правої молочної залози.

При пальпацiї - безболiсне, тверде, рухо-

ме утворення молочної залози дiаметром 2

см, периферичнi лiмфатичнi вузли не змiне-

нi. При ультразвуковому дослiдженнi мо-

лочних залоз: у верхньому зовнiшньому

квадрантi правої молочної залози об’ємне

утворення пiдвищеної ехогенностi, розмi-

ром 21х18 мм. Який найбiльш iмовiрний дiа-

гноз?

A. Фiброаденома

B. Кiста молочної залози

C. Дифузна мастопатiя

D. Рак молочної залози

E. Мастит

Хвору 47-ми рокiв турбує пухлиноподi-

бний утвiр на переднiй поверхнi шиї в дi-

лянцi щитоподiбної залози. Вiдмiчає про-

гресивне збiльшення утвору. Об’єктивно: в

правiй частцi щитоподiбної залози вiдмiча-

ється утвiр дiаметром близько 4 см з гла-

денькою поверхнею, рухомий, пiдвищеної

щiльностi. Незначно вираженi симптоми

тиреотоксикозу. Який iз додаткових мето-

дiв обстеження є найбiльш iнформативним

для уточнення дiагнозу?

A. Тонкоголкова пункцiйна бiопсiя

B. Рентгенографiя шиї

C. УЗД

D. Визначення тиреоїдних гормонiв

E. Визначення бiлковозв’язанного йоду

Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою

грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований

правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної

порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:

A *В 2-му міжребір'ї по середньоключичній лінії

B В 6-му міжребір'ї по задньопахвинній лінії

C В 7-му міжребір'ї по лопатковій лінії

D В проекції плеврального синуса

E В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії

Хворому 20-ти років, що доставлений з вулиці у зимовий період з кровотечею із

плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки

кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

A *60 хвилин

B 15 хвилин

C 30 хвилин

D 120 хвилин

E 180 хвилин

Хворому 20-ти років, що доставлений у літку з вулиці з кровотечею із плечової артерії,

при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки кровотечі, був

накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

A *120 хвилин

B 15 хвилин

C 30 хвилин

D 60 хвилин

E 180 хвилин

У постраждалого в стані травматичного шоку артеріальний тиск 70 мм рт ст.., ЧСС

140 ударів в хвилину. Вкажіть приблизний об”єм крововтрати за шоковим індексом:

A *30\%

B 20\%

C 40\%

D 50\%

E 60\%

Ви черговий лікар . В приймальне відділення привезли хворого після проведення

успішної реанімації (стан після утоплення). АТ – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в 1 хв., ЧД

– 26 в1 хв. Свідомість відсутня, зіниці помірно розширені, генералізовані клоніко –

тонічні судоми. Діагноз:

A *Післяреанімаційна хвороба

B Клінічна смерть

C Кома неясного генезу

D Непритомність

E Вегетативний стан

У відділення реанімації переведений хворий, який скаржиться на болі у животі,

блювоту. Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні напої, заїдав смаженими

грибами, м’ясом, огірками. Діагноз :

A *Гостре отруєння грибами

B Гостра хірургічна патологія органів черевної порожнини

C Серцево-судинна недостатність зумовлена переїданням

D Гостре алкогольне отруєння

E Інфекційний гастроентерит

Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний

мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію

32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої:

відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв. Діагноз:

A *Гіпоглікемічна кома

B Екламптична кома

C Гіперглікемічна кома

D Інсульт

E Енцефаліт

Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний

мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію

32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає

на себе увагу відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116

в 1 хв. Ваші першочергові дії:

A *Негайно ввести 40\% розчин глюкози

B Дослідити рівень глюкози в крові та сечі

C Визвати на консультацію невропатолога

D Зробити загальний аналіз крові та сечі

E Ввести інсулін пдшкірно

У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку.

Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В

подальшому хворий втрачає свідомість , падає. Пульс на магістральних судинах не

визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваш діагноз:

A *Клінічна смерть

B Агональний стан

C Кома

D Серцевий напад

E Порушення мозкового кровообігу

У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку.

Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В

подальшому хворий втрачає свідомість , падає. Пульс на магістральних судинах не

визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваші першочергові заходи:

A *Розпочати комплекс серцево-легеневої та церебральної реанімації

B Дзвонити на станцію швидкої медичної допомоги

C Ввести в/в центральні аналептики

D Нічого не робити , тому що наступила смерть

E Ввести мезатон

В клініку доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння

двоокисом вуглецю. Які методи, з перерахованих нижче, можуть бути застосовані?

A *Оксигенотерапія

B Форсований діурез

C Гемодилюція

D Перитонеальний діаліз

E Гемодіаліз

В результаті електротравми у людини наступила зупинка серцевої діяльності.

Оживлення розпочалось приблизно через 3 хвилини, при цьому вдалось відразу

відновити серцеву діяльність та дихання, нормалізувати геодинаміку. В подальшому

мала місце після реанімаційна хвороба, з якою вдалось впоратися. Про який вид

смерті можна говорити в даному випадку?

A *Клінічна

B Біологічна

C Соціальна

D Термін ” смерть” в даному випадку недоцільний

E Жодне з названих

Хвора 37 років доставлена у приймальне відділення через 40 хвилин після

автомобільної аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о кермо автомобіля

животом. Скаржиться на сильний біль по всьому животу. Останній в акті дихання

майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у всіх відділах. Перитоніальні

симптоми сумнівні. Через виражений больовий синдром фізикальними методами

обстежання не можливо визначити наявність рідини у вільній черевній порожнині. Яке

дослідження треба виконати?

A Оглядову рентгенографію черевної порожнини, потім - лапарацентез.

B Гастроскопію, потім оглядову рентгенографію черевної порожнини.

C Термографію, потім фіброгастроскопію.

D Пальцеве дослідження прямої кишки.

E Лапарацентез, потім - оглядову рентгенографію черевної порожнини.

Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5

років. Після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання 4 доби тому.

На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим

катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є

гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

A Троакарна або відкрита епіцистостомія

B Трансуретральна резекція або простатектомія

C Встановлення постійного уретрального катетера

D Мікрохвильова термотерапія простати

E Встановлення інтрапростатичного стента

Під час перебування на пляжі з 11 до 14 години під інтенсивною дією сонячної радіації

людина втратила свідомість. Що безпосередньо могло спричинити таку реакцію

організму?

A *Сонячний удар

B Опіки шкіри

C Фотодерматоз шкіри

D Еритемна дія сонячної радіації

E Фотохімічна дія сонячної радіації

У дитини 2,5 років, що лікується у соматичному відділенні з приводу лівобічної

вогнищевої зливної пневмонії раптово погіршився стан, посилилась задуха,

появилися стогнуче дихання, ціаноз і тахікардія. Перкуторно виявлено тимпаніт зліва

нижче кута лопатки, притуплення дихання над лівою легенею не вислуховується. Яке

дослідження необхідно терміново виконати?

A * Оглядова рентгенографія органів грудної клітки

B Термографія

C УЗД грудної клітки

D ФГДС

E ЕКГ

У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази

розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться

штучна вентиляція легень з інгаляцією 60\% киснем. Гази крові: $РаО_2$ = 70-78 мм

рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на

фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень.

Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

A Респіраторний дистрес-синдром

B Двостороння пневмонія

C Пневмоторакс

D Синдром Мендельсона

E Набряк легень

У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє "пневмоніями", при оглядовій

рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з

вершиною, спрямованою до корня легені і зміщення тіні серця та середостіння в бік

ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Центральний рак легені

B Абсцес легені

C Киста легені

D Періферичний рак легені

E Ателектаз легені

Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік

відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об'єктивно: шкіра нижніх

кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній

артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

B Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

C Хвороба Рейно

D Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

E Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок

7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи після

автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години опритомніла,

відповідала на запитання, а через 4 години розвинувся сопор. Об-но: Ps- 180/хв.,

судомні скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який основний діагноз?

A *Епідуральна гематома

B Струс головного мозку

C Забій головного мозку

D Перелом основи черепа

E Дислокаційний синдром

У двох близнюків шісти місяців одночасно піднялася температура тіла ввечері до

39,2?С. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри.

Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк

головного мозку, повнокрів’я внутрішніх органів. Можлива причина смерті?

A * Тепловий удар

B Синдром раптової смерті

C Гостра пневмонія

D ОРЗ

E Причину смерті визначити не можливо

Труп знайдено зранку на вулиці біля пивного бару. Трупні плями рожевого кольору,

шкіра бліда з ціанозом кінцівок, спостерігаються дрібні бурово-червоні крововиливи в

слизову оболонку шлунку (плями Вишневського). В крові 2,1 ‰ етилового спирту. Яка

причина смерті?

A * Загальне переохолодження організму

B Алкогольна інтоксикація

C Гостра пневмонія

D ІХС, гостра вінцева недостатність

E Причину смерті визначити не можливо

При судово-медичному дослідженні гр-на А., 17 років виявлено: наявність шлункового

вмісту в дихальних шляхах, що підтверджено гістологічним дослідженням, гостре

вздуття легень з дрібними ділянками запалення, загальні ознаки асфіксії. В крові 1,9‰

етилового спирту. Ці ознаки свідчать про:

A * Смерть від аспірації блювотними масами

B Смерть від алкогольної інтоксикації

C Посмертне потрапляння шлункового вмісту в дихальні шляхи

D Про недостатність даних для визначення причини смерті

E Смерть від отруєння СО

Больной, 58 лет, жалуется на затрудненное прохождение твердой пищи по

пищеводу, “кашель во время еды”. Считает себя больным в течении четырех

месяцев. В надключичных областях по одному плотному лимфоузлу до 0,7 см в

диаметре. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A *Рак пищевода

B Лимфогранулематоз

C Трахеит

D Эзофагит

E Опухоль средостения

У больной брюшным тифом на 14-й день заболевания внезапно возникли боли в

животе. Больная в сознании. Боли острые. Живот участвует в акте дыхания, не вздут.

Пальпаторно - умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, больше в

правой подвздошной области. Печёночная тупость не определяется. Перистальтика

прослушивается вялая. Симптом Щеткина-Блюмберга - положителен. Температура

тела $38,9^C$. Ps- 104/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Перфорация брюшнотифозной язвы

B Спаечная кишечная непроходимость

C Острый перфоративный аппендицит

D Перфорация острой язвы желудка

E Острый панкреатит

Доставлен больной подобранный на улице, в бессознательном состоянии. Январь.

Объективно: бледен, дыхание поверхностное, брадикардия 54 уд. в мин. АД 100/60

мм рт.ст. При пальпации живота и груди перитонеальных знаков нет. Температура

тела 35,0 град. Запах алкоголя изо рта. Ваш предварительный диагноз?

A *Общее охлаждение.

B Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

C Клиническая смерть.

D Отморожение туловища, конечностей.

E Общее ознобление.

Хворому 69-ти років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна

одномоментна крововтрата 140мл, після якої на протязі 40 хвилин спостерігалась

гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Вкажить вірогідну причину анурії.

A *Гостра нироква недостатність, яка розвинулась на фоні гіпотонії.

B Обтурація сечового катетера.

C Тампонада сечового міхура.

D Синдром дисемінованого внутришньосудинного згортання.

E Хронічна ниркова недостатність.

Пацєнт 48-ми років через 1,5 години, при бужуванні стравоходу з причини рубцевої

стриктури, вічув різку біль в животі. Раніше хворів виразковою хворобою 12-ти палої

кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Болюче ковтання

слини. Блідість шкірних прокривів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Перфорація абдомінального відділу стравоходу

B Гострий інфакт міокарда

C Защемлення діафрагмальної грижі

D Перфорація виразки 12-ти палої кишки

E Тромбоз мезентеріальних судин

Хворій, що має ІІ групу крові помилково перелили кров ІІІ групи Якими можливими

ускладненнями це загрожує?

A *Гемотрансфузійний шок.

B Тромбоемболія

C Пневмонія.

D Гострий міокардит.

E Гостра серцево-судинна недостатність.

У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу

гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється

задишка, ЧДР- 50/хв., Ps- 130/хв. При перкусії: зміщення межистіння вліво, праворуч -

притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком; при

аускультації - дихання праворуч різко послаблене. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Напружений правобічний піопневмоторакс

B Ателектаз лівої легені

C Гостра емфізема межистіння

D Правобічна пневмонія

E Гострий перикардит

До травматологічного пункту надійшов потерпілий К-в, 19 років, у якого на

переднє-боковій поверхні правої гомілки є рана, розміром 5х1,0 см, забруднена. Після

травми пройшло 2 години. Виберіть найбільш ефективний спосіб профілактики

нагноєння рани в цьому випадку.

A * Проведення первинної хірургічної обробки рани

B Введення 1,0 мл правцевого анатоксину.

C Внутрішньовенне введення антибіотиків

D Місцеве введення антибіотиків

E Використання сильнодіючих антисептиків

Больной 52-х лет жалуется на кашель с трудно отделяемой мокротой, повышение

температуры до 38(С, ознобы, ночные поты, общую слабость, осиплость голоса. При

осмотре: справа над ключицей пальпируется безболезненный, плотный,

эластический, размером 3 х 4 см лимфоузел, не спаянный с кожей. Над легкими

жёсткое везикулярное дыхание, сухие хрипы. Рентгенография лёгких: легочные поля

повышенной прозрачности, выражен диффузный пневмофиброз. Пункция

лимфатического узла: лимфогистиоцитарный склероз, пролиферация лейкоцитов,

единичные клетки Березовского – Штернберга. Ваш предварительный диагноз?

A *Лимфогранулематоз

B Метастазы рака желудка

C Лимфосаркома

D Острый лимфаденит

E Туберкулёз лёгких, туберкулёзная лимфаденопатия.

Больной, 52 года, упал с высоты 3м на ровную поверхность земли правой

поясничной областью. Жалобы на боль в поясничной области справа. В общем

анализе мочи - микрогематурия. По данным экскреторной урографии - функция почек

удовлетворительная. Наиболее вероятный диагноз?

A * Ушиб почки

B Субкапсулярный разрыв почки

C Множественные разрывы почки

D Паранефральная гематома

E Отрыв почки

Б-ной жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале и ходе акта

дефекации. Болеет более 5 лет. Заболевание связывает с тяжелыми физическими

нагрузками. Кровотечение усиливается при тяжелых физических нагрузках или после

употребления алкогольных напитков. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный, каждый

раз сопровождается выпадением геморроидальных узлов. Сформулируйте

предварительный диагноз.

A * внутренний кровоточащий геморрой

B Рак прямой кишки

C Острый проктосигмоидит

D Наружный кровоточащий геморрой

E Дивертикулез тонкой кишки

Больную на протяжении месяца беспокоят боли в правом подреберье, горечь во рту,

слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью.

Температура тела вечером $37,6^oC$. При сонографии: желчный пузырю 5,5х2,7 см,

стенка его 0,4 см, холедох - 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется

округлое гипоэхогенное образование до 5 см в диаметре, рядом ещё два по 1,5 см,

стенки образований до 0,3 см толщиной. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Альвеолярный эхинококк печени

B Рак печени

C Абсцесс печени

D Кистозный рак печени

E Паравезикальные абсцессы печени

Пацієнт Г, 14 років, захворів гостро, коли визначалися висока лихоманка, різкий біль у

правої гомільці. При повторному дослідженні через два тижні на рентгенограмі у

проекції середньої третини діафізу великої гомілкової кістки визначаються ділянки

просвітлення (деструктивні осередкі) із нерівними контурами. Впродовж межі кістки на

відстані 1-2 мм від її поверхні з.являється вузька смужка затемнення (периостит). Про

що свідчить рентгенівська картина?

A *Остеомієліт правої гомілки

B Туберкульоз правої гомілки

C Сіфіліс правої гомілки

D Кісткова киста

E Травма правої гомілки

Больному 43 лет, 6 лет назад произведена холецистэктомия по поводу хронического

калькулезного холецистита, последние полгода стал отмечать боли в правом

подреберье и преходящие желтухи. Последние 2 недели желтуха не проходит. При

обследовании выявлен стенозирующий папиллит протяженностью до 0,5 см.

Выберите наилучший вариант лечения больного:

A * Произвести эндоскопическую папиллосфинктеротомию

B Проводить консервативное лечение: Спазмолитики, антибиотики,

противовоспалительные средства

C Произвести наружное дренирование холедоха

D Произвести трансдуоденальную папиллосфинктеротомию

E Произвести холедоходуоденостомию-

Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться

передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л рідини. На

слідуючу добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на

внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри,

болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A * Гострий тромбофлебіт

B Прокол вени та набряк паравенозної клітковини

C Некроз паравенозної клітковини

D Гострий лімфонгаіт

E Флегмона паравенозної клітковини

Чоловіка 65 років турбує наявність виразки на слизовій оболонці щоки зправа у місці

травматизації її протезом. Виразка існує біля року, медикаментозному лікуванню не

піддається; за останні 3 місяці збільшилась вдвічі. Розмір виразки 2-2,5 см., дно –

некротичне. Регіонарні лімфовузли – підщелепні до 2 см., м’яко-еластичні, обмежено

рухомі у кількості 3-х. Діагноз?

A *Рак слизової оболонки ротової порожнини

B Декубітальна виразка

C Афтозний стоматит

D Аспірінова виразка

E Лейкоплакія

У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту,

на 6 добу після операції при ректальному дослідженні виявлена клініка тазового

абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу у хворого

A *Через пряму кишку

B Через післяопераційну рану

C Сакральним доступом

D Через передню черевну стінку

E Через затульний отвір

Хворій 58 років в ургентному порядку виконана холецситектомія, дренування черевної

порожнини. В післяопераційному періоді призначався гепарин, відмічено появу

геморагічного синдрому. Назвіть препарат, який треба застосувати для усунення

побічної дії гепарину

A *1 \% розчин протаміну сульфату

B 10 \% розчин хлориду кальція

C 1 \% розчин хлориду кальція

D 1 \% розчин вікасолу

E 5 \% розчин амінокапронової кислоти

Хворий 47 років з декомпенсованим стенозом пілоричного ввіділу шлунка виразкового

генезу, з’явився судорожний синдром. Назвіть найбільш вірогідніше патогенетичне

обгрунтування цього синдрому?

A *Гіпохлоремія

B Залізодефицитна анемія

C Гіповолемія

D Кахексія

E Ахлоргідрія

На 4 добу після ушивання перфоративної виразки шлунку у хворого,який страждає

емфіземою легень, розвився спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем

дренування плевральної порожнини для усунення пневмоторакса є:

A *Друге міжребір'я по середній ключичній лінії.

B Восьме міжребір'я по задній аксилярній лінії.

C Сьоме міжребір'я по передній аксилярній лінії.

D Шосте міжребір'я по передній пахвинній лінії.

E П'яте міжребір'я по середній ключичній лінії.

При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП,

експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ) перелом кісток лівої гомілки

(бампер-перелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі і непрямі) перелом

кісток тазу зліва та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13

см, що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є

характерним для автомобільної травми?

A * Наявність бампер-перелому

B Прямі і непрямі двосторонні переломи ребер

C Лівосторонні переломи кісток тазу

D Переломи кісток лівого передпліччя

E Закрита черепно мозкова травма.

В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес.

В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка вагітна, 6 місяців тому

хворіла на вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипокази до

антирабічної вакцинації?

A * Протипоказів немає.

B Вагітність.

C Гостре інфекційне захворювання.

D Реконвалесцент після вірусного гепатиту С.

E Хронічний гепатит.

Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці,

схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об'єктивно: шкіра

землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується

інфільтрат 6х8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній

порожнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. В крові: Hb-

80 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Рак сліпої кишки

B Рак правої нирки

C Апендикулярний інфільтрат

D Заочеревинна пухлина

E Злоякісна пухлина тонкої кишки

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудиною, погане проходження твердої і рідкої

їжі, неприємний запах з роту, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2

місяці. Апетит збережений. Об(єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда з

землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb крові - 86 г/л.

Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?

A * Рак стравоходу.

B Доброякісна пухлина стравоходу.

C Рубцеве звуження стравоходу.

D Ахалазія стравоходу.

E Хронічний неспецифічний езофагіт.

Б-ной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой

паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром

около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у

медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от

семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * правосторонняя прямая паховая грыжа

B Правосторонняя косая паховая грыжа

C Правосторонняя бедренная грыжа

D Варикозное расширение вен правого бедра

E Липома правой паховой области

Хворий Х., 40 років, під час покосу одержав різану рану в області лівого підколінного

згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерії в паху

кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення

вирішено накласти на стегно джут. Яка допустима тривалість накладання джута?

A * 2 години

B 0,5 години

C 4 години

D 20 хвилин

E 3 години

Хворий 38 років госпіталізований з скаргами на кашель з виділенням гнійного

харкотиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39 С.

Захворювання пов’зує з переохолодженням. Пульс - 96 за 1 хв, ритмічний.

Артеріальний тиск - 110 та 60 мм рт.ст. При огляді відставання правої половини в

диханні. ЧД - 30 за 1 хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки.

Аускультативно - вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який з попередніх

діагнозів найбільш ймовірний?

A *Гострий абсцес легені.

B Гострий бронхіт.

C Хронічний бронхіт.

D Вогнищева пневмонія.

E Емпієма плеври.

Больная 35-ти лет жалуется на высокую температуру тела, боли в верхне-наружном

квандранте правой ягодицы, которые появились после инъекции. Болеет 3 суток. В

месте инъекции имеется гиперемия кожи, болезненный инфильтрат с размягчением

в центре. Установлен диагноз: Постъинекционный абсцесс правой ягодицы.

Дальнейшая тактика хирурга?

A * Вскрытие абсцесса, санация и дренирование полости

B Госпитализация больного, назначение антибиотиков, УВЧ

C Пункция абсцесса, удаление гноя с последующим введением антисептиков

D Низкоинтенсивное лазерное излучение по 10-15 мин на правую ягодицу

E Жаропонижающие препараты, массаж и сухое тепло на правую ягодицу

Хворий 62 років скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке

поступово збільшувалось. Об'єктивно: в лівій паховій ділянці випинання розміром

5-6см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над

ним не змінена, зовнішнє пахове кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш

імовірний діагноз?

A Паховий лімфаденіт

B Вправима лівобічна пахова грижа

C Лівобічна защемлена пахова грижа

D Невправима лівобічна пахова грижа

E Пухлинний утвір

У хворого 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої

кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно: локальна

болючість в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки

болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний

діагноз?

A Гострий парапроктит

B Гостра анальна тріщина

C Гострий геморой

D Пухлина прямої кишки

E Гострий простатит

Вам пришлось прийти на помощь женщине 58 лет, у которой возникло обильное

кровотечение из разорвавшегося варикозного расширенного венозного узла на левой

голени. В чем заключается первая помощь?

A Возвышенное положение конечности. Давящая стерильная повязка

B Наложение жгута дистальнее источника кровотечения

C Наложение жгута проксимальнее источника кровотечения

D Операция Троянова-Тренделенбурга

E Z-образный шов на разорвавшийся варикозный узел

У хворої 48-ми років 4 доби тому з'явився біль у правій половині черева, який спочатку

наростав і до кінця другої доби став поступово вщухати, підсилюючись при різких

рухах та кашлі. Температура тіла спочатку була $38^oC$ і поступово знизилася до

$37,5^oC$. Стан задовільний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці

відмічається слабо виражена напруга м'язів, через яку пальпується щільне болюче

пухлиноподібне утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A Апендикулярний інфільтрат

B Апендикулярний абсцес

C Пухлина сліпої кишки

D Пілефлебіт

E Правобічний аднексит

Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострі болі за грудиною, які виникли

після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити

стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу

підвищилась температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке

ускладнення має місце?

A Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту

B Кровотеча стравоходу

C Обтурація стравоходу

D Ателектаз легені

E Аспіраційна пневмонія

У хворого підозрюється центральний рак легені. Який метод дослідження найбільш

інформативний для верифікації та локалізації первинної пухлини при даній патології?

A *Бронхоскопія з біопсією

B Бронхографія

C Комп'ютерна томографія

D Оглядова рентгенографія

E Поліпозиційна рентгенографія

Хворий 19 років госпіталізований з ознаками гострого деструктивного апендициту. З

анамнезу відомо про наявність у хворого гемофілії В. Які антигемофільні препарати

найбільш доцільно включити в комплекс лікування у до- та післяопераційному

періоді?

A Свіжозаморожена плазма

B Кріопреципітат

C Свіжозаморожена кров

D Нативна плазма

E Суха плазма

Після перенесеної простуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на

кашель з виділенням поодиноких плювків слизуватого харкотиння. Через 2 дні

одноразово виділилось біля 250мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан

середньої важкості. ЧД - 28-30 за хв., пульс - 96 за хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання

над лівою легенею везикулярне, над правою-ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи

над н/часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний

діагноз?

A Гострий абсцес легені

B Ексудативний плеврит

C Гостра вогнищева пневмонія

D Емпієма плеври

E Піопневмоторакс

Хворий 24 років переведений у торакальне відділення із загального хірургічного

стаціонару з гострою посттравматичною емпіємою плеври. На рентгенограмі справа

видно горизонтальний широкий рівень рідини. Який метод лікування необхідно

призначити?

A Пункція та дренування плевральної порожнини

B Декортикація плеври

C Пневмоектомія

D Торакопластика

E Лобектомія

У хворої 65 рокiв при пальпацii живота в областi пупка i вище пальпується пухлина

розмiром 13х8 см, помiрно болюча при пальпацii, не змiщується, пульсує.

Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний дiагноз?

A Аневризма черевної аорти

B Пухлина шлунка

C Артеріо-венозна аневризма

D Недостатність трьохстулкового клапана

E Недостатність двостулкового клапана

У новонародженого хлопчика на третьому тижні життя протягом тижня

спостерігається блювання фонтаном кислого запаху, без домішків жовчі, видима

перистальтика в епігастрії, втрата ваги, закрепи. Апетит збережений. Яка патологія

найбільш вірогідно відповідає даній клінічній картині?

A Вроджений пілоростеноз

B Пілороспазм

C Пухлина шлунку

D Аберантна судина

E Внутрішня мембрана

У дитини 3 років з моменту народження спостерігається затримка випорожнення,

кожні 3 - 4 дні мати робить клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному

розвиткові. Відмічається блідість шкіряних покривів, здуття живота. Яке захворювання

у дитини слід припустити?

A Хвороба Гіршпрунга

B Копростаз

C Глистна інвазія

D Перитоніт

E Пухлина кишківника

Мати 1-місячної дівчинки помітила асиметрію складок на стегні дитини. Об’єктивно:

вкорочення лівої кінцівки, невелика зовнішня ротація, обмежене розведення ніг,

зігнутих в кульшових суглобах. Встановлено діагноз: дисплазія лівого кульшового

суглобу. Який лікувальний засіб доцільно застосувати?

A Стремена Павліка, відводящі шини

B Оперативне вправлення вивиху

C Закрите вправлення вивиху та фіксація в гіпсовій пов’язці

D Скелетний витяг стегна

E Оперативне лікування після 2 років

Хвора 55 років скаржиться на болі в поперековій ділянці хребта, що віддають у праву

ногу. Рухи в хребті різко обмежені, м’язи напружені. На рентгенограмі в поперековій

ділянці хребта виявлено звуження міжхребцевої щілини, склероз замикаючих

пластинок хребців, крайові розростання тіл хребців. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A Остеохондроз поперекової ділянки хребта

B Запалення сідничого нерва

C Післяклімактеричний остеопороз хребта

D Туберкульоз поперекового відділу хребта.

E Хвороба Бехтєрєва

Хвора 64 років скаржиться на біль у правому кульшовому суглобі, який віддає в

стегно. Біль збільшується після відпочинку та зменшується при ходьбі. Хворіє кілька

років. Об’єктивно: незначна згинально-приводна контрактура. На рентгенограмі

кульшового суглобу виявлено звуження суглобової щілини, виражені крайові

остеофіти. Який найбільш імовірний діагноз?

A Деформуючий артроз кульшового суглобу І-ІІ ст

B Ревматоїдний поліартрит

C Остеохондроз поперекової ділянки хребта

D Інфекційний коксартроз

E Хвороба Пертеса

Потерпіла 60 років підслизнулась і впала на розігнуту долоню правої руки. Об’єктивно:

променево-зап’ястковий суглоб припухлий. Відмічається багнетоподібна

деформація. Пальці напівзігнуті, активні рухи в них обмежені. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A Перелом променевої кістки в типовому місті

B Перелом човноподібної кістки

C Забій променево-зап’ясткового суглобу

D Перелом ліктьової кістки

E Перелом шиловидного відростку

У хворої 65 років стався напад інтенсивного болю у правому підребір'ї, нудота,

багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник, але через добу після

нападу з'явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий. Пальпується

збільшений, напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3 см. Лейкоцити –

10х10*9/л, білірубін крові – 64 ммоль/л, переважає прямий. Який діагноз найбільш

вірогідно відповідає такій картині?

A Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз

B Вірусний гепатит

C Рак голівки підшлункової залози

D Цироз печінки

E Гемолітична жовтяниця

Хвора 55 років скаржиться на відсутність сечовиділення протягом 2-х діб, відсутність

покликів до сечовипускання, тупі болі в лівій поперековій ділянці. Дві доби тому був

напад лівоторонньої ниркової кольки. Десять років тому з приводу пієлонефрозу

видалено праву нирку. Об'єктивно: стан задовільний, сечовина 27 ммоль/л, креатин -

0,2 ммоль/л. Оглядова урограма: зліва на рівні тіла - тінь конкремента розмірами

1х0.5см. Яке лікування слід призначити хворій?

A Оперативне лікування

B Уретролітоекстракція

C Дистанційна літотрепсія

D Літотична терапія

E Санаторно-курортне лікування

Хворий 60 років скаржиться на прискорене, болісне сечовипускання, появу домішок

крові зі згортками в кінці сечовипускання. Який метод дослідження допоможе

встановити діагноз?

A Оглядова цистоскопія

B Оглядова урографія

C Мазок з уретри

D УЗД нирок

E Комп'ютерна томографія нирок

Хворий 75 років скаржиться на почащене сечовиділення (4-5 разів за ніч), потоншення

струменя сечі. Об'єктивно: при пальпації простата збільшена - 4х6 см,

туго-еластичної консистенції, з чіткими контурами, гладенька. Урофлоурометрія: 42

мл/сек. УЗД: в просвіті сечового міхура додаткове утворення з чіткими контурами.

Залишкової сечі - 100 мл. Який найбільш імовірний діагноз?

A Доброякісна гіперплазія простати

B Хронічний простатит

C Рак простати

D Склероз простати

E Рак сечового міхура

Чоловік 67 років страждає на гіпертонічну та ішемічну хворобу серця, гастрит.

Захворів раптово. Біль інтенсивного характеру в епігастральній ділянці, який згодом

розповсюдився в праву половину живота. Відмічає ірадіацію болю в праве плече і

надпліччя. Блювоти не було. Стан важкий. Живіт помірно здутий, напружений і різко

болючий в епігастрії і правій половині живота. Позитивні симптоми подразнення

очеревини. На оглядовій рентгенограмі живота вільного повітря під куполами

діафрагми не виявлено. Лейкоцити – 11,5х10 9/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий холецистит. Перитоніт.

B Перитоніт апендикулярного генезу.

C Панкреонекроз. Перитоніт.

D Перитоніт

E Інфаркт міокарда

В хірургічному стаціонарі у хворого 52 років, за годину до планової операції різко

підвищився артеріальний тиск, з'явилась тахікардія, тремор рук. Хворий розгублений,

тривожний, пригнічений, переживає страхи, песимістично оцінює свою перспективу,

відмовляється від операції. Якою повинна бути тактика лікаря-хірурга?

A Розпочинати операцію після корекції АТ та седативної терапії

B Ізолювати хворого

C Прогнозувати психологічний стан хворого

D Організувати нагляд за хворим силами медичного песоналу та консультації

психіатра

E Організувати нагляд за хворим силами рідних

Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при крокуванні, мерзлякуватість ступнів,

пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор

знижений, гіпотріхоз. Пульсація на стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на

артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1.

Кут a – 70°. Який найбільш імовірний діагноз?

A Облітеруючий ендартеріїт

B Хронічний тромбофлебіт

C Облітеруючий атеросклероз

D Хвороба Рейно

E Хвороба Бюргера

У хворого 24 років, який нещодавно переніс амебну дизентерію та пройшов курс

лікування з клінічним одуженням, з'явились зростаючі, досить інтенсивні болі в

правому підребір'ї, що посилюються при диханні. Температура тіла підвищилась і

стала носити інтермітуючий характер. З'явилась виснажлива лихоманка і хворий став

прогресивно втрачати у вазі. Об'єктивно: печінка збільшена ( +3 см), болюча.

Фізіологічні відправлення в нормі. Лейкоцити крові - 17х10*9/л. Яке додаткове

дослідження треба провести хворому для встановлення діагнозу?

A Ультразвукове дослідження печінки

B Рентгеноскопію органів черевної порожнини

C Копрологічне дослідження

D Бактеріологічне дослідження калу

E Реакцію Казоні

Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по Гофмейстеру–Фінстереру хворий

звернувся зі скаргами на сильну слабкість, що виникає через 15–20 хвилин після їжі і

супроводжується відчуттям жару в верхній половині тулуба, різким потовиділенням.

Через деякий час починається запаморочення голови, шум у вухах, сонливість,

поліурія та рідке випорожнення. Болю в животі немає, проте хворий відмічає відчуття

повноти в шлунку на початку нападу. Напади більш виражені при вживанні їжі, багатої

на вуглеводи. Хворий не набирає ваги після операції, дефіцит складає 8 кг. Яке

ускладнення виникло у хворого?

A Демпінг–синдром

B Синдром привідної петлі

C Синдром мальабсорбції

D Синдром мальдигестії

E Рефлюкс–гастрит

Хворий 42 років лікується з приводу гострого абсцесу середньої долі правої легені в

стадії дренування . У хворого раптово виник сильний біль у правій половині грудної

клітки, задишка, стан різко погіршився. Об'єктивно: ЧДР -28/хв., ціаноз, участь

додаткових м'язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею

визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх

відділах. Аускультативно визначається різко ослаблене везикулярне дихання з

середньо та крупнопузирчастими хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення

виникло у хворого?

A Правобічний тотальний піопневмоторакс

B Правобічний частковий піопневмоторакс

C Правобічна емпієма плеври

D Правобічний ексудативний плеврит .

E Правобічний гемоторакс

Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з приводу непрохідності стравоходу.

Езафагоскопія проходила без ускладнюючих моментів, проте на наступний день у

хворої з'явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною,

ціаноз. Температура підвищилась до 39°С. В крові: лейкоцити - 16х10 9/л, зсув

лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення

в задньому середостінні на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву

стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно вибрати?

A Консервативне антибактеріальне лікування

B Спостереження

C Оперативне - розкрити і дренувати медіастиніт

D Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу

E Оперативне -накладання гастростоми

Дитинi 1,5 мiсяцi. Мати скаржиться на щоденне нечасте блювання зразу пiсля

годування, “фонтаном”. Об'єм блюватних мас завжди бiльший вiд спожитої їжi. Хворiє

з 2-тижневого вiку. Дитина в'яла, шкiра блiда, збирається в складки, якi повiльно

розправляються. Дефiцит маси тiла 24%. Чiткий симптом “пiскового годинника”.

Закрепи. Сечi мало. Який дiагноз є найiмовiрнiшим?

A Пiлоростеноз

B Пiлороспазм

C Гiпервiтамiноз Д

D Адреногенiтальний синдром

E Кардiостеноз

У хворого 25-ти років раптово з'явились нудота, запаморочення, загальна слабкість,

блювання “кавовою гущеною” та згортками крові. Об'єктивно: стан важкий, шкіра

бліда, вкрита холодним потом. Пульс- 120 /хв, АТ – 90/60 мм рт.ст., Нb – 60 г/л,

еритроцити – 2,1х10*12 /л, лейкоцити – 12,6х10* 9/л, гематокрит – 25%.

Пальпаторно: живіт м'який, неболючий, аускультативно: перистальтика посилена,

перкуторно: тимпаніт. Per rectum: ампула прямої кишки заповнена каловими масами

звичайного кольору. Яке досдідження найбільш інформативне для встановлення

джерела кровотечі?

A Фіброезофагогастроскопія

B Рентгеноскопія шлунка

C Лапароскопія

D Лапароцентез

E Назогастральний зонд

Хворий 41 років, мисливець, скаржиться на важкість в ділянці правого підребір'я.

Інших скарг немає. В анамнезі рік тому - безпричинна кропивниця і свербіж шкіри.

Об'эктивно: край печінки пальпується на 3 см нижче реберної дуги, заокруглений,

неболючий. Іншої патології при фізикальному дослідженні хворого виявити не

вдалося. Температура нормальна. При рентгенологічному дослідженні визначається

випинання в ділянці правого купола діафрагми напівсферичної форми. Про яке

захворювання можна думати в даному випадку?

A Ехінококоз печінки

B Абсцес печінки

C Гепатоцелюлярний рак

D метастатична пухлина

E Піддіафрагмальний абсцесс

Хворий скаржиться на тупий біль в паху при тривалій ходьбі і фізичному

навантаженні. Об'єктивно: в пахвинній ділянці визначається овоїдної форми

мягкоеластичний утвір розміром 5х6 см, що виходить з зовнішнього отвору пахвинного

каналу. Діаметр отвору 1,5 см. Елементи сім”яного канатика пальпуються

медіально від утвору. Який імовірний діагноз?

A Коса пахова грижа

B Пряма пахова грижа

C Ковзна пахова грижа

D Вроджена пахова грижа

E Паховий лімфаденіт

Больная 32 лет была сбита автомобилем. Жалобы на боль внизу живота, над лобком

с иррадиацией в промежность, прямую кишку, учащенное, затрудненное и

болезненное мочеиспускание малыми порциями, примесь крови в моче. При

объективном обследовании определяется напряжение над лобком, перкуторно -

притупление, распространяющееся на подвздошную область. Какой

предварительный диагноз?

A Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

B Разрыв почки

C Разрыв уретры

D Разрыв мочеточника

E Ушиб почки

У новорожденного в роддоме отмечались приступ кашля после приема пищи.

Выписан на 18 сутки в связи с перенесенной пневмонией. В течение 1,5 месяцев

дважды перенес пневмонию. Периодически отмечаются приступы кашля после

приема пищи, особенно на левом боку. Объективно: гипотрофия ІІ ст.; единичные

влажные хрипы, одышка. Стул и диурез не нарушены. Каков наиболее вероятный

диагноз?

A Трахео-пищеводный свищ

B Муковисцедоз

C Постгипоксическая энцефалопатия

D Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

E Трахеобронхомаляция

У ребенка 3,5 лет диагностирована двусторонняя вирусно бактериальная

пневмония. Последние 4 дня состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность,

фебрильная температура. Отказывается от пищи. Объективно: правая половина

грудной клетки выбухает, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа -

тупой звук, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови

гиперлейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Каков

наиболее вероятный диагноз?

A Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония пиоторакс справа

B Релаксация правого купола диафрагмы

C Туберкулез легких, правосторнний плеврит

D Ателектаз правого легкого

E Опухоль правого легкого

Ребенок 5 лет получает комплексную терапию по поводу двусторонней

вирусно-бактериальной пневмонии. На последней рентгенограмме наряду с

уменьшением инфильтрации легочных полей отмечено появление мелких полостей,

содержащих жидкость. Во время еды ребенок закашлялся, стал резко беспокойным,

наросла одышка. Объективно: цианоз слизистых, выбухание левой половины грудной

клетки. Перкуторно слева у верхушки легкого - тимпанит, от ІІІ ребра книзу -

притупление, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены вправо. Каков

наиболее вероятный диагноз?

A Двусторонняя вирусно-бакткериальная пневмония пиопневмоторакс слева

B Инородное тело левого бронха

C Ущемленная диафрагмальная грыжа слева

D Напряженная киста левого легкого

E Лобарная эмфизема слева

Больная 70 лет жалуется на резкую слабость, исхудание, чередование запоров и

поносов. Выявлена положительная реакция на скрытую кровь. При пальпации

живота в правом фланке- плотное образование диаметром до 6 см, в крови –

анемия. Какой диагноз ?

A *Рак восходящей ободочной кишки

B Рак слепой кишки

C Рак печеночного угла ободочной кишки

D Опухоль забрюшинного пространства справа

E Опухоль правой почки

Больная 73 лет жалуется на резкую слабость, исхудание на 16 кг за месяц,

болезненность правой половины живота, повышение температуры тела в вечерние

часы до 37,7 С. В крови – анемия. При пальпации живота определяется образование

в правой подвздошной области – плотное, болезненное, диаметром до 6 см, без

четких границ. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Рак слепой кишки

B Аппендикулярный инфильтрат

C Актиномикоз слепой кишки

D Туберкулёз слепой кишки

E Болезнь Крона (терминальный илеит)

101

Больной 26-ти лет поступилв стационар на 7-й день заболевания. По данным

анамнеза и клинической картины в момент осмотра поставлен диагноз - острый

аппендицит. Однако, в правой подвздошной обл.определяется плотное,

неподвижное образование размером 10х12 см, прилегающее к гребешку

подвздошной кости, болезненное при пальпации. Общее состояние больного

вполне удовлетворительное, перитониальные симптомы не выражены. Каков

наиболее вероятный диагноз?

A Аппендикулярный инфильтрат

B Острый мезаденит

C Рак слепой кишки

D Туберкулез слепой кишки

E Дистопия правой почки

102

Больная, оперированная полгода назад по поводу тиреотоксического зоба, жалуется

на слабость, сонливость, упадок сил, прогрессирующее прибавление массы. При

осмотре обращает на себя внимание пастозность, одутловатость лица, сухость и

грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Послеоперационный рубец в

хорошем состоянии. Основной обмен - 25%. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Гипотиреоз

B Рак щитовидной железы

C Гипертиреоз

D Фиброзный тиреоидит Риделя

E Гипопаратиреоз

103

В больницу доставлен больной, который сообщил врачу, что он 2 дня назад

проглотил английскую булавку. Больной никаких жалоб не предъявляет, общее

состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. При

рентгенологическом исследовании большая английская булавка обнаружена в

тонком кишечнике, она находится в закрытом положении. Какова первоочередная

тактика врача?

A Госпитализация в хирургическое отделение. Слабительное. Динамическое

наблюдение

B Экстренное оперативное вмешательство

C Экстракция иглы через колоноскоп

D В хирургическом лечении не нуждается. Наблюдение больного в дневном

стационаре

E Илеостомия

104

Больная 21 года отмечает кашель с гнойной мокротой, частые подъемы

температуры после малейшего охлаждения, нередко отеки под глазами, болеет 10

лет. Общее состояние удовлетворительное. Бледна. Отмечается пастозность лица

и голеней. При обследовании поставлен диагноз: бронхоэктатическая болезнь с

изолированным поражением решетчатыми бронхоэктазами нижней доли правого

легкого. Какого осложнения бронхоэктатической болезни следует опасаться в

данном случае?

A Амилоидоз внутренних органов

B Легочное кровотечение

C Эмпием, пиопневмоторакс

D Гангрена легкого

E Рак легкого

105

Хворий 52 років скаржиться на виражену загальну слабкість, сухість в роті,

підвищення температури тіла ввечері до 39-40 С, вранці - до 37,5 С, тенезми. Два

тижні назад оперований з приводу гангренозного апендициту. Означені скарги

з'явились через 9 днів після операції. Об'єктивно: Пульс - 92/хв, АТ - 130/90 мм рт.ст.

Язик сухий, обкладений. Живіт бере участь в акті дихання, при пальпації м'який,

помірно болючий над лоном. При дослідженні через пряму кишку виявлено

нависання та різка болючість передньої її стінки. Яке захворювання найімовірніше

зумовлює таку клінічну картину?

A Абсцес дугласового простору

B Геморой

C Тромбофлебіт

D Пневмонія

E Розлитий перитоніт

106

Хворий 38 років скаржиться на відчуття повноти в епігастрії, відрижку повітрям,

блювоту. Вказані явища стали турбувати останній місяць, поступово наростали. Схуд

на 3 кг. Об'єктивно: Протягом 3 років хворіє виразковою хворобою 12-палої кишки.

Пульс - 78 хв, АТ - 115/75 мм рт.ст. При обстеженні серця та легень патології не

виявлено. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Нижня межа шлунку знаходиться

на 4 см нижче пупка. Загальний ан. крові: Ер. - 4,8•10*12/л, гемоглобін - 152 г/л, Л. -

6,0•10*9/л, ШЗЕ - 10 мм/год, загальний білок сироватки крові 60 г/л. Який попередній

діагноз можна поставити?

A П ілородуоденальний стеноз

B Переродження виразки в рак

C Пенетруюча виразка

D Кальозна виразка

E Поліп

107

Хвора 63 років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих

розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох

долей щитовидної залози. На 4-й день після операції з'явились судоми м'язів обличчя

і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим

найімовірніше зумовлений такий стан хворої?

A Недостатністю паращитовидних залоз

B Післяопераційним гіпотиреозом

C Тиреотоксичним кризом

D Пошкодженням зворотнього нерву

E Трахеомаляцією

108

Хворий 60 років скаржиться на зниження центрального та обмеження периферичного

зору. На комп'ютерній томограмі - аденома гіпофізу. Яка можлива причина

обмеження поля зору?

A Бітемпоральна гетеронімна геміанопсія

B Біназальна гетеронімна геміанопсія

C Правобічна гомонімна геміанопсія

D Лівобічна гомонімна геміанопсія

E Центральна скотома

109

Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока.

Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена,

світлобоязкість, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами,

прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон.

Хронічний дакріоцистіт. Який попередній діагноз?

A Повзуча виразка рогівки

B Гострий кон'юнктивіт

C Вірусний кератит

D Гострий іридоцикліт

E Проникаюче поранення рогівки правого ока

110

Хворий 23 років отримав удар лівого ока під час роботи на наждачному камені.

Надаючи невідкладну допомогу через 30 хвилин видалено поверхневе стороннє тіло

рогівки. Що є препаратом вибору з метою профілактики ускладнень?

A Розчин 0,3% гентаміцина сульфату

B Розчин 1% пілокарпіна гідрохлориду

C Розчин атропіну

D Розчин 40% глюкози

E Розчин 3% йодистого калію

111

Хворий 64 років скаржиться на біль, що виникає при піднятті ваги, пухлиноподібні

утворення в пахвинних ділянках. Хворіє протягом 1 року. Об'єктивно: В обох

пахвинних ділянках визначаються пухлиноподібні утворення сферичної форми до 5

см в діаметрі, легко вправляються в черевну порожнину. При введенні пальця в

поверхневе кільце пахового каналу визначається пульсація нижньої надчеревної

артерії ззовні від грижового випинання. Який найбільш імовірний діагноз?

A Двобічна пряма вправима пахова грижа

B Двобічна коса вправима пахова грижа

C Двобічна стегнова вправима грижа

D Двобічний пахвинний лімфаденіт

E Лімфогрануломатоз

112

Хворий 26 років скаржиться на гострий інтенсивний постійний біль в епігастральній

ділянці, який раптово виник 1,5 години тому. Раніше нічим не хворів. Об'єктивно:

Пульс 72 /хв, ритмічний. АТ - 100/60 мм рт. ст. Язик чистий, сухий. Живіт втягнутий,

участі в акті дихання не бере, при пальпації різко напружений і болючий у всіх

відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний

діагноз?

A Перфоративна виразка

B Гострий холецистит

C Гострий панкреатит

D Гострий гастрит

E Гостра кишкова непрохідність

113

При розтинi тiла 35-рiчного чоловiка знайдено 1л гнiйного ексудату пiд шкiрою та мiж

м'язами передньої поверхнi правого стегна пiд пупартовою зв'язкою, паренхiматозну

дистрофiю, гiперплазiю пульпи селезінки, множиннi крововиливи у слизовi та шкiру.

Ретроцекально розмiщений апендикс мав невеличкий дефект верхiвки. Що з вище

перерахованого слiд вважати основним захворюванням ?

A Перфоративний аппендицит

B Абсцедуюча флегмона стегна

C Септикопiємiя

D Септицемiя

E Геморагiчний дiатез

114

На розтинi тiла 28 рiчноi жiнки, яка протягом 2- рокiв страждала на ваду серця,

знайдено аортальний клапан з масивними тромботичними утвореннями, частково

звапненими. Стулки вкритi виразками, одна стулка перфорована. Селезінка

ущiльнена зі свiжими та давнiми iнфарктами. Нирки склеротично змiненi. На яку

хворобу найімовірніше страждала жiнка ?

A Інфекційний ендокардит

B Ревматизм

C Сифiлис

D Септикопiємiю

E Ендокардит Лiбмана-Сакса

115

Хворий 45 років скаржиться на виділення крові, слизу під час акту дефекації. При

обстеженні хворого встановлено діагноз: рак середньо-ампулярного відділу прямої

кишки, стадія ІІ, кл.гр. ІІ-А. Виконана черевно-анальна резекці прямої кишки. Визначені

показання до адьювантної хіміотерапії. Який з хіміопрепаратів найбільш показаний

хворому?

A 5-фторурацил

B Метотрексат

C 6-меркаптопурин

D Цитозар

E Прокарбазін

116

У хворого після падіння з висоти другого поверху при натискуванні на крила тазу

виявляється патологічна рухомість, симптом "прилиплої" п'ятки зліва, зовнішня

ротація та скорочення лівої нижньої кінцівки.. Який діагноз?

A Вертикальний перелом кісток тазу (типа Мельгеня)

B Крайовий перелом крила клубової кістки

C Перелом кісток тазу типа "метелика"

D Перелом вертлюжної западини із вивихом стегна

E Перелом шийки лівого стегна

117

У хворого з відкритим переломом кісток гомілки є рана величиною до 5 см в діаметрі з

забійними краями та дефектом шкіри. Якому способу оперативного лікування слід

віддати перевагу?

A * Остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

B Інтрамедулярний остеосинтез

C З'єднання пластинкою Лена або балкою Клімова

D Накістний остеосинтез пластинкою АО

E Діафіксація шпицями Кіршнера або гвинтами

118

У хворого перелом поперечних відростків хребців поперекового відділу (L3,L4) зліва

внаслідок прямої травми. Яка найбільш вірна перша кваліфікована допомога?

A Знеболення в місці перелому

B Постільний режим

C Введення наркотичних засобів

D Іммобілізація корсетом.

E Електрофорез новокаїну

119

В приймальне відділення доставлено потерпілого з місця дорожно-транспортної

пригоди без свідомості. АТ - 60/0 мм рт. ст., пульс - 140/хв. Обэєктивно: перелом

стегна в середній третині. Внутрішньочеревна кровотеча. При КТ мозку –

геморагичний забій лобної долі. Коли можна виконати остеосинтез стегна?

A Після виведення із шоку і зупинки внутрішньочеревної кровотечі

B Безпосередньо після закінчення діагностичного процесу

C Після виведення хворого із шоку, не пізніше третьої доби

D Після зупинки внутрішньочеревної кровотечі

E Після виведення хворого із шоку.

120

Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням правого стегна.

Загальний стан тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Пов'язка на стегні

просякла кров'ю. Які діагностичні тести травматичного шоку визначають на МПП?

A Падіння АТ, змінення характеристик пульсу, шоковий індекс, погодинний діурез

B Втрата свідомості, корчі

C Нудота, блювота, головний біль, тахікардія

D Різке підвищення температури, озноби

E Блідність шкіряних покровів, неможливість сечовиділення

121

У потерпілого непроникаюче поранення животу, яке супроводжується пошкодженням

зачеревинно розташованих відділів товстої кишки. Які перші найбільш достовірні

ознаки подібних пошкоджень?

A Локальне напруження черевної стінки

B Стійке падіння артеріального тиску

C Втрата свідомості

D Непроходження кишок

E Корчі

122

До відділення через 8 годин після ДТП доставлено пораненого із закритою травмою

черепа та мозку, без свідомості. Об'єктивно: анізокорія, рана у тім'яній ділянці -

3,0х1,0см, ригідність м'язів шиї, брадикардія, пульс - 58/хв, напружений. Судомний

синдром. Що є найголовнішим показником до негайного оперативного втручання?

A Внутрішньочерепна кровотеча

B Анізокорія

C Втрата свідомості

D Наявність ран

E Наростання судом

123

У хворої 53 років під час операції виявлено флегмонозно-гангренозний холецистит, в

ділянці шийки жовчного міхура і гепатодуоденальної зв'язки, щільний запальний

інфільтрат, у якому анатомічні елементи не диференціюються. Який метод

хірургічного втручання найбільш доцільний ?

A Холецистектомія антеградна

B Холецистектомія ретроградна

C Холецистостомія

D Зовнішнє дренування холедоха

E Внутрішнє дренування холедоха

124

Хворий 50 років з виразкою 12-палої кишки в ділянці задньої стінки, схуд, болі стали

різкими, постійними, незалежними від часу харчування, з іррадіацією в поперек.

Виявлена шлункова гіпосекреція. Про яке ускладнення слід подумати ?

A Пенетрація виразки

B Прикрита перфорація виразки

C Малігнізація виразки

D Стеноз пілоруса шлунка

E Гострий панкреатит

125

Хворий 32 років потрапив у клініку через 4 години після ножового поранення живота.

Функція серцево-судинної системи не порушена, загальний аналіз крові без

відхилень. На передній стінці живота в епігастрії - рана 2х0,5 см, трохи кровоточить.

Яка дія показана для уточнення діагнозу і вибору тактики лікування ?

A Ревізія рани

B Оглядова рентгенограма черева

C Лапароцентез

D Лапароскопія

E Ультрозвукове дослідження черева

126

Хворому 25 років поставлено діагноз: перелом кісток тазу. Стан тяжкий, пульс -

116/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий, симптоми подразнення

очеревини слабко виражені. В аналізі крові: Ер.- 3,2х10*12/л; Нв 110 г/л; НТ - 0,37; Л -

10х10*9/л; П - 10%. Який найбільш інформативний додатковий метод обстеження?

A Лапароскопія

B Оглядова рентгенограма черева

C Ультразвукове дослідження черева

D Лапароцентез

E Фіброгастродуоденоскопія

127

Хворий 72 років 5 років страждає виразковою хворобою шлунка. Протягом останніх

3-х місяців біль в епігастрії став постійним, погіршився апетит, з'явилась огида до

м'ясної їжі, схуд. Запідозрена малігнізація виразки. Яке обстеження буде найбільш

інформативним ?

A Фіброгастроскопія з біопсією

B Рентгеноскопія шлунка з барієм

C Лапароскопія

D Ультразвукове дослідження

E Комп'ютерна томографія

128

При обстеженні хворого19 років виявлено ураження лімфатичних вузлів у лівій та

правій шийно-надключичних ділянках та середостінні. Проведена інцизійна біопсія

одного з лімфовузлів, гістологічне дослідження якого виявило лімфогрануломатоз,

змішано-клітинний варіант. Захворювання протікає без симптомів інтоксикації. Яка

стадія захворювання(

A Стадія 2-А

B Стадія 2-Б

C Стадія 3-А

D Стадія 3-Б

E Стадія 4

129

При обстеженні хворого 49 років, встановлено рак правої легені ІІА стадії. Яка

комбінація TNM відповідає цій стадії?

A Т1N1M0

B T1N2M0

C T2N0M0

D T2N2M0

E T2NXM0

130

У хворої 38 рокiв, що хворiє жовчнокам'яною хворобою, добу тому з'явились сильнi

болi в правому пiдребер'ї з iррадiацiєю у праву лопатку, нудота. Напад зняла

прийомом 2-х таблеток баралгiну. Через добу пiсля нападу з'явилась жовтяниця i

залишились постiйнi болi в правому пiдребер'i та епiгастрii. Симптом подразнення

очеревини - негативний, жовчний мiхур не пальпується, t - 36,8, лейкоцити - 7,8 х

10*9/л. Яке ускладнення навірогідніше виникло у хворої?

A Обтурацiя холедоха конкрементом, механiчна жовтяниця

B Гострий холангiт

C Стрiктура фатерова соска, механiчна жовтяниця.

D Гострий гепатит, паренхiматозна жовтяниця

E Абсцес печiнки, токсична жовтяниця

131

Хвору 49 рокiв прооперован з приводу гострого катарального апендициту. Через 8

дiб у хворої з'явилась блювота, перестали вiдходити гази та кал. Об'єктивно:i живiт

роздутий, позитивнi симптоми Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Пiдозрюється гостра

кишкова непрохiднiсть. Якi додатковi методи обстеження найбiльш iнформативнi для

дiагностики ускладнення ?

A Оглядова рентгенографiя черева

B Гастродуоденоскопiя

C Колоноскопiя

D УЗД

E Лапароскопiя

132

Хворого 47 рокiв госпiталiзовано з постiйними болями в правому пiдребер'ї,

субiктеричним забарвленням шкiри. Консервативна терапiя протягом доби до

покращення стану не призвела, посилилась iктеричнiсть шкiри, t - 37,6 С.

лейкоцитiв в кровi - 12,5 х 10*9/л. З приводу гострого калькульозного холециститу

розпочато оперативне втручання. Яке iнтраоперацiйне обстеження потрiбно

обов'язково виконати?

A Iнтраоперацiйну холангiографiю

B Пункцiю i термiнове гiстологiчне дослiдження пiдшлункової залози

C Холедохоманометрiю

D Пункцiю жовчного мiхура з посiвом жовчi

E Визначення в'язкості жовчi

133

Хворий 38 рокiв поступив у лiкарню у важкому станi зi скаргами на слабкiсть,

нудоту, бiль i здуття живота, невiдходження газiв i вiдсутнiсть випорожнень.

Протягом останнiх 5 рокiв турбували голоднi болi у верхнiй дiлянцi живота, які

посилювалися вночi та в весняно-осiннi перiоди року. Три доби тому раптово

з'явився різкий бiль у черевi. Об'єктивно: шкiрнi покриви землистi, сухi, дихання

поверхове, пульс слабкий, частий, АТ - 80/40 мм рт ст. Живiт роздутий, з ознаками

подразнення всієї очеревини. Дiагноз: перфоративна виразка, перитонiт. Чим

найбільш ймовірно обумовлений важкий стан хворого?

A Ендотоксикозом

B Больовим шоком

C Екзотоксикозом

D Серцево-судинною недостатнiстю

E Легеневою недостатнiстю

134

Хворий 65 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в правій здухвинній ділянці,

схуднення, відсутність апетиту, слабкість, стійкі закрепи. Захворів більше 6 місяців

тому. Шкіра суха, бліда. При пальпації правої половини черевної порожнини -

інфільтрат 8х10 см, який майже не зміщується, при перкусії над ним - тупий

перкуторний звук. Аускультативно - посилення кишкових шумів. Hb крові - 86 г/л. Яка

найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Злоякісна пухлина сліпої кишки,

B Рак правої нирки

C Апендикулярний інфільтрат

D Поліп сліпої кишки

E Позаочеревинна пухлина

135

В проктологiчне вiддiлення госпiталiзована хвора 60 рокiв зi скаргами на бiль в

задньому проходi, постiйного характеру, частi позиви до дефекацii, видiлення кровi

при дефекацii, зниження апетиту, схуднення, слабкiсть. Хворiє бiля 3-х мiсяцiв, коли

вперше самостiйно пальцем знайшла пухлину в задньому проходi. Яке дослiдження

найбiльш iнформативне для верифiкацii дiагнозу ?

A Бiопсiя з гiстологiчним дослiдженням

B Радiоактивне сканування

C Селективна ангiографiя

D Доплерографiя

E Копрограма

136

У потерпілого під час пожежі чоловіка 30 років термічні опіки III-A та III-Б ступеня

складають 20\% загального шкіряного покриву. АТ - 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які

трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під

час транспортування?

A Сольові розчини

B Поліглюкін

C 10\% розчин глюкози

D Свіжозаморожена плазама

E Альбумін

137

Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи

кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеженням формуються

гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть

найбільш доцільну комбінацію інфузійних засобів для лікування пацієнта після

застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

A Кріопреципітат, еритроцитарна маса

B Свіжозаморожена плазма, альбумін

C Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

D Кріопреципітат, глюкоза

E Еритроцитарна маса

138

Чоловік 57 років хворіє на хронічні закрепи. При обстеженні виявлено стеноз

нисхідного відділу товстої кишки. Яка найбільш ймовірна причина такого стану?

A * Пухлина товстої кишки

B Дивертикул

C Ішемічний коліт

D Гранулеметозний поліп

E Хвороба Крона

139

Хворий 52 років тривалий час хворіє на хронічний коліт, знаходиться під наглядом

ентеролога. Під час чергового обстеження за допомогою іригоскопії виявлено дефект

наповнення в області висхідного відділу товстої кишки без ознак стенозування.

Фіброколоноскопією з біопсією підтверджено наявність раку висхідного відділу товстої

кишки, гістологічно: високодиференційована аденокарцинома. Який метод лікування

показано хворому?

A Хірургічне лікування

B Променева терапія

C Променева терапія+операція

D Операція+променева терапія

E Хіміотерапія

140

Хвора 65 років впала і забила правий бік тіла, самостійно дісталася до ліжка. Лежить

на спині, права нижня кінцівка ротована назовні, явного вкорочення немає, при

допомозі може сісти в ліжку. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A Перелом проксимального відділу стегнової кістки

B Забій правого кульшового суглоб

C Забій таза і грудної клітки

D Перелом кісток таза

E Перелом діафізу стегнової кістки

141

Хворий 26 років, робітник хімпідприємства, скаржиться на біль в правому кульшовому

суглобі при фізичному навантаженні протягом 2 місяців. За допомогою не звертався.

Виходячи з автобуса різко "припав" на праву стопу, з`явився біль в правому

кульшовому суглобі. Об'єктивно:- ротація назовні і вкорочення кінцівки до 3 см. Який

найбільш вірогідний попередній діагноз?

A Патологічний перелом правого стегна

B Перелом правого стегна

C Загострення попереко-крижового остеохондрозу

D Гострий артеріальний тромбоз

E Інфекційний артрит правого кульшового суглоба

142

Чоловік 20 років під час гри в футбол, різко присів на праву ногу з поворотом вліво,

з`явилась гостра біль в правому колінному суглобі, упав. Постраждалого доставлено в

травмпункт. Об'єктивно: рухи в правому колінному суглобі - 100 - 150°, бокової

рухомості немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Пошкодження внутрішнього меніску

B Пошкодження передньої хрестоподібної зв`язки

C Підзвих наколінника, можливо звичний

D Пошкодження внутрішньої бокової зв`язки

E Напружений гемартроз колінного суглобу

143

Хворий 58 років надійшов для хірургічного лікування варикозного розширення вен

правої нижньої кінцівки. Страждає протягом 5 років. Об'єктивно: набряку кінцівок

немає, але з'являється наприкінці дня. Виявляються поширені варикозні вузли на

гомілці та в підколінній зоні, а також поширена велика підшкірна вена стегна.

Пігментація шкіри в нижній третині гомілки. Супутньої патології нема. Яке

дослідження необхідне для оцінки показань до операції?

A Проба Дельбе-Пертеса

B Капіляроскопія

C Проба Тренделенбурга

D Лімфографія

E Реовазографія

144

Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, переміжну

кульгавість, відчуття заніміння в пальцях ступнів, похолодання кінцівок,

неспроможність пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16

років, зловживає алкоголем, страждає на ІХС. Ліва нижня кінцівка холодніша за праву,

виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях ступнів не визначається, на

стегнових артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Облітеруючий ендартеріїт

B Діабетична ангіопатія

C Синдром Леріша

D Хвороба Рейно

E Глибинний тромбофлебіт

145

Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно

легше. Який з перелічених механізмів дії забезпечує противошоковий ефект морфіну у

цього хворого?

A Стимуляція опіатних рецепторів

B Блокада центральних холінорецепторів

C Збудження бензодіазепінових рецепторів

D Пригнічення дофамінової медіації

E Підсилення ГАМК-ергічних реакцій

146

Хвора Н. 82 років, госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом- жовчокам,яна

хвороба, холедохолітіаз, механічна жовтяниця. У анамнез інфаркт міокарду двічі,

ниркова недостатність. Якому з нижче перелічених методів лікування слід віддати

перевагу?

A Ендоскопічна папілотомія

B Холецистектомія з дренажем холедоху

C Біліодигестивний анастомоз

D Холецистектомія

E Трансдуоденальна папілосфінктеротомія

147

У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з діагнозом : гострий абсцес правої

легені, після кашлю раптово з'явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині

грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

A Піопневмоторакс

B Інфаркт-пневмонія

C Інфаркт-міокарда

D Перфорація стравоходу

E Ексудативний плеврит

148

Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від

функціонального стану так званої "М'язововенозної помпи". Відносно якої груп м'язів

застосовується цей термін ?

A Гомілки

B Черевної стінки

C Сідничої області

D Стегна

E Стопи

149

У ході оперативного втручання у хворого Н., 57 років, з приводу перфоративної

виразки шлунку знайдено перфорацію до 2,5 см у діаметрі на передній стінці

шлунку.Виразка застаріла, калезна. З моменту перфорації пройшло 2 години .Яка

тактика лікаря?

A Резекція шлунку

B Ушивання перфорації

C Ушивання перфорації + Стволова ваготомія

D Ушивання перфорації + гастро eнтероанастомоз

E Ушивання перфорації + СПВ

150

На третю добу після операції з приводу апендикулярного розповсюдженого

перитоніту у хворого 48 років з'явилося здуття живота; болю немає; гази відсутні ,

перистальтика не вислуховується. Що є найбільш вірогідної причиною такого стану?

A Паралітична кишкова непрохідність

B Стангуляційна кишкова непрохідність

C Тромбоз мезентеріальних судин

D Абсцес черевної порожнини

E Пілефлебіт

151

Хворий Н., 60 років госпіталізований з підозрою на прикриту перфорацію виразки

12-типалої кишки. На рентгенограмі черевної порожнин вільного газу не має, симптом

Жобера негативний, але клініка зберігається. Який з нижче перелічених методів

обстеження слід вибрати для уточнення діагнозу?

A Пневмогастрографія

B Контрастне дослідження шлунка

C Іригоскопія

D Пневмоперитонеум

E УЗД

152

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою

гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільш відповідає

даному захорюванню ?

A Набряк стегна i гомілки

B Біль у паховій ділянці

C Набряк гомілки

D Нудоти і блювання

E Гектична температура

153

Хворий З. 21 р , поступив у клініку у сопорозному стані , відсутність активних рухів у

правих кінцівках.Раніше серйозно не хворів.Регулярно займався спортом.Захворів

гостро - був знайдений батьками біля перекладини через 3 години після виходу з

дому.Об'єктивно: загальний стан середньої важкості.Повна моторна, виражена

сенсорна афазія. Пульс - 64 уд.в хв,АТ 135/85 мм рт.ст. Яке захворювання найбільш

ймовірне у хворого?

A Субдуральна гематома

B Розрив артеріо-венозної аневризми

C Забій лівої лобно-скроневої ділянки мозку

D Розрив мішковидної аневризми

E Геморагічний інсульт

154

Хворого 43 років госпіталізовано з приводу перфоративної виразки шлунку через 5

годин з моменту захворювання. Діагноз підтверджеий наявністю ознак

пневмоперитонеуму на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини. Клінічно в

хворого наростають ознаки розлитого перитоніту. Супутнє захворювання –

шизофренія. Близьких, родичів не має. Від оперативного втручання категорично

відмовився. Які найдоцільніші дії лікуючого лікаря-хірурга?.

A Скликати консіліум з участю адміністрації лікарні і за його рішенням негайно

оперувати хворого

B Відмовитись від оперативного втручаня і проводити комплексне консервативне

лікування

C Продовжувати вмовляти хворого, доки не отримаєте його згоду на операцію

D Проводити консервативне лікування за методикоюТейлора

E Повідомити начмеда лікарні і проводити консервативне лікування до згоди хворого

на операцію

155

Хвора 44 років скаржиться на постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк в

ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 39

С.Початок захворювання пов'язує з подряпиною шкіри лівої гомілки 2 дні тому.

Об'єктивно: в середній третині лівої гомілки є гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими

межами, які підвищені над незміненою шкірою; визначається помірний набряк м'яких

тканин, їхня болючість при пальпації; в центрі гіперемованої шкіри - струп 2х0,2 см,

який покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки є у

хворої?

A Бешиха – рожа

B Гострий гнійний остеомієліт

C Флегмона

D Еризепілоїд

E Гострий тромбофлебіт глибоких вен

156

У пацієнта 62 років під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності виявлено

пухлину ректосигмовидного кута, яка повністю перикриває просвіт кишки. Обвідна

кишка проксимальніше перешкоди розширена, переповнена калом і газами. Петлі

тонкої кишки не змінені. В малому тазі і бокових каналах - невелика кількість серозної

рідини світлого кольору. Який вид операції буде найоптимальнішим в даному

випадку?

A Обструктивна резекція за Гартманом

B Передня резекція прямої кишки

C Сигмостомія

D Черевно-анальна резекція з низведенням сигми

E Операція Кеню-Майлса

157

Хворий 76 років скаржиться на почащене, затруднене сечовипускання вночі, до 3-х

разів, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Хворіє протягом 2-х років.

Об'єктивно: після акту сечовипускання перкуторно над лоном визначається

притуплення. С-м Пастернацького від'ємний. Зовнішні статеві органи без

особливостей. При дослідженні через пряму кишку: передміхурова залоза збільшена у

2-3 рази, гладка, еластична, симетрична з чіткими контурами. Слизова кишки над

нею рухома. Діагноз?

A *Аденома простати

B Хронічний простатит

C Абсцес передміхурової залози

D Туберкульоз простати

E Рак простати

158

У дитини 6 місяців 8 годин тому раптово виник інтенсивний переймоподібний біль в

животі. Періоди неспокою дитини тривають 5 хв з проміжком в 15 хв. Стільця не було.

Годину тому виникла прямокишкова кровотеча. При пальпації: живіт м”який, болючий

у правій половині, де нечітко визначається видовжене утворення 10х4 см. При

ректальному дослідженні - сліди крові. Який найбільш ймовірний діагноз ?

A Ілеоцекальна інвагінація

B Кишкова кровотеча

C Гострий аппендицит

D Заворот кишечника

E Гострий ентероколіт

159

Хворий 40 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 50-70 мл

на добу, задишку при незначному фізичному напруженні. PS- 92/хв, АТ -110/60

мм.рт.ст. Об'єктивно: відставання правої половини грудної клітки в диханні. При

перкусії: легеневий звук Аускультативно справа: вологі різнокаліберні хрипи над

верхнею часткою. Зліва патології не виявлено. На рентгенограмі ОГК виявлено

виражену інфільтрацію верхньої частки правої легені з мілкими множинними

порожнинами в центрі розміром 0,4-0,8 см в діаметрі. Який найбільш вірогідний

попередній діагноз?

A Абсцедивна пневмонія

B Нагноєна кіста

C Гангренозний абсцес легені

D Гостра вогнищева пневмонія

E Гострий абсцес легені

160

Після ручної репозиції і накладання гіпсової лонгети у хворого з переломами кісток

передпліччя виник набряк кисті і пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути

тактика лікаря?

A Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету

B Призначити анальгетики і сечогінні

C Зняти гіпсову пов'язку

D Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через І добу

E Повторити репозицію

161

Який метод лікування слід вибрати при переломі ліктьового відростка з розходженням

уламків ?

A *Відкрита репозиція, металоостеосинтез

B Іммобілізація гіпсовою пов'язкою

C Остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

D Фіксація гіпсовою лонгетою

E Лікування скелетним витяганням

162

У приймальне відділення хірургічного стаціонару доставлено хворого з підозрою на

розрив селезінки. Які з нижче перелічених методів дослідження дадуть найбільш

вірогідну інформацію для підтвердження діагнозу?

A Лапароцентез

B Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

C Пневмоперітоніум

D УЗД

E Загальний аналіз крові

163

Хворий С., 24 років страждає на виразкову хворобу 12-типалої кишки. За 6 годин до

госпіталізації виникли різкий ріжучий біль у животі, блювання. Запідозрено

перфорацію виразки, 12-типалої кишки. Який з перелічених симптомів найбільш

вірогідній у хворого?

A Симптом Спіжарного-Жобера

B Симптом Грей-Турнера

C Симптом Воскресенского

D Симптом Менделя

E Симптом Мерфі

164

Хвора А., 38 років госпіталізована у хірургічне відділення з гострими болями у животі з

іррадіацією у поперек, блюванням. Зроблено парацентез, отримано рідину з

високим вмістом ферментів. Яке захворювання можна запідозрити у першу чергу?

A Гострий панкреатит

B Ниркову коліку

C Гострий ентероколіт

D Перфоративну виразку шлунку

E Гострий аппендицит

165

Хворий Б., 28 років скаржиться на високу температуру 38-39 С, загальну слабкість,

головний біль. У середині треті лівої гомілки на місці незначного пошкодження шкіри

відмічається набряклість на почервоніння шкіри з чіткими контурами. Про яке

захворювання слід гадати в першу чергу?

A Бешиха

B Гострий тромбофлебіт

C Облітеруючин ендартеріїт

D Флегмона гомілки

E Лімфангоїт

166

Хворому Б., 2 тижні тому проведено холецистектомію та дренування холедоха за

Кером з приводу калькульозного холецистіту, холедохо-літіазу. Після дренажу

виділяється з холедоха до 400 мл жовчі. Що треба зробити , щоб з'ясувати причину

такого високого дебіту ?

A Черездренажну фістулографію

B Внутрішньовенну холангіографію

C Черезшкірну-черезпечінкову холангіографію

D Ретроградну холангіографію

E Пероральну холангіографію

167

Хворий С., 32 років проживає у районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців

його турбує біль у правому підребер'ї, підвищення температури. Запідозрено

ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у

такому випадку?

A Ультразвукове дослідження

B Оглядова рентгеноскопія черева

C Біохімічне лабораторне дослідження

D Ангіографія

E Сканування печінки

168

Хворий М., 30 років скаржиться на жар, свербіж та виражений біль за грудниною при

проковтуванні їжі, блювання з домішками крові. За день перед цим випадково випив

невідому пекучу рідину. Яка лікарська тактика в даному випадку?

A Невідкладна госпіталізація в хірургічне відділення

B Амбулаторне лікування з використанням голоду, кровозупинних засобів

C Невідкладна госпіталізація в гастроентерологічне відділення

D Невідкладна госпіталізація в кардіологічне відділення

E Амбулаторне лікування з використанням голоду, антацидів, антибіотиків,

кровозупинних засобів

169

Хвора скаржиться на швидку стомлюваність, сонливість, сухість шкіри, випадання

волосся , набряк обличчя. Місяць тому оперувалася з приводу тіреотоксикозу.

Функція якої залози порушена у хворої?

A Щитовидної (гіпотериоз), внаслідок порушень техніки операції

B Гіпофізу, внаслідок пухлини

C Надниркових (гіпернефрома)

D Паращитовидних, внаслідок видалення під час операції

E Яєчника, внаслідок пухлини

170

Хворій проводять видалення нирки зліва. Після перев'язки судин в ділянці воріт нирки

на етапі виділення нирки з навколониркової клітковини виникла сильна кровотеча. Які

можливі джерела кровотечі?

A Яєчникова вена

B Ниркова вена

C Ниркова артерія

D Яєчникова артерія

E Надниркова артерія

171

При виконанні трепанації черепа у скроневій ділянці виникла сильна кровотеча.

Томпонада не допомогає. Яку судину треба перев'язати, щоб зупинити кровотечу ?

A Зовнішню сонну артерію

B Середню менінгеальну артерію

C Внутрішню сонну артерію

D Верхню щелепну артерію

E Загальну сонну артерію

172

У хворої, 58 рокiв, пiд час проведення курсу хiмiотерапiї з приводу онкологiчного

захворювання, з'явився бiль у горлi. При обстеженнi у глотцi на мигдаликах, слизовiй

оболонцi виявленi дiлянки некрозу. Багато карiозних зубiв .В кровi на фонi лейкопенiї

майже повнiстю вiдсутнi нейтрофiльнi гранулоцити. Лейкоцити представленi в

основному лiмфоцитами та моноцитами. Про яке з перелiчених захворювань слiд

думати у наведеному викладку?

A ангiна агранулоцитарна

B ангiна лакунарна

C ангiна Венсана-Симановського

D ангiна сифiлiтична

E дифтерiя

173

Хворий Р., 50 років поступив зі скаргами на наявність крові в сечі. Болю, порушення

сечопуску не спостерігались. Макрогематурія продовжується протягом 3 днів.

О'бєктивно: нирки не пальпуються, надлобкова ділянка без особливостей, зовнішні

статеві органи без патології. При ректальному дослідженні – передміхурова залоза не

збільшена, не болюча, нормальної будови . При цистископії змін не виявлено.

Діагноз?

A Рак нирки

B Туберкульоз сечового міхура

C Варікоцеле

D Дистопія нирки

E Некротичний папіліт

174

Хвора поступила в урологічне відділення зі скаргами на різкий приступоподібний біль

в лівій поперековій ділянці, незалежний від положення тіла, нудоту, періодичне

блювання, червону сечу, почащений сечопуск. Захворіла гостро кілька годин назад,

після їзди в машині. Після прийому ванни біль дещо зменшився, але через кілька

годин знову різко посилився. Об'єктивно: різка болючість при пальпації в ділянці лівої

нирки, позитивний симптом Пастернацького зліва. Про яке захворювання слід думати

в першу чергу?

A Сечокам'яна хвороба, лівобічна ниркова коліка

B Адісонова хвороба, криз

C Уретероцеле, гідроуретеронефроз

D Полікістоз нирки, загострення хронічного пієлонефриту

E Гострий пієлонефрит, абсцес нирки

175

У хворого скарги на постійний, ниючій біль в промежині і надлобковій ділянці, вялий

струмінь сечі, почащений, утруднений, болючий сечопуск, никтурію Хворіє на протязі

декількох місяців, коли поступово почав утруднюватись сечопуск, появився біль в

промежині. При ректальному дослідженні - простата збільшена в розмірах (більше за

рахунок правої долі), щільна, асиметрична, центральна борозна зглажена, права

доля кам'янистої щільності, неболюча, бугриста. Про яке захворювання слід думати?

A Рак простати

B Склероз простати

C Сечокам'яна хвороба, камінь правої долі простати

D Туберкульоз простати

E Хронічний конгестивний простатит

176

Хворий 27 років поступив в лікарню зі скаргами на різкий біль в правій половині

калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39.0 С, пітливість,

загальну слабкість. Захворів після переохолодження, коли з'явився і поступово

посилилився біль в калитці, підвищилась температура збільшилась права половина

калитки. Травм не було. Об'єктивно: праве яєчко з додатком збільшені в розмірах,

щільні, різко болюче при пальпації, шкіра калитки гіперемована. В крові: лейкоцитоз з

ссувом формули вліво. Про яке захворювання слід думати?

A Гострий орхіепідидиміт

B Гострий тромбоз вен сім'яного канатика

C Гострий фунікуліт

D Гострий орхіт

E Гострий колікуліт

177

Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка

хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання

анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з'явились

порушення функції верхньої кінцівки у вигляді “звисаючої” кисті. Пошкодження якої

анатомічної структури привело до виникнення цього симптому?

A Променевого нерва

B Пахвинного нерва

C Ліктьового нерва

D Серединного нерва

E М'язово-шкірного нерва

178

Больная 67 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой

молочной железе. Объективно: в верхнем внутреннем квадранте молочной железы

имеется образование диаметром 2,0 см, плотное, бугристое, безболезненное при

пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный

диагноз?

A * Рак

B Фиброаденома

C Киста

D Мастопатия

E Липома

179

Больная 43 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой

молочной железе.Объективно: в верхнем наружном квадранте правой молочной

железы опухоль диаметром 2,5 см, плотная, бугристая, с втяжением кожи над ней,

без четких границ. В правой подмышечной области единичный плотный лимфоузел

до 1 см. Каков предположительный диагноз?

A *Рак

B Фоброаденома

C Киста

D Узловая форма мастопатии

E Липома

180

Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной

железе. Объективно: в левой молочной железе, на границе верхних квадрантов

имеется образование диаметром до 5 см, плотное, бугристое, без четких границ.

Положительный симптом лимонной корки, Кенига и симптом площадки. В

подмышечной области слева единичный плотный лимфоузел диаметром до 1 см.

Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Рак молочной железы

B Фиброаденома

C Узловая мастопатия

D Киста молочной железы

E Липома в области молочной железы

181

Больной жалуется на наличие болезненного образования в области подмышечной

впадины. Заболел остро 4 дня тому назад. Через 2 дня повысилась температура

тела до 38С, узел увеличился в размере, боли усилились, появилась слабость,

головная боль. Объективно: в правой подмышечной впадине пальпируются крупные

узлы грушевидной формы, спаянные с кожей, выбухающие в виде сосков.

Определяется флюктуация. Кожа над узлами сине-красная, отечная, горячая при

пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Гидраденит

B Фурункул

C Третичный сифилис

D Туберкулез кожи

E Карбункул

182

Больной жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общее

недомогание, головную боль. В этом участке обнаружен остро воспалительный

конусовидной формы плотный узел. Кожа над ним напряженная, красная. В центре

узла имеется язва с отвесными краями и некротическим стержнем

зеленовато-грязного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены и

болезненны. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Фурункул

B Туберкулез

C Карбункул

D Третичный сифилис (гуммозный)

E Глубокая трихофития

183

Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил перелом бедренной кости в

нижней трети со значительным смещением фрагментов. Развитие какого осложнения

следует предусмотреть при лечении пациента?

A *Сдавление сосудисто-нервного пучка

B Гемартроз коленного сустава

C Посттравматический неврит седалищного нерва

D Контрактура коленного сустава

E Сращение перелома в порочном положении

184

Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет

жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в

нем. В этой области определяется гематома. Каков предварительный диагноз?

A *Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

B Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

C Перелом лучевой и локтевой костей в области нижней трети предплечья

D Разрыв дистального радиоульнарного сочленения

E Вывих кисти

185

Мужчине, получившем в дорожно-транспортном происшествии перелом костей

голени, медработник собирается провести импровизированную транспортную

иммобилизацию. Какое основное правило транспортной иммобилизации должен

выполнить медработник?

A *Фиксировать поврежденный сегмент и смежные суставы

B Придать конечности средне-физиологическое положение

C Устранить значительные смещения фрагментов костей

D Добиться уменьшения болевого синдрома

E Предотвратить возникновение вторично-открытого перелома

186

Больная 74 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической

болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим

коронарокардиосклерозом. Объективно: состояние тяжелое, живот вздут, брюшная

стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости

небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки

темно-синюшного цвета. Каков предварительный диагноз?

A * Тромбоз мезентериальных сосудов

B Заворот кишечника

C Острая кишечная непроходимость

D Ишемический абдоминальный синдром

E Рожистое воспаление

187

Больной жалуется на чувство жжения в эпигастралаьной области и за грудиной,

сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в

положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Нередко

отмечается отрыжка воздухом. Вышеперечисленные жалобы на протяжении

последних 2-х лет после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия

диафрагмы. Каов предварительный диагноз?

A * Рефлюкс-эзофагит

B Ахалазия кардии

C Рак пищевода

D Дивертикул пищевода

E Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

188

У больного на фоне приема нового антибиотика появились жалобы на ощущение

инородного тела в глотке, затруднение дыхания, охриплость, отек лица и шеи. Каков

предварительный диагноз?

A *Аллергический отек гортани

B Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

C Заглоточный абсцесс

D Бронхиальная астма

E Инородное тело гортани

189

У хворого 30 років встановлено ознаки правостороннього гострого гнійного

гаймориту. Захворів тиждень тому після охолодження. Іншої патології не виявлено.

Про який шлях інфікування приносової пазухи слід думати у даному випадку?

A *Риногенний

B Гематогенний

C Лімфогенний

D Одонтогенний

E Травматичний

190

Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається

ціаноз, утруднене дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної клітини

відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії

коробковий звук, відсутнє дихання під час аускультації. Який найбільш імовірний

діагноз?

A Клапанний пневмоторакс

B Відкритий пневмоторакс

C Пневмоперитонеум

D Гострий гнійний плевріт

E Тотальний гемоторакс справа

191

До хірургічного відділення надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою

раною лівого стегна, через 4 години після травми. Яка головна умова успішної

профілактики газової гангрени у потерпілого?

A * Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

B Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

C Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

D Інфільтрація м'яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків

E Промивання рани розчином перекису водню 6\%

192

Паціент 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні

виділення з кон'юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах.

Об'єктивно: гіперемія кон'юнктиви повік. На очних яблуках кон'юнктивальна ін'єкція.

Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик, склисте

тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Гострий бактеріальний кон'юнктивіт

B Гонобленорея

C Аденовірусний кератокон'юнктивіт

D Алергічний кон'юнктивіт

E Гострий іридоцикліт

193

Хвора 68 років доставлена в лакарню з носовою кровотечею. В анамнезі:протягом 15

років хворіє гіпертонічною хворобою, не лікувалась. АКТ - 210/120 мм. Періодичні

носові кровотечі турбують протягом кількох років. Об’єктивно: в носовій порожнині при

передній риноскопії кров’янисті згустки, дихання вільне. При видаленні згустків

з'явилась кровотеча з носової перетинки. Яка подальша тактика лікаря?

A Передня тампонада носа з судинозвужуючими середниками, контроль за кров’яним

тиском

B Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом

C Відслойка слизової оболонки носової перегородки

D Перев’язка сонної артерії на стороні кровотечі

E Задня тампонада

194

В клініку професійних захворювань поступив шліфувальник зі скаргами на зниження

слуху. Виробляє металічні деталі на шліфувальному станку пртягом 3 років. Зниження

слуху настутило місяць тому, з’явились виділення з вух. Діагноз : двобічний неврит

слухових нервів. Для підтвердження професійного генезу захворювання слід зробити

запит на санітарно-гігієнічну характеристику умов праці. Хто повинен її скласти?

A Лікар СЕС

B Адміністрація підприємства

C Начальник цеху

D Головний лікар МСЧ

E Інспектор по технічній безпеці

195

Хворого 40-ка років годину тому покусав невідомий собака. На лівій гомілці слід укусу -

рана розмірами 4х2х0,5см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому

випадку?

A *Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану

B Асептична пов'язка

C Мазьова пов'язка

D Глухий шов

E Провізорні шви на рану

196

Сімейний лікар діагностував у хворого вдома гостру кровотечу у травному тракті. Яка

подальша професійна тактика лікаря?

A Госпіталізація в хірургічне відділення

B Стаціонар вдома

C Денний стаціонар

D Госпіталізація в терапевтичне відділення

E В/в введення епсилон-амінокапронової кислоти вдома

197

Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом кишкова непрохідність. На операції

непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Які це глисти?

A * Аскариди

B Рішта

C Філлярії

D Цистицерки

E Остриці

198

Хворий 17-ти років скаржиться на загальну слабкість, тризм, подьоргування м'язів

лівої гомілки. 7 діб тому наколов стопу гвіздком. об'єктивно: на подошві рана

0,3х0,2мм із скупим серозно-гнійним виділенням, шкіра навколо рани гіперемійована.

Який найбільш ймовірний діагноз?

A Правець

B Флегмона

C Остеомієліт

D Інфіквана рана

E Бешиха

199

Хворий на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться

на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль,

підвищення температури до 40°С. Навколо рани припухлість, крепітація газу.

Виділення із рани скудні темно-сірого кольору з гнилістним запахом. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A Анаеробна клостридіальна ранева інфекція

B Абсцес

C Нагноєння післяопераційної рани

D Бешиха

E Флегмона

200

У хворого 30 років - наскрізне вогненальне поранення лівого плеча. Плечова кістка не

пошкоджена. Яку хірургічну допомогу надати хворому?

A * ПХО рани з проточним її дренуванням

B Шов рани

C Шов рани та її дренування

D Дренування рани марлевим тампоном

E Асептична повязка

201

Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2 пальця правої руки. 3 доби тому зробила

манікюр. Біль з'явилась на другий день. Об'єктивно: навколоногтьовий валик

набрякший, гіперемований, нависає над ногтьовою пластинкою, болючий при

пальпації. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Пароніхія

B Підшкірний панарицій

C Шкірний панарицій

D Підногтьовий панарицій

E Ерізіпелоїд

202

Хворому 61 року виконано холецистектомію 7 діб тому. Супутнє захворювання –

цукровий діабет. Яку дієту слід призначити хворому?

A Дієта №9

B Дієта №15

C Дієта №10

D Дієта №7

E Дієта №5а

203

Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 1 годину після транспортної

пригоди. У свідомості, ретроградна амнезія, менінгеальних знаків немає,

горизонтальний ністагм в обидва боки, у правій тім’яній ділянці рана довжиною 10 см,

дно рани - непошкоджена кістка. Який обсяг допомоги найбіш доцільний?

A *Первинна хірургічна обробка

B Призначити дегідратаційну терапію

C Трепанація черепа

D Люмбальна пункція

E Дренування рани

204

Хворий 41 року одержав травму лобнотiм'яноi зони, втратив свiдомiсть на 10 хвилин.

Скражився на головний бiль, нудоту, блювання. Вогнищевої неврологiчноi

симптоматики не було. Мала мiсце ретроградна амнезiя. Через двi доби посилився

головний бiль, з'явились запаморочення та слабкiсть у лiвих кiнцiвках, патологiчні

рефлеси злiва, ригiднiсть м'язiв потилицi. На очному днi – застiйнi явища. Який

найбільш вірогiдний дiагноз?

A *Субдуральна гематома

B Субарахноїдальний крововилив

C Струс головного мозку

D Епiдуральна гематома

E Церебральний арахноїдит

205

У дитини 4-х років від народження 12 годин назад виникло защемлення лівобічної

пахової грижі. Об'єктивно: дитина неспокійна, плаче, при пальпації різка болючість в

місці защемлення, яке не вправляється в черевну порожнину. Пахове кільце

пропальпувати неможливо. Яка найбільш оптимальна тактика лікування?

A Термінова операція

B Ручне вправлення грижі

C Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самостійне вправлення грижі

D Вправлення грижі під наркозом

E Призначення знеболюючих

206

У дитини 3 років з періодичним болем у животі та піурією при УЗД виявлена

збільшена нирка та округлої форми порожнини, сполучені з розширеною мискою.

Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Гідронефроз

B Полікістоз

C Мультикістоз

D Ехінокок

E Коралоподібний камінь нирки

207

У новонародженої дитини віком 2 години встановлено діагноз атрезії стравоходу. Що

треба робити для профілактики ускладнень даного захворювання у

передопераційний період?

A Відмовитися від годування; відсмоктування слизу з ротової порожнини

B Годування на фоні інтубації трахеї

C Годування через шлунковий зонд

D Годування дрібними порціями

E Тільки поїти

208

Дитина 2-х років протягом 9 місяців страждає на закрепи, здуття живота.

На ірігограмі наявна звужена зона у дистальних відділах товстої кишки з

воронкоподібним переходом в супростенотичне розширення. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Хвороба Гіршпрунга

B Доліхосигма

C Синдром мегаколона невідомої етіології

D Подвоєння кишківника

E Хвороба Крона

209

Дитина віком 2 доби народилася вагою 3200 г. В кінці 1 доби життя з’явилося

наполегливе блювання з домішкою жовчі. Живіт не здутий, спостерігаються

вибухання в епігастральній області, яке зникає після блювання. Випорожнення після

клізми - світлий слиз. Сечовипускання самостійне. Рентгенологічно визначено дві чаші

Клойбера. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Вроджена висока кишкова непрохідність

B Пілоростеноз

C Атрезія стравохода

D Низька кишкова непрохідність

E Динамічна кишкова непрохідність

210

В дитяче хірургічне відділення госпіталізовано хлопчика віком 1 місяць, якому

пренатально встановлено діагноз лівосторонньої пієлоектазії. На основі аналізу даних

інфузійно-краплинної урографії, цистографії, УЗД у дитини виявлено гідронефроз

початкової стадії. Даних щодо вторинного пієлонефриту немає. Яка тактика ведення

цього хворогонайбільш доцільна?

A Спостереження впродовж 6 місяців

B Термінова нефростомія

C Операція Андерсена-Хайнса

D Нема потреби у нагляді та лікуванні

E Антибактеріальна терапія

211

Хворого 43 років доставлено в клініку з приводу болю в лівій половині поперекової

ділянки, який з’явився після падіння з висоти 2 м. Після травми, під час дворазавого

сечовипускання помітив наявність макрогематурії. Стан середнього ступеня важкості.

АТ та пульс в нормі. Зі сторони органів грудної клітки та черевної порожнини

патологічних змін не знайдено. Має місце невелика болюча припухлість в лівій

поперековій ділянці. Який попередній діагноз?

A Закрите пошкодження нирки

B Сечокам’яна хвороба

C Туберкульоз нирок

D Пухлина нирки

E Гострий пієлонефрит

212

Чоловік 44 років хворіє протягом одного року, коли вперше з’явився біль у

поперековій ділянці та лівій здухвинній частині живота різкого характеру. Біль знімався

після прийому спазмолітичних препаратів та гарячої ванни. Місяць тому біль в

ділянці поперека та живота зник, але почали турбувати різі при почащеному

сечовипусканні. Біль ірадіює в головку статевого члену. Струмінь сечі часто

перервний, в положенні стоячи сечовипускання різко обмежене. Періодично

відмічається тотальна або термінальна гематурія. Який попередній діагноз?

A *Сечокам’яна хвороба. Камінь сечового міхура ниркового походження

B Пухлина сечового міхура

C Дивертикул сечового міхура

D Гіперплазія передміхурової залози

E Рак простати

213

У хворого 43 років тривала субфебрильна температура тіла, відсутність апептиту.

Хворіє протягом року. За цей час схуд на 15 кг. В лівому підребер’ї пальпується

пухлиноподібний утвір розміром 10х8 см з щільною горбистою поверхнею.

Відмічається підвищена ШЗЕ - 60 мм/год, анемія. Який попередній діагноз?

A Пухлина нирки

B Піонефроз

C Полікістоз нирок

D Туберкульоз нирок

E Спленомегалія

214

У 60-річного чоловіка розвинулась дисфагія, яка швидко прогресує протягомі

декількох тижнів. Відмічена втрата ваги, анемія. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Рак стравоходу

B Стороннє тіло стравоходу

C Ахалазія кардії

D Дивертикул стравоходу

E Кила стравохідного отвору діафрагми

215

Девочка 3 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии.

Объективно: пульс - 126/мин. Т тела - 40,3 С. Нижняя конечность согнута в колене,

несколько приведена внутрь, пассивные движения в коленном и тазобедренном

суставе болезненны. Пальпация нижней трети левого бедра также вызывает резкое

беспокойство больной. Гиперемии на коже нет. Регионарные лимфатические узлы не

увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

A Острый гематогенный остеомиелит

B Туберкулез бедренной кости

C Ревматизм

D Тифозное поражение левой бедренной кости

E Остеосаркома

216

В травпункт обратился пациент с травмой стеклом нижней трети волярной

поверхности предплечья. Объективно: нарушено сгибание IV и V пальцев, снижена

чувствительность внутренней тыльной и ладонной поверхности кисти и IV пальца.

Какой нерв травмирован?

A *Локтевой

B Лучевой

C Срединный

D Мышечно-костный

E Подмышечный

217

Хвора 45 років скаржиться на сльозогнійні виділення з правого ока, різь, почервоніння

ока, відчуття “піску” в оці протягом двох днів. Об`єктивно:у внутрішньому куточку ока

скупчення слизисто-гнійних виділень, почервоніння кон`юнктиви переважно в ділянці

склепінь кон‘юнктиви. Інші структури ока без змін. Яка найбільш вірогідна патологія

зумовила подібну картину?

A Гострий гнійнй кон‘юнктивіт правого ока

B Іридоцикліт

C Кератит

D Дакріоцистит

E Блефарит

218

В цілях швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної

резус-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець

гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м’язів.

Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?

A *Цитратна інтоксикація

B Цитратний шок

C Алергічна реакція

D Анафілактичний шок

E Пірогенна реакція

219

У хворої 60 років на 4 добу після ін’єкції в лівій сідниці з’явилася біль і ущільнення

тканин. Температура тіла 37,9о С. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої

сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, при пальпації визначається

інфільтрат 6х6 см, болючий, в центрі розм’якшення. Що слід зробити для твизначення

наявності абсцесу?

A Пункцію

B Біопсію

C Ультразвукове дослідженя

D Рентгенографію

E Зробити загальний аналіз крові

220

Хвора 35-ти років скаржиться на біль в правій гомілці, який посилюється під час

ходьби. Об’єктивно: на правій гомілці по ходу варикозно розширеної малої підшкірної

вени шкіра червона, гаряча на дотик, при пальпації в верхній третині гомілки

визначається продовгувате болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення

варикозної хвороби виникло у хворої?

A Тромбофлебіт

B Тромбоз

C Фурункул

D Лімфангіт

E Лімфаденіт

221

В приймальне відделення лікарні доставлено хворого через 40 хв після незначної

травми зі скаргами на біль в ділянці грудного відділу хребта. В анамнезі: туберкульоз

легенів. При рентгенографії: підозра на компресійний перелом V111 і 1X грудних

хребців. Який патологічний процес в хребті міг сприяти патологічному перелому тіл

хребців?

A Туберкульозний спондиліт

B Сифіліс

C Метастаз злоякісної пухлини

D Остеомієліт

E Травматичний перелом

222

В клініку госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який

антисептик обов’язково повинен бути використаний при обробці інструментів після

перев’язки?

A 6% розчин перекису водню

B Розчин фурациліну

C 5% розчин йоду

D 0,02% розчин декаметоксину

E 0,1\% розчин марганцевокислого калію

223

Хворий 20 років захворів раптово 12 годин тому. Виник біль в епігастральній ділянці,

нудота, одноразове блювання. Напередодні вживав алкоголь. Через декілька годин

біль локалізувався в правій здухвинній ділянці, де зараз при обстеженні визначаються

позитивні симптоми подразнення очеревини. Лейк. крові - 12,2х10*9/л. Який найбільш

ймовірний діагноз ?

A Гострий аппендицит

B Гострий панкреатит

C Перфоративна виразка

D Правобічна ниркова колька

E Гострий холецистит

224

Хворий 58-ми років в зимку був на рибалці. Вдома відчув біль в ступнях. Об'єктивно:

шкіра ступнів була бліда, а після зігрівання – вона стала червоною, теплою на дотик.

Набряк – незначний, обмежується пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів

немає. Яка ступінь відмороження у хворого?

A І ст.

B ІІ ст.

C ІІІ ст.

D ІV ст.

E V ст.

225

У хворого 32 років ранком раптово на фоні повного здоров'я виник сильний біль в лівій

половині грудної клітки, задишка. Об'єктивно: ЧДД - 30/хв, ціаноз, участь допоміжних

м'язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею спостерігається

тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який

найбільш qмовірний діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс

B Піопневмоторакс

C Ателектаз легені

D Ексудативний плеврит

E Посттравматичний пневмоторакс

226

У хворій 44 років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з'явилась

емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні і за грудниною, ціаноз.

Температура підвищилась до 39 С. В крові: лейкоц. - 16х10*9/л, зсув лейкоцитарної

формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього

середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз розриву стравоходу. Яку

тактику лікування найбільш доцільно вибрати?

A *Оперативне: дренування средостіння, накладання гастростоми

B Спостереження

C Консервативне антибактеріальне лікування

D Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу

E Оперативне: накладання гастростоми

227

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість,

кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли.

Мигдалики рихлі, зпаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш ймовірний

діагноз?

A Хронічний тонзиліт

B Хронічній фарингіт

C Гостра лакунарна ангіна

D Паратонзиліт

E Пухлина мигдаликів

228

Для проведення інтенсивної інфузійної терапії у хворого з гострою дихальною

недостатністю проведена катетеризація підключичної вени за Сельдінгером. Після

ввдення 600 мл інфузійного середовища стан хворого різко погіршився, збільшилось

тахіпное з 26 до 40/хв. Зменшився ДО з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації

дихання зправа різко ослаблене. Перкуторно - тупість. Якие ускладнення виникло?

A *Гідроторакс

B Набряк легенів

C Набряк мозка

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Гостра серцева недостатність

229

У дівчинки 3-х років виникло защемлення пахової кили. Давність защемлення -1

година. Який метод лікування найбільш оптимальний?

A Негайне оперативне втручання

B Ручне вправління кили

C Короткочасний наркоз

D Комплекс консервативних заходів, розрахований на самовправлення кили

E Клізма з хлоралгідратом

230

У хлопчика у віці 1 року виникло защемлення пахової кили. При огляді та

промацуванні килового випину відмічається гіперемія та пастозність тканин. Який

метод лікування найбільш оптимальний?

A Негайне оперативне втручання

B Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправління кили

C Ручне вправління кили

D Негайне вправлення кили під короткочасним наркозом

E Призначення барбітуратів

231

Хвора 32-х років звернулась зі скаргами на періодичні перешкоди у проходженні їжі по

стравоходу, а також біль за грудниною після їди, нудоту, іноді блювання. При

рентгенологічному обстеженні: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної

його частини по типу “мишиного хвоста”, короткочасна затримка барію в нижній

третині стравоходу. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Ахалазія кардії

B Опік стравоходу, стриктура

C Рак стравоходу

D Дивертикул стравоходу

E Рак вихідного відділу шлунка

232

У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим

тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра

гіперемована. Температура набула гектичного характеру. В лікарні по місцю

проживання лікувалась по звичайній схемі. За 2 доби до надходження в стаціонар

утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’зкою. З’явився озноб. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен

B Гострий трмбоз глибоких вен

C Бешихове запалення

D Хвороба Бюргера

E Післятромбофлебитичний синдром

233

Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинностегнового

сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої

нижньої кінцівки. Об'єктивно: помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній

третині гомілки, варикозно-розширені поверхневі вени гомілки. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Післятромбофлебитичний синдром, варикозна форма

B Гострий тромбоз вен справа

C Лімфедема правої нижньої кінцівки

D Синдром Паркс-Вебера

E Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

234

Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, яка посилюється під час

ходьби, відчуття охолодження і оніміння в обох стопах. Хворіє 6 років. Об’єктивно:

шкіра бліда, суха; відмічається гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив

розвинутий слабо, симптом “борозди” позитивний. Пульс на артеріях стопи,

підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій

кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок

B Олітеруючий ендартеріїт

C Тромбоз стегнової артерії

D Хвороба Рейно

E Хвороба Бюргера

235

Дівчинка 6 років хворіє 2 дні з підвищенням температури до 38 С. Збільшена

білявушна ділянка, пальпація тут болюча. Шкіра напружена, у складку не береться. З

протоку слинної залози виділяється слина з домішками гною. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Бактеріальний паротит

B Епідемічний паротит

C Абсцес привушної ділянки

D Лімфаденіт привушної ділянки

E Гострий артрит скронево-нижньощелепного суглобу

236

Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при

натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно

виражене тільки в жувальних м'язах, в м'язах шії і пальців кісті, температура тіла 31,0

С. Час настання смерті?

A 6-7 год

B 1-2 год

C 16-24 год

D 8-10 год

E 10-18 год

237

У хворого, 47 років, тиждень назад з’явився набряк, почервоніння повік правого ока,

сильний головний біль, підвищення температури тіла до 38,5С. Протягом попередніх

5 днів лікувався у оториноларинголога з приводу загострення правостороннього

гемісинуситу, яким хворіє багато років. При об’єктивному обстеженні встановлено

значний екзофтальм, хемоз, відсутність рухомості правого ока, ознаки

правостороннього гнійного гемісинуситу. Про яке риногенне ускладнення можна

думати?

A *флегмона орбіти

B набряк вій

C періостит стінок орбіти

D абсцес вій

E ретробульбарний абсцес

238

Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому

мішку. Яка грижа у хворого?

A * У хворого вродженна коса пахвинна грижа

B У хворого набута коса пахвинна грижа

C У хворого пряма пахвинна грижа

D У хворого стегнова грижа

E У хворого затульна грижа

239

Больной 65 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, умеренную

дизурию. Болеет около полугода. Объем простаты- 45 см3 ( имеются гипоэхоген ные

узлы в обеих долях( инвазия капсулы. Простат-специфический антиген-60 нг/мл. По

данным биопсии простаты имеется аденокарцинома. Какой из дополнительных

методов исследования позволит установить стадию опухолевого процесса у этого

больного?

A * Компьютерная томография органов малого таза

B Рентгенография поясничного отдела позвоночника

C Экскреторная урография

D Скеннирование костей

E Рентгенография органов грудной клетки

240

Мать 2-х детей, жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по

наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на

этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Болеет в

течение 12 лет, когда впервые появился первый узел. Младшему ребенку 12 лет.

Каков предварительный диагноз?

A * Варикозное расширение подкожных вен левой голени

B Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени

C Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени

D Облитерирующий эндартериит левой ноги

E Слоновость левой ноги

241

У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до

37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом

исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными,

круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При

исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина.Положительная реакция

Каццони. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * Эхинококк правого легкого

B Абсцесс правого легкого

C Кавернозный туберкулез правого легкого

D Рак правого легкого

E Киста правого легкого

242

Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера,

тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние

тяжёлое, выражена бледность кожных покровов. Ps- 100/мин., АД- 90/50 мм рт.ст.

Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов

раздражения брюшины нет. В крови: лейк.- $26\cdot10^9$/л, амилаза - 44

г(час$\cdot$л). Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Острый панкреатит

B Пенерация и кровотечение из язвы 12-ти перстной кишки

C Острый холецистит

D Острый тромбоз мезентериальных сосудов

E Острый аппендицит

243

Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего

характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбужден. Склеры иктеричны.

Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации

отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика

кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно.

Сформулируйте предварительный диагноз.

A * Острый панкреатит

B Перфоративная язва желудка

C Острый тромбоз мезентериальных сосудов

D Острый холецистит

E Рарыв аневризмы аорты.

244

На оглядовій рентгенограмі легень визначається інтенсивне однорідне затемнення,

що відповідає положенню нижньої долі лівої легені. На боковій рентгенограмі

особливо чітко видно, що ушкоджена вся доля, причому вона зменшена, а її передній

контур різкий і випрямлений. Серце дещо зміщене вліво і дозаду. Яким

захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина?

A * Ателектаз нижньої долі лівої легені.

B Лівобічний ексудативний плеврит.

C Крупозна пневмонія.

D Периферичний рак лівої легені.

E Ехінокок лівої легені.

245

На рентгенограмі органів грудної клітки справа на рівні 4 ребра відмічається

інтенсивна негомогенна з нечіткими контурами тінь великих розмірів. В центрі

вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини

над ним. Якому захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина?

A * Абсцес правої легені.

B Периферичний рак.

C Туберкулома правої легені.

D Бульозна хвороба.

E Правобічний пневмоторакс.

246

При оглядовій рентгеноскопії і наступній рентгенографії черевної порожнини у хворого

визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над

чіткими горизонтальними рівнями. Чим обумовлена така рентгенологічна картина?

A * Кишкова непрохідність.

B Перфоративна виразка.

C Метеоризм.

D Рак товстого кишечника.

E Хвороба Прайса

247

Больная 72-х лет находилась на лечении в урологическом отделении по поводу

мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом

глазу и резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения левого глаза - 0,01,

глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекция сосудов

глазного яблока, роговица мутная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Острый приступ первичнoй rлаукoмы левого глаза

B Oстрый иридоциклит левого глаза

C Втoричная rлаукома левого глаза

D Oстрый кератит левого глаза

E Дегенерация рoгoвицы левого глаза

248

Хворий А. поступив у приймальний покій лікарні, після травми голови. Із анамнезу,

невідомими був травмований, ударом в ділянку лицевого черепа, після чого втратив

свідомість на 2 хв, була одноразова рвота.Хворий не може розповісти детально про

обставини травми Скаржиться на головну біль, слабість, головокружіння, дзвін у

вухах. Об-но пульс в межах норми, непостійний мілкорозмашистий ністагм, асиметрія

мімічної мускулатури. Ваш діагноз?

A *Закрита черепномозкова травма, струс головного мозку.

B Закрита черепно-мозкова травма, забій головного мозку.

C Закрита черепно-мозкова травма, субдуральна гематома.

D Закрита черепномозкова травма, епідуральна гематома.

E Закрита черепно-мозкова травма, вмутрімозкова гематома.

249

У хворого Ф., 42 роки, на 5 день після падіння на бите скло в ділянці підвищення

першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилася припухлість, почервоніння,

місцеве підвищення температури шкіри.Вказана ділянка болюча при рухах і пальпації,

характеризується явищами флюктуації.Яке лікування слід застосувати?

A *Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія

B Загальна антибактеріальна терапія

C УВЧ-терапія

D Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів

E Напівспиртові компреси і антибіотикотерапія

250

Хворий 28 років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої

руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру і набряк у ділянці цієї

фаланги та виражене порушення рухомості пальця. Через болі останньої ночі заснути

не міг. Хворий тримає вказаний палець дещо зігнутим; дистальна фаланга його

гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко виявляється точка

максимальної болючості. Температура тіла 36,90 С. Яким повинно бути місцеве

лікування?

A *Вскриття і дренування нагнійного процесу пальця

B Вскриття і дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії

C Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном

D Застосування напівспиртових компресів

E Резекція дистальної фаланги пальця.

251

У хлопчика 10 років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка

цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

A * Накласти тиснучу пов”язку

B Пальцеве притиснення плечевої артерії

C Накласти жгут вище рани

D Накласти жгут нижче рани

E Використати метод перерозгинання кінцівки

252

Хворому 30 років з внутрішньою кровотечею із виразки 12-палої кишки необхідно

визначити групову приналежність крові. У якому співвідношенні слід змішувати кров і

стандартні сироватки?

A * 1:10

B 1:1

C 1:2

D 1:5

E 1:20

253

У хворого 30 років з глибокими опіками до 30 \% поверхні тіла через 30 днів

визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічні потіння.Опікова поверхня

в”яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби.

A * Септикотоксемія

B Первинний опіковий шок

C Вторинний опіковий шок

D Гостра опікова токсемія

E Реконвалисценція

254

У хворої 45 років , що готується до операції з приводу вузлового зобу 3ст. при

визначенні групової належності крові виявлена аглютинація з сироватками 2 і 3 групи.

Аглютинації з сироваткою 1 групи немає. Оцініть наслідок визначення:

A * Помилка у визнеченні

B Перша група крові

C Друга група крові

D Третя група крові

E Четверта група крові

255

У відділення каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з

клінічними ознаками множинних переломів обох кінцівок. Стан хворого тяжкий,

свідомість збережена,але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору на лобі

холодний піт. Дихання поверхневе, до 30 на хвилину. Артеріальний тиск- 80/60 мм.

Рт. Ст., Ps-120 на 1 хв, слабого наповнення. Яке ускладнення має місце у

постраждалого?

A * Травматичний шок 2 ст

B Травматичний шок 1 ст

C Травматичний шок 3 ст

D Травматичний шок 4 ст

E Непритомність

256

Чоловік 45 років під час сільськогосподарських робіт поранив ногу. Через 3 години

звернувся до хірургічного відділення. На передньо –внутрішній поверхні правої гомілки

виявлена рана 3*8 см. з нерівними краями ,на дні рани видно пошкоджені фасція та

м”яз. Рана значно забруднена землею, помірна кровотеча. Появу якого ускладнення

слід побоюватись у першу чергу?

A * Анаеробна інфекція

B Рання вторинна кровотеча

C Сепсис

D Нагноєння рани

E Пізня вторинна кровотеча

257

Хвора 35-ти років 3 дні тому, внаслідок побутової травми, отримала рвану рану

стегна. Звернулася по допомогу. Їй проведено додатковий розтин шкіри, висічення

змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію

виконано хворій?

A * Вторинну хірургічну обробку рани

B Ранню первинну хірургічну обробку рани

C Відстрочену хірургічну обробку рани

D Пізню первинну хірургічну обробку рани

E Повторну хірургічну обробку рани

258

До ОмедБ доставлено обпеченого сержанта К. через 8 год. після отримання опіків

полум”ям. Загальний стан задовільний. На обличчі і китицях є пов”язки, що були

накладені на МПП. Пов”язки незначно промоклив окремих місцях серозним вмістом,

рух пальців вільний , болючий. Куди направляєте обпеченого із ОмедБ?

A * Евакуація в ВПГЛР

B Евакуація в МПП

C Евакуація в найближчий лікувальний заклад

D Евакуація в Мед Сан Бат

E Проводити подальше лікування на місці

259

Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення

в живіт осколком авіобомби. Об-но: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм

рт.ст. В ділянці підребір'я накладена пов'язка з ІПП, яка просякнута кров'ю. Живіт

напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується

при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому

підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?

A * В перев'язочній

B В приймально-сортувальній палатці

C В ізоляторі

D В евакуаційній

E В порядку самодопомоги

260

Сержант отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребір'я. На полі

бою, в порядку взаємодопомоги, йому була накладена пов'язка індивідуальним

пакетом. Доставлений до МПП. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль

у животі. Загальний стан важкий, блідий, Ps- 120/хв. Живіт м'який, болючий при

пальпації. Пов'язка добре фіксована, але трохи просякнута кро'ю. Яким видом

транспорту, та в яку чергу, потрібно евакуювати потерпілого до ОмедБ?

A *Санітарним автотранспортом, в 1-шу чергу

B Попутним автотранспортом, в 1-шу чергу

C Санітарним автотранспортом, в 2-гу чергу

D Попутним автотранспортом, в 2-гу чергу

E Попутним автотранспортом, в 3-тю чергу

261

Хворий Р., віком 50 р., скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги,

головний біль, нудоту. Такий стан спостерігає вже два рази, але поступово всі

симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби.

Об’єктивно: набряк повік застійна ін’єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера,

зіниця широка, на світло не реагує. Пальпаторно (Т+3). Діагноз.

A * Затяжний гострий приступ глаукоми.

B Іридоцикліт.

C Кератит.

D Ірит.

E Цикліт.

262

До лікарні доставлений хворий В., 29 років, зі скаргами на гострий біль в епігастрії

опоясуючого характеру, блювотіння, яке виникає через 1 годину після їжі. При огляді:

хворий блідий, акроцианоз. Дихання часте, поверхневе. М’язи живота напружені.

Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. В який максимальний термін повинен

бути встановлений діагноз?

A * За 2 години

B За 0,5 години

C За 1 годину

D За 3 години

E За 6 годин

263

Хвора М., 32 роки, скаржиться на збільшення другого пальця лівої кисті в обсязі,

підвищення температури до 37,5°С. При огляді встановлено: палець знеформлений,

не згинається, шкіра синюшного кольору, маються нориці, з яких витікає гній. На

рентгенограмі видно остеопороз кісток та суглобів. З якою формою панариція ми

миємо справу?

A * Пандактилит

B Кістковий

C Суглобовий

D Сухожилковий

E Кістково-суглобовий

264

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2°С, наявність

набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі

набряку – конусовидне вздуття. Шкіра та слизова оболочка над ним темно-червоного

кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив

рану розчином перекису водню і наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який

лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

A * Лікування в хірургічному стаціонарі

B Лікування амбулаторне

C Лікування на дому

D Лікування в реанімації

E -

265

Хірургом оглянут хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя,

гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом

треба покласти в фазі гідратації?

A * Гіпертонічний розчин

B Мазь Вишневського

C Іхтіолову мазь

D Пов’язку з хлораміном

E Пов’язку з димексидом

266

У хворої К., 56 років, під час холицистектомії почалася масивна кровотеча. Вирішено

перелити кров. У хворої група крові АВ(ІV) Rh(-). На станції переливання крові такої

групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?

A * Донори рідкісних груп крові

B Активної групи

C Донори-родичі

D Екстренні донори

E Донори резерву

267

Хворому 56-ти років з відкритим переломом лівого стегна проводяться протишокові

заходи. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав

такий результат: О(І) – аглютинація А(ІІ) – аглютинація В(ІІІ) – відсутність аглютинації

Яка група крові у постраждалого?

A * В(ІІІ)

B О(І)

C А(ІІ)

D АВ(ІV)

E -

268

Хворий 37-ми років доставлений у відділення у непритомному стані. Працюючи,

одержав удар стовбуром у живіт. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча,

пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання.

Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий

результат: О(І) – відсутність аглютинації А(ІІ) – відсутність аглютинації В(ІІІ) –

відсутність аглютинації Яка група крові у постраждалого?

A * О(І)

B А(ІІ)

C В(ІІІ)

D АВ(ІV)

E -

269

Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Бліда, має

петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв., АТ- 100/60

мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- $2,8\cdot10^{12}$/л, Hb- 90

г/л, Ht- 0,38, тромб.- $30\cdot10^9$/л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке

трансфузійне середовище Ви виберете в першу чергу для предопераційної

підготовки?

A * Тромбоцитарну масу

B Консервовану кров

C Нативну еритроцитарну масу

D Еритроцитарну взвісь

E Відмиті еритроцити

270

Хворий Ж., 33 років, із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Хворий

виснажений, блідий. Нв – 77 г/л, Нt – 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була

спроба переливання одногрупної А(ІІ) Rh(+) крові. Обидва рази переливання було

зупинено у зв’зку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого

трансфузіонного середовища бажано в даному разі?

A * Відмитих еритроцитів

B Свіжоцитратної крові

C Еритроцитарної маси (нативної)

D Еритроцитарної взвісі

E Еритроцитарної маси, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити

271

До операційної доставлений Ж., 19 років, отримавший закриту травму живота. Під час

операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск

прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати

визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?

A * Лікар будь-якої спеціальності

B Лікар-лаборант

C Хірург

D Лікар-травматолог

E Лікар-анестезіолог

272

Хворий 32-х років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан

прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються

порушання серцевої діяльності. На основі клінико-рентгенологічних даних виявлено

зміщення органів средостіння. Який процес визвав це ускладнення?

A * Клапаний пневмоторакс

B Відкритий пневмоторакс

C Закритий пневмоторакс

D Підшкіряна емфізема

E Медіастеніт

273

Хвора 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з

діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При

ренгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній

порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування найбільш доцільний?

A * Пункція плевральної порожнини

B Торакотомія

C Фізіотерапія

D Давляча пов’язка

E Дренування плевральної порожнини –

274

Хворий 48 років доставлений у відділення у стані середньої тяжкості. Визволений з-під

завалу, де знаходився на протязі 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні

кінцівки на рівні середньої третини стеген. В теперешній час стан тяжкий. Кінцівки

нижче місця здавлення набряклі, ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них

відсутня. Наростають прояви гострої ниркової нестачі. Який вид лікування доцільний?

A Ампутація

B Внутрішньоартеріальное введення препаратів

C Лікування з використаннм барокамери

D Охолодження кінцівок льодом

E Рассічення шкіри та підшкіряної клітковини кінцівок

275

Хворій 31 року проведено оперативне втручання з приводу фіброміоми матки. Після

закінчення операції її притомну, сонливу, переведено в палату хірургічного відділення.

Через 30 хвилин відмічено: хвора непритомна, шкіра фіолетового кольору.

Самостійне дихання відсутнє. Зіниці рівномірно розширені, на світло не реагують,

пульсація над магістральними артеріями відсутня. Ваша тактика:

A *Провести реанімаційні заходи

B Перелити еритромасу

C Ввести кордіамін

D Ввести цитохром С

E Накласти трахеостому

276

28-річний хворий скаржиться на головний біль, нудоту. Добу тому отримав удар в

обличчя. Спостерігалася втрата свідомості на протязі 3-5 хвилин. Об’єтиктивно:

крововилив у ліве очне яблуко. Виражені вегетативні стигми. Поставте діагноз:

A *Струс головного мозку

B Забій головного мозку

C Здавлення головного мозку

D Субарахної дальний крововилив

E Забиття м’яких тканин голови

277

Больной 35 лет поступил в хирургическое отделени с клинической картиной

язвенного желудочного кровотечения.Это кровотечение у него третье за 2

года.После применения ряда консервативных мероприятий кровавая рвота

прекратилась,гемоглобин поднялся с 60 до 108 г\л.Общее состояние

улучшилось.Но через 2-3 часа вновь появилась обильная кровавая

рвота.Гемоглобин упал до 93,1 г\л и затем до 58,1 г\л. Какова ваша тактика в

лечении данного больного?

A Экстренное оперативное вмешательство

B Отсроченное оперативное вмешательство

C Консервативная терапия

D Консервативное лечение с последующим плановым оперативны

вмешательством

E Лечение методом Тейлора

278

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї.

Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр

голосу, з'явилось відчуття тиску. Об'єктивно: в лівій долі щитоподібної залози

пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий.

Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не

змінений. Який найбільш імовірний діагноз?

A Рак щитоподібної залози

B Вузловий еутиреоїдний зоб

C Вузловий гіпертиреоїдний зоб

D Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото

E Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

279

У хірургічне відділення госпіталізовано хворого Д.,75 років, з перфоративною

виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфарк міокарду, в анамнезі -

гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі

категорично відмовляються. Як слід лікувати хворого у такій ситуації.

A Метод Тейлора

B Інфузійна терапія

C Антибактеріальне лікування

D Метод форсованого діурезу

E Метод гіпербарічної оксигенації

280

Хвора 47 років скаржиться на кашель з відділенням гнійного харкотіння, біль в нижній

ділянці лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє

біля 10 років. Дістальні фаланги пальців у вигляді барабаних паличок. Яке

обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

A * Бронхографія.

B Бронхоскопія.

C Оглядова рентгенограма легенів.

D Пункція плевральної порожнини.

E Бактеріологічне дослідження харкотіння.

281

Хворому 56 років проведено зшивання пересіченої внаслідок ножового поранення

підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилась температура до 38,8(С,

появились болі в нозі і гнійні виділення з рани. Після зняття швів з рани появилась

інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням

еластичного джгута. Ваша подальша тактика?

A *Перев’язати артерію на протязі

B Виконати алошунтування

C Перев’язати судину в рані

D Провести тугу тампонаду рани

E Провести електрокоагуляцію кровоточивої судини

282

Хвора М., 32 років, в автомобільній катастрофі одержала забійну рану правого стегна

в середній третині з масивною кровотечею з рани. Проведіть надійну тимчасову

зупинку кровотечі.

A *Накласти джгут Есмарха вище рани і вказати час накладення.

B Накласти імпровізований джгут на верхню третину стегна.

C Провести тугу тампонаду рани

D Накласти на кровоточиву рану здавлюючу повязку.

E Притиснути пальцями стегнову артерїю

283

Хворий 40-ка років з травмою обох стегон доставлений з місця аварії попутнім

транспортом. Об'єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, АТ- 60/40

мм рт.ст., Рs- 120/хв. У легенях вологі хрипи, діурез 20 мл/год., Нb- 100 г/л, ер.-

$3,6\cdot10^{12}$/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Жирова емболія

B Травматичний шок

C Геморагічний шок

D Больовий шок

E Тромбоемболія

284

В травпункт обратился пациент с резаной раной по ладонной поверхности н/з

предплечья с локтевой стороні. После снятия повязки выраженное артериальное

кровотечение. Нарушение какой из ниже перечисленных артерий может вызвать

кровотечение?

A * Локтевой

B Лучевой

C Межкостной

D Нижней локтевой коллатеральной

E Возвратной локтевой

285

Жалобы больной на сильную головную боль в области лба, гнойный насморк,

заложенность носа, снижение обоняния. Болеет неделю после перенесенной ОРВИ.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа чистая, Т -37,5°С.

Пальпация точек выхода первой ветви тройничного нерва болезненна, дыхание через

нос умеренно затруднено, после закапывания в нос 0,1% р-ра нафтизина

отсмаркивает много слизи и гноя, после чего дыхание улучшается. Диагноз?

A * Острый гнойный синуит

B Хронический ринит в стадии обострения

C Хронический гнойный синуит в стадии обострения

D ОРВИ, осложненная невралгией тройничного нерва

E Острая вирусная инфекция

286

60-ти річний алкоголік потрапив у приймальне відділення з клінічними проявами

анурії. Після того, як Ви впевнилися, що гемодинамічні показники не порушені,

першим кроком в подальшому діагностичному обстеженні пацієнта буде:

A *Ультразвукове дослідження сечових шляхів

B Радіоізотопна ренографія

C Видільна урографія

D Хромоцистоскопія

E Катетеризація сечоводів

287

Хворий 66-ти років лікується з приводу ексудативного перикардиту ревматичного

походження. Стан хворого різко погіршився, розвинулась тахікардія, артеріальний

тиск знизився до 90/70 мм рт. ст., набрякли вени на шиї та кінцівках, венозний тиск -

220 мм вод.ст. Збільшилась печінка, стала болючою. Який лікувальний засіб

необхідний для полегшення стану хворого.

A *Пункція перикарду

B Призначення сечогонних препаратів

C Перикардектомія

D Призначення дофаміну та антибіотиків

E Протиревматичне лікування

288

Больной 54-х лет доставлен машиной скорой помощи – падение с высоты 4 метра на

правую ногу. При осмотре: стопа имеет уплощённый продольный свод. Лодыжки на

повреждённой стороне стоят ниже. Сзади отмечается изменение формы области

голеностопного сустава, пятка пронирована, контуры пяточного сухожилия сглажены.

Пальпаторно резкая болезненность в области пяточной кости. Ваш диагноз?

A *Перелом пяточной кости

B Перелом таранной кости

C Вывих костей стопы

D Перелом лодыжек

E Разрыв пяточного сухожилия

289

Немовля народилося вчасно. Пологи патологічні, сідницями вперед. При огляді

немовляти: обмеження відведення правої нижньої кінцівки до $50^o$, позитивний

симптом луску з правого боку. Асиметрія пахвинних складок. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A *Вроджений вивих правого стегна

B Вроджений звих стегон

C Варусна деформація шийок стегон

D Перелом шийок стегнових кісток

E Дисплазія правого стегна

290

У пожилых людей повышается частота возникновения опухолей. Одна из основных

причин этого:

A Снижение активности клеточного иммунитета

B Снижение интенсивности образования антител

C Возрастание нарушения митозов

D Повышение активности клеточного иммунитета

E Повышение активности образования антител

291

Хлопчик 5 років доставлен до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання, яке

з?явилося після випадкового вдоху насіння фасолі. Відразу з?явилось утруднення

дихання, та синюшність шкіряних покровів. Об?єктивно: стан дитини надзвичайно

важкий, дихання утруднено, поверхне, шумне. Відмічається втяження міжреберь,

епігастральної області над І під ключичних ямок. Пульс частий зі слабим

наповненням, шкірні покрови синюшного кольору, вогкі. Який першочерговий захіод

слід провести?

A *Трахеотомія

B Інтубація трахеі

C Внутрішньовенне введення кортікостероїдних препаратів

D Інгаляції кисню

E -

292

Хворого доставлено в лікарню з приводу носової кровотечі, яка почалася дві години

тому після черепно-мозкової травми. Після виконання передньої тампонади

кровотеча припинилась, але через дві години з’явилась блювота, під час якої

виділилось до 400 мл згустків крові. При огляді глотки виявлено затікання крові у

вигляді вузької смужки по задній стінці. Який з наведених методів слід застосувати у

такому випадку?

A * задня тампонада

B коагуляція кровоточивої судини

C повторна передня тампонада

D відшарування слизової оболонки в зоні кровотечі

E перев’язка зовнішньої сонної артерії

293

Хворий скаржиться на печію та постійний біль за грудниною. При нахилі після

прийому їжі виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено -

сковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвіру діафрагми з розміщенням

кардіі на дні шлунку на 8 см вище діафрагми. При езофагоскопії є ознаки

рефлюксезофагита. Яку тактику Ви вибирете для лікування цього хворого?

A *Операція в хірургічному стаціонарі

B Консервативне лікування в полікліниці

C Консервативне лікування в терапевтическому стаціонарі

D Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі

E Санаторно-курортне лікування

294

Хворий 49-ти років отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час

госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps-

118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 20\%. Які лікувальні дії слід

здійснити?

A *Ввести наркотичні аналгетики та протишокові кровозамінники

B Провести первинну хірургічну обробку опікової рани

C Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники

D Некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія

E Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія

295

У хворого 34-х років після ДТП і перенесеного травматичного шоку виник різкий

індуративний набряк м’яких тканин правого стегна та гомілки. Об’єктивно: шкіра

нижньої кінцівки бліда, холодна, пульсація на підколінній артерії різко ослаблена. В

аналізі крові – гіперкаліємія, збільшення вмісту креатиніну, в сечі – сліди міоглобіну.

Що є причиною розвитку такого стану?

A *Синдром тривалого здавлення

B Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

C Тромбоз артерій правої гомілки

D Синдром розчавлення

E Синдром поліорганної недостатності

296

У приймальне відділення доставлено хвору 22 років, яка із метою суїциду випила

невідому хімічну речовину. Пацієнтка скаржиться на біль за грудиною, блювоту,

загальну слабість. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, АКТ – 90/60 мм рт ст.,

пульс – 95 уд/хв., в блювотних масах слиз із домішками крові. Що в першу чергу

повинен зробити хірург?

A *Промити шлунок водою

B Призначити спазмолітики

C Провести інфузійну терапію

D Призначити гемостатичну терапію

E Дати таблетки активованого вугілля

297

Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроціанозом, набухшими

шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця поширені. Тони серця

не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На

рентгенограмі органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції.

Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?

A *Тампонадою серця

B Ексудативним плевритом

C Комбінованою вадою серця

D Гострою серцевою недостатністю

E Грижею стравохідного отвору діафрагми

298

Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV

скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Симптоми

Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії.

Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

A *Визначити вміст кальцію і фосфору у крові

B Визначити вміст тиротропного гормону

C Визначити вміст калію

D Визначити вміст натрію

E Визначити вміст тироїдних гормонів у крові

299

Хвора 44 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу IV ст. Через 10 годин

після операції стурбована, скаржиться на задишку, лице синюшне, голова нахилена

уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що

постійно збільшується у розмірах. Яке ускладнення виникло у хворої?

A *Післяопераційна кровотеча

B Парез гортанних нервів

C Абсцес післяопераційної рани

D Підшкіряна емфізема

E Гіпопаратироз

300

У хворої 26-ти років виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. Вузол

з'явився протягом останніх 3-х місяців. Появу його хвора зв'язує зі стресом.

Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у

нижній частині правої частки щитоподібної залози. Яке лікування треба призначити?

A *Хірургічне лікування

B Консервативну терапію

C Динамічний нагляд

D Не потребує лікування

E -

301

У хворої після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба ІІІ

ст., тиротоксикоза середньої важкості різке погіршення стану, підвищення

температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС

180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони серця аритмічні. Яке ускладненя виникло у хворої?

A *Тиротоксичний криз

B Гіпотироз

C Злоякісна гіпертермія

D Кровотеча

E Повітряна емболія

302

У хворого 54-х років, який на протязі 10-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-ти

палої кишки, піля прийому їжі виник гострий "кинжальний" біль в епігастрії. Хворий

блідий, брадікардія, "доскоподібний живіт", різко позитивний симптом

Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги:

A *Проривна виразка 12-ти палої кишки

B Тромбоз кишківника

C Гостра кишкова непрохідність

D Защемлена кила

E Гострий панкреатит

303

Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною

емфіземою верхньої половини туловища, задишкою, тахікардією , пульс-120 уд. в хв.

Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обі

сторони. Яка невідкладна допомога?

A *Дренування переднього середостіння

B Пункція плевральної порожнини

C Дренування плевральної порожнини

D Торакоскопія

E Торакотомія

304

Хворий С., 25 років поступив після травми грудної клітки. При клінічному та

рентгеннологічному обстеженні встановлено діагноз “напружений пневмоторакс

зліва”. Яка невідкладна допомога?

A *Дренування плевральної порожнини

B Внутрівенні інфузії

C Оксигемотерапія

D Інтубація

E Аналгетики

305

Жінка 40-ка років на протязі 3-х діб відмічає поступово нарастаючий біль у правій

здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до

$37,5-37,8^C$. Під час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв., живіт при пальпації мякий,

помірно болючий в правій здухвинній ділянці, де нечітко пальпується якись утвір. У

крові: лейк.- $12\cdot10^9$/л. Про яку патологію слід думати?

A *Апендикулярний інфільтрат

B Пухлина сліпої кишки

C Перекручена кіста яєчника

D Позаматкова вагітність

E Апендикулярнниц абсцес

306

У дитини із діагнозом стрептококова пневмонія раптово з‘явилася задишка. На

рентгенограмі – правобічний напружений пневмоторакс. Першочерговим буде?

A *Негайна дренування плевральної порожнини.

B Переведення на ШВЛ

C Довенне введення глюкокортикоїдів

D Визначення газів крові

E Довенне введення серцевих глікозидів

307

У хворого 38 років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта

з ірадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у

вертикальному положенні. При обстеженні виявлені позитивні симптоми натяжіння.

Який попередній діагноз можна поставити хворому?

A *Патологія міжхребцевих дисків

B пухлина спинного мозку

C арахноміеліт

D поліневріт

E міелопатія

308

Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з

приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання

відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула

гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні,

не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка

болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з

наведених діагнозів є найбільш імовірним?

A *Апендикулярний абсцес.

B Розлитий перитоніт.

C Правобічний пієлонефрит.

D Пілефлебіт.

E Гострий гангренозний апендицит.

309

Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які зявляються при

дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії

визначаються випинання слизової розміром 1х1 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Внутрішній геморой

B Гострий парапроктит

C Зовнішній геморой

D Анальна тріщина

E -

310

Хворому 23-ти роки. 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної

рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. На рану

після обробки шви не накладались. Під час перев'язки виявлено, що рана зі скудними

кров'янисто-гнійними виділеннями, набряк навколо помірно виражений. При дотику до

рани тампоном з'являється посмикування м'язів біля рани. Регіонарні лімфатичні

вузли не збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Правець

B Сибірка

C Газова гангрена

D Гнилісна інфекція

E Стафілококова інфекція

311

Через 2 години після закінчення операції на органах черевної порожнини в умовах

загального знеболювання пацієнт знепритомнів, з’явилася задишка, тахіпное — 42

рухи у хвилину, ціаноз. Парціальне напруження кисню в артеріальній крові 56 мм

рт.ст. Інтенсивна терапія цього стану:

A *Штучна вентиляція легенів

B Застосування наркотичних анальгетиків

C Дихання пацієнта сумішшю кисень-повітря

D Збільшення об’єму та темпу перфузії

E Введення аналгетиків

312

Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після

дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна

лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого?

A * Хірургічне усунення згорненого гемотораксу

B Лікування плевральними пункціями

C Комплексна консервативна терапія

D Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

E Дренування плевральної порожнини активним дренажем

313

Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії пухлини і

проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу – T3Nа M0,

морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг

радикального оперативного втручання?

A * Тіреоідектомія

B Субтотальна резекція залози

C Резекція ураженої долі

D Енуклеація пухлини

E Резекція ураженої долі з перешийком

314

З метою швидкого поповнення крововтрати хворій перелито 1050 мл

серологічно-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці

гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, АКТ

знизився до 60/40 мм рт. ст., з’явилися судоми м’язів. Яке ускладнення виникло у

хворої?

A *Цитратний шок

B Гемотрансфузійний шок

C Тромбемболія легеневих артерій

D Анафілактичний шок.

E Пірогенна реакція.

315

Ребёнок 7-месячно возраста выписывается из хирургического стационара после

консервативного расправления илеоцекальной инвагинации. Какие рекомендации

должен дать врач матери по профилактике рецидива этого заболевания?

A *Строгое соблюдение режима вскармливания ребёнка.

B Профилактика простудных заболеваний.

C Наблюдение за характером стула ребёнка.

D Профилактика желудочно-кишечных заболеваний.

E Закаливание ребёнка.

316

Больной 19-ти лет сутки назад получил тавму при падении с высоты 1,5 метра - "сел

верхом" на деревянный брус. Мочеиспускание резко затруднено, макрогематурия,

уретроррагия. На промежности и мошонке - гематома. При уретрографии

обнаружено затекание контрастного вещества в мембранозном отделе уретры. Какая

должна быть лечебная тактика?

A * Операция эпицистостомия

B Катетеризация мочевого пузыря для отведения мочи

C Бужирование уретры

D Холод на промежность, гемостатическая терапия

E Выполнение первичного шва уретры

317

Хворий 40 років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього

знову різко підвищилась температура тіла до 380 С, з’явились явища інтоксикації,

зросла кількість лейкоцитів в крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних

тканин і виповнювалась грануляціями з’явились гнилісні виділення, грануляції стали

блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

A * Сепсис

B Гнилісна флегмона

C Бешихове запалення

D Алергічна реакція

E Ерізіпелоїд

318

У хворого, який лікувався в амбулаторних умовах з приводу фурункулу стан різко

погіршився: з’явився головний біль, пропасниця, на шкірі геморагічні висипання. Про

яке ускладнення фурункулу слід думати в даному випадку ? Тактика лікаря ?

A * Сепсис. Негайна госпіталізація

B Фурункульоз. Негайна госпіталізація

C Лімфаденіт. Призначити антибіотикотерапію

D Бешихове запалення. Змінити антибіотик

E Алергічна реакція. Відмінити антибіотикотерапію

319

Хворий 37 років, після автомабільної катастрофи – різка біль і кровотеча в середній

третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з

масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. В

якій послідовності здійснювати первинну допомогу ?

A * Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії

B Ввести знеболюючі засоби

C Накласти джгут

D Імобілізувати кінцівку транспортною шиною

E Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну

320

Три дні назад хворого чоловіка вкусила за гомілку своя собака. При дослідженні в

хірургічному кабінеті поліклініки у хворого установлена укушено-рвана рана 2х1 см з

виділенням з неї гнійного ексудату на задній поверхні правої гомілки в її середній

третині. Визначте для хворого лікувальну тактику ?

A * Хірургічна обробка гнійної рани, протиправцева вакцинація

B Промивання нари антисептиками, повязка

C Повязка, Призначення антибіотиків

D Перевязка: введення в рану дренажа, повязка, антирабічна сироватка

E Повязка, протиправцева імунізація

321

До вас звернулась мати з дитиною, у котрої погіршився зір на праве око. Ви з”ясували,

що зір знизився після травми ока гілкою дерева. Об”єктивно: гіперемія та набряк

повік, ерозія рогівки 2х3 мм, кров в передній камері. Пальпаторно внутрішньоочний

тиск нормальний. Діагноз.

A * Контузія

B Проникаюче поранення рогівки.

C Проникаюче поранення склери

D Кератит

E Іридоцикліт

322

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці,

особливо вночі, погіршання зору, світлобоязнь, сльозотечіння, захворювання ні з чим

не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін‘єкція, згладженість рельєфу

радужки, зміна її кольору. Вкажіть діагноз.

A * Іридоцикліт

B Ірит

C Кератит

D Хоріоідіт

E Гострий напад глаукоми

323

Швидкою допомогою до стаціонару доставлена дитина 2 років. 3 години тому під час

гри з мозаїкою стався несподіваний напад кашлю. Відмічається збудження, з(явився

цианоз.Температура тіла нормальна. Першочергова дія.

A * Лариготрахеобронхоскопія

B Фібробронхоскопія.

C Антибактеріальна терапія.

D Терапія брохоспазму.

E Консультація інфекціоніста.

324

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з

пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий

кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом

діафрагми. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця.

B Атрезія стравоходу тотальна

C Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми

D Атрезія стравоходу без нориці

E Бронхо-стравохідна нориця

325

Хворий 63 р. скаржиться на біль у правій паховій ділянці, здуття живота, слабкість,

стійкі закрепи більше 7 місяців. Об-но: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці

пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, неболюче. Аускультативно: підсилення

кишкових шумів. Ан.крові ер - 2,9х1012/л, Нв - 80 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год, кров у калі. Який

найбільш ймовірний діагноз ?

A *Рак сліпої кишки

B Хвороба Крона

C Поліп сліпої кишки

D Рак правої нирки

E Спастичний коліт

326

Хворий В. 67 р., скарги на задуху, біль у грудях, слабкість. Хворіє 5 міс. Об-но:

t-37,30С, пульс 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається,

перкуторний звук тупий, дихання відсутнє. В харкотинні - домішок крові дифузно

змішаний зі слизом. Найбільш вірогідний діагноз ?

A *Рак легень

B Великовогнищева пневмонія

C Бронхоектатична хвороба

D Вогнищевий туберкульоз легень

E Ексудативний плеврит

327

Хвора 47 років звернулась на приймальний покій зі скаргами на загальну слабкість,

запаморочення, блювоту згустками крові. Захворіла 3 години тому. Раніше нічим не

хворіла. АТ - 90/60 мм рт.ст.; пульс 106 за 1 хв, слабкого наповнення. Живіт м’який,

незначно болючий в епігастрії. Ан.крові: Єр. - 2,1(1012/л, Нв - 70 г/л, гематокрит -

28\%. Яка тактика лікаря приймального покою?

A Визвати на консультацію хірурга

B Відправити хвору до дільничого лікаря

C Ввести спазмолітичні препарати

D Промити шлунок

E Направити хвору на колонофіброскопію

328

Хвора 26 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси з наявністю

значної кількості слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0 оС. Об-но:

блідість шкіри та слизових. Астенічної тілобудови. При пальпації болючість більше по

ходу товстої кишки. При колонофіброскопії стінка прямої та сигмовидної кишки

набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз з кров’ю. Ваш діагноз?

A *Неспецифічний виразковий коліт

B Хронічний ентерит

C Рак товстої кишки

D Хвороба Крона

E Дизентерія

329

Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарду, загальний стан

погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та

аститу. Границі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардиальна

пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Поставте правильний

діагноз.

A Гостра аневризма серця

B Хронічна аневризма серця

C Гострий перикардит

D Кардіосклеротична аневризма серця

E Ревматична аневризма серця

330

Хворий 48 р. госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою

ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий

виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку

на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na -

118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Який

попередній діагноз?

A Декомпенсований стеноз воротаря

B Кровоточива виразка ДПК

C Субкомпенсований стеноз воротаря

D Малігнізована виразка шлунку

E Компенсований стеноз воротаря

331

Хвора М., 29 років, впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині грудної

клітини, кашель, задишку, t тіла – 39,6?С. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає

в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку

зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у нижній долі лівої легені. Ваш попередній

діагноз?

A Абсцес легені

B Гнійний плеврит

C Рак легені

D Емпієма плеври

E Хронічна пневмонія

332

Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку,

кашель з великою кількістю пінистого харкатиння з неприємним запахом у вигляді

"м'ясних помиїв". Об'єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв., при перкусії вкорочений

перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гангрена легені

B Абсцес легені

C Емпієма плеври

D Бронхоектатична хвороба

E Хронічна пневмонія

333

Хворого М., 30 років, впродовж 5 років турбують кашель з виділенням густої мокроти

до 200 мл/добу, біль в кінцівках. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в акті

дихання, укорочення перкуторного звуку, аускультативно – різнокаліберні вологі

хрипи, пальці у вигляді “барабанних паличок”, нігті у формі “часових скелець”. Ваш

попередній діагноз?

A Бронхоектатична хвороба

B Абсцес легені

C Гангрена легені

D Хронічна пневмонія

E Емпієма плеври

334

Хвора М., 27 років, впродовж 6 місяців лікувалась у хірургічному відділенні з приводу

емпієми плеври. Проводились неодноразові пункції плевральної порожнини,

антибактеріальна терапія. Стан хворої поступово погіршувався, досягти повного

розправлення легені не вдалось. Ваша тактика?

A Виконання декортикації легені

B Заміна антибіотиків

C Налагодження постійного активного дренажу

D Виконання пульмонектомії

E Додати до лікування гіпербаричну оксигенацію

335

Хвора 23 років, доставлена в клініку після автодорожної травми. Стан хворої тяжкий, в

свідомості, шкірні покрови бліді, Ps – 100, АТ-90/60 мм.рт.ст. ,ЧД-29, справа дихання

не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно –

права легеня колабована, зламані V-VI ребра зправа. Ваша тактика?

A *Дренування плевральної порожнини

B Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені

C Виконання бронхоскопії

D Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади

E Проведення протишокової терапії

336

Хвора 65 років, 3 години тому відчула різкий біль в животі з іррадіацією в праву

лопатку, була одноразова блювота. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. При

огляді - блідість шкіри, АТ 100/60, Пульс - 60 за 1 хв. Живіт значно болючий та

напружений в епігастрії та правому підребір’ї, позитивні симптоми подразнення

парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яку тактику лікарю

швидкої допомоги слід обрати?

A Доставити хвору в хірургічний стаціонар

B Ввести болевгамовуючі препарати, динамічний нагляд

C Промити шлунок

D Ввести спазмолітичні препарати

E Доставити хвору в ревматологічне відділення

337

Хворого 15-ти років турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання

нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки

гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ- 150/90

мм.рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями - систолічний

шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Коарктація аорти

B Аневризма аорти

C Аортальний стеноз

D Аортальна недостатність

E Коарктація легеневої артерії

338

Хворий О., 15 р. відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об-но:

селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри н/3 лівої гомілки. В крові - Ер.

3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП 1.0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові 56

мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:

A Спленектомія

B Пересадка селезінки

C Портокавальний анастомоз

D Оментоспленопексія

E Оментогепатопексія

339

Хворий 45 років скаржиться на оперізуючий біль в епігастрії багаторазове блювання,

здуття живота, пронос. Захворів гостро, після вживання гострої та жирної їжі. Р – 112

за 1 хв. АТ – 110/70 мм. рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії, в правому та

лівому підребір(ї. В ділянці пупка визначаються точкові крововиливи. Симптом

Блюмберга – Щьоткина сумнівний. Позитивні симптоми Мейо – Робсона,

Воскресенського. Лейк – 11,8 ( 109/л., паличкоядерні – 11\%, діастаза сечи – 1024 од.

Найбільш імовірний діагноз ?

A Гострий панкреатит

B Гострий холецистит

C Гостра кишкова непрохідність

D Гострий перитоніт

E Гострий аппендицит

340

Пацієнтка 45 років скаржиться на дискомфорт при читанні, почервоніння краю повік,

білі пінисті виділення в кутах очних щілин. Об’єктивно відмічається гіперемія та

потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік.

Який діагноз?

A *Мейбомієвий блефарит

B Аденовірусний кон’юнктивіт

C Бленорейний кон’юнктивіт

D Хронічний каналікуліт

E Гострий дакріоаденіт

341

Хворий 42 років скаржиться на свербіж, відчуття стороннього тіла під повіками, часте

мигання, швидку втомлюваність очей. Об’єктивно відмічається гіперемія та

потовщення вільного краю повік, біля основи вій – сірувато-білі пластівці, при знятті

яких видно яскраво-червону шкіру. Який діагноз ?

A *Лусочковий блефарит обох очей

B Аденовірусний кон’юнктивіт обох очей

C Бленорейний кон’юнктивіт обох очей

D Хронічний каналікуліт обох очей

E Мейбомієвий блефарит обох очей

342

Дівчинка 8-ми місяців народилася недоношеною. Відмічається задуха, тахікардія,

гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, цианоз кінцівок.

Визначається парастернальний серцевий горб, в ІІ міжребір'ї зліва вислуховується

систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?

A Відкрита артеріальна протока

B Коарктація аорти

C Стеноз аортального клапана

D Стеноз легеневої артерії

E Незарощення міжшлуночкової перетинки

343

Хвора 45 р. почала відчувати підвищену втомлюваність, пітливість, роздратованість,

невживчивість у сім’ї, колективі, незначне підвищення температури тіла вечорами.

Менструації регулярні, цикл правильний. Часті ангіни. Пульс ритмічний, 96 за хв.

Тремор рук. Щитовидна залоза збільшена [ІІ ст.], неболюча, м’яка. Внутрішні органи

без змін. Попередній діагноз?

A Первинний тиреотоксикоз.

B Хронічний тонзиліт.

C Неврастенія.

D Хронісепсис.

E Туберкульоз легень.

344

Хвора 37 р. скаржиться на серцебиття, схуднення, пітливість, роздратованість,

загальну слабкість. Ps – 108 за хв., екстрасистоли; АТ –145/90 мм рт.ст. В правій

частці щитовидної залози вузол 4х3 см; поверхня гладка, рухливість не обмежена.

Ліва - дещо збільшена, м’яка. Основний обмін + 34\%, білковозв'язаний йод – 880

нмоль/л. Розгорнутий діагноз?

A Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості.

B Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості.

C Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню.

D Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз легкого ступеню.

E Дифузний гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню.

345

У хворої 43 років утруднене носове дихання, виділення слизу з носа. Хворіє 3 роки.

Об’єктивно: носові раковини збільшені, набухлі, гіперемовані. Носові ходи звужені,

помірні слизові виділення. Після анемізації слизова оболонка порожнини носа стає

блідою, але помітного зменшення носових раковин не відбувається. Рентгенографія

БНП – норма. Який діагноз?

A *Хронічний гіпертрофічний риніт

B Хронічний катаральний риніт

C Вазомоторний риніт

D Гострий риніт

E Хронічний гнійний синуіт

346

У хворого сильний біль у правому вусі, температура 38(С, гноєтеча з вуха і зниження

слуху. Хворіє 13 дныв. Права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та

болючість м’яких тканин сосковидного відростка справа. В зовнішньому слуховому

ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої

стінки слухового ходу в кістковому відділі. Діагноз?

A *Правобічний мастоїдит

B Правобічний гострий гнійний середній отит

C Правобічний гострий дифузний зовнішній отит

D Фурункул зовнішнього слухового ходу справа

E Завушний лімфаденіт справа

347

Хвора 53 років скаржиться на болі в правій підреберній ділянці, які ірадіюють в праву

лопатку, плече, праву половину шиї та значно збільшуться після вживання жирної та

смаженої їжі. Має місце смак гіркого в роті. Об-но: різка болючість у правому

підребір’ї, незначне напруження м’язів у правій підреберній ділянці. Позитивні

симптоми Ортнера, Мерфі, Мюссі-Георгієвського. Ан. крові: лейк - 9,3*109, ШОЕ 27

мм/год. Білірубін 18,3 мкмоль/л, сечовина 5,3 ммоль/л, креатинін 86 мкмоль/л.

Попередній діагноз:

A Гострий холецистит

B Гострий панкреатит

C Гострий перитоніт

D Гострий апендецит

E Кишкова непрохідність

348

Хворий 58 років скаржиться на переймоподібні болі в правій підреберній ділянці при

вживанні жирної або смаженої їжі, свербіж шкіри, потемніння кольору сечі. Протягом 7

років страждає жовчнокам’яною хворобою. Об-но: шкіра жовтувато-зеленого

кольору, іктерічні склери. При пальпації болючість в правій підреберній ділянці,

позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. Печінка та селезінка не збільшені.

Випорожнення світлого кольору. Про яке ускладнення можна думати?

A Механічна жовтяниця

B Гемолітична жовтяниця

C Холецистопанкреатит

D Міхурно-тонкокишкова нориця

E Жовчний перитоніт

349

Хворий К., 30 р. скаржиться на тупі болі в прямій кишці. Болі з’явилися 4 дні тому,

інтенсивність болей поступово наростала. Хворий приймав ваночки, антибіотики,

проте стан не покращився. Температура 37,90 С. При огляді в ділянці анального

отвору зліва має місце припухлість, шкіра гіперемована, при пальпації визначається

різко болючий інфільтрат, в центрі якого визначається флюктуація. ЗАК: л -

10,5х109/л, є - 3\%, п -10\%, с - 59\%, л - 22\%, м - 6\%. Ваш діагноз?

A Гострий парапроктит

B Геморой

C Хронічний парапроктит

D Гостре запалення гемороїдальних вен

E Проктит гострий

350

Хворий Н., 34 р., доставлений швидкою медичною допомогою у важкому стані зі

скаргами виражену загальну слабкість, періодичні запаморочення, багаторазову

блювоту „кавовою гущею”. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, зниженого

відживлення, пальпаторно - болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м

Менделя. ЗАК: ер. – 2,1*109/л, Нв - 80 г/л; Le - 12,0х109/л; ШЗЕ-20 мм/год. Чим

ускладнився перебіг захворювання?

A *Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею.

B Виразкова хвороба, ускладнена пенетрацією.

C Виразкова хвороба, ускладнена перфорацією.

D Виразкова хвороба, кальозна виразка.

E Приєднання вторинного панкреатиту.

351

У дитини 3 років погіршене дихання, відмова від їжі, t?-40?С, гугнявість голосу.

Впродовж 10 днів явища риніту. Асиметрії м’якого піднебіння немає. Визначається

гіперемія та вибухання сферичної форми задньої стінки глотки, більше справа. По

передньому краю кивального м’язу за кутом нижньої щелепи болісна при пальпації

припухлість. Дихання утруднене, помірний стридор. Діагноз?

A *Загорловий абсцес

B Правосторонній паратонзиліт

C Правосторонній паратонзилярний абсцес

D Аденофлегмона шиї справа

E Дифтерія ротоглотки

352

Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 39?С,

гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений тризм, підвищена салівація. Голова

нахилена на ліве плече. Припухлість, гіперемія, інфільтрація, лівої половини м’якого

піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болісні при пальпації. Отоскопічна

картина в нормі. Ваш діагноз?

A *Лівобічний паратонзилярний абсцес

B Заглотковий абсцес

C Парафарингеальна флегмона

D Паратонзиліт зліва

E Флегмона шиї зліва

353

У хлопчика 5 років після перенесеної ангіни на 5 день з’явились болі в правому

кульшовому суглобі. Температура тіла до 39°С. Лейкоцитоз 18,0?109/л, зсув формули

вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м’який, безболісний. На

рентгенограмах кісток таза патології не виявлено. При ретельному дослідженні

знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Ваш

попередній діагноз?

A * Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки.

B Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки.

C Гострий апендицит.

D Доброякісна пухлина правої здухвинної кістки.

E Токсико-алергічний коксит.

354

3-х річна дитина доставлена в приймальне відділення зі скаргами на біль в животі і

одноразову блювоту. Температура тіла до 38°С. Дитина неспокійна. Язик сухий.

Живіт не вздутий. Пальпація живота неможлива із-за неспокою. При піднаркозній

пальпації виявляється напруга м’язів передньої черевної стінки в правій

мезогастральній ділянці. Лейкоцитоз 12,3х109/л, з зсувом формули вліво. При

ректальному дослідженні патології не виявлено. Ваш попередній діагноз?

A * Гострий апендицит.

B Гострий холецистіт.

C Інвагінація кишечника.

D Пухлина черевної порожнини.

E Опущення нирки.

355

Лікар швидкої допомоги приїхав на виклик до пацієнтки 76 років, яка впала на праву

ногу. Скарги на біль в ділянці правого кульшового суглобу. Порушення опорної функції

правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка в положенні зовнішньої

ротації, позитивний симптом "прилиплої п’ятки", біль при навантаженні по вісі на

великий вертлюг. Поставте діагноз.

A * Перелом шийки правого стегна.

B Забій правого кульшового суглобу.

C Задньо-нижній вивих стегна.

D Правобічний коксартроз.

E Перлом в/3 правого стегна.

356

Лікар швидкої допомоги викликаний до хворого 32 років, який впав на праву кисть в

положенні долонної флексії. Об’єктивно встановлено набряк н/3 правого передпліччя,

багнетоподібна деформація н/3 правого передпліччя, біль при пальпації. Які дії має

послідовно виконати лікар швидкої допомоги.

A * Знеболення, транспортна іммобілізація.

B Відвезти хворого в найближчу лікарню

C Місцево - зігріваючий компреси та анальгетики.

D Місцево – холод та анальгетики.

E Туге бинтування н/3 правого передпліччя.

357

У новонародженого хлопчика на протязі 24 годин не відходить меконій. Дитина

неспокійна, відмовляється від груді. Анальний отвір розташований звичайно. Живіт

рівномірно здутий, при пальпації дитина неспокійна, плаче. На оглядовій

рентгенограмі органів черевної порожнини видно чисельні різнокаліберні повітряні

пухирі з горизонтальними рівнями рідини (чаші Клойбера) Ваш діагноз?

A * Вроджена низька кишечна непрохідність.

B Пологовий параліч плечового сплетіння зправа.

C Вроджений пілороспазм.

D Вроджена висока кишкова непрохідність.

E Хвороба Гіршпрунга.

358

Хлопчик 9 років, періодично страждає задишкою. При огляді: температура тіла 37,2 С,

ЧД – 26 дих. за 1 хв. Ліва половина грудної клітки відстає в диханні, збільшена в об’ємі,

міжреберні проміжки розширені. Дихання, легеневий звук різко ослаблені.

Рентгенологічно: зниження прозорості лівої легені. Межистіння зміщене вправо на 2

см. Ваш попередній діагноз?

A * Лівосторонній плеврит.

B Бронхіальна астма.

C Вроджена вада серця.

D Стороннє тіло дихальний шляхів.

E Плевропневмонія.

359

3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено потустороннє тіло. Через 2

дні з’явився різкий пульсуючий біль в кінці нігтьової фаланги, особливо при

надавлюванні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5°С,

змінився колір нігтьової пластинки. Ваш діагноз?

A *Піднігтьовий панарицій.

B Бешиха.

C Пароніхія.

D Ерізіпілоїд.

E Абсцес.

360

У новонародженого хлопчика лікарі відмітили відсутність активних рухів у правій ручці,

пасивні рухи викликають крик. Крововилив в області правої ключиці. Яку патологію

можливо запідозрити?

A * Пологовий перелом правої ключиці.

B Пологовий параліч плечового сплетіння зправа.

C Пологовий перелом правого плеча.

D Пологова черепно-мозкова травма.

E Пологовий епіфізіоліз прав. плеча.

361

Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При

ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої

кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати

вторинну (метастатичну) пухлину?

A * Легені

B Печінка

C Кістки тазу

D Середостіння

E Головний мозок

362

Хвора 38 р. звернулась до онколога з приводу новоутворення в правій молочній

залозі. В анамнезі звертає на себе увагу пізній початок менструальної функції (16 р.),

безпліддя. Об’єктивно: ожиріння ІІ ст., брадикардія, хвора заторможена, адинамічна,

лице маскоподібне. За допомогою пункційної біопсії встановлено діагноз рак молочної

залози. Яка патогенетична форма захворювання у пацієнтки?

A * Тіреоїдна.

B Яєчникова.

C Наднирникова.

D Інволютивна.

E Гіпофізарна.

363

На 15 добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання,

стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, відчуття

стискання, напруження та посмикування м’язів правої гомілки. Про яке захворювання

можна подумати?

A * Правець

B Анаеробна газова гангрена

C Бешиха

D Гострий тромбофлебіт

E Тромбемболія підколінної артерії

364

З відмороженнями обох ступней хворий доставлений до приймального відділення. Що

необхідно зробити потерпілому?

A * Накласти пов’язку, ввести судиннорозширюючі препарати

B Призначити серцеві препарати

C Помістити ноги в гарячу воду

D Розтерти снігом ступні

E Накласти спиртовий компрес

365

У потерпілого опікова травма 15\% поверхні тіла II-III ст. На 20 добу після травми у

хворого різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне

дихання, загострення рис обличчя, АТ=90/50 мм рт.ст., пульс 112 уд. в хв. Про яке

ускладнення можна думати?

A * Сепсис

B Пневмонія

C Гостра інтоксикація

D Гнійний бронхіт

E Анаеробна інфекція

366

У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після

чого протягом останіх 7 років в ділянці колишнього перелому з’являється гостре

запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними

фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке

ускладнення перелому можна думати?

A * Хронічний остеомієміт

B Туберкульоз кісток

C Флегмона м’яких тканин

D Несправжній суглоб

E Трофічна виразка

367

Хворий отримав глибоку різану рану правого стегна. У приймальному відділенні

черговий хірург виконав первинну хірургічну обробку рани з накладанням первинного

шва. Через 4 доби в ділянці рани з’явились біль, почервоніння шкіри, набряк, гнійні

віділення із щілини рани, підвищення температури тіла до 390С. Про яке ускладнення

рани можна думати і що потрібно зробити?

A * Нагноєння рани, потрібно зняти шви і дренувати рану

B Інфільтрат, накласти зігріваючий компрес

C Бешиха, призначитиантибіотики

D Правець, активно-пасивна імунізація проти правцю

E Лімфангоіт, накласти зігріваючий компрес

368

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася

температура тіла до $38^C$, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі,

шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

A * Лімфаденіт

B Лімфангоїт

C Флегмона

D Правець

E Бешиха

369

Породілля на 10-ту добу скаржиться на підвищення температури тіла до39оС,

лихоманку протягом останніх 3-х діб. При огляді права молочна залоза набрякла,

гіперемована, болюча. Пальпується інфільтрат в верхньому квадраті з флюктуацією,

болючий. Вибрати метод лікування.

A * Хірургічний

B Антибактеріальна терапія

C Ультразвук на молочну залозу

D Евакуація молока

E Подавления лактації

370

Хворий І-в, 50 років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 390С,

пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб'ячою

кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення І

пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м'яких тканин тилу кисті, покрасніння

шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

A * Флегмона правої кисті

B Карбункул кисті

C Бешиха кисті

D Сухожильний панарицій І пальця кисті

E Чужерідне тіло кисті

371

Хвора П-ва, 45 років, звернулась до лікарні через 12 діб після початку захворювання зі

скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. При обстеженні відмічено

підвищення температури тіла до 38,90С. Ногтьова фаланга І пальця колбоподібно

потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під

епідермісом видно гній. Під час пальпації відмічається різкий біль. На Ro-грамі пальця

видні деструктивні зміни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої?

A * Кістковий

B Шкіряний

C Підшкіряний

D Сухожильний

E Суглобовий

372

У хворого в стані клінічної смерті проводиться штучна вентиляція легень методом “з

рота до рота” та непрямий масаж серця. Лікар звернув увагу на те, що повітря не

проходить в дихальні шляхи хворого, а його голова та тулуб знаходяться в одній

площині. Яка причина неефективності дихання в данній ситуації?

A *Западіння язика

B Малий об’єм повітря, що вдихається

C Проведення непрямого масажу серця

D Вітсутність зонду в шлунку

E Маленький рот у хворого

373

Немовля, 3 тижнів, у тяжкому стані, кволе, пульс частий, гіпертермія до 39о, шкіра

мармурового відтінку, втрата маси до 10\%. У поперековій ділянці пляма

синюшньо-червоного кольору і інфільтрація м’яких тканин, яка швидко збільшується.

Якою буде тактика лікування дитини з флегмоною новонароджених у такому стані?

A *Множинні розрізи шкіри в шаховому порядку

B Лампасні розтини над вогнищем

C Динамічний нагляд за дитиною.

D Пункція вогнища.

E Спиртово-фурациліновий компрес.

374

На профілактичний огляд до хірурга звернулася жінка 55 років, яка на протязі останніх

15 років знаходиться під наглядом терапевта з приводу гіпертонічної хвороби та

хронічного холециститу. Ріст 158 см, маса тіла 96 кг. При огляді у

нижньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози виявлено ущільнення близько

2 см в діаметрі, з нечіткими контурами. Про яке захворювання слід подумати

насамперед?

A *Рак молочної залози

B Фіброаденома молочної залози

C Кіста молочної залози

D Ліпома молочної залози

E Хронічний мастит

375

До лікаря звернулася жінка 60 років зі скаргами на біль у верхньо-зовнішньому

квадранті лівої молочної залози. В анамнезі 4 роки тому травма молочної залози. При

огляді та пальпації змін в молочних залозах не виявлено. Який метод обстеження має

найбільше діагностичне значення?

A *Маммографія

B УЗД молочних залоз

C Пункційна біопсія

D Аналіз крові на маркери раку молочної залози

E Комп’ютерна томографія молочних залоз

376

Чоловік 42 років звернувся в поліклініку зі скаргами на відчуття тяжкості внизу живота,

часте і болюче сечо-випускання, забарвлення сечі кров’ю наприкінці сечовипус-кання.

Відомо, що захворів після охолодження. При паль-цовому ректальному обстеженні

передміхурової залози змін не визначається. У аналізі сечі білок – 0,99 г/л, лейкоцити

– 30-40 у полі зору, еритроцити – на все поле зору, велика кількість бактерій. Про яке

захворювання можна думати?

A *Гострий цистит.

B Гострий простатит.

C Туберкульоз сечового міхура.

D Рак сечового міхура.

E Рак передміхурової залози.

377

Немовля, 2 тижнів, від ускладнених пологів, з ознаками внутрішньоутробного

інфікування, у тяжкому стані, який прогресивно погіршується. Живіт збільшений,

черевна стінка напружена, зникла печінкова тупість та з’явилося притуплення у

відлогих місцях. Яке дослідження підтверджує ускладнений перебіг некротичного

ентероколіту

A *Рентгенограма черевної порожнини .

B Рентгенологічне дослідження з йодолі полом.

C Термографія черевної порожнини.

D Електроміографія м’язів черевної стінки

E Негайна езофагогастроскопія.

378

Хворому із поширеним післяін?єкційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів

спочатку пункцію , а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного

вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами

антисептиків, введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики

широкого спектру дії та імуно-корегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій

хірурга є провідним компонентом профілактики сепсису?

A *Хірургічне розкриття абсцесу

B Пункція абсцесу

C Місцеве застосування протеолітичних ферментів

D Призначення антибіотикотерапії

E Призначення медикаментозної імунокорекції

379

При обстеженні потерпілої С. лікар судово-медичний експерт визначив циркулярний

синець навколо правого ока. Який ступінь тяжкості тілесних ушкоджень у потерпілої?

A *Легке без тимчасової втрати працездатності

B Легке із тимчасовою втратою працездатності

C Середньої тяжкості

D Тяжке

E Ушкодження не підлягає визначенню ступеня тяжкості

380

До медпункту заводу звернувся робітник з проникаючим пораненням правого ока

шматком металу. Половина уламку знаходиться в передній камері ока, половина –

зовні. Лікар видалив уламок, наклав бінокулярну пов’язку, ввів протиправцеву

сироватку і терміново направив хворого до стаціонару. Яку помилку допустив лікар

при наданні першої допомоги?

A *Видалив уламок металу

B Наклав бінокулярну пов’язку

C Ввів протиправцеву сироватку

D Не закапав мідріатик

E Не направив пацієнта на рентгенівський знімок очниці

381

Під час профогляду у пацієнта виявлено металеве стороннє тіло в сітківці лівого ока.

Око спокійне. Райдужка більш темна, ніж в правому оці. На ендотелії рогівки

пилоподібні коричневі відкладення. Під капсулою кришталика темно-коричневі зерна

пігменту, в сітківці- пігментні вогнища. Про яке ускладнення може іти мова?

A *Сідероз ока

B Халькоз ока

C Хронічний іридоцикліт

D Травматична катаракта

E Травматичний хоріоретиніт

382

Пацієнт отримав проникаюче поранення ока невеличким шматочком металу. На

рогівці рана завдовжки 1мм, відповідно їй таких же розмірів дірчастий дефект

райдужки. Лікар запідозрив наявність внутрішньоочного стороннього тіла, але на

оглядовій рентгенограмі очниці воно не виявляється. Який метод дослідження

повинен застосувати лікар, щоб підтвердити свою підозру?

A *Рентгенографія ока по Фогту

B Рентгенографія ока по Комбергу-Балтіну

C Ультразвукове дослідження ока

D Комп’ютерна томографія ока

E Трансілюмінація ока

383

Хворий 56 років на 4 добу після вогнепального ушкодження правого стегна

скаржиться на інтенсивний розпираючий біль в області рани, прогресуючий набряк

тканин. Об?єктивно: стан хворого тяжкий, температура тіла 39,60С, пульс 126 за 1

хв., шкіра бліда. Навколо рани значний набряк і напруження тканин, які мають

ціанотичний колір. Там відмічається крепітація. Пов?язка скудно промокає

серозно-геморагічною рідиною. Яке ускладнення виникло?

A * Газова гангрена стегна.

B Оклюзія стегнової артерії

C Тромбоз стегнової вени

D Флегмона стегна

E Бешиха стегна

384

Хворий, 44 років, скаржиться на нападоподібний біль у правому підребер’ї, помірну

жовтяницю, наявність у калі згустків крові у вигляді олівця, анемію. Два місяці тому

отримав закриту травму правої половини живота. Кровотечі повторюються через 6 –

8 днів. Який з названих методів обстеження має найбільшу діагностичну цінність для

встановлення діагнозу?

A * Селективна ангіографія печінкової артерії

B Ультразвукове дослідження черевної порожнини

C Пероральна холеграфія

D Рентгенконтрастне дослідження шлунково-кишкового тракту

E Езофагогастродуоденоскопія

385

Дівчина, 12 років, звернулася до лікаря зі скаргами на біль у животі на протязі 10

годин, який стає інтенсивнішим. В анамнезі відмічається виділення з піхви на протязі

останніх 2 діб мутної рідини. У дитини виражені ознаки інтоксикації, роздутий,

болючий та напружений живіт, одноразово був рідкий стілець. В аналізі крові

лейкоцитоз, з зсувом формули вліво. Який найімовірніший діагноз у дитини.

A *Гематогенний перитоніт

B Гострий апендицит

C Вульвовагініт

D Гстрий апендицит, перитоніт

E Ентероколіт

386

Немовля, 3 тижнів, з клінічними ознаками внутрішньоутробного інфікування, раптово

перестало активно рухати кінцівкою. Пасивні рухи болючі, різко обмежені, плечовий

суглоб збільшений, гарячий, стан дитини різко погіршується. При ультразвуковому

досліджені - розширення суглобної щілини, нечіткі контури метаепіфізу. Яке

захворювання має місце?

A *Метаепіфізарний остеомієліт плечової кістки.

B Інфекційно-токсичний шок.

C Парез верхньої кінцівки.

D Неспецифічний артрит плечового суглоба.

E Ушкодження верхньої кінцівки.

387

Хворий, 35 років, що страждає виразковою хворобою 12-палої кишки, відмітив, що за

останню добу в нього виникли слабкість та головокружіння, а ранком, піднявшись з

ліжка, він втратив свідомість. Хворий блідий, в епігастрії болісність, симптомів

подразнення очеревини немає. Яке ускладнення виразкової хвороби Ви запідозрили ?

A * Виразкова кровотеча

B Перфорація виразки

C Пенетрація виразки

D Малігнізація виразки

E Стеноз.

388

Хворий 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи

межують з рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об(єктивно: шкіра землиста,

суха. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці – інфільтрат 6х9 см, який

майже не зміщується. Hb крові – 68 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія може

зумовлювати таку картину?

A * Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча

B Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею

C Хвороба Крона, ускладнена кровотечею

D Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею

E Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею.

389

Хворий 52 років з виразковою хворобою 12-палої кишки, ускладненою кровотечею. АТ

– 120/80 мм рт ст, пульс – 90 в 1 хв., Нb – 100 г/л, еритроцити – 3,7*1012, Ht – 32,

діурез – 40 мл/на год. Який ступінь важкості крововтрати у хворого?

A * Середній ступінь

B Крововтрата відсутня

C Легкий ступінь

D Важкий ступінь

E Вкрай важкий ступінь.

390

Пiд час оперативного втручання у хворого 30 рокiв виявлено тонко-тонкокишковий

конгломерат темного кольору, кишка в якому признана нежиттєздатною. Привiдна

кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмiстом та газом. Яка

патологія призвела до оперативного втручання?

A * Інвагінаційна (змішана) непрохідність

B Странгуляційна непрохідність

C Обтураційна непрохідність

D Паралітична непрохідність

E Спастична непрохідність.

391

Хворий 70 років зі скаргами на переймоподібний біль у лівій половині черева,

затримку газів та випорожнення, нудоту. Хворіє 1 рік, відмічав закрепи, домішки слизу

та крові в калі, схуд на 15 кг, стан погіршився 2 доби назад. Живіт здутий, шум

плескоту, ректально – симптом Обухівської лікарні. Найбільш вірогідний діагноз ?

A * Обтураційна непрохідність кишечнику

B Заворот сигмовидної кишки

C Спайкова непрохідність кишечнику

D Тромбоз мезентеріальних судин

E Неспецифічний виразковий коліт.

392

Хворий 19 років зі скаргами на переймоподібний біль у череві, багаторазову блювоту

їжею, затримку газів та випорожнення на протязі 1 доби. У 8 років виконана

апендектомія. Живіт здутий, шум плескоту, на оглядовій рентгенограмі черевної

порожнини чаші Клойбера. Найбільш вірогідний діагноз ?

A * Спайкова кишкова непрохідність

B Заворот сигмовидної кишки

C Обтураційна кишкова непрохідність

D Тромбоз мезентеріальних судин

E Хвороба Крона.

393

До лікаря звернувся хворий 62 років зі скаргами на жовтяницю, що наростає на

протязі останнього тижня, темний (кольору пива) колір сечі, білий кал. При огляді:

хворий задовільного харчування, склери та шкіра іктеричні, в правому підребір’ї

пальпується збільшений напружений жовчний міхур. Попередній діагноз

A *Рак головки підшлункової залози

B Рак тіла підшлункової залози

C Рак жовчного міхура

D Холедохолітіаз

E Рак печінки

394

У дівчини 18 років в правій молочній залозі під ареолою пальпується щільний рухомий

вузол до 1 см в діаметрі, з чіткими контурами, не фіксований до оточуючих тканин.

Виявила самостійно раптово під час прийняття душу. Попередній діагноз?

A *Фіброаденома молочної залози

B Кіста молочної залози

C Рак молочної залози

D Ліпома молочної залози

E Внутрішньо-протокова папілома молочної залози

395

В приймальне відділення доставлено потерпілого з місця дорожньо-транспортної

події. АТ 90/60, пульс 120. При обстеженні виявлено рухливість лівого крила клубової

кістки. Пошкоджень органів грудної клітини та черева не виявлені. Який вид

знеболення перелому краще використати в комплексі протишокової терапії?

A * анестезія за Школьніковим-Селівановим

B спинномозкова

C загальне знеболення

D загальне знеболення зі штучною вентиляцією легень

E блокада поперекового сплетіння

396

Пацієнтка 16 років скаржиться на біль в спині, швидку стомлюваність. Травму

заперечує. Об'єктивно: трикутники талії згладжені, ліва лопатка нижче на 1 см,

довжина кінцівок однакова, лінія остистих відростків відхилена вліво в грудному і

вправо в поперековому відділі, розгинач тулуба напружений зліва в грудному відділі. В

горизонтальному положенні не зникає. Який діагноз найбільш імовірний?

A *сколіотична хвороба

B сколіотична постава

C вторинний сколіоз

D юнацький кіфоз

E остеохондропатія поперекових хребців.

397

Хвора 30 років на 5 добу після фізіологічних пологів стала скаржитись на нагрубання

лівої молочної залози, біль, покрасніння шкіри, підвищення Т0 тіла до 380С. При

об?єктивному обстеженні: ліва молочна залоза збільшена у розмірі, шкіра червоного

кольору, в верхньо-зовнішньому квадранті з ціанозом, там пальпується без чітких меж

інфільтрат, різко болісний. Зціжування молока не приносить полегшення. Встановити

діагноз захворювання.

A * Гострий інфільтративний мастит

B Інфікована киста молочної залози

C Лактостаз

D Бешиха

E Рак молочної залози

398

Дитину 3 рокiв госпiталiзовано з пiдозрою на аспiрацiю стороннього тiла. Анамнез

характерний. При обстеженнi вiдмiчається значна задишка у спокої. Дихання шумне з

добре чутним "лескаючим" звуком на видиху. Оглянути глотку неможливо у зв’язку з

вираженим блювальним рефлексом. Про яку локалiзацiю стороннього тiла можна

думати при наявностi вказаних симптомiв?

A *трахея

B глотка

C стравохiд

D гортань

E бронхи

399

Хворий, 20 років, скаржиться на різкий біль в горлі справа при ковтанні, підвищення

температури до 38,5 оС, загальну слабкість. Хворіє протягом трьох днів після

перенесеної ангіни. При огляді глотки виявлена різка гіперемія слизової оболонки

справа, набряк передньої піднебінної дужки зі зміщенням правого мигдалика до

середньої лінії. Тризм жувальної мускулатури, підвищена салівація, збільшення та

болючість лімфатичних вузлів шиї справа. Який з наведених лікувальних заходів слід

вжити?

A *розтин інфільтрату, антибіотикотерапія

B пункція інфільтрату, антибіотикотерапія

C видалення мигдалика

D антибіотикотерапія

E фізіотерапевтичні процедури

400

Хворий, 38 років, доставленний у приймальне відділення у колаптоїдному стані. З

анамнезу відомо, що 5 діб тому був побитий. 2 години тому стан хворого різко

погіршився, з`явилась різка слабкість, головокрутіння, хворий покрився холодним

липким потом, втратив тяму. При лабораторному дослідженні: Нб – 90г/л, лейкоцити–

3,5 х 10/12, ЧСС – 120 у 1 хв., АТ 80/40 мм рт ст.. Живіт м`який, болючий у лівій

мезогастральній ділянці, симптом Розанова позитивний. Який додатковий

метод дослідження слід виконати для встановлення попереднього діагнозу?

A *Абдоміноцентез

B Обзорну рентгенографію черевної порожнини

C Пневмогастрографію

D Фіброгастродуоденоскопію

E Ангіографію

401

Хворий, 43 років, внаслідок хуліганської травми отримав поранення передньої

черевної стінки, півтори години тому. При огляді у мезогастральній ділянці рана

1,0х0,3 см з рівними краями, з рани поступає скудно кров, навколо рани підшкірна

гематома, живіт напружений, в акті дихання участі не приймає, симптом

Щоткіна-Блюмберга позитивний. При лабораторному дослідженні: Hb 112 г/л,

Лейкоцити 11,0 х 10/12, ерітроцити 4,5 х 10/6, ШОЕ-28 мм/г. Сформулюйте

попередній діагноз.

A *Проникаюче поранення живота з ушкодженням порожнистого органу

B Проникаюче поранення живота з ушкодженням паренхіматозного органу

C Непроникаюче поранення черевної стінки

D Закрита травма живота

E Проникаюче поранення живота без ушкодження внутрішніх органів

402

Хворого, 40 років, доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. При

огляді: права половина грудної клітки відстає при диханні. Пальпаторно – різка

болючість в проекції V, VI, VII ребер по передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема

правих відділів тулубу. Перкуторно над правими відділами грудної клітки – тимпаніт.

Аускультативно: справа дихання не проводиться, зліва – везикулярне. Якої хірургічної

допомоги потребує хворий ?

A *Дренування правої плевральної порожнини.

B Дренування підшкірної емфіземи.

C Каркасна стабілізація переломів ребер.

D Негайна торакотомія.

E Туге бинтування грудної клітки.

403

У потерпілого, 33 років, з травмою грудної клітки на оглядовій рентгенограмі органів

грудної клітки виявлене інтенсивне гомогенне затемнення нижнього легеневого поля

справа з лінією Дамуазо. При діагностичній плевральній пункції отримана кров. Що

необхідно виконати для визначення подальшої хірургічної тактики ?

A *Пробу Ревілуа-Грегуара.

B Торакоскопію.

C Динамічне спостереження в хірургічному стаціонарі.

D Динамічне рентгенологічне спостереження.

E Комп’ютерну томографію плевральної порожнини.

404

Хворий 38-ми років під час падіння з висоти двох метрів ударився головою об

металевий предмет, короткочасно знепритомнів. Скаржиться на головний біль,

нудоту, запаморочення, виділення крапель світлої рідини з правого носового ходу.

Об’єктивно: симптом “окулярів”, ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна

симптоматика відсутня. Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї?

A * Перелом основи черепу.

B Лікворна гіпертензія.

C Порушення відтоку ліквору

D Запалення слизової оболонки носу

E Забій головного мозку

405

На второй день после рождения ребёнка (крупный плод) врач отметил, что

новорожденный не производит активного отведения, ротации и сгибания в плечевом

суставе. Объём движений в локтевом суставе ограничен, а в лучезапястном суставе

и суставах пальцев кисти сохранён. Диагноз?

A *Верхний паралич плечевого сплетения.

B Нижний паралич плечевого сплетения.

C Перелом ключицы.

D Перелом плечевой кости.

E Врождённая контрактура плечевого сустава.

406

Больной госпитализирован с предварительным диагнозом острый панкреатит.

Имеются перитонеальные симптомы. При лапароцентезе получено до 450 мл

прозрачной воспалительной жидкости с геморрагическим оттенком. Активность в

ней ?-амилазы 120 г/час/л. Определите дальнейшую тактику ведения больного.

A *Комплексная противовоспалительная терапия.

B Лапаротомия, дренирование брюшной полости.

C Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки.

D Лапаротомия, холецистостомия.

E Перитонеальный диализ.

407

Больной обследован сонографически с предварительным диагнозом ЖКБ, острый

калькулезный холецистит. При сонографии: желчный пузырь значительно увеличен,

стенка желчного пузыря утолщена до 1,2 см, многослойная, вокруг стенки желчного

пузыря гипоэхогенный ободок. В шейке желчного пузыря солитарный конкремент до 1

см в диаметре. В просвете пузыря сладж. Сформулируйте диагноз.

A *ЖКБ. Острый гангренозный калькулезный холецистит.

B ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный холецистит.

C ЖКБ. Острый катаральный калькулезный холецистит.

D ЖКБ. Острый хронический калькулезный холецистит.

E ЖКБ. Эмпиема желчного пузыря.

408

Больной 47 лет болеет 3 суток. В правом подреберье пальпируется болезненный

воспалительный инфильтрат. Температура тела 38,9 ?С. При сонографическом

исследовании диагностирован калькулезный деструктивный холецистит. Клинических

и лабораторных данных в пользу холедохолитиаза нет. Определите тактику лечения

больного.

A *Оперативное лечение – холецистэктомия.

B Комплексная противовоспалительная терапия.

C Наблюдение, холецистэктомия при развитии перитонита.

D Лапароцентез, дренирование брюшной полости.

E Желчегонные препараты, гепатопротекторы, кортикостероиды.

409

Больной 37 лет госпитализирован в хирургическое отделение через сутки с момента

проявления гастродуоденального кровотечения. АД 110/80 мм рт. ст. Эр 2,7 Т/л, Нв-

112 г/л. Ректально - мелена. При ургентной эндоскопии в луковице

двенадцатиперстной кишки хроническая пенетрирующая язва с продолжающимся

артериальным кровотечением. Эндоскопический гемостаз не эффективен.

Определите тактику лечения больного.

A *Оперативное лечение в экстренном порядке.

B Операция после инфузионной заместительной терапии.

C Операция после проведения местной гемостатической терапии.

D Операция при неэффективности местной гемостатической терапии.

E Операция после купирования анемии

410

Больной 45 лет госпитализирован в ургентном порядке через 12 часов с момента

проявления заболевания. Жалуется на рвоту каждые 2 часа, умеренную боль в

мезогастральной области. В младенчестве оперирован по поводу врожденной

пупочной грыжи. Оправлялся за час до поступления. При пальцевом исследовании

прямой кишки патологии не выявлено. При обзорной рентгенографии живота

обнаружена пневматизация правой половины ободочной кишки и две тонкокишечные

чаши Клойбера. Определите тактику ведения больного.

A *Оперативное лечение.

B Изучение пробы Шварца.

C Инфузионная спазмолитическая терапия.

D Высокая очистительная клизма.

E Сифонная клизма

411

Больная 35 лет в неотложном порядке оперирована по поводу острого калькулезного

холецистита. Ранний послеоперационный период протекал гладко, выписана в

удовлетворительном состоянии. Спустя 3 недели после операции обратилась

повторно. Жалобы на желтушность склер, повышение температуры тела до 38,8?С,

озноб, умеренную боль в правом подреберье. Живот мягкий, перитонеальных

симптомов нет. АЛТ 2,3 ммоль/л. Билирубинемия 66 ммоль/л за счет прямой

фракции. Определите наиболее рациональную тактику ведения больной.

A *Эндоскопическая ретроградная холангиография, литоэкстракция.

B Антибактериальная, противовоспалительная терапия.

C Лапаротомия, ревизия гепатикохоледоха.

D Лапароскопическая эндоскопическая холедохоскопия.

E 3D-компьютерная томография, дистанционная холедохолитотрипсия

412

У больной 25лет на фоне респираторного заболевания покраснел правый глаз,

появилось отделяемое на ресницах и в углу глазной щели, появились жалобы на

ощущение инородного тела в глазу, зуд . Окулист поставил диагноз - острый

коньюнктивит. Какое дополнительное исследование поможет установить этиологию

заболевания?

A *Бактериальный посев отделяемого из коньюнктивальной полости.

B Исследование методом бокового освещения

C Гониоскопия

D Биомикроскопия переднего одела глаза

E Офтальмоскопия.

413

У новорожденного 3-х суток кормление почти всегда сопровождается возникновением

одышки, приступообразным кашлем, цианозом, пенистыми выделениями изо рта.

После еды при аускультации количество влажных крупнопузырчатых хрипов в легких

увеличивается. Кормление через зонд не сопровождается кашлем и нарастающим

цианозом. Диагноз?

A *Пищеводо-трахеальный свищ

B Атрезия пищевода

C Атрезия хоан

D Диафрагмальная грыжа

E Незаращение твердого неба

414

У новорожденного с первых часов отмечен прогрессивно нарастающий цианоз,

одышка. Ребенок стал вялым, крик слабый, повторная рвота. Дыхание

поверхностное, брадипное - 26 в мин. В акте дыхания участвует вспомогательная

мускулатура, при вдохе западает эпигастральная область, крик и попытка

кормления усиливают цианоз. Какая причина появления этих симптомов?

A *Диафрагмальная грыжа

B Порок сердца

C Поликистоз легких

D Атрезия пищевода

E Атрезия пищевода

415

У новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа (асфиктическое

ущемление). Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза?

A *Обзорная рентгенография грудной полости,.

B Обзорная рентгенография брюшной полости

C Ирригография

D Пневмоирригоскопия

E Фиброэзофагогастродуоденоскопия

416

Мальчик 8 суток доставлен с жалобами на беспокойство, повышение температуры

до 38 в тяжелом состоянии. Заболел остро. В области грудной железы имеет место

гиперемия кожи, локальная гипертермия, пальпируется плотный инфильтрат с

четкими краями и флюктуацией в центре. Пальпация вызывает беспокойство.

Диагноз?

A *Гнойный мастит новорожденного

B Рожистое воспаление

C Физиологический мастит

D Остеомиелит ребра

E Рожистое воспаление

417

Ребенок в возрасте 7 лет, доставлен в стационар с острым гематогенным

остеомиелитом нижней трети бедра на 4 сутки от начала заболевания. Состояние

при поступлении тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Ваша лечебная

тактика?

A *Остеоперфорация после предоперационной подготовки

B Инфузионная и антибактериальная терапия

C Оперативное лечение в плановом порядке

D Разрез мягких тканей после предоперационной подготовки

E Скелетное вытяжение

418

Пациент 25 лет предъявляет жалобы на рези и боли при мочеиспускании, гнойные

выделения из уретры появившиеся 2 дня назад. При осмотре: губки уретры отечны,

гиперемированы, из уретры обильные гнойные выделения. Предварительный

диагноз: свежий острый гонорейный уретрит. Какие дополнительные данные

клинических исследований помогут уточнить диагноз?

A *Микроскопия выделений из уретры

B Серологическое исследование крови

C Общий анализ мочи

D Обнаружение кокковых клеток при микроскопии выделений

E Обнаружение дрожжевых клеток при микроскопии выделений

419

Больной 54 лет, жалуется на неприятные ощущения переполнения в эпигастрии и

отрыжку воздухом с запахом пищи на протяжении 10 -12 часов после еды. Подобные

жалобы появились 12 лет назад, когда был диагностирован язвенный стеноз

луковицы двенадцатиперстной кишки. Неделю назад при фиброгастроскопии в

верхней трети тела желудка по большой кривизне выявлена экзофитная опухоль до

3,0 см в диаметре на широком основании(морфологически –

низкодифференцированная аденокарцинома). Луковица двенадцатиперстной кишки

резко деформирована. Чем обусловлены жалобы больного?

A *Нарушением эвакуаторной функции желудка вследствие язвенного стеноза

двенадцатиперстной кишки.

B Нарушением функции желудка вследствие опухолевой инфильтрации.

C Опухолевым стенозом двенадцатиперстной кишки.

D Хроническим гастритом.

E Раковой интоксикацией.

420

Женщина 54 лет жалуется на неприятные ощущения задержки густой пищи в

эпигастрии, которые связывает с нервным стрессом 4 месяца назад. Жидкая пища

проходит свободно, аппетит сохранен, вес не изменился. С чего следует начать

обследование больной в подобном случае?

A *Фиброэзофагоскопия с биопсией.

B Консультация невропатолога.

C КТ органов грудной клетки и брюшной полости.

D Консультация психоневролога.

E МРТ головного мозга.

421

У больного 56 лет частые болезненные мочеиспускания. Заболел после того, как

ставил себе клизмы с холодной водой в связи с запорами. Ректально простата не

увеличена, плотно-эластичная, безболезненная. При УЗИ простата имеет объем

26см3, однородной консистенции. В мочевом пузыре 300мл мочи, контуры его

четкие, остаточной мочи нет. В общ.ан.мочи – Л- все п/зр. Эр.-2-3 в поле зрения.

Диагноз?

A * Острый цистит.

B Гиперплазия предстательной железы.

C Хронический цистит.

D Острый простатит.

E Гиперплазия простаты, осложненная хроническим циститом.

422

Больной 60 лет жалуется на частые болезненные затрудненные мочеиспускания,

прерывистую струю мочи. Ночью мочится до пяти раз. После физической нагрузки

отмечает примесь крови в моче. Ректально простата увеличена, плотно–эластичная,

безболезненная, без узлов. В общем анализе мочи-уд.вес-1020; б-0,1г/л; Л-20-30 в

поле зрения; Эр.-10-12 в поле зрения. Какой метод обследования первоочередной?

A *Трансректальное ультразвуковое исследование.

B Цистоскопия.

C Обзорная урография.

D Экскреторная урография.

E Бактериологическое исследование мочи.

423

Больной А., 66 лет. Жалуется на периодические острые боли в эпигастрии,

провоцируемые приемом пищи. Считает себя больным в течение 1.5 лет, ухудшение

в последние 2 недели. Объективно: общее состояние относительно

удовлетворительное. В области пупка плотноэластическое образование до 2 см. в

диаметре. Живот увеличен за счет свободной жидкости. Печень +6см., край

бугристый, плотный. При рентгенисследовании желудка – рак желудка, тотальное

поражение. Какова тактика лечения?

A *Симптоматическая терапия

B Химиотерапевтическое

C Лучевая терапия.

D Хирургическое

E Наблюдение

424

Больная 29 лет, жалуется на наличие сукровичных выделений из соска в течение 1,5

месяцев. Молочные железы одинаковых размеров, не деформированы. При

пальпации опухоли не определяется. Периферические лимфоузлы не увеличены. Из

соска правой молочной железы кровянистые выделения. Выставлен

предварительный диагноз – внутрипротоковая папиллома. Какие дополнительные

методы обследования наиболее специфичны в данном случае?

A *Цитологическое исследование выделений из соска

B Маммография

C Ультразвуковое исследование молочных желез;

D Компьютерная томография грудной клетки и ее органов.

E Лимфография подмышечного коллектора.

425

Больная А.,51 года, жалуется на наличие безболезненного уплотнения в правой

молочной железе, которое заметила 2 недели назад. Периферические лимфоузлы

без особенностей. На границе верхних квадрантов плотно-эластической

консистентции опухоль 2хЗ см, с кожей не связана, с бугристей поверхностью.

Диагноз?

A *Рак молочной железы

B Киста молочной железы;

C Узловая мастопатия;

D Фиброаденома

E Мастит.

426

Больной К., 21 года, обратился к врачу с жалобами на резкую боль в горле. Заболел

4 дня назад. Вчера вечером состояние ухудшилось. Температура тела 38,0 С, при

осмотре определяется вынужденное положение головы, тризм жевательной

мускулатуры. Левая перитонзиллярная область резко выпячена, в лакунах обоих

миндалин обилие гноя. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации,

больше слева. Какое осложнение развилось у данного пациента?

A *Левосторонний перитонзиллярный абсцесс.

B Аллергический отек гортаноглотки.

C Флегмона шеи.

D Медиастинит.

E Тонзиллогенный сепсис.

427

Больной А., 46 лет, страдает в течение нескольких месяцев. После перенесенной

накануне острой респираторной инфекции охриплость усилилась, появился сухой

кашель. При осмотре ЛОР-органов определяется разлитая гиперемия слизистой

оболочки глотки и гортани. Голосовые складки утолщены, края их неровные, при

фонации обе половины гортани подвижны, голосовая щель широкая, голос хриплый.

Шейные лимфоузлы мягкие, безболезненные. Какое заболевание развилось у

данного пациента?

A *Хронический гиперпластический ларингит.

B Фонастения.

C Острый катаральный фаринголарингит.

D Опухоль складочного отдела гортани.

E Двухсторонний парез гортани.

428

Ребенок 4-х лет час назад подавился пуговицей. Доставлен в санпропускник

областной больницы. При осмотре – цианоз кожных покровов, одышка, частота

дыхательных движений 40 в минуту, аускультативно – над правым легким резкое

ослабление дыхания, обилие сухих хрипов. На рентгенограмме грудной клетки – тень

инородного тела в правом главном бронхе. Какова тактика врача в данном случае?

A *Трахеобронхоскопія с удалением инородного тела.

B Консервативное лечение – бронхолитики, отхаркивающие, антибактериальная

терапия.

C Торакотомия с удалением инородного тела.

D Трахеотомия.

E Интубация, искусственная венталяция легких.

429

Больная К., 73 лет, жалуется на увеличение в размерах живота, общую слабость. При

рентгенисследовании желудка имеется опухоль тела желудка, занимающая 1/3

просвета. При пальпации живота определяется бугристая печень, свободная

жидкость в брюшной полости. При обследовании прямой кишки пальцем в малом

тазу определяется опухолевый конгломерат. Какой подход к лечению данного

заболевания следует выбрать?

A * Симптоматическое лечение

B Оперативное лечение.

C Химиотерапевтическое лечение

D Лучевая терапия

E Наблюдение

430

Больной Е., 50 лет. Жалуется на чувство дискомфорта в эпигастрии после приема

пищи, отсутствие аппетита, запоры. Потерю в весе до 10 кг. за 1 год. 12 лет на

диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. При осмотре:

периферические л/у не увеличены, тургор кожных покровов снижен. Живот мягкий,

болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Какова диагностическая

тактика врача?

A * ФГДС с биопсией.

B КТ брюшной полости.

C УЗИ брюшной полости

D ФКС с биопсией

E Общий анализ крови

431

Кондуктор троллейбуса жалуется на боли в икроножных мышцах после работы,

изредка появляются плотные отёки на голенях. При сонографии выявлено

варикозное расширение глубоких вен обеих голеней. Протромбиновый индекс – 84\%.

Какой метод лечения необходимо рекомендовать больной с целью профилактики

возможных осложнений?

A * Постоянный приём ацетилсалициловой кислоты;

B Имплантация кава-фильтра в ургентном порядке;

C Имплантация кава-фильтра в плановом порядке;

D Тугое бинтование голеней эластичным бинтом;

E Постоянный приём варфарина.

432

Хвора 45 років, хворіє варикозним розширенням вен правої нижньої кінцівки. Скарги на

біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді

великої підшкірної вени на гомілці і стегні до середньої третини гіперемія, при

пальпації болюча, тверда. Яке лікування потрібне хворій ?

A * Операція Троянова

B Консервативна терапія

C Склерозуюче лікування

D Операція Фельдера

E Операція Пальма

433

Хворий 42 років був направлений з поліклініки в хірургічне відділення лікарні з

діагнозом “карбункул поперекової ділянки”. Об”активно: в поперековій ділянці

визначається запальний інфільтрат багряного кольору, розміром 8х8 см. На поверхні

інфільтрату є кілька отворів з густим зеленувато-сірим гнійним виділенням. Яким

повинен бути обсяг операції?

A * висічення карбункула

B Розтинання карбункула

C Дренування карбункула

D Обкалування карбункула

E Обкалування новокаїном з антибіотиком

434

Хвора за 2 доби потому впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на сильний біль в

лівій частині грудної клітини, задих. При рентгенографії грудної клітини виявлений

гідро пневмоторакс зліва, з рівнем рідини до 7-го ребра і колапсом лечені на 1/3. Злом

6-7 ребер по лопат очній лінії. При пункції грудної клітини одержано

серозно-геморагічну рідину. Яка тактика лікування хворої?

A * торакоцентез зліва в 7-му міжреберному проміжну

B Торакоцентез в 2-му міжреберному проміжну

C Повторні пункції плевральної порожнини.

D Інкубація трахеї з штучною вентиляцією легенів.

E Спирт-новокаїнова блокада місця перелому.

435

Хворий 38 років, поступив в хірургічне відділення з клінічною кариною виразкової

кровотечі. Ця кровотеча у нього третя за останній рік. Після застосування ряду

консервативних засобів з ендоскопічною коагуляцією Нв піднявся з 60 до 108 г/л.

Загальний стан покращився, але через 2-3 години знов виникло блювання кров’ю, Нв

упав до 68 г/л. Яка Ваша тактика в лікуванні цього хворого?

A *Негайна операція

B Оперативне лікування через 24 години

C Оперативне лікування у віддалені строки

D Ендоскопічний гемостаз

E Консервативне лікування.

436

Хворий 45 років, на протязі 5 років страждає виразкою дванадцятипалої кишки,

загострення спостерігаються 3-4 рази на рік. Останні 6 місяців, не дивлячись на

застосування блокаторів протонної помпи, повноцінну антихелікобактерну терапію та

ендоскопічну лазеротерапію, виразка не рубцюється. Яке лікування необхідно

провести хворому?

A *Селективна проксимальна ваготомія

B Подвійна антихелікобактерна терапія

C Потрійна антихелікобактерна терапія

D Четверна антихелікобактерна терапія

E Застосувати антациди та репа ранти

437

Хлопчик 8 років у фізичному розвитку не відстає від ровесників. З народження над

серцем вислухується шум. Шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ 100/70 мм

рт.ст.. над легеневою артерією вислухується систоло-диастоничний шум, акцент 2

тону. На ЕКГ – признаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії

відмічається посилення легеневого рисунку, затемнення серця звичайної форми. Ваш

діагноз?

A * дефект міжпредсерцевої перетинки

B Стеноз легеневої артерії

C Коарктація аорти

D Тетрада Фалло

E Відкрита артеріальна протока

438

Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При

фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація

на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - присутня. Який

найбільш імовірний діагноз?

A * Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром “обкрадення”

B Синдром торакального виходу

C Синдром Рейно

D Хвороба Токоясу

E Оклюзія брахіоцефального стовбура

439

Хворий 50 років, на протязі 15 років хворіє варикозною хворобою нижніх кінцівок. При

огляді: шкіра правої кінцівки індуративно змінена, гіперпегмантована. На гомілці,

варикозні вени. Клапани комунікаційних вен нездатні. Яке оперативне лікування

потрібно хворому?

A * Операція Лінтона

B Операція Троянова.

C Операція Бебкока

D Операція Кокетта.

E Склерозуюча терапія.

440

Хворому 54 років з виразковою кровотечею, група крові О(I), Rh-негативний, перелито

200 мл ерітроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії у хворого виникли

такі симптоми: послаблення пульсу, зниження АТ до 80/50 мм.рт.ст., блідість шкіри

обличчя, запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі, особливо в поперековій

ділянці. Рік тому хворому вже проводилася гемотрансфузія із приводу кровотечі.

Про яке ускладнення йде мова?

A * Несумісність крові по Rh-фактору

B Несумісність крові по груповим факторам

C Недоброякісність донорської крові

D Анафілактичний шок

E Цитратна інтоксикація

441

Хворий, 62 років, госпіталізований із клінікою механічної жовтяниці. На ЕРХПГ виникла

підозра на холедохолітіаз. Під час операції встановлено, що має місце індуративний

панкреатит з значним стисненням інтрапанкреатичної частини холедоху. Який

метод оперативного лікування буде найбільш оптимальним?

A *Холедоходуоденостомія

B Холедохоєюностомія

C Холецистоєюностомія

D Панкреатодуоденальна резекція

E Ділятація з каркасним дренуванням

442

У хворого після 2-х місяців лікування гострої емпієми залишається по задньо-боковій

поверхні лівої плевральної порожнини осумновина порожнина 10х13 см. Стінка

вісцеральної поверхні осумновиної порожнини тонка. Через дренаж при санації

відходить фібрін в невеликій кількості. Яка тактика в лікуванні хворого.

A * декортикація плеври

B Торакопластика лівої половини грудної клітини

C Санація осумновиної порожнини протеолітичними ферментами.

D Санація осумновиної порожнини антисептичним розчином.

E Резекція долі легенів рядом з осумновиною порожниною.

443

Хворий 28 років, скарги на біль в лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну

кульгавість через 50-100 м, периодично нічні болі. При огляді кінцівка бліда, холодна.

Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * облітеруючий ендартеріїт.

B Облітеруючий атеросклероз

C Синдром Рейно.

D Емболія стегнової артерії

E Хвороба Токоясу

444

У хворого 42 років протягом тижня відмічаються пропасниця, підвищення

температури до 38С, головний біль, відсутність апетиту та загальна інтоксикація. В

міжлопаточній ділянці шкіра багряно-синього кольору, визначається поширений

інфільтрат розміром 8х9 см, у центрі його зона некрозу розміром 4х5 см і кілька

отворів з гнійним виділенням. Який найбільш імовірний діагноз?

A * карбункул

B Флегмона

C Фурункул

D Абсцес

E Бешиха

445

Хворий, 68 років, госпіталізований із клінікою механічної жовтяниці. Захворів три місяці

тому, на фоні повного благополуччя. Поступово з’явилась та зростає жовтушність

шкіри, потемніння сечі, освітлення кала до біло-глинистого. Турбують постійні ниючі

болі в правому підребер’ї та надчеревній ділянці, схуд на 14 кг. При пальпації живота

виділяється різко збільшений та безболісний жовчний міхур. Заг.білірубін – 372,0,

прямий – 312,0, амілаза крові – 29,0. Який попередній діагноз є найбільш

вірогідним?

A * Рак голівки підшлункової залози

B Холедохолітіаз

C Пухлина великого дуодентального сосочка

D Рак вихідного відділу шлунку

E Рак воріт печінки

446

Хворий, 59 років, госпіталізован із скаргами на підвищення температури тіла до

38-39°С, спітнілість, постійні болі у правому підребер’ї. Хворіє близько року. Також

відмічає напади печінкової коліки, яка супроводжується жовтяницею. Попередній

діагноз: гнійний холангіт невідомої етіології. Яка найбільш вірогідна причина

холангіту в даному випадку?

A *Холедохолітіаз

B Стенозуючий папіліт

C Пухлина великого сосочку дванадцятипалої кишки

D Рак голівки підшлункової залози

E Тубулярний стеноз холедоху

447

У клініку поступив хворий 46 років в непритомному стані, з періодичними нападами

клонічних судом. Зі слів рідних, він багато років страждає виразковою хворобою

дванадцятипалої кишки. За останній місяць у хворого кожного дня блювота і він

сильно схуднув. Хворий виснажений, обезводнений, в епігастральній області є

пігментація шкіри та визначається шум плеску. Про яке ускладнення виразкової

хвороби йде мова?

A *Стенозуюча виразка

B Пенетраця виразки

C Малігнізація виразки

D Виразка, ускладнена кровотечею.

E Перфоративна виразка

448

Хворий скаржиться на гноєтечу та зниження слуху на ліве вухо на протязі шести

останніх років. Періодично з’являлися головні болі,загальне нездужання,підвищення

температури. Об’єктивно: при отоскопії в зовнішньому слуховому проходу

виявляється слизово-гнійний зміст без запаху.Барабанна перетинка звичайного

кольору з центральною перфорацією. Який діагноз?

A *Хронічний мезотимпанит

B Отосклероз

C Гострий середній отит

D Хронічний епітимпанит

E Хронічна нейросенсорна приглуховатість

449

Жінка 72 років скаржиться на здуття живота, іноді - домішки крові в випорожненнях.

Проведена ірігоскопія – на рентгенограмі товстої кишки візуалізується дефект

наповнення й звуження просвіту висхідної кишки. Діагноз?

A * Рак висхідного відділу ободочної кишки

B Дивертикул

C Рак сигмовидної кишки

D Ворсинчастий поліп

E Гранульоматозний поліп

450

У хворого, оперованого 5 днів тому в зв’язку з гострим флегмонозним апендицитом.

З’явились болі під правими ребрами, які збільшуються при вдохах. Піднялась

температура до 38,5°С. Пульс 102 в 1 хвилину. Язик сухий. Живіт м’який, але болісний

справа під ребрами. Печінка збільшена на 6 см. Симптом Грекова-Ортнера

позитивний. В легенях везикулярне дихання. При рентгенологічному обстеженні змін з

боку легень немає. У правому плевральному синусі невелика кількість випоту.

Лейкоцитів у крові 16,0х10і в 1 мкл. Яке ускладнення у хворого?

A *Піддіафрагмальний абсцес

B Запалення легень

C Між кишковий абсцес

D Пілефлебіт

E Плевропневмонія справа

451

Хворий 27 років, поступив до лікарні на 4-й день після захворювання. Зібраний

анамнез та клінічна картина при огляді не визиває сумніву за те, що у хворого гострий

апендицит. Але в правій клубовій ділянці чітко виявляється різко болісне пухлино

подібне утворення 12х14 см. Загальний стан хворого задовільний, перитонеальних

симптомів немає. Який діагноз Ви поставити?

A *Апендикулярний інфільтрат

B Апендикулярний абсцес

C Рак сліпої кишки.

D Між кишковий абсцес

E Гіпернефрома справа

452

У хворого, 30 років, гострі болі в правій клубовій ділянці, температура до 38°С, була

блювота. Біль періодично збільшувалась. При огляді: пульс 100 уд. В хвилину, язик

сухий, живіт при пальпації болісний в правій клубовій ділянці, там виявляється

захисний напряг м’язів та перитонеальні симптоми. Лейкоцитів в крові 12,0х10і в 1

мкл. З діагнозом гострий апендицит хворий оперований. В черевній порожнині

виявлені значні зміни в термінальному відділі клубової кішкі. Вона багрового кольору,

покрита фібрином, стінка кишки стовщена, апендикс не змінений. Який діагноз у

хворого?

A *Хвороба Крона

B Гострий апендицит

C Брючний тиф

D Гострий холецистит

E Рак клубової кишки

453

У хворого П., 21 рік, внаслідок падіння з дерева утворилася деформація та значне

випинання під шкірою проміжного кісткового фрагменту правої ключиці. На другий

день проведено остеосинтез ключиці. Яке можливе ускладнення попередив вибраний

метод лікування?

A *Перфорацію шкіри.

B Утворення несправжнього суглобу внаслідок зміщення

C Консолідацію фрагментів у неправильному співвідношенні

D Вторинний післятравматичний плексит

E Затриману консолідацію фрагментів

454

У хворого К., 23-х років, внаслідок падіння з висоти утворився перелом правої

стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту.

Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини

Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні

кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?

A * Пошкодження підколінного судинно-нервового жмутка

B Розвиток травматичного шоку

C Розвиток жирової емболії

D Вторинне зміщення кісткових фрагментів

E Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри

455

Хворий Д., 48 років, доставлений в клініку з місця нещасного випадку з скаргами на

болі в попереку, неможливість ходьби. Після проведення клініко-рентгенологічного

обстеження діагностовано компресійний перелом тіла другого поперекового хребця.

Який найбільш типовий механізм виникнення даного перелому?

A *Надмірне згинання хребта

B Надмірне розгинання хребта

C Надмірний нахил вбік

D Прямий удар по спині

E Прямий удар по животі

456

У хворого 45 років, який нездужає на сечокам’яну хворобу, виник напад ниркової

кольки. Механізм виникнення приступу?

A * Порушення відтоку сечі з нирки

B Підвищення відносної густини сечі

C Перегини сечоводу

D Пошкодження ниркових клубочків

E Спазм ниркової артерії

457

Хвора 37 років. Переведена в очне відділення з ЛОР відділу, в якому лікувалася з

приводу гнійного пансинуситу. Об’єктивно: загальна слабість, температура тіла –

38,5 градусів. Гострота зору правого ока – 0.6 (з анамнезу VIS OD =1.0). Повіки

синюшні, набряклі, щільні. Хемоз кон’юнктиви. Екзофтальм. Нерухомість очного

яблука. Репозиція ока затруднена. Діагноз.

A * Флегмона орбіти.

B Гострий блефарокон’юнктивіт.

C Ретробульбарна пухлина.

D Ретробульбарна гематома.

E Псевдотумор орбіти.

458

До оториноларинголога звернувся хворий зі скаргами на різкий біль у горлі, який

віддає у вухо, неможливість відкрити рот, викоку температуру – до 400С. При огляді

виявлено: правий піднебінний мигдалик відтіснений до середньої лінії за рахунок

інфільтрату бокової стінки глотки, в защелепній ділянці справа є пухлиноподібне

утворення з гладкою поверхнею величиною 2 на 3 см, болісне. Діагноз.

A * Правобічний паратонзилярний абсцес

B Паротит

C Гострий тонзиліт

D Хронічний тонзиліт в стадії загострення

E Ангіна Сімановського-Венсана

459

Хворий К., 26 років, поступив в ЛОР відділення з скаргами на різкий біль у горлі, який

віддає у вухо, високу температуру тіла - до 390С, затруднене ковтання. Під час

огляду: зів асиметричний, лівий піднебінний мигдалик випнутий до середини і до

переду, задня піднебінна дужка різко гіперемована, набрякла; м”яке піднебіння,

язичок набряклі, зміщені вправо. Діагноз ?

A *Лівобічний задній паратонзилярний абсцесс

B Лівобічний передній паратонзилярний абсцесс

C Лівобічний передньо-верхній паратонзилярний абсцесс

D Гострий паратонзиліт набрякова форма

E Лівобічний бічний паратонзилярний абсцес

460

Хвора С., 35 р., лікар встановив діагноз: правобічний паратонзилярний абсцесс. Із

анамнезу відомо, що за останні два роки хвора тричі лікувалася з приводу даної

патології. Вкажіть, який метод лікування доцільний з метою профілактики виникнення

подальших ускладнень?

A *Тонзилектомія

B Тонзилотомія

C Промивання лакун мигдаликів

D Кріодиструкція

E Антибіотикотерапія

461

На 8-му добу після пологів у породіллі відмічено: температура тіла-38°С, біль в

молочній залозі, пальпується болючий інфільтрат, з розм.’якшенням в центрі, шкіра

над ним гіперемована. Який передбачуваний діагноз?

A Гнійний мастит

B Лактостаз

C Серозний мастит

D Дифузна мастопатія

E Флегмонозний мастит

462

Хворий отримав тупу травму надлобкової ділянки внаслідок падіння з висоти.

Перелому кісток тазу не виявлено. Відмічає різкий біль, сеча виділяється з домішками

крові. Наявні ознаки подразнення очеревини. У черевній порожнині при УЗД виявлено

наявність вільної рідини. Який найбільш інформативний метод необхідно застосувати

для встановлення діагнозу?

A * Висхідну цистографію

B Екскреторну урографію

C Катетеризацію сечового міхура

D Цистоскопію

E Хромоцистоскопію

463

У хворого 65 років, який тривалий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх

кінцівок, раптово з?явилася задишка, кашель з виділенням мокротиння і домішками

крові, біль за грудиною з іррадіацією в правій бік Пульс 100 ударів за хв, АТ 90/50

мм.рт.ст. ЦВТ -300 мм.вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Гострий перикардит

C Гостра пневмонія

D Інфаркт міокарда.

E Гостра серцево-судинна недостатність

464

Хворий 57-ми років раптово втратив зір на одне око. При обстеженні: зір становить

0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи різної величини і форми (симптом

"розчавленого помідора"). Диск зорового нерва набряклий, гіперемований. В анамнезі

загальна судинна патологія. Терміново були призначені антикоагулянти прямої дії.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Тромбоз центральної вени сітківки

B Гіпертонічна ангіопатія

C Гіпертонічна ангіонейропатія

D Емболія центральної артерії сітківки

E Діабетична ретинопатія

465

Хворий, 28 років, поступив у відділ інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі,

блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на

світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, артеріальний тиск –

90/60 мм рт.ст., пульс – 100 ударів на хвилину. З анамнезу відомо, що за два дні до

поступлення вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у

внутрішньовенному введенні:

A * Етанолу.

B Гідрогенкарбонату натрію.

C 40\% розчину глюкози.

D Тіаміну.

E Ессенціале.

466

Жінка, 37 років, скаржиться на біль в горлі.Температура тіла 36,90, загальний стан

задовільний.Хвора з приводу іншої хвороби тривалий час приймає

преднізолон.Орофарингоскопія: слизова оболонка горла дещо гіперемована, на

піднебінних мигдаликах, передніх дужках м’якому піднебінні спостерігаються

білувато-сірі нальоти, які легко знімаються,поверхня слизівки під ними дещо

ерозована. Вкажіть попередній діагноз.

A * Фарингомікоз

B Дифтерія зіву.

C Виразково – плівчаста ангіна Плаута-Венсана.

D Лакунарна ангіна.

E Туберкульоз глотки.

467

Хворий 30-ти років скаржиться на біль в нігтьовій ділянці дистальної фаланги

великого пальця правої кисті, що посилюється при рухах. Зі слів хворого тиждень

тому хворий вколовся скалкою. Через тиждень в цій з’явилось почервоніння,

припухлість та біль смикаючого характеру. Останню ніч хворий не спав, відмічав

підйом температури до 37,8(С. При огляді великий палець правої кисті збільшений в

розмірах за рахунок припухлості в нігтьовій ділянці дистальної фаланги великого

пальця правої кисті, гіперемія навколо нігтя, виражена болючість при пальпації. Ваш

ймовірний діагноз?

A *Пароніхій

B Кістковий панарицій

C Сухожильний панарицій

D Пандактиліт

E Еризепілоїд

468

Хворий 53 років поступив в клініку з районної лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом

був розкритий карбункул спини. В післяопераційному періоді стан залишався важким.

Констатовано тахіпноє, тахікардія, лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному

обстеженні крові виділений гемолітичний стрептокок. Ваш діагноз?

A *Сепсис

B Карбункул спини в стадії абцедування

C Токсикорезорбтивна гарячка

D Синдром системної запальної відповіді

E Септичний шок

469

Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою

зроблено відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у робітника 25

років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової

зупинки артеріальної кровотечі?

A *Середня третина плеча

B Нижня третина передпліччя

C Верхня третина передпліччя

D Область ліктьового суглоба

E Нижня третина передпліччя

470

В хірургічну клініку поступив хворий 40 років з травматичним відривом правої гомілки.

Тимчасова зупинка кровотечі була зроблена лікарем швидкої допомоги. Стан хворого

важкий. Пульс 110 ударів за хвилину, артеріальний тиск 100/ мм рт. ст. Шкіра та

слизові оболонки бліді. Які клінічні та лабораторні методи треба використати для

достовірної оцінки ваги крововтрати?

A *Об’єм циркулюючої крові.

B Показник гематокрита.

C Частота пульсу.

D Показник центрального венозного тиску.

E Систолічний артеріальний тиск.

471

У хворого 35 років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси з’явилися

загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за грудиною, у попереку, задишка,

цианоз, тахікардія 110 за 1 хв., артеріальний тиск знизився до 90 / 40 мм. рт.ст.

Діагноз?

A * Гемотрансфузійний шок

B Синдром масивних гемотрансфузій

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Цитратна інтоксикація

E Алергічна реакція

472

До хірурга поліклініки звернувся хворий 40-ка років зі скаргами на пульсуючий біль та

набряк I пальця правої кісті. Під час огляду виявлено: рівномірний набряк пальця,

зглажені міжфалангові борозни. Дослідження гудзиковим зондом різко болючє по ходу

сухожиллів сгиначів. Уражений палець знаходиться в стані згибання. Який діагноз у

хворого?

A * Сухожильний панариций

B Підшкірний панариций

C Пандактилит

D Суглобний панариций

E Кістковий панариций

473

У хворої 35-ти років з жовчнокам'яною хворобою, після порушення дієти, виник

гострий напад болю в правому підребер'`ї, який припинився на 3-ю добу, але

з'явилася жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неінвазивний метод

діагностики хвороби слід застосувати у хворої?

A *Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

B Інфузіонна холецистохолангіографія

C Визначення рівня білірубіну в крові

D Дуоденальне зондування

E Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

474

Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у правій стопі, набряк пальців та

потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується

нерегулярно. Яке ускладнення цукрового діабету виникло в хворого?

A *Гангрена IV пальця правої стопи

B Панарицій

C Гематома

D Бешиха

E Перелом IV пальця правої стопи

475

У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий

лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на

сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати

реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?

A * Прекардіальний удар

B Дихання "рот до роту"

C Зовнішній масаж серця

D Налагодження прохідності дихальних шляхів

E Дефібриляція

476

У хворої 82-х років виникли зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева

недостатність, на 5 хвилину серцево-легеневої реанімації, яка почата вчасно,

відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій

реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?

A *Повністю відновити неможливо

B Повне видужування

C Можливе відновлення синусового ритму

D Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

E Повне видужування з наступним погіршенням

477

Хворий, 40 років, отримав автодорожну політравму: закриту черепно-мозкову травму,

відкритий перелом лівого стегна з ушкодженням стегнової артерії. Бригада швидкої

допомоги прибула через 10-12 хв. після травми. Хворий без свідомості. Пульс

ниткоподібний 116 за 1 хв. АТ – 60/40 мм. З чого слід розпочинати реанімаційні

заходи?

A *зупинити кровотечу

B Ввести адреналін в\в

C Провести дефібриляцію

D Ввести в\в рефортан

E Зняти ЕКГ

478

У хворого 19-ти років після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні

нігтьової фаланги ІІ пальця з'явився незначний біль та пухир заповнений гноєм. На

тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Шкірний панарицій

B Бешиха

C Лімфангіт

D Фурункул

E Кістковий панарицій

479

Хворий 34-х років скаржиться на профузну нічну пітливість, схуднення за останні 3

місяці на 9 кг, свербіж шкіри. При огляді: зниженого харчування, шкіра бліда. На шиї та

в пахвових ділянках пальпуються щільно-еластичні лімфатичні вузли близько 1 см в

діаметрі, не спаяні зі шкірою, малорухливі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Лімфогранулематоз

B Хронічний лімфаденіт

C Лімфосаркома

D Лімфома Беркіта

E Метастази раку

480

У дитини 2-х років дома у ночі з'явилось утруднення дихання, лаючий кашель,

захриплість голосу. Хворіє на протязі 4 днів, коли з’явився кашель, підвищення

температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна

задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести?

A * внутришньовене введення кортикостероїдів

B трахеотомія

C конікотомія

D введення атибіотиків

E інтубація

481

До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в

корінь язика вкусила бджола. Стан постраждалого тяжкий. Психомоторне збудження.

Дихання важке, як на вдиху, так і на видиху, з присвистом. Шкіряні покриви

блідо-цианотичні, слизові – цианотичні. Який метод відновлення прохідності

дихальних шляхів терміново показаний хворому?

A *крікоконікотомія

B середня трахеостомія

C штучна вентиляція легень

D інгаляційні бронхолітики

E спазмолітичні засоби

482

Хлопець у віці 20 років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в н/3

стегнової кістки під час навантаження і без такого. Травму не визнає. Клінічно:шкіра

звичайного кольору, пастозність і біль при глибокій пальпації, зменшення рухів у

колінному суглобі. На рентгенограммі дистального метаепіфізу стегна зона деструкції

та спікули. В аналізах крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні.

A *Остеогенна саркома.

B Гіперпаратіреоідна дистрофія.

C Хронічний остеомієліт

D Мієломна хвороба

E Мармурова хвороба.

483

Хворий скаржиться на сильну тиснучий біль в горлі, більше справа, неможливість

ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура - 38,9 С, мова

утруднена, голос здавлений, рот відкриває насилу. Підщелепні лімфовузли справа

болючі, збільшені. Який найвірогідніший діагноз?

A *Паратонзилярний абсцес

B Дифтерія

C Пухлина глотки

D Ангіна Симановського - Венсана

E Флегмонозна ангіна

484

У хворої 72-х років з важкою супутньою патологією, під час ургентної

фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено стінку стравоходу. Стали прогресивно

наростати явища гострої дихальної недостатності та виник колапс лівої легені. Яку

допомогу надати хворій?

A *Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння,

антибактеріальна терапія

B Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія

C Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу

D Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу

E Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування

485

Хворого 28-ми років доставлено в приймальне відділення з діагнозом гострого

простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви відсутнє. Над лоном

пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова

допомога?

A *Троакарна цистостомія

B Катетеризація сечового міхура

C Призначення спазмолітиків

D Масаж передміхурової залози

E Призначення сечогінних засобів

486

Хворий К., 65 років отримує консервативну терапію з приводу доброякісної гіперплазії

передміхурової залози. Після вживання алкогольних напоїв скаржиться на

неможливість самостійного сечовипускання при наявності інтенсивного позиву. Якою

має бути невідкладна допомога?

A * Катетеризація сечового міхура

B Призначення спазмолітиків

C Призначення теплових процедур

D Призначення діуретинів

E Масаж передміхурової залози

487

Дитина 7-ми років скаржиться на виникнення задишки при фізичному навантаженні,

швидку втомлюваність. Об'єктивно: межи серця дещо розширенні вправо.

Аускультативно: у другому міжребер'ї зліва вислуховується грубий систолічний шум,

ослаблення ІІ тону над легеневим стовбуром, І тон на верхівці посилений.

Рентгенологічно: гіпертрофія правого шлуночка і збіднення легеневого малюнку на

ЕхоКс: наявність звуження в вихідному відділі правого шлуночка; тонкий струмінь

крові крізь легеневий стовбур у місці звуження. Був встановлений діагноз: стеноз

легеневої артерії. Яке найбільш доцільне лікування?

A * Оперативне лікування.

B Зменшення фізичного навантаження

C Антибіотикотерапія

D Призначення глюкокортикостероїдів

E Призначення серцевих глікозидів.

488

У прийомне відділення лікарні поступив хворий з хриплим диханням (більш

затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією.

Вдалося з’ясувати, що хоріє бронхіальною астомою, годину тому робив інгаляцію

сальбутамолу та забув зняти колпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії:

A ( Виконати прийом Геймліха (в положенні хворого на спині наносяться до 4-х

товчків в піддіафрагмальній області)

B Зразу виконати конікотомію

C Викликати анестезіолога й чекати на його появу

D Зробити інгаляцію бета2-адреноміметика

E Ввести підшкірно дексаметазон

489

У хворого раптово виникла втрата свідомості, самостійне дихання вілсутнє, пульс на

центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ

зареестровано асістолію. Що треба зробити в першу чергу?

A Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий

масаж серця

B Якщо є можливість, екстрену електричну дефібріляцію

C Внутрішньовенно ввести 1мг адреналіну гідрохлоріду

D Почати непрямий масаж серця

E Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфат

490

Чоловік 55 років, хворий на рак шлунку , прооперован 1,5 роки тому, проведена

хіміотерапія. Протягом 4-х місяців відмічає важкість у правому підребер’ї, нудоту,

гіркий присмак у роті, іноді блювоту жовчу, субфібрілітет в вечері. При УЗД виявленні

множинні об’ємні утворення в печінці. Жовчний міхур та підшлункова залоза не

змінені. Попередній діагноз: метастатичне ураження печінки. Визначення якої

речовини радіоімунологічним аналізом може підтвердити цей діагноз?

A СА -19-9

B Бета-2 мікроглобулін

C Пролактін

D Гастрін

E Інсулін

491

На санпропускник доставлен пострадавший с жалобами на боли в области таза. Два

часа назад при взрыве был придавлен перевернувшимся автомобилем. Стонет от

боли. АД 70/40. ЧСС - 115 в минуту. Таз деформирован. Укорочение правой нижней

конечности. Органы брюшной полости без патологии. Выберите оптимальный способ

купирования болевого синдрома.

A *Наркотический анальгетик

B Внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости

C Внутритазовая анестезия

D Ненаркотический анальгетик

E Проводниковая анестезия

492

Больной доставлен в больницу с общим охлаждением тела. Объективно: больной

бледен, дыхание поверхностное. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 60 уд. в мин. При

пальпации живота, груди – патологических знаков нет. Температура тела 34,80С.

Запах алкоголя изо рта. Ваши рекомендации при оказании помощи?

A *Теплая ванна + в/в введение теплых растворов.

B Согревание тела грелками

C Форсированный диурез

D Растирание снегом и алкоголем

E Противошоковая терапия

493

Ребёнок 4-х лет подавился грецким орехом несколько дней назад. В настоящее

время беспокоит кашель, повышение температуры до $37,5^oC$. При аускультации -

множественные сухие и влажные хрипы над правым лёгким. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A *Инородное тело правого бронха

B Инородное тело левого бронха

C Инородное тело гортани

D Инородное тело трахеи

E Инородное тело глотки

494

Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападом

неспокою протягом 2-3 хвилин з інтервалами 10 хвилин, відмічалося одноразове

блювання. Стан дитини важкий. При пальпації живіт м'який, в правій клубовій ділянці

визначається пухлинопобібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A Ілеоцекальна інвагінація

B Шлунково-кишкова кровотеча

C Пухлина Вільмса

D Глистна інвазія

E Пілоростеноз

495

У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б–ІV ст.

обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова

губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе; “трубний

кашель”, що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час

транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної

недостатності. Яка невідкладна допомога?

A Інтубація трахеї та ШВЛ

B Трахеостомія

C Введення бронхолітиків

D Введення дихальних аналептиків

E Інгаляція зволоженого кисню

496

Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 міс після операції з приводу

відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці

операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння,

флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке

ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

A *Післятравматичний остеомієліт

B Гематогенний остеомієліт

C Нагноєння рани

D Післятравматична флегмона

E Лігатурна нориця

497

Хворий А. 40 років, доставлений в приймальне відділення зі скаргами на різкий біль за

грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години перед поступленням з метою

самогубства випив 200 мл. Кислоти. Через 2 доби стан хворого погіршився

температура 39,0 с посилився біль за грудиною. Аналіз крові: Л. 18*109, зсув

лейкоцитарної формули вліво. Rо- контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення

виникло у хворого?

A *Медіастиніт

B Інфаркт міокарда

C Перикардит

D Абсцес легені

E Аневризма аорти

498

В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини

в калитці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини калитки,

яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але

в калитку не низводиться. Діагноз?

A *Правобічний крипторхізм, пахова форма

B Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

C Лівобічний монорхізм

D Правобічний крипторхізм, черевна форма

E Ектопія правого яєчка, лобкова форма

499

Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у

тім'яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених

краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву

описаної рани:

A * Забита

B Розсічена

C Рубана

D Колена

E Різана

500

Під час судово-медичного дослідження трупа немовляти виявлено: маса 3500 г,

довжина тіла 50 см, пуповина гладка, волога, блискуча, без ознак висихання.

Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у

даному випадку?

A *Дитина народилася живою

B Дитина народилася мертвою

C Первинний ателектаз

D Вторинний ателектаз

E Хвороба гіалінових мембран

501

На вулиці знайдено труп жінки віком 24 роки з підозрою на отруєння. Після огляду

місця події та трупа слідчий призначив судово–медичне дослідження. Відповідно до

діючого КПК України призначення такого дослідження в цьому випадку є обов’язковим

для:

A * Визначення причини смерті

B Визначення роду смерті

C Визначення давнини смерті

D Визначення виду смерті

E Визначення механізму настання смерті

502

У больного 67 лет распирающие боли над лобком, жалобы на невозможность

помочиться в течение 12 часов. Ранее страдал дизурией. Над лобком пальпируется

наполненный мочевой пузырь. Простата ректально увеличена, плотно-эластичная, с

четкими контурами, без узлов. На УЗИ ёмкость мочевого пузыря – 600 мл. Простата

объемом 36 см3, однородная. Какое наиболее вероятное заболевание привело

пациента к острой задержке мочи?

A ( Гиперплазия простаты.

B Рак простаты.

C Склероз простаты.

D Хронический простатит.

E Туберкулез простаты.

503

Хворий К., 39 р., скаржиться на біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла,

утруднене дихання та зміну голосу. При ларингоскопічному дослідженні виявляється

набряк слизової у вигляді желеподібної припухлості. Надгортанник нагадує різко

потовщений валик, ділянка черпакоподібних хрящів має вигляд куль. Помірна

гіперемія. Голосова щілина дещо звужена. Поставте попередній діагноз:

A набряк гортані

B рак надгортанника

C стороннє тіло гортані

D тиреотоксичний зоб

E лімфаденіт

504

Хворий 27-ми років скаржиться на відсутність апетиту, субфибрільну температуру та

втрату ваги тіла, різьку біль, припухлість, контрактуру в межі колінного суглобу і

порочний стан кінцівкі, визначається атрофія її м'язів. Суглоб горячий на дотик. По

зовнішній поверхні колінного суглобу визначен свищ і гнойне виділення. Проба

Р-Манту - позитивна. Рентгенологічна діагностика: визначаеться деструкція,

стертість країв кісткової тканини, осередок секвестры, остеопороз, звуження

суглобової щілини, тінь в м'я ких тканинах. Лабораторно: нейтрофільоз, підвищення

СОЭ Ваш діфгноз?

A Туберкулезний гоніт

B Абсцесс

C Флегмона

D Остеомієліт колінного суглоба

E Пухлина колінного суглоба

2. Хірургічний профіль

370

Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість,

запаромочення , тимчасову втрату свідомості.З даних анамнезу стало відомо, що

періодично на протязі трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у

нічний час, печія для зменшення якої вживав соду. За иедичною допомогою не

звертався, не обстежувався. На протязі двох тижнів перед поступленням відмічає

посилення болю, який самостійно пройшов два дні тому. В день поступлення

з(явилась сильна слабкість, нудота головокружіння, двічі був чорний, дьогтьоподібний

стілець. Із слів супроводжуючих двічі втрачав свідомість. Загальний аналіз крові:

гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів 16*109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз.

A *Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.

B Рак шлунка.

C Гострий панкреатит.

D Інфаркт міокарду.

E Кровотеча з флебєктазій стравоходу

371

Який з нижчеперелічених симптомів найбільш вірогідно говорить на користь розриву

селезінки?

A Симптом "ваньки-встаньки"

B Симптом Мейо-Робсона

C Симптом Склярова

D Симптом "Кошика"

E Симптом Ровзінга

372

У приймальне відділення лікарні доставлено пацієнта 74 років з клінікою гострого

тромбоза глибоких вен гомілки. Який з нижче вказаних симптомів найбільш типовий

при цій патології?

A Симптом Хоманса

B Симптом Ровзінга

C Симптом Курвуазьє

D Симптом Мейо-Робсона

E Симптом Грей-Турнера

373

Хворий 47 років скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення

температури тіла до 37,5 С, відсутність апетиту, слабкість. Пять днів тому відмітив

біль під ложечкою, нудоту, одноразове блювання. Через декілька годин біль

перемістився в праву здухвинну ділянку. Об'єктивно: при пальпації живота в правій

здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х 8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При

перкусії: над ним тупий перкуторний звук, аускультативно: виражені кишкові шуми.

PS- 88/хв. В крові: еритроцити - 4,2х10*12 /л, лейкоцити - 8,3х10*9 /л, паличкоядерні

-10%, сегментоядерні -64%, лімфоцити-22%, моноцити-4%, ШЗЕ -15 мм/год. Який

найбільш ймовірний діагноз зумовлює таку клінічну картину?

A Апендикулярний інфільтрат

B Злоякісна пухлина сліпої кишки

C Рак правої нирки

D Хвороба Крона (термінальний ілеїт)

E Спастичний коліт

385

Потерпіла звернулась у травмпункт зі скаргами на біль в ділянці правого

передпліччя. Годину тому, повертаючись з роботи впала з упором на розігнуту

долоню. Об'єктивно: виразний набряк у ділянці нижньої треті передпліччя та

променево-зап'ястного суглоба, “штикова деформація” в дистальному відділі

променевої кістки. Чутливість у пальцях кисті збережена. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A *Перелом Колліса

B Перелом п'ястних кісток

C Перелом кісток зап'ястя

D Перелом Сміта

E Перелом ліктьової кістки

386

Відбиваючи удар палицею, співробітник міліції підставив під удар ліве передпліччя

так, що удар прийшовся на с/3 ліктьової кістки. Обєктивно: набряк передпліччя, біль

при пальпації, крепітація у проекції удара, обмеження рухів у ліктьовому суглобі, рухи

та чутливість у пальцях кисті збережені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Переломо-вивих Монтеджи

B Перелом ліктьової кістки

C Перелом проміневої кістки

D Переломо-вивих Галеаці

E Перелом обох кісток передпліччя

387

Юнак 19 років під час стрибка з висоти, підвернув ногу у лівому гомілковому суглобі.

Відчув сильний біль. Суглоб швидко збільшувався в об'ємі. Скаржиться на біль у

лівому гомілковому суглобі та неможливість навантажувати ногу. Об'єктивно:

локальний біль в області внутрішньої та зовнішньої щиколотки. Там же виникає біль

при здавлюванні кісток гомілки в середній третині. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Перелом Дюпюітрена

B Перелом медіальної щиколотки

C Перелом латеральної щиколотки

D Вивих стопи

E Перелом Десто

388

Спортсмен 26 років впав з упором на правий плечовий суглоб. Відмічає різкий біль,

обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і

зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об'єктивно: в

ділянці дельтоподібного м'язу западіння, під шкірою різко вистоїть акроміальний

відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під клювоподібним відростком.

Який найбільш вірогідний клінічний діагноз?

A *Вивих плеча

B Перелом анатомічної шийки плеча

C Перелом хірургічної шийки плеча

D Перелом голівки плечової кістки

E Відрив великого пагорбка плечової кістки

389

Хворий 43 рокiв госпiталiзований зі скаргами на повторне блювання, різкий бiль в

животi, затримання газiв i стулу. В анамнезi: апендектомiя. Стан середньоi важкостi.

Шкiрянi покриви звичайного кольору. Пульс-106/хв, АТ-115/85 мм рт.ст. Язик сухий.

Живiт помiрно здутий, асиметричний. Перистальтика посилена. Перкуторно: високий

тимпанiт над здутим вiддiлом живота. Симптомiв подразнення очеревнини немає.

Який найбiльш ймовiрний дiагноз?

A *Гостра кишкова непрохiднiсть

B Печiнкова колька

C Гострий панкреатит

D Ниркова колька

E Харчове отруєння

390

Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні

згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочено. Пружний опір при

спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований

високо над розер-нелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який

попередній діагноз?

A Клубовий вивих стегна

B Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

C Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

D Сідничний вивих стегна

E Черезвертлюжний перелом стегна

391

Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату зору до

світловідчуття. Око спокійне. Рогівка прозора. Реакція зіниці на світло жвава. Область

зіниці чорного кольору. Рефлекс з очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна

причина втрати зору?

A *Гемофтальм

B Відшарування сітківки

C Травматична катаракта

D Гостра оклюзія судин сітківки

E Відрив зорового нерва

392

У хворого 38 років в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині

грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий

пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст.

Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено

рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну

тактику.

A * Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію.

B Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву

плевральну порожнину.

C Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра.

D Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити

лапаротомію.

E Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію.

393

Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з

обох сторін. Після чергової пункції погіршення стану, лихоманка, болі у грудях.

Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції зправа одержано

гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?

A * Контактно-аспіраційний.

B Лімфогенний.

C Гематогенний.

D Імплантаційний.

E Повітряний.

394

Хлопчик 9 років упав з дерева, ударився потиличною ділянкою, спостерігалась

короткочасна втрата свідомості. Стан дитини задовільний, турбують головний біль,

запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено вдавлений уламчастий перелом

потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яке лікування показане хворому?

A * оперативне втручання

B протизапальна терапія

C гемостатична терапія

D розвантажувальні люмбальні пункції

E комплексне консервативне лікування

395

Хвора 49 років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту,

поширеного фібрінозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без

ускладнень. На 9 добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі в животі,

частий рідкий стілець. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці

визначається рідинне утворення 9х10 см. В аналізах крові лейкоцитоз із зсувом

лейкоцитарної формули вліво. Сформулюйте попередній діагноз.

A *Міжпетельний абсцес

B Пухлина черевної порожнини

C Абсцес печінки

D Кіста лівої нирки

E Абсцес селезінки

396

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася

температура тіла до $38^C$, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі,

шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

A * Лімфаденіт

B Лімфангоїт

C Флегмона

D Правець

E Бешиха

397

Пiд час оперативного втручання у хворого 30 рокiв виявлено тонко-тонкокишковий

конгломерат темного кольору, кишка в якому признана нежиттєздатною. Привiдна

кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмiстом та газом. Яка

патологія призвела до оперативного втручання?

A * Інвагінаційна (змішана) непрохідність

B Странгуляційна непрохідність

C Обтураційна непрохідність

D Паралітична непрохідність

E Спастична непрохідність.

398

Хворий М., 43 років, поступив з клінікою ішиоректального парапроктиту. На 12 добу

лікування стан хворого різко погіршився, начав зростати рівень інтоксикації та

печінкової недостатності, на УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення.

Температура тіла гектична, Л-19,6 х10 9/л, Ер.3,0 х10 12/л. Нв- 98 г/л, АТ 100/60

мм.рт.ст. Назвіть чим ускладнився перебіг захворювання?

A * Абсцес печінки

B Пілефлебіт

C Кіста печінки

D Некроз печінки

E Синдром Бада-Кіарі

399

Потерпілий 25 р. у автопригоді. Турбує біль в грудній клітці, задишка. Об-но: стан

тяжкий, Ps 120 за хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків ІІІ-V ребер

справа. Перкуторно над легенею справа – коробочний звук, дихання справа не

вислуховується. Яке обстеження в першу чергу Ви призначите?

A Рентгенографію органів грудної клітки.

B Бронхоскопію.

C Пункцію плевральної порожнини.

D УЗД органів грудної клітки.

E Торакоскопію.

400

У дівчинки 6 років після вживання газованої забарвленої води з’явилось відчуття тиску

в глотці. Через 30 хвилин проявився набряк губ. Поступово з’явились набряк обличчя

і утруднене гортане дихання. Дитина збуджена. Пульс 120, дихання – 28 за хвилину,

шумне, втягнення міжреберних проміжків. Яка базова допомога найдоцільніша для

відновлення гортанного дихання ?

A *Кортикостероідні препарати

B Седативні препарати

C Трахеостомія

D Антибактеріальні препарати

E Конікотомія

401

У 8-місячного немовля протягом тижня спостерігається погіршення дихання через ніс

та слизово-гнійні виділення з нього. При огляді встановлено набряк слизової

оболонки носу, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу, а також по

задній стінці глотки. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні

наведені симптоми?

A *етмоїдит

B сфеноїдит

C гайморит

D фронтит

E гемісинуїт

402

У пацієнта 17 років в зоні лівого колінного суглобу з’явились болі. М’які тканини стегна

в зоні болю інфільтровані, функція суглобу обмежена. Рентгенологічно – в

дистальному метаепіфізарному відділі лівої стегнової кістки вогнище деструкції з

відшаруванням періосту та утворенням на межі дефекту в кірковому шарі кістки

трикутника (“дашка”) Кодмана. При рентгенологічному дослідженні органів грудної

клітки виявлено множинні дрібно вогнищеві метастази. Хворому показане наступне

лікування?

A * Паліативний курс хіміотерапії.

B Радіойодтерапія.

C Дистанційна гаматерапія.

D Екзартикуляція нижньої кінцівки.

E Ампутація нижньої кінцівки.

Крок 2. Загальна лікарська підготовка

2. Хірургічний профіль

В хірургічному відділенні на лікуванні знаходилась хвора К 65 років з приводу флегмони

сідничної ділянки. При мікробіологічному дослідженні рани збудником хірургічної

інфекції виявлені неклостридіальні анаероби – протей та бактероїди. Вкажіть найбільш

важливий фактор застосований в лікуванні цієї інфекції:

A Радикальне висічення уражених тканин.

B Розсічення гнійника.

C Промивання гнійної порожнини антисептиками.

D Антибактеріальна терапія.

E Призначення протигангренозної виворотки.

Хворий К. 56 років слюсар за професією під час виконання ремонтних робіт в депо

отримав незначне поранення м”ягких тканин на передній поверхні грудної клітини.

Звернувся за допомогою до хірурга. Хворому надана допомога, яка включала специфічну

профілактику правця:

A Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки

B Застосування антибактеріальних препаратів.

C Ретельна первинна хірургічна обробка рани.

D Промивання рани розчинами антисептиків.

E Висічення травмованих тканин.

Хворий Л. 35 років садівник за професією отримав рвану рану лівого стегна при

виконанні земельних робіт. При огляді рана має нерівні, зазубрені, розчавлені краї з

крововиливами в них і навколишні тканини. У глибині рани є згортки крові, шматочки

одягу та землі. Хворому проведена неспецифічна профілактика правця:

A *Ретельна первинна хірургічна обробка рани, з висіченням некротично змінених

тканин.

B Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки

C Застосування антибактеріальних препаратів.

D Промивання рани розчинами антисептиків.

E Дренування рани

Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із

закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого

діагностований напружений правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново

показано:

A *Дренування плевральної порожнини

B Трахеостомія

C Штучна вентиляція легень

D Інтубація трахеї

E Торакотомія.

Хворий Д. 34 років на виробництві отримав пошкодження м”ягких тканин правого стегна.

На передній поверхні стегна рвана рана розміром 6 Х 5 см, краї рани нерівні, зазубрені в

глибині рани згортки крові з під яких продовжується витікання венозної крові. Хворому

надана перша медична допомога. Який найбільш оптимальний метод тимчасової

зупинки кровотечі доцільно застосувати в цьому випадку:

A *Накладання тугої пов”язки.

B Іммобілізація кінцівки шиною.

C Накласти джгут на кінцівку вище місця поранення.

D Накласти джгут на кінцівку нижче місця поранення.

E Пальцеве притиснення стегнової артерії в паховій ділянці.

У хворого внаслідок гострої лівошлуночкової серцевої недостатності виник набряк

легень. Які інгаляції показані в данному випадку разом з оксигенотерапією?

A *Інгаляція парів спирту

B Інгаляція настою ромашки

C Інгаляція соди

D Інгаляція настою прополісу

E Ультразвукові інгаляції

Через декілька хвилин після внутрішньом'язового введення антибіотика хвора втратила

свідомість. З’явилась гіперемія шкіри. АТ – 40/0 мм. рт. ст., ЧСС – 140 за хв., пульс

ниткоподібний. Діагноз?

A *Анафілактичний шок

B Клінічна смерть

C Інсульт

D Гіпоглікемічна кома

E Гіперглікемічна кома

Хвора, 18 років, звернулася зі скаргами на тривале постійне підвищення температури

тіла до 37-37,2 С, слабкість, зниження працездатності, швидку стомлюваність.

Вищезазначені прояви з’явились після перенесеної 1 рік назад ангіни, яка перебігала з

високою температурою і налетами на піднебінних мигдаликах. Об’єктивно: піднебінні

мигдалики рожевого кольору, не виходять за межі піднебінних дужок. Піднебінні дужки

синюшного кольору, мають місце злуки між дужками і піднебінним мигдаликом. В

лакунах мигдаликів рідкий гній і казеозні маси. Призначити лікування.

A * Хірургічне – тонзилектомія.

B Симптоматичне.

C Промивання лакун та фізіотерапевтичне.

D Лікування не потребує.

E Хірургічне – тонзилотомія.

Хвора Р. 52 років госпіталізована в клініку в тяжкому стані із скаргами на біль у черевній

порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад одержала удар кінським

копитом в ліву половину живота, свідомість не втрачала. Відмічається блідість шкіри та

слизових оболонок. Пульс 120 уд. за хв., Ат. 80 на 40 мм рт.ст. Живіт при пальпації

напружений, болісний зліва від пупка. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча

без змін. Загальний аналіз крові: ер.- 2,8х1012 /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження треба

думати в першу чергу?

A *Розрив селезінки. Внутрішня кровотеча.

B Субкапсулярний розрив селезінки

C Розрив товстої кишки. Каловий перитоніт

D Пошкодження нирки

E Закрита травма черевної порожнини без пошкодження внутрішніх органів

Хворий 27 років госпіталізований в стаціонар зі скаргами на сильний біль уздовж

правого фланку, найбільш виражений у правій здухвинній ділянці. Біль виник гостро

раптово в епігастрії дві години тому, з часом перейшов у праву здухвинну ділянку. З

діагнозом госрий аппендицит взятий на операцію. Під час лапаратомії з доступу за

Волковичем-Дьяконовим виявлено, що черевна порожнина містить рідину, забарвлену

жовчу. Яке захворювання найбільш вірогідне у хворого?

A *Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

B Перфорація дивертикула Меккеля

C Розрив жовчного міхура

D Розрив товстої кишки

E Гострий панкреатит

У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній

ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Пульс-56 уд. за хв. Язик сухий. Спостерігається

блідність, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів.

Печінкова тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який

найбільш імовірний діагноз?

A *Перфоративна гастродуоденальна виразка .

B Гострий гастродуоденіт.

C Гострий холецистит.

D Гостра кишкова непрохідність.

E Гострий панкреатит.

Хворий, 70 років, скаржиться на затримку стула, виділення з калом крові, втрату ваги.

Періодично спостерігаються відходження рідкого кала, затримка газів, метеоризм. Ці

симптоми проходять після сифонної клізми. Хворіє на протязі 10 місяців. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Рак товстого кишечника.

B Хронічний панкреатит.

C Ідіопатичний колостаз.

D Хронічний коліт.

E Хронічний геморрой.

Хвора, 40 р., скаржиться на схваткоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття живота,

невідходження газів, відсутність стула. Раніше була оперована з приводу деструктивного

апендициту, позаматочної вагітності. Пальпаторно живіт болісний у всіх відділах,

напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення очеревини.

Гіперперистальтика з металевим тоном. Який попередній діагноз?

A *Злукова кишкова непрохідність.

B Розлитий перитоніт.

C Дивертикулярний коліт.

D Рак товстого кишечника.

E Виразкова хвороба шлунка.

Хворий, 80 років, страждає миготливою аритмією. На цьому фоні виникли різкі болі у

черевній порожнині, вздуття живота, затримки відходження газів, стільця. Перистальтика

відсутня. Перкуторно у всіх відділах тімпаніт. Per rectum – ампула пуста, на рукавиці –

залишки кишкового вмісту кольору малинового желє. Який діагноз?

A *Тромбоз мезентеріальний судин.

B Рак прямої кишки.

C Неспецифічний виразковий коліт.

D Дивертикулярний коліт.

E Хвороба Крона товстого кишечника.

Хворій 56 років проведена радикальна мастектомія. Заключна гістологічна відповідь:

низькодиференційований рак молочної залози, метастази у пахвові лімфовузли.

Подальша тактика ведення хворої?

A * Ад`ювантна хіміорадіотерапія з гормонотерапією

B Ад`ювантна хіміорадіотерапія з імунотерапією

C Ад`ювантна хіміотерапія з гормонотерапією

D Післяопераційний курс променевої терапії

E Гормонотерапія

Хворий 15 років ї раптово відчув сильні болі в животі, які поступово підсилювалися.,

з’явилась нудота. Живіт помірно здут, Гази не відходять. Стула не було. Симптом

пастернацького негативний. Оглядова рентгенограма органів черевної порожнини

виявила горизонтальні рвні рідини, деякі петлі утворюють „аркади”.

Клініко-рентгенологічний діагноз?

A Кишкова непрохідність

B Ниркова коліка

C Перфорація порожнистого органу

D Неспецифічний виразковий коліт

E Кровотеча в черевну порожнину

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, схуднення, відсутність

апетиту, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців. Об'єктивно: шкіра землиста, суха. При

пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 8х10 см, який майже не

зміщується, при перкусії над ним тупий перкуторний звук. Аускультативно - посилення

кишкових шумів. Hb крові - 86 г/л. Кров у калі. Яка найбільш вірогідна патологія, що

зумовлює таку картину?

A * Злоякісна пухлина сліпої кішки.

B Рак правої нирки.

C Апендікулярний інфільтрат.

D Злоякісна пухлина тонкої кішки.

E Позаочеревинна пухлина.

Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої

половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді.

Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь

визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на

рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в

задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш

доцільні ?

A * Невідкладна торакотомія.

B Комплекс реанімаційних заходів.

C Плевральна пункція.

D Пункція перикарду.

E Переливання крові.

У новонародженої дитини під час первинного огляду в пологовому залі відмічено, що

зонд у шлунок не проходить. При оглядовому рентгенобстеженні у вертикальному

положенні з контрастним зондом відмічено, що зонд завертається у “сліпому” кінці

стравоходу, в шлунку та кишечнику газу немає. Який діагноз треба поставити у цієї

дитини?

A * Безнорична форма атрезії стравоходу

B Атрезія стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею

C Вроджений стеноз стравоходу

D Атрезія стравоходу з верхньою та нижньою трахеостравохідною норицею

E Ізольована трахео-стравохідна нориця

У дитини віком 2 місяці появилась блювота створоженим молоком з 3-4 тижнів,

затримка випорожнення, олігурія, видима перистальтика шлунка. Яка причина цих

симптомів?

A * Вроджена вада розвитку – гіпертрофічний пілоростеноз

B Енцефалопатія

C Харчове отруєння

D Переїдання

E Пієлонефрит

У дитини 3-х років з проявами дихальної недостатності при аускультації вислуховуються

вологі хрипи в нижніх відділах справа. На рентгенограмі відмічено зміщення

середостіння вправо та наявність трикутної тіні в нижніх відділах справа. Який можливий

діагноз у дитини?

A * Кістозна гіпоплазія нижньої долі правої легені

B Вроджена лобарна емфізема верхньої долі лівої легені

C Абсцес нижньої долі правої легені

D Ателектаз верхньої долі правої легені

E Вроджена емфізема верхньої долі правої легені

У новонародженої дитини діагностовано перфорацію товстої кишки при

виразково-некротичному ентероколіті Яка тактика є раціональною?

A * Резекція зміненої кишки, анастомоз

B Консервативне лікування

C Лапаротомія, зашивання перфоративної виразки та колостомія

D Зашивання перфорації виразки без колостоми

E Динамічне спостереження

До відділення травматології поступив хлопчик двох років зі скаргами на біль та

деформацію правого стегна. На рентгенограмі має місце перелом стегна зі зміщенням

по довжині. Який метод лікування показаний даному пацієнту?

A * Скелетне витяжіння за Шеде

B Закрита репозиція

C Інтрамедулярний остеосинтез

D Накладання апарата Ілізарова

E Накісковий остеосинтез

У новонародженої дитини при виразково-некротичному ентероколіті появилась

“калова”блювота, перестали відходити гази і відсутній стілець. Живіт здутий, напружені

м’язи передньої черевної стінки, відсутня перистальтика кишечника, позитивний

симптом Щоткіна та відсутня “печінкова тупість” при перкусії живота. Яка причина появи

цих симптомів?

A * Перфорація кишки

B Сепсис

C Пневмоторакс

D Пневмомедіастинум

E Печінкова кома

Хлопчик 12 років поступив на травмпункт з переломом середньої третини правої

стегнової кістки зі зміщенням кісткових фрагментів по довжині. Ваша тактика.

A * Скелетне витяжіння

B Відкрита репозиція

C Закрита репозиція

D Витяжіння за Шеде

E Апарат Ілізарова

Хворий К., 35р., скаржиться на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу,

погіршання зору, що з(явились після роботи зі зварочнним апаратом. Під час огляду,

очна щілина звужена, помірна перікорнеальна ін(єкція. Рогівка набрякла. Надайте

допомогу.

A * Інстиляції розчину дикаїна 0,25\%.

B Розчин дексаметазону 0,1\%

C Сухе тепло.

D Сульфацил Na 20\% в очних краплях.

E Розчин тауфона

До Вас звернувся хворий віком 28 років із скаргами на відчуття втомлюваності очей, біль

голови, особливо при читанні. Окуліст три роки тому виписав окуляри, але хворий ними

не користувався. Під час огляду: повіки гіперемовані, трохи набряклі, потовщені. В основі

вій – лусочки. Діагноз.

A * Блефарит.

B Кон’юнктивіт

C Алергічний набряк повік.

D Ячмінь

E Халязіон

Під час огляду новонароджених у пологовому будинку помічено, що у однієї дитини, що

народилася минулого дня, з’явилися: набряк, гіперемія повік. Об’єктивно: значний

набряк, гіперемія повік, при спробі розтулити повіки - кров’янисте виділення.

Кон’юнктива повік та очного яблука гіперемована, набрякла. Діагноз.

A * Кон’юнктивіт.

B Іридоцикліт

C Дакріоцистіт

D Блефарит

E Кератит

Хворий П., 18 років скаржиться: на свербіж, важкість повік, почервоніння їх, яке зазначає

вже кілька років в один і той же час, наприкінці лютого. Об’єктивно повіки набряклі, край

їх потовщений, у кон’юнктиві верхньої повіки – окремі вирости, відокремлені один від

одного глибокими бороздами, що нагадують бруківку. Діагноз.

A * Весняний катар.

B Блефарит.

C Іридоцикліт.

D Абсцес повік.

E Кератит

Хвора Д., 35 років, скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору, біль у

правому оці. Два дні тому в око потрапила порошинка. Кон(юнктивальна ін(єкція, у

перехідній складці наявність темної порошинки. Циліарної болісності нема. Поставте

діагноз.

A * Стороннє тіло кон'юнктиви.

B Кон(юнктивіт.

C Кератит.

D Іридоцикліт

E Блефарит

Хворий 22 років, скаржиться на біль, сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору.

Користується контактними лінзами. Об’єктивно: перикорнальна ін’єкція, в центрі рогівки

інфільтрат сірого кольору. Глибині структури без змін. Діагноз.

A * Кератит

B Кон’юнктивіт

C Іридоцикліт

D Більмо рогівки

E Блефарит

Хворий К., 19 років, скаржиться на відчуття “піску”, почервоніння правого ока,

неможливість розплющити око зранку Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви, гнійні

виділення у внутрішньому куті ока. Рогівка прозора. Діагноз.

A * Гострий кон’юнктивіт

B Хронічний кон’юктивіт

C Ячмінь

D Блефарит

E Кератит

Хвора Д., 51 рік, скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору, біль у правому

оці. Два дні тому в око потрапила порошинка. Кон(юнктивальна ін(єкція, у перехідній

складці наявність темної порошинки. Циліарної болісності нема. Поставте діагноз.

A * Стороннє тіло кон(юнктиви

B Кон(юнктивіт.

C Кератит.

D Іридоцикліт.

E Ячмінь

Дитина, 10 років, скаржиться на підвищення температури дто 38,8 град., почервоніння

очей. Під час огляду виявлені набряк та гіперемія повік. При спробі розтулити повіки

знайдено виділення у вигляді сіруватих плівок, що щільно з”єднані з кон”юктивою. При

від”єднанні плівок поверхня кон”юнктиви кровоточить. Діагноз.

A * Кон’юнктивіт

B Абсцесс повік

C Кератит

D Ячмінь

E Блефарит

Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває на протязі 7 років після

перенесеної операції на щитовидній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані

рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка,

права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Встановити діагноз?

A *Правобічний парез гортані.

B Новоутворення правої голосової складки.

C Лівобічний парез гортані.

D Стеноз гортані в стадії компенсації.

E Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

Хворий 50 років після загального охолодження в стані алкогольного сп'яніння надійшов в

лікарню на 9 день після початку захворювання. Скарги на підвищення температури тіла

до 38,5гр., різку слабкість, задишку, біль в ділянці правої лопатки при диханні, сухий

кашель. Частість дихання - 28/хв. тахикардія - до 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої

лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі

дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна запальна інфільтрація в

середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник

напад кашлю з виділенням 200мл гнійної мокроти, після чого температура тіла

знизилась до субфебрільної, стан полегшав.На рівні кута лопатки виявлено на фоні

інфільтрації легені округле просвітлення з горізонтальним рівнем.

A * Гострий абсцес легені.

B Киста легені.

C Рак легені з розпадом.

D Бронхоектазії.

E Обмежена емпієма плевральної порожнини.

Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нехватку

дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку,

почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв.,

права половина грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа високий

тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна. Ваш діагноз?

A *Спонтаний пневмоторакс.

B Інфаркт міокарду.

C Абсцес легені.

D Емпієма плевральної порожнини.

E Медіастиніт.

Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої

патологїї - гіпертонічної хвороби 11ст.. ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу.

варикозного поширення вен нижніх кінцівок. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної

пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом

верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені

реанімаційні засоби виявились безуспішними. Ваш діагноз.

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокароду

C Набряк легенів

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Тромбоз мезентеріальних судин

Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість, запаромочення ,

тимчасову втрату свідомості, стілець дьогтьоподібним калом.З даних анамнезу:

періодично на протязі трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у нічний

час, печія. На протязі двох тижнів перед поступленням відмічає посилення болю, який

самостійно пройшов два дні тому. Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів

16*109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз.

A *Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.

B Рак шлунка, шлункова кровотеча.

C Гострий панкреатит, арозивна кровотеча.

D Інфаркт міокарду, мезентеріотромбоз.

E Кровотеча з флебєктазій стравоходу

Хворий 38 р., скаржиться на часті випорожнення (до 4 разів), з домішками крові та слизу,

переймоподібний біль по ходу товстої кишки. Об-но: зниженого живлення, виражена

пальпаторна болючість в ділянці сиг_мо_подібної кишки. Ер-3,2х1012/л, Нв-100 г/л,

ШЗЕ-28 мм/год, заг.білок - 65 г/л, колоноскопія - дифузна гіперемія слизової оболоннки,

ерозії, поодинокі поверхневі виразки. Який діагноз є найбільш імовірним ?

A *Неспецифічний виразковий коліт

B Хвороба Крона

C Дизентерія

D Хронічний дискінетичний коліт

E Пухлина кишечника

У хворої М., 45 років, заплановано проведення планової холецистектомії. Під час

вводного наркозу 1\% розчином тіопенталу натрію у звичайній дозі раптово виникло

погіршення стану: з’явилися болі за грудиною, затруднене дихання. Об’єктивно: без

свідомості, гіперемія обличчя та шиї, зіниці помірно розширені, реакція на світло

відсутня, ЧД до 35 на 1(, над легенями сухі свистячі хрипи, АТ 80/40 мм. Рт. ст, Р –

нитковидний, до 110 на 1(. Що стало причиною такого стану?

A *Анафілактоїдна реакція

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Ідіосинкразія

D Передозування препарату

E Сенсибілізація.

Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 39?С,

гугнявість. Хворіє 5 днів. Виражений тризм. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість,

гіперемія, інфільтрація, лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва

різко болісні при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз?

A *Паратонзилярний абсцесс

B Заглотковий абсцесс

C Парафарингеальна флегмона

D Паратонзиліт зліва

E Флегмона шиї зліва

Жінка, 43 років, хворіє на ангіни з t? тіла до 39-40?С по 2-3 рази на рік. Після кожної

ангіни турбує біль в суглобах. При фарингоскопії піднебінні мигдалики ІІ-ІІІ ступеня, рихлі,

спаяні з піднебінними дужками, в лакунах рідкий гній. Позитивні симптоми Гізе, Зака,

Преображенського. Защелепні лімфовузли збільшені, безболісні. Ваш діагноз?

A *Хронічний декомпенсований тонзиліт

B Хронічний компенсований тонзиліт

C Гіпертрофія піднебінних мигдаликів

D Фарингомікоз

E Хронічний гіпертрофічний фарингіт

Хворий 60 р протягом.10 р. хворіє на хронічний гастродуоденіт. В останні 1,5 роки

періодично з’являлись плями крові на калових масах та туалетному папері. Яке

інструментальне дослідження потрібно регулярно проводити хворому для ранньої

діагностики раку?

A *Колоноскопія товстої кишки

B Ректороманоскопія; колонофіброскопія

C Реакцію на прховану кров у калі

D Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

E Біопсію слизової

Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан погіршився,

турбують задуха в спокої, біль за грудиною з іррадіацією в шию, виражена слабкість,

гектична температура. Границі серця розширені, відзначається ослаблення верхівкового

поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарду. ЦВТ - 180 мм водн. ст. Поставте

правильний діагноз.

A Гострий перикардит

B Гостра аневризма серця

C Інфаркт міокарду

D Гостра міогенна дилятація серця

E Тромбоемболія легеневої артерії

У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но: Стан

середньої важкості, пульс - 110 уд. в 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не

вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке

лікування потрібно призначити хворому?

A Пасивне дренування плевральної порожнини.

B Покій, розсмоктуюча терапія

C Антибатеріальгна терапія

D Оперативне лікування

E Активне дренування плевральної порожнини.

Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з

діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування

плевральної порожнини на протязі 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш

достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування?

A *Торакоскопія

B Бронхографія

C Фізікальні методи дослідження

D Бронхоскопія

E УЗД

Хворий 56 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє

12 год. без видимої причини. В анамнезі 3 роки тому операція з приводу перфоративної

виразки шлунку. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика

кишки. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення

очеревини негативні. при аускультації перистальтика підсилена, дзвінка.Який найбільш

ймовірний діагноз?

A *Гостра злукова кишкова непрохідність

B Хвороба оперованого шлунку

C Загострення виразкової хвороби

D Гострий панкреатит

E Повторна перфорація виразки

Хвора М., 23 років, впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук. При цьому

вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин

наступає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем.

Ваш пепередній діагноз?

A Хвороба Рейно

B Поліневріт

C Облітеруючий ендартериїт

D Облітеруючий атеросклероз

E Хвороба Бюргера

Хворий напередодні увечері відчув сильний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в

лопатку. Двічі було блювання жовчю. Раніше нічим не хворів. Температура тіла 37,8 С,

склери субіктеричні, печінка не збільшена, позитивні симптоми Мерфі,

Георгієвського-Мюссі, Кера. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A *Гострий холецистит.

B Виразкова швороба шлунка.

C Гострий панкреатит.

D Хронічний гепатит.

E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

Хвора М., 38 р., скаржиться на часте болюче сечовипучкання, підвищення температури

тіла до 37оС. Захворіла після переохолодження. Пальпація біляниркової зони

безболісна з обох сторін. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Болючість

при пальпації проекції сечоводів відсутня. Надлобковий поштовх позитивний. Ваш

діагноз?

A * Цистит

B Гострий пієлонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Ниркова колька

У хворого Г. 48 років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилася

нестримне блювання, інтенсивний біль за грудиною та в епігастральній ділянці з

ірадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. ЧД 28 на хвилину. Пульс 54 на хвилину.

АТ 80/50 мм рт. ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця

послаблені. Дихання везикулярне з обох сторін. Напруга м’язів в епігастральній ділянці.

Чим може бути обумовлений стан хворого?

A * Розрив стравоходу

B Гострий інфаркт міокарду

C Пневмоторакс

D Розшаровуючи аневризма аорти

E Тромбоемболія легеневої артерії

У курсанта мореходного коледжу в перианальній ділянці на 2-х годинах виявлена

безболісна щільна виразка розмірами 1,5 на 0,5 см, дно якої має вигляд “старого сала”.

Імовірний діагноз?

A * Твердий шанкр (сифілис) прямої кишки..

B Розщілена прямої кишки.

C Нориця прямої кишки.

D Рак анального відділу прямої кишки.

E Нагноєння крипти прямої кишки.

У хворого 35 років на 8 добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась

від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної

терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5 градусів С, озноби, пітливість,

ейфорія, частота пульсу 120 в хвилину. Про яке ускладнення місцевого

гнійно-запального процесу можна думати?

A * Сепсис

B Гнійно-резорбтивна лихоманка

C Тромбофлебіт

D Менінгіт

E Запалення легень

Хворий на протязі 5 діб скаржиться на загальну слабкість, озноби, пітливість, тахікардію,

постійну температуру тіла на рівні 38-39 градусів С. В анамнезі за 10 днів до цього на

ступні була інфікована ранка, яка самостійно очистилась і загоїлась. Про яке

захворювання перш за все необхідно подумати?

A * Сепсис

B Правець

C Лімфаденіт

D Грип

E СНІД

У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, на протязі 5 діб на фоні

антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу

захворювання, спостерігаються озноби, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар

запідозрив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

A * Висів крові на наявність збудника

B Рентгенографія легень

C Ультразвукове дослідження печінки

D Визначення ступеню мікробної контамінації рани

E Визначення рівня молекул середньої маси

В приймальне відділення хірургічної клініки поступив хворий 56 років з защемленою

килою. Защемлення виникло за 2 години до поступлення. Хворий госпіталізований в

хірургічне відділення для оперативного лікування. В палаті кила самостійно вправилась.

Тактика хірурга ?

A * Спостереження.

B Негайна операція – грижесічення.

C Негайна лапаротомія.

D Конснрвативна терапія.

E Застосування бандажу.

Хворий, 26 років, прооперований з приводу гострого флегмонозного апендициту. На 5

добу після операції стан різко погіршився. Загальна слабкість, втрата апетиту, головний

біль. З'явилась іктеричність шкіри. Температура тіла підвищилась до 39 градусів,

супроводжується ознобом. Пульс – 110 за 1 хв. Живіт помірно здутий. Симптоми

подразнення очеравини негативні. Підвищився лейкоцитоз, зсув формули вліво. При УЗД

дрібні ехопозитивні утворення у печінці. Про яке ускладнення гострого апендициту треба

подумати ?

A * Пілефлебіт.

B Гнійник малої миски.

C Піддіафрагмальний абсцесс.

D Вірусний гепатит.

E Дифузний перитоніт.

Хворий, 65 років поступив зі скаргами на болі в правому підребір'ї, нудоту, блювоту,

наростаючу жовтяницю, зуд шкіри. Знебарвлений кал, темна сеча. Жовтяниця на протязі

тижня. Подібний приступ 4 раз, але попередня жовтяниця проходила на 3-4 добу після

консервативного лікування. Який імовірний діагноз у хворого ?

A * Холедохолітіаз.

B Гострий панкреатит.

C Рак головки підшлункової залози.

D Вірусний гепатит.

E Гемолітична жовтяниця.

Жінка, 72 роки хворіє на протязі 20 років хронічним калькульозним холециститом. Від

оперативного лікування відмовлялась. Поступила з постійним болем в правому

підребір'ї, жовтяницею. Температура тіла 40 градусів, морозить. Симптоми подразнення

очеревини негативні. Печінка + 4 см. Лейкоцитів 18х 10 Г/Л, біллірубін крові 80 ммоль/л,

прямий - 62 ммоль\л. Клініка якого захворювання у хворого.?

A * Холедохолітіаз, гострий холангіт.

B Вірусний гепатит.

C Гострий панкреатит.

D Емпієма жовчного міхура.

E Цирроз печінки.

Хворий 67 років зі скаргами на переймоподібний біль в лівій половині живота, нудоту,

затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився останні 3 доби.

Операцій не було. На протязі останніх 2 років закрепи, домішкі слизу та крові в калі , схуд

на 10 кг . Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з асиметрією за

рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні

шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини

чаші Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлню товстої кишки над ними.

Ректально - симптом Обухівської лікарні. Найбільш вирогідний діагноз ?

A * Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/.

B Заворот сигмоподібної кишки

C Тромбоз мезентеріальних судин

D Неспецифічний виразковий коліт

E Спайкова непрохідність кишечника

Хворий 18 років зі скаргами на біль в правій половині живота, які періодично приймають

переймоподібний характер, нудоту, багаторазову блювоту їжею та жовчею, затримку

випорожнення та газів на протязі доби. В 7 років була апендектомія. Пульс 96 за 1 хв.

Язик помірно вологий. Живіт дещо здутий з невеликою асиметрією за рахунок

збільшення правої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми

періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини

поодинокі чаші Клойбера. Найбільш вирогідний діагноз ?

A * Спайкова кишкова непрохідність

B Заворот сигмоподібної кишки

C Тромбоз мезентеріальних судин

D Неспецифічний виразковий коліт

E Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/

Хвора 60 років страждає хронічним калькульозним холециститом. 2 доби тому після

вживання жирної їжі і сурогатів алкоголю з'явився біль оперізуючого характеру, нудота,

багаторазове блювання, яке не приносило полегшення, іктеричність склер. При огляді

стан важкий, ядуха, живіт болючий в епігастрії. Констатовані ознаки делірію.

Перистальтика значно послаблена. Позитивний симптом Холстеда. При пальпації в

епігастральній ділянці визначається помірно болючий інфільтрат. Пульс 120 за 1 хв, АТ

80\40 Hg. При лапароскопії: у черевній порожнині геморагічний ексудат, багато вогнищ

стеатонекрозу. Добовий діурез до 100 мл. Рівень Са крові 1,75 ммоль/л. Який діагноз?

A * Гострий асептичний некротичний панкреатит

B Гострий інфікований некротичний панкреатит

C Гострий деструктивний холецистит

D Токсичний гепатит

E Отруєння сурогатами алкоголю

У хворого, 35 років, після вживання алкоголю з'явився інтенсивний біль оперізуючого

характеру, нудота, багаторазове блювання. При лапароскопії виявлений у черевній

порожнині геморагічний ексудат і вогнища стеатонекрозу. Після консервативного

лікування стан покращився. Проте на 21 добу з'явився помірно болючий інфільтрат в

епігастральній ділянці, нерухомий. Пульс 88 за хв, АТ 100/60 Hg. Температура тіла 36,4 С.

Добовий діурез до 1000 мл. При ультрасонографії визначається порожнисте утворення в

ділянці голівки підшлункової залози діаметром до 6 см. Який найбільш вирогідний

діагноз?

A * Постнекротична кіста підшлункової залози

B Абсцесс підшлункової залози

C Абсцесс черевної порожнини

D Кіста печінки

E Рак підшлункової залози

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що супроводжується

меленою та блювотою по типу "кавової" гущі, зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та

кількості еритроцитів до 2,7(1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Який метод

доцільно провести першим?

A * Фіброгастродуоденоскопія

B Лапароскопія

C Визначення проби Грегерсена

D Проба Холландера

E Рентгеноскопія шлунку

У хворого 32 років ранком раптово на фоні повного здоров(я виник сильний біль в лівій

половині грудної клітки, задишка. Об(єктивно: ЧДД 30 за хв., ціаноз, участь допоміжних

м(язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею спостерігається

тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш

імовірний діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс.

B Піопневмоторакс.

C Ателектаз легені.

D Ексудативний плеврит.

E Посттравматичний пневмоторакс.

Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в епігастральній ділянці

живота. На фоні постійного болю виникають приступи його посилення, що

супроводжується печією, багаторазовим блюванням жовчю. Захворювання пов’язує з

прийняттям напередодні значної кількості жирної гострої їжі . Хвора неспокійна.

Загальний стан середньої важкості. Частота пульсу 94 за 1 хвилину. АТ 150/90 мм рт.ст.

На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз поперечно-ободової

кишки. Лейкоцити крові - 10,8 х 109 /л. Цукор крові – 4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од.

Який найбільш імовірний діагноз?

A * Гострий панкреатит

B Загострення виразкової хвороби

C Перфоративна виразка шлунка

D Гострий холецистит

E Ниркова коліка

Хвора С., 46 років, скаржиться на погіршення загального стану, тупі болі в правому

підребер’ї, на висоті приступу з’явилось жовте забарвлення шкіри, склер, потемніння

сечі, світлий кал, зуд шкіри. Позитивний симптом Курвуазьє. Імовірний діагноз?

A * Механічна жовтяниця.

B Вірусний гепатит В.

C Цироз печінки.

D Ехінококоз печінки.

E Лептопіроз.

Хвора Т., 24 років, скаржиться на сильний біль в правій молочній залозі, що постійно

посилюється, підвищення температури тіла до 39,30 С, озноб. Об’єктивно: права

молочна залоза напружена, шкіра гіперемована, особливо в ділянці

зовнішньо-нижнього квадранту, з наявністю флюктуації. В аналізі крові – підвищений

лейкоцитоз, лейкоцитарний зсув формули вліво, прискорення ШОЕ. З анамнезу - перші

строкові пологи 3 тижні тому. Імовірний діагноз?

A * Гострий гнійний лактаційний мастит.

B Туберкульоз молочної залози.

C Кіста молочної залози.

D Фіброаденома молочної залози.

E Ліпома молочної залози.

При профогляді у чоловіка 39 років, який не подає скарг, виявлено варикозне

розшерення підшкірних вен на передньо-внутрішній поверхні лівої гомілки, що виникло 4

– 5 років тому. Ваш діагноз?

A * Варикозна хвороба в стадії компенсації.

B Варикозна хвороба в стадії субкомпенсації.

C Варикозна хвороба в стадії декомпенсації.

D Посттромботична хвороба.

E Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.

Хвора, 53 років, скаржиться на інтенсивний біль в правій підреберній ділянці з

іррадіацією в праву надключичну ділянку. Шкіра і склери іктеричні. При пальпації

напруження і болючисть в правому підребіррі. Температура тіла – 38,8, лихоманка.

Лейкоцитоз – 11,2х10. Біллірубін: загальний 112 мкмоль/л (прямий 86 мкмоль/л,

непрямий 26 мкмоль/л). Найбільш ймовірна патологія?

A * Холангіт.

B Гострий панкреатит.

C Гострий аппендицит.

D Пухлина підшлункової залози.

E Проривна дуоденальна виразка.

Хвора 32 років, відмічає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке

з’явилось два роки тому назад. Останні три місяці пухлина швидко збільшується,

з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра

звичайної вологості, пульс 80 за хв., ритмічний, АТ 130/80. В правій долі щитовидної

залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, зміщується під час ковтання.

На сканограмі в щитовидній залозі – “холодний вузол”. Назвіть попередній діагноз.

A * Рак щитовидної залози.

B Аденома щитовидної залози.

C Кіста щитовидної залози.

D Вузловий зоб.

E Аутоімунний тиреоїдит.

Хвора 44-х років поступила зі скаргами на тупі, ниючі болі в лівій поперековій ділянці,

домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст..

Який показаний метод лікування?

A * Оперативне лікування.

B Контактна літотріпсія.

C Дистанційна літотріпсія.

D Консервативна терапія.

E Висхідний літоліз.

Хворий С., 35 років, прибув у клініку зі скаргами на напади болю в правій поперековій

ділянці, часте сечовипускання. В загальному досліджені сечі білок 0,066 г/л; свіжі

еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження

необхідно виконати хворому для встановлення діагнозу?

A * Екскреторну урографію.

B Хромоцистоскопію.

C Комп’ютерну томографію.

D Ретроградну уретеропієлографію .

E Пнеморетроперітонеографію.

Хворий 25 років впав з висоти 3,5 м на випрямлені ноги. Скаржиться на біль в лівому

колінному суглобі, більше з зовнішньої сторони. Відмічається вальгусне відхилення

гомілки. Контури колінного суглобу згладжені. Визначається різка болючість в ділянці

зовнішнього виростку гомілки. Наколінок балотує. Позитивний симптом вісьового

навантаження. Рухи в колінному суглобі обмежені через біль. Який діагноз?

A * Перелом зовнішнього виростка великогомілкової кістки.

B Перелом наколінка.

C Перелом гомілки.

D Розрив зовнішньої бокової зв’язки.

E Розрив меніска.

Хворий 24 років впав на ноги з балкону 4 поверху. Відчув різкий біль в спині, через який

самостійно не зміг встати. При огляді відмічаеться згладженість лордозу в поперековому

відділі хребта. Осьове навантаження на хребет позитивне. Пальпація оститстих

відростків болюча, особливо 12-грудного. Чутливість та рухи нижніх кінцівок не порушені.

Який діагноз?

A * Компресійний перелом 12 грудного хребця без порушення функції спинного мозку.

B Забій поперекового відділу хребта.

C Перелом 12 грудного хребця з порушенням функції спинного мозку.

D Перелом кісток тазу з порушенням функції органів тазу .

E Перелом поперекових відростків хребта.

Хворий 46 років при розвантаженні залізничної платформи був здавлений між балками.

Після усунення здавлення рухатися самостійно не зміг. Скаржиться на біль в лівій

паховій ділянці, яка посилюється при русі кінцівки та пальпації. Симптом Варнейля,

Ларрея та прилиплої п’ятки позитивний. Який діагноз?

A * Перелом кісток тазу з порушенням тазового кільця.

B Забій м’яких тканин ділянки тазу.

C Синдром тривалого розчавлення

D Перелом шийки стегна.

E Перелом передньої верхньої ості клубової кістки.

Хвора 19 років впала на зігнутий ліктьовий суглоб. З’явився різкий біль в суглобі,

неможливість розгинання. Контури суглобу згладжені за рахунок значного набряку. При

пальпації ліктьового відростку визначається ширина (1,5 см) щілиноподібна западина і

виражена болючість. Порушення трикутника Гютера. Ваш діагноз?

A * Перелом ліктьового відростку зі зміщенням.

B Перелом ліктьового відростку без зміщення.

C Забій ліктьового суглобу.

D Перелом головки променевої кістки.

E Перелом виростків плечової кістки.

Хвора 62 років послизнулась, впала на приведену до тулуба ліву руку. Відчула різкий біль

в лівому плечовому суглобі. Верхня третина плеча набрякла, рухи в суглобі обмежені

через біль. Позитивний симптом осьового навантаження. При пальпації голівка плеча

знаходиться в суглобовій впадині, різкий біль нижче голівки плечової кістки. Ваш

діагноз?

A * Перелом хірургічної шийки лівого плеча.

B Вивих плечової кістки.

C Перелом діафізу плечової кістки.

D Перелом лівої ключиці.

E Забій лівого плечового суглобу.

Хворий, 28 років, страждає на ревматизм на протязі 11 років. Загострення хвороби

виникають 2 рази на рік в осінньо-весняний період після ангін. Консервативне лікування

хронічного тозиліту проводиться двічі на рік. За останній рік хворий двічі переніс

паратонзиллярні абсцеси. При кардіологічному обстеженні визначено ознаки

формування стеноза митрального клапана. Яка лікувальна тактика ?

A * Тонзилектомія

B Кріотонзилотомія

C Розсічення лакун електрокоагулятором

D Активізація консервативного лікування

E Промивання лакун мигдаликів

Хворого, 14 років, турбують субфебрилітет, швидка втомлюванність. Переніс 4 місяці тому

пневмонію, отримував 3-и тижні антибактериальні препарати. При мезофарингоскопії

виявлено застійну гіперемію піднебінних дужок, гнійні пробки в лакунах мигдаликів. По

передньому краю кивкових м’язів у верхній третині пальпується ланцюжок лімфовузлів.

Яке захворювання у хворого?

A * Безангінна форма хронічного тонзиліту

B Кандидозний фарингіт

C Лептотрихоз мигдаликів

D Шийний лімфаденіт

E Туберкульоз мигдаликів

У хлопчика, 2 років, на фоні лакунарної ангіни погіршилось дихання носом і ротом При

мезофарингоскопії спостерігається гіперемія піднебінних мигдаликів і задньої стінки

глотки, жовтуваті плівки в устях лакун мигдаликів, а також випинання задньої стінки

ротоглотки, флюктуюче при пальпації. Якому ускладненню слід запобігати під час

хірургічного втручання ?

A * Асфіксія гноєм

B Травма магістральних судин

C Порушення лімфовідтоку

D Ретроезофагіт

E Медіастиніт

У дівчинки, 2 років, на протязі чотирьох діб спостерігається підвищення температури тіла

до 38,5 градусів. Дитина відмовляється від їжі. На протязі останніх двох діб погіршилось

дихання носом і ротом. При мезофарингоскопії спостерігається гіперемія і збільшення

піднебінних мигдаликів, а також гіперемія і випинання задньої стінки ротоглотки, що

суттєво звужує просвіт ротоглотки. Яке ускладнення ангіни виникло ?

A * Заглотковий абсцес

B Паратонзилярний абсцес

C Парафарингеальний абсцес

D Флегмона дна порожнини рота

E Стеноз гортані

Хвора, 56 років, під час їжі смаженого гороху розмовляла і закашлялась. Безперервний

кашель зменшився через 2 години, однак періодично нападоподібно спостерігався 1

добу. На 2-ій добі з’явився біль у правій половині грудної порожнини, виникла дихальна

недостатність. При аускультації не вислуховується дихання правою легенею. Яке

ускладнення виникло ?

A * Ателектаз легені

B Емфізема легені

C Нижньодольова пневмонія

D Медіастиніт

E Бронхектазія

Чоловік, 61 року, розмовляв під час їжі зернят гарбуза і закашлявся. Безперервний

кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані

вислуховується “хлопання”. При аускультації легеневе дихання вислуховується з обох

сторін. На рентгенограмі органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. Де

локалізується балотуюче стороннє тіло ?

A * В трахеї

B В шлуночках гортані

C В правому бронсі

D В лівому бронсі

E В гортаноглотці

У хворої, 26 років, на 2-гу добу гострого риніту знизився слух, з’явився шум у вухах. При

отоскопії барабанна перетинка темно-сірого кольору, мутна. Руків'я, короткий відросток

молоточка і складки чітко окресленні і бліді, світловий рефлекс відсутній. Шепітна мова

сприймається лівим вухом з відстані 2 м, розмовна – з 5 м. Аудіометрично – ураження

звукопровідної системи. Діагноз?

A * Катаральний отит

B Кохлеарний неврит

C Отосклероз

D Гнійний середній отит

E Грипозний отит

Хворий 50 р. ,за професією токар, скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, різі в

правому оці. Вчора працював на станку без захисного екрана. При огляді ока виявлено

змішану ін’єкцію (подразнення), на рогівці біля лімба темно-коричневий об’єкт

діаметром до 0,5 мм, з чіткими межами. Інші структури ока без змін. Поставте діагноз.

A * Стороннє тіло рогівки.

B Інфільтрат рогівки.

C Фліктена рогівки.

D Пухлина рогівки.

E Птерігіум.

Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання

повік, особливо вранці. Об’єктивно: при огляді кон’юнктивальної порожнини

спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон’юнктивальна ін’єкція. Гострота зору та

інші структури ока не змінені. Поставте діагноз.

A * Гострий гнійний кон’юнктивіт

B Аденовірусний кон’юнктивіт

C Поверхневі сторонні тіла кон’юнктиви

D Алергічний кон’юнктивіт

E Хронічний дакріоцистіт

Дитина поступила в стаціонар з рентгеноконтрастним інородним тілом правого

проміжного бронху. Ввечері під час сильного кашлю у дитини розвивиється ціаноз,

брадіпноє, руховий неспокій. Аускультативно зліва дихання не прослуховується. Підозра

на обтурацію лівого бронха мігруючим інородним тілом. Які міри невідкладної допомоги

можна рекомендувати?

A * Невідкладна санаційна бронхоскопія

B Плевральна пункція

C Дренування плевральної порожнини

D Постуральний дренаж

E Микротрахеостомія

У новонародженого протягом 24-х годин не відходить меконій. Дитина неспокійна,

відмовляється від годування. Анальний отвір розташований звичайно. Живіт рівномірно

піддутий, при пальпації дитина непокійна, плаче. На оглядовій рентгенограмі органів

черевної порожнини численні різнокаліберні повітряні пухирі з горизонтальним рівнем

рідини (чаші Клойбера). Ваш діагноз?

A * Вроджена низька кишкова непрохідність

B Вроджена атрезія стравоходу

C Вроджена висока кишкова непрохідність

D Вроджений пілоростеноз

E Вроджений пілороспазм

В приймальне відділення доставлений хлопчик 2,5 років. Батьки відмічають, що в

останню добу дитина стала вередлива, в’яла, попередню ніч погано спала, була двічі

блювота, вранці – рідкий стілець. При огляді стан важкий, температура тіла 39,8 (С,

тахікардія. Дитина лежить на правому боці з підведеними до живота ніжками. При

пальпації живота визначається біль у правій здухвинній ділянці, м’язове напруження,

позитивні симптоми подразнення очеревини. Ректальне дослідження без особливостей.

Про яке захворювання йде мова?

A * Гострий апендицит

B Харчове отруєння

C Інвагінація кишківника

D Гастроентероколіт

E Копростаз

Дівчинка 9 років доставлена в хірургічне відділення. Раптово, серед повного здоров’я

з’явилася блювота з великими домішками рідкої крові в вигляді згустків. Хвора

скаржиться на загальну слабкість, сонливість. Шкіра бліда, живіт помірно піддутий,

посилений малюнок вен передньої черевної стінки. Напруження м’язів живота не

відмічено ,печінка не пальпується, селезінка виступає на 10 см, щільна, безболісна.

Визначається вільна рідина в черевній порожнині. Яка імовірна причина кровотечі?

A * Портальна гіпертензія

B Виразка шлунку

C Тромбоцитопенічна пурпура

D Грижа діафрагми стравоходного отвору

E Синдром Меллорі-Вейсса

П’ятирічна дитина захворіла гостро 7 днів тому. Жаліється на постійні пульсуючі болі в

верхній третині гомілки. В анамнезі фолікулярна ангіна. Сон поганий,апетит відсутній,

температура тіла 38,7 (С. Верхня третина гомілки різко набрякла, шкіра гіперемована,

м’які тканини напружені, позитивний синдром флюктуації. В крові лейкоцитоз 12х10,

РОЄ-31 мм/год. Ваш діагноз?

A * Гострий гематогенний остеомієліт

B Туберкульоз кісток гомілки

C Перелом кісток гомілки

D Бешиха гомілки

E Флегмона гомілки

В інфекційне відділення госпіталізований хворий з підозрою на дизентерію: (частий

стілець з домішками крові,схожий на желе з червоної смородини) . Через добу

встановлений кінцевий діагноз- інвагінація, хворий переведений в спеціалізоване

відділення. Які методи лікування можна використати?

A * Оперативна дезінвагінація

B Консервативна дезінвагінація

C Інфузійна терапія із спазмолітиками

D Мануальна дезінвагінація

E Паранефральна блокада

У дитини 1-го місяця відмічається жовтуха, яка з’явилася з першого дня і поступово стає

інтенсивнішою, набуваючи зеленого кольору. Випорожнення безбарвні з народження,

сеча має колір темного пива. Відмічається збільшення печінки. В крові білірубін до 10-15

мг \%. Реакція Ван ден Берга пряма. В сечі при наявності жовчних пігментів уробілін

відсутній. Ваш діагноз?

A * Атрезія жовчовивідних шляхів

B Фізіологічна жовтуха

C Гемолітична хвороба новонароджених

D Септична жовтуха

E Механічна жовтуха

Чоловік, зі слів дружини, випив значну кількість алкоголю, впав в калюжу обличчям, так і

залишився лежати. При дослідженні трупа збільшення і емфізема легень, асфіктичний

тип кровонаповнення серця, наявність планктону у печінці та внутрішніх органів, в крові

2,91‰ етилового спирту. Можлива причина смерті?

A * Утоплення у воді

B Алкогольна інтоксикація

C Ішемічна хвороба серця

D Отруєння невідомою отрутою

E Причину смерті визначити не можливо

Хворий 52 років, хворіє виразкою хворобою 12-палої кишки, ускладненою стенозом. Стан

хворого задовільний. Дві доби тому з’явилиося блювання після їжі. При допомозі якого

методу дослідження можна встановити ступінь компенсації?

A * Рентгенологічний

B УЗД органів черева

C Фіброгастроскопія

D Оглядова рентгенографія органів черева

E Діагностична лапароскопія

До лікарні потрапив хворий 32 років з ускладненням виразкової хвороби 12-палої кишки

у вигляді стенозу, скарги на відчуття повноти в епігастрії піся їжі, періодичне блювання

кислим шлунковим вмістом. При зондуванні шлунка натще виділяється 200-300 мл

шлункового вмісту. Яка клінічна стадія пілоростенозу?

A * Компенсована

B Субкомпенсована

C Декомпенсована

D Запальна

E Рубцева

До лікарні ургентно потрапила хвора 22 років з проявами перитоніту. 16 годин тому

перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні

участі не приймає, при пальпації вона напружена, с-м Шоткіна-Блюмберга позитивний у

всіх відділах. У ан. Крові лейкоцитів 15х109/л, паличкоядерних 20\%. Ваша лікувальна

тактика?

A * Термінова лапаротомія

B Консервативне лікування, спостереження

C Діагностичний лапароцентез

D Діагностична лапароскопія

E Проведення плазмоферезу

100

Потерпілий впав з драбини висотою 2м. Лікар швидкої медичної допомоги запідозрив

компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104 в хв. Яку

допомогу слід оказати постраждалому на місті події ?

A * знеболення, транспортування в лікарню на жорстких носилках

B знеболення, протишокова терапія, транспортування хворого до стаціонару

C транспортування в стаціонар в положенні на боці

D анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар

E анальгетики внутрим`язово, транспортування в положенні сидячи

101

Хвора, 76 років, поступила в хірургічне відділення на третій день після гострого

калькульозного холециститу, з признаками механічної жовтяниці. У хворої супутня

недостатність – легенева недостатність, порушення кровообігу II Б ст., ожиріння. Хворій

проведена консервативна терапія, але запальний процес прогресує, повисилась t до

38,70, локально чіткий симптом Щеткіна-Блюмберга, лейкоцитоз 14х109/л; Виникла

угроза перфорації жовчного міхура. Яка тактика хірурга?

A *хвору потрібно оперувати екстренно

B продовжити консервативне лікування

C хвору оперувати через 24 години

D хвору оперувати тільки за життевими показаннями

E хвору оперувати в плановому порядку

102

Хворому 64 років з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом

глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть

оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен.

A * Низькомолекулярний гепарін

B Фенілін

C Реополіглюкін

D Ацетилсаліцилова кислота

E Звичайний гепарін

103

У хворого 63 років на 5-й день після планової операції раптово виникла гостра дихальна

недостатність. ЧСС 120 за 1 хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя

багряно-ціанотичні, кашель, різкий біль за грудиною. АТ 100/60 мм.рт.ст., ЦВТ - 340

мм.вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Повторна кровотеча

C Гостра недостатність коронарних артерій

D Гострий інфаркт міокарда

E Гіповолемічний шок

104

Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової

кісток та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота.

Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні

покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст., в місцях переломів деформація, біль.

Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга.

Які лікувальні заходи слід проводити першими?

A *Термінова лапаротомія

B Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

C Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

D Блокади переломів місцевим анестетиком

E Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

105

Пацієнтка, 28 рокiв, хворіє на хронічний тонзиліт 7 років, на цей час період ремісії.

Загострення захворювання 3-4 рази на рік. Лікувалася консервативно. 2 місяця тому

встановлений діагноз ревматизм, міокардіодістрофія. Яке лікування в даний період слід

провести хворій?

A *Тонзилектомія

B Лікування ревматизму з послідуючою тонзилектомією

C Промивання мигдаликів антисептиком

D Антибактеріальна терапія

E Фізіотерапевтичне лікування тонзиліту

106

Хвора М-ва, 32 років, хворіє на протязі 5 діб. Скаржиться на слабкість, підвищення

температури тіла до 38,7?С, головний біль, нездужання, біль в ділянці правої молочної

залози. Із анамнезу: пологи 1 місяць тому. Об?єктивно: права молочна залоза

випинається вперед, кольор шкіри залози не змінений. При пальпації визначається

розлита болюча припухлість в ділянці залози та навкруги, при зміщенні залози – біль

посилюється. Визначається правосторонній пахвовий лімфаденіт. Яка локалізація

маститу у хворої ?

A * Ретромамарний мастит

B Інтрамамарний мастит

C Параареолярний мастит

D Премамарний мастит

E Підшкірний мастит

107

У хворого після операції з приводу флегмони лівого стегна перебіг захворювання

ускладнився розвитком сепсису. На 7-му добу виражені симптоми загальної запальної

реакції, в крові ознаки токсичної анемії, прогресуюча гіпопротеінемія, рівень білірубіну

40 мкмоль/л, АСТ і АЛТ у 2,5 рази вище норми. Зберігається олігурія (700 мл сечі за

добу). Визначіть фазу клінічного перебігу сепсису.

A * Катаболічна

B Напружена

C Анаболічна

D Реабілітаційна

E Змішана

108

У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного маститу загальний

стан погіршився, зросла температура до 400С, частота пульсу 110 пошт.за хв., частота

дихання 24 за 1 хв. Артеріальний тиск 100/60 мм рт.ст. В аналізі крові кількість

лейкоцитів 18х109/л, кількість паличкоядерних форм 19\%. Про яке ускладнення слід

поміркувати?

A * Сепсис

B Нагноювання рани

C Газова гангрена

D Перитоніт

E Гостре респираторне захворювання

109

Хворий 54 років скаржиться на утрудене проходження твердої їжі по стравоходу. На

протязі 5 років періодично через 1 – 1,5 години після їжі відмічає схваткоподібні болі по

ходу нижньої третини стравоходу. При езофагогастродуоденоскопії в нижній третині

стравоходу виявлене пухлиноподібне утворення на тонкій ніжці, яке перекриває

стравохід на 2/3. При біопсії – аденоматозний поліп стравоходу. Ваша лікувальна

тактика?

A *Ендоскопічна субмукозна резекція поліпа

B Операція Льюіса

C Операція Гарлока

D Променева терапія

E Місцеві аплікації обліпихової олії + інгібітори протонної помпи

110

У ребенка 10 лет, находившегося на улице, в ветреную и морозную погоду появились

умеренные боли и покалывания в пальцах рук и ног. Мальчик возвратился домой,

родители обнаружили побелевшие кончики пальцев рук и ног, потерю чувствительности.

Начато отогревание пораженных участков, вновь появились болезненность и

покалывания в пальцах. Бледная окраска кожи перешла в багровую, покалывание

исчезло, появился легкий зуд и небольшая отечность пальцев. Определите степень

отморожения у ребенка.

A * Отморожение I степени.

B Ознобление.

C Отморожение II степени.

D Отморожение III степени.

E Отморожение IV степени.

111

У грудного ребенка с упорными запорами, метеоризмом и увеличенным в размерах

животом при контрастной ирригографии диагностирована болезнь Гиршпрунга. Укажите

патогенетическую причину заболевания у ребенка.

A * Врожденный аганглиоз участка толстой кишки.

B Врожденное сужение (стеноз) ректосигмоидального отдела толстой кишки.

C Колоностаз.

D Гипертрофия мышечного слоя толстой кишки.

E Врожденное расширение толстой кишки.

112

У ребенка 1 года с бактериальной пневмонией на 10 сутки рентгенологически в нижней

доле правого легкого диагностирован субкортикальный абсцесс размером до 4 см в

диаметре с перифокальной инфильтрацией. Выберите метод лечения абсцесса легкого

без дренирования его в бронх.

A * Пункция и катетеризация полости абсцесса.

B Бронхоскопический лаваж.

C Радикальная операция.

D Консервативное лечение.

E Оклюзия долевого бронха.

113

Больная, 66 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии через 1-1,5 часа после еды,

отдающие в спину, потерю веса, отрыжку воздухом. Объективно – без особенностей.

Какое исследование нужно сделать в первую очередь для установки диагноза?

A *Фибрагастроскопия

B КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

C УЗИ поджелудочной железы

D Определение амилазы крови, мочи

E Определение кислотности желудочного сока

114

Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого

калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха.

Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня

назад повысилась температура тела до 38,8, был озноб и проливной пот. Склеры

желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом

подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха.

B Стеноз холедоха.

C Абсцесс ложа желчного пузыря

D Стенозирующий папиллит

E Стриктура гепатикохоледоха, холангит.

115

Доставлен больной через 1 час после автомобильной катастрофы с жалобами на боли

в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. Объективно: на груди справа

имеются поверхностные ссадины, пальпаторно определяется окончатый перелом IV и V

ребер справа. Аускультативно – дыхание справа не прослушивается. Перкуторно – в

нижних отделах до V ребра притупление. АД 100/70 мм рт.ст., пульс 106 уд. в мин.

A *Перелом ребер, пневмогемоторакс.

B Ушиб груди, перелом ребер.

C Ушиб груди, повреждение легкого.

D Ушиб груди, перелом ребер, подкожная гематома.

E Ушиб груди, перелом ребер, сотрясение легкого.

116

Пострадавший оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения живота

с повреждением желудка и диафрагмы. При лапаротомии раны желудка и диафрагмы

ушиты. Четвертые сутки после операции. Общее состояние крайне тяжелое.

Заторможен. Ткани шеи, лица - отечные, при пальпации определяется крепитация.

Пульс 136 уд. в мин, выражена одышка, вены головы набухшие. Рентгенологически: тень

средостения расширена. На ее фоне мелкие пузырьки газа, легочные поля обычной

воздушности и объема. Ваш предварительный диагноз:

A *Гнойный медиастинит

B Несостоятельность швов раны желудка

C Острая пневмония слева

D Острый перикардит

E Тромбоэмболия легочной артерии

117

Больная 34 лет, заболела остро. Жалобы на слабость, вялость, чувство давления в

груди, затрудненное дыхание. У больной парадоксальный пульс, переполнение вен

шеи. Ваш предварительный диагноз:

A *Острый перикардит.

B Острая пневмония.

C Туберкулезный лоббит.

D Опухоль легкого.

E Инфаркт миокарда.

118

Больная жалуется на постоянное чувство тяжести в эпигастральной области. Язвенный

анамнез 18 лет. Ухудшение состояния в течение полутора лет. Периодическая тяжесть в

эпигастрии стала постоянной. Самостоятельный вызов рвоты облегчает состояние

больной. Истощена. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Определяется “шум

плеска” в мезогастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом

Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Ректальное исследование патологии не

выявило. Ваш диагноз?

A *Пилородуоденальный стеноз.

B Пенетрация язвы в головку поджелудочной железы.

C Перфоративная язва желудка.

D Острый панкреатит.

E Малигнизация язвы.

119

Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние

больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в

ране с/3 бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки

быстро увеличивается. Температура тела 38,2 град. Пульс 102 в мин. Края раны зияют,

тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида,

тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид

инфекции развился в ране бедра?

A *Анаэробная инфекция раны

B Аэробная грам-отрицательная инфекция раны

C Гнилостная инфекция раны

D Аэробная грам-положительная инфекция.

E Дифтерия раны

120

Женщина два месяца тому назад родила доношенного ребенка. Три дня тому назад

появились боли в левой молочной железе, Температура тела 38,5 град., жажда, общая

слабость. Левая молочная железа увеличена по сравнению с правой, плотная на

ощупь, болезненная при пальпации. Кожа вокруг соска резко гиперемирована, на соске

определяется трещина до 0,5 см длиной, подмышечные лимфоузлы слева увеличены.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A *Острый лактационный мастит.

B Фиброаденома левой молочной железы.

C Фиброзная мастопатия левой молочной железы.

D Аденокарцинома левой молочной железы.

E Острый лимфаденит подмышечной области.

121

Больной 70 лет, доставлен в хирургическое отделение с диагнозом острая кишечная

непроходимость. Боли в животе распирающего характера появились 5 дней назад,

интенсивность их постепенно нарастала, стул был 8 дней назад. В анамнезе: в 40 лет

перенес сифилис. Беспокоит боль в подложечной области приступообразного

характера, похудел на 10 кг в течение 4 месяцев. С подозрением на рак желудка

обследовался, онкопатологии не выявлено. При обследовании в клинике выявлена

артериальная гипертензия, при рентгеноскопии грудной и брюшной полостей

обнаружена пульсирующая тень в области брюшного отдела аорты с четким

систолическим шумом. Ваш предварительный диагноз:

A *Аневризма брюшного отдела аорты.

B Киста поджелудочной железы

C Киста брыжейки поперечной ободочной кишки.

D Киста брыжейки тонкой кишки.

E Опухоль забрюшинного пространства

122

Больной 27 лет, получил ожог от возгорания одежды. При осмотре локализуется на

туловище: спереди – от паховой области до шеи, сзади – спина и ягодицы с вовлечением

боковых поверхностей. Определите площадь ожога:

A *Общая площадь 36\%.

B Общая площадь 22\%.

C Общая площадь 60\%.

D Общая площадь 15\%.

E Общая площадь 50\%.

123

Больная 25 лет жалуется на боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание.

Болеет в течение 3-х дней. Обьективно: надлобковый толчок болезненный. В анализе

мочи лейкоцитурия до 1/2 поля зрения. Укажите наиболее вероятный генез развития

патологии:

A * Инфицирование восходящим путём.

B Дилятация детрузора мочевого пузыря.

C Повышенная чувствительность барорецепторов мочевого пузыря.

D Занос инфекции при инструментальном исследовании.

E Инфицирование лимфогенным путём.

124

Больной Д., 16 лет обратился к ЛОР врачу с жалобами на высокую температуру тела,

боль в горле. Заболел два дня назад, после того, как съел две порции мороженого.

Фарингоскопия: слизистая оболочка небных миндалин гиперемирована, в лакунах

гнойный экссудат. Ваш предварительный диагноз?

A *Лакунарная ангина

B Фолликулярная ангина

C Дифтерия

D Острый фарингит

E Ангина Симановского-Венсана

125

Хворий 47 рокiв скаржится на виражену слабiсть,запаморчення, трясовицю, вiдчуття

жару, серцебиття, головний бiль, вiдчуття важкостi в надчревнiй дiлянцi, що виникае

через 10-15 хвилин пiсля iжi, схуднення. В анмнезi виразкова хвороба 20 рокiв. Пiвроку

тому- субтотальна резекцiя шлунку за Бiльрот II. Ваш дiагноз?

A *Демпiнг-синдром.

B Синдром привiдноi петлi.

C Цукровий дiабет.

D Хронiчний пiстрезекцiiний панкреатит.

E Хронiчний гастрит кукси шлунка.

126

Дівчина, 9 років, що страждає на адісонову хворобу, тиждень не приймала преднізолон.

Раптово втратила свідомість. Об’єктивно:шкіра бліда, гіперпігементована, пульс 120 за 1

хв., малий, АТ 40/20 мм. рт. ст., тони серця приглушені. На ЕКГ знижений вольтаж зубців.

В аналізі крові – анемія, еозінофілія, 17- ОКС – 120 ммоль/л, Na+ - 110 ммоль/л, Cl- - 80

ммоль/л, К+ - 7,0 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *гостра надниркова недостатність

B астенічний синдром

C мікседематозний обморок

D коллапс

E ситуаційний обморок

127

Жінка в віці 45 років звернулась до полікліники зі скаргою на обмеження рухів в правому

кульшовому суглобі та біль. Хворіє 6-8 років. Обмеження рухів та біль прогрессує. Травму

заперечує. Обмеження рухів в кульшовому суглобі. R-логічно кутові порушення, остеофіти.

Діагноз.

A *Деформіруючий артроз правого кульшового суглобу.

B Артріт неспецефічний.

C Специфічний артріт.

D Поліартріт.

E Радікуліт.

128

Хворий, 42 років, страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10 років. Два місяці

тому болі стали постійними, іррадіюючи в поперек, інколи оперізуючого характеру. При

ендоскопічному дослідженні визначається глибока ніша, розташована на задній стінці

ближче до малої кривизни антрального відділу шлунка. Яке ускладнення виразкової

хвороби виникло у хворого?

A *Пенетрація.

B Стеноз.

C Малігнізація.

D Перфорація.

E Кровотеча.

129

Хворий, 40 років, довго страждаючий виразковою хворобою шлунка, відмітив, що останні

2 дні болі у нього стали менш інтенсивні, але в той же час виникли наростаюча слабість,

головокружіння. Сьогодні ранком, піднявшись з ліжка, він на декілька секунд втратив

свідо_мість. Хворий блідий. В епігастральній області дуже невелика болі_сність.

Симптомів подразнення очеревини немає. Яке ускладнення виразкової хвороби Ви

запідозрили?

A *Виразкова кровотеча.

B Перфорація виразки.

C Пенетрація виразки.

D Стенозуюча виразка.

E Малігнізована виразка.

130

Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль по типу “удару по

голові”, після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. При

огляді: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж

права, праві кінцівки ротовані, м'язовий тонус значно зменшений. Діагноз?

A *Розрив аневрізми головного мозку.

B Менінгіт.

C Епілепсія.

D Ішемічний інсульт.

E Внутричерепна гематома.

131

Хворий 12 років, хворіє цукровим діабетом з 6 років, госпіталізований до реанімаційного

відділення. Свідомість відсутня, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені,

дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 60/40 мм.рт.ст., запах ацетону. В крові:

глюкоза 20 мм\л, глюкоза сечі 112 ммоль\л, кетонові тіла сечі ++++. Ваш діагноз:

A *Діабетична кома

B Гіпоглікемічна кома

C Гіперосмолярна кома

D Гіперлактатацидемічна кома

E Мозкова кома

132

Хворий П., 75 років, госпіталізований з ознаками жовтяниці, яка з’явилась 6 діб тому без

попереднього больового приступу. Палькується збільшений та безболісний жовчний

міхур, розміри печінки збільшені – 3+4 см. Загальний білірубін – 386 мкмоль/л, прямий -

307 мкмоль/л, амілаза крові – 16 г/ч.л. Попередній діагноз: механічна жовтяниця

невідомого генезу. Який із методів додаткового обстеження є найбільш інформативним?

A *Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

B УЗД гепатопанкреатобіліарної зони

C Через шкірна через печінкова холеграфія

D Комп’ютерна томографія

E Видільна холеграфія

133

У хворого 35 років після переохолодження піднялась температура до 40 С, з”явилися

болі в лівій половині грудної клітини, сухий кашель. Температура тривала 10 днів, не

зважаючи на інтенсивну терапію. Ввечері при кашлі хворий викашляв 800 мл густої

гнійної мокроти. Збільшувалась задуха. При обстеженні у хворого акроціаноз, дихання

поверхове (27 в 1 хвилину). Пульс 110 ударів в 1 хвилину, АД 95/60 мм.рт.ст.

Аускультативно справа до VI ребра дихання амфоричне, хрипи не вислухуються.

Перкуторно до V ребра коробковий звук. Рентгенограма: правосторонній гідро

пневмоторакс. Колапс легенів 1 ст. Яке ускладнення виникло у хворого.

A * Піопневмоторакс.

B Прорив гострого абсцесу в бронх.

C Гемопневмоторакс.

D Прорив бронхогенної кісти.

E Гострий пневмоторакс.

134

Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл

за день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої,

Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V

ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс

легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним?

A *Торакоцентез

B Торакоскопія

C Бронхоскопія

D Пунція плевральної порожнини

E Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин

135

Хвора 25 років, 10 діб після гінекологічної операції. Скарги на біль, появу набряку на

лівій кінцівці, підвищення температури тіла. При огляді – набряк стегна (+6 см) та

гомілки (+3 см). Біль при натискуванні, симптоми Хоманса та Мозеса – позитівні. Який

попередній діагноз?

A *Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.

B Гострий тромбофлебіт підшкіряних вен.

C Синдром Педжета-Шреттера.

D Суральний флеботромбоз

E Тромбоз аорти.

136

Хвора 54 років госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на наявність

пухлиноподібного утворення в зоні післяопераційного рубця. Із анамнезу відомо,що 3

роки тому оперована з приводу гострого деструктивного апендициту. В

післяопераційному періоді мало місце нагноєння післяопераційної рани. Об”активно:

хвора підвищенного харчування, в вертикальному положенні в зоні післяопераційного

рубця визначається випуклість розмірами 14х16 см., м”якоеластичної консистенції. В

положенні лежачи випин зникає. Який попередній діагноз у пацієнтки?

A *Післяопераційна вентральна грижа

B Пухлина черевної порожнини

C Кистома правого яєчника

D Інфільтрат післяопераційного рубця

E Пухлина черевної стінки

137

Хвора 35 років, пред”являє скарги на болі в правій сідничній зоні, гіпертермію, до 39С.

Два тижні тому була зроблена ін”єкція реопіріну в праву сідницю. Об”активно – у

верхньозовнішньому квадранті правої сідниці визначається пухлиновидне утворення

розмірами 4х5 см., різко болюче. При пальпації визначається флуктуація.Шкіра над

утворенням гаряча на дотик, гіперемована. Поставте діагноз?

A *Постін’єкційний абсцес

B Постін”єкційний інфільтрат

C Пухлина сідниці

D Гнійна копчикова кіста

E Гострий парапроктит

138

У хворого з лівобічною нижньодольовою пневмонією посилився біль в грудній клітці,

підвищилась температура. При аускультації нижче кута лопатки дихання різко

послаблене, перкуторно – тупість. На обзорній рентгенограмі гомогена тінь у н/третині

поля легень. Про яке ускладнення може йти мова?

A * Емпіема плеври

B Піопневмоторакс

C Абсцес легені

D Інфаркт міокарда

E Піддіафрагмальний абсцес

139

У хворого 24 років після приступу епілептичних судом з’явилась задуха, сухий кашель,

підвищилась температура, при аускультації справа внизу дихання відсутнє, перкуторно –

тупість. При огляді ротової порожнини виявлено відсутність одного різця нижньої

щелепи. Який з методів обстеження буде найбільш ефективним?

A *Фібротрахеобронхоскопія

B Рентгенографія органів грудної клітки

C Пряма ларингоскопія

D Непряма ларингоскопія

E Фіброезофагогасроскопія

140

У хворого після падіння з дерева з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха,

підшкірна емфізема. При аускультації – справа різко послаблене дихання, при перкусії –

тимпаніт. При яке ускладнення закритої травми необхідно думати?

A *Закритий пневмоторакс

B Відкритий пневмоторакс

C Гемоторакс

D Перелом ребер

E Розрив діафрагми

141

У хворого 38 років після ножового поранення лівої половину грудної клітки виявлено

поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке послаблення дихання зліва. АТ 80/40

мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв – 20 г/л. Рентгенологічно – колабована ліва легеня,

горизонтальний рівень рідини на рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати?

A *Екстрена торакотомія

B Відсрочена торакотомія

C Дренувати ліву плевральну порожнину

D Накласти оклюзійну пов’язку на рану

E Консервативна терапія

142

У хворої 45 років, яка працює продавцем, вечором появився біль в правій нижній

кінцівці, підвищилась температура тіла до 38*С. При огляді відмічається варикозне

розширення підшкірних вен і почервоніння по задній поверхні правої гомілки. Відсутній

симптом Хоманса. Ваш діагноз?

A *Тромбофлебіт вен правої гомілки.

B Бешиха правої гомілки.

C Лімфангоїт правої гомілки.

D Гостра оклюзія гілок гомілкових артерій.

E Міозит правої гомілки.

143

У хворого після автодорожної аварії появився біль у ділянці серця, затруднене дихання,

неспокій, тони серця приглушені, не пальпується верхівковий поштовх серця. Межі серця

розширені, тахікардія, набухання шийних вен. Рентгенографія органів грудної клітки –

розширення тіні серця. Який діагноз?

A *Гемоперикард.

B Забій серця.

C Гемопневмоторакс.

D Перелом ребер.

E Емфізема середостіння.

144

У хворого 65 років після рентгенологічного обстеження шлунка виявлено дефект

наповнення по малій кривизні. Який оптимальний метод дослідження необхідно

провести для уточнення діагнозу?

A *Фіброгастроскопію з біопсією

B Фіброгастроскопію з рН-метрією

C Ультразвукове дослідження

D Комп'ютерну томографію

E Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

145

У годуючої жінки 25 років після пологів через 3 тижні підвищилась температура до 39*С.

Ліва молочна залоза набрякла, різко болюча, шкіра гіперемована, гаряча на дотик. Ваш

діагноз?

A *Лактаційний мастит

B Пухлина молочної залози

C Мастопатія

D Кіста молочної залози

E Мастодінія

146

Хворий 56 років через 5 років після перенесеного хімічного опіку нижньої третини

стравоходу відмітив значне похудіння, втрату апетиту, загальну слабість, помірно

виражені явища дисфагії, періодично кал темного кольору. Яке дослідження треба

провести для визначення патології?

A Фіброезофагогастроскопія з біопсією

B Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

C Оглядова рентгеноскопія грудної порожнини

D Лапароскопія

E Торакоскопія

147

Хворий, 62 роки, поступив зі скаргами на систематичне блювання до декількох разів на

день. При цьому виділяється до 0,5 л шлункового вмісту з неприємним запахом. Також

відмічає важкість в епігастрії та зригування з неприємним запахом сірководню. За

останній місяць схуд на 7 кг. Хворіє близько 20 років на виразкову хворобу, антрального

відділу шлунку. При контрастній рентгенографії шлунок збільшений, перистальтика

ослаблена, евакуація затримується до 24 год. При цьому, натще з шлунку аспірують

близько 500 мл вмісту з включенням спожитої напередодні їжі. Ваш попередній діагноз?

A Стеноз виходу з шлунка у стадії субкомпенсації.

B Стеноз виходу з шлунка у стадії декомпенсації.

C Стеноз виходу з шлунка у стадії компенсації.

D Загострення виразки шлунку.

E Безоар шлунку.

148

Дівчинка 3 років захворіла 3 дні тому: багаторазове блювання, рідкі випорожнення зі

слизом, висока температура, понад 38,5оС. На 4-й день захворювання підсилився біль у

животі, з’явилося занепокоєння від зміни положення тіла. Виражена інтоксикація:

загострення рис обличчя, сухість слизових оболонок рота. Пульс 120 уд. в 1 хв. Живіт при

пальпації напружений, болючий в ділянці пупка та в нижніх відділах. Яку гостру патологію

органів черевної порожнини можна припустити:

A *Перитоніт апендикулярного походження

B Грип, токсична форма

C Гостра дизентерія, тяжкий перебіг

D Кишкова інвагінація

E Гострий панкреатит

149

Хворий 55 років. Скаржиться на слабкість, спрагу, нудоту, біль голови, постійний біль у

попереку з обох сторін. Шкіряні покрови бліді, сухі. Пальпуються обидві збільшені нирки,

вони щільні, бугристі, помірно болісні. Назвіть діагноз.

A *Полікістоз нирок

B Пухлина нирки

C Довгочасний пієлонефріт

D Туберкульоз нирок

E Сечокам’яна хвороба

150

Хворий 10 років. Скарги на постійний біль в правій ділянці живота, слабкість, підвищення

температури тіла до 39о. Хворіє 3 роки. У анамнезі часті ангіни. Нирки не пальпуються.

Слабо позитивний симптом Пастернацького справа. В загальному аналізі сечі – піурія,

за Нечипоренком – лейкоцити на усе поле зору, активні лейкоцити до 30. Назвіть

діагноз.

A *Хронічний пієлонефрит

B Пухлина нирки

C Паранефрит

D Сечокам’яна хвороба

E Туберкульоз нирок і сечового міхура

151

Хворий 37 років. На протязі З-х місяців тупий біль у лівій поперековій ділянці, слабкість,

схуднення, підвищення температури. За цей час 1 раз була кров в сечі. Пальпується

нижній полюс правої нирки помірно болючий. Назвіть діагноз.

A *Пухлина нирки

B Туберкульоз нирок і сечового міхура

C Сечокам’яна хвороба

D Полікістоз

E Нефроптоз

152

Хвора, 18 років, звернулась до отоларинголога зі скаргами на ангіни, які повторюються

2-3 рази на рік. З анамнезу з’ясовано, що хвора страждає ревматизмом. 2 роки тому

була встановлена вада серця. Фарингоскопія: гіперемія та валикоподібне потовщення

країв піднебінних дужок, мигдалики рихлі, у лакунок рідкий гній, лімфатичні вузли

защелепної ділянки збільшені. Встановити діагноз.

A * Хронічний тонзиліт, некомпенсована форма

B Гіперкератоз мигдаликів

C Хронічний тонзиліт, компенсована форма

D Паратонзиліт, компенсована фаза

E Хронічний гіпертрофічний фарингіт

153

У чоловіка 27 років одноразова ангіна в анамнезі. При фарингоскопії виявлено ознаки

Гізе, Зака, Преображенського, казеозно-гнійні пробки в лакунах мигдаликів, спайки

мигдаликів з піднебінними дужками, збільшення та болючість окремих регіонарних

лімфатичних вузлів. Про яке захворювання можна думати?

A * Хронічний тонзиліт, компенсована форма

B Хронічний гіпертрофічний фарінгіт

C Гіперкератоз мигдаликів

D Кандидомікоз глотки

E Лакунарна ангіна

154

У хворого після падіння з висоти другого поверху при госпіталізації виявлено закритий

перелом діафізу лівого стегна, діафізу правого плеча, ІІІ-ІV ребер ліворуч, біль і

напруження живота ліворуч, артеріальний тиск 40/0 мм.рт.ст. Шкірні поверхні бліді,

покриті холодним липким потом. Яке додаткове обстеження треба негайно призначити?

A * Лапароскопія або лапароцентез

B Діагностична лапаротомія

C Рентгенографія живота оглядова, рентгенографія ушкоджених кінцівок

D Ультразвукове обстеження живота

E Екскреторна урографія

155

У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли

справа.Загальний стан задовільний,пітливості немає, температура тіла 36,7( С. Яке

лікування треба призначити у цьому випадку?

A *Радіотерапія

B Комбінована хіміотерапія

C Комбінована хіміотерапія+ радіотерапія

D Монохіміотерапія

E Монохіміотерапія + радіотерапія

156

В ургентну клініку доставлено хворого 50 років з попереднім діагнозом защемленої кили

білої лінії живота. Стан хворого важкий, за рахунок інтоксикації та гіповолемії. Живіт

здутий, обмежено приймає участь у диханні. Килове випинання різко болюче, навколо

нього позитивні симптоми подразнення очеревини. Хірург погодився з діагнозом і

виконав герніотомію. При ревізії килового мішка останній не містить защемлених органів,

натомість із черевної порожнини надходить мутна рідина з фібрином. Як слід оцінити

дану патологію?

A *Несправжнє защемлення, перитоніт

B Еластичне защемлення, перитоніт

C Грижа Майдля

D Грижа Ріхтера

E Асцитичний синдром

157

У хворого 48 років, після вживання жирної страви з`явився сильний біль у правому

підребір`ї з ірадиацією у праве плече та лопатку. Температура підвищилась до 37,8 (С.

При пальпації правого підребір`я визначається сильний біль та напруження м`язів.

Позитивні симптоми Кера, Мерфі. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні.

Лейкоцитів у крові 14,8х109. Який Ваш попередній діагноз?

A *Гострий холецистит.

B Перфоративна виразка шлунка

C Печінкова коліка

D Гострий панкреатит

E Межреберна невралгія.

158

Хвору 37 років впродовж 5 років непокоїть біль в животі, частий [до 10-12 разів на добу]

стілець з домішками слизу та крові, загальна слабкість, схуднення. 4 години тому

з’явився різкий біль в животі, який через півгодини дещо зменшився і зосередився в

лівій половині живота. Шкіра бліда. Температура 37,7оС, РS 110 уд. за хвилину. АТ 110/60

мм рт. ст. Язик сухий. Нижня частина живота відстає в акті дихання. При пальпації

живота відмічається болючисть та напруження м’язів в лівій половині живота, де

визначається позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Який попередній діагноз?

A *Перфорація товстої кишки

B Перфоративна виразка шлунка

C Тромбоемболія брижжових судин

D Гострий панкреатит

E Заворот сигмовидної кишки

159

Хворого 70 років останнім часом турбувало пухлинне утворення у пахвинній ділянці

справа та дизурія. 5 годин тому випинання дещо збільшилось у розмірах, стало різко

болючим, посилилась дизурія. При огляді у пахвинній ділянці справа визначається

випинання у формі кулі, болюче, не вправляється в черевну порожнину, симптом

(кашльового поштовху( негативний. Поставте попередній діагноз?

A *Защемлена ковзна грижа.

B Защемлена пахвинна грижа

C Защемлена стегнова грижа

D Пухлина сечового міхура

E Фиброма передньої черевної стінки

160

Хворий М., 47 років, скаржиться на біль в лівій половині грудної клітки, утруднення

дихання, нудоту, схваткоподібні болі в животі, блювання та утруднення відходження газів.

Скарги виникли кілька годин тому після падіння з висоти 6 метрів. Яке обстеження

треба призначити хворому?

A *Оглядову рентгенографію грудної клітки та живота

B Лапароскопію

C Торакоскопію

D Рентгеноскопію органів ШКТ

E Ірігоскопію

161

Хворого з множинною травмою: переломом стегна і гомілки готують до типового

оперативного лікування. На 5-ту добу хворий почав скаржитися на біль голови, блювоту;

був стан непритомності. На шкірі грудної клітки і живота з`явились петехіальні

висипання. Яке ускладнення наступило?

A * Жирова емболія

B Травматичний шок, торпідна фаза

C Травматичний шок, еректильна фаза

D Тромбоемболія

E Сепсис

162

Хворий П., 22 роки, переведений у відділення інтенсивної терапії з терапевтичного, де

лікувався з приводу двобічної пневмонії. Хворий збуджений, періодично марення,

галюцинації, профузний піт, ціаноз. Частота дихань – 38 за хв., поверхневе. Пульс 130 за

хв., аритмічний, АТ 160/100 мм рт. ст. Температура тіла 39,0. Яке ускладнення хвороби

привело до погіршення стану хворого?

A * Гостра дихальна недостатність

B Інфекційно-токсичний шок

C Гіпертонічна криза

D Алкогольний делірій

E Інфекційний міокардит

163

У хворого 60 років з цукровим диабетом II типу після ГРВІ посилилася спрага, поліурія,

загальна слабкіть. З’явилися судоми. Об’ективно: свідомість втрачена. Шкіра суха, зіниці

однакові. Дихання шумне, запаху ацетону немає. АТ 70/40 мм рт ст., тони серця глухі.

Живот м’який, печінка на 3 см виступає від краю реберної дугі. Цукор крові 55 ммоль/л.

Який гострий стан виник?

A * Гиперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Лактатацедемічна кома

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Гостра надниркова недостатніть

164

У хворого якого витягли з холодної води, свідомість відсутня. Дихальні шляхи вільні від

води. У воді він знаходився понад три хвилини. Який тип втоплення має місце?

A * Синкопальный тип втоплення

B Асфіктичний тип утопления

C Справжнє втоплення у пресної воді

D Справжнє втоплення у морскої воді

E Любий тип втоплення, який супроводжується загальним переохолодженням.

165

Хворий 35 років скаржиться на біль голови, слабкість, нудоту, зниження апетиту,

зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на роботі мав контакт

з аніліновими барвниками 2 доби тому. При обстеженні: шкіра бліда, тони серця

приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан. крові біохім: креатинин – 0,6 ммоль/л, К –

5,8ммоль/л. Діурез – 200мл. Ваш попередній діагноз

A * Гостра ниркова недостатність

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Амілоїдоз нирок

E Хронічний гломерулонефрит

166

Пацієнт Ч., 29 років, під час купання в річці раптово зник з поверхні води. За допомогою

сторонніх осіб його діставлено на берег. Об'єктивно: свідомість порушена, колір шкіряних

покривів різко фіолетово-синій, з рота та носу виділяється велика кількість рожевої

піноподібної рідини. Артеріальний тиск 50/0 мм рт.ст., пульс – 52 в хвилину, аритмічний,

різьке набухання вен шиї та кінцівок. Яка причина критичного стану

A *Справжнє утоплення

B Асфіктичне утоплення

C "Синкопальне" утоплення

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Набряк гортані

167

На обліку у сімейного лікаря знаходяться пацієнти з перніціозною анемією, пептичною

виразкою шлунка, пептичною виразкою дванадцятипалої кишки, хворобою Менетріє,

поліпом шлунка. Яке з цих захворювань не є передраковим для раку шлунка?

A * Пептична виразка дванадцятипалої кишки

B Пептична виразка шлунка

C Перніціозна анемія

D Хвороба Менетріє

E Поліп шлунка

168

У хворого 23 років під час чхання з'явився різький біль у грудях та клініка гострої

дихальної недостатності. Доставлений через 3 години. Стан важкий. Шкірні покриви

землистого відтінку, губи цианотичні. Дихання часте, 36 за хвилину. Праворуч дихання не

прослуховується, перкуторно тимпаніт. Пульс 110 за хвилину. АТ 120/85 мм рт. ст.

Гематокрит 0,46/л. Ваш діагноз?

A * Спонтанний пневмоторакс

B Деструктивна пневмонія

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Приступ бронхіальної астми

E Аспірація інородного тіла

169

У дитини 14 років на тлі відносного благополуччя з'явився стридорозний подих, що

швидко прогресував. Стала наростати задуха і гіпоксія. Такий стан продовжувався 10-15

хвилин і відносно швидко зник. Лікар, що оглянув дитину після приступу, знайшов

невелику охриплість голосу, алергійні висипання на шкірі і слизових. Зі слів батьків,

аналогічний стан вже спостерігався кілька разів. Який патологічний процес імовірніше

всього мав місце?

A * Набряк Квінке

B Абсцедуючий ларингіт

C Пухлина гортані

D Дифтерія гортані (істиний круп)

E Аспірація інородного тіла

170

Постраждалий винесений з палаючого будинку с опіками II-IIIа ступеня 30\% поверхні

тіла. Рівень свідомості – кома I. Наибільш вірогідна причина коматозного стану ?

A * Отруєння чадним газом

B Отруєння цианідами

C Отруєння парами бензину

D Тяжкий опіковий шок

E Психоемоційний стрес

171

Через 5 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції пеніциліну хворий втратив свідомість,

покрився холодним потом. Об’єктивно: шкіра бліда. Артеріальний тиск – 60/20 мм рт.ст.

Пульс малий, м’який, 126 на хвилину. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Анафілактичний шок

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Кардіогенний шок

D Пневмоторакс

E Колапс

172

Хвора 42 років протягом 10 днів лікувалася самостійно з приводу поверхневого

тромбофлебіту. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої важкості, відзначається

підвищення температури до вечора до 38,4 С, у клінічному аналізі крові лейкоцитоз 14,2

х10 9/л. При огляді - в області верхньої третини правої гомілки по ходу

варикознорозширеної вени відзначається різко болісний інфільтрат, з розм'якшенням у

центрі. Яке ускладнення виникло в хворій?

A * Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.

B Висхідний тромбофлебіт.

C Тромбоз глибоких вен гомілки.

D Тромбоз стегнової вени.

E Клубово-стегновий тромбоз.

173

У хворий 42 років, що страждає варикозною хворобою, перебіг захворювання

ускладнилося поверхневим тромбофлебітом. За медичною допомогою хвора не

зверталася, лікувалася самостійно протягом 8 днів. Об'єктивно: АТ 120/80 мм.рт.ст., ЧСС

– 82 у хвилину, лейкоцитоз 8,2 х10 9/л, в області гомілки визначається щільній болісний

інфільтрат, що розповсюджується по ходу великої підшкірної вени до верхньої третини

стегна. Про яке ускладнення можна припустити?

A *Висхідний тромбофлебіт.

B Тромбоз стегнової вени.

C Тромбоз вен гомілки.

D Тромбоз клубово-стегнового сегменту.

E Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.

174

Хвора К., 29 років, годувала дитину грудьми протягом 3 тижнів. Після чого з'явилися

ущільнення, біль в області правої молочної залози, гіпертемія до 38*С. При огляді

виставлен діагноз гострий мастит. Що явилось основним пусковим механізмом його

розвитку?

A *Застій молока.

B Внутрішньоутробна інфекція

C Госпітальна інфекція

D Травма молочних залоз

E Перехід на штучне вигодовування

175

Хворий К. 35 років надійшов у клініку з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого

ймовірно був великий карбункул лопаткової області. При обстеженні виявлені вторинні

гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису.

A *Септикопіемія

B Септицемія

C Токсемія

D Гнійно-резорбтивна лихоманка

E Термінальна

176

Хвора поступила в очне відділення в ургентному порядку із скаргами на біль ока, голови з

локалізацією в лобній ділянці, розмитість зору, кольорове сяйво навколо джерела

світла, нудоту, блювання. При обстеженні встановлено підвищення внутрішньоочного

тиску. Який діагноз?

A * Гострий напад глаукоми

B Гострий іридоцикліт

C Кератит

D Хронічний іридоцикліт

E Катаракта

177

Хворий скаржиться на біль, світлобоязнь, відчуття стороннього тіла, сльозотечу. В

анамнезі – травма ока. При огляді: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, набряк рогівки.

Ваш діагноз?

A * Подряпина рогівки

B Стороннє тіло рогівки

C Хронічний кон’юнктивіт

D Опік рогівки

E Кератит

178

До окуліста звернувся хворий із скаргою на погіршення зору правого ока. З анамнезу

з’ясовано, що під час роботи в майстерні, травмував око шматком металу. Об’єктивно:

рогівка не ушкоджена, глибока передня камера, лінійна рана та крововилив в конюнктиві

склери, гіпотонія. Ваш діагноз?

A * Проникаюче поранення склери

B Контузія

C Проникаюче поранення рогівки

D Проникаюче корнео-склеральне поранення

E Стороннє тіло кон’юнктиви

179

У 36-річного мужчини, який лікується від виразки вихідного відділу шлунку, появились

відчуття важкості після прийому їжі, блювота 1 раз в 2-3 дні прийнятою їжею. Схуд на 10

кг. Про яке ускладнення виразкової хвороби треба думати?

A *Стеноз воротаря шлунку

B Пенетрація виразки в печінку

C Ахалазія стравоходу

D Дуоденостаз

E Хронічна мезентеріальна непрохідність

180

Хвора 58-и років, яка багато років страждає виразковою хворобою шлунка, на фоні

значного похудіння і періодичної блювоти їжою на протязі 6-ти місяців, виникли судоми і

потьмарилась свідомість. Яке ускладнення виразкової хвороби може привести до

подібних симптомів?

A * Стеноз

B Перфорація

C Малігнізація

D Кровотеча

E Пенетрація

181

Хвора 28 років, поступила зі скаргами на болюче ущільнення у правій молочній залозі,

загальну слабість, підвищення температури до 38,5(С, втрату апетиту. Два тижні тому

виписана з пологового відділення. В центрі ущільнення визначається розм’якшення,

шкіра над ним набула синюшно-багряного забарвлення, зі соска виділяється гній.

Діагноз?

A *Гострий гнійний мастит

B Гострий серозний мастит

C Гіпертрофія молочних залоз

D Дифузна мастопатія

E Ліпома молочної залози

182

Хвора, 26-и років, поступила зі скаргами на біль та збільшення лівої молочної залози,

головний біль, підвищення температури тіла до 38(С. Минув місяць, як хвора мала

нормальні пологи, виписана на 7-у добу у задовільному стані, немовля здорове. При

огляді: ліва молочна залоза більша за праву, болюча, зі соска виділяється молоко.

Діагноз?

A *Гострий серозний мастит

B Дифузна мастопатія

C Ліпома молочної залози

D Гіпертрофія молочної залози

E Гострий гнійний мастит

183

Хвора, 32-х років, поступила у край важкому стані зі скаргами на біль, набряк та

почорніння шкіри на лівій молочній залозі, загальну слабість, запаморочення,

підвищення темпеатури тіла до 39-40(С, що розвинулася на третій тиждень після пологів

та після масажу молочної залози з метою зменшити застій молока. Діагноз?

A *Гострий гангренозний мастит

B Гострий гнійний мастит

C Бешиха

D Гострий серозний мастит

E Рак молочної залози

184

Пацієнт, 45-и років, на протязі останніх 5-ти місяців має затримку стільця (запори,

проноси), виділення з калом слизу з домішками крові, втратив вагу біля 20 кг. Нудоти і

блювоти немає. Яке дослідження треба виконати в першу чергу, щоб поставити діагноз?

A *Пальцеве дослідження прямої кишки

B Фіброколоноскопія

C R–скопія шлунково–кишкового тракту

D Ірігоскопія

E Ретороманоскопія

185

У хворого, 36 років, з’явився ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який до вечора

посилився і став дуже інтенсивним. З’явились часті позиви на сечовиділення,

температура піднялась до 37,6 (С, було одноразове блювання. Раніше подібного болю

не було. Язик обкладений білим нальотом, підсихає. Живіт в правій здухвинній ділянці

напружений, різко болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга справа різко позитивний.

Позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського. Симптом Пастернацького від’ємний. В сечі

змін немає. Лейкоцитоз в крові 16х10/л. Який Ваш діагноз?

A *Гострий аппендицит

B Правобічна ниркова коліка

C Перфоративна виразка шлунка

D Гостра кишкова непрохідність

E Гострий холецистит

186

Хворий протягом 10 років страждав виразковою хворобою шлунка, під час чергового

загострення поступив в стаціонар. За останній час схуд. Апетит знизився . При обстеженні

в епігастрії пальпується різко болючий утвір. Аналізи крові та сечі без особливостей.

При рентгенологічному дослідженні виявлено по малій кривизні нішу діаметром 2 см.

Стінка шлунка ригідна, складки слизової оболонки набряклі. При пальпації ця ділянка

різко болюча. Який вірогідний діагноз?

A *Рак шлунка

B Хвороба Менетріє

C Атрофічний гастрит

D Хронічний панкреатит

E Виразкова хвороба шлунка

187

Хворий 48 років підчас роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну вену

на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть

оптимальний варіант першої долікарської допомоги:

A *Давляча повязка та еластичне бинтування кінцівки

B Накладаня джгута Есмарха вище місця травми

C Накладання джгута Есмарха нижче місця травми

D Притиснення стегнової артерії в типовому місці

E Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі

188

Хворий 24 років отримав колоту травму нижче пупартової звязки, що супроводжувалась

інтенсивною артеріальною кровотечею. Найкращим методом тимчасової зупинки

кровотечі у хворого буде

A *Тиснуча повязка

B Накладання джгута Есмарха

C Максимальне згинання кінцівки

D Спроба перетиснути судину затискачем

E Зашивання рани

189

Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний приступоподібний біль в

попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте сечовипускання,

нудоту. Болі з’явились раптово. Об’єктивно: живіт м’який, помірно болючий в правому

підребер’ї. С-м Пастернацького позитивний справа. Загальний аналіз сечі: питома

вага-1016, білок-сліди, лейкоцити- 6-8 в полі зору, еритроцити 12-16 в полі зору, свіжі.

Який діагноз?

A * Правобічна ниркова колька.

B Гострий правобічний пієлонефрит.

C Гострий правобічний аднексит.

D Гострий холецистит.

E Гострий аппендицит.

190

Першовагітна, 22 років, поступила зі скаргами на біль голови, загальну слабкість,

підвищення температури тіла до 38 С, . Об’єктивно: t тіла 37,8?C, АТ 120/80 мм.рт.ст., Ps

82-84 уд/хв, симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Матка відповідає 28

тижням вагітності, в норматонусі. Серцебиття плода чітке, ритмічне, 140 уд/хв. Загальний

аналіз крові: лейкоцитоз 12,0х10 9 /л, нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули вліво.

Загальний аналіз сечі: питома вага 1013, білок 0,033г/л, лейкоцити до 30 в полі зору,

еритоцити 1-2 в полі зору, бактерії+++. В анамнезі хронічний пієлонефрит. Вкажіть

найбільш ймовірний діагноз.

A *Хронічний пієлонефрит в стадії загострення

B Гестаційний пієлонефрит

C Сечо-кам’яна хвороба

D Гострий гломерулонефрит

E Хронічний гломерулонефрит в стадії загострення

191

Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в

шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання

прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 mmHg, АТ підтримується інфузією

адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по лівому краю грудини без ознак

зовнішньої кровотечі. У хворого найбільш імовірно має місце:

A *Тампонада серця

B Напружений пневмоторакс

C Внутрішньоплевральна кровотеча

D Крупновогнищевий забій міокарда

E Больовий шок

192

Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі за грудиною,

які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад хворому проведена екстракція

сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота.

Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному

обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його

відділів. Яке захворювання розвинулося в даного хворого ?

A *Гострий гнійний медіастиніт

B Ексудативний перикардит

C Інфекційний ендокардит

D Заглотковий абсцес

E Гнійний тиреоїдит

193

У больной 65 лет диагностирована миома матки 16 недель с анемией и кровотечением.

Планируется операция удаления матки, одновременно диагностирован восходящий

тромбофлебит поверхностных вен правого бедра. Найболее эффективный метод

профилактики тромбоэмболических остложнений?

A * Превентивная операция Троянова-Тренделенбурга

B Эластичное бинтование

C Назначение венотомии

D Одновременное оперативное лечение

E Консервативная терапия

194

Больной 68 лет. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает манинил

10 мг в сутки. Объективно: сознание отсутствует; кожа бледная сухая, тургор понижен;

дыхание обычной глубины с частотой 22 в мин.; АД - 100/70 мм рт. ст.; ЧСС - 96 в мин.,

7-8 экстрасистол в минуту; сахар крови 34 ммоль/л; рН крови - 7, 38, Какое осложнение

сахарного диабета развилось у больного?

A * гипсросмолярная кома

B кетоацидотическая кома

C печёночная кома

D лактацидемическая кома

E уремическая кома

195

Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк.

Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від протилежної на 3,5 см

за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви ціанотичні, теплі на дотик. Симптоми

Хоманса та Ловенберга позитивні. Діагноз?

A * Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки;

B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки

C Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера;

D Лівобічний синдром Леріша;

E Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз

196

Хворий на 4 добу після операції з приводу пухлини ректосигмоїдного кута відчув раптовий

біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При огляді ліва нижня кінцівка на всьому протязі

потовщена за рахунок ригідного набряку (різниця діаметрів на стегні +4-5 см, на гомілці

+5-6 см), шкірні покриви ціанотичні, гарячі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга

позитивні. Діагноз?

A * Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз;

B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки

C Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки

D Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера

E Лівобічний синдром Леріша

197

Хворий 31 року, скаржиться на болючий тяж на внутрішній поверхні правого стегна.

Хворіє протягом трьох діб, пов’язує його появу із фізичним навантаженням і варикозним

розширенням вен, яким страждає 8 років. При огляді на обох нижніх кінцівках варикозно

розширені вени, в верхній третині правого стегна по ходу варикозно розширеної великої

підшкірної вени пальпується болючий інфільтрат, над яким визначається гіперемія

шкіри. Діагноз?

A * Гострий підшкірний висхідний тромбофлебіт;

B Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки;

C Правобічний синдром Педжетта-Шреттера;

D Емболія правої стегнової артерії;

E Правобічний ілеофеморальний венозний тромбоз

198

Хвора В.,21 року, скаржиться на набряк правої молочної залози, підвищення

температури тіла до 40?С. Захворювання почалось 2 доби тому з остуди. Залоза

збільшена в розмірах, болюча. В верхньо- зовнішньому квадранті її пальпується

затвердіння без чіткої межі,шкіра над ним гіперемована.В аналізах крові Л-12,0 х 10 9\л,

РОЕ-18 мм\год. Ваш диагноз?

A Серозний мастит

B Гострий застій молока

C Пухлина молочної залози

D Ретромаммарний абсцесс

E Гангренозний мастит

199

Хвора Р.,19 років,поступила до клініки в важ-кому стані.Температура тіла

40-41?С,Р-120-130 за хв.Ліва молочна залоза збільшена,шкіра її пастозна гіперемована

з пухирями, наповненними геморрагічним вмістом з ділянками некрозу.В аналізах крові

висо-кий лейкоцитоз зі зміщенням формули вліво, в сечі білок. Хворіє 10 діб. Ваш

діагноз?

A Гангренозний мастит

B Ретромаммарний абсцес

C Серозний мастит

D Інфільтративний мастит

E Гнійний мастит

200

Хвора К.,23 років,кормяча мати,першородка. Посту-пила в клініку зі скаргами на набряк

та збільшення лівої молочної залози,слабкість, розбитість та знач-ну біль в залозі.

Хворіе 7 діб.При пальпаціі різко бо-лючий інфільтрат у наружному квадранті залози,

шкіра над ним гіперемована, в центрі флюктуація. Ваш діагноз?

A Гнійний поверхневий мастит

B Гострий застій молока

C Серозний мастит

D Інфільтративний мастит

E Гангренозний мастит

201

Якій локалізації стороннього тіла дихальних шляхів притаманні такі ознаки: скорочення

перкуторного звуку, ослаблене дихання справа, ретгенологічно - ателектаз легені з

правої сторони?

A Стороннє тіло правого бронха

B Стороннє тіло глотки

C Стороннє тіло трахеї

D Стороннє тіло гортані

E Стороннє тіло лівого бронха

202

Хлопчик 5 років їв кавун і раптом закашлявся, зблід, став задихатись. Розгублені батьки

почали трусити дитину, стукати по спині, після чого задишка пройшла, але ввечері

з’явився кашель, а на другий ранок підвищилась температура до 37,80С. Дільничний

лікар-педіатр виявив симптом „хлопання” під час дихання і негайно направив дитину в

ЛОР-клініку. Який діагноз?

A *Стороннє тіло трахеї

B Стороннє тіло глотки

C Стороннє тіло гортані

D Стороннє тіло бронхів

E Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

203

Під час профілактичного огляду у юнака 17 років, який скарг не пред’являв, при

фарингоскопії були виявлені зміни піднебінних мигдаликів. Вони були атрофічні, зпаяні

з передніми дужками. При натисненні шпателем на передні дужки з крипт мигдаликів

виділявся гнійний детрит та казеозні пробки. Края піднебінних дужок були

валикоподібно стовщені, гіперемійовані. Який діагноз?

A *Хронічний компенсований тонзиліт

B Хронічний декомпенсований тонзиліт

C Хронічний фарингіт

D Фарингомікоз

E Хронічний періодонтит

204

Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами на різкий

розпи-раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t –38,80С.

Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя.

Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено розширенна тіні межистіння. Який

найбільш ймовірний діагноз?

A *Медіастиніт.

B Інфаркт міокарду.

C Абсцес легені.

D Пневмоторакс.

E Пневмонія.

205

Хворий 45 років, доставлений у клініку у тяжкому стані. До госпіталізації хворів на

протязі 3-х тижнів пневмонією. Об?єктивно: шкіра та слизові темно-землистого кольору,

t 380 С, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Відмічається кашель з рясним

харкотанням. Рентгенологічно - затемнення лівого геміторакса. Який діагноз наймовір-

ний ?

A *Емпієма плеври.

B Бронхіт.

C Пухлина легені

D Пневмонія.

E Пневмоторакс.

206

Хворий К., 19 років доставлений з діагнозом “Травма груді” із скаргами на неможливість

вдоху та видиху. Хворий блідий. АТ 90/50 мм.рт.ст. Аускультативно - зліва дихання не

вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої

легені. Ваш діагноз?

A *Напружений пневмоторакс.

B Перелом ребер.

C Забиття грудної клітки.

D Забиття серця.

E Гемоторакс.

207

У хворого С., 42 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого калькульозного

холецистіту на 6-у добу після початку консервативної терапії з'явилися жовтяниця. З

лабораторних даних звертає на себе увага рівень загального білірубіну крові —

80 мкмоль/л; прямий білірубін — 68 мкмоль/л, непрямий — 12 мкмоль/л. Кал

знебарвлений, сеча темна. Який вид жовтяниці розвився у хворого?

A *Механічна

B Гемолітична

C Інфекційна

D Змішана

E Токсична

208

Хворий Н., 30 років, надійшов зі скаргами на гострий біль в животі. При

обстеженні:хворий лежить на правому боці з приведеними колінами до живота. При

повороті на спину біль в животі різко підсилюється..В анамнезі: виразкова хвороба

12-палої кишки. При оглядовій рентге-нографії визначається вільний газ під правим

куполом діафрагми. Яке ускладнення наступило у хворого?

A *Перфорація

B Дуоденально – єюнальна нориця

C Кровотеча з виразки

D Пенетрація

E Пілородуоденальний стеноз

209

Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами на постійну блювоту, загальну слабкість.

Об'єктивно: хворий зниженого харчування, млявий. Язик сухий, тургор шкіри різко

знижений. Пульс =104 за хвилину, аритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/70 мм рт. ст.

Рік назад при ЕГДФС у хворого виявлена виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

Яке ускладнення виразкової хвороби наступило у хворого?

A *Пілоростеноз

B Кровотеча

C Перфорація

D Пенетрація

E Флегмона шлунку

210

У хворого К., 35 років, при контрастній рентгенографії шлунка встановлено: шлунок різко

збільшений у розмірах, нижній край його досягає гіпогастрію. Вихідний відділ шлунка

різко звужений. Барієва суспензія визначається в початкових відділах тонкого кишечнику

через добу після початку дослідження. Ваш можливий діагноз?

A *Декомпенсований стеноз воротаря

B Гастропарез

C Гастроптоз

D Компенсований стеноз воротаря

E Пухлина шлунка

211

У дитини 10 років є блефароспазм, світлобоязнь, сльозотеча. Вищезгадані симптоми

посилюються весною та влітку. Дитина хворіє на протязі декількох років. Об'єктивно:

обидва ока – набряк та гіперемія кон'юнктиви повік. Її поверхня горбиста, внаслідок

наявності розростань різноманітної форми та розмірів, що нагадують "бруківку". У

кон'юнктивальній порожнині ниткуваті тягучі виділення. Ваш діагноз?

A * Весняний кон'юнктивіт.

B Трахома.

C Дифтерійний кон'юнктивіт

D Медикаментозний кон'юнктивіт.

E Ангулярний кон'юнктивіт .

212

Хворий К., 40 років, скаржиться на склеювання повік, слизово-гнійні виділення та відчуття

сторонього тіла в очах. Об'єктивно: на обох очах – птоз верхньої повіки, на рогівці зверху

інфільтрат сірого кольору та поверхневі судини. Кон'юнктива повік та перехідних складок

різко гіперемована, інфільтрована; в товщі дифузноінфільтрованої тканини сполученої

оболонки, особливо верхньої перехідної складки та склепіння розташовані фолікули,

різноманітні за розміром, з непрозорим вмістом. Ваш діагноз?

A * Трахома.

B Дифтерійний кон'юнктивіт

C Весняний кон'юнктивіт.

D Медикаментозний кон'юнктивіт.

E Ангулярний кон'юнктивіт .

213

До лікаря звернулася жінка 52 років зі скаргами на появу больових відчуттів за грудиною і

зупинку щільної їжі при проходженні по стравоходу, підвищене виділення слини.

Виписаний 0,1\% розчин атропіну перед їжею. Всі явища зникли. Ваші дії:

A *Направити на езофагоскопію

B Виписати до роботи

C Призначити контрольний огляд через 1 місяць

D Продовжити лікування спазмолітиками

E Направити на ЕКГ

214

У дитини 26 днів з діагнозом "пупковий сепсис" під час обходу лікар звернув увагу на

наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів в плечовому суглобі,

звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке

проявилося відказом від грудей, неспокоєм, плачем при повиванні, підвищенням

температури тіла до 38,8С. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A *Епіфізарний остеомієліт плечової кістки;

B Перелом плечової кістки;

C Травматичний брахіоплексіт;

D Флегмона плеча;

E Перелом ключиці;

215

Дитина 6 місяців вступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання,

яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відказувалася від їжі.

Приступ неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через

20 – 25 хв., з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна.

Пелюшка вимащена темно – червоним виділенням. Попередній діагноз ?

A *Інвагінація кишечника;

B Ентероколіт;

C Дивертикуліт Меккеля;

D Глистна кишкова непрохідність;

E Пухлина черевної порожнини;

216

У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скронній ділянці справа з народження батьки відзначають

пухлиноподібне утворення темно – багряного кольору, яке підвищується над поверхнею

шкіри, не зникає при надавлюванні, розмірами 3•2 см. Діагноз ?

A *Кавернозна гемангіома;

B Лімфангіома;

C Пігментна пляма;

D Ангіофіброма;

E Природжена судинна пляма;

217

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутвору, болі в правій грудній залозі,

підвищення t тіла до 37,2С. Об'єктивно: права грудна залоза набрякша, гіперемо- вана,

сосок втягнений. Пальпується нечіткий болючий інфільтрат, що займає нижні

квадранти. Найбільш вірогідний діагноз та клінічна форма захворювання?

A * Рак правої грудної залози. Набряково- інфільтративна форма.

B Правосторонній гострий мастит.

C Хронічний мастит зправа.

D Передменструальний синдром

E Туберкульоз правої грудної залози.

218

Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після дефекації,

виділення слизу та невеликої кількості крові, яка виділяється впереміжку зі слизом та

калом, має темночервоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців.

Об(єктивно: при пальцевому ректальному дослідженні на висоті 4-5 см від ануса

колоподібне звуження кишки пухлиною інфільтративного характеру. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Рак середньоампулярного відділу прямої кишки.

B Рубцевий стеноз прямої кишки.

C Хронічний парапроктит.

D Хвороба Крона.

E Неспецифічний виразковий коліт.

219

Хворий 73 років скаржиться на затримку калу, виділення змішаної з калом темної крові

в невеликій кількості і слизу, втрату ваги. Періодично спостерігаються затримка

випорожнення і метеоризм. Хворіє 9 міся- ців. Об(єктивно: в лівій здухвинній ділянці при

пальпації незначні ригідність черевної стінки та болючість. Hb крові - 90 г/л. ШОЕ - 42

мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Рак ободової кишки, лівої половини.

B Хронічний коліт.

C Внутрішній геморой.

D Неспецифічний виразковий коліт.

E Поліпоз сигмовидної кишки.

220

Хвора 72 років доставлена в ургентне хірургічне відділення в дуже важкому стані. Часта

блювота кавовою гущею та свіжою кров(ю з домішкою шматочків тканин, різка загальна

слабкість, спрага, сухість в роті, запаморочення. Лікувалась з приводу хронічного

гепатохолециститу, не обстежу- валась. Різко схудла за останні 2 місяці. Об(єктивно:

виснажена. Знижений тургор шкіри. Пульс 124 уд./хв. АТ 70/40 мм Hg. Ригідність в

епігастрії, печінка не збільше- на. Hb крові - 52 г/л. ШОЕ - 48 мм/год. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Рак шлунка.

B Виразкова хвороба шлунка або 12-п.к.

C Цироз печінки з портальною гіпертензією.

D Поліпоз шлунка.

E Синдром Золінгера- Елісона.

221

До лікаря звернувся чоловік 49 років зі скаргами на болі в колінних суглобах, сухий

кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. При обстеженні: деформації суглобів немає.

ШОЕ – 48 мм/год. Проби на ревматизм позитивні. На рентгенограмах – в прикореневій

зоні тяжистість, в середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з

променистими контурами. Найбільш вірогідний діагноз.

A *рак легені з артропатією

B Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом

C Туберкульоз легені з ураженням суглобів

D Абсцесс легені. Ревматоїдний артрит

E Вогнищева пневмонія. Ревматоїдний артрит

222

Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку.

Яка грижа у хворого?

A * вродженна коса пахвинна грижа

B набута коса пахвинна грижа

C пряма пахвинна грижа

D стегнова грижа

E затульна грижа

223

У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не

набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом

“піщаного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний ?

A * Пілоростеноз

B Пілороспазм

C Нервова анорексія

D Харчове отруєння

E Адреногенітальний синдром

224

Б-ная жалуется на наличие выпячивания в области пупка, периодические боли в нем

при нагрузках. При осмотре:в области пупка опухолевидное образование до 4 см в

диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной

стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при

кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте

предварительный диагноз.

A * вправимая пупочная грыжа

B Липома передней брюшной стенки

C Параумбиликальная вправимая грыжа

D Гыжа белой линии живота

E Предбрюшинная липома

225

Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных

покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2 –х недель, до этого в

течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное,

кожные покровы желтушны, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом

подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов

раздражения брюшины нет. Каков диагноз?

A * Рак головки поджелудочной железы

B Сывороточный гепатит

C Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз,

D Гемолитическая желтуха.

E Рак желчного пузыря

226

Хвора М., 35 років, хворіє на ревматизм активної фази, має стеноз мітрального клапану

четвертої стадії, мерехтову аритмію, 6 годин тому розвилися виражені болі у спокої в

правої в правої нижньої кінцівці, при об єтивному огляді відсутня артеріальна пульсація у

стегневої артерії праворуч, ступня має зниження температури шкіри, синцьового

кольору, рух у ступні обмежен, чуттевість збережена. Зазначте хворобу.

A * Гостра тромбемболія стегневої артерії праворуч

B Гостре порушення мозкового крообігу.

C Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки

D Рожисте запалення правої гомілки

E Гострий лімфангоіт правої нижньої кінцівки

227

Хвора В., 68 років, скаржиться на біль при ходінні до 200 метрів в лівої нижньої кінцівці,

почуття затерпнутості в лівої ступні у нічній час. При об ективному огляді – ліва ступня має

зниження шкіряної температури, артеріальна пульсація відсутня на підколінеї артерії

ліворуч. Зазначте діагноз.

A * Облітеруючий атеросклероз судин нижних кінцівок

B Гостре порушення мозкового кровообігу

C Гострий тромбофлебіт поверхових вен лівої нижньої кінцівки

D Ендартеріїт судин нижних кінцівок

E Лімфагоіт судин нижних кінцівок

228

Хворий М., 68 років, на пьяту добу після операції правосторонньої геміколонектомії з

приводу злоякісної пухлини сліпої кишки розвилися болі та набряк прової

гомілки.Ссимптом Хоманса позитивний праворуч.Зазначте

післяопераційнеускладнення.

A * Гострий післяопераційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки.

B Гострий післяопераційний тромбоз підколінної артерії праворуч.

C Гостре порушення мозкового крообігу

D Гострий післяопераційний лімфангоіт правої гомілки

E Післяопераційна аллергічна реакція

229

До хірургічного відділення госпіталізовано хвору зі скаргами на переймоподібний біль та

відчуття важкості у правому підребер‘ї, нудоту, багаторазове блювання жовчю. Хворій

виставлено діагноз “Гострий холецистит”. Про яку причину хвороби слід думати у першу

чергу?

A * Жовчнокам`яна хвороба

B Хронічний панкреатит

C Перихоледохеальний лімфаденіт

D Аскаридоз загальної жовчної протоки

E Хронічний стенозуючий папіліт

230

У хворого на гостру ішемію обох нижніх кінцівок що виникла одночасно, але має значніші

прояви справа, відсутня пульсація на правій стегновій, підколінній артеріях та артеріях

ступні. визначається послаблення пульсації на лівій артерії стегна та інших артеріях лівої

нижньої кінцівки. Визначити рівень оклюзії:

A *Тромб-"наїздник" біфуркації аорти

B Оклюзія правої клубової артерії.

C Оклюзія обох стегнових артерій.

D Тотальний тромбоз біфуркації аорти

E Оклюзія правої зовнішньої клубової та лівої внутрішньої стегнової артерії.

231

Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої

половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді.

Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь

визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на

рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в

задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш

доцільні ?

A * Невідкладна торакотомія.

B Плевральна пункція.

C Пункція перикарду.

D Переливання крові.

E Комплекс реанімаційних заходів.

232

Хвора 34 років поступила до хірургічного відділення зі скаргами на важкість в

надчеревній ділянці, слабкість, близьку до запаморочення після прийому солодких чи

молочних страв, схуднення. Близько року тому перенесла резекцію двух третин шлунка

по Більрот-ІІ з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Вирогідний діагноз:

A *Демпінг-синдром.

B Інсулома підшлункової залози.

C Синдром привідної петлі

D Пептична виразка анастомозу

E Синдром малого шлунку

233

Хворий скаржиться на наявність грижі у пахвинній області, причому стверджує, що вона

часто защимлюється. Защимлення супроводжуються тягнучими болями біля лобка,

частими позивами на сечовипускання. Найбільш вирогідно у хворого:

A *Ковзна грижа.

B Грижа запирального отвору

C Пряма пахвинна грижа

D Стегнова грижа

E Коса пахвинна грижа

234

Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме, безболісне

утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферичні лімфатичні

вузли не збільшені. При який характер захворювання слід в першу чергу подумати.

A *Рак правої молочної залози

B Мастит правої молочної залози

C Фіброаденома правої молочної залози

D Туберкульоз правої молочної залози

E Кіста правої молочної залози

235

Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання бліда,

переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 4

години тому. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi

пpикоpму. При огляді дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним

потом. Живіт не здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при

ректальному огляді – кров у вигляді малинового желе. З яким захворюванням Ви маєте

справу?

A *Інвагінація

B Дизентерія

C Виразка шлунку

D Тріщина слизової анального отвору

E Поліп прямої кишки

236

У новонародженої дитини через 1 годину після народження поступово почали наростати

ознаки дихальної недостатності. Під час повторних оглядів відмічено поступове

зміщення серця направо. Ліва половина грудної клітки випинає, відстає у акті дихання,

перкуторно справа звичайний легеневий звук, зліва – періодично визначається тимпаніт,

а під час аускультації вислуховуються “булькаючі” шуми. На оглядовій рентгенограмі

органів грудної клітки - середостіння зміщено вправо, зліва до рівня 2 ребра

визначаються повітряні порожнини різного розміру З якою патологіяю Ви маєте справу

у новонародженої дитини?

A * Діафрагмальна грижа

B Пневмонія.

C Аспірація навколоплодними водами

D Атрезія стравоходу

E Вада розвитку серця.

237

У дитини з перших хвилин після народження з рота та носа рясно виділяється спінена

слина, зростає задуха, ціаноз. Живіт запавший але піддутий у епігастральній ділянці. При

зондуванні шлунку – зонд зупинився. З якою вадою розвитку Ви маєте справу?

A * Атрезія стравоходу з норицею до дихальних шляхів

B Атрезія хоан

C Атрезія тонкої кишки.

D Атрезія стравоходу

E Атрезія товстої кишки

238

При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 гр., живіт здутий в

епігастральній ділянці, при зондуванні шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого

кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі - на фоні відсутності

пневматизації кишечнику знайдено два рівні газу та рідини у епігастрії. З якою вадою

розвитку Ви маєте справу?

A * Aтрезія 12 палої кишки

B Атрезія стравоходу

C Атрезія здухвинної кишки

D Атрезія товстої кишки

E Атрезія хоан

239

При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2600 гр, живіт -

звичайний на всьому протязі, при зондуванні шлунку отримано 10 мл прозорого вмісту.

Меконій не відходив. Катетер, введений через анус, пройшов на 2 см. На оглядовій

рентгенограмі - пневматизація кишечнику на всьому протязі , рівні газу та рідини. З

якою вадою розвитку Ви маєте справу?

A * Атрезія прямої кишки

B Атрезія 12-ти палої кишки.

C Атрезія здухвинної кишки.

D Атрезія анального отвору та прямої кишки .

E Атрезія стравоходу

240

У дитини 9 років появилась біль у верхній третині правої гомілки, підвисилась

температура до 39 градусів, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та

переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбіш імовірно, маєте справу?

A * Гострий гематогенний остеоміеліт

B Перелом кістки

C Гострий ревматизм

D Туберкулезний остеоміеліт

E Злоякісна пухлина

241

Новонароджена дитина, 8 днів виписана з пологового будинку. Має мокнуття пупка. Одну

добу тому з”явилось почервоніння правої молочної залози, вона тверда і болюча при

натисканні. Дитина неспокіна, стала пагано їсти, температура 38 градусів. Ваш діагноз.

A * Мастит новонародженого

B Лімфангіома

C Мастопатія

D Рожисте запалення

E Пухирчатка

242

На іригограмі у дитини віком 2 роки зображено звуження в ділянці прямої і сигмовидної

кишки зі супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. Ваш діагноз.

A * Хвороба Гіршпрунга

B Доліхосигма

C Атрезія стравоходу

D Атрезія прямої кишки

E Атрезія тонкої кишки

243

У дитини віком 1,5 роки запори з народження, здуття живота, гіпотрофія, задуха. На

іригограмі зображено звуження в ділянці прямої кишки зі супрастенотичним

розширенням ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноректальний

рефлекс від?ємний. Ваш діагноз.

A * Хвороба Гіршпрунга

B Діафрагмальна грижа

C Доліхосигма

D Хвороба Пайра

E Атрезія товстої кишки

244

Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої

патологїї - гіпертонічної хвороби IIст., ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу.

правобічної стегнової кили. варикозного поширення вен нижніх кінцівок. Перші 3 дні

післяопераційного періоду сприятливі. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної

пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом

верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені

реанімаційні засоби виявились безуспішними.

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокароду

C Набряк легенів

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Тромбоз мезентеріальних судин

245

Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні,

перемежаючу хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів, похолодоння кінцівок,

неспроможність пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16

років, зловживає алкоголем, стрждає на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої

ступні. Ліва нижня кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок,

пульсація на артеріях ступнів не визначається, на стегнових артеріях збережена.

A *Облітеруючий ендартеріїт

B Діабетична ангіопатія

C Синдром Леріша

D Хвороба Рейно

E Глибинний трмбофлебіт

246

Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій нижній

кінцівці, який з'явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває відсутність твердої

опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При огляді ліва нижня

кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні

судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в

підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена.

A *Тромбоз підколінної артерії

B Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки

C Облітеруючий атеросклероз

D Хвороба Рейно

E Тромбофлебіт

247

Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі скаргами на

біль в животі, підвищення температури до 37,60, нудоту. Захворіла добу тому гостро, біль

спочатку виник в епігастральній ділянці, потім - в правій половині черева, була

одноразово блювота. Живіт відповідає терміну вагітності болісний вище правої здухвинної

ділянки, напружений. Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз - 21*109/л. Найбільш

вірогідний попередній діагноз:

A *Гострий апендицит .

B Перекрут кісти яєчника ї.

C Загроза переривання вагітності.

D Токсикоз вагітності.

E Гострий холецистит.

248

Хворий 45 років на протязі місяця відчуває тупий біль в правому підребер'ї, в ділянці

надчерев'я, свербіння шкіри, диспепсичні явища, темний колір сечі і ахолічний кал,

відсутність апетиту, значне схуднення, загальну слабкість, підвищення температури тіла.

Об'єктивно: шкіра і видимі слизові жовтушні. При пальпації живота – позитивний симптом

Курвуаз'є. При ультрасонографічному обстеженні конкрементів у жовчному міхурі і

жовчних протоках не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Рак головки підшлункової залози.

B Жовчокам'яна хвороба.

C Хронічний панкреатит.

D Хронічний холангіт.

E Хронічний гепатит.

249

У новонародженої дитини безпосередньо після пологів з'явилась велика кількість слизу

у ротовій порожині і ротогорлі.Під час першого годування відмічалося атонічне блювання

незміненим молоком.Спроба ввести зонд у шлунок виявилась безуспішною.Про який

діагноз можна думати?

A *Атрезія стравоходу

B Пологова травма

C Ахалазія стравоходу

D Хвороба Гірширунга

E Пілороспазм

250

У новонародженої дитини через деякий час з'явилося блювання застійного характеру з

домішками кишкового змісту. Меконій відсутній. Випорожнення у вигляді тонких слизових

прожилок. Про який діагноз можна думати?

A *Низька кишкова непрохідність

B Пілороспазм

C Хвороба Гірширунга

D Сепсіс

E Муковісцидоз

251

Хвора 38 років госпіталізована зі скаргами на постійний біль у правому підребер”ї з

іррадіацією у праву половину попереку, праве надпліччя, нудоту, тричі було блювання.

Хворіє 2 доби. Температура тіла 38 С. Пульс 96 уд. в хв., задовільний. Пальпаторно у

правому підребер”ї визначається напруження м”язів та щільно-еластичне, болюче,

утворення, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз $12*10^9/л$, діастаза

сечі 190 г/кр/л/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Гострий обтураційний деструктивний холецистит

B Водянка жовчевого міхура

C Апендикулярний інфільтрат

D Рак жовчевого міхура

E Гостра кишкова непрохідність

252

Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх

кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе

хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохо-лодженням. Шкірні

покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком,

прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на

артеріях обох нижніх кінцівок визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація

ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш

ймовірний?

A *Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок.

B Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.

C Хвороба Рейно.

D Неспецифічний аорто-артериїт.

E Діабетична ангіопатія.

253

Жінка 69 років упала зі стільця набік на підлогу. Підвестись не може із-за болю в

кульшовому суглобі. Нижня кінцівка вкорочена і ротована назовні. Хвора не може

підняти випростану в коліні ногу. Трикутник Бріана на боці ушкодження порушений,

великий вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, пальпація під пупартовою

зв’язкою болюча. Діагноз?

A *Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням.

B Перелом великого вертлюга із зміщенням.

C Перелом дна кульшової западини.

D Перелом даху кульшової западини з заднім вивихом стегна.

E Надлобковий вивих стегна.

254

При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено: передня черевна

стінка не приймає участі в акті дихання, пальпаторно на всьому протязі визначається

напруження м”язів, болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова

тупість відсутня, перистальтика не прослуховується. Який найбільш вірогідний

попередній діагноз?

A *Перфоративна виразка шлунка

B Гострий аппендицит

C Гострий панкреатит

D Гостра кишкова непрохідність

E Гострий холецистит

255

Хлопчик 12 років госпіталізований зі скаргами на повторне блювання, переймистий біль

у животі, затримку газів. В анамнезі – апендектомія. Об”єктивно : шкіра бліда, пульс 90 за

1 хв, АКТ –110/80 мм рт.ст., температура тіла 37,2 С. Живіт помірно здутий,

асиметричний, дещо резистентний у нижніх відділах. Кишкові шуми надмірно посилені.

Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. При пальцевому обстеженні ампула прямої

кишки дещо роздута, порожня, тонус сфінктера послаблений. Який найбільш ймовірний

діагноз?

A *Гостра злукова кишкова непрохідність

B Харчове отруєння

C Ниркова колька

D Печінкова колька

E Гострий панкреатит

256

Хвора 50 років в ургентному порядку госпіталізована в хірургічну клініку, обстежена,

встановлено діагноз: жовчно-кам`яна хороба, гострий холецистит. Після консервативного

лікування, значно зменшились болі, але з’явилась жовтяниця. Яка наймовірніша

причина жовтяниці у хворої?

A * Міграція конкременту із жовчного міхура в холедох

B Доброякісна гіпербілірубінемія

C Гострий вірусний гепатит А

D Вірусний гепатит С

E Ехінококк печінки

257

Хворому 56 років, госпіталізованому в ургентному порядку в хірургічну клініку ,

встановлено діагноз: гострий холецистит.При обстеженні визначались незначна м’язова

напруга в правому підребер’ї, напружений болючий жовчний міхур, нечіткий симптом

Щоткіна-Блюмберга. На протязі доби проводилось консервативне лікування

(спазмолітики, антибіотики, аналгетики). Покращення стану не наступило. Як далі

лікувати хворого?

A *Термінова операція – холецистектомія

B Продовжити назначену терапію, спостереження

C Доповнити лікування паранефральною блокадою

D Доповнити лікування дезінтоксікаційною терапією

E Доповнити лікування гормонотерапією

258

Хвора 59 років поступила зі скаргами на болі в правій підреберній ділянці, блювання,

підвищення температури тіла до 38,4, появлення жовтяниці після приступів. Позначені

скарги відмічає після погрішності в дієті. Рік тому була оперована з приводу гострого

калькульозного холециститу в екстренному порядку. Субопераційної холангіографії не

виконали. Відмічається жовтяниця шкіри та склер. Кал ахолічний. Сеча – кольору пива.

Білірубін крові: загальний 137,5 ммоль/л, прямий 99,2 ммоль/л, непрямий 38,3 ммоль/л.

Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці?

A * Холедохолітіаз

B Гострий холангіт

C Гострий панкреатит

D Рак головки підшлункової залози

E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

259

Хворий 35 років скаржиться на схваткоподібний біль в животі, нудоту, блювання,

відсутність відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. Рік тому хворому була виконана

операція–резекція шлунка з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Стан

хворого тяжкий. Пульс 102 ударів на хвилину. Язик сухий. Живіт вздутий, асиметричний,

м’який. Перкуторно-тимпаніт. Аскультативно-кишкові шуми не прослуховуються. При

оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – чашки Клойбера. Яка найбільш

вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A * Гостра спайкова кишкова непрохідність

B Рак товстої кишки

C Апендикулярний інфільтрат

D Злоякісна пухлина тонкої кишки

E Защемлена післяопераційна грижа

260

У хворого 40 років по ходу тромбованої великої підшкірної вени посилився біль, шкіра

над веною почервоніла, підвищилась температура тіла до 38,5 градусів, хворого знобить.

Який діагноз у хворого?

A *Гострий гнійний поверхневий тромбофлебіт

B Посттромбофлебітичний синдром

C Бешиха

D Гострий тромбоз стегнової артерії

E Гострий лімфангоїт

261

Хворому 60 років з артеріальною емболією нижньої кінцівки через 20 годин від початку

захворювання виконана операція емболектомії з правої стегневої артерії, кровотік в

судині відновлен. Відразу після операції стан хворого різко погіршився, з’явились ознаки

тяжкої інтоксикації та порушення гемодинаміки. Вкажіть наймовірнішу причину

погіршення стану хворого?

A *Надходження продуктів некробіозу в загальний кровотік із ішемізованих тканин

кінцівки

B Ускладнення анестезії

C Гостра серцева недостатність

D Гіпертонічний криз

E Тромбоемболія легеневої артерії

262

Хвора 32 років доставлена в хірургічне відділення із скаргами на сильний біль в лівій

нижній кінцівці, її набряк, підвищену температуру тіла до 39 градусів. Два тижні тому були

роди,в післяродовому періоді перенесла ендометрит., погіршення стану три доби тому.

Стан хворої тяжкий, пульс 104 удари за хвилину, ліва нижня кінцівка набрякла на всьому

протязі, має місце розширення підшкірних вен, синюшність шкіри, пульс на артеріях

визначається. Який діагноз у хворої?

A *Гострий лівобічний іліофеморальний венозний тромбоз

B Гострий лівобічний тромбоз клубової артерії

C Емболія лівої стегнової артерії

D Гострий лівобічний тромбоз глибоких вен гомілки

E Синя больова флегм озія

263

У хворої 70 років, яка перенесла апендектомію з приводу гострого гангренозного

апендициту із зашиванням операційної рани черевної порожнини наглухо, на 5

післяопераційну добу діагностовано абсцес черевної порожнини з локалізацією у правій

здухвинній ділянці. Вкажіть, який засіб був би ефективним у плані профілактики

виникнення даного ускладнення у хворої?

A *Дренування черевної порожнини через контрапертуру

B Ретельний гемостаз

C Раннє вставання з ліжка

D Лікувальна фізкультура

E Фізіотерапевтичне лікування

264

Хвора 20 років госпіталізована у хірургічну клініку в ургентному порядку із симптомами

гострої кишкової непрохідності. З анамнезу відомо, що 2 роки тому вона оперована з

приводу гострого деструктивного апендициту. На протязі цих двох років її неодноразово

непокоїли здуття живота та болі. Вкажіть, який з перелікованих нижче етіологічних

факторів призвів до виникнення кишкової непрохідності у хворої

A *Спайки у черевній порожнині

B Дивертикул клубової кишки

C Доліхосигма

D Порушення харчового режиму

E Глисна інвазія

265

Хворий 25 років звернувся в травмпункт із приводу різаної рани правої кісті, планово

прищеплений проти правця. Який захід неспецифичної профілактики проти правця

необхідно почати?

A * Первинна хірургічна обробка рани

B Профілактичне призначення антибіотиків

C Введення правцевого анатоксину

D Введення ПСС

E Введення протиправцевого імуноглобулину

266

Хворий 47 років з декомпенсованим стенозом пілоричного ввіділу шлунка виразкового

генезу, з’явився судорожний синдром. Назвіть найбільш вірогідніше патогенетичне

обгрунтування цього синдрому?

A *Гіпохлоремія

B Залізодефицитна анемія

C Гіповолемія

D Кахексія

E Ахлоргідрія

267

Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани н/3 правого

стегна, через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики

гнійно-септичних ускладнень в цьому випадку?

A *Первинна хірургічна обробка рани

B Введення протигангренозної сироватки

C Імуностимулююча терапія

D Призначення антибіотиків

E Введення правцевого анатоксину

268

Хворий,71 рік, на протязі багатьох років страждає закрепами. 3 дні тому після прийому

послаблюючих ліків з'явились наростаючі болі в животі,нудота,стула не було. При огляді

шкірні покриви бліді, сіруваті. Пульс 104 уд./хв., аритмічний, АД-90/60 мм рт.ст.,язик сухий.

Живіт вздутий, болючий при пальпації повсій поверхні. В лівій здухвинній ділянці

пальпується нерухомий щільний інфільтрат. Ампула прямої кишки пуста,анальний

сфінктер атонічний. На оглядовій рентгенограмі живота- множинні рівні рідини в тонкій і

товстій кишці. Найбільш ймовірно, що у хворого:

A *Пухлина товстої кишки.

B Гіпомоторна дискінезія кишківника з копростазом.

C Ускладнення хронічного виразкового коліта.

D Заворот сигмовидної кишки.

E Защемлення кишки в паховомуканалі.

269

Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту,

рвоту. Ранее оперирован по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки.

Больше суток не отходят газы и кал. Пульс 102 уд/мин, язык сухой обложен налетом,

живот вздут, ассиметричен, пальпаторно болезненный во всех отделах, положительный

симптом Склярова (шум плеска). Наиболее вероятный диагноз:

A *Спаечная кишечная непроходимость

B Обтурационная кишечная непроходимость

C Динамическая кишечная непроходимость

D Острый панкреатит

E Болезнь Крона

270

Больная 57 лет предъявляет жалобы на наличие свища в области послеоперационного

рубца на передней брюшной стенке со скудным прозрачным отделяемым. Кожа вокруг

свищевого отверстия мацерирована, беспокоит зуд. Три года назад оперирована по

поводу деструктивного панкреатита. Срединная рана заживала вторичным натяжением.

Сформулируйте правильный диагноз:

A *Свищ поджелудочной железы

B Свищ брюшной стенки

C Свищ брюшной полости

D Желчный свищ

E Желудочный свищ

271

В поликлинику на приём пришёл больной С., 36 лет, работающий рубщиком мяса, с

жалобами на “фурункул” на правом предплечье. На правом предплечье определяется

некротическая язвочка диаметром 5 мм с обильным серозным отделяемым и

вдавленным центром, окруженная выраженным воспалительным ободком и венчиком

из везикул, располагающихся на уплотнённом основании. Выражен отёк мягких

окружающих тканей. Данное образование безболезненное. Что у больного?

A *Сибиреязвенный карбункул

B Буллёзная форма рожистого воспаления

C Дифтерия раны

D Инфицированная рана

E Флегмона предплечья

272

У женщины 45 лет, страдающей гипертонической болезнью в течение 20 лет во время

повышения АД до 240/160 мм.рт.ст. появилась многократная кровавая рвота.

Доставлена в хирургический стационар. При осмотре – клиника острой анемии.

Выполнена ургентная ФГДС – выявлены разрывы слизистой в кардиальной части

желудка, откуда поступает кровь, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз.

A *Синдром Мелори-Вейса

B Острый гастрит

C Болезнь Рандю-Ослера

D Синдром Золлингера-Эллисона

E Острый панкреатит

273

Больной Н., 62 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на внезапное

возникновение боли в пупочной области, которая сопровождалась обмороком,

иррадиирует в спину, паховую область. Объективно состояние тяжёлое, болезненность

при пальпации в пупочной области отмечается снижение АД. Кишечные шумы

ослаблены. На УЗИ: свободная жидкость в брюшной полости, утолщение стенки

брюшной аорты. Наиболее вероятный диагноз:

A *Разрыв аневризмы брюшной аорты

B Перфорация язвы желудка

C Острый панкреатит

D Перитонит

E Острый аппендицит

274

Больная Л., 55 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области,

возникающую через 30 мин после еды, рвоту. Исхудание за полгода на 10 кг, анорексию.

В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 5 лет. Клинический анализ крови –

Нb-56 г/л, СОЭ-27 мм/ч. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:

A *Рак желудка

B Язвенная болезнь желудка, фаза обострения

C Перфоративная язва желудка

D Высокая кишечная непроходимость

E Хронический панкреатит

275

Больной 43 лет доставлен МСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом

суставе – падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава

отёчна и увеличена в объёме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось

предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явно

выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120 – 140 градусов. Ваш

предположительный диагноз?

A *Вывих предплечья кзади.

B Вывих предплечья кпереди.

C Перелом локтевого отростка.

D Чрезмыщелковый перелом плеча.

E Ушиб мягких тканей локтевого сустава.

276

Больной 54 лет доставлен МСП. Травма 30 минут назад – при фиксированной стопе

произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность

конечности нарушена. Область голеностопного сустава отёчна, видимая деформация.

Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной

конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз?

A *Вывих стопы кзади

B Вывих стопы кпереди

C Перелом лодыжек

D Перелом костей стопы

E Перелом голени

277

У хворого 19 років, прооперованого через 12 годин з моменту захворювання, під час

операції виявлено, що на передній стінці цибулини ДПК є перфоративний отвір до 0,4 см

в діаметрі. У всіх відділах черевної порожнини визначається гнійний ексудат, петлі кишок

роздуті. Яку операцію слід виконати?

A *Зашивання перфоративного отвору

B Резекцію шлунку

C Стовбурову ваготомію, пілоропластику

D Селективну ваготомію, пілоропластику

E Стовбурову ваготомію, зашивання отвору

278

Хворий 45 років скаржиться на тупий постійний біль у правій здухвинній ділянці. Хворіє

протягом 2 тижнів. Об’єктивно: субфебрильна температура. При пальпації в правій

здухвинній ділянці болюче та щільне малорухоме, з чіткими контурами утворення.

Виставлено діагноз: апендикулярний інфільтрат Яка найбільш раціональна лікувальна

тактика?

A *Консервативне лікування

B Типова апендектомія

C Апендектомія позаочеревинним доступом

D Апендектомія з серединної лапаротомії

E Ретроградна апендектомія

279

Хворий 64 років скаржиться на біль, появу пухлинопо-дібного утворення в правій паховій

ділянці, яке при ходьбі збільшується, опускається в калитку, а при перебуванні в

горизонтальному положенні - зникає. Пальпаторно визначається розширення

зовнішнього кільця правого пахового каналу. Про яке захворювання можна думати?

A *Правобічна коса вправима пахова грижа

B Правобічна защемлена грижа

C Водянка яєчка з правого боку

D Правобічний паховий лімфаденіт

E Правобічна пряма пахова грижа

280

Хвора 54 років скаржиться на постійні болі в правому підребер’ї, нудоту, гіркоту в роті.

При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхурі. Об’єктивно: живіт м’я-кий, болючий у

правому підребер’ї. Симптоми Ортнера, Мюсі-Георгієвського позитивні. Лейк. крові

10,2х109/л, паличкоядерні нейтрофіли 9\%. Про який діагноз слід думати?

A *Гострий калькульозний холецистит

B Печінкова коліка

C Гострий панкреатит

D Виразкова хвороба ДПК, загострення

E Гастродуоденіт

281

Хворий 33 років скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються при акті

дефекації. Хворіє 4 доби. Температура тіла $37,8^0С$. При пальцевому обстеженні

прямої кишки, на глибині 6-7 см, по правій бічній стінці пальпується болюче ущільнення,

розмірами 3х4 см, в центрі якого визначається флюктуація. Лейк. крові 11,4х109/л,

паличкоядерні нейтрофіли 8\%. Який найвірогідніший діагноз?

A Гострий підслизовий парапроктит

B Гострий підшкірний парапроктит

C Хронічна транссфінктерна нориця

D Гострий внутрішній геморой

E Поліп прямої кишки

282

В клініку доставлено пораненого з проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки.

Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні цятки невеликих

розмірів,частина з них проникла через верхні шари шкіри. Поясніть, чим спричинені ці

ушкодження?

A *Травма спричинена вогнепальною зброєю, бо є додаткові фактори пострілу.

B Ця рана утворилася від дії гострого предмету, бо навколо неї багато крові.

C Ушкодження спричинене тупим предметом, бо це типове місце для таких травм.

D Рана виникла при падінні з висоти, бо найчастіше люди в таких випадках травмують

голову.

E Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча.

283

Вклініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох

фістул у нижній третині лівого стегна , підвищення температури тіла , загальну слабкість.

6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На

рентгенограмі лівого стегна-тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12•3

см.Попередній діагноз ?

A *Вторинний хронічний остеомієліт;

B Патологічний перелом стегнової кістки

C Туберкульоз;

D Саркома Юінга;

E Остеоід-остеома;

284

В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в

мошонці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини мошонки ,

яєчко відсутнє, Воно зменшене в розмірах , пальпується по ходу пахового каналу , але в

мошонку не низводиться. Діагноз ?

A *Правобічний крипторхізм , пахова форма;

B Ретракція правого яєчка [псевдокрипторхізм];

C Лівобічний монорхізм;

D Правобічний крипторхізм , черевна форма;

E Ектопія правого яєчка , лобкова форма;

285

У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик у віці 6 тижнів, якому

клінічно і рентгенологічно установлено діагноз: вроджений гіпертрофічний пілоростеноз.

На протязі 10 днів приймає спазмолітичну, інфузійну і загальноукріплюючу терапію. Зі

слів педіатра, стан дитини дещо покращився. Подальша лікувальна тактика ?

A *Оперативне втручання;

B Амбулаторне спостереження;

C Призначення антибіотиків;

D Внутрішньоорганний електрофорез спазмолітиків;

E Механічна пілороділятація;

286

У хворої 36 років, під час операції з приводу гострого катарального калькульозного

холециститу, зовнішній діаметр холедоха був 14 мм і після холедохотомії під тиском стала

виділятися каламутна з пластівцями жовч. Яке ускладнення холециститу має місце?

A * Холангіт.

B Емпієма

C Панкреатит

D Абсцес

E Водянка

287

Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой

поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На

обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ -

пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз?

A *Почечная колика

B Острый аппендицит

C Заворот кишечника

D Перекрут кисты правого яичника

E Опухоль лоханки правой почки

288

Б-ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью

12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с

приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено

защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный

диагноз.

A * перфоративная язва

B Острый панкреатит

C Бострение язвенной болезни

D Пенетрация язвы в поджелудочную железу

E Тромбоз мезентериальных сосудов

289

Б-ная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту,

многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние б-ной тяжелое,

выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 110/50 мм рт. ст. Язык

сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомы раздражения

брюшины слабо-положительные. Сформулируйте предварительный диагноз.

Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л

A * острый панкреатит

B Перфоративная язва желудка

C Острый холецистит

D Острый тромбоз мезентериальных сосудов

E Острый аппендицит

290

Хворий 70 років, скаржиться на підвищення температури до 38,5С протягом 1 місяця.

Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично безбольова макрогематурія. АТ

130/80 мм рт. ст. , Hb 165 г/л, ШОЕ 54 мм/год. Який діагноз можна припустити у хворого?

A * Рак нирки

B Хронічний гломерулонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Полікістоз нирок

E Амилоїдоз

291

Жінка 45 років захворіла 2 дні тому. Захворювання почалося з болі в епігастральній

ділянці, а потім перемістилася вниз живота, більше в праву клубову ділянку.

Субфебрільна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день біль

зменшилась, але з’явилося пухлиноподібне утворення у правій клубовій ділянці,

зберігалась субфебрільна температура. При пальпації живіт м’який, у правій клубовій

ділянці болісне пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консістенції, перітонеальні

симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у хворої?

A * апендикулярний інфільтрат.

B Правосторонній піосальпінкс.

C Абсцес простору Дугласа.

D Пухлина сліпої кишки.

E Карценоїд апендікса.

292

Хвора 30 років. Скарги на біль, гиперемію вздовш підшкіряних вен, підвищення

температури тіла. При огляді великої підшкіряної вени на гомілці гиперемія, біль при

натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній діагноз?

A *гострий тромбофлебіт підшкіряних вен.

B Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.

C Лімфостаз.

D Емболія аорти.

E Тромбоз аорти.

293

Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, остуди, підвищення температури

до 39С. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені.

На рентгенограмі грудної клітки справа рівень рідини, що досягає ІІ ребра. Поставте

діагноз.

A * Гостра тотальна емпієма плеври справа

B Гострий абсцес правої легені

C Гангрена правої легені

D тромбоемболія легеневої артеріі

E Гостра тотальна пневмонія справа

294

Хвора 51 року, оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої

кишки . Зроблена двобічна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на

періодичну появу частого рідкого стулу, котрий виникає раптово (по 2-3 рази на добу

протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз?

A * Післяваготомна діарея

B Хронічний панкреатит

C Синдром роздратованого кишечника

D Демпінг - синдром

E Хронічний коліт

295

У хворого із встановленим діагнозом закрита травма грудної клітки зліва, малий

гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва, вилучено 100 мл крові. Проба

Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування хворого?

A * Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія

B Дренування плевральної порожнини за Бюлау

C Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження

D Торакотомія зліва

E Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика

296

Хворий, госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність, відмічає у себе схуднення

(12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку причину непрохідності слід

подумати хірургу?

A * Пухлина кишечника.

B Глистна інвазія.

C Спайкова хвороба

D Неспецифічний виразковий коліт.

E Копроліти.

297

На боковій поверхні грудної клітини у хворої 30 років видалено амбулаторно

темно-коричневого кольору “родимку”. Гістологічне дослідження не проводили. Через 4

міс в пахвовій ділянці з’явився конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець в ділянці

видаленного утворення гладенький, м’який. Діагноз?

A *Метастази меланоми

B Банальний запальний аксилярний лімфаденіт

C Лімфостаз верхньої кінцівки

D Туляремійний бубон

E Лімфогранулематоз

298

МСП доставлена больная 83 лет с жалобами на нарушение опороспособности на

правую ногу после падения на правый бок. При осмотре: больная лежит на каталке,

правая нижняя конечность ротирована кнаружи, наружной стороной стопы прикасается

к постели. Положительный симптом “прилипшей пятки”. Ваш предположительный

диагноз?

A *Перелом шейки бедренной кости

B Перелом диафиза бедра

C Вывих бедра

D Ушиб тазобедренного сустава

E Перелом вертлужной впадины

299

Хвора 50 років скаржиться на розпираючий біль в лівій нижній кінцівці, який

посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. При

огляді ліва гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована,

бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A Посттромбофлебітичний синдром

B Хронічна артеріальна недостатність

C Гострий артеріальний тромбоз

D Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

E Гангрена нижньої кінцівки

300

У хворого після падіння з висоти другого поверху при натискуванні на крила тазу

виявляється патологічна рухомість, симптом "прилиплої" п'ятки зліва, зовнішня ротація

та скорочення лівої нижньої кінцівки.. Який діагноз?

A Вертикальний перелом кісток тазу (типа Мельгеня)

B Крайовий перелом крила клубової кістки

C Перелом кісток тазу типа "метелика"

D Перелом вертлюжної западини із вивихом стегна

E Перелом шийки лівого стегна

301

Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість, запаромочення ,

тимчасову втрату свідомості.З даних анамнезу стало відомо, що періодично на протязі

трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у нічний час, печія для

зменшення якої вживав соду. За иедичною допомогою не звертався, не обстежувався.

На протязі двох тижнів перед поступленням відмічає посилення болю, який самостійно

пройшов два дні тому. В день поступлення з(явилась сильна слабкість, нудота

головокружіння, двічі був чорний, дьогтьоподібний стілець. Із слів супроводжуючих двічі

втрачав свідомість. Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів 16*109/л.

Найбільш вірогідний попередній діагноз.

A *Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.

B Рак шлунка.

C Гострий панкреатит.

D Інфаркт міокарду.

E Кровотеча з флебєктазій стравоходу

302

Який з нижчеперелічених симптомів найбільш вірогідно говорить на користь розриву

селезінки?

A Симптом "ваньки-встаньки"

B Симптом Мейо-Робсона

C Симптом Склярова

D Симптом "Кошика"

E Симптом Ровзінга

303

У приймальне відділення лікарні доставлено пацієнта 74 років з клінікою гострого

тромбоза глибоких вен гомілки. Який з нижче вказаних симптомів найбільш типовий при

цій патології?

A Симптом Хоманса

B Симптом Ровзінга

C Симптом Курвуазьє

D Симптом Мейо-Робсона

E Симптом Грей-Турнера

304

Хворий 47 років скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури

тіла до 37,5 С, відсутність апетиту, слабкість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою,

нудоту, одноразове блювання. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну

ділянку. Об'єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір

9,0х 8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії: над ним тупий перкуторний звук,

аускультативно: виражені кишкові шуми. PS- 88/хв. В крові: еритроцити - 4,2х10*12 /л,

лейкоцити - 8,3х10*9 /л, паличкоядерні -10%, сегментоядерні -64%, лімфоцити-22%,

моноцити-4%, ШЗЕ -15 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз зумовлює таку клінічну

картину?

A Апендикулярний інфільтрат

B Злоякісна пухлина сліпої кишки

C Рак правої нирки

D Хвороба Крона (термінальний ілеїт)

E Спастичний коліт

305

У хворої, 58 рокiв, пiд час проведення курсу хiмiотерапiї з приводу онкологiчного

захворювання, з'явився бiль у горлi. При обстеженнi у глотцi на мигдаликах, слизовiй

оболонцi виявленi дiлянки некрозу. Багато карiозних зубiв .В кровi на фонi лейкопенiї

майже повнiстю вiдсутнi нейтрофiльнi гранулоцити. Лейкоцити представленi в основному

лiмфоцитами та моноцитами. Про яке з перелiчених захворювань слiд думати у

наведеному викладку?

A ангiна агранулоцитарна

B ангiна лакунарна

C ангiна Венсана-Симановського

D ангiна сифiлiтична

E дифтерiя

306

Хворий 27 років поступив в лікарню зі скаргами на різкий біль в правій половині калитки,

збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39.0 С, пітливість, загальну

слабкість. Захворів після переохолодження, коли з'явився і поступово посилилився біль

в калитці, підвищилась температура збільшилась права половина калитки. Травм не

було. Об'єктивно: праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болюче при

пальпації, шкіра калитки гіперемована. В крові: лейкоцитоз з ссувом формули вліво. Про

яке захворювання слід думати?

A Гострий орхіепідидиміт

B Гострий тромбоз вен сім'яного канатика

C Гострий фунікуліт

D Гострий орхіт

E Гострий колікуліт

307

Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого

була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного

забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з'явились порушення функції

верхньої кінцівки у вигляді “звисаючої” кисті. Пошкодження якої анатомічної структури

привело до виникнення цього симптому?

A Променевого нерва

B Пахвинного нерва

C Ліктьового нерва

D Серединного нерва

E М'язово-шкірного нерва

308

Б-ной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением

Ш степени. После операции набрала в весе еще 15 кг. В области околопупочного

операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см,

мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле.В

положении лежа образование исчезает.Сформулируйте предварительный диагноз.

A * Послеоперационня вентральная грыжа

B Опухоль брюшной полости

C Диастаз прямых мышц живота

D Предбрюшинная липома

E Цирроз печени, асцит

309

Б-ной получил ожог пламенем обеих кистей рук. На тыльных и ладонных поверхностях

кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов

гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Сформулируйте

предварительный диагноз.

A * ожог пламенем кистей рук П- степени, площадью 4\% поверхности тела.

B Ожог пламенем кистей рук П- степени, площадью 2\% поверхности тела

C Ожог пламенем кистей рук Ша степени, площадью 4\% поверхности тела

D Ожог пламенем кистей рук Ш степени, площадью 4\% поверхности тела

E Ожог пламенем кистей рук II б степени, площадью 2\% поверхности тела

310

Хворого 54 років переведено у клініку через 12 діб від початку захворювання гострим

панкреатитом. Стан важкий. Температура гектична. Пульс - 112/хв. Живіт здутий. В

епігастрії пальпується різко болючий інфільтрат відповідно локалізації підшлункової

залози. В черевній порожнині – рідина. Набряк поперекової ділянки зліва. Лейкоцити –

18х10*9/л. Яка тактика лікування хворого?

A Оперативне лікування

B Продовження консервативного лікування

C Перітонеальний діаліз

D Збільшення дози антиферментів

E Масивна антибактеріальна терапія

311

Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання,

приведення та внутрішньої ротації, значно скорочено. Пружний опір при спробі

пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо

над розер-нелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній

діагноз?

A Клубовий вивих стегна

B Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

C Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

D Сідничний вивих стегна

E Черезвертлюжний перелом стегна

312

Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату зору до світловідчуття.

Око спокійне. Рогівка прозора. Реакція зіниці на світло жвава. Область зіниці чорного

кольору. Рефлекс з очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна причина втрати зору?

A *Гемофтальм

B Відшарування сітківки

C Травматична катаракта

D Гостра оклюзія судин сітківки

E Відрив зорового нерва

313

Больной отмечает ухудшение зрения вдаль. Раньше глаза неоднократно краснели и

болели. Объективно: глаза спокойные, роговицы прозрачные, передние камеры

средней глубины, влага их прозрачная. Радужка правого глаза в цвете не изменена,

рисунок ее сохранен. Зрачок неправильной формы, фестончатый. При биомикроскопии

в хрусталике определяются участки помутнения и вакуоли. Поставьте диагноз.

A *Осложненная катаракта правого глаза.

B Возрастная катаракта правого глаза.

C Диабетическая катаракта правого глаза.

D Тетаническая ката акта правого глаза.

E Лучевая катаракта правого глаза.

314

Больной К., 26 лет, жалуется на боли в правой кисти в течение 4 дней. Боли появились в

месте мозолей на ладонной поверхности у оснований II и III пальцев. В последующем

начал нарастать отёк и припухлость тыла кисти. II и III пальцы полусогнуты в

межфаланговых суставах, кисть имеет вид “граблей”. Ваш диагноз.

A * Флегмона второго межпальцевого пространства правой кисти.

B Аденофлегмона правой кисти.

C Подмозольный абсцесс правой кисти.

D U-образная флегмона правой кисти.

E Тендовагинит.

315

Хворий 37-ми років доставлений у відділення у непритомному стані. Працюючи, одержав

удар стовбуром у живіт. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження

внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за

допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) –

відсутність аглютинації А(ІІ) – відсутність аглютинації В(ІІІ) – відсутність аглютинації Яка

група крові у постраждалого?

A * О(І)

B А(ІІ)

C В(ІІІ)

D АВ(ІV)

E -

316

Хвора 47 років скаржиться на кашель з відділенням гнійного харкотіння, біль в нижній

ділянці лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє

біля 10 років. Дістальні фаланги пальців у вигляді барабаних паличок. Яке обстеження

буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

A * Бронхографія.

B Бронхоскопія.

C Оглядова рентгенограма легенів.

D Пункція плевральної порожнини.

E Бактеріологічне дослідження харкотіння.

317

Хворому А-ко, 42 років, у зв'язку з гострою кровотечею, крововтратою ІІІ ступеня було

перелито 1,8 л одногрупної та однорезусної консервованої крові та еритромаси. Після

переливання у хворого виникли неприємні відчуття за грудиною, знизився артеріальний

тиск до 100/60 мм рт.ст., з'явились судоми. При обстеженні рівень кальцію сироватки

крові дорівнює 1,7 ммоль/л. Який механізм розвитку цього ускладнення?

A * Цитрат зв'язує іони кальцію, гіпокальціемія погіршує функцію міокарду

B Цитрат кардіотоксичний та нефротоксичний

C Цитрат викликає розвиток метаболічного ацидозу

D Підвищена кількість цитрата призводить до судом

E Цитрат зв(язує калій, викликаючи тяжку гіпокаліемію

318

Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після

травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена

лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин

брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів не

виявлено. Як краще відновити крововтрату?

A *Провести реінфузію аутокрові

B Перелити еритроцитарну масу

C Перелити відмиті еритроцити

D Перелити свіжозаморожену плазму

E Перелити реополіглюкін

319

У хворого 38 років в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині

грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий

пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс

138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в

лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику.

A * Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію.

B Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну

порожнину.

C Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра.

D Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити

лапаротомію.

E Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію.

320

Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох

сторін. Після чергової пункції погіршення стану, лихоманка, болі у грудях. Наступного дня

лікуючим терапевтом під час плевральної пункції зправа одержано гній. Який механізм

виникнення правосторонньої гострої емпієми?

A * Контактно-аспіраційний.

B Лімфогенний.

C Гематогенний.

D Імплантаційний.

E Повітряний.

321

У хворого П., 38 р. дві години тому з'явився біль у правій гомілці. Діагностовано емболію

правої підколінної артерії, гостру артеріальну недостатність першої стадії. Яка найбільш

правильна лікувальна тактика?

A *Емболектомія

B Руйнування ембола катетером

C Резекція підколінної артерії

D Обхідне шунтування

E Ампутація на середині гомілки

322

Хвора 47 років, скаржиться на відчуття важкості, повноти в ногах, швидку втомлюваність

при стоянні та ході, які проходять в горизонтальному положенні. Об/єктивно:

розширення поверхневих вен лівої гомілки та стегна з пігментацією і трофічними

розладами шкіри. З якої функціональної проби слід починати обстеження хворої?

A Троянова-Тренделенбурга

B Пратта-2

C Пратта-1

D Трьохджгутова проба

E Маршова проба

323

Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії пухлини і

проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу – T3Nа M0,

морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального

оперативного втручання?

A * Тіреоідектомія

B Субтотальна резекція залози

C Резекція ураженої долі

D Енуклеація пухлини

E Резекція ураженої долі з перешийком

324

Дитина народилася вчасно, доношена. Після пологів неонатолог звернув увагу на

вкорочення і зовнішню ротацію нижньої кінцівки. При клінічному обстеженні позитивний

симптом Маркса-Ортолані, симптом незникаючого пульсу, на внутрішній поверхні стегна

додаткові шкірні складки. Діагноз?

A *Вроджений звих стегна

B Дисплазія кульшового суглоба

C Варусна деформація шийки стегна

D Перелом шийки стегна

E Перелом діафізу стегна

325

Хворий 40 років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього

знову різко підвищилась температура тіла до 380 С, з’явились явища інтоксикації, зросла

кількість лейкоцитів в крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і

виповнювалась грануляціями з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими.

Яке ускладнення виникло у даного хворого?

A * Сепсис

B Гнилісна флегмона

C Бешихове запалення

D Алергічна реакція

E Ерізіпелоїд

326

В поліклініку звернувся будівельник 42 років, після поранення цвяхом стопи ранком

цього ж дня. Рану промив водою. При огляді стан задовільний. На протязі трьох років

прищеплений від правця. Ліва стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З

метою запобігання можливого розвитку правця насамперед потрібно:

A В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

B В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки

C В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки

D Обробити рану мильним розчином

E Призначити курс антибіотикотерапії

327

Хлопчик 9 років упав з дерева, ударився потиличною ділянкою, спостерігалась

короткочасна втрата свідомості. Стан дитини задовільний, турбують головний біль,

запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено вдавлений уламчастий перелом

потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яке лікування показане хворому?

A * оперативне втручання

B протизапальна терапія

C гемостатична терапія

D розвантажувальні люмбальні пункції

E комплексне консервативне лікування

328

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці,

особливо вночі, погіршання зору, світлобоязнь, сльозотечіння, захворювання ні з чим не

пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін‘єкція, згладженість рельєфу радужки,

зміна її кольору. Вкажіть діагноз.

A * Іридоцикліт

B Ірит

C Кератит

D Хоріоідіт

E Гострий напад глаукоми

329

Хвора 49 років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту,

поширеного фібрінозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без

ускладнень. На 9 добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі в животі,

частий рідкий стілець. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці

визначається рідинне утворення 9х10 см. В аналізах крові лейкоцитоз із зсувом

лейкоцитарної формули вліво. Сформулюйте попередній діагноз.

A *Міжпетельний абсцес

B Пухлина черевної порожнини

C Абсцес печінки

D Кіста лівої нирки

E Абсцес селезінки

330

Хворий 63 р. скаржиться на біль у правій паховій ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі

закрепи більше 7 місяців. Об-но: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці

пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, неболюче. Аускультативно: підсилення

кишкових шумів. Ан.крові ер - 2,9х1012/л, Нв - 80 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год, кров у калі. Який

найбільш ймовірний діагноз ?

A *Рак сліпої кишки

B Хвороба Крона

C Поліп сліпої кишки

D Рак правої нирки

E Спастичний коліт

331

У хворого сильний біль у правому вусі, температура 38(С, гноєтеча з вуха і зниження

слуху. Хворіє 13 дныв. Права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість

м’яких тканин сосковидного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній,

гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки

слухового ходу в кістковому відділі. Діагноз?

A *Правобічний мастоїдит

B Правобічний гострий гнійний середній отит

C Правобічний гострий дифузний зовнішній отит

D Фурункул зовнішнього слухового ходу справа

E Завушний лімфаденіт справа

332

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася

температура тіла до $38^C$, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра

над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

A * Лімфаденіт

B Лімфангоїт

C Флегмона

D Правець

E Бешиха

333

Хворому із поширеним післяін?єкційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів

спочатку пункцію , а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного

вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами антисептиків,

введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії та

імуно-корегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є провідним

компонентом профілактики сепсису?

A *Хірургічне розкриття абсцесу

B Пункція абсцесу

C Місцеве застосування протеолітичних ферментів

D Призначення антибіотикотерапії

E Призначення медикаментозної імунокорекції

334

Пiд час оперативного втручання у хворого 30 рокiв виявлено тонко-тонкокишковий

конгломерат темного кольору, кишка в якому признана нежиттєздатною. Привiдна

кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмiстом та газом. Яка

патологія призвела до оперативного втручання?

A * Інвагінаційна (змішана) непрохідність

B Странгуляційна непрохідність

C Обтураційна непрохідність

D Паралітична непрохідність

E Спастична непрохідність.

335

Пациент 25 лет предъявляет жалобы на рези и боли при мочеиспускании, гнойные

выделения из уретры появившиеся 2 дня назад. При осмотре: губки уретры отечны,

гиперемированы, из уретры обильные гнойные выделения. Предварительный диагноз:

свежий острый гонорейный уретрит. Какие дополнительные данные клинических

исследований помогут уточнить диагноз?

A *Микроскопия выделений из уретры

B Серологическое исследование крови

C Общий анализ мочи

D Обнаружение кокковых клеток при микроскопии выделений

E Обнаружение дрожжевых клеток при микроскопии выделений

336

Хворому 54 років з виразковою кровотечею, група крові О(I), Rh-негативний, перелито

200 мл ерітроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії у хворого виникли такі

симптоми: послаблення пульсу, зниження АТ до 80/50 мм.рт.ст., блідість шкіри обличчя,

запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі, особливо в поперековій ділянці. Рік

тому хворому вже проводилася гемотрансфузія із приводу кровотечі. Про яке

ускладнення йде мова?

A * Несумісність крові по Rh-фактору

B Несумісність крові по груповим факторам

C Недоброякісність донорської крові

D Анафілактичний шок

E Цитратна інтоксикація

337

Хворий М., 43 років, поступив з клінікою ішиоректального парапроктиту. На 12 добу

лікування стан хворого різко погіршився, начав зростати рівень інтоксикації та печінкової

недостатності, на УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. Температура тіла

гектична, Л-19,6 х10 9/л, Ер.3,0 х10 12/л. Нв- 98 г/л, АТ 100/60 мм.рт.ст. Назвіть чим

ускладнився перебіг захворювання?

A * Абсцес печінки

B Пілефлебіт

C Кіста печінки

D Некроз печінки

E Синдром Бада-Кіарі

338

Хворий М., 67 р. гриженосій відмітив півгодини тому при піднятті тягара відчув різкий

біль в ділянці грижового випинання, грижа перестала вправлятись. Об’єктивно: грижове

вип’ячування у правій паховій ділянці округле, напружене, помірно болюче, при

паальпації вправилось у черевну порожнину, біль пройшов. Яка подальша лікувальна

тактика?

A Спостереження у стаціонарі.

B Негайна герніопластика

C Негайна лапаротомія

D Планова герніопластика через місяць

E Планова герніопластика через рік

339

Хворого, 30 років, госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії з діагнозом: множинні

укуси бджіл. Шкіра бліда, покрита холодним потом. Пульс пальпується тільки на сонних

артеріях 110 за 1 хв., дихання 24 за 1 хв., ритмічне, ослаблене. Який препарат необхідно

ввести першочергово?

A *адреналіну гідрохлорид в\в

B Преднізолон в\в

C Адреналіну гідрохлорид в\м

D Допамін в\в

E Тавегіл в\в

340

Потерпілий 25 р. у автопригоді. Турбує біль в грудній клітці, задишка. Об-но: стан тяжкий,

Ps 120 за хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків ІІІ-V ребер справа.

Перкуторно над легенею справа – коробочний звук, дихання справа не вислуховується.

Яке обстеження в першу чергу Ви призначите?

A Рентгенографію органів грудної клітки.

B Бронхоскопію.

C Пункцію плевральної порожнини.

D УЗД органів грудної клітки.

E Торакоскопію.

341

Після пневмодилятації стриктури стравоходу у хворого Г. з’явився різкий біль за

грудиною, що посилюється при відхиленні голови дозаду та ковтанні. Об-но: визначається

розширення шийних вен, перебої в роботі серця, явища гнійної інтоксикації, олігурія,

емфізема верхньої половини грудної клітки. Про яке захворювання слід думати?

A Гнійний медіастиніт

B Тромбоз верхньої порожнистої вени

C Емпієма плеври

D Гострий інфаркт міокарда

E Спонтанний пневмоторакс

342

У дівчинки 6 років після вживання газованої забарвленої води з’явилось відчуття тиску в

глотці. Через 30 хвилин проявився набряк губ. Поступово з’явились набряк обличчя і

утруднене гортане дихання. Дитина збуджена. Пульс 120, дихання – 28 за хвилину,

шумне, втягнення міжреберних проміжків. Яка базова допомога найдоцільніша для

відновлення гортанного дихання ?

A *Кортикостероідні препарати

B Седативні препарати

C Трахеостомія

D Антибактеріальні препарати

E Конікотомія

343

У 8-місячного немовля протягом тижня спостерігається погіршення дихання через ніс та

слизово-гнійні виділення з нього. При огляді встановлено набряк слизової оболонки

носу, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу, а також по задній стінці

глотки. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?

A *етмоїдит

B сфеноїдит

C гайморит

D фронтит

E гемісинуїт

344

Хлопець у віці 20 років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в н/3

стегнової кістки під час навантаження і без такого. Травму не визнає. Клінічно:шкіра

звичайного кольору, пастозність і біль при глибокій пальпації, зменшення рухів у

колінному суглобі. На рентгенограммі дистального метаепіфізу стегна зона деструкції та

спікули. В аналізах крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні.

A *Остеогенна саркома.

B Гіперпаратіреоідна дистрофія.

C Хронічний остеомієліт

D Мієломна хвороба

E Мармурова хвороба.

345

У пацієнта 17 років в зоні лівого колінного суглобу з’явились болі. М’які тканини стегна в

зоні болю інфільтровані, функція суглобу обмежена. Рентгенологічно – в дистальному

метаепіфізарному відділі лівої стегнової кістки вогнище деструкції з відшаруванням

періосту та утворенням на межі дефекту в кірковому шарі кістки трикутника (“дашка”)

Кодмана. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено множинні

дрібно вогнищеві метастази. Хворому показане наступне лікування?

A * Паліативний курс хіміотерапії.

B Радіойодтерапія.

C Дистанційна гаматерапія.

D Екзартикуляція нижньої кінцівки.

E Ампутація нижньої кінцівки.

346

Хворий 35 років, отримав пошкодження правої половини грудної клітки під час ДТП. При

огляді: ЧДР 28-30 за 1 хв., дихання поверхневе, обмеження дихальної екскурсії грудної

клітин, акроцианоз. Пульс 110 уд на 1 хв., АТ – 90/60 мм рт ст. Аускультативно: дихання

над правою легенею не прослуховується. На рентгенограмі грудної клітини: переломи VІ

– VII ребер справа, у правій плевральній порожнині горизонтальний рівень рідини на

рівні V ребра та вільне повітря, зміщення тіні середостіння вліво. Яку першу медичну

допомогу необхідно надати постраждалому?

A Пункція плевральної порожнини

B Введення антибіотиків

C Вагосимпатична блокада

D Переведення хворого на ШВЛ

E Термінова торакототомія

347

Хвора Т., 20 років скаржиться на біль в поперековій ділянці ліворуч, підвищення АТ до

160/110 мм.рт.ст.. Під час УЗ дослідження структура й розміри правої нирки в межах

вікової норми, ліворуч – ознаки гідронефротичної трансформації нирки 2 ст. За даними

доплерографії виявляється додаткова артерія, яка прямує до нижнього полюсу нирки.

На екскреторній урограмі – звуження в ділянці сечоводно-мискового сегменту. Якою має

бути лікувальна тактика?

A Хірургічне втручання.

B Призначення спазмолітиків

C Призначення інгібіторів АПФ

D Катетеризація нирки

E Призначення (- блокаторів

348

У прийомне відділення лікарні поступив хворий з хриплим диханням (більш затруднений

вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. Вдалося з’ясувати, що

хоріє бронхіальною астомою, годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти

колпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії:

A ( Виконати прийом Геймліха (в положенні хворого на спині наносяться до 4-х товчків в

піддіафрагмальній області)

B Зразу виконати конікотомію

C Викликати анестезіолога й чекати на його появу

D Зробити інгаляцію бета2-адреноміметика

E Ввести підшкірно дексаметазон

349

У пациента находящегося на лечении по поводу левосторонней деструктивной

пневмонии резко ухудшилось общее состояние, наросла одышка, цианоз. Левая

половина не участвует в акте дыхания, при аускультации дыхание не выслушивается.

Ретгенологически – затемнение до уровня 5 ребра с горизонтальным уровнем, над ним

просветление, средостение смещено вправо. Ваша лечебная тактика?

A *Дренирование плевральной полости

B Открытая торакотомия

C Интубация трахеи

D Инфузионная и антибактериальная терапия

E Экстренная бронхоскопия

350

Хвора 40 років, скаржиться на випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років,

пульс 72 за 1 хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій долі щитовидної залози пальпується

рухомий вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін +6\%. Поставте

правильний діагноз.

A Вузловий еутиреоїдний зоб

B Вузловий гіпертиреоїдний зоб

C Тиреоїдит Ріделя

D Змішаний еутиреоїдний зоб

E Серединна киста шиї

351

Хворий 75 років звернувся до приймального відділення районної лікарні зі скаргами на

незначний біль в правій здухвинній ділянці. Із анамнезу захворювання : біль в животі

з’явився 6 годин тому , супроводжувався нудотою.Пацієнт оглянутий хірургом. Об’єктивно:

язик вологий. Пульс – 76 уд. за хв. АТ – 130/80 мм.рт.ст. .Живіт м’який, незначно болісний

при глибокій пальпації в правій здухвинній ділянці, симптоми подразнення очеревини

сумнівні. Загальний аналіз крові: ер – 4.0(10 12 , Нв – 135 г\л, лейк-9,5 (10 9 г/л, пал – 5,

С- 52, Л – 38\% , М – 5\%, ШОЄ – 20 мм\год. Якою повина бути тактика хірурга?

A * Невідкладна операція з приводу гострого апендициту

B Госпіталізація, динамічне спостереження

C Відправити пацієнта додому

D Відправити пацієнта до дільничого терапевта

E Призначити дообстеження: УЗД органів черевної порожнини, рентген- контрастне

дослідження шлунково – кишечного тракту

352

У хворого 56 років під час операції ушивання перфоративної виразки на кардіомоніторі

зареєстрована фібриляція шлуночків. Першочерговим заходом повинно бути:

A * Електрична дефібриляція

B Уведення адреналіну

C Уведення лідокаїну

D Уведення атропіну

E Уведення кальцію хлориду

353

Хворий 78 років скаржиться на сильний біль в нижніх відділах живота, промежині,

прямій кишці, інтенсивні позови до сечопускання та неможливість самостійно здійснити

сечовипускання. При пальпації живота над лобком пальпується кулясте помірно болюче

утворення, перкуторно над утворенням – притуплення перкуторного звуку. Ваш діагноз?.

A *Гостра затримка сечі

B Хронічна затримка сечі

C Хронічна неповна затримка сечі

D Парадоксальна ішурія

E Запалення сечового міхура

354

Хвора 24 р., на 10 день після пологів скаржиться на підвищення температури тіла до

38,8?С, набряк та біль в правій молочній залозі. Об'єктивно: в правій молочній залозі

параареолярно визначається утворення до 3 см в діаметрі, шкіра над ним гіперемована,

гаряча, симптом площадки та симптом долоні негативні, периферичні лімфатичні вузли

не збільшені. При ультразвуковому скануванні: утворення діаметром 2,5 см з

неоднорідною внутрішньою структурою –анехогенними та гіперехогенними ділянками та

гіперехогенною капсулою. Найбільш вірогідний попередній діагноз.

A * Гострий лактаційний мастит з абсцедуванням

B Фіброаденома правої молочної залози

C Рак правої молочної залози, набряково-інфільтративна форма

D Рак правоі молочної залози, вузлова форма.

E Ектазія протоки правої молочної залози

355

Хвора 44р., звернулась до лікаря-онколога з приводу утворення лівої молочної залози,

яке виявила 2 тижні тому. Висновок мамографії та сонографії молочних залоз: рак лівої

молочної залози. Триразова тонкоголкова аспіраційна біопсія неінформативна. Яка

подальша тактика ведення пацієнтки?

A * Секторальна резекція з експрес дослідженням

B Оперативне лікування в об’ємі радикальної мастектомії

C Променева терапія

D Інцизійна біопсія для верифікації діагнозу

E Динамічне спостереження протягом місяця

356

Хвора, 21 рік, скаржиться на помірний біль у правій молочній залозі, який підсилюється

у передменструальний період. Під час об’єктивного обстеження — молочні залози

правильної форми, симетричні, шкіра та соски не змінені. Під час пальпації правої

молочної залози визначається щільна, еластична, не болюча пухлина розмірами 3х4 см

з чіткими контурами. Пухлина легко зміщується, не зрощена зі шкірою та соском.

Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Фіброаденома молочної залози.

B Ліпома молочної залози.

C Аденома молочної залози.

D Мастопатія молочної залози.

E Рак молочної залози – вузлова форма.

357

Хворому В., 27 років з двостороннім гідротораксом неодноразово проводили плевральні

пункції з обох сторін. Після чергової пункції –погіршення стану, лихоманка, болі у грудях.

Наступного дня під час плевральної пункції справа одержано гній. Встановлено діагноз –

правосторонньої гострої емпієми плеври. Який механізм виникнення даного

ускладнення ?

A Контактно-аспіраційний.

B Лімфогенний.

C Гематогенний.

D Імплантаційний.

E Повітряний.

358

У хворого М., 34 років, виникли біль за грудиною, лихоманка, тахікардія після чергового

сеансу бужування, який проводили у зв'язку з наявністю післяопікового стенозу

стравоходу. Рентгенологічно – горизонтальний рівень рідини по заду стравоходу.

Сформулюйте найбільш вірогідний діагноз:

A Гострий задній медіастеніт.

B Дивертикул стравоходу.

C Гострий передній медіастеніт.

D Гостра емпієма плеври.

E Параезофагальна грижа.

359

Хворий Л., госпіталізований з нападами судом. 20 років страждає виразкою ДПК. В

останні 2 місяця відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий

виснажений, в епігастральній ділянці визначається “шум плеску”, нижня межа шлунку на

рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок 42 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118

ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит – 64 \%. Який попередній

діагноз ?

A Декомпенсований стеноз воротаря.

B Кровоточива виразка ДПК.

C Субкомпенсований стеноз воротаря.

D Малігнізована виразка шлунку.

E Компенсований стеноз воротаря.

360

Хворий скаржиться на переймоподібний біль в животі, було блювання. Біль жорстокий,

поступово наростаючий. На 3-ю добу перистальтика зменшилась. Відмічається затримка

газів і стула. Біль локалізований більше справа і внизу живота. Температура тіла

субфебрильна. Пульс 98 уд. за 1 хв., артеріальний тиск – 110/7о мм рт.ст. Простежується

метеоризм – нерівномірний. При погладжуванні живота виникає перистальтика

кишечника. Відмічається (вислуховується) „шум плеску”. Результати перкусії –

тимпанічний звук. Зміни в крові – еритроцити 3,5х10 12/л , лейкоцитоз – 10,0х109/л. На

шкірі рубець після операції. Найбільш імовірний діагноз?

A Гостра кишкова непрохідність.

B Гострий апендицит.

C Гострий панкреатит.

D Тромбоз мезентеріальних судин.

E Гострий холецистит

361

У хворого 49 років на 4-й день після резекції шлунка виник постійний інтенсивний біль в

животі, сухість у роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку на спині з підтягнутими

до живота ногами. Температура тіла 37,80 С. АТ – 100/60 мм рт ст. Пульс – 104 за 1 хв.

Язик сухий. Живіт помірно здутий, симетричний, відстає при диханні. При пальпації -

болючий і напружений переважно у правому підребер’ї. Симптоми Роздольского,

Щоткіна-Блюмберга позитивні. Перистальтичні шуми різко ослблені. Ректально –

болючість при натискуванні на передню стінку. Яке післяопераційне ускладнення

найбільш імовірне?

A Перитоніт

B Кишкова непрохідність

C Кровотеча

D Панкреатит

E Абсцес порожнини малого тазу

362

Хворому 6 тижнів тому проведено холецистектомію з приводу калькульозного

холециститу. Два дні тому з’явився біль у правому підребер’ї, підвищилась температура

тіла з ознобом і проливним потом. Склери дещо жовтяничні. Кал знебарвлений. Під час

глибокої пальпації – болючість у правому підребер’ї. Сформулюйте попередній діагноз:

A Холедохолітіаз, холангіт, механічна жовтяниця

B Холестатичний гепатит.

C Абсцес черевної порожни.

D Рак головки підшлункової злози.

E Пухлина Фатерового сосочка

363

Пацієнтка Р. госпіталізована в хірургічне відділення за невідкладними показаннями.

Скаржиться на оперізуючий біль в епігастральній ділянці, нудоту, багаторазове

блювання, відчуття здуття живота, виражену загальну слабкість. Стан пацієнтки важкий.

Пульс 100 уд. на хвилину. АТ 90/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений. Живіт піддутий, але

м'який при пальпації. В епігастральній ділянці визначається інфільтрат. Симптоми

подразнення очеревини негативні. Лейкоцитоз 26 х 1012/л. Амілаза крові 760 Од/л. Який

найбільш імовірний попередній діагноз?

A Гострий панкреатит

B Пенетрація виразки 12-палої кишки

C Гострий холецистит

D Гострий тромбоз мезентеріальних судин

E Гострий апендицит

364

Жінка 30 років перенесла лапароскопічну холецистектомію з приводу хронічного

калькульозного холециститу. Через 72 години після закінчення операції у неї з‘явилися

болі по всьому животу , нудота, багаторазова блювота, слабкість. При огляді – стан

середньої важкості, шкірні покриви бліді. АТ 100/60 мм рт. ст., пульс 110/хв. Температура

тіла 38,2 0С. Живіт помірно здутий, при пальпації м‘який, болючий в усіх відділах;

симптоми подразнення очеревини позитивні. Перистальтика не вислуховується, гази не

відходять. Пов‘язка в ділянці дренажів промокла світлою жовчю. Ваш діагноз?

A Післяопераційний жовчний перитоніт

B Післяопераційний парез кишечника

C Гостра кишкова непрохідність

D Післяопераційний панкреатит

E Перфорація виразки шлунка.

365

Хворий С.,63 років, поступив у приймальний покій із масивною блювотою кров’ю.

Блювота виникла раптово. В анамнезі вірусний гепатит. При огляді виявлено

телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна сітка у вигляді “голови

медузи”, пальпуються збільшена печінка та селезінка. Яка ймовірна причина кровотечі?

A Розрив варикозних вен стравоходу

B Ерозивний гастродуоденіт

C Кровоточива виразка шлунку

D Карцинома стравоходу

E Бронхоектатична хвороба

366

Хвора 32 р. звернулась до лікаря із скаргами на біль в правій здухвинній, підвищення Т

тіла до 37,5 С. Зі слів хворої захворювання почалось з болю в епігастрії, тошноту, було

одноразове блювання. В подальшому біль локалізувався в правій клубовій ділянці.

Об’єктивно: Т=37,3 С, ЧСС=94 /хв., АТ=120/80 мм рт . Живіт помірно піддутий, не бере

участь в диханні, болючий в правій клубовій ділянці, де визначається дефанс, позитивні

симптоми Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського. Аналізи: еритроцити – 4,1 х1012/л,

гемоглобін: 128 г/л, лейкоцити: 14,1 х 109/л, паличкоядерні – 10\%. ШОЕ – 14 мм/год.

Який ймовірний діагноз?

A Гострий апендицит

B Гострий холецистит.

C Харчова токсикоінфекція

D Хвороба Крона

E Гостий обструктивний правобічний пієлонефрит.

367

Хворий 60 р доставлений з діагнозом: защемлена правобічна пахова грижа. В

приймальному відділенні грижа самостійно вправилась. Яка хірургічна тактика найбільш

доцільна в даному випадку?

A Госпіталізація,динамічне спостереження.

B Екстрене оперативне лікування.

C Оперативне лікування після передопераційної підготовки.

D Оперативне лікування в плановому порядку.

E Амбулаторне спостереження .

368

Хворий 25 років доставленй в хірургічне відділення із скаргами на сильний біль в животі.

Зі слів хворого біль виник раптово в епігастрії 2 години тому. В анамнезі – виразкова

хвороба дванадцятипалої кишки. . Об’єктивно: Т=36,9 С, ЧСС = 64 /хв., АТ=100/60 мм рт .

Живіт не піддутий, не бере участь в диханні, напружений, різко болючий в усіх відділах,

симптоми подразнення очеревини позитивні. Аналізи: еритроцити – 4,1 х1012/л,

гемоглобін - 128 г/л, лейкоцити - 10,1 х 109/л, паличкоядерні – 5\%. ШОЕ – 8 мм/год. На

оглядовій рентгенографії черевної порожнини у вертикальному положенні патології не

виявлено. Для верифікації діагнозу найбільш доцільно виконати наступні дослідження:

A Пневмогастрографію

B Фіброгастроскопію

C Ультрасонографія органів черевної порожнини.

D Рентген-контрастне дослідження шлунку

E Радіоізотопне дослідження органів черевної порожнини.

369

Хвора В., 45 років, через 4 доби після перенесеної операції з приводу ендопротезування

кульшового суглобу під час перев’язки скаржилась на появу болю по внутрішній поверхні

стегна оперованної кінцівки, почервоніння шкіри цій ділянки. Також відмітила набряк

стопи та помірну пастозність гомілки. Під час транспортування на УЗД дослідження

судин ураженної кінцівки хвора втратила свідомість. Об’єктивні дані: шкіра бліда, волога,

пульс 105”, м’який, на периферії не визначається, АТ 70/20, неконтрольоване

сечовиділення, дихання поверхневе 28 за хв. Який ймовірний діагноз можна поставити?

A Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз з тромбоемболією легеневої артерії.

Кардіогенний шок.

B Бактеріально-септичний шок

C Гостра пневмонія.

D Гострий інфаркт міокарду.

E Гострий респіраторний синдром.

370

Хворий К., 41 р., доставлений в тяжкому стані зі скаргами на задуху, кашель з

відходженням гнійного мокротіння, підвищення температури до 39,50С. Хворіє протягом

3 тижнів. Дільнічий терапевт встановив діагноз гостра правобічна пневмонія 2 тиждні

тому. Відчув погіршення стану останні 3 доби – зростала задуха, слабкість, відсутність

апетиту. За даними рентгенографії органів грудної клітки: округла тінь в нижній долі

правої легені з горизонтальним рівнем, правий синус чітко не візуалізується. Який

ймовірний діагноз можна поставити?

A Абсцес правої легені.

B Гостра плевропневмонія.

C Емпієма плеври зправа.

D Ателектаз правої легені.

E Ексудативний плевріт.

371

Хвора 54 років скаржиться на напади серцебиття, пітливість сухість шкіри, ламкість нігтів,

зниження пам’яті, слабкість. В анамнезі у хворої вагітність, що закінчилася викиднем.

Страждає на алергію. При пальпації щитовидної залози виявляється вузол у лівій долі

1х1,5 см з нечіткими контурами. Інша тканина залози щільна, збільшення залози до 2 ст.

При пункційній біопсіі вузла — атипових клітин не виявлено, багато лімфоцитів, клітин

Ашкеназі-Гюртля. Встановить діагноз:

A Аутоімунний тиреоїдит Хашимото

B Вузловой нетоксичний зоб

C Тиреотоксична аденома

D Вузловой токсичний зоб

E Атрофічний варіант аутоімунного тиреоїдита

372

Хвора Д., 42 роки, після укусу невідомої комахи скаржиться на охриплість голосу,

“гавкаючий” кашель, інспіраторно-експіраторну задишку, нудоту біль в животі. Об-но:

Щільний набряк глибоких шарів шкіри в ділянці обличчя, голови, шиї; ціаноз обличчя.

Голос хриплий. Дихання гучне, стридорозне. Пульс 92/хв; АТ 110/60 мм рт.ст. Над

легенями аускультативно-везикулярне дихання. Який препарат є препаратом вибору в

цій ситуації?

A * Преднізолон.

B Еуфілін.

C Дігоксин.

D Фуросемід.

E Сальбутамол.

373

Хворий Д., 72 років, скаржиться на дискомфорт за грудиною при проходженні твердої їжі,

поперхування, зригування їжею при нахиленні тулуба, схуднення, кволість, зниження

апетиту, періодично стілець дьогтьоподібного характеру, схуднення на 12 кг протягом

останнього року. Об-но: зниженого харчування. Шкіра із землистим відтінком. Серце і

легені без особливостей, живіт чутливий в епігастрії, печінка і селезінка не пальпується.

Нв-84 г/л, ШЗЕ-32 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз ?

A * Рак стравоходу.

B Кила стравохідного отвору діафрагми.

C Езофагоспазм.

D Ахалазія кардії.

E Аневризма аорти.

374

Хворий Н., 15 років скаржеться на набряк та болі в колінних та гомілкових суглобах,

суглобах кистей, що збільшуються в другу половину ночі, ранкову скутість більше 2-х

годин. Болі в суглобах турбують більше 6-и місяців. Об-но: ревматоїний фактор

–позитивний. На рентгенограмі кистей виявлено білясуглобовий остеопороз та ерозії.

Ваш діагноз:

A * Ювенільний ревматоїдний артрит.

B Псоріатичний артрит.

C Реактивний артрит.

D Ювенільний анкілозуючий спондилоартрит.

E Подагричний артрит.

375

Хворий К., 35 років, поступив у стаціонар зі скаргами на гострий біль в поперековій

ділянці, який виник гостро після фізичного навантаження. Біль триває близько 2-х годин.

Об-но: сиптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. АТ 150/100мм рт.ст., пульс

96/хв, t тіла: 37,9°С. Аналіз сечі: відносна щільність – 1015, рН – 7,2, білок 0,06 г/л, свіжі

еритроцити – 10-15 в полі зору, лейкоцити – 7 в полі зору. Ваш діагноз?

A * Сечокам’яна хвороба, ниркова колька.

B Хронічний гломерулонефрит.

C Остеохондроз поперекового відділу хребта

D Хронічний панкреатит

E Інтерстиціальний нефрит.

376

Хвора 48 р., поступила в неврологічне відділення з скаргами на сильний головний біль,

нудоту, була блювота вранці, яка не принесла полегшення. Об’єктивно: свідомість

затьмарена, шкіра бліда, позитивний симптом Бабінського, Керніга. З анамнезу відомо,

що 3 роки тому вона лікувалась з приводу рака лівої молочної залози. Яке дослідження

найбільш інформативне в даному випадку?

A МРТ головного мозку

B Низхідна мієлографія

C Рентгенографія черепа

D Доплерографія судин головного мозку

E Електроенцефалографія

377

Пацієнтка 63 років, звернулась до терапевта зі скаргами на постійний кашель,

відходження мокротиння з прожилками крові, задишку при незначному фізичному

навантаженні, періодичний біль в правій половині грудної клітки. Протягом останнього

часу схудла на 11 кг. При огляді: шкіра бліда; права половина грудної клітки дещо відстає

в акті дихання. Аускультативно справа дихання ослаблене, з поодинокими сухими

хрипами. В загальному аналізі крові Нв 87г/л , ШОЕ 35 мм/год. Інші показники крові без

особливостей. На рентгенограмі ОГП: біля кореня легень виявлена тінь 3х3 см,

неправильної форми. Яке дослідження найбільш інформативне для верифікації

діагнозу?

A Фібробронхоскопія з біопсією

B Флюрографія органів грудної порожнини

C МРТ грудної клітки

D Фіброезофагоскопію

E Визначення в крові вмісту раково-ембріонального антигену

378

Хворий 50 р., звернувся до інфекціоніста зі скаргами на виражену жовтушність шкіри та

склер, свербіння шкіри, біль в епігастрії, втрату апетиту, загальну слабкість. Відмічає

схуднення на 10 кг. Пальпаторно в епігастрії щільне бугристе утворення. При УЗД –

голівка підшлункової залози збільшена до 7 см, з нерівними контурами. Лікарем

інфекціоністом гострий вірусний гепатит виключено. Найбільш вірогідним є наступний

діагноз:

A Рак голівки підшлункової залози

B Стенозуючий папіліт

C Рак жовчного міхура

D Синдром Жильбера

E Злоякісна гастрінома

379

У пацієнта 18 років протягом 2 місяців спостерігаються субфебрилітет, нічна пітливість,

загальна слабкість. В крові маркерів вірусних гепатитів та HIV-інфекції не виявлено. При

проведенні оглядової рентгенографії органів грудної порожнини виявлено розширення

середостіння за рахунок медіастінальних лімфовузлів. Інші групи лімфатичних вузлів не

збільшені. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення природи

процесу?

A Медіастіноскопія з біопсією

B Лімфосцинтіграфія

C Мультідетекторна КТ органів грудної порожнини

D Фібробронхоскопія з біопсією

E МРТ органів грудної порожнини

380

До лікарні ургентно госпіталізовано чоловіка 79 р. зі скаргами на сильний розлитий біль

у животі. З анамнезу відомо, що пацієнт перебуває на обліку з приводу неоперабельного

місцево-розповсюдженого раку шлунку ст.ІV, Т4NxM1, кл.гр.ІV. При огляді: пацієнт

виснажений, шкірні покриви землистого кольору. Живіт дошкоподібний, в акті дихання

участі не приймає, болісний при пальпації. Яке обстеження доцільно провести в першу

чергу?

A Оглядова рентгенографія ОЧП у вертикальному положенні

B Оглядова рентгенографія ОЧП у горизонтальному положенні

C Лапароскопія

D МРТ органів черевної порожнини

E УЗД органів черевної порожнини

381

Пацієнтка 49 р. перебуває в стаціонарі з діагнозом рак шлунку Т3NхMх ст. ІІ. При

проведенні УЗД органів черевної порожнини в 4 сегменті печінки виявлено субкапсульне

вогнищеве утворення до 1 см в діаметрі. Який метод доцільно використати для

уточнення діагнозу?

A Пункційна біопсія утворення печінки під УЗ-навігацією

B УЗД органів черевної порожнини з кольоровим допплерівським картуванням

C Гепатосцінтіграфію з туморотропним радіо фармпрепаратом

D Позитронна емісійна томографія органів черевної порожнини

E Спіральна КТ органів черевної порожнини з внутрішньовенним контрастуванням

382

Б-ной 62 л.,жалуется на повышение температуры тела до 38,2° С, боль в правой

поясничной области, иррадиирующую в паховую область. Об-но: с-м Пастернацкого

положительный справа. Справа появилось расширение вен семенного канатика не

исчезающее в горизонтальном положении. ОАМ: ОП- 1018, белок-0,06 г/л, эр.1/2 в п.зр.,

лейк.- 4—6в п.зр.В\В урография-деформация лоханки, чашечек и увеличение в размерах

правой почки.Какой предварительный диагноз?

A Опухоль правой почки

B Правосторонний гидронефроз

C Карбункул правой почки

D Туберкулез правой почки

E Солитарная киста правой почки

383

Во время обеда больной подавился рыбной костью Вечером появились интенсивные

ноюще-давящие боли за грудиной, Т-39,7 с ознобами. Об-но: состояние тяжелое.

Глотание не нарушено. ЧДД-22 в мин., в легких везикулярное дыхание. Тоны ритмичные,

118 в мин. Rо- ОГК: плевро-диафрагмальный синус свободный. Расширена тень

средостения. Ваш предварительный диагноз?

A *Медиастинит

B Острый эзофагит

C Инородное тело пищевода

D Дивертикулит пищевода

E Пептическая язва пищевода

384

Больной 43 лет жалуется на внезапно возникшие приступообразные боли в “левом

боку” с иррадиацией в левую паховую область, сопровождающиеся учащенным

мочеиспусканием, красный цвет мочи. Несколько раз подобные приступы возникали

после физической нагрузки. В моче: уд. вес – 1017, белок – следы, эр. – все поле зрения

свежие, L – 3-5 в поле зрения. Какой метод исследования наиболее целесообразен для

уточнения диагноза?

A * УЗИ почек

B Посев мочи на ВК

C Выделительная урография

D Пункционная биопсия почки

E Обзорная рентгенография органов брюшной полости

385

Мужчина 56 лет, поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, головокружение,

рвоту после еды. На протяжении 15 лет страдает язвенной болезнью

двенадцатиперстной кишки. Отмечает отрыжку тухлым, чувство тяжести в желудке после

еды. Выражена бледность кожных покровов, больной резко истощен, периодически

отмечаются судороги. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

A Ахлоргидрией

B Раковой интоксикацией

C Обострением язвенной болезни

D Гипопротеинемией

E Анемией

386

Больной К. 48 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на резкую

слабость, головокружение, рвоту кровью со сгустками. На протяжении многих лет

систематически употребляет спиртные напитки. Живот увеличен в объеме, на брюшной

стенке венозный рисунок типа “головы медузы”. Пальпаторно печень уплотнена, на 4

см ниже реберной дуги. Сформулируйте предварительный диагноз:

A Портальная гипертензия, кровотечение из варикозно расширенніх вен пищевода

B Рак желудка, желудочное кровотечение

C Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением

D Геморрагический гастрит, желудочное кровотечение

E Вирусный гепатит, кровотечение из острых язв желудка

387

Больной В. 36 лет, жалуется на боли ноющего характера в эпигастральной области,

изжогу. Боли беспокоят больного около 4-х лет, за медицинской помощью не

обращался. Отмечает ухудшение самочувствия весной и осенью. В течение суток

беспокоит рвота кровью, слабость, жидкий стул, кал черного цвета Укажите наиболее

информативное исследование для уточнения диагноза:

A ФГДС

B Обзорная рентгенография брюшной полости

C УЗИ брюшной полости

D Диагностическая лапароскопия

E Рентгенография желудка

388

Больная Б. 69 лет, доставлена в клинику с жалобами на слабость, рвоту кровью, черный

жидкий кал. Из анамнеза известно, что больная в связи с простудой долго принимала

аспирин в больших дозах. Укажите наиболее вероятный источник кровотечения:

A Острая медикаментозная язва желудка

B Синдром Меллори-Вейсса

C Рак желудка

D Хроническая язва желудка

E Острая стрессовая язва желудка

389

Больная С. 52 лет, получила известие о внезапной тяжелой болезни близкого

родственника, после чего состояние больной ухудшилось. Появилась слабость,

головокружение, рвота кровью, черный жидкий кал. Больная принимала седативные

препараты. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A Острая стрессовая язва желудка

B Острая медикаментозная язва желудка

C Синдром Меллори-Вейсса

D Хроническа язва желудка

E Рак желудка

390

У мужчины после поднятия тяжести внезапно появилась интенсивная боль в области

анального отверстия. При осмотре на задней полуокружности, прядом с анальным

каналом определяется опухолевидное образование до 3см в диаметре, эластической

консистенции, синюшного цвета, резко болезненное при пальпации. Температура тела

36.60С. Ваш предварительный диагноз?

A Аноректальный тромбоз

B Острый папрапроктит

C Хроническая анальная трещина

D Кандиломатоз промежности

E Опухоль анального канала

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

2. Хірургічний профіль (1 частина)

В хірургічному відділенні на лікуванні знаходилась хвора К 65 років з приводу флегмони

сідничної ділянки. При мікробіологічному дослідженні рани збудником хірургічної інфекції

виявлені неклостридіальні анаероби – протей та бактероїди. Вкажіть найбільш важливий

фактор застосований в лікуванні цієї інфекції:

A Радикальне висічення уражених тканин.

B Розсічення гнійника.

C Промивання гнійної порожнини антисептиками.

D Антибактеріальна терапія.

E Призначення протигангренозної виворотки.

Хворий К. 56 років слюсар за професією під час виконання ремонтних робіт в депо

отримав незначне поранення м”ягких тканин на передній поверхні грудної клітини.

Звернувся за допомогою до хірурга. Хворому надана допомога, яка включала специфічну

профілактику правця:

A Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки

B Застосування антибактеріальних препаратів.

C Ретельна первинна хірургічна обробка рани.

D Промивання рани розчинами антисептиків.

E Висічення травмованих тканин.

Хворий Л. 35 років садівник за професією отримав рвану рану лівого стегна при виконанні

земельних робіт. При огляді рана має нерівні, зазубрені, розчавлені краї з

крововиливами в них і навколишні тканини. У глибині рани є згортки крові, шматочки

одягу та землі. Хворому проведена неспецифічна профілактика правця:

A *Ретельна первинна хірургічна обробка рани, з висіченням некротично змінених тканин.

B Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки

C Застосування антибактеріальних препаратів.

D Промивання рани розчинами антисептиків.

E Дренування рани

Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із

закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований

напружений правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано:

A *Дренування плевральної порожнини

B Трахеостомія

C Штучна вентиляція легень

D Інтубація трахеї

E Торакотомія.

Хворий Д. 34 років на виробництві отримав пошкодження м”ягких тканин правого стегна.

На передній поверхні стегна рвана рана розміром 6Х5 см, краї рани нерівні, зазубрені в

глибині рани згортки крові з під яких продовжується витікання венозної крові. Хворому

надана перша медична допомога. Який найбільш оптимальний метод тимчасової

зупинки кровотечі доцільно застосувати в цьому випадку:

A *Накладання тугої пов”язки.

B Іммобілізація кінцівки шиною.

C Накласти джгут на кінцівку вище місця поранення.

D Накласти джгут на кінцівку нижче місця поранення.

E Пальцеве притиснення стегнової артерії в паховій ділянці.

У хворого внаслідок гострої лівошлуночкової серцевої недостатності виник набряк

легень. Які інгаляції показані в данному випадку разом з оксигенотерапією?

A *Інгаляція парів спирту

B Інгаляція настою ромашки

C Інгаляція соди

D Інгаляція настою прополісу

E Ультразвукові інгаляції

Через декілька хвилин після внутрішньом'язового введення антибіотика хвора втратила

свідомість. З’явилась гіперемія шкіри. АТ – 40/0 мм. рт. ст., ЧСС – 140/хв., пульс

ниткоподібний. Діагноз?

A *Анафілактичний шок

B Клінічна смерть

C Інсульт

D Гіпоглікемічна кома

E Гіперглікемічна кома

Хвора, 18 років, звернулася зі скаргами на тривале постійне підвищення температури

тіла до 37-37,2^оС, слабкість, зниження працездатності, швидку стомлюваність.

Вищезазначені прояви з’явились після перенесеної 1 рік назад ангіни, яка перебігала з

високою температурою і налетами на піднебінних мигдаликах. Об’єктивно: піднебінні

мигдалики рожевого кольору, не виходять за межі піднебінних дужок. Піднебінні дужки

синюшного кольору, мають місце злуки між дужками і піднебінним мигдаликом. В лакунах

мигдаликів рідкий гній і казеозні маси. Призначити лікування.

A * Хірургічне – тонзилектомія.

B Симптоматичне.

C Промивання лакун та фізіотерапевтичне.

D Лікування не потребує.

E Хірургічне – тонзилотомія.

Хвора Р. 52 років госпіталізована в клініку в тяжкому стані із скаргами на біль у черевній

порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад одержала удар кінським

копитом в ліву половину живота, свідомість не втрачала. Відмічається блідість шкіри та

слизових оболонок. Пульс 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Живіт при пальпації напружений, болісний зліва від пупка. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча без змін. Загальний аналіз крові: ер.- 2,8х10¹² /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження треба думати в першу чергу?

A *Розрив селезінки. Внутрішня кровотеча.

B Субкапсулярний розрив селезінки

C Розрив товстої кишки. Каловий перитоніт

D Пошкодження нирки

E Закрита травма черевної порожнини без пошкодження внутрішніх органів

Хворий 27 років госпіталізований в стаціонар зі скаргами на сильний біль уздовж правого

фланку, найбільш виражений у правій здухвинній ділянці. Біль виник гостро раптово в

епігастрії дві години тому, з часом перейшов у праву здухвинну ділянку. З діагнозом

госрий аппендицит взятий на операцію. Під час лапаратомії з доступу за

Волковичем-Дьяконовим виявлено, що черевна порожнина містить рідину, забарвлену

жовчу. Яке захворювання найбільш вірогідне у хворого?

A *Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

B Перфорація дивертикула Меккеля

C Розрив жовчного міхура

D Розрив товстої кишки

E Гострий панкреатит

У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці.

Диспептичних явищ не відмічає. Пульс- 56/хв. Язик сухий. Спостерігається блідність, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів. Печінкова тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Перфоративна гастродуоденальна виразка .

B Гострий гастродуоденіт.

C Гострий холецистит.

D Гостра кишкова непрохідність.

E Гострий панкреатит.

Хворий, 70 років, скаржиться на затримку стула, виділення з калом крові, втрату ваги.

Періодично спостерігаються відходження рідкого кала, затримка газів, метеоризм. Ці

симптоми проходять після сифонної клізми. Хворіє на протязі 10 місяців. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Рак товстого кишечника.

B Хронічний панкреатит.

C Ідіопатичний колостаз.

D Хронічний коліт.

E Хронічний геморрой.

Хвора, 40 р., скаржиться на схваткоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття

живота, невідходження газів, відсутність стула. Раніше була оперована з приводу

деструктивного апендициту, позаматочної вагітності. Пальпаторно живіт болісний у всіх

відділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення

очеревини. Гіперперистальтика з металевим тоном. Який попередній діагноз?

A *Злукова кишкова непрохідність.

B Розлитий перитоніт.

C Дивертикулярний коліт.

D Рак товстого кишечника.

E Виразкова хвороба шлунка.

Хворий, 80 років, страждає миготливою аритмією. На цьому фоні виникли різкі болі у

черевній порожнині, вздуття живота, затримки відходження газів, стільця. Перистальтика

відсутня. Перкуторно у всіх відділах тімпаніт. Per rectum – ампула пуста, на рукавиці –

залишки кишкового вмісту кольору малинового желє. Який діагноз?

A *Тромбоз мезентеріальний судин.

B Рак прямої кишки.

C Неспецифічний виразковий коліт.

D Дивертикулярний коліт.

E Хвороба Крона товстого кишечника.

Хворій 56 років проведена радикальна мастектомія. Заключна гістологічна відповідь:

низькодиференційований рак молочної залози, метастази у пахвові лімфовузли.

Подальша тактика ведення хворої?

A * Ад`ювантна хіміорадіотерапія з гормонотерапією

B Ад`ювантна хіміорадіотерапія з імунотерапією

C Ад`ювантна хіміотерапія з гормонотерапією

D Післяопераційний курс променевої терапії

E Гормонотерапія

Хворий 15 років ї раптово відчув сильні болі в животі, які поступово підсилювалися.,

з’явилась нудота. Живіт помірно здут, Гази не відходять. Стула не було. Симптом

пастернацького негативний. Оглядова рентгенограма органів черевної порожнини

виявила горизонтальні рвні рідини, деякі петлі утворюють „аркади”. Клініко-рентгенологічний діагноз?

A Кишкова непрохідність

B Ниркова коліка

C Перфорація порожнистого органу

D Неспецифічний виразковий коліт

E Кровотеча в черевну порожнину

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, схуднення, відсутність

апетиту, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців. Об'єктивно: шкіра землиста, суха. При

пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 8х10 см, який майже не

зміщується, при перкусії над ним тупий перкуторний звук. Аускультативно - посилення

кишкових шумів. Hb крові - 86 г/л. Кров у калі. Яка найбільш вірогідна патологія, що

зумовлює таку картину?

A * Злоякісна пухлина сліпої кішки.

B Рак правої нирки.

C Апендікулярний інфільтрат.

D Злоякісна пухлина тонкої кішки.

E Позаочеревинна пухлина.

Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої

половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді.

Тони серця глухі, тахікардія 130/хв. АТ- 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап'ястку ледь

визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на

рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх

відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?

A * Невідкладна торакотомія.

B Комплекс реанімаційних заходів.

C Плевральна пункція.

D Пункція перикарду.

E Переливання крові.

У новонародженої дитини під час первинного огляду в пологовому залі відмічено, що

зонд у шлунок не проходить. При оглядовому рентгенобстеженні у вертикальному

положенні з контрастним зондом відмічено, що зонд завертається у “сліпому” кінці

стравоходу, в шлунку та кишечнику газу немає. Який діагноз треба поставити у цієї дитини?

A * Безнорична форма атрезії стравоходу

B Атрезія стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею

C Вроджений стеноз стравоходу

D Атрезія стравоходу з верхньою та нижньою трахеостравохідною норицею

E Ізольована трахео-стравохідна нориця

У дитини віком 2 місяці появилась блювота створоженим молоком з 3-4 тижнів, затримка

випорожнення, олігурія, видима перистальтика шлунка. Яка причина цих симптомів?

A * Вроджена вада розвитку – гіпертрофічний пілоростеноз

B Енцефалопатія

C Харчове отруєння

D Переїдання

E Пієлонефрит

У дитини 3-х років з проявами дихальної недостатності при аускультації вислуховуються

вологі хрипи в нижніх відділах справа. На рентгенограмі відмічено зміщення середостіння

вправо та наявність трикутної тіні в нижніх відділах справа. Який можливий діагноз у дитини?

A * Кістозна гіпоплазія нижньої долі правої легені

B Вроджена лобарна емфізема верхньої долі лівої легені

C Абсцес нижньої долі правої легені

D Ателектаз верхньої долі правої легені

E Вроджена емфізема верхньої долі правої легені

У новонародженої дитини діагностовано перфорацію товстої кишки при

виразково-некротичному ентероколіті Яка тактика є раціональною?

A * Резекція зміненої кишки, анастомоз

B Консервативне лікування

C Лапаротомія, зашивання перфоративної виразки та колостомія

D Зашивання перфорації виразки без колостоми

E Динамічне спостереження

До відділення травматології поступив хлопчик двох років зі скаргами на біль та

деформацію правого стегна. На рентгенограмі має місце перелом стегна зі зміщенням по

довжині. Який метод лікування показаний даному пацієнту?

A * Скелетне витяжіння за Шеде

B Закрита репозиція

C Інтрамедулярний остеосинтез

D Накладання апарата Ілізарова

E Накісковий остеосинтез

У новонародженої дитини при виразково-некротичному ентероколіті появилась

“калова”блювота, перестали відходити гази і відсутній стілець. Живіт здутий, напружені

м’язи передньої черевної стінки, відсутня перистальтика кишечника, позитивний симптом

Щоткіна та відсутня “печінкова тупість” при перкусії живота. Яка причина появи цих симптомів?

A * Перфорація кишки

B Сепсис

C Пневмоторакс

D Пневмомедіастинум

E Печінкова кома

Хлопчик 12 років поступив на травмпункт з переломом середньої третини правої

стегнової кістки зі зміщенням кісткових фрагментів по довжині. Ваша тактика.

A * Скелетне витяжіння

B Відкрита репозиція

C Закрита репозиція

D Витяжіння за Шеде

E Апарат Ілізарова

Хворий К., 35р., скаржиться на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу,

погіршання зору, що з”явились після роботи зі зварочнним апаратом. Під час огляду,

очна щілина звужена, помірна перікорнеальна ін”єкція. Рогівка набрякла. Надайте допомогу.

A * Інстиляції розчину дикаїна 0,25%.

B Розчин дексаметазону 0,1%

C Сухе тепло.

D Сульфацил Na 20% в очних краплях.

E Розчин тауфона

До Вас звернувся хворий віком 28 років із скаргами на відчуття втомлюваності очей, біль

голови, особливо при читанні. Окуліст три роки тому виписав окуляри, але хворий ними

не користувався. Під час огляду: повіки гіперемовані, трохи набряклі, потовщені. В основі

вій – лусочки. Діагноз.

A * Блефарит.

B Кон’юнктивіт

C Алергічний набряк повік.

D Ячмінь

E Халязіон

Під час огляду новонароджених у пологовому будинку помічено, що у однієї дитини, що

народилася минулого дня, з’явилися: набряк, гіперемія повік. Об’єктивно: значний набряк,

гіперемія повік, при спробі розтулити повіки - кров’янисте виділення. Кон’юнктива повік та

очного яблука гіперемована, набрякла. Діагноз.

A * Кон’юнктивіт.

B Іридоцикліт

C Дакріоцистіт

D Блефарит

E Кератит

Хворий П., 18 років скаржиться: на свербіж, важкість повік, почервоніння їх, яке зазначає

вже кілька років в один і той же час, наприкінці лютого. Об’єктивно повіки набряклі, край їх

потовщений, у кон’юнктиві верхньої повіки – окремі вирости, відокремлені один від

одного глибокими бороздами, що нагадують бруківку. Діагноз.

A * Весняний катар.

B Блефарит.

C Іридоцикліт.

D Абсцес повік.

E Кератит

Хвора Д., 35 років, скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору, біль у

правому оці. Два дні тому в око потрапила порошинка. Кон”юнктивальна ін”єкція, у

перехідній складці наявність темної порошинки. Циліарної болісності нема. Поставте діагноз.

A * Стороннє тіло кон'юнктиви.

B Кон”юнктивіт.

C Кератит.

D Іридоцикліт

E Блефарит

Хворий 22 років, скаржиться на біль, сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору.

Користується контактними лінзами. Об’єктивно: перикорнальна ін’єкція, в центрі рогівки

інфільтрат сірого кольору. Глибині структури без змін. Діагноз.

A * Кератит

B Кон’юнктивіт

C Іридоцикліт

D Більмо рогівки

E Блефарит

Хворий К., 19 років, скаржиться на відчуття “піску”, почервоніння правого ока,

неможливість розплющити око зранку Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви, гнійні виділення

у внутрішньому куті ока. Рогівка прозора. Діагноз.

A * Гострий кон’юнктивіт

B Хронічний кон’юктивіт

C Ячмінь

D Блефарит

E Кератит

Хвора Д., 51 рік, скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору, біль у правому

оці. Два дні тому в око потрапила порошинка. Кон”юнктивальна ін”єкція, у перехідній

складці наявність темної порошинки. Циліарної болісності нема. Поставте діагноз.

A * Стороннє тіло кон”юнктиви

B Кон”юнктивіт.

C Кератит.

D Іридоцикліт.

E Ячмінь

Дитина, 10 років, скаржиться на підвищення температури дто 38,8 град., почервоніння

очей. Під час огляду виявлені набряк та гіперемія повік. При спробі розтулити повіки

знайдено виділення у вигляді сіруватих плівок, що щільно з”єднані з кон”юктивою. При

від”єднанні плівок поверхня кон”юнктиви кровоточить. Діагноз.

A * Кон’юнктивіт

B Абсцесс повік

C Кератит

D Ячмінь

E Блефарит

Хворий 50 років після загального охолодження в стані алкогольного сп'яніння надійшов в

лікарню на 9 день після початку захворювання. Скарги на підвищення температури тіла

до 38,5гр., різку слабкість, задишку, біль в ділянці правої лопатки при диханні, сухий

кашель. Частість дихання - 28/хв. тахикардія - до 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої

лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі дрібнопузирчаті

та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна запальна інфільтрація в середньому

легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю

з виділенням 200 мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до

субфебрільної, стан полегшав. На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені

округле просвітлення з горізонтальним рівнем.

A * Гострий абсцес легені.

B Киста легені.

C Рак легені з розпадом.

D Бронхоектазії.

E Обмежена емпієма плевральної порожнини.

Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нехватку

дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку,

почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв.,

права половина грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт,

дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна. Ваш діагноз?

A *Спонтаний пневмоторакс.

B Інфаркт міокарду.

C Абсцес легені.

D Емпієма плевральної порожнини.

E Медіастиніт.

Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої

патологїї - гіпертонічної хвороби 11 ст. ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу.

варикозного поширення вен нижніх кінцівок. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної

пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом

верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/хв. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені

реанімаційні засоби виявились безуспішними. Ваш діагноз.

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокароду

C Набряк легенів

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Тромбоз мезентеріальних судин

Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість, запаромочення ,

тимчасову втрату свідомості, стілець дьогтьоподібним калом.З даних анамнезу:

періодично на протязі трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у нічний

час, печія. На протязі двох тижнів перед поступленням відмічає посилення болю, який

самостійно пройшов два дні тому. Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів

16х10⁹/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз.

A *Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.

B Рак шлунка, шлункова кровотеча.

C Гострий панкреатит, арозивна кровотеча.

D Інфаркт міокарду, мезентеріотромбоз.

E Кровотеча з флебєктазій стравоходу

Хворий 38 р., скаржиться на часті випорожнення (до 4 разів), з домішками крові та слизу,

переймоподібний біль по ходу товстої кишки. Об-но: зниженого живлення, виражена

пальпаторна болючість в ділянці сигмоподібної кишки. Ер-3,2х10¹²/л, Нв- 100 г/л,

ШЗЕ- 28 мм/год, заг.білок - 65 г/л, колоноскопія - дифузна гіперемія слизової оболоннки,

ерозії, поодинокі поверхневі виразки. Який діагноз є найбільш імовірним?

A *Неспецифічний виразковий коліт

B Хвороба Крона

C Дизентерія

D Хронічний дискінетичний коліт

E Пухлина кишечника

У хворої М., 45 років, заплановано проведення планової холецистектомії. Під час

вводного наркозу 1% розчином тіопенталу натрію у звичайній дозі раптово виникло

погіршення стану: з’явилися болі за грудиною, затруднене дихання. Об’єктивно: без

свідомості, гіперемія обличчя та шиї, зіниці помірно розширені, реакція на світло відсутня,

ЧД- 35/хв, над легенями сухі свистячі хрипи, АТ- 80/40 мм. рт.ст, Рс – нитковидний,

до 110/хв. Що стало причиною такого стану?

A *Анафілактоїдна реакція

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Ідіосинкразія

D Передозування препарату

E Сенсибілізація.

Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 39^оС,

гугнявість. Хворіє 5 днів. Виражений тризм. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість,

гіперемія, інфільтрація, лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва

різко болісні при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз?

A *Паратонзилярний абсцесс

B Заглотковий абсцесс

C Парафарингеальна флегмона

D Паратонзиліт зліва

E Флегмона шиї зліва

Жінка, 43 років, хворіє на ангіни з t^о тіла до 39-40^оС по 2-3 рази на рік. Після кожної ангіни

турбує біль в суглобах. При фарингоскопії піднебінні мигдалики ІІ-ІІІ ступеня, рихлі, спаяні

з піднебінними дужками, в лакунах рідкий гній. Позитивні симптоми Гізе, Зака,

Преображенського. Защелепні лімфовузли збільшені, безболісні. Ваш діагноз?

A *Хронічний декомпенсований тонзиліт

B Хронічний компенсований тонзиліт

C Гіпертрофія піднебінних мигдаликів

D Фарингомікоз

E Хронічний гіпертрофічний фарингіт

Хворий 60 р протягом.10 р. хворіє на хронічний гастродуоденіт. В останні 1,5 роки

періодично з’являлись плями крові на калових масах та туалетному папері. Яке

інструментальне дослідження потрібно регулярно проводити хворому для ранньої

діагностики раку?

A *Колоноскопія товстої кишки

B Ректороманоскопія; колонофіброскопія

C Реакцію на прховану кров у калі

D Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

E Біопсію слизової

Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан погіршився,

турбують задуха в спокої, біль за грудиною з іррадіацією в шию, виражена слабкість,

гектична температура. Границі серця розширені, відзначається ослаблення верхівкового

поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарду. ЦВТ - 180 мм водн. ст. Поставте

правильний діагноз.

A Гострий перикардит

B Гостра аневризма серця

C Інфаркт міокарду

D Гостра міогенна дилятація серця

E Тромбоемболія легеневої артерії

У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но: Стан

середньої важкості, пульс – 110/хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не

вислуховується, при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке

лікування потрібно призначити хворому?

A Пасивне дренування плевральної порожнини.

B Покій, розсмоктуюча терапія

C Антибатеріальгна терапія

D Оперативне лікування

E Активне дренування плевральної порожнини.

Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з

діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування

плевральної порожнини на протязі 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш

достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування?

A *Торакоскопія

B Бронхографія

C Фізікальні методи дослідження

D Бронхоскопія

E УЗД

Хворий 56 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє

12 год. без видимої причини. В анамнезі 3 роки тому операція з приводу перфоративної

виразки шлунку. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика

кишки. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення

очеревини негативні. при аускультації перистальтика підсилена, дзвінка.Який найбільш

ймовірний діагноз?

A *Гостра злукова кишкова непрохідність

B Хвороба оперованого шлунку

C Загострення виразкової хвороби

D Гострий панкреатит

E Повторна перфорація виразки

Хвора М., 23 років, впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук. При цьому

вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин

наступає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем.

Ваш пепередній діагноз?

A Хвороба Рейно

B Поліневріт

C Облітеруючий ендартериїт

D Облітеруючий атеросклероз

E Хвороба Бюргера

Хворий напередодні увечері відчув сильний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в

лопатку. Двічі було блювання жовчю. Раніше нічим не хворів. Температура тіла 37,8^оС,

склери субіктеричні, печінка не збільшена, позитивні симптоми Мерфі, Георгієвського-Мюссі, Кера. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A *Гострий холецистит.

B Виразкова швороба шлунка.

C Гострий панкреатит.

D Хронічний гепатит.

E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

Хвора М., 38 р., скаржиться на часте болюче сечовипучкання, підвищення температури

тіла до 37^оС. Захворіла після переохолодження. Пальпація біляниркової зони безболісна

з обох сторін. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Болючість при

пальпації проекції сечоводів відсутня. Надлобковий поштовх позитивний. Ваш діагноз?

A * Цистит

B Гострий пієлонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Ниркова колька

У хворого Г. 48 років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилася

нестримне блювання, інтенсивний біль за грудиною та в епігастральній ділянці з

ірадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. ЧД 28/хв. Пульс 54/хв. АТ- 80/50 мм рт. ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з обох сторін. Напруга м’язів в епігастральній ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого?

A * Розрив стравоходу

B Гострий інфаркт міокарду

C Пневмоторакс

D Розшаровуючи аневризма аорти

E Тромбоемболія легеневої артерії

У курсанта мореходного коледжу в перианальній ділянці на 2-х годинах виявлена

безболісна щільна виразка розмірами 1,5 на 0,5 см, дно якої має вигляд “старого сала”.

Імовірний діагноз?

A * Твердий шанкр (сифілис) прямої кишки..

B Розщілена прямої кишки.

C Нориця прямої кишки.

D Рак анального відділу прямої кишки.

E Нагноєння крипти прямої кишки.

Хворий на протязі 5 діб скаржиться на загальну слабкість, озноби, пітливість, тахікардію,

постійну температуру тіла на рівні 38-39^оС. В анамнезі за 10 днів до цього на ступні була інфікована ранка, яка самостійно очистилась і загоїлась. Про яке захворювання перш за все необхідно подумати?

A * Сепсис

B Правець

C Лімфаденіт

D Грип

E СНІД

В приймальне відділення хірургічної клініки поступив хворий 56 років з защемленою

килою. Защемлення виникло за 2 години до поступлення. Хворий госпіталізований в

хірургічне відділення для оперативного лікування. В палаті кила самостійно вправилась.

Тактика хірурга ?

A * Спостереження.

B Негайна операція – грижесічення.

C Негайна лапаротомія.

D Конснрвативна терапія.

E Застосування бандажу.

Хворий, 26 років, прооперований з приводу гострого флегмонозного апендициту. На 5

добу після операції стан різко погіршився. Загальна слабкість, втрата апетиту, головний

біль. З'явилась іктеричність шкіри. Температура тіла підвищилась до 39^оС, супроводжується ознобом. Пульс – 110/хв. Живіт помірно здутий. Симптоми подразнення очеравини негативні. Підвищився лейкоцитоз, зсув формули вліво. При УЗД дрібні ехопозитивні утворення у печінці. Про яке ускладнення гострого апендициту треба подумати?

A * Пілефлебіт.

B Гнійник малої миски.

C Піддіафрагмальний абсцесс.

D Вірусний гепатит.

E Дифузний перитоніт.

Хворий, 65 років поступив зі скаргами на болі в правому підребір'ї, нудоту, блювоту,

наростаючу жовтяницю, зуд шкіри. Знебарвлений кал, темна сеча. Жовтяниця на протязі

тижня. Подібний приступ 4 раз, але попередня жовтяниця проходила на 3-4 добу після

консервативного лікування. Який імовірний діагноз у хворого ?

A * Холедохолітіаз.

B Гострий панкреатит.

C Рак головки підшлункової залози.

D Вірусний гепатит.

E Гемолітична жовтяниця.

Жінка, 72 роки хворіє на протязі 20 років хронічним калькульозним холециститом. Від

оперативного лікування відмовлялась. Поступила з постійним болем в правому підребір'ї,

жовтяницею. Температура тіла 40 градусів, морозить. Симптоми подразнення очеревини

негативні. Печінка + 4 см. Лейкоцитів 18х10⁹/Л, біллірубін крові 80 ммоль/л, прямий - 62

ммоль/л. Клініка якого захворювання у хворого?

A * Холедохолітіаз, гострий холангіт.

B Вірусний гепатит.

C Гострий панкреатит.

D Емпієма жовчного міхура.

E Цирроз печінки.

Хворий 67 років зі скаргами на переймоподібний біль в лівій половині живота, нудоту,

затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився останні 3 доби.

Операцій не було. На протязі останніх 2 років закрепи, домішкі слизу та крові в калі , схуд

на 10 кг . Пульс 84/хв. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з асиметрією за

рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні

шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини

чаші Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлню товстої кишки над ними.

Ректально - симптом Обухівської лікарні. Найбільш вирогідний діагноз?

A * Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/.

B Заворот сигмоподібної кишки

C Тромбоз мезентеріальних судин

D Неспецифічний виразковий коліт

E Спайкова непрохідність кишечника

Хворий 18 років зі скаргами на біль в правій половині живота, які періодично приймають

переймоподібний характер, нудоту, багаторазову блювоту їжею та жовчею, затримку

випорожнення та газів на протязі доби. В 7 років була апендектомія. Пульс 96/хв.

Язик помірно вологий. Живіт дещо здутий з невеликою асиметрією за рахунок збільшення правої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини поодинокі чаші Клойбера. Найбільш вирогідний діагноз?

A * Спайкова кишкова непрохідність

B Заворот сигмоподібної кишки

C Тромбоз мезентеріальних судин

D Неспецифічний виразковий коліт

E Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/

Хвора 60 років страждає хронічним калькульозним холециститом. 2 доби тому після

вживання жирної їжі і сурогатів алкоголю з'явився біль оперізуючого характеру, нудота,

багаторазове блювання, яке не приносило полегшення, іктеричність склер. При огляді

стан важкий, ядуха, живіт болючий в епігастрії. Констатовані ознаки делірію.

Перистальтика значно послаблена. Позитивний симптом Холстеда. При пальпації в

епігастральній ділянці визначається помірно болючий інфільтрат. Пульс 120/хв, АТ

80/40 мм рт.ст. При лапароскопії: у черевній порожнині геморагічний ексудат, багато вогнищ

стеатонекрозу. Добовий діурез до 100 мл. Рівень Са крові 1,75 ммоль/л. Який діагноз?

A * Гострий асептичний некротичний панкреатит

B Гострий інфікований некротичний панкреатит

C Гострий деструктивний холецистит

D Токсичний гепатит

E Отруєння сурогатами алкоголю

У хворого, 35 років, після вживання алкоголю з'явився інтенсивний біль оперізуючого

характеру, нудота, багаторазове блювання. При лапароскопії виявлений у черевній

порожнині геморагічний ексудат і вогнища стеатонекрозу. Після консервативного

лікування стан покращився. Проте на 21 добу з'явився помірно болючий інфільтрат в

епігастральній ділянці, нерухомий. Пульс 88/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Температура тіла 36,4^оС. Добовий діурез до 1000 мл. При ультрасонографії визначається порожнисте утворення в ділянці голівки підшлункової залози діаметром до 6 см. Який найбільш вирогідний діагноз?

A * Постнекротична кіста підшлункової залози

B Абсцесс підшлункової залози

C Абсцесс черевної порожнини

D Кіста печінки

E Рак підшлункової залози

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що супроводжується

меленою та блювотою по типу "кавової" гущі, зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та

кількості еритроцитів до 2,7х10¹²/л. Загальний стан хворого задовільний. Який метод

доцільно провести першим?

A * Фіброгастродуоденоскопія

B Лапароскопія

C Визначення проби Грегерсена

D Проба Холландера

E Рентгеноскопія шлунку

У хворого 32 років ранком раптово на фоні повного здоров”я виник сильний біль в лівій

половині грудної клітки, задишка. Об”єктивно: ЧДД 30/хв., ціаноз, участь допоміжних

м”язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею спостерігається

тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш

імовірний діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс.

B Піопневмоторакс.

C Ателектаз легені.

D Ексудативний плеврит.

E Посттравматичний пневмоторакс.

Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в епігастральній ділянці

живота. На фоні постійного болю виникають приступи його посилення, що

супроводжується печією, багаторазовим блюванням жовчю. Захворювання пов’язує з

прийняттям напередодні значної кількості жирної гострої їжі . Хвора неспокійна.

Загальний стан середньої важкості. Частота пульсу 94/хв. АТ- 150/90 мм рт.ст.

На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз поперечно-ободової

кишки. Лейкоцити крові - 10,8х10⁹/л. Цукор крові – 4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од.

Який найбільш імовірний діагноз?

A * Гострий панкреатит

B Загострення виразкової хвороби

C Перфоративна виразка шлунка

D Гострий холецистит

E Ниркова коліка

Хвора С., 46 років, скаржиться на погіршення загального стану, тупі болі в правому

підребер’ї, на висоті приступу з’явилось жовте забарвлення шкіри, склер, потемніння

сечі, світлий кал, зуд шкіри. Позитивний симптом Курвуазьє. Імовірний діагноз?

A * Механічна жовтяниця.

B Вірусний гепатит В.

C Цироз печінки.

D Ехінококоз печінки.

E Лептопіроз.

Хвора Т., 24 років, скаржиться на сильний біль в правій молочній залозі, що постійно

посилюється, підвищення температури тіла до 39,3^оС, озноб. Об’єктивно: права

молочна залоза напружена, шкіра гіперемована, особливо в ділянці зовнішньо-нижнього

квадранту, з наявністю флюктуації. В аналізі крові – підвищений лейкоцитоз,

лейкоцитарний зсув формули вліво, прискорення ШОЕ. З анамнезу - перші строкові

пологи 3 тижні тому. Імовірний діагноз?

A * Гострий гнійний лактаційний мастит.

B Туберкульоз молочної залози.

C Кіста молочної залози.

D Фіброаденома молочної залози.

E Ліпома молочної залози.

При профогляді у чоловіка 39 років, який не подає скарг, виявлено варикозне розшерення

підшкірних вен на передньо-внутрішній поверхні лівої гомілки, що виникло 4-5 років тому. Ваш діагноз?

A * Варикозна хвороба в стадії компенсації.

B Варикозна хвороба в стадії субкомпенсації.

C Варикозна хвороба в стадії декомпенсації.

D Посттромботична хвороба.

E Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.

Хвора, 53 років, скаржиться на інтенсивний біль в правій підреберній ділянці з іррадіацією

в праву надключичну ділянку. Шкіра і склери іктеричні. При пальпації напруження і

болючисть в правому підребіррі. Температура тіла – 38,8^оС, лихоманка. Лейкоцитоз –

11,2х10⁹/л. Біллірубін: загальний 112 мкмоль/л (прямий 86 мкмоль/л, непрямий 26

мкмоль/л). Найбільш ймовірна патологія?

A * Холангіт.

B Гострий панкреатит.

C Гострий аппендицит.

D Пухлина підшлункової залози.

E Проривна дуоденальна виразка.

Хворий С., 35 років, прибув у клініку зі скаргами на напади болю в правій поперековій

ділянці, часте сечовипускання. В загальному досліджені сечі білок 0,066 г/л; свіжі

еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження

необхідно виконати хворому для встановлення діагнозу?

A * Екскреторну урографію.

B Хромоцистоскопію.

C Комп’ютерну томографію.

D Ретроградну уретеропієлографію .

E Пнеморетроперітонеографію.

Хворий 25 років впав з висоти 3,5 м на випрямлені ноги. Скаржиться на біль в лівому

колінному суглобі, більше з зовнішньої сторони. Відмічається вальгусне відхилення

гомілки. Контури колінного суглобу згладжені. Визначається різка болючість в ділянці

зовнішнього виростку гомілки. Наколінок балотує. Позитивний симптом вісьового

навантаження. Рухи в колінному суглобі обмежені через біль. Який діагноз?

A * Перелом зовнішнього виростка великогомілкової кістки.

B Перелом наколінка.

C Перелом гомілки.

D Розрив зовнішньої бокової зв’язки.

E Розрив меніска.

Хворий 24 років впав на ноги з балкону 4 поверху. Відчув різкий біль в спині, через який

самостійно не зміг встати. При огляді відмічаеться згладженість лордозу в поперековому

відділі хребта. Осьове навантаження на хребет позитивне. Пальпація оститстих

відростків болюча, особливо 12-грудного. Чутливість та рухи нижніх кінцівок не порушені.

Який діагноз?

A * Компресійний перелом 12 грудного хребця без порушення функції спинного мозку.

B Забій поперекового відділу хребта.

C Перелом 12 грудного хребця з порушенням функції спинного мозку.

D Перелом кісток тазу з порушенням функції органів тазу .

E Перелом поперекових відростків хребта.

Хворий 46 років при розвантаженні залізничної платформи був здавлений між балками.

Після усунення здавлення рухатися самостійно не зміг. Скаржиться на біль в лівій паховій

ділянці, яка посилюється при русі кінцівки та пальпації. Симптом Варнейля, Ларрея та

прилиплої п’ятки позитивний. Який діагноз?

A * Перелом кісток тазу з порушенням тазового кільця.

B Забій м’яких тканин ділянки тазу.

C Синдром тривалого розчавлення

D Перелом шийки стегна.

E Перелом передньої верхньої ості клубової кістки.

Хвора 19 років впала на зігнутий ліктьовий суглоб. З’явився різкий біль в суглобі,

неможливість розгинання. Контури суглобу згладжені за рахунок значного набряку. При

пальпації ліктьового відростку визначається ширина (1,5 см) щілиноподібна западина і

виражена болючість. Порушення трикутника Гютера. Ваш діагноз?

A * Перелом ліктьового відростку зі зміщенням.

B Перелом ліктьового відростку без зміщення.

C Забій ліктьового суглобу.

D Перелом головки променевої кістки.

E Перелом виростків плечової кістки.

Хвора 62 років послизнулась, впала на приведену до тулуба ліву руку. Відчула різкий біль

в лівому плечовому суглобі. Верхня третина плеча набрякла, рухи в суглобі обмежені

через біль. Позитивний симптом осьового навантаження. При пальпації голівка плеча

знаходиться в суглобовій впадині, різкий біль нижче голівки плечової кістки. Ваш діагноз?

A * Перелом хірургічної шийки лівого плеча.

B Вивих плечової кістки.

C Перелом діафізу плечової кістки.

D Перелом лівої ключиці.

E Забій лівого плечового суглобу.

Хворий, 28 років, страждає на ревматизм на протязі 11 років. Загострення хвороби

виникають 2 рази на рік в осінньо-весняний період після ангін. Консервативне лікування

хронічного тозиліту проводиться двічі на рік. За останній рік хворий двічі переніс

паратонзиллярні абсцеси. При кардіологічному обстеженні визначено ознаки

формування стеноза митрального клапана. Яка лікувальна тактика?

A * Тонзилектомія

B Кріотонзилотомія

C Розсічення лакун електрокоагулятором

D Активізація консервативного лікування

E Промивання лакун мигдаликів

Хворого, 14 років, турбують субфебрилітет, швидка втомлюванність. Переніс 4 місяці

тому пневмонію, отримував 3-и тижні антибактериальні препарати. При мезофарингоскопії виявлено застійну гіперемію піднебінних дужок, гнійні пробки в лакунах мигдаликів. По передньому краю кивкових м’язів у верхній третині пальпується ланцюжок лімфовузлів. Яке захворювання у хворого?

A * Безангінна форма хронічного тонзиліту

B Кандидозний фарингіт

C Лептотрихоз мигдаликів

D Шийний лімфаденіт

E Туберкульоз мигдаликів

У хлопчика, 2 років, на фоні лакунарної ангіни погіршилось дихання носом і ротом При

мезофарингоскопії спостерігається гіперемія піднебінних мигдаликів і задньої стінки

глотки, жовтуваті плівки в устях лакун мигдаликів, а також випинання задньої стінки

ротоглотки, флюктуюче при пальпації. Якому ускладненню слід запобігати під час

хірургічного втручання ?

A * Асфіксія гноєм

B Травма магістральних судин

C Порушення лімфовідтоку

D Ретроезофагіт

E Медіастиніт

У дівчинки, 2 років, на протязі чотирьох діб спостерігається підвищення температури тіла

до 38,5 градусів. Дитина відмовляється від їжі. На протязі останніх двох діб погіршилось

дихання носом і ротом. При мезофарингоскопії спостерігається гіперемія і збільшення

піднебінних мигдаликів, а також гіперемія і випинання задньої стінки ротоглотки, що

суттєво звужує просвіт ротоглотки. Яке ускладнення ангіни виникло ?

A * Заглотковий абсцес

B Паратонзилярний абсцес

C Парафарингеальний абсцес

D Флегмона дна порожнини рота

E Стеноз гортані

Хвора, 56 років, під час їжі смаженого гороху розмовляла і закашлялась. Безперервний

кашель зменшився через 2 години, однак періодично нападоподібно спостерігався 1

добу. На 2-й добі з’явився біль у правій половині грудної порожнини, виникла дихальна

недостатність. При аускультації не вислуховується дихання правою легенею. Яке ускладнення виникло?

A * Ателектаз легені

B Емфізема легені

C Нижньодольова пневмонія

D Медіастиніт

E Бронхектазія

У хворої, 26 років, на 2-гу добу гострого риніту знизився слух, з’явився шум у вухах. При

отоскопії барабанна перетинка темно-сірого кольору, мутна. Руків'я, короткий відросток

молоточка і складки чітко окресленні і бліді, світловий рефлекс відсутній. Шепітна мова

сприймається лівим вухом з відстані 2 м, розмовна – з 5 м. Аудіометрично – ураження

звукопровідної системи. Діагноз?

A * Катаральний отит

B Кохлеарний неврит

C Отосклероз

D Гнійний середній отит

E Грипозний отит

Хворий 50 р. ,за професією токар, скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, різі в

правому оці. Вчора працював на станку без захисного екрана. При огляді ока виявлено

змішану ін’єкцію (подразнення), на рогівці біля лімба темно-коричневий об’єкт діаметром

до 0,5 мм, з чіткими межами. Інші структури ока без змін. Поставте діагноз.

A * Стороннє тіло рогівки.

B Інфільтрат рогівки.

C Фліктена рогівки.

D Пухлина рогівки.

E Птерігіум.

Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання

повік, особливо вранці. Об’єктивно: при огляді кон’юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон’юнктивальна ін’єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Поставте діагноз.

A * Гострий гнійний кон’юнктивіт

B Аденовірусний кон’юнктивіт

C Поверхневі сторонні тіла кон’юнктиви

D Алергічний кон’юнктивіт

E Хронічний дакріоцистіт

Дитина поступила в стаціонар з рентгеноконтрастним інородним тілом правого

проміжного бронху. Ввечері під час сильного кашлю у дитини розвивиється ціаноз,

брадіпноє, руховий неспокій. Аускультативно зліва дихання не прослуховується. Підозра

на обтурацію лівого бронха мігруючим інородним тілом. Які міри невідкладної допомоги

можна рекомендувати?

A * Невідкладна санаційна бронхоскопія

B Плевральна пункція

C Дренування плевральної порожнини

D Постуральний дренаж

E Микротрахеостомія

У новонародженого протягом 24-х годин не відходить меконій. Дитина неспокійна,

відмовляється від годування. Анальний отвір розташований звичайно. Живіт рівномірно

піддутий, при пальпації дитина непокійна, плаче. На оглядовій рентгенограмі органів

черевної порожнини численні різнокаліберні повітряні пухирі з горизонтальним рівнем

рідини (чаші Клойбера). Ваш діагноз?

A * Вроджена низька кишкова непрохідність

B Вроджена атрезія стравоходу

C Вроджена висока кишкова непрохідність

D Вроджений пілоростеноз

E Вроджений пілороспазм

В приймальне відділення доставлений хлопчик 2,5 років. Батьки відмічають, що в

останню добу дитина стала вередлива, в’яла, попередню ніч погано спала, була двічі

блювота, вранці – рідкий стілець. При огляді стан важкий, температура тіла 39,8^оС,

тахікардія. Дитина лежить на правому боці з підведеними до живота ніжками. При

пальпації живота визначається біль у правій здухвинній ділянці, м’язове напруження,

позитивні симптоми подразнення очеревини. Ректальне дослідження без особливостей.

Про яке захворювання йде мова?

A * Гострий апендицит

B Харчове отруєння

C Інвагінація кишківника

D Гастроентероколіт

E Копростаз

Дівчинка 9 років доставлена в хірургічне відділення. Раптово, серед повного здоров’я

з’явилася блювота з великими домішками рідкої крові в вигляді згустків. Хвора

скаржиться на загальну слабкість, сонливість. Шкіра бліда, живіт помірно піддутий,

посилений малюнок вен передньої черевної стінки. Напруження м’язів живота не

відмічено ,печінка не пальпується, селезінка виступає на 10 см, щільна, безболісна.

Визначається вільна рідина в черевній порожнині. Яка імовірна причина кровотечі?

A * Портальна гіпертензія

B Виразка шлунку

C Тромбоцитопенічна пурпура

D Грижа діафрагми стравоходного отвору

E Синдром Меллорі-Вейсса

П’ятирічна дитина захворіла гостро 7 днів тому. Жаліється на постійні пульсуючі болі в

верхній третині гомілки. В анамнезі фолікулярна ангіна. Сон поганий,апетит відсутній,

температура тіла 38,7^оС. Верхня третина гомілки різко набрякла, шкіра гіперемована,

м’які тканини напружені, позитивний синдром флюктуації. В крові лейкоцитоз 12х10⁹/л,

ШОЕ-31 мм/год. Ваш діагноз?

A * Гострий гематогенний остеомієліт

B Туберкульоз кісток гомілки

C Перелом кісток гомілки

D Бешиха гомілки

E Флегмона гомілки

В інфекційне відділення госпіталізований хворий з підозрою на дизентерію: (частий

стілець з домішками крові,схожий на желе з червоної смородини) . Через добу

встановлений кінцевий діагноз- інвагінація, хворий переведений в спеціалізоване

відділення. Які методи лікування можна використати?

A * Оперативна дезінвагінація

B Консервативна дезінвагінація

C Інфузійна терапія із спазмолітиками

D Мануальна дезінвагінація

E Паранефральна блокада

У дитини 1-го місяця відмічається жовтуха, яка з’явилася з першого дня і поступово стає

інтенсивнішою, набуваючи зеленого кольору. Випорожнення безбарвні з народження,

сеча має колір темного пива. Відмічається збільшення печінки. В крові білірубін до 10-15

мг/%. Реакція Ван ден Берга пряма. В сечі при наявності жовчних пігментів уробілін

відсутній. Ваш діагноз?

A * Атрезія жовчовивідних шляхів

B Фізіологічна жовтуха

C Гемолітична хвороба новонароджених

D Септична жовтуха

E Механічна жовтуха

Чоловік, зі слів дружини, випив значну кількість алкоголю, впав в калюжу обличчям, так і

залишився лежати. При дослідженні трупа збільшення і емфізема легень, асфіктичний

тип кровонаповнення серця, наявність планктону у печінці та внутрішніх органів, в крові

2,91‰ етилового спирту. Можлива причина смерті?

A * Утоплення у воді

B Алкогольна інтоксикація

C Ішемічна хвороба серця

D Отруєння невідомою отрутою

E Причину смерті визначити не можливо

Хворий 52 років, хворіє виразкою хворобою 12-палої кишки, ускладненою стенозом. Стан

хворого задовільний. Дві доби тому з’явилиося блювання після їжі. При допомозі якого

методу дослідження можна встановити ступінь компенсації?

A * Рентгенологічний

B УЗД органів черева

C Фіброгастроскопія

D Оглядова рентгенографія органів черева

E Діагностична лапароскопія

До лікарні потрапив хворий 32 років з ускладненням виразкової хвороби 12-палої кишки у

вигляді стенозу, скарги на відчуття повноти в епігастрії піся їжі, періодичне блювання

кислим шлунковим вмістом. При зондуванні шлунка натще виділяється 200-300 мл

шлункового вмісту. Яка клінічна стадія пілоростенозу?

A * Компенсована

B Субкомпенсована

C Декомпенсована

D Запальна

E Рубцева

До лікарні ургентно потрапила хвора 22 років з проявами перитоніту. 16 годин тому

перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні

участі не приймає, при пальпації вона напружена, с-м Шоткіна-Блюмберга позитивний у

всіх відділах. У ан. Крові лейкоцитів 15х10⁹/л, паличкоядерних 20%. Ваша лікувальна тактика?

A * Термінова лапаротомія

B Консервативне лікування, спостереження

C Діагностичний лапароцентез

D Діагностична лапароскопія

E Проведення плазмоферезу

Потерпілий впав з драбини висотою 2м. Лікар швидкої медичної допомоги запідозрив

компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104/хв. Яку

допомогу слід оказати постраждалому на місті події?

A * знеболення, транспортування в лікарню на жорстких носилках

B знеболення, протишокова терапія, транспортування хворого до стаціонару

C транспортування в стаціонар в положенні на боці

D анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар

E анальгетики внутрим`язово, транспортування в положенні сидячи

Хвора, 76 років, поступила в хірургічне відділення на третій день після гострого

калькульозного холециститу, з признаками механічної жовтяниці. У хворої супутня

недостатність – легенева недостатність, порушення кровообігу II Б ст., ожиріння. Хворій

проведена консервативна терапія, але запальний процес прогресує, повисилась t до

38,7^оС, локально чіткий симптом Щеткіна-Блюмберга, лейкоцитоз 14х10⁹/л; Виникла

угроза перфорації жовчного міхура. Яка тактика хірурга?

A *хвору потрібно оперувати екстренно

B продовжити консервативне лікування

C хвору оперувати через 24 години

D хвору оперувати тільки за життевими показаннями

E хвору оперувати в плановому порядку

Хворому 64 років з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом

глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть

оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен.

A * Низькомолекулярний гепарін

B Фенілін

C Реополіглюкін

D Ацетилсаліцилова кислота

E Звичайний гепарін

У хворого 63 років на 5-й день після планової операції раптово виникла гостра дихальна

недостатність. ЧСС 120/хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя багряно-ціанотичні, кашель, різкий біль за грудиною. АТ 100/60 мм.рт.ст., ЦВТ - 340 мм.вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Повторна кровотеча

C Гостра недостатність коронарних артерій

D Гострий інфаркт міокарда

E Гіповолемічний шок

Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової

кісток та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота.

Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови

бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст., в місцях переломів деформація, біль. Живіт

напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які

лікувальні заходи слід проводити першими?

A *Термінова лапаротомія

B Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

C Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

D Блокади переломів місцевим анестетиком

E Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

Пацієнтка, 28 рокiв, хворіє на хронічний тонзиліт 7 років, на цей час період ремісії.

Загострення захворювання 3-4 рази на рік. Лікувалася консервативно. 2 місяця тому

встановлений діагноз ревматизм, міокардіодістрофія. Яке лікування в даний період слід

провести хворій?

A *Тонзилектомія

B Лікування ревматизму з послідуючою тонзилектомією

C Промивання мигдаликів антисептиком

D Антибактеріальна терапія

E Фізіотерапевтичне лікування тонзиліту

100

Хвора М-ва, 32 років, хворіє на протязі 5 діб. Скаржиться на слабкість, підвищення

температури тіла до 38,7^оС, головний біль, нездужання, біль в ділянці правої молочної

залози. Із анамнезу: пологи 1 місяць тому. Об”єктивно: права молочна залоза

випинається вперед, кольор шкіри залози не змінений. При пальпації визначається

розлита болюча припухлість в ділянці залози та навкруги, при зміщенні залози – біль

посилюється. Визначається правосторонній пахвовий лімфаденіт. Яка локалізація

маститу у хворої ?

A * Ретромамарний мастит

B Інтрамамарний мастит

C Параареолярний мастит

D Премамарний мастит

E Підшкірний мастит

101

У хворого після операції з приводу флегмони лівого стегна перебіг захворювання

ускладнився розвитком сепсису. На 7-му добу виражені симптоми загальної запальної

реакції, в крові ознаки токсичної анемії, прогресуюча гіпопротеінемія, рівень білірубіну 40

мкмоль/л, АСТ і АЛТ у 2,5 рази вище норми. Зберігається олігурія (700 мл сечі за добу).

Визначіть фазу клінічного перебігу сепсису.

A * Катаболічна

B Напружена

C Анаболічна

D Реабілітаційна

E Змішана

102

У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного маститу загальний

стан погіршився, зросла температура до 40⁰С, частота пульсу 110/хв., частота

дихання 24/хв. Артеріальний тиск 100/60 мм рт.ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів

18х10⁹/л, кількість паличкоядерних форм 19%. Про яке ускладнення слід поміркувати?

A * Сепсис

B Нагноювання рани

C Газова гангрена

D Перитоніт

E Гостре респираторне захворювання

103

Хворий 54 років скаржиться на утрудене проходження твердої їжі по стравоходу. На

протязі 5 років періодично через 1 – 1,5 години після їжі відмічає схваткоподібні болі по

ходу нижньої третини стравоходу. При езофагогастродуоденоскопії в нижній третині

стравоходу виявлене пухлиноподібне утворення на тонкій ніжці, яке перекриває стравохід

на 2/3. При біопсії – аденоматозний поліп стравоходу. Ваша лікувальна тактика?

A *Ендоскопічна субмукозна резекція поліпа

B Операція Льюіса

C Операція Гарлока

D Променева терапія

E Місцеві аплікації обліпихової олії + інгібітори протонної помпи

104

У ребенка 10 лет, находившегося на улице, в ветреную и морозную погоду появились

умеренные боли и покалывания в пальцах рук и ног. Мальчик возвратился домой,

родители обнаружили побелевшие кончики пальцев рук и ног, потерю чувствительности.

Начато отогревание пораженных участков, вновь появились болезненность и

покалывания в пальцах. Бледная окраска кожи перешла в багровую, покалывание

исчезло, появился легкий зуд и небольшая отечность пальцев. Определите степень

отморожения у ребенка.

A * Отморожение I степени.

B Ознобление.

C Отморожение II степени.

D Отморожение III степени.

E Отморожение IV степени.

105

У грудного ребенка с упорными запорами, метеоризмом и увеличенным в размерах

животом при контрастной ирригографии диагностирована болезнь Гиршпрунга. Укажите

патогенетическую причину заболевания у ребенка.

A * Врожденный аганглиоз участка толстой кишки.

B Врожденное сужение (стеноз) ректосигмоидального отдела толстой кишки.

C Колоностаз.

D Гипертрофия мышечного слоя толстой кишки.

E Врожденное расширение толстой кишки.

106

У ребенка 1 года с бактериальной пневмонией на 10 сутки рентгенологически в нижней

доле правого легкого диагностирован субкортикальный абсцесс размером до 4 см в

диаметре с перифокальной инфильтрацией. Выберите метод лечения абсцесса легкого

без дренирования его в бронх.

A * Пункция и катетеризация полости абсцесса.

B Бронхоскопический лаваж.

C Радикальная операция.

D Консервативное лечение.

E Оклюзия долевого бронха.

107

Больная, 66 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии через 1-1,5 часа после еды,

отдающие в спину, потерю веса, отрыжку воздухом. Объективно – без особенностей.

Какое исследование нужно сделать в первую очередь для установки диагноза?

A *Фибрагастроскопия

B КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

C УЗИ поджелудочной железы

D Определение амилазы крови, мочи

E Определение кислотности желудочного сока

108

Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого

калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха.

Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня

назад повысилась температура тела до 38,8^оС, был озноб и проливной пот. Склеры

желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом

подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха.

B Стеноз холедоха.

C Абсцесс ложа желчного пузыря

D Стенозирующий папиллит

E Стриктура гепатикохоледоха, холангит.

109

Доставлен больной через 1 час после автомобильной катастрофы с жалобами на боли

в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. Объективно: на груди справа

имеются поверхностные ссадины, пальпаторно определяется окончатый перелом IV и V

ребер справа. Аускультативно – дыхание справа не прослушивается. Перкуторно – в

нижних отделах до V ребра притупление. АД 100/70 мм рт.ст., пульс 106/мин. Какой предварительный диагноз?

A *Перелом ребер, пневмогемоторакс.

B Ушиб груди, перелом ребер.

C Ушиб груди, повреждение легкого.

D Ушиб груди, перелом ребер, подкожная гематома.

E Ушиб груди, перелом ребер, сотрясение легкого.

110

Пострадавший оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения живота с

повреждением желудка и диафрагмы. При лапаротомии раны желудка и диафрагмы

ушиты. Четвертые сутки после операции. Общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Ткани шеи, лица - отечные, при пальпации определяется крепитация. Пульс 136/мин, выражена одышка, вены головы набухшие. Рентгенологически: тень средостения расширена. На ее фоне мелкие пузырьки газа, легочные поля обычной воздушности и объема. Ваш предварительный диагноз:

A *Гнойный медиастинит

B Несостоятельность швов раны желудка

C Острая пневмония слева

D Острый перикардит

E Тромбоэмболия легочной артерии

111

Больная 34 лет, заболела остро. Жалобы на слабость, вялость, чувство давления в груди, затрудненное дыхание. У больной парадоксальный пульс, переполнение вен шеи. Ваш предварительный диагноз:

A *Острый перикардит.

B Острая пневмония.

C Туберкулезный лоббит.

D Опухоль легкого.

E Инфаркт миокарда.

112

Больная жалуется на постоянное чувство тяжести в эпигастральной области. Язвенный

анамнез 18 лет. Ухудшение состояния в течение полутора лет. Периодическая тяжесть

в эпигастрии стала постоянной. Самостоятельный вызов рвоты облегчает состояние

больной. Истощена. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Определяется “шум

плеска” в мезогастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого

отрицателен с обеих сторон. Ректальное исследование патологии не выявило. Ваш

диагноз?

A *Пилородуоденальный стеноз.

B Пенетрация язвы в головку поджелудочной железы.

C Перфоративная язва желудка.

D Острый панкреатит.

E Малигнизация язвы.

113

Женщина два месяца тому назад родила доношенного ребенка. Три дня тому назад

появились боли в левой молочной железе, Температура тела 38,5^оС., жажда, общая

слабость. Левая молочная железа увеличена по сравнению с правой, плотная на

ощупь, болезненная при пальпации. Кожа вокруг соска резко гиперемирована, на соске

определяется трещина до 0,5 см длиной, подмышечные лимфоузлы слева увеличены.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A *Острый лактационный мастит.

B Фиброаденома левой молочной железы.

C Фиброзная мастопатия левой молочной железы.

D Аденокарцинома левой молочной железы.

E Острый лимфаденит подмышечной области.

114

Больной 70 лет, доставлен в хирургическое отделение с диагнозом острая кишечная

непроходимость. Боли в животе распирающего характера появились 5 дней назад,

интенсивность их постепенно нарастала, стул был 8 дней назад. В анамнезе: в 40 лет

перенес сифилис. Беспокоит боль в подложечной области приступообразного

характера, похудел на 10 кг в течение 4 месяцев. С подозрением на рак желудка

обследовался, онкопатологии не выявлено. При обследовании в клинике выявлена

артериальная гипертензия, при рентгеноскопии грудной и брюшной полостей обнаружена

пульсирующая тень в области брюшного отдела аорты с четким систолическим шумом.

Ваш предварительный диагноз:

A *Аневризма брюшного отдела аорты.

B Киста поджелудочной железы

C Киста брыжейки поперечной ободочной кишки.

D Киста брыжейки тонкой кишки.

E Опухоль забрюшинного пространства

115

Больной 27 лет, получил ожог от возгорания одежды. При осмотре локализуется на

туловище: спереди – от паховой области до шеи, сзади – спина и ягодицы с

вовлечением боковых поверхностей. Определите площадь ожога:

A *Общая площадь 36%.

B Общая площадь 22%.

C Общая площадь 60%.

D Общая площадь 15%.

E Общая площадь 50%.

116

Больная 25 лет жалуется на боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание.

Болеет в течение 3-х дней. Обьективно: надлобковый толчок болезненный. В анализе

мочи лейкоцитурия до 1/2 поля зрения. Укажите наиболее вероятный генез развития

патологии:

A * Инфицирование восходящим путём.

B Дилятация детрузора мочевого пузыря.

C Повышенная чувствительность барорецепторов мочевого пузыря.

D Занос инфекции при инструментальном исследовании.

E Инфицирование лимфогенным путём.

117

Больной Д., 16 лет обратился к ЛОР врачу с жалобами на высокую температуру тела,

боль в горле. Заболел два дня назад, после того, как съел две порции мороженого.

Фарингоскопия: слизистая оболочка небных миндалин гиперемирована, в лакунах

гнойный экссудат. Ваш предварительный диагноз?

A *Лакунарная ангина

B Фолликулярная ангина

C Дифтерия

D Острый фарингит

E Ангина Симановского-Венсана

118

Хворий 47 рокiв скаржится на виражену слабiсть,запаморчення, трясовицю, вiдчуття

жару, серцебиття, головний бiль, вiдчуття важкостi в надчревнiй дiлянцi, що виникае

через 10-15 хвилин пiсля iжi, схуднення. В анмнезi виразкова хвороба 20 рокiв. Пiвроку

тому- субтотальна резекцiя шлунку за Бiльрот II. Ваш дiагноз?

A *Демпiнг-синдром.

B Синдром привiдноi петлi.

C Цукровий дiабет.

D Хронiчний пiстрезекцiiний панкреатит.

E Хронiчний гастрит кукси шлунка.

119

Дівчина, 9 років, що страждає на адісонову хворобу, тиждень не приймала преднізолон.

Раптово втратила свідомість. Об’єктивно:шкіра бліда, гіперпігементована, пульс 120/хв., малий, АТ- 40/20 мм.рт.ст., тони серця приглушені. На ЕКГ знижений вольтаж зубців.

В аналізі крові - анемія, еозінофілія, 17- ОКС – 120 ммоль/л, Na⁺- 110 ммоль/л, Cl^- - 80

ммоль/л, К⁺ - 7,0 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *гостра надниркова недостатність

B астенічний синдром

C мікседематозний обморок

D коллапс

E ситуаційний обморок

120

Жінка в віці 45 років звернулась до полікліники зі скаргою на обмеження рухів в правому

кульшовому суглобі та біль. Хворіє 6-8 років. Обмеження рухів та біль прогрессує. Травму

заперечує. Обмеження рухів в кульшовому суглобі. R-логічно кутові порушення,

остеофіти. Діагноз.

A *Деформіруючий артроз правого кульшового суглобу.

B Артріт неспецефічний.

C Специфічний артріт.

D Поліартріт.

E Радікуліт.

121

Хворий, 42 років, страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10 років. Два місяці

тому болі стали постійними, іррадіюючи в поперек, інколи оперізуючого характеру. При

ендоскопічному дослідженні визначається глибока ніша, розташована на задній стінці

ближче до малої кривизни антрального відділу шлунка. Яке ускладнення виразкової

хвороби виникло у хворого?

A *Пенетрація.

B Стеноз.

C Малігнізація.

D Перфорація.

E Кровотеча.

122

Хворий, 40 років, довго страждаючий виразковою хворобою шлунка, відмітив, що останні

2 дні болі у нього стали менш інтенсивні, але в той же час виникли наростаюча слабість,

головокружіння. Сьогодні ранком, піднявшись з ліжка, він на декілька секунд втратив

свідомість. Хворий блідий. В епігастральній області дуже невелика болісність. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке ускладнення виразкової хвороби Ви запідозрили?

A *Виразкова кровотеча.

B Перфорація виразки.

C Пенетрація виразки.

D Стенозуюча виразка.

E Малігнізована виразка.

123

Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль по типу “удару по

голові”, після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. При

огляді: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж

права, праві кінцівки ротовані, м'язовий тонус значно зменшений. Діагноз?

A *Розрив аневрізми головного мозку.

B Менінгіт.

C Епілепсія.

D Ішемічний інсульт.

E Внутричерепна гематома.

124

Хворий 12 років, хворіє цукровим діабетом з 6 років, госпіталізований до реанімаційного

відділення. Свідомість відсутня, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені,

дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 60/40 мм.рт.ст., запах ацетону. В крові:

глюкоза 20 мм/л, глюкоза сечі 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Ваш діагноз:

A *Діабетична кома

B Гіпоглікемічна кома

C Гіперосмолярна кома

D Гіперлактатацидемічна кома

E Мозкова кома

125

Хворий П., 75 років, госпіталізований з ознаками жовтяниці, яка з’явилась 6 діб тому без

попереднього больового приступу. Палькується збільшений та безболісний жовчний

міхур, розміри печінки збільшені – 3+4 см. Загальний білірубін – 386 мкмоль/л, прямий -

307 мкмоль/л, амілаза крові – 16 г/ч.л. Попередній діагноз: механічна жовтяниця

невідомого генезу. Який із методів додаткового обстеження є найбільш інформативним?

A *Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

B УЗД гепатопанкреатобіліарної зони

C Через шкірна через печінкова холеграфія

D Комп’ютерна томографія

E Видільна холеграфія

126

У хворого 35 років після переохолодження піднялась температура до 40^оС, з”явилися болі

в лівій половині грудної клітини, сухий кашель. Температура тривала 10 днів, не

зважаючи на інтенсивну терапію. Ввечері при кашлі хворий викашляв 800 мл густої

гнійної мокроти. Збільшувалась задуха. При обстеженні у хворого акроціаноз, дихання

поверхове (27/хв). Пульс 110/хв, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI ребра дихання амфоричне, хрипи не вислухуються. Перкуторно до V ребра коробковий звук. Рентгенограма: правосторонній гідро

пневмоторакс. Колапс легенів 1 ст. Яке ускладнення виникло у хворого.

A * Піопневмоторакс.

B Прорив гострого абсцесу в бронх.

C Гемопневмоторакс.

D Прорив бронхогенної кісти.

E Гострий пневмоторакс.

127

Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл

за день. Хворіє півтора місяці. Об”єктивно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої, Перкуторно

зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V ребра не

прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст.

Який метод лікування буде доцільним?

A *Торакоцентез

B Торакоскопія

C Бронхоскопія

D Пунція плевральної порожнини

E Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин

128

Хвора 25 років, 10 діб після гінекологічної операції. Скарги на біль, появу набряку на лівій

кінцівці, підвищення температури тіла. При огляді – набряк стегна (+6 см) та гомілки (+3

см). Біль при натискуванні, симптоми Хоманса та Мозеса – позитівні. Який попередній діагноз?

A *Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.

B Гострий тромбофлебіт підшкіряних вен.

C Синдром Педжета-Шреттера.

D Суральний флеботромбоз

E Тромбоз аорти.

129

Хвора 54 років госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на наявність

пухлиноподібного утворення в зоні післяопераційного рубця. Із анамнезу відомо,що 3

роки тому оперована з приводу гострого деструктивного апендициту. В

післяопераційному періоді мало місце нагноєння післяопераційної рани. Об”активно:

хвора підвищенного харчування, в вертикальному положенні в зоні післяопераційного

рубця визначається випуклість розмірами 14х16 см., м”якоеластичної консистенції. В

положенні лежачи випин зникає. Який попередній діагноз у пацієнтки?

A *Післяопераційна вентральна грижа

B Пухлина черевної порожнини

C Кистома правого яєчника

D Інфільтрат післяопераційного рубця

E Пухлина черевної стінки

130

Хвора 35 років, пред”являє скарги на болі в правій сідничній зоні, гіпертермію, до 39^оС. Два

тижні тому була зроблена ін”єкція реопіріну в праву сідницю. Об”активно – у

верхньозовнішньому квадранті правої сідниці визначається пухлиновидне утворення

розмірами 4х5 см., різко болюче. При пальпації визначається флуктуація.Шкіра над

утворенням гаряча на дотик, гіперемована. Поставте діагноз?

A *Постін’єкційний абсцес

B Постін”єкційний інфільтрат

C Пухлина сідниці

D Гнійна копчикова кіста

E Гострий парапроктит

131

У хворого з лівобічною нижньодольовою пневмонією посилився біль в грудній клітці,

підвищилась температура. При аускультації нижче кута лопатки дихання різко

послаблене, перкуторно – тупість. На обзорній рентгенограмі гомогена тінь у н/третині

поля легень. Про яке ускладнення може йти мова?

A * Емпіема плеври

B Піопневмоторакс

C Абсцес легені

D Інфаркт міокарда

E Піддіафрагмальний абсцес

132

У хворого 24 років після приступу епілептичних судом з’явилась задуха, сухий кашель,

підвищилась температура, при аускультації справа внизу дихання відсутнє, перкуторно –

тупість. При огляді ротової порожнини виявлено відсутність одного різця нижньої щелепи.

Який з методів обстеження буде найбільш ефективним?

A *Фібротрахеобронхоскопія

B Рентгенографія органів грудної клітки

C Пряма ларингоскопія

D Непряма ларингоскопія

E Фіброезофагогасроскопія

133

У хворого після падіння з дерева з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха,

підшкірна емфізема. При аускультації – справа різко послаблене дихання, при перкусії –

тимпаніт. При яке ускладнення закритої травми необхідно думати?

A *Закритий пневмоторакс

B Відкритий пневмоторакс

C Гемоторакс

D Перелом ребер

E Розрив діафрагми

134

У хворого 38 років після ножового поранення лівої половину грудної клітки виявлено

поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке послаблення дихання зліва. АТ 80/40

мм. рт. ст. Пульс 120/хв., Нв- 20 г/л. Рентгенологічно – колабована ліва легеня, горизонтальний рівень рідини на рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати?

A *Екстрена торакотомія

B Відсрочена торакотомія

C Дренувати ліву плевральну порожнину

D Накласти оклюзійну пов’язку на рану

E Консервативна терапія

135

У хворої 45 років, яка працює продавцем, вечором появився біль в правій нижній кінцівці,

підвищилась температура тіла до 38^оС. При огляді відмічається варикозне розширення

підшкірних вен і почервоніння по задній поверхні правої гомілки. Відсутній симптом

Хоманса. Ваш діагноз?

A *Тромбофлебіт вен правої гомілки.

B Бешиха правої гомілки.

C Лімфангоїт правої гомілки.

D Гостра оклюзія гілок гомілкових артерій.

E Міозит правої гомілки.

136

У хворого після автодорожної аварії появився біль у ділянці серця, затруднене дихання,

неспокій, тони серця приглушені, не пальпується верхівковий поштовх серця. Межі серця

розширені, тахікардія, набухання шийних вен. Рентгенографія органів грудної клітки –

розширення тіні серця. Який діагноз?

A *Гемоперикард.

B Забій серця.

C Гемопневмоторакс.

D Перелом ребер.

E Емфізема середостіння.

137

У хворого 65 років після рентгенологічного обстеження шлунка виявлено дефект

наповнення по малій кривизні. Який оптимальний метод дослідження необхідно провести

для уточнення діагнозу?

A *Фіброгастроскопію з біопсією

B Фіброгастроскопію з рН-метрією

C Ультразвукове дослідження

D Комп'ютерну томографію

E Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

138

У годуючої жінки 25 років після пологів через 3 тижні підвищилась температура до 39^оС.

Ліва молочна залоза набрякла, різко болюча, шкіра гіперемована, гаряча на дотик. Ваш

діагноз?

A *Лактаційний мастит

B Пухлина молочної залози

C Мастопатія

D Кіста молочної залози

E Мастодінія

139

Хворий 56 років через 5 років після перенесеного хімічного опіку нижньої третини

стравоходу відмітив значне похудіння, втрату апетиту, загальну слабість, помірно

виражені явища дисфагії, періодично кал темного кольору. Яке дослідження треба

провести для визначення патології?

A Фіброезофагогастроскопія з біопсією

B Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

C Оглядова рентгеноскопія грудної порожнини

D Лапароскопія

E Торакоскопія

140

Хворий, 62 роки, поступив зі скаргами на систематичне блювання до декількох разів на

день. При цьому виділяється до 0,5 л шлункового вмісту з неприємним запахом. Також

відмічає важкість в епігастрії та зригування з неприємним запахом сірководню. За

останній місяць схуд на 7 кг. Хворіє близько 20 років на виразкову хворобу, антрального

відділу шлунку. При контрастній рентгенографії шлунок збільшений, перистальтика

ослаблена, евакуація затримується до 24 год. При цьому, натще з шлунку аспірують

близько 500 мл вмісту з включенням спожитої напередодні їжі. Ваш попередній діагноз?

A Стеноз виходу з шлунка у стадії субкомпенсації.

B Стеноз виходу з шлунка у стадії декомпенсації.

C Стеноз виходу з шлунка у стадії компенсації.

D Загострення виразки шлунку.

E Безоар шлунку.

141

Дівчинка 3 років захворіла 3 дні тому: багаторазове блювання, рідкі випорожнення зі

слизом, висока температура, понад 38,5оС. На 4-й день захворювання підсилився біль у

животі, з’явилося занепокоєння від зміни положення тіла. Виражена інтоксикація:

загострення рис обличчя, сухість слизових оболонок рота. Пульс 120/хв. Живіт при

пальпації напружений, болючий в ділянці пупка та в нижніх відділах. Яку гостру патологію

органів черевної порожнини можна припустити:

A *Перитоніт апендикулярного походження

B Грип, токсична форма

C Гостра дизентерія, тяжкий перебіг

D Кишкова інвагінація

E Гострий панкреатит

142

Хворий 55 років. Скаржиться на слабкість, спрагу, нудоту, біль голови, постійний біль у

попереку з обох сторін. Шкіряні покрови бліді, сухі. Пальпуються обидві збільшені нирки,

вони щільні, бугристі, помірно болісні. Назвіть діагноз.

A *Полікістоз нирок

B Пухлина нирки

C Довгочасний пієлонефріт

D Туберкульоз нирок

E Сечокам’яна хвороба

143

Хворий 10 років. Скарги на постійний біль в правій ділянці живота, слабкість, підвищення

температури тіла до 39^оС. Хворіє 3 роки. У анамнезі часті ангіни. Нирки не пальпуються.

Слабо позитивний симптом Пастернацького справа. В загальному аналізі сечі – піурія, за

Нечипоренком – лейкоцити на усе поле зору, активні лейкоцити до 30. Назвіть діагноз.

A *Хронічний пієлонефрит

B Пухлина нирки

C Паранефрит

D Сечокам’яна хвороба

E Туберкульоз нирок і сечового міхура

144

Хворий 37 років. На протязі З-х місяців тупий біль у лівій поперековій ділянці, слабкість,

схуднення, підвищення температури. За цей час 1 раз була кров в сечі. Пальпується

нижній полюс правої нирки помірно болючий. Назвіть діагноз.

A *Пухлина нирки

B Туберкульоз нирок і сечового міхура

C Сечокам’яна хвороба

D Полікістоз

E Нефроптоз

145

Хвора, 18 років, звернулась до отоларинголога зі скаргами на ангіни, які повторюються

2-3 рази на рік. З анамнезу з’ясовано, що хвора страждає ревматизмом. 2 роки тому була

встановлена вада серця. Фарингоскопія: гіперемія та валикоподібне потовщення країв

піднебінних дужок, мигдалики рихлі, у лакунок рідкий гній, лімфатичні вузли защелепної

ділянки збільшені. Встановити діагноз.

A * Хронічний тонзиліт, некомпенсована форма

B Гіперкератоз мигдаликів

C Хронічний тонзиліт, компенсована форма

D Паратонзиліт, компенсована фаза

E Хронічний гіпертрофічний фарингіт

146

У чоловіка 27 років одноразова ангіна в анамнезі. При фарингоскопії виявлено ознаки

Гізе, Зака, Преображенського, казеозно-гнійні пробки в лакунах мигдаликів, спайки

мигдаликів з піднебінними дужками, збільшення та болючість окремих регіонарних

лімфатичних вузлів. Про яке захворювання можна думати?

A * Хронічний тонзиліт, компенсована форма

B Хронічний гіпертрофічний фарінгіт

C Гіперкератоз мигдаликів

D Кандидомікоз глотки

E Лакунарна ангіна

147

У хворого після падіння з висоти другого поверху при госпіталізації виявлено закритий

перелом діафізу лівого стегна, діафізу правого плеча, ІІІ-ІV ребер ліворуч, біль і

напруження живота ліворуч, артеріальний тиск 40/0 мм.рт.ст. Шкірні поверхні бліді,

покриті холодним липким потом. Яке додаткове обстеження треба негайно призначити?

A * Лапароскопія або лапароцентез

B Діагностична лапаротомія

C Рентгенографія живота оглядова, рентгенографія ушкоджених кінцівок

D Ультразвукове обстеження живота

E Екскреторна урографія

148

В ургентну клініку доставлено хворого 50 років з попереднім діагнозом защемленої кили

білої лінії живота. Стан хворого важкий, за рахунок інтоксикації та гіповолемії. Живіт

здутий, обмежено приймає участь у диханні. Килове випинання різко болюче, навколо

нього позитивні симптоми подразнення очеревини. Хірург погодився з діагнозом і виконав

герніотомію. При ревізії килового мішка останній не містить защемлених органів,

натомість із черевної порожнини надходить мутна рідина з фібрином. Як слід оцінити

дану патологію?

A *Несправжнє защемлення, перитоніт

B Еластичне защемлення, перитоніт

C Грижа Майдля

D Грижа Ріхтера

E Асцитичний синдром

149

У хворого 48 років, після вживання жирної страви з`явився сильний біль у правому

підребір`ї з ірадиацією у праве плече та лопатку. Температура підвищилась до 37,8^оС.

При пальпації правого підребір`я визначається сильний біль та напруження м`язів.

Позитивні симптоми Кера, Мерфі. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні.

Лейкоцитів у крові 14,8х10⁹/л. Який Ваш попередній діагноз?

A *Гострий холецистит.

B Перфоративна виразка шлунка

C Печінкова коліка

D Гострий панкреатит

E Межреберна невралгія.

150

Хвору 37 років впродовж 5 років непокоїть біль в животі, частий [до 10-12 разів на добу]

стілець з домішками слизу та крові, загальна слабкість, схуднення. 4 години тому

з’явився різкий біль в животі, який через півгодини дещо зменшився і зосередився в лівій

половині живота. Шкіра бліда. Температура 37,7^оС, РS- 110/хв. АТ 110/60 мм рт.ст. Язик сухий. Нижня частина живота відстає в акті дихання. При пальпації живота відмічається болючисть та напруження м’язів в лівій половині живота, де визначається позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Який попередній діагноз?

A *Перфорація товстої кишки

B Перфоративна виразка шлунка

C Тромбоемболія брижжових судин

D Гострий панкреатит

E Заворот сигмовидної кишки

151

Хворого 70 років останнім часом турбувало пухлинне утворення у пахвинній ділянці

справа та дизурія. 5 годин тому випинання дещо збільшилось у розмірах, стало різко

болючим, посилилась дизурія. При огляді у пахвинній ділянці справа визначається

випинання у формі кулі, болюче, не вправляється в черевну порожнину, симптом

“кашльового поштовху” негативний. Поставте попередній діагноз?

A *Защемлена ковзна грижа.

B Защемлена пахвинна грижа

C Защемлена стегнова грижа

D Пухлина сечового міхура

E Фиброма передньої черевної стінки

152

Хворий М., 47 років, скаржиться на біль в лівій половині грудної клітки, утруднення

дихання, нудоту, схваткоподібні болі в животі, блювання та утруднення відходження газів.

Скарги виникли кілька годин тому після падіння з висоти 6 метрів. Яке обстеження

треба призначити хворому?

A *Оглядову рентгенографію грудної клітки та живота

B Лапароскопію

C Торакоскопію

D Рентгеноскопію органів ШКТ

E Ірігоскопію

153

Хворого з множинною травмою: переломом стегна і гомілки готують до типового

оперативного лікування. На 5-ту добу хворий почав скаржитися на біль голови, блювоту;

був стан непритомності. На шкірі грудної клітки і живота з`явились петехіальні висипання.

Яке ускладнення наступило?

A * Жирова емболія

B Травматичний шок, торпідна фаза

C Травматичний шок, еректильна фаза

D Тромбоемболія

E Сепсис

154

Хворий П., 22 роки, переведений у відділення інтенсивної терапії з терапевтичного, де

лікувався з приводу двобічної пневмонії. Хворий збуджений, періодично марення,

галюцинації, профузний піт, ціаноз. Частота дихань – 38/хв., поверхневе. Пульс 130/хв., аритмічний, АТ 160/100 мм рт.ст. Температура тіла 39^оС. Яке ускладнення хвороби

привело до погіршення стану хворого?

A * Гостра дихальна недостатність

B Інфекційно-токсичний шок

C Гіпертонічна криза

D Алкогольний делірій

E Інфекційний міокардит

155

У хворого 60 років з цукровим диабетом II типу після ГРВІ посилилася спрага, поліурія,

загальна слабкіть. З’явилися судоми. Об’ективно: свідомість втрачена. Шкіра суха, зіниці

однакові. Дихання шумне, запаху ацетону немає. АТ 70/40 мм рт ст., тони серця глухі.

Живот м’який, печінка на 3 см виступає від краю реберної дугі. Цукор крові 55 ммоль/л.

Який гострий стан виник?

A * Гиперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Лактатацедемічна кома

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Гостра надниркова недостатніть

156

У хворого якого витягли з холодної води, свідомість відсутня. Дихальні шляхи вільні від

води. У воді він знаходився понад три хвилини. Який тип втоплення має місце?

A * Синкопальный тип втоплення

B Асфіктичний тип утопления

C Справжнє втоплення у пресної воді

D Справжнє втоплення у морскої воді

E Любий тип втоплення, який супроводжується загальним переохолодженням.

157

Хворий 35 років скаржиться на біль голови, слабкість, нудоту, зниження апетиту,

зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на роботі мав контакт з

аніліновими барвниками 2 доби тому. При обстеженні: шкіра бліда, тони серця

приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан. крові біохім: креатинин – 0,6 ммоль/л, К –

5,8 ммоль/л. Діурез – 200 мл. Ваш попередній діагноз

A * Гостра ниркова недостатність

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Амілоїдоз нирок

E Хронічний гломерулонефрит

158

Пацієнт Ч., 29 років, під час купання в річці раптово зник з поверхні води. За допомогою

сторонніх осіб його діставлено на берег. Об'єктивно: свідомість порушена, колір шкіряних

покривів різко фіолетово-синій, з рота та носу виділяється велика кількість рожевої

піноподібної рідини. Артеріальний тиск 50/0 мм рт.ст., пульс – 52/хв, аритмічний,

різьке набухання вен шиї та кінцівок. Яка причина критичного стану

A *Справжнє утоплення

B Асфіктичне утоплення

C "Синкопальне" утоплення

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Набряк гортані

159

На обліку у сімейного лікаря знаходяться пацієнти з перніціозною анемією, пептичною

виразкою шлунка, пептичною виразкою дванадцятипалої кишки, хворобою Менетріє,

поліпом шлунка. Яке з цих захворювань не є передраковим для раку шлунка?

A * Пептична виразка дванадцятипалої кишки

B Пептична виразка шлунка

C Перніціозна анемія

D Хвороба Менетріє

E Поліп шлунка

160

У хворого 23 років під час чхання з'явився різький біль у грудях та клініка гострої

дихальної недостатності. Доставлений через 3 години. Стан важкий. Шкірні покриви

землистого відтінку, губи цианотичні. Дихання часте, 36/хв. Праворуч дихання не

прослуховується, перкуторно тимпаніт. Пульс 110/хв. АТ- 120/85 мм рт. ст.

Гематокрит 0,46/л. Ваш діагноз?

A * Спонтанний пневмоторакс

B Деструктивна пневмонія

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Приступ бронхіальної астми

E Аспірація інородного тіла

161

У дитини 14 років на тлі відносного благополуччя з'явився стридорозний подих, що

швидко прогресував. Стала наростати задуха і гіпоксія. Такий стан продовжувався 10-15

хвилин і відносно швидко зник. Лікар, що оглянув дитину після приступу, знайшов

невелику охриплість голосу, алергійні висипання на шкірі і слизових. Зі слів батьків,

аналогічний стан вже спостерігався кілька разів. Який патологічний процес імовірніше

всього мав місце?

A * Набряк Квінке

B Абсцедуючий ларингіт

C Пухлина гортані

D Дифтерія гортані (істиний круп)

E Аспірація інородного тіла

162

Постраждалий винесений з палаючого будинку с опіками II-IIIа ступеня 30% поверхні

тіла. Рівень свідомості – кома I. Наибільш вірогідна причина коматозного стану?

A * Отруєння чадним газом

B Отруєння цианідами

C Отруєння парами бензину

D Тяжкий опіковий шок

E Психоемоційний стрес

163

Через 5 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції пеніциліну хворий втратив свідомість,

покрився холодним потом. Об’єктивно: шкіра бліда. Артеріальний тиск – 60/20 мм рт.ст.

Пульс малий, м’який, 126/хв. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Анафілактичний шок

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Кардіогенний шок

D Пневмоторакс

E Колапс

164

Хвора 42 років протягом 10 днів лікувалася самостійно з приводу поверхневого

тромбофлебіту. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої важкості, відзначається

підвищення температури до вечора до 38,4^оС, у клінічному аналізі крові лейкоцитоз 14,2х10⁹/л. При огляді - в області верхньої третини правої гомілки по ходу варикознорозширеної вени відзначається різко болісний інфільтрат, з розм'якшенням у

центрі. Яке ускладнення виникло в хворій?

A * Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.

B Висхідний тромбофлебіт.

C Тромбоз глибоких вен гомілки.

D Тромбоз стегнової вени.

E Клубово-стегновий тромбоз.

165

У хворий 42 років, що страждає варикозною хворобою, перебіг захворювання

ускладнилося поверхневим тромбофлебітом. За медичною допомогою хвора не

зверталася, лікувалася самостійно протягом 8 днів. Об'єктивно: АТ 120/80 мм рт.ст., ЧСС

– 82/хв, лейкоцитоз 8,2х10⁹/л, в області гомілки визначається щільній болісний

інфільтрат, що розповсюджується по ходу великої підшкірної вени до верхньої третини

стегна. Про яке ускладнення можна припустити?

A *Висхідний тромбофлебіт.

B Тромбоз стегнової вени.

C Тромбоз вен гомілки.

D Тромбоз клубово-стегнового сегменту.

E Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.

166

Хвора К., 29 років, годувала дитину грудьми протягом 3 тижнів. Після чого з'явилися

ущільнення, біль в області правої молочної залози, гіпертемія до 38^оС. При огляді

виставлен діагноз гострий мастит. Що явилось основним пусковим механізмом його розвитку?

A *Застій молока.

B Внутрішньоутробна інфекція

C Госпітальна інфекція

D Травма молочних залоз

E Перехід на штучне вигодовування

167

Хворий К. 35 років надійшов у клініку з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого

ймовірно був великий карбункул лопаткової області. При обстеженні виявлені вторинні

гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису.

A *Септикопіемія

B Септицемія

C Токсемія

D Гнійно-резорбтивна лихоманка

E Термінальна

168

Хвора поступила в очне відділення в ургентному порядку із скаргами на біль ока, голови з

локалізацією в лобній ділянці, розмитість зору, кольорове сяйво навколо джерела світла,

нудоту, блювання. При обстеженні встановлено підвищення внутрішньоочного тиску.

Який діагноз?

A * Гострий напад глаукоми

B Гострий іридоцикліт

C Кератит

D Хронічний іридоцикліт

E Катаракта

169

Хворий скаржиться на біль, світлобоязнь, відчуття стороннього тіла, сльозотечу. В

анамнезі – травма ока. При огляді: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, набряк рогівки.

Ваш діагноз?

A * Подряпина рогівки

B Стороннє тіло рогівки

C Хронічний кон’юнктивіт

D Опік рогівки

E Кератит

170

До окуліста звернувся хворий із скаргою на погіршення зору правого ока. З анамнезу

з’ясовано, що під час роботи в майстерні, травмував око шматком металу. Об’єктивно:

рогівка не ушкоджена, глибока передня камера, лінійна рана та крововилив в конюнктиві

склери, гіпотонія. Ваш діагноз?

A * Проникаюче поранення склери

B Контузія

C Проникаюче поранення рогівки

D Проникаюче корнео-склеральне поранення

E Стороннє тіло кон’юнктиви

171

У 36-річного мужчини, який лікується від виразки вихідного відділу шлунку, появились

відчуття важкості після прийому їжі, блювота 1 раз в 2-3 дні прийнятою їжею. Схуд на 10 кг. Про яке ускладнення виразкової хвороби треба думати?

A *Стеноз воротаря шлунку

B Пенетрація виразки в печінку

C Ахалазія стравоходу

D Дуоденостаз

E Хронічна мезентеріальна непрохідність

172

Хвора 58-и років, яка багато років страждає виразковою хворобою шлунка, на фоні

значного похудіння і періодичної блювоти їжою на протязі 6-ти місяців, виникли судоми і

потьмарилась свідомість. Яке ускладнення виразкової хвороби може привести до подібних симптомів?

A * Стеноз

B Перфорація

C Малігнізація

D Кровотеча

E Пенетрація

173

Хвора 28 років, поступила зі скаргами на болюче ущільнення у правій молочній залозі,

загальну слабість, підвищення температури до 38,5^оС, втрату апетиту. Два тижні тому

виписана з пологового відділення. В центрі ущільнення визначається розм’якшення,

шкіра над ним набула синюшно-багряного забарвлення, зі соска виділяється гній. Діагноз?

A *Гострий гнійний мастит

B Гострий серозний мастит

C Гіпертрофія молочних залоз

D Дифузна мастопатія

E Ліпома молочної залози

174

Хвора, 26-и років, поступила зі скаргами на біль та збільшення лівої молочної залози,

головний біль, підвищення температури тіла до 38^оС. Минув місяць, як хвора мала

нормальні пологи, виписана на 7-у добу у задовільному стані, немовля здорове. При

огляді: ліва молочна залоза більша за праву, болюча, зі соска виділяється молоко. Діагноз?

A *Гострий серозний мастит

B Дифузна мастопатія

C Ліпома молочної залози

D Гіпертрофія молочної залози

E Гострий гнійний мастит

175

Хвора, 32-х років, поступила у край важкому стані зі скаргами на біль, набряк та

почорніння шкіри на лівій молочній залозі, загальну слабість, запаморочення, підвищення

темпеатури тіла до 39-40^оС, що розвинулася на третій тиждень після пологів та після

масажу молочної залози з метою зменшити застій молока. Діагноз?

A *Гострий гангренозний мастит

B Гострий гнійний мастит

C Бешиха

D Гострий серозний мастит

E Рак молочної залози

176

Пацієнт, 45-и років, на протязі останніх 5-ти місяців має затримку стільця (запори,

проноси), виділення з калом слизу з домішками крові, втратив вагу біля 20 кг. Нудоти і

блювоти немає. Яке дослідження треба виконати в першу чергу, щоб поставити діагноз?

A *Пальцеве дослідження прямої кишки

B Фіброколоноскопія

C R–скопія шлунково–кишкового тракту

D Ірігоскопія

E Ретороманоскопія

177

У хворого, 36 років, з’явився ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який до вечора

посилився і став дуже інтенсивним. З’явились часті позиви на сечовиділення,

температура піднялась до 37,6^оС, було одноразове блювання. Раніше подібного болю

не було. Язик обкладений білим нальотом, підсихає. Живіт в правій здухвинній ділянці

напружений, різко болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга справа різко позитивний.

Позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського. Симптом Пастернацького від’ємний. В сечі

змін немає. Лейкоцитоз в крові 16х10⁹/л. Який Ваш діагноз?

A *Гострий аппендицит

B Правобічна ниркова коліка

C Перфоративна виразка шлунка

D Гостра кишкова непрохідність

E Гострий холецистит

178

Хворий протягом 10 років страждав виразковою хворобою шлунка, під час чергового

загострення поступив в стаціонар. За останній час схуд. Апетит знизився . При

обстеженні в епігастрії пальпується різко болючий утвір. Аналізи крові та сечі без

особливостей. При рентгенологічному дослідженні виявлено по малій кривизні нішу

діаметром 2 см. Стінка шлунка ригідна, складки слизової оболонки набряклі. При

пальпації ця ділянка різко болюча. Який вірогідний діагноз?

A *Рак шлунка

B Хвороба Менетріє

C Атрофічний гастрит

D Хронічний панкреатит

E Виразкова хвороба шлунка

179

Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний приступоподібний біль в

попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте сечовипускання,

нудоту. Болі з’явились раптово. Об’єктивно: живіт м’який, помірно болючий в правому

підребер’ї. С-м Пастернацького позитивний справа. Загальний аналіз сечі: питома

вага -1016, білок-сліди, лейкоцити- 6-8 в полі зору, еритроцити 12-16 в полі зору, свіжі.

Який діагноз?

A * Правобічна ниркова колька.

B Гострий правобічний пієлонефрит.

C Гострий правобічний аднексит.

D Гострий холецистит.

E Гострий аппендицит.

180

Першовагітна, 22 років, поступила зі скаргами на біль голови, загальну слабкість,

підвищення температури тіла до 38^оС. Об’єктивно: t тіла 37,8^оC, АТ 120/80 мм.рт.ст., Ps

82-84 уд/хв, симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Матка відповідає 28

тижням вагітності, в норматонусі. Серцебиття плода чітке, ритмічне, 140 уд/хв. Загальний

аналіз крові: лейкоцитоз 12,0х10⁹/л, нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули вліво.

Загальний аналіз сечі: питома вага 1013, білок 0,033 г/л, лейкоцити до 30 в полі зору,

еритоцити 1-2 в полі зору, бактерії+++. В анамнезі хронічний пієлонефрит. Вкажіть

найбільш ймовірний діагноз.

A *Хронічний пієлонефрит в стадії загострення

B Гестаційний пієлонефрит

C Сечо-кам’яна хвороба

D Гострий гломерулонефрит

E Хронічний гломерулонефрит в стадії загострення

181

Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в

шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання

прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 мм рт.ст., АТ підтримується інфузією

адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по лівому краю грудини без ознак

зовнішньої кровотечі. У хворого найбільш імовірно має місце:

A *Тампонада серця

B Напружений пневмоторакс

C Внутрішньоплевральна кровотеча

D Крупновогнищевий забій міокарда

E Больовий шок

182

Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі за грудиною,

які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад хворому проведена екстракція

сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота.

Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному

обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його

відділів. Яке захворювання розвинулося в даного хворого?

A *Гострий гнійний медіастиніт

B Ексудативний перикардит

C Інфекційний ендокардит

D Заглотковий абсцес

E Гнійний тиреоїдит

183

У больной 65 лет диагностирована миома матки 16 недель с анемией и кровотечением.

Планируется операция удаления матки, одновременно диагностирован восходящий

тромбофлебит поверхностных вен правого бедра. Найболее эффективный метод

профилактики тромбоэмболических остложнений?

A * Превентивная операция Троянова-Тренделенбурга

B Эластичное бинтование

C Назначение венотомии

D Одновременное оперативное лечение

E Консервативная терапия

184

Больной 68 лет. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает манинил

10 мг в сутки. Объективно: сознание отсутствует; кожа бледная сухая, тургор понижен;

дыхание обычной глубины с частотой 22 в мин.; АД - 100/70 мм рт. ст.; ЧСС - 96 в мин.,

7-8 экстрасистол в минуту; сахар крови 34 ммоль/л; рН крови - 7, 38, Какое осложнение

сахарного диабета развилось у больного?

A * гипсросмолярная кома

B кетоацидотическая кома

C печёночная кома

D лактацидемическая кома

E уремическая кома

185

Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк.

Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від протилежної на 3,5 см

за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви ціанотичні, теплі на дотик. Симптоми Хоманса

та Ловенберга позитивні. Діагноз?

A * Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки;

B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки

C Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера;

D Лівобічний синдром Леріша;

E Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз

186

Хворий на 4 добу після операції з приводу пухлини ректосигмоїдного кута відчув раптовий

біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При огляді ліва нижня кінцівка на всьому протязі

потовщена за рахунок ригідного набряку (різниця діаметрів на стегні +4-5 см, на гомілці

+5-6 см), шкірні покриви ціанотичні, гарячі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга

позитивні. Діагноз?

A * Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз;

B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки

C Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки

D Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера

E Лівобічний синдром Леріша

187

Хворий 31 року, скаржиться на болючий тяж на внутрішній поверхні правого стегна.

Хворіє протягом трьох діб, пов’язує його появу із фізичним навантаженням і варикозним

розширенням вен, яким страждає 8 років. При огляді на обох нижніх кінцівках варикозно

розширені вени, в верхній третині правого стегна по ходу варикозно розширеної великої

підшкірної вени пальпується болючий інфільтрат, над яким визначається гіперемія шкіри.

Діагноз?

A * Гострий підшкірний висхідний тромбофлебіт;

B Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки;

C Правобічний синдром Педжетта-Шреттера;

D Емболія правої стегнової артерії;

E Правобічний ілеофеморальний венозний тромбоз

188

Хвора В.,21 року, скаржиться на набряк правої молочної залози, підвищення температури

тіла до 40^оС. Захворювання почалось 2 доби тому з остуди. Залоза збільшена в

розмірах, болюча. В верхньо-зовнішньому квадранті її пальпується затвердіння без чіткої

межі,шкіра над ним гіперемована.В аналізах крові Л- 12х10⁹/л, ШОЕ-18 мм\год. Ваш діагноз?

A Серозний мастит

B Гострий застій молока

C Пухлина молочної залози

D Ретромаммарний абсцесс

E Гангренозний мастит

189

Хвора Р.,19 років,поступила до клініки в важ-кому стані.Температура тіла

40-41^оС, Р-120-130/хв. Ліва молочна залоза збільшена, шкіра її пастозна гіперемована

з пухирями, наповненними геморрагічним вмістом з ділянками некрозу. В аналізах крові

високий лейкоцитоз зі зміщенням формули вліво, в сечі білок. Хворіє 10 діб. Ваш діагноз?

A Гангренозний мастит

B Ретромаммарний абсцес

C Серозний мастит

D Інфільтративний мастит

E Гнійний мастит

190

Хвора К.,23 років,кормяча мати, першородка. Поступила в клініку зі скаргами на набряк та

збільшення лівої молочної залози, слабкість, розбитість та значну біль в залозі. Хворіе 7

діб. При пальпаціі різко болючий інфільтрат у наружному квадранті залози, шкіра над

ним гіперемована, в центрі флюктуація. Ваш діагноз?

A Гнійний поверхневий мастит

B Гострий застій молока

C Серозний мастит

D Інфільтративний мастит

E Гангренозний мастит

191

Якій локалізації стороннього тіла дихальних шляхів притаманні такі ознаки: скорочення

перкуторного звуку, ослаблене дихання справа, ретгенологічно - ателектаз легені з

правої сторони?

A Стороннє тіло правого бронха

B Стороннє тіло глотки

C Стороннє тіло трахеї

D Стороннє тіло гортані

E Стороннє тіло лівого бронха

192

Хлопчик 5 років їв кавун і раптом закашлявся, зблід, став задихатись. Розгублені батьки

почали трусити дитину, стукати по спині, після чого задишка пройшла, але ввечері

з’явився кашель, а на другий ранок підвищилась температура до 37,8^оС. Дільничний

лікар-педіатр виявив симптом „хлопання” під час дихання і негайно направив дитину в

ЛОР-клініку. Який діагноз?

A *Стороннє тіло трахеї

B Стороннє тіло глотки

C Стороннє тіло гортані

D Стороннє тіло бронхів

E Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

193

Під час профілактичного огляду у юнака 17 років, який скарг не пред’являв, при

фарингоскопії були виявлені зміни піднебінних мигдаликів. Вони були атрофічні, зпаяні з

передніми дужками. При натисненні шпателем на передні дужки з крипт мигдаликів

виділявся гнійний детрит та казеозні пробки. Края піднебінних дужок були валикоподібно

стовщені, гіперемійовані. Який діагноз?

A *Хронічний компенсований тонзиліт

B Хронічний декомпенсований тонзиліт

C Хронічний фарингіт

D Фарингомікоз

E Хронічний періодонтит

194

Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами на різкий

розпи-раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t –38,8⁰С.

Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя.

Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено розширенна тіні межистіння. Який

найбільш ймовірний діагноз?

A *Медіастиніт.

B Інфаркт міокарду.

C Абсцес легені.

D Пневмоторакс.

E Пневмонія.

195

Хворий 45 років, доставлений у клініку у тяжкому стані. До госпіталізації хворів на

протязі 3-х тижнів пневмонією. Об”єктивно: шкіра та слизові темно-землистого кольору,

t 38^оС, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Відмічається кашель з рясним

харкотанням. Рентгенологічно - затемнення лівого геміторакса. Який діагноз вірогідний?

A *Емпієма плеври.

B Бронхіт.

C Пухлина легені

D Пневмонія.

E Пневмоторакс.

196

Хворий К., 19 років доставлений з діагнозом “Травма груді” із скаргами на неможливість

вдоху та видиху. Хворий блідий. АТ- 90/50 мм.рт.ст. Аускультативно - зліва дихання не

вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої

легені. Ваш діагноз?

A *Напружений пневмоторакс.

B Перелом ребер.

C Забиття грудної клітки.

D Забиття серця.

E Гемоторакс.

197

У хворого С., 42 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого калькульозного

холецистіту на 6-у добу після початку консервативної терапії з'явилися жовтяниця. З

лабораторних даних звертає на себе увага рівень загального білірубіну крові —

80 мкмоль/л; прямий білірубін — 68 мкмоль/л, непрямий — 12 мкмоль/л. Кал

знебарвлений, сеча темна. Який вид жовтяниці розвився у хворого?

A *Механічна

B Гемолітична

C Інфекційна

D Змішана

E Токсична

198

Хворий Н., 30 років, надійшов зі скаргами на гострий біль в животі. При

обстеженні:хворий лежить на правому боці з приведеними колінами до живота. При

повороті на спину біль в животі різко підсилюється. В анамнезі: виразкова хвороба

12-палої кишки. При оглядовій рентге-нографії визначається вільний газ під правим

куполом діафрагми. Яке ускладнення наступило у хворого?

A *Перфорація

B Дуоденально – єюнальна нориця

C Кровотеча з виразки

D Пенетрація

E Пілородуоденальний стеноз

199

Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами на постійну блювоту, загальну слабкість.

Об'єктивно: хворий зниженого харчування, млявий. Язик сухий, тургор шкіри різко

знижений. Пульс =104/хв, аритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/70 мм рт. ст.

Рік назад при ЕГДФС у хворого виявлена виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

Яке ускладнення виразкової хвороби наступило у хворого?

A *Пілоростеноз

B Кровотеча

C Перфорація

D Пенетрація

E Флегмона шлунку

200

У хворого К., 35 років, при контрастній рентгенографії шлунка встановлено: шлунок різко

збільшений у розмірах, нижній край його досягає гіпогастрію. Вихідний відділ шлунка різко

звужений. Барієва суспензія визначається в початкових відділах тонкого кишечнику

через добу після початку дослідження. Ваш можливий діагноз?

A *Декомпенсований стеноз воротаря

B Гастропарез

C Гастроптоз

D Компенсований стеноз воротаря

E Пухлина шлунка

201

У дитини 10 років є блефароспазм, світлобоязнь, сльозотеча. Вищезгадані симптоми

посилюються весною та влітку. Дитина хворіє на протязі декількох років. Об'єктивно:

обидва ока – набряк та гіперемія кон'юнктиви повік. Її поверхня горбиста, внаслідок

наявності розростань різноманітної форми та розмірів, що нагадують "бруківку". У

кон'юнктивальній порожнині ниткуваті тягучі виділення. Ваш діагноз?

A * Весняний кон'юнктивіт.

B Трахома.

C Дифтерійний кон'юнктивіт

D Медикаментозний кон'юнктивіт.

E Ангулярний кон'юнктивіт .

202

Хворий К., 40 років, скаржиться на склеювання повік, слизово-гнійні виділення та відчуття

сторонього тіла в очах. Об'єктивно: на обох очах – птоз верхньої повіки, на рогівці зверху

інфільтрат сірого кольору та поверхневі судини. Кон'юнктива повік та перехідних складок

різко гіперемована, інфільтрована; в товщі дифузноінфільтрованої тканини сполученої

оболонки, особливо верхньої перехідної складки та склепіння розташовані фолікули,

різноманітні за розміром, з непрозорим вмістом. Ваш діагноз?

A * Трахома.

B Дифтерійний кон'юнктивіт

C Весняний кон'юнктивіт.

D Медикаментозний кон'юнктивіт.

E Ангулярний кон'юнктивіт .

203

До лікаря звернулася жінка 52 років зі скаргами на появу больових відчуттів за грудиною і

зупинку щільної їжі при проходженні по стравоходу, підвищене виділення слини.

Виписаний 0,1% розчин атропіну перед їжею. Всі явища зникли. Ваші дії:

A *Направити на езофагоскопію

B Виписати до роботи

C Призначити контрольний огляд через 1 місяць

D Продовжити лікування спазмолітиками

E Направити на ЕКГ

204

У дитини 26 днів з діагнозом "пупковий сепсис" під час обходу лікар звернув увагу на

наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів в плечовому суглобі,

звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке

проявилося відказом від грудей, неспокоєм, плачем при повиванні, підвищенням

температури тіла до 38,8^оС. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A *Епіфізарний остеомієліт плечової кістки;

B Перелом плечової кістки;

C Травматичний брахіоплексіт;

D Флегмона плеча;

E Перелом ключиці;

205

Дитина 6 місяців вступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке

розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відказувалася від їжі. Приступ

неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20 – 25 хв.,

з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка

вимащена темно – червоним виділенням. Попередній діагноз ?

A *Інвагінація кишечника;

B Ентероколіт;

C Дивертикуліт Меккеля;

D Глистна кишкова непрохідність;

E Пухлина черевної порожнини;

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

2. Хірургічний профіль (2 частина)

Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває на протязі 7 років після

перенесеної операції на щитовидній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані

рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка,

права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Встановити діагноз?

A *Правобічний парез гортані.

B Новоутворення правої голосової складки.

C Лівобічний парез гортані.

D Стеноз гортані в стадії компенсації.

E Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

У хворого 35 років на 8 добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась

від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної

терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5^оС, озноби, пітливість,

ейфорія, частота пульсу 120 в хвилину. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального

процесу можна думати?

A * Сепсис

B Гнійно-резорбтивна лихоманка

C Тромбофлебіт

D Менінгіт

E Запалення легень

У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, на протязі 5 діб на фоні

антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу

захворювання, спостерігаються озноби, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар

запідозрив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

A * Висів крові на наявність збудника

B Рентгенографія легень

C Ультразвукове дослідження печінки

D Визначення ступеню мікробної контамінації рани

E Визначення рівня молекул середньої маси

Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние

больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в

ране с/3 бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки

быстро увеличивается. Температура тела 38,2^оС. Пульс 102/мин. Края раны зияют,

тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида,

тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид

инфекции развился в ране бедра?

A *Анаэробная инфекция раны

B Аэробная грам-отрицательная инфекция раны

C Гнилостная инфекция раны

D Аэробная грам-положительная инфекция.

E Дифтерия раны

У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли

справа. Загальний стан задовільний,пітливості немає, температура тіла 36,7^оС. Яке

лікування треба призначити у цьому випадку?

A *Радіотерапія

B Комбінована хіміотерапія

C Комбінована хіміотерапія+ радіотерапія

D Монохіміотерапія

E Монохіміотерапія + радіотерапія

Хворий 24 років отримав колоту травму нижче пупартової звязки, що супроводжувалась

інтенсивною артеріальною кровотечею. Найкращим методом тимчасової зупинки

кровотечі у хворого буде

A *Тиснуча повязка

B Накладання джгута Есмарха

C Максимальне згинання кінцівки

D Спроба перетиснути судину затискачем

E Зашивання рани

У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скронній ділянці справа з народження батьки відзначають

пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке підвищується над поверхнею

шкіри, не зникає при надавлюванні, розмірами 3х2 см. Діагноз?

A *Кавернозна гемангіома;

B Лімфангіома;

C Пігментна пляма;

D Ангіофіброма;

E Природжена судинна пляма;

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутвору, болі в правій грудній залозі,

підвищення t тіла до 37,2С. Об'єктивно: права грудна залоза набрякша, гіперемо- вана,

сосок втягнений. Пальпується нечіткий болючий інфільтрат, що займає нижні

квадранти. Найбільш вірогідний діагноз та клінічна форма захворювання?

A * Рак правої грудної залози. Набряково- інфільтративна форма.

B Правосторонній гострий мастит.

C Хронічний мастит зправа.

D Передменструальний синдром

E Туберкульоз правої грудної залози.

Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після дефекації,

виділення слизу та невеликої кількості крові, яка виділяється впереміжку зі слизом та

калом, має темночервоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців.

Об(єктивно: при пальцевому ректальному дослідженні на висоті 4-5 см від ануса

колоподібне звуження кишки пухлиною інфільтративного характеру. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Рак середньоампулярного відділу прямої кишки.

B Рубцевий стеноз прямої кишки.

C Хронічний парапроктит.

D Хвороба Крона.

E Неспецифічний виразковий коліт.

Хворий 73 років скаржиться на затримку калу, виділення змішаної з калом темної крові

в невеликій кількості і слизу, втрату ваги. Періодично спостерігаються затримка

випорожнення і метеоризм. Хворіє 9 місяців. Об(єктивно: в лівій здухвинній ділянці при

пальпації незначні ригідність черевної стінки та болючість. Hb крові - 90 г/л. ШОЕ - 42

мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Рак ободової кишки, лівої половини.

B Хронічний коліт.

C Внутрішній геморой.

D Неспецифічний виразковий коліт.

E Поліпоз сигмовидної кишки.

Хвора 72 років доставлена в ургентне хірургічне відділення в дуже важкому стані. Часта

блювота кавовою гущею та свіжою кров’ю з домішкою шматочків тканин, різка загальна

слабкість, спрага, сухість в роті, запаморочення. Лікувалась з приводу хронічного

гепатохолециститу, не обстежувалась. Різко схудла за останні 2 місяці. Об’єктивно:

виснажена. Знижений тургор шкіри. Пульс 124 уд./хв. АТ 70/40 мм Hg. Ригідність в

епігастрії, печінка не збільшена. Hb крові - 52 г/л. ШОЕ- 48 мм/год. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Рак шлунка.

B Виразкова хвороба шлунка або 12-п.к.

C Цироз печінки з портальною гіпертензією.

D Поліпоз шлунка.

E Синдром Золінгера- Елісона.

До лікаря звернувся чоловік 49 років зі скаргами на болі в колінних суглобах, сухий

кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. При обстеженні: деформації суглобів немає.

ШОЕ- 48 мм/год. Проби на ревматизм позитивні. На рентгенограмах – в прикореневій

зоні тяжистість, в середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з

променистими контурами. Найбільш вірогідний діагноз.

A *рак легені з артропатією

B Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом

C Туберкульоз легені з ураженням суглобів

D Абсцесс легені. Ревматоїдний артрит

E Вогнищева пневмонія. Ревматоїдний артрит

Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку.

Яка грижа у хворого?

A * вродженна коса пахвинна грижа

B набута коса пахвинна грижа

C пряма пахвинна грижа

D стегнова грижа

E затульна грижа

У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не

набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом

“піщаного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний ?

A * Пілоростеноз

B Пілороспазм

C Нервова анорексія

D Харчове отруєння

E Адреногенітальний синдром

Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с

иррадиацией в правую лопатку. Была рвота, не принесшая облегчения. Температура

тела 37,6^oС. Живот умеренно вздут, напряжен и болезнен в эпигастрии и правом

подреберье. Здесь же пальпируется плотное, болезненное образование. Отмечается

умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье. Сипмтом

Ортнера положителен. Каков предварительный диагноз?

A * Острый холецистит

B Острый аппендицит

C Острый панкреатит

D Острая кишечная непроходимость

E Прободная язва желудка

Больной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в

правой паховомошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза . В

правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в

диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. При пальпации: образование резко

болезненное, напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка

отрицательный. Каковпредварительный диагноз?

A * Ущемленная пахово грыжа справа

B Невправимая пахово-мошоночная грыжа

C Скользящая грыжа мочевого пузыря

D Водянка яичка

E Острый орхоэпидидимит справа

Б-ная жалуется на наличие выпячивания в области пупка, периодические боли в нем при

нагрузках. При осмотре:в области пупка опухолевидное образование до 4 см в

диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной

стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при

кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте

предварительный диагноз.

A * вправимая пупочная грыжа

B Липома передней брюшной стенки

C Параумбиликальная вправимая грыжа

D Гыжа белой линии живота

E Предбрюшинная липома

Больной получил ожог пламенем обеих кистей. На тыльных и ладонных поверхностях

кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов

гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Каков предварительный диагноз?

A * Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 4% поверхности тела

B Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 2% поверхности тела

C Ожог пламенем кистей рук ІІІа степени, площадью 4% поверхности тела

D Ожог пламенем кистей рук ІІІ степени, площадью 4% поверхности тела

E Ожог пламенем кистей рук II б степени, площадью 2% поверхности тела

Хворий 54 років. Рентгенограма: правостороній гідропневмоторакс. Колапс легенів І ст.

Який метод лікування буде доцільним?

A * Пункція плевральної порожнини.

B Торакоскопія

C Бронхоскопія

D торакоцентез

E Внутрішньотрималом введення лікарських речовин.

Чоловік 60 років, скаржиться на біль, почащене сечовипускання, наявність пухлини у

правій пахвинній ділянці ближче до надлобкової. Появу пухлини зв’язує з тяжкою працею.

В правій пахвинній ділянці пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консистенції,

розташоване медіально від сім’яного канатику, легко вправляється в черевну порожнину,

але при цьому у хворого виникають позиви на сечовипускання. Симптом “кашльового

поштовху” позитивний. Яка грижа у хворого?

A * Ковзька грижа сечового міхура

B Пряма пахвинна грижа

C Коса пахвинна грижа

D Стегнова грижа

E Грижа білої лінії живота

У хворої 65 років при пальпації живота в області пупка і вище пальпірується пухлина

розмірами 13х8 см, помірно болісна при пальпації, не зміщається, пульсирує. При

аускультації сістолічний шум. Ваш діагноз?

A * аневризма брюшної аорти

B Пухлина сігмовідної кішки

C Пухлина лівої нирки

D Кіста підшлункової залози

E Пухлина позачеревної порожнини.

Хворий 30 років, скарги на біль в правій ніжній кінцівкі протягом року, переміжну

кульгавість через 50-100 м, периодично нічні болі. При огляді кінцівка бліда, холодна.

Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найбільш імовірний діагноз?

A * облітеруючий ендартеріїт.

B Синдром Леріша.

C Синдром Рейно.

D Емболія аорти.

E Тромбоз аорти.

У хворого 45 років з постгеморагічною анемією (дві доби тому переніс операцію в зв’язку

із закритою травмою черевної порожнини і розривом печінки) незабаром після

переливання еритроцитарної маси з’явилася біль в грудях, кровохаркання і пропасниця.

Яка найбільш наймовірна причина гемотрансфузійного ускладнення?

A * тромбоемболія легеневої артерії

B Несумісність крові по груповим факторам системи АВО

C Несумісність крові по резус-фактору

D Анафілактичний шок

E Недоброякісність донорської крові

При операції з приводу правосторонньої паховій грижі у 30-річного чоловіка у грижовому

мішку хірург знайшов appendix та гіпоплазоване яєчко. Яка грижа у цього хворого?

A * Природжена пахова грижа

B Пряма пахова грижа

C Коса пахова грижа

D Ковзна пахова грижа

E Грижа Ріхтера

У хворого 60 років на протязі 6 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкіряне

свербіння, схуднення до 8 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуазьє.

Оберіть попередній діагноз:

A *рак підшлункової залози

B Хвороба Боткіна

C Рак печінки

D Рак жовчного міхура

E Малярія

Хворому С., 49 років, виконана планова холецистектомія з приводу хронічного

калькульозного холециститу з частими приступами печінкової коліки. Через 3 місяці

відновилися больові приступи у правому підребер’ї по типу печінкової коліки. Двічи були

епізоди короткочасної механічної жовтяниці (до 5-7 діб). На УЗО та РХПГ встановлено

наявність розширеного гепатікохоледоха до 12 мм з наявністю в ньому конкремента з

діаметром 0,6 см. Який з методів оперативного лікування при резідуальному

холедохолітіазі найбільш доречний у даному випадку?

A *Ендоскопічна папілотомія.

B Холедоходуоденостомія.

C Холедохолітотомія.

D Трансдуоденальна папілосфінктеротомія.

E Холедохоентеростомія.

Хворий 47 років, госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на болі в животі

спазматичного характеру, нудоту, багаторазову блювоту, сухість в роті. Хворіє на протязі

16 годин. В анамнезі - холецистектомія 2 роки тому. Подібні скарги з’явились після

вживання бобових харчів. Об’ективно: живіт помірно здутий, болючий. Аускультативно:

кишкові шуми посилені. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Гази відходять,

затримка випорожнення. При рентгенографії черевної порожнини виявлені “арки” та “чаші

Клойбера”. Який із діагнозів наіймовірніший?

A *Гостра тонкокишкова спайкова непрохідність.

B Обтураційна товстокишкова непрохідність.

C Гострий панкреатит.

D Харчове отруєння

E Ниркова коліка.

Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на болі в правій

сідниці, температуру до 39^oС. Із анамнезу відомо, що 9 діб тому з метою знеболювання в

зону правої сідниці була виконана внутрішньом’язова ін’єкція анальгіну. Об’єктивно: в

верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці визначається болючий інфільтрат 5 на 4

см., шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. Поставте правильний діагноз.

A *Післяінєкційний абсцесс правої сідниці.

B Рожисте запалення правої сідниці.

C Карбункул правої сідниці.

D Абсцедуючий фурункул правої сідниці.

E Гематома правої сідниці.

Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение правой молочной

железы. При осмотре: правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена; сосок

с ареолой пастозны и отечны, имеют вид “лимонной корочки”. В правой подмышечной

области пальпируется лимфоузел до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции,

малоподвижный. Ваш диагноз ?

A * Отечно-инфильтративный рак молочной железы

B Рак Педжета

C Рожисто-подобный рак молочной железы

D Острый мастит

E Диффузная мастопатия

Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных

покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2-х недель, до этого в

течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное,

кожные покровы желтушны, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом

подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов

раздражения брюшины нет. Каков диагноз?

A * Рак головки поджелудочной железы

B Сывороточный гепатит

C Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз,

D Гемолитическая желтуха.

E Рак желчного пузыря

Хвора М., 35 років, хворіє на ревматизм активної фази, має стеноз мітрального клапану

четвертої стадії, мерехтову аритмію, 6 годин тому розвилися виражені болі у спокої в

правої в правої нижньої кінцівці, при об єтивному огляді відсутня артеріальна пульсація у

стегневої артерії праворуч, ступня має зниження температури шкіри, синцьового кольору,

рух у ступні обмежен, чуттевість збережена. Зазначте хворобу.

A * Гостра тромбемболія стегневої артерії праворуч

B Гостре порушення мозкового крообігу.

C Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки

D Рожисте запалення правої гомілки

E Гострий лімфангоіт правої нижньої кінцівки

Хвора В., 68 років, скаржиться на біль при ходінні до 200 метрів в лівої нижньої кінцівці,

почуття затерпнутості в лівої ступні у нічній час. При об ективному огляді – ліва ступня

має зниження шкіряної температури, артеріальна пульсація відсутня на підколінеї артерії

ліворуч. Зазначте діагноз.

A * Облітеруючий атеросклероз судин нижних кінцівок

B Гостре порушення мозкового кровообігу

C Гострий тромбофлебіт поверхових вен лівої нижньої кінцівки

D Ендартеріїт судин нижних кінцівок

E Лімфагоіт судин нижних кінцівок

Хворий М., 68 років, на пьяту добу після операції правосторонньої геміколонектомії з

приводу злоякісної пухлини сліпої кишки розвилися болі та набряк прової

гомілки.Ссимптом Хоманса позитивний праворуч.Зазначте післяопераційнеускладнення.

A * Гострий післяопераційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки.

B Гострий післяопераційний тромбоз підколінної артерії праворуч.

C Гостре порушення мозкового крообігу

D Гострий післяопераційний лімфангоіт правої гомілки

E Післяопераційна аллергічна реакція

Больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Отметил, что

последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась

нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на

несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень

небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение

язвенной болезни Вы заподозрили у больного?

A * кровотечение

B Стеноз привратника

C Трансформация язвы в рак

D Пепатрация язвы в печень

E Прободение язвы

Больной 55 лет, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления

пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной

безуспешно пытался вправить грыжу. Во время санитарной обработки грыжа

самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил

отпустить его домой. Ваша тактика?

A * Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток. При

ухудшении состояния - экстренная лапаротомия.

B отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки

C Экстренная лапаротомия

D Экстренная герниопластика

E Хирургическое лечение в плановом порядке

У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное

воспалительное образование с флюктуацией в области верхненаружного квадранта

правой ягодицы, температура тела до 38^oC в вечернее время в течение

последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A * Постинъекционный абсцесс ягодицы

B Гематома ягодицы

C Рожистое воспаление

D Гнойный натечник

E Постинъекционный инфильтрат ягодицы

У хворого 8 років на 10 день захворювання фолікулярною ангіною з’явились симптоми

гострого апендициту. Під час операції підтверджено флегмонозний апендицит. В посівах

гнійного випоту виявлено стерптокок. Який із нижче зазначених шляхів проникнення

інфекції в червоподібний відросток в цьому випадку найбільш вірогідний?

A * Гематогенний.

B Ентерогенний.

C Лімфогенний.

D Змішаний.

E --

У хворого на виразкову хворобу дванадцатипалої кишки при рентгенологічному

дослідженні виявлена затримка контрастної суміші у шлунку на термін від 6 до 12 годин.

Ваш діагноз?

A * Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія компенсації.

B Виразкова хвороба. Даних за стеноз немає.

C Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія субкомпенсації.

D Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія декомпенсації.

E Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія відносної компенсації.

При дослідженні шлункової секреції за допомогою максимального гістамінового тесту у

хворого з підозрою на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки одержані показники

ВАО - 21 мекв/л_*год., МАО - 62 мекв/л.год. та ВАО<МАО на 72%. Для якого захворювання

характерні ці показники.

A * Синдром Золінгера-Елісона.

B Виразка шлунка.

C Виразка дванадцятипалої кишки.

D Норма.

E Рак шлунка.

У хворого дiагностовано гострий розлитий перитонiт, паретичний стан кишківника, стадiя

поліорганної недостатності, з ЦВТ 10 мм.вд.ст., дефі-цитом ОЦК 25%. Куди

відбувається переміщення більшої частини рідини?

A * Просвіт кишечника.

B Міжтканевий простір.

C В клітину.

D В міжклітинний простір.

E В черевну порожнину

До хірургічного відділення госпіталізовано хвору зі скаргами на переймоподібний біль та

відчуття важкості у правому підребер‘ї, нудоту, багаторазове блювання жовчю. Хворій

виставлено діагноз “Гострий холецистит”. Про яку причину хвороби слід думати у першу чергу?

A * Жовчнокам`яна хвороба

B Хронічний панкреатит

C Перихоледохеальний лімфаденіт

D Аскаридоз загальної жовчної протоки

E Хронічний стенозуючий папіліт

У хворого на гостру ішемію обох нижніх кінцівок що виникла одночасно, але має значніші

прояви справа, відсутня пульсація на правій стегновій, підколінній артеріях та артеріях

ступні. визначається послаблення пульсації на лівій артерії стегна та інших артеріях лівої

нижньої кінцівки. Визначити рівень оклюзії:

A *Тромб-"наїздник" біфуркації аорти

B Оклюзія правої клубової артерії.

C Оклюзія обох стегнових артерій.

D Тотальний тромбоз біфуркації аорти

E Оклюзія правої зовнішньої клубової та лівої внутрішньої стегнової артерії.

Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої

половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді.

Тони серця глухі, тахікардія 130/хв. АТ- 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап'ястку ледь

визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на

рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх

відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?

A * Невідкладна торакотомія.

B Плевральна пункція.

C Пункція перикарду.

D Переливання крові.

E Комплекс реанімаційних заходів.

Хвора 34 років поступила до хірургічного відділення зі скаргами на важкість в надчеревній

ділянці, слабкість, близьку до запаморочення після прийому солодких чи молочних

страв, схуднення. Близько року тому перенесла резекцію двух третин шлунка по

Більрот-ІІ з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Вирогідний діагноз:

A *Демпінг-синдром.

B Інсулома підшлункової залози.

C Синдром привідної петлі

D Пептична виразка анастомозу

E Синдром малого шлунку

Хворий скаржиться на наявність грижі у пахвинній області, причому стверджує, що вона

часто защимлюється. Защимлення супроводжуються тягнучими болями біля лобка,

частими позивами на сечовипускання. Найбільш вирогідно у хворого:

A *Ковзна грижа.

B Грижа запирального отвору

C Пряма пахвинна грижа

D Стегнова грижа

E Коса пахвинна грижа

Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме, безболісне

утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферичні лімфатичні

вузли не збільшені. При який характер захворювання слід в першу чергу подумати.

A *Рак правої молочної залози

B Мастит правої молочної залози

C Фіброаденома правої молочної залози

D Туберкульоз правої молочної залози

E Кіста правої молочної залози

Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання бліда,

переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 4

години тому. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi

пpикоpму. При огляді дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним

потом. Живіт не здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при

ректальному огляді – кров у вигляді малинового желе. З яким захворюванням Ви маєте

справу?

A *Інвагінація

B Дизентерія

C Виразка шлунку

D Тріщина слизової анального отвору

E Поліп прямої кишки

У новонародженої дитини через 1 годину після народження поступово почали наростати

ознаки дихальної недостатності. Під час повторних оглядів відмічено поступове зміщення

серця направо. Ліва половина грудної клітки випинає, відстає у акті дихання, перкуторно

справа звичайний легеневий звук, зліва – періодично визначається тимпаніт, а під час

аускультації вислуховуються “булькаючі” шуми. На оглядовій рентгенограмі органів

грудної клітки - середостіння зміщено вправо, зліва до рівня 2 ребра визначаються

повітряні порожнини різного розміру З якою патологіяю Ви маєте справу у

новонародженої дитини?

A * Діафрагмальна грижа

B Пневмонія.

C Аспірація навколоплодними водами

D Атрезія стравоходу

E Вада розвитку серця.

У дитини з перших хвилин після народження з рота та носа рясно виділяється спінена

слина, зростає задуха, ціаноз. Живіт запавший але піддутий у епігастральній ділянці. При

зондуванні шлунку – зонд зупинився. З якою вадою розвитку Ви маєте справу?

A * Атрезія стравоходу з норицею до дихальних шляхів

B Атрезія хоан

C Атрезія тонкої кишки.

D Атрезія стравоходу

E Атрезія товстої кишки

При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 гр., живіт здутий

в епігастральній ділянці, при зондуванні шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого

кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі - на фоні відсутності

пневматизації кишечнику знайдено два рівні газу та рідини у епігастрії. З якою вадою

розвитку Ви маєте справу?

A * Aтрезія 12 палої кишки

B Атрезія стравоходу

C Атрезія здухвинної кишки

D Атрезія товстої кишки

E Атрезія хоан

При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2600 гр, живіт -

звичайний на всьому протязі, при зондуванні шлунку отримано 10 мл прозорого вмісту.

Меконій не відходив. Катетер, введений через анус, пройшов на 2 см. На оглядовій

рентгенограмі - пневматизація кишечнику на всьому протязі , рівні газу та рідини. З якою

вадою розвитку Ви маєте справу?

A * Атрезія прямої кишки

B Атрезія 12-ти палої кишки.

C Атрезія здухвинної кишки.

D Атрезія анального отвору та прямої кишки .

E Атрезія стравоходу

У дитини 9 років появилась біль у верхній третині правої гомілки, підвисилась

температура до 39^oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та

переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбіш імовірно, маєте справу?

A * Гострий гематогенний остеоміеліт

B Перелом кістки

C Гострий ревматизм

D Туберкулезний остеоміеліт

E Злоякісна пухлина

Новонароджена дитина, 8 днів виписана з пологового будинку. Має мокнуття пупка. Одну

добу тому з’явилось почервоніння правої молочної залози, вона тверда і болюча при

натисканні. Дитина неспокіна, стала пагано їсти, температура 38^oC. Ваш діагноз.

A * Мастит новонародженого

B Лімфангіома

C Мастопатія

D Рожисте запалення

E Пухирчатка

На іригограмі у дитини віком 2 роки зображено звуження в ділянці прямої і сигмовидної

кишки зі супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. Ваш діагноз.

A * Хвороба Гіршпрунга

B Доліхосигма

C Атрезія стравоходу

D Атрезія прямої кишки

E Атрезія тонкої кишки

У дитини віком 1,5 роки запори з народження, здуття живота, гіпотрофія, задуха. На

іригограмі зображено звуження в ділянці прямої кишки зі супрастенотичним розширенням

ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноректальний рефлекс

від?ємний. Ваш діагноз.

A * Хвороба Гіршпрунга

B Діафрагмальна грижа

C Доліхосигма

D Хвороба Пайра

E Атрезія товстої кишки

Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої

патологїї - гіпертонічної хвороби IIст., ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу.

правобічної стегнової кили. варикозного поширення вен нижніх кінцівок. Перші 3 дні

післяопераційного періоду сприятливі. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної

пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом

верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені

реанімаційні засоби виявились безуспішними.

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокароду

C Набряк легенів

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Тромбоз мезентеріальних судин

Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, перемежаючу

хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів, похолодоння кінцівок, неспроможність

пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років, зловживає

алкоголем, стрждає на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої ступні. Ліва нижня

кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях

ступнів не визначається, на стегнових артеріях збережена.

A *Облітеруючий ендартеріїт

B Діабетична ангіопатія

C Синдром Леріша

D Хвороба Рейно

E Глибинний трмбофлебіт

Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій нижній

кінцівці, який з'явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває відсутність твердої

опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При огляді ліва нижня

кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні

судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в

підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена.

A *Тромбоз підколінної артерії

B Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки

C Облітеруючий атеросклероз

D Хвороба Рейно

E Тромбофлебіт

Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі скаргами на

біль в животі, підвищення температури до 37,6^oC, нудоту. Захворіла добу тому гостро, біль

спочатку виник в епігастральній ділянці, потім - в правій половині черева, була

одноразово блювота. Живіт відповідає терміну вагітності болісний вище правої

здухвинної ділянки, напружений. Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз – 21х10⁹/л.

Найбільш вірогідний попередній діагноз:

A *Гострий апендицит .

B Перекрут кісти яєчника ї.

C Загроза переривання вагітності.

D Токсикоз вагітності.

E Гострий холецистит.

Хворий 45 років на протязі місяця відчуває тупий біль в правому підребер'ї, в ділянці

надчерев'я, свербіння шкіри, диспепсичні явища, темний колір сечі і ахолічний кал,

відсутність апетиту, значне схуднення, загальну слабкість, підвищення температури тіла.

Об'єктивно: шкіра і видимі слизові жовтушні. При пальпації живота – позитивний симптом

Курвуаз'є. При ультрасонографічному обстеженні конкрементів у жовчному міхурі і

жовчних протоках не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Рак головки підшлункової залози.

B Жовчокам'яна хвороба.

C Хронічний панкреатит.

D Хронічний холангіт.

E Хронічний гепатит.

У новонародженої дитини безпосередньо після пологів з'явилась велика кількість слизу у

ротовій порожині і ротогорлі.Під час першого годування відмічалося атонічне блювання

незміненим молоком.Спроба ввести зонд у шлунок виявилась безуспішною. Про який

діагноз можна думати?

A *Атрезія стравоходу

B Пологова травма

C Ахалазія стравоходу

D Хвороба Гірширунга

E Пілороспазм

У новонародженої дитини через деякий час з'явилося блювання застійного характеру з

домішками кишкового змісту. Меконій відсутній. Випорожнення у вигляді тонких слизових

прожилок. Про який діагноз можна думати?

A *Низька кишкова непрохідність

B Пілороспазм

C Хвороба Гірширунга

D Сепсіс

E Муковісцидоз

Хвора 38 років госпіталізована зі скаргами на постійний біль у правому підребер”ї з

іррадіацією у праву половину попереку, праве надпліччя, нудоту, тричі було блювання.

Хворіє 2 доби. Температура тіла 38^оС. Пульс 96 уд. в хв., задовільний. Пальпаторно у

правому підребер”ї визначається напруження м”язів та щільно-еластичне, болюче,

утворення, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 12х10⁹/л, діастаза

сечі 190 г/кр/л/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Гострий обтураційний деструктивний холецистит

B Водянка жовчевого міхура

C Апендикулярний інфільтрат

D Рак жовчевого міхура

E Гостра кишкова непрохідність

Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх

кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе

хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохо-лодженням. Шкірні покриви

нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на

дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях обох нижніх

кінцівок визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях

ступні – відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?

A *Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок.

B Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.

C Хвороба Рейно.

D Неспецифічний аорто-артериїт.

E Діабетична ангіопатія.

Жінка 69 років упала зі стільця набік на підлогу. Підвестись не може із-за болю в

кульшовому суглобі. Нижня кінцівка вкорочена і ротована назовні. Хвора не може підняти

випростану в коліні ногу. Трикутник Бріана на боці ушкодження порушений, великий

вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, пальпація під пупартовою зв’язкою

болюча. Діагноз?

A *Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням.

B Перелом великого вертлюга із зміщенням.

C Перелом дна кульшової западини.

D Перелом даху кульшової западини з заднім вивихом стегна.

E Надлобковий вивих стегна.

При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено: передня черевна

стінка не приймає участі в акті дихання, пальпаторно на всьому протязі визначається

напруження м”язів, болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова

тупість відсутня, перистальтика не прослуховується. Який найбільш вірогідний

попередній діагноз?

A *Перфоративна виразка шлунка

B Гострий аппендицит

C Гострий панкреатит

D Гостра кишкова непрохідність

E Гострий холецистит

Хлопчик 12 років госпіталізований зі скаргами на повторне блювання, переймистий біль у

животі, затримку газів. В анамнезі – апендектомія. Об”єктивно : шкіра бліда, пульс 90/хв, АКТ –110/80 мм рт.ст., температура тіла 37,2^оС. Живіт помірно здутий, асиметричний,

дещо резистентний у нижніх відділах. Кишкові шуми надмірно посилені. Симптом

Щоткіна-Блюмберга негативний. При пальцевому обстеженні ампула прямої кишки дещо

роздута, порожня, тонус сфінктера послаблений. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Гостра злукова кишкова непрохідність

B Харчове отруєння

C Ниркова колька

D Печінкова колька

E Гострий панкреатит

Хвора 50 років в ургентному порядку госпіталізована в хірургічну клініку, обстежена,

встановлено діагноз: жовчно-кам`яна хороба, гострий холецистит. Після консервативного

лікування, значно зменшились болі, але з’явилась жовтяниця. Яка наймовірніша причина

жовтяниці у хворої?

A * Міграція конкременту із жовчного міхура в холедох

B Доброякісна гіпербілірубінемія

C Гострий вірусний гепатит А

D Вірусний гепатит С

E Ехінококк печінки

Хворому 56 років, госпіталізованому в ургентному порядку в хірургічну клініку ,

встановлено діагноз: гострий холецистит.При обстеженні визначались незначна м’язова

напруга в правому підребер’ї, напружений болючий жовчний міхур, нечіткий симптом

Щоткіна-Блюмберга. На протязі доби проводилось консервативне лікування

(спазмолітики, антибіотики, аналгетики). Покращення стану не наступило. Як далі

лікувати хворого?

A *Термінова операція – холецистектомія

B Продовжити назначену терапію, спостереження

C Доповнити лікування паранефральною блокадою

D Доповнити лікування дезінтоксікаційною терапією

E Доповнити лікування гормонотерапією

Хвора 59 років поступила зі скаргами на болі в правій підреберній ділянці, блювання,

підвищення температури тіла до 38,4^оС, появлення жовтяниці після приступів. Позначені

скарги відмічає після погрішності в дієті. Рік тому була оперована з приводу гострого

калькульозного холециститу в екстренному порядку. Субопераційної холангіографії не

виконали. Відмічається жовтяниця шкіри та склер. Кал ахолічний. Сеча – кольору пива.

Білірубін крові: загальний 137,5 ммоль/л, прямий 99,2 ммоль/л, непрямий 38,3 ммоль/л.

Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці?

A * Холедохолітіаз

B Гострий холангіт

C Гострий панкреатит

D Рак головки підшлункової залози

E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Хворий 35 років скаржиться на схваткоподібний біль в животі, нудоту, блювання,

відсутність відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. Рік тому хворому була виконана

операція–резекція шлунка з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Стан

хворого тяжкий. Пульс 102/хв. Язик сухий. Живіт вздутий, асиметричний, м’який. Перкуторно-тимпаніт. Аскультативно-кишкові шуми не прослуховуються. При оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – чашки Клойбера. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A * Гостра спайкова кишкова непрохідність

B Рак товстої кишки

C Апендикулярний інфільтрат

D Злоякісна пухлина тонкої кишки

E Защемлена післяопераційна грижа

У хворого 40 років по ходу тромбованої великої підшкірної вени посилився біль, шкіра над

веною почервоніла, підвищилась температура тіла до 38,5^оС, хворого знобить.

Який діагноз у хворого?

A *Гострий гнійний поверхневий тромбофлебіт

B Посттромбофлебітичний синдром

C Бешиха

D Гострий тромбоз стегнової артерії

E Гострий лімфангоїт

Хворому 60 років з артеріальною емболією нижньої кінцівки через 20 годин від початку

захворювання виконана операція емболектомії з правої стегневої артерії, кровотік в

судині відновлен. Відразу після операції стан хворого різко погіршився, з’явились ознаки

тяжкої інтоксикації та порушення гемодинаміки. Вкажіть наймовірнішу причину

погіршення стану хворого?

A *Надходження продуктів некробіозу в загальний кровотік із ішемізованих тканин кінцівки

B Ускладнення анестезії

C Гостра серцева недостатність

D Гіпертонічний криз

E Тромбоемболія легеневої артерії

Хвора 32 років доставлена в хірургічне відділення із скаргами на сильний біль в лівій

нижній кінцівці, її набряк, підвищену температуру тіла до 39^оС. Два тижні тому були

роди,в післяродовому періоді перенесла ендометрит., погіршення стану три доби тому.

Стан хворої тяжкий, пульс 104/хв, ліва нижня кінцівка набрякла на всьому протязі, має місце розширення підшкірних вен, синюшність шкіри, пульс на артеріях визначається. Який діагноз у хворої?

A *Гострий лівобічний іліофеморальний венозний тромбоз

B Гострий лівобічний тромбоз клубової артерії

C Емболія лівої стегнової артерії

D Гострий лівобічний тромбоз глибоких вен гомілки

E Синя больова флегм озія

У хворої 70 років, яка перенесла апендектомію з приводу гострого гангренозного

апендициту із зашиванням операційної рани черевної порожнини наглухо, на 5

післяопераційну добу діагностовано абсцес черевної порожнини з локалізацією у правій

здухвинній ділянці. Вкажіть, який засіб був би ефективним у плані профілактики

виникнення даного ускладнення у хворої?

A *Дренування черевної порожнини через контрапертуру

B Ретельний гемостаз

C Раннє вставання з ліжка

D Лікувальна фізкультура

E Фізіотерапевтичне лікування

Хвора 20 років госпіталізована у хірургічну клініку в ургентному порядку із симптомами

гострої кишкової непрохідності. З анамнезу відомо, що 2 роки тому вона оперована з

приводу гострого деструктивного апендициту. На протязі цих двох років її неодноразово

непокоїли здуття живота та болі. Вкажіть, який з перелікованих нижче етіологічних

факторів призвів до виникнення кишкової непрохідності у хворої

A *Спайки у черевній порожнині

B Дивертикул клубової кишки

C Доліхосигма

D Порушення харчового режиму

E Глисна інвазія

Хворий 25 років звернувся в травмпункт із приводу різаної рани правої кісті, планово

прищеплений проти правця. Який захід неспецифичної профілактики проти правця

необхідно почати?

A * Первинна хірургічна обробка рани

B Профілактичне призначення антибіотиків

C Введення правцевого анатоксину

D Введення ПСС

E Введення протиправцевого імуноглобулину

Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани н/3 правого стегна,

через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних

ускладнень в цьому випадку?

A *Первинна хірургічна обробка рани

B Введення протигангренозної сироватки

C Імуностимулююча терапія

D Призначення антибіотиків

E Введення правцевого анатоксину

Хворий,71 рік, на протязі багатьох років страждає закрепами. 3 дні тому після прийому

послаблюючих ліків з'явились наростаючі болі в животі,нудота,стула не було. При огляді

шкірні покриви бліді, сіруваті. Пульс 104/хв., аритмічний, АД-90/60 мм рт.ст., язик

сухий. Живіт вздутий, болючий при пальпації повсій поверхні. В лівій здухвинній ділянці

пальпується нерухомий щільний інфільтрат. Ампула прямої кишки пуста,анальний

сфінктер атонічний. На оглядовій рентгенограмі живота- множинні рівні рідини в тонкій і

товстій кишці. Найбільш ймовірно, що у хворого:

A *Пухлина товстої кишки.

B Гіпомоторна дискінезія кишківника з копростазом.

C Ускладнення хронічного виразкового коліта.

D Заворот сигмовидної кишки.

E Защемлення кишки в паховомуканалі.

Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту,

рвоту. Ранее оперирован по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки.

Больше суток не отходят газы и кал. Пульс 102/мин, язык сухой обложен налетом,

живот вздут, ассиметричен, пальпаторно болезненный во всех отделах, положительный

симптом Склярова (шум плеска). Наиболее вероятный диагноз:

A *Спаечная кишечная непроходимость

B Обтурационная кишечная непроходимость

C Динамическая кишечная непроходимость

D Острый панкреатит

E Болезнь Крона

Больная 57 лет предъявляет жалобы на наличие свища в области послеоперационного

рубца на передней брюшной стенке со скудным прозрачным отделяемым. Кожа вокруг

свищевого отверстия мацерирована, беспокоит зуд. Три года назад оперирована по

поводу деструктивного панкреатита. Срединная рана заживала вторичным натяжением.

Сформулируйте правильный диагноз:

A *Свищ поджелудочной железы

B Свищ брюшной стенки

C Свищ брюшной полости

D Желчный свищ

E Желудочный свищ

В поликлинику на приём пришёл больной С., 36 лет, работающий рубщиком мяса, с

жалобами на “фурункул” на правом предплечье. На правом предплечье определяется

некротическая язвочка диаметром 5 мм с обильным серозным отделяемым и

вдавленным центром, окруженная выраженным воспалительным ободком и венчиком из

везикул, располагающихся на уплотнённом основании. Выражен отёк мягких

окружающих тканей. Данное образование безболезненное. Что у больного?

A *Сибиреязвенный карбункул

B Буллёзная форма рожистого воспаления

C Дифтерия раны

D Инфицированная рана

E Флегмона предплечья

У женщины 45 лет, страдающей гипертонической болезнью в течение 20 лет во время

повышения АД до 240/160 мм.рт.ст. появилась многократная кровавая рвота.

Доставлена в хирургический стационар. При осмотре – клиника острой анемии.

Выполнена ургентная ФГДС – выявлены разрывы слизистой в кардиальной части

желудка, откуда поступает кровь, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз.

A *Синдром Мелори-Вейса

B Острый гастрит

C Болезнь Рандю-Ослера

D Синдром Золлингера-Эллисона

E Острый панкреатит

Больная Л., 55 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области,

возникающую через 30 мин после еды, рвоту. Исхудание за полгода на 10 кг, анорексию.

В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 5 лет. Клинический анализ крови –

Нb-56 г/л, СОЭ-27 мм/ч. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:

A *Рак желудка

B Язвенная болезнь желудка, фаза обострения

C Перфоративная язва желудка

D Высокая кишечная непроходимость

E Хронический панкреатит

Больной 43 лет доставлен МСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом

суставе – падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава

отёчна и увеличена в объёме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось

предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явно

выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120-140^о. Ваш предположительный диагноз?

A *Вывих предплечья кзади.

B Вывих предплечья кпереди.

C Перелом локтевого отростка.

D Чрезмыщелковый перелом плеча.

E Ушиб мягких тканей локтевого сустава.

Больной 54 лет доставлен МСП. Травма 30 минут назад – при фиксированной стопе

произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность

конечности нарушена. Область голеностопного сустава отёчна, видимая деформация.

Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной

конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз?

A *Вывих стопы кзади

B Вывих стопы кпереди

C Перелом лодыжек

D Перелом костей стопы

E Перелом голени

У хворого 19 років, прооперованого через 12 годин з моменту захворювання, під час

операції виявлено, що на передній стінці цибулини ДПК є перфоративний отвір до 0,4 см

в діаметрі. У всіх відділах черевної порожнини визначається гнійний ексудат, петлі кишок

роздуті. Яку операцію слід виконати?

A *Зашивання перфоративного отвору

B Резекцію шлунку

C Стовбурову ваготомію, пілоропластику

D Селективну ваготомію, пілоропластику

E Стовбурову ваготомію, зашивання отвору

Хворий 45 років скаржиться на тупий постійний біль у правій здухвинній ділянці. Хворіє

протягом 2 тижнів. Об’єктивно: субфебрильна температура. При пальпації в правій

здухвинній ділянці болюче та щільне малорухоме, з чіткими контурами утворення.

Виставлено діагноз: апендикулярний інфільтрат Яка найбільш раціональна лікувальна

тактика?

A *Консервативне лікування

B Типова апендектомія

C Апендектомія позаочеревинним доступом

D Апендектомія з серединної лапаротомії

E Ретроградна апендектомія

Хворий 64 років скаржиться на біль, появу пухлинопо-дібного утворення в правій паховій

ділянці, яке при ходьбі збільшується, опускається в калитку, а при перебуванні в

горизонтальному положенні - зникає. Пальпаторно визначається розширення

зовнішнього кільця правого пахового каналу. Про яке захворювання можна думати?

A *Правобічна коса вправима пахова грижа

B Правобічна защемлена грижа

C Водянка яєчка з правого боку

D Правобічний паховий лімфаденіт

E Правобічна пряма пахова грижа

Хвора 54 років скаржиться на постійні болі в правому підребер’ї, нудоту, гіркоту в роті.

При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхурі. Об’єктивно: живіт м’я-кий, болючий у

правому підребер’ї. Симптоми Ортнера, Мюсі-Георгієвського позитивні. Лейк. крові

10,2х10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли 9%. Про який діагноз слід думати?

A *Гострий калькульозний холецистит

B Печінкова коліка

C Гострий панкреатит

D Виразкова хвороба ДПК, загострення

E Гастродуоденіт

Хворий 33 років скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються при акті

дефекації. Хворіє 4 доби. Температура тіла 37,8^оС. При пальцевому обстеженні

прямої кишки, на глибині 6-7 см, по правій бічній стінці пальпується болюче ущільнення,

розмірами 3х4 см, в центрі якого визначається флюктуація. Лейк. крові 11,4х10⁹/л,

паличкоядерні нейтрофіли 8%. Який найвірогідніший діагноз?

A Гострий підслизовий парапроктит

B Гострий підшкірний парапроктит

C Хронічна транссфінктерна нориця

D Гострий внутрішній геморой

E Поліп прямої кишки

В клініку доставлено пораненого з проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки.

Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні цятки невеликих

розмірів,частина з них проникла через верхні шари шкіри. Поясніть, чим спричинені ці

ушкодження?

A *Травма спричинена вогнепальною зброєю, бо є додаткові фактори пострілу.

B Ця рана утворилася від дії гострого предмету, бо навколо неї багато крові.

C Ушкодження спричинене тупим предметом, бо це типове місце для таких травм.

D Рана виникла при падінні з висоти, бо найчастіше люди в таких випадках травмують

голову.

E Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча.

Вклініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох

фістул у нижній третині лівого стегна , підвищення температури тіла , загальну слабкість.

6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На

рентгенограмі лівого стегна-тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12х3 см. Попередній діагноз?

A *Вторинний хронічний остеомієліт;

B Патологічний перелом стегнової кістки

C Туберкульоз;

D Саркома Юінга;

E Остеоід-остеома;

В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в

мошонці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини мошонки ,

яєчко відсутнє, Воно зменшене в розмірах , пальпується по ходу пахового каналу , але в

мошонку не низводиться. Діагноз ?

A *Правобічний крипторхізм , пахова форма;

B Ретракція правого яєчка [псевдокрипторхізм];

C Лівобічний монорхізм;

D Правобічний крипторхізм , черевна форма;

E Ектопія правого яєчка , лобкова форма;

У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик у віці 6 тижнів, якому клінічно

і рентгенологічно установлено діагноз: вроджений гіпертрофічний пілоростеноз. На

протязі 10 днів приймає спазмолітичну, інфузійну і загальноукріплюючу терапію. Зі слів

педіатра, стан дитини дещо покращився. Подальша лікувальна тактика ?

A *Оперативне втручання;

B Амбулаторне спостереження;

C Призначення антибіотиків;

D Внутрішньоорганний електрофорез спазмолітиків;

E Механічна пілороділятація;

У хворої 36 років, під час операції з приводу гострого катарального калькульозного

холециститу, зовнішній діаметр холедоха був 14 мм і після холедохотомії під тиском

стала виділятися каламутна з пластівцями жовч. Яке ускладнення холециститу має місце?

A * Холангіт.

B Емпієма

C Панкреатит

D Абсцес

E Водянка

Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой

поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На

обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ -

пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз?

A *Почечная колика

B Острый аппендицит

C Заворот кишечника

D Перекрут кисты правого яичника

E Опухоль лоханки правой почки

Б-ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью

12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с

приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено

защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * перфоративная язва

B Острый панкреатит

C Бострение язвенной болезни

D Пенетрация язвы в поджелудочную железу

E Тромбоз мезентериальных сосудов

Б-ная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту,

многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние б-ной тяжелое,

выражена бледность кожных покровов. Пульс 100/мин. АД 110/50 мм рт. ст.

Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомы раздражения

брюшины слабо-положительные. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * острый панкреатит

B Перфоративная язва желудка

C Острый холецистит

D Острый тромбоз мезентериальных сосудов

E Острый аппендицит

100

Хворий 70 років, скаржиться на підвищення температури до 38,5^оС протягом 1 місяця.

Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично безбольова макрогематурія. АТ-130/80 мм рт.ст., Hb- 165 г/л, ШОЕ 54 мм/год. Який діагноз можна припустити у хворого?

A * Рак нирки

B Хронічний гломерулонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Полікістоз нирок

E Амилоїдоз

101

Жінка 45 років захворіла 2 дні тому. Захворювання почалося з болі в епігастральній

ділянці, а потім перемістилася вниз живота, більше в праву клубову ділянку.

Субфебрільна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день біль

зменшилась, але з’явилося пухлиноподібне утворення у правій клубовій ділянці,

зберігалась субфебрільна температура. При пальпації живіт м’який, у правій клубовій

ділянці болісне пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консістенції, перітонеальні

симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у хворої?

A * апендикулярний інфільтрат.

B Правосторонній піосальпінкс.

C Абсцес простору Дугласа.

D Пухлина сліпої кишки.

E Карценоїд апендікса.

102

Хвора 30 років. Скарги на біль, гиперемію вздовш підшкіряних вен, підвищення

температури тіла. При огляді великої підшкіряної вени на гомілці гиперемія, біль при

натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній діагноз?

A *гострий тромбофлебіт підшкіряних вен.

B Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.

C Лімфостаз.

D Емболія аорти.

E Тромбоз аорти.

103

Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, остуди, підвищення температури до

39^оС. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені.

На рентгенограмі грудної клітки справа рівень рідини, що досягає ІІ ребра. Який діагноз?

A * Гостра тотальна емпієма плеври справа

B Гострий абсцес правої легені

C Гангрена правої легені

D тромбоемболія легеневої артеріі

E Гостра тотальна пневмонія справа

104

Хвора 51 року, оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої

кишки . Зроблена двобічна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на

періодичну появу частого рідкого стулу, котрий виникає раптово (по 2-3 рази на добу

протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз?

A * Післяваготомна діарея

B Хронічний панкреатит

C Синдром роздратованого кишечника

D Демпінг - синдром

E Хронічний коліт

105

У хворого із встановленим діагнозом закрита травма грудної клітки зліва, малий

гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва, вилучено 100 мл крові. Проба

Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування хворого?

A * Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія

B Дренування плевральної порожнини за Бюлау

C Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження

D Торакотомія зліва

E Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика

106

Хворий, госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність, відмічає у себе схуднення

(12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку причину непрохідності слід

подумати хірургу?

A * Пухлина кишечника.

B Глистна інвазія.

C Спайкова хвороба

D Неспецифічний виразковий коліт.

E Копроліти.

107

На боковій поверхні грудної клітини у хворої 30 років видалено амбулаторно

темно-коричневого кольору “родимку”. Гістологічне дослідження не проводили. Через 4

міс в пахвовій ділянці з’явився конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець в ділянці

видаленного утворення гладенький, м’який. Діагноз?

A *Метастази меланоми

B Банальний запальний аксилярний лімфаденіт

C Лімфостаз верхньої кінцівки

D Туляремійний бубон

E Лімфогранулематоз

108

Хворий 57 років, скаржиться на захриплість, неприємне відчуття в горлі, періодичний

сухий кашель. Голос змінився вперше 2 роки назад. Робота пов’язана з частими

переохолодженнями й запиленістю повітря, палить. Непряма ларингоскопія: слизова

оболонка складок переддвер’я, особливо голосових складок рожевого кольору,

нерівномірно потовщена, в області задніх відділів голосових складок ділянки білого

кольору, обидві половини гортані рухомі. поставити діагноз

A * Хронічний гіперпластичний ларингіт

B Папіломатоз гортані

C Рак гортані

D Туберкульоз гортані

E Склерома гортані

109

Хворий Ю., 43 років на протязі 10 років хворіє цукровим діабетом, тип ІІ, важка форма.

Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в міжлопатковій ділянці розмірами

до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в

діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого?

A * Карбункул

B Абсцесс

C Флегмона

D Фурункул

E Лімфангоїт

110

Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після

лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику

багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Гострий асептичний некротичний панкреатит

B Жовчевий перитоніт

C Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

D Перихоледохальний лімфаденіт

E Холедохолітіаз

111

Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при

мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом

вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на

2 см. Який попередній діагноз?

A *Внутрішній геморой

B Гострий парапроктит

C Зовнішній геморой

D Гострий тромбоз гемороідальних вен

E Анальна тріщина

112

Хвора 25 років у післяродовому періоді перенесла тромбоемболію легеневої артерії.

Назвіть найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії легеневої

артерії , який необхідно застосувати у хворої?

A *Операція імплантації кава-фільтру

B Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок

C Довічне застосування непрямих антикоагулянтів

D Періодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна

E Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксіпарину

113

У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях

кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей заполненных серозной

жидкостью. Предплечья не поражены. Выберите правильный диагноз:

A *Термический ожог кистей 2 - 3А ст.

B Термический ожог кистей 4 ст.

C Термический ожог кистей 1 ст.

D Термический ожог кистей 3Б ст.

E Термический ожог кистей 1-2 ст.

114

Больной 27 лет доставлен МСП через 1.5 часа с момента падения с высоты 3 метра с

жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выстояние остистого отростка L1,

кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение

движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз?

A *Компрессионный перелом тела L1

B Перелом поперечного отростка тела L1

C Перелом остистого отростка L1

D Вывих тела L1

E Ушиб поясничного отдела позвоночника

115

Жінка 69 років у важкому стані. Виснажена. Скаржиться на часте блювання кавовою

гущею та свіжою кров'ю з домішками шматочків тканин, різку загальну слабкість, спрагу,

сухість в роті, запаморочення. Після проведеного комплексного гемостатичного лікування

з повторними гемотрансфузіями кровотеча зупинена. Стан хворої поступово покращав.

Кал став нормального кольору, Нв з 68г/л піднявся до 90г/л. Рентгенологічно: в

антральному відділі шлунку чашоподібний рак діаметром 6,5см. Яке лікування показане

хворій на даний період?

A Хірургічне лікування

B Догляд за хворим

C Променева терапія

D Хіміотерапія

E Симптоматична терапія

116

У дитини 5 місяців раптово з'явились нападоподібні болі в животі, багаторазове

блювання, затримка випорожнення і газів. При огляді: живіт м'який, в правому підребер'ї

визначається пухлиноподібне утворення, рухоме, злегка болюче. При обстеженні через

пряму кишку: на пальці сліди крові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Інвагінація

B Пухлина черевної порожнини

C Поліпоз

D Перитоніт

E Пухлина кишечника

117

Будівельник 35 років протягомі останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній

області. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою. Ранком була

блювота, а після фізічного напруження через 30 хвилин було запаморочення,

гематомезіс великою кількістю. Про яку патологію слід думати в першу чергу?

A Синдром Мелорі-Вейса

B Хвороба Менетріє

C Виразкова хвороба шлунка

D Ерозивний гастрит

E Синдром Золлінгера-Еллісона

118

У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці.

Диспептичних явищ не відмічає. Ps - 56/хв. Язик сухий. Спостерігається блідість,

пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів. Печінкова

тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш

імовірний діагноз?

A Перфоративна виразка

B Гострий гастрит

C Гострий панкреатит

D Гостра кишкова непрохідність

E Гострий холецистит

119

Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній

половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Подібні

стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура

37°С, шкіра бліда, волога. Пульс - 88/хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різко

болісний в проекції підшлункової залози. Діастаза сечі 256 од. по Вольгемуту. Лейкоцити

крові 18х10*9/л. Яка найбільш правильна тактика дільничного терапевта?

A Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

B Амбулаторне лікування

C Стаціонар вдома

D Планова госпіталізація в терапевтичне відділення

E Консультація гастроентеролога

120

Чоловік 35 років впав на відведену розігнуту руку. Відмічає різкий біль у плечовому

суглобі. Об’єктивно: права рука трохи відведена, зігнута в ліктьовому суглобі, потерпілий

підтримує іі лівою. Відмічається западіння в ділянці дельтовидного м’яза. Під шкіру

виступає актоміальний відросток лопатки. Голівка плечової кістки визначається під

дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі через біль, пасивні рухи

пружні. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

A Звих плеча

B Перелом великого горбка плечової кістки

C Перелом хірургічної шийки плечової кістки

D Перелом голівки плечової кістки

E Перелом ключиці

121

Чоловік 64 років упав на лівий бік на підлогу. Об’єктивно: відмічається вкорочення лівої

кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п’яти. Під час пальпації,

постукування по п’яті хворий відчуває біль у кульшовому суглобі.Діагноз?

A Перелом шийки стегна

B Забій кульшового суглоба

C Звих стегна

D Перелом в/3 стегнової кістки

E Перелом великого вертлюга

122

Потерпілий 24 років впав на ноги з 2 поверху будинку. Почув різкий біль в поперековій

ділянці. Об’єктивно: м’язи спини напружені, виступає остистий відросток 1 поперекового

хребця. Натискування на нього збільшує біль. На Ро-грамі діагностований перелом 1

поперекового хребця ІІ ст. Яка лікувальна тактика показана для такого пошкодження?

A Реклинація хребта валиком, .

B Гіпсовий корсет на 3-4 міс..

C Операція - спондилодез.

D Скелетний витяг за нижні кінцівки.

E Ліжковий режим на 3 міс.

123

У хворого після переохолодження з'явились болі у правій поперековій ділянці,

підвищилась температура тіла до 39°С з лихоманкою, сеча стала каламутною. При

об'єктивному огляді: пальпація правої нирки болісна, в сечі - білок 0,62 г/л, лейк. - 20-30 в

полі зору. На екскреторній урограмі змін немає. Який діагноз?

A Гострий правосторонній пієлонефрит

B Гострий радикуліт

C Гострий холецистит

D Гострий паранефрит

E Камінь правої нирки

124

Хвора 43 років скаржиться на біль в правій молочній залозі, підвищення температури до

37,2°C. Об'єктивно: молочна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий.

Пальпується нечіткий болючий інфільтрат, що займає нижні квадранти. При пункційній

біопсії отримані клітини раку. Розпочати лікування даної хворої слід з:

A Хіміотерапії

B Розкриття маститу

C Протизапальної терапії

D Мастектомії

E Променевої терапії

125

Пацієнт 56 років, задовільного стану, скаржиться на біль в правій нозі при ходьбі, відчуття

холоду в пальцях правої ступні. Без зупинки, зумовленої болем в литкових м’язах, може

пройти 150 м. Об’єктивно: шкіра пальців правої ступні бліда. Порівняно з лівою її

температура знижена. Пульсація на стегнових артеріях вище пупартової зв’язки

задовільна, на підколінній справа - відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

A Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія підколінно-стегнового

сегменту справа.

B Облітеруючий ендартеріїт, оклюзія стегнового сегменту справа.

C Гострий тромбофлебіт підшкірної вени стегна справа

D Хронічний тромбофлебіт правої нижньої кінцівки

E Хвороба Бюргера

126

Породілля 22 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль та важкість в

правій нозі. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс - 100 за хв., температура -

37,3°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20 за

хв. Права нога на всій довжині набрякла, синюшна порівняно з лівою, температура

знижена. Пульсація артерій правої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який

найбільш імовірний діагноз?

A Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

B Тромбоемболія стегнової артерії

C Післяпологовий сепсис

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Гострий тромбофлебіт

127

Хвора 45 років знаходиться на лікуванні з приводу ревматизму, активна фаза,

комбінована вада мітрального клапану. Під час ранкового туалету раптово відчула біль в

лівій руці з наступним її затерпанням. Біль та явища оніміння наростали. Об’єктивно:

шкіра лівої руки бліда, порівняно холодна. Пульсація артерій руки на всьому протязі

відсутня. Яка найбільш доцільна тактика лікування хворої?

A Термінова емболектомія

B Призначення фібринолітиків, антикоагулянтів

C Призначення антибіотиків та протизапальних засобів

D Зондування серця

E Термінова тромбінтімектомія

128

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось

зниженням рівня Hb до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7х10¹²/л. Загальний стан

хворого задовільний. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для

підтвердження діагнозу?

A Ендоскопічне дослідження

B Лапароскопія

C Визначення кислотності шлункового соку

D Проба Холландера

E Рентгеноскопія шлунка

129

Хворий 42 років чотири роки тому переніс резекцію шлунка за

Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацією в

підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрії і правому

підребер'ї. Больовий синдром супроводжується масивним блюванням застійним вмістом

з великою кількістю жовчі. Після блювання біль зменшується або проходить.

Неодноразове стаціонарне лікування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A Синдром привідної петлі

B Пептична виразка гастроентероанастомозу

C Рецидив виразки

D Пухлина кукси шлунка

E Хронічний панкреатит

130

Хвора 50 років скаржиться на розпираючий біль в лівій нижній кінцівці, який посилюється

при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. При огляді ліва

гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку,

розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A Посттромбофлебітичний синдром

B Хронічна артеріальна недостатність

C Гострий артеріальний тромбоз

D Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

E Гангрена нижньої кінцівки

131

Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли приступообразного

характера в правой поясничной области и в правом подреберье, вздутие живота.

Беспрерывно меняет положение тела. Анализ крови и мочи без особенностей. По

данным УЗИ внутренних органов выраженная пиелокаликоуретерэктазия справа. О

каком заболевании следует думать в первую очередь?

A Мочекаменная болезнь, камень правого мочеточника

B Острый панкреатит

C Острый холецистит

D Острая кишечная непроходимость

E Острый пиелонефрит

132

Мужчина 70 лет, жалуется на учащенное мочеиспускание ночью (до 4-5раз). В моче

патологии нет. При пальцевом исследовании простата 5х4см, гладко-эластической

консистенции, междолевая бороздка сохранена. Остаточной мочи 80 мл. По данным

УЗИ в просвет мочевого пузыря выступает дополнительное образование в виде "холма"

с гладкими, четкими контурами. Диагноз?

A *Гиперплазия простаты

B Рак простаты

C Хронический простатит

D Рак мочевого пузыря

E Склероз предстательной железы

133

У новорожденного с длительным безводным периодом с первых часов жизни

отмечается одышка, которая усиливается в горизонтальном положении. При осмотре:

левая половина грудной клетки выбухает, сердце смещено вправо, справа дыхание

пуэрильное, слева прослушиваются кишечные шумы, одышка. Живот запавший. Какой

диагноз?

A *Диафрагмальная грыжа слева

B Левосторонний пневмоторакс

C Напряженная лобарная эмфизема

D Двусторонняя аспирационная пневмония

E Напряженная киста левого легкого

134

Больной 58 лет жалуется на вздутие кишечника, запоры, резкую слабость, исхудание. В

течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации

живота определяется плотное образование в левой подвздошной области. Каков

диагноз?

A *Рак сигмовидной кишки

B Рак нисходящей ободочной кишки

C Опухоль брыжейки толстой кишки

D Опухоль забрюшинного пространства слева

E Рак левого мочеточника

135

Больной 76 лет жалуется на запоры, вздутие живота. Кал жидкий, иногда с примесью

яркой крови. На протяжении 15 лет страдает хроническим колитом. Ухудшение

последние 2 месяца. Осмотр хирурга: пальцевое исследование прямой кишки –

патологических изменений не выявлено. Какова дальнейшая тактика врача?

A Колоноскопия

B Противовоспалительная терапия

C Наблюдение

D Кровеостанавливающая терапия

E Санаторное лечение

136

Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области

лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы?

A Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости

B Перелом диафизов лучевой и локтевой костей

C Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости

D Вывих кисти

E Перелом ладьевидной кости

137

Ребенок 1,5 лет заболел остро 8 часов назад, когда появились боли в животе, а затем

присоединилась рвота и частый жидкий стул. Состояние средней тяжести. Вялый.

Температура 38°С. В крови: лейк.- 18х10⁹/л. При пальпации живота во время сна

отмечено напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. При

погружении руки в этой области вглубь ребенок проснулся и начал кричать. Какой диагноз?

A Острый аппендицит

B Кишечная инфекция

C Почечная колика

D Острый мезаденит

E Острая энтеровирусная инфекция

138

Хворий 30 років скаржиться на біль в гомілках обох ніг, який посилюється при ходьбі.

Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому,

відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних

артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко

ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого

ендартеріїту у даного хворого?

A ІІ стадія - стадія субкомпенсації

B І стадія - стадія функціональної компенсації

C ІІІ стадія - стадія декомпенсації

D ІV стадія - стадія деструктивних змін

E V стадія

139

Хвора 19 років скаржиться на різкий біль та почервоніння верхньої повіки. Хворіє 2 доби.

При огляді: температура тіла - 38,2°С. Гіперемія та набряк верхньої повіки, більше в

центральній ділянці. Там же різка болючість при пальпації, флуктуація. Край повіки не

змінений. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A *Абсцес верхньої повіки

B Блефарит

C Халазіон верхньої повіки

D Дакріоаденіт

E Флегмона орбіти

140

Хворий 32 років скаржиться на почервоніння, печію, відчуття стороннього тіла правого

ока. Захворів раптово. При огляді: гострота зору правого та лівого ока = 1,0. В правому

оці гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. Гнійне виділення в кон'юнктивальному мішку. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий кон'юнктивіт

B Гострий іридоцикліт

C Гострий напад глаукоми

D Стороннє тіло рогівки

E Гострий дакріоцистит

141

Хвора 32 років перенесла видалення нижньої частки лівої легені з приводу

бронхоектатичної хвороби. Через декілька днів з`явився біль в лівій половині грудної

клітки, задишка, температура тіла до 38°С. При пункції плевральної порожнини отримано

гній. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворої?

A Емпієма плеври

B Плеврит

C Гемоторакс

D Пневмоторакс

E Пневмонія

142

Хворий 40 років, раніше оперований в зв'язку з гострим холециститом, звернувся до

лікаря поліклініки зі скаргами на переймистий інтенсивний біль в череві, багаторазове

блювання та відсутність випорожнення протягом доби. Хворий зниженого харчування,

блідий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт помірно роздутий, м'який, помірно болючий. Симптом

Склярова позитивний, симптом Щоткіна - Блюмберга слабо позитивний. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A Гостра спайкова кишкова непрохідність

B Перфорація злоякісною пухлиною шлунка

C Гострий панкреатит

D Мезентеріотромбоз

E Перфорація ободової кишки

143

У хворого 56 рокiв, пiсля прийому жирної їжi 3 днi тому з'явився сильний бiль в правому

пiдребер'ї, який зменшувався пiсля прийому баральгiну, но-шпи. Температура тiла

ближче до вечора 38^оC. Живiт м`який, у правому пiбребер`ї пальпується болючий

iнфiльтрат. Лейк. - 12,5х10⁹/л, п.- 18%. Про яке захворювання перш за все слiд думати?

A Гострий холецистит

B Гострий панкреатит

C Перфоративна виразка 12-палої кишки

D Гострий апендицит

E Гострий пiєлонефрит

144

У хворого 49 рокiв пiсля прийому м'ясної, жирної та пряної iжi раптом з'явились

iнтенсивнi оперізуючі болi в епiгастральнiй областi, багаторазова блювота,

температура тiла залишилась нормальною. При пальпацii епiгастральної області -

невиражена болючiсть. Дiастаза сечi 1024 од. Проведене консервативне лiкування

протягом доби призвело до покращення стану: бiль значно зменшився, зникла блювота.

Живiт став м'який, легкий бiль в епiгастральнi й областi ще залишився. Дiастаза сечi

256од. Яка форма гострого панкреатиту найбiльш вiдповiдає клiнiцi?

A Набрякова

B Геморагiчна

C Жирова

D Змiшана

E Гнiйна

145

Хвора 28 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на тупий бiль в правiй молочнiй залозi,

набряк та почуття важкостi i дискомфорту, особливо перед мiсячними. Хворiє 3 мiсяцi.

Патологiчних видiлень iз залози немає, ареола не змiнена. Пальпаторно в

зовнiшньо-верхньому квадрантi визначається пухлина 3х3 см, досить рухома, помiрно

болiсна та щiльна. Шкiра над нею не змiнена. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз ?

A Фiброаденома молочної залози

B Дифузна мастопатiя

C Рак молочної залози

D Хвороба Педжета

E Вогнищева фiброзно-кистозна мастопатiя

146

У хворого 67 років утворення на шкірі обличчя у вигляді виразки, з кірочкою, з білуватим

обідком навколо, розміром 2х3см, з приводу якого самостійно лікувався протягом 2 років.

Попередній діагноз: рак шкіри обличчя T2N0M0, кл.гр.ІІ. Який метод найбільш доцільно

використати для підтвердження діагнозу?

A Інцизійної біопсії

B Радіоізотопних досліджень

C Радіоімунних досліджень

D Термографії

E Широкого висічення пухлини

147

При обстежені пацієнта 22 років зі скаргами на труднощі при відведенні плеча виявлено

біль в області правого плечового суглоба і акроміального відростка ключиці. В області

ключично-акроміального сполучення було виявлено вип'ячування, яке усувалось при

натисканні. Попередній діагноз?

A *Розрив ключично-акроміального сполучення

B Неповний розрив ключично-акроміального сполучення

C Перелом ключиці.

D Перелом акроміона.

E Забій області ключично-акроміального сполучення

148

В приймальне відділення лікарні звернувся хворий 62 років зі скаргами на напади кашлю

при прийомі рідкої їжі. Два місяці тому хворому встановлено діагноз – рак верхньої

третини стравоходу. Одержував променеву терапію. Про яке ускладнення може йти мова?

A Стравохідно-трахеальна нориця

B Стеноз трахеї

C Медіастиніт

D Дуоденостеноз

E Двостороння пневмонія.

149

Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши з підвищення.

Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому підребер'ї, запаморочення.

Об'єктивно: шкірні покриви бліді; пульс 110/хв.; АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий,

чистий; живіт піддутий, при пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї;

перкуторно над кишечником тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук; аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення очеревини - слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в даному випадку?

A Двоетапний розрив селезінки

B Розрив печінки

C Розрив лівої нирки

D Розрив хвоста підшлункової залози

E Розрив низхідної кишки

150

Чоловік 43 років хворіє на хронічний абсцес правої легені. Біля двох годин тому відмітив

різкий раптовий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар

машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положення. Ціаноз шкірних

покривів. ЧД - 44/хв., PS- 108/хв, АТ - 90/55 мм рт.ст. Відставання правої половини в

диханні. Перкуторно: притуплені легеневі звуки від ІV ребра донизу. Аускультативно:

дихальні шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка найбільш імовірна патологія?

A Піопневмоторакс

B Ателектаз легені

C Гідроторакс

D Пневмоторакс

E Гангрена легені

151

Хворий 31 року звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С, біль у

поперековій області, припухлість, під час огляду у правій поперековій області знайдено

болючий інфільтрат розміром 5х6см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато

гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз?

A Карбункул поперекової області

B Абсцес поперекової області

C Бешиха

D Паранефрит

E Ниркова коліка

152

Хвора 28 років оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у хворої

піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160 уд./хв., піднявся тиск до

180/110 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?

A Тиреотоксична криза

B Пневмонія

C Недостатність паращитовидних залоз

D Пошкодження зворотного нерва

E Гіпертонічна криза

153

В приймальний покій швидкою допомогою доставлено хворого 46 років зі скаргами на

різкий, нападоподібний біль в правій поперековій ділянці, іррадіюючий в пахову ділянку, на

внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у

хворого з'явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв'якоподібної

форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A Рак правої нирки

B Пухлина сечового міхура

C Некротичний папіліт

D Гострий гломерулонефрит

E Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

154

Больной после операции резекции желудка жалуется на сильную жажду. Отмечена

сухость языка и слизистой оболочки полости рта. Показатели гемодинамики не

нарушены. Концентрация плазменного белка и гематокрит не изменены. Проводилась

инфузионная терапия хлоридом и гидрокарбонатом натрия. Какая форма нарушения

водного обмена у больного?

A *Клеточная дегидратация.

B Внеклеточная дегидратация.

C Внеклеточная гипергидратация.

D Клеточная гипергидратация.

E Общая гипергидратация.

155

Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи, склер,

обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37^оC.

Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье.

Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной

дуги на 4 см. Симптом Ортнера положительный. Пальпируется увеличенный желчный

пузырь. Каков наиболее вероятный диагноз?

A Острый холецистит, обтурационная желтуха

B Болезнь Боткина, желтуха

C Гемолитическая желтуха

D Абсцесс печени, желтуха

E Цирроз печени, желтуха

156

Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего

характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое, больной возбужден. Склеры

иктеричны. Пульс 120/мин., АД - 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации

отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника

не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза

мочи - 512 ЕД. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый панкреатит

B Перфоративная язва желудка

C Острый тромбоз мезентериальных сосудов

D Острый холецистит

E Острый аппендицит

157

Хворий 48 років госпіталізований у хірургічне відділення на 3-й день з рвано-розчавленою

раною правої гомілки. Стан хворого важкий, температура 38,9^оC, виражений набряк

тканин гомілки, шкіра фіолетово-синюшного кольору, крепітація навколо рани, з якої

виділяється сукровична темна рідина. Яка інфекція може викликати такий стан?

A Анаеробна клостридіальна

B Дифтерія рани

C Грам-негативна мікрофлора

D Кокова мікрофлора

E Анаеробна неклостридіальна

158

Хворий 18 років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились

сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції

неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції

визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються

смужки звапнення відшарованої надкісниці. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки

B Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки

C Саркома лівої великогомілкової кістки

D Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки

E Метастатичне ураження кісток лівої гомілки

159

У дитини 3 років з моменту народження спостерігається затримка випорожнення, кожні 3

- 4 дні мати робить клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному розвиткові.

Відмічається блідість шкіряних покривів, здуття живота. Яке захворювання у дитини слід

припустити?

A Хвороба Гіршпрунга

B Копростаз

C Глистна інвазія

D Перитоніт

E Пухлина кишківника

160

Хвора 55 років скаржиться на болі в поперековій ділянці хребта, що віддають у праву

ногу. Рухи в хребті різко обмежені, м’язи напружені. На рентгенограмі в поперековій

ділянці хребта виявлено звуження міжхребцевої щілини, склероз замикаючих пластинок

хребців, крайові розростання тіл хребців. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Остеохондроз поперекової ділянки хребта

B Запалення сідничого нерва

C Післяклімактеричний остеопороз хребта

D Туберкульоз поперекового відділу хребта.

E Хвороба Бехтєрєва

161

Хвора 64 років скаржиться на біль у правому кульшовому суглобі, який віддає в стегно.

Біль збільшується після відпочинку та зменшується при ходьбі. Хворіє кілька років.

Об’єктивно: незначна згинально-приводна контрактура. На рентгенограмі кульшового

суглобу виявлено звуження суглобової щілини, виражені крайові остеофіти. Який

найбільш імовірний діагноз?

A Деформуючий артроз кульшового суглобу І-ІІ ст

B Ревматоїдний поліартрит

C Остеохондроз поперекової ділянки хребта

D Інфекційний коксартроз

E Хвороба Пертеса

162

Потерпіла 60 років підслизнулась і впала на розігнуту долоню правої руки. Об’єктивно:

променево-зап’ястковий суглоб припухлий. Відмічається багнетоподібна деформація.

Пальці напівзігнуті, активні рухи в них обмежені. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Перелом променевої кістки в типовому місті

B Перелом човноподібної кістки

C Забій променево-зап’ясткового суглобу

D Перелом ліктьової кістки

E Перелом шиловидного відростку

163

У хворої 65 років стався напад інтенсивного болю у правому підребір'ї, нудота,

багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник, але через добу після нападу

з'явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий. Пальпується збільшений,

напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3 см. Лейкоцити – 10х10⁹/л, білірубін

крові – 64 ммоль/л, переважає прямий. Який діагноз найбільш вірогідно відповідає такій

картині?

A Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз

B Вірусний гепатит

C Рак голівки підшлункової залози

D Цироз печінки

E Гемолітична жовтяниця

164

Хвора 55 років скаржиться на відсутність сечовиділення протягом 2-х діб, відсутність

покликів до сечовипускання, тупі болі в лівій поперековій ділянці. Дві доби тому був напад

лівоторонньої ниркової кольки. Десять років тому з приводу пієлонефрозу видалено

праву нирку. Об'єктивно: стан задовільний, сечовина 27 ммоль/л, креатин - 0,2 ммоль/л.

Оглядова урограма: зліва на рівні тіла - тінь конкремента розмірами 1х0.5см. Яке

лікування слід призначити хворій?

A Оперативне лікування

B Уретролітоекстракція

C Дистанційна літотрепсія

D Літотична терапія

E Санаторно-курортне лікування

165

Чоловік 67 років страждає на гіпертонічну та ішемічну хворобу серця, гастрит. Захворів

раптово. Біль інтенсивного характеру в епігастральній ділянці, який згодом

розповсюдився в праву половину живота. Відмічає ірадіацію болю в праве плече і

надпліччя. Блювоти не було. Стан важкий. Живіт помірно здутий, напружений і різко

болючий в епігастрії і правій половині живота. Позитивні симптоми подразнення

очеревини. На оглядовій рентгенограмі живота вільного повітря під куполами діафрагми

не виявлено. Лейкоцити – 11,5х10⁹/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий холецистит. Перитоніт.

B Перитоніт апендикулярного генезу.

C Панкреонекроз. Перитоніт.

D Перитоніт

E Інфаркт міокарда

166

У хворого 24 років, який нещодавно переніс амебну дизентерію та пройшов курс

лікування з клінічним одуженням, з'явились зростаючі, досить інтенсивні болі в правому

підребір'ї, що посилюються при диханні. Температура тіла підвищилась і стала носити

інтермітуючий характер. З'явилась виснажлива лихоманка і хворий став прогресивно

втрачати у вазі. Об'єктивно: печінка збільшена (+3 см), болюча. Фізіологічні відправлення

в нормі. Лейкоцити крові - 17х10⁹/л. Яке додаткове дослідження треба провести

хворому для встановлення діагнозу?

A Ультразвукове дослідження печінки

B Рентгеноскопію органів черевної порожнини

C Копрологічне дослідження

D Бактеріологічне дослідження калу

E Реакцію Казоні

167

Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по Гофмейстеру–Фінстереру хворий звернувся зі

скаргами на сильну слабкість, що виникає через 15–20 хвилин після їжі і

супроводжується відчуттям жару в верхній половині тулуба, різким потовиділенням.

Через деякий час починається запаморочення голови, шум у вухах, сонливість, поліурія

та рідке випорожнення. Болю в животі немає, проте хворий відмічає відчуття повноти в

шлунку на початку нападу. Напади більш виражені при вживанні їжі, багатої на вуглеводи.

Хворий не набирає ваги після операції, дефіцит складає 8 кг. Яке ускладнення виникло у

хворого?

A Демпінг–синдром

B Синдром привідної петлі

C Синдром мальабсорбції

D Синдром мальдигестії

E Рефлюкс–гастрит

168

Хворий 42 років лікується з приводу гострого абсцесу середньої долі правої легені в

стадії дренування . У хворого раптово виник сильний біль у правій половині грудної

клітки, задишка, стан різко погіршився. Об'єктивно: ЧДР -28/хв., ціаноз, участь

додаткових м'язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею

визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх

відділах. Аускультативно визначається різко ослаблене везикулярне дихання з середньо

та крупнопузирчастими хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого?

A Правобічний тотальний піопневмоторакс

B Правобічний частковий піопневмоторакс

C Правобічна емпієма плеври

D Правобічний ексудативний плеврит .

E Правобічний гемоторакс

169

Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з приводу непрохідності стравоходу.

Езафагоскопія проходила без ускладнюючих моментів, проте на наступний день у хворої

з'явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною, ціаноз.

Температура підвищилась до 39°С. В крові: лейкоцити - 16х10⁹/л, зсув лейкоцитарної

формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення в задньому

середостінні на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. Яку

тактику лікування найбільш доцільно вибрати?

A Консервативне антибактеріальне лікування

B Спостереження

C Оперативне - розкрити і дренувати медіастиніт

D Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу

E Оперативне -накладання гастростоми

170

Дитинi 1,5 мiсяцi. Мати скаржиться на щоденне нечасте блювання зразу пiсля годування,

“фонтаном”. Об'єм блюватних мас завжди бiльший вiд спожитої їжi. Хворiє з 2-тижневого

вiку. Дитина в'яла, шкiра блiда, збирається в складки, якi повiльно розправляються.

Дефiцит маси тiла 24%. Чiткий симптом “пiскового годинника”. Закрепи. Сечi мало. Який

дiагноз є найiмовiрнiшим?

A Пiлоростеноз

B Пiлороспазм

C Гiпервiтамiноз Д

D Адреногенiтальний синдром

E Кардiостеноз

171

У хворого 25-ти років раптово з'явились нудота, запаморочення, загальна слабкість,

блювання “кавовою гущеною” та згортками крові. Об'єктивно: стан важкий, шкіра бліда,

вкрита холодним потом. Пульс- 120 /хв, АТ – 90/60 мм рт.ст., Нb – 60 г/л, еритроцити –

2,1х10¹²/л, лейкоцити – 12,6х10⁹/л, гематокрит – 25%. Пальпаторно: живіт м'який,

неболючий, аускультативно: перистальтика посилена, перкуторно: тимпаніт. Per rectum:

ампула прямої кишки заповнена каловими масами звичайного кольору. Яке досдідження найбільш інформативне для встановлення джерела кровотечі?

A Фіброезофагогастроскопія

B Рентгеноскопія шлунка

C Лапароскопія

D Лапароцентез

E Назогастральний зонд

172

Хворий скаржиться на тупий біль в паху при тривалій ходьбі і фізичному навантаженні.

Об'єктивно: в пахвинній ділянці визначається овоїдної форми мягкоеластичний утвір

розміром 5х6 см, що виходить з зовнішнього отвору пахвинного каналу. Діаметр отвору

1,5 см. Елементи сім”яного канатика пальпуються медіально від утвору. Який імовірний

діагноз?

A Коса пахова грижа

B Пряма пахова грижа

C Ковзна пахова грижа

D Вроджена пахова грижа

E Паховий лімфаденіт

173

У ребенка 3,5 лет диагностирована двусторонняя вирусно бактериальная пневмония.

Последние 4 дня состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность, фебрильная

температура. Отказывается от пищи. Объективно: правая половина грудной клетки

выбухает, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа - тупой звук,

дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови гиперлейкоцитоз,

нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Каков наиболее вероятный

диагноз?

A Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония пиоторакс справа

B Релаксация правого купола диафрагмы

C Туберкулез легких, правосторнний плеврит

D Ателектаз правого легкого

E Опухоль правого легкого

174

Ребенок 5 лет получает комплексную терапию по поводу двусторонней

вирусно-бактериальной пневмонии. На последней рентгенограмме наряду с

уменьшением инфильтрации легочных полей отмечено появление мелких полостей,

содержащих жидкость. Во время еды ребенок закашлялся, стал резко беспокойным,

наросла одышка. Объективно: цианоз слизистых, выбухание левой половины грудной

клетки. Перкуторно слева у верхушки легкого - тимпанит, от ІІІ ребра книзу -

притупление, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены вправо. Каков

наиболее вероятный диагноз?

A Двусторонняя вирусно-бакткериальная пневмония пиопневмоторакс слева

B Инородное тело левого бронха

C Ущемленная диафрагмальная грыжа слева

D Напряженная киста левого легкого

E Лобарная эмфизема слева

175

Больная 73 лет жалуется на резкую слабость, исхудание на 16 кг за месяц,

болезненность правой половины живота, повышение температуры тела в вечерние

часы до 37,7 С. В крови – анемия. При пальпации живота определяется образование в

правой подвздошной области – плотное, болезненное, диаметром до 6 см, без четких

границ. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Рак слепой кишки

B Аппендикулярный инфильтрат

C Актиномикоз слепой кишки

D Туберкулёз слепой кишки

E Болезнь Крона (терминальный илеит)

176

У учащегося ПТУ обнаружена асимметрия лопаток, треугольник талии меньше выражен

слева, слева на спине имеется мышечный валик, угол искривления дуги позвоночника –

20°, искривление частично исчезает при активном выпрямлении спины. Диагноз?

A Сколиоз I-II степени

B Сутуловатая осанка

C Кифотическая осанка

D Лордотическая осанка

E Сколиоз III-IV степени

177

Больной 43 года жалуется на боли в животе через 1 час после еды, тошноту, рвоту,

плохой аппетит. Болеет 3 месяца. В левой надключичной области плотный лимфоузел

до 2 см. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, ближе к правому подреберью. Печень

плотная, бугристая, ниже подреберья на 5 см. В брюшной полости свободная жидкость.

Каков наиболее вероятный диагноз у больного ?

A Рак желудка

B Язвеная болезнь в стадии рубцевания

C Лимфааденит надключичной области

D Гепатит

E Лимфогранулематоз

178

Снимая с трехлетней девочки свитер, мать резко потянула ее за кисть, после чего

ребенок заплакал от боли. Указывает на болезненность в области локтевого сустава.

При попытках активных и пассивных супинационных движений девочка проявляет

беспокойство. Какое повреждение у ребенка наиболее вероятно?

A Подвывих головки лучевой кости

B Вывих предплечья

C Травматический неврит лучевого нерва

D Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава

E Эпифизиолиз дистального отдела плечевой кости

179

Женщина 78 лет упала с упором на область тазобедренного сустава. Жалуется на боли

в паховой области. Самостоятельно поднять выпрямленную ногу не может. Левая стопа

ротирована кнаружи. Определяется относительное укорочение конечности на 2 см.

Каков предварительный диагноз?

A Перелом шейки бедренной кости

B Перелом диафиза бедренной кости

C Перелом крыши вертлужной впадины

D Надлонный вывих бедра

E Ушиб тазобедренного сустава

180

При осмотре девочки 10 лет врач определил, что все физиологические изгибы ее

позвоночника едва обозначены. Вследствие слабо выраженного шейного лордоза

голова наклонена кпереди. Какой тип спины у ребенка?

A Плоская

B Сутулая

C Круглая

D Нормальная

E Недифференцированная

181

При осмотре родившегося в ягодичном предлежании новорожденного педиатр установил

ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении,

асимметрию паховых и бедренных ягодичных складок. Какой признак достоверно

свидетельствует о наличии врожденного вывиха бедра у ребенка?

A Щелчок при отведении бедра

B Рождение в ягодичном предлежании

C Ограничение пассивного отведения бедра

D Асимметрия паховых и бедренных кожных складок

E Достоверного признака нет

182

У больной диагностирован левосторонний лактационный мастит. Ввиду ухудшения

состояния - госпитализирована. Объективно: левая молочная железа увеличена в

объеме, напряжена, болезненна при пальпации. В нижнем наружном квадрате

прощупывается инфильтрат размерами 4х5х6 см, с симптомами флюктуации в центре.

Какой из перечисленных разрезов необходимо произвести в данном случае?

A Радиальный

B Продольный

C Полуовальный по Бардингеру

D Комбинированный

E Периареолярный

183

Ребенок 8 лет доставлен в клинику спустя 1 час после травмы живота. Общее состояние

тяжелое. Бледен. Живот увеличен в объеме. Перкуторно на всем протяжении -

тимпанит, печеночная тупость не определяется. Разлитая болезненность по всему

животу, выраженное напряжение мышц брюшного пресса. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Повреждение полого органа, перитонит

B Подкапсульная гематома печени

C Разрыв поджелудочной железы, перитонит

D Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

E Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

184

Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в

животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не

отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной

стенке правее пупка контурируется опухолевидное образование со звуком высокого

тимпанита над ним. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Спаечная кишечная непроходимость

B Воспалительный инфильтрат брюшной полости

C Инвагинация кишечника

D Опухоль брюшной полости

E Острый гнойный правосторонний паранефрит

185

В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с

периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много

лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были

обильные рвоты, и он сильно похудел.Объективно: больной истощен, обезвожен, в

эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания

B Столбняк

C Гипопаратиреоз

D Эпилепсия

E Гипертензионный синдром вызванный объемным процессом в задней черепной

ямке

186

Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого

була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного

забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з'явились порушення функції

верхньої кінцівки у вигляді “звисаючої” кисті. Пошкодження якої анатомічної структури

привело до виникнення цього симптому?

A Променевого нерва

B Пахвинного нерва

C Ліктьового нерва

D Серединного нерва

E М'язово-шкірного нерва

187

Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової

деструкції правої легені. Раптово з’явились гострі болі у правій половині грудної клітки,

задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно

справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої

тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у дитини?

A * Піопневмоторакс справа

B Емпієма плеври

C Спонтанний пневмоторакс

D Ексудативний плеврит

E Абсцес правої легені.

188

Хворому 29 років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої

третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився при огляді рана з незначними

виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна вкрита

синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена.

Температура тіла 40,3^оС. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Анаеробна газова гангрена

B Флегмона стегна

C Правець

D Бешиха

E Артеріальний тромбоз

189

Хворий К.,28 років, звернувся до хірурга поліклініки зі скаргами на біль, наявність набряку

та гіперемії лівої половини обличчя, слабкість, підвищення температури тіла до 39^оС.

Хворіє три доби. При огляді: запальний інфільтрат лівої носо-губної складки розміром 4х4

см з некротичним стрижнем в центрі, різкий набряк лівої половини обличчя, помірно

виражене напруження потиличних м’язів. Яке оптимальне лікування необхідно

призначити хворому?

A * госпіталізація, антибіотики, антикоагулянти, щадячий режим

B Антибіотики, операція під загальним знеболенням

C Вологі висихаючі пов(язки з антисептиками, аспірін

D Фізіотерапевтичне лікування, імуномодулятори

E Антибіотики, ангіопротектори, щоденні перев(язки

190

Больная 48 лет жалуется на тупую боль в правой поясничной области. Страдает более

трех лет. На УЗИ почки обычных размеров, в области верхнего полюса правой почки-

жидкостное образование до 12 см. в диаметре. На экскреторных урограммах слева -

норма, справа - деформация верхней группы чашечек, функция удовлетворительная.

О каком заболевании можно думать в данном наблюденнии?

A * Простая киста правой почки

B Поликистоз почек

C Мультикистоз правой почки

D Опухоль правой почки

E Гидронефроз справа

191

Мальчика 13 лет стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась

температура тела до 39^оС. Была отмечена припухлость бедра в верней трети и

сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и

пассивные движения невозможны из-за резких болей. Наиболее вероятный диагноз?

A * Острый гематогенный остеомиелит.

B Острый коксит.

C Межмышечная флегмона.

D Остеосаркома.

E Абсцесс Броди.

192

Ребенка 12 лет час назад ударили в живот. Состояние средней тяжести, вынужденное

положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122/мин. Нагрузка на

левую реберную дугу несколько болезненна. Положительные симптомы Вейнерта,

Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Наиболее вероятный диагноз?

A * Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

B Разрыв левой почки, забрюшинная гематома.

C Разрыв поджелудочной железы.

D Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение.

E Разрыв полого органа, перитонит.

193

На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої долі правої

легені. Середня і нижня доля правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені

підтягнутий до ущільненої долі. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля

множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко

контуруються 2 поряд розміщені кільцевидні тіні з досить товстими і нерівними стінками.

Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?

A * Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.

B Ателектаз верхньої долі правої легені.

C Пневмонія з абсцедуванням.

D Периферичний рак.

E Рак Пенкоста.

194

Хвора, віком 50 років, скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у

положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне

випинання розмірами 3х3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку,

по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Ваш діагноз?

A *Стегнова грижа

B Метастаз злоякісної пухлини

C Пахвинний лімфаденіт

D Пахвинна грижа

E Доброякісна пухлина

195

Пострадавший в автомобильной катостроф доставлен в клинику нейрохирургии, так как

имелись признаки черепно-мозговой травмы. При осмотре выявлены симптомы

очагового повреждения мозга, заподозрен его ушиб. Какой метод исследования следует

применить в данном случае?

A * Компьютерную томографию головного мозга

B Рентгенографию костей черепа

C Ангиографию сосудов головного мозга

D Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

E Обследование глазного дна

196

При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із

стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною - із О (І) і АВ (ІУ) груп. Про що

свідчить даний результат?

A *Про непридатність стандартних сироваток.

B Про першу групу крові.

C Про другу групу крові.

D Про третю групу крові.

E Про четверту групу крові.

197

При проведении комплекса реакций, необходимых для гемотрансфузии больному с

язвенной болезнью желудка с группой крови А (II) Rh+ установлено: кровь в ампуле

группы А (II) Rh+ (при перепроверке). При реакции на индивидуальную совместимость

агглютинация отсутствует, при реакции на индивидуальную совместимость по резус -

фактору агглютинация есть. Ваша дальнейшая тактика?

A * Индивидуальный подбор крови на станции переливания крови

B Полностью отказаться от проведения гемотрансфузии

C Повторно провести индивидуальную пробу на резус-совместимость

D Перелить больному кровь А (II) Rh-

E Перелить больному указанную кровь с профилактикой гемотрансфузионного шока

198

У хворої 53 років діагностован гострий абсцес легені.З анамнезу виявлено, що 2 тижня

тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де

знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний

шлях виникнення абсцесу легені у хворої

A *Бронхіальна обструкція

B Гематогенний шлях інфікування

C Емболічний шлях інфікування

D Лімфогенний шлях інфікування

E Травматичний шлях інфікування

199

Больной К. жалуется на дёргающие, пульсирующие боли в ІІІ пальце правой кисти.

Начало заболевания связывает с наколом гвоздём. При исследовании пальца кожа

гиперемирована, напряжена, пальпация пуговчатым зондом выявляет зону наибольшей

болезненности. Предварительный диагноз:

A *Подкожный панариций

B Пандактилит

C Костный панариций

D Паронихия

E Суставной панариций

200

В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39^оС.

Виражений набряк верхньої губи, вік. Як повинен поступити хірург з цим хворим?

A *Госпіталізувати у хірургічне відділення

B Амбулаторно призначити курс антибіоти_ко_терапії

C Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно

D Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси

E Розкрити карбункул і призначити антибіотики

201

У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24

годин турбує часте, болюче, малими порціями з домішком крові сечовипускання. На

висхідній цистограмі, виконаній в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, сечовий

міхур у вигляді боксерської груші, променеподібні затьокі контраста. Яку лікувальну

тактику слід застосувати?

A *термінове хірургічне втручання

B антибактеріальна, гемостатична терапія

C встановлення постійного уретрального катетера

D капілярна пункція сечового міхура

E холод на надлобкову ділянку, спостереження

202

У хворого 38 років в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині

грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий

пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс

138/хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в

лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику.

A * Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію.

B Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну

порожнину.

C Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра.

D Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити

лапаротомію.

E Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію.

203

У хворого 38 років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но:

Стан середньої важкості, пульс – 100/хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не

вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке

лікування потрібно призначити хворому?

A Пасивне дренування плевральної порожнини.

B Покій, розсмоктуюча терапія

C Плевральні пункції

D Оперативне лікування

E Активне дренування плевральної порожнини.

204

На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися

скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда,

температура тіла 38,5^оС, ЧДР- 25/хв., пульс 110/хв., АТ-90/60 мм рт. ст. Яке

ускладнення раннього післяопераційного періоду розвилося у хворої?

A Тиреотоксичний криз

B Гіпотиреоїдний криз

C Післяопераційна тетанія

D Гострий тиреоїдит

E Стиснення трахеї гематомою

205

Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморга

родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного

дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні

кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

A * Наявність трупних плям

B Відсутність самостійного дихання

C Відсутність корнеальних рефлексів

D Відсутність пульсу

E Відсутність свідомості

Хірургія

Крок 2. Загальна лікарська підготовка

2. Хірургічний профіль

У постраждалого в стані травматичного шоку артеріальний тиск 70 мм рт ст.., ЧСС 140

ударів в хвилину. Вкажіть приблизний об”єм крововтрати за шоковим індексом:

A *30%

B 20%

C 40%

D 50%

E 60%

Ви черговий лікар . В приймальне відділення привезли хворого після проведення успішної

реанімації (стан після утоплення). АТ – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 120/хв., ЧД – 26/хв.

Свідомість відсутня, зіниці помірно розширені, генералізовані клоніко – тонічні судоми.

Діагноз:

A *Післяреанімаційна хвороба

B Клінічна смерть

C Кома неясного генезу

D Непритомність

E Вегетативний стан

У відділення реанімації переведений хворий, який скаржиться на болі у животі, блювоту.

Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні напої, заїдав смаженими грибами, м’ясом,

огірками. Діагноз :

A *Гостре отруєння грибами

B Гостра хірургічна патологія органів черевної порожнини

C Серцево-судинна недостатність зумовлена переїданням

D Гостре алкогольне отруєння

E Інфекційний гастроентерит

Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний

мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32

ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої: відсутність

свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116/хв. Діагноз:

A *Гіпоглікемічна кома

B Екламптична кома

C Гіперглікемічна кома

D Інсульт

E Енцефаліт

Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний

мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32

ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає на

себе увагу відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв.

Ваші першочергові дії:

A *Негайно ввести 40% розчин глюкози

B Дослідити рівень глюкози в крові та сечі

C Визвати на консультацію невропатолога

D Зробити загальний аналіз крові та сечі

E Ввести інсулін пдшкірно

У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Збуджений,

шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому хворий

втрачає свідомість , падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці

рівномірно розширені. Ваш діагноз:

A *Клінічна смерть

B Агональний стан

C Кома

D Серцевий напад

E Порушення мозкового кровообігу

У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Збуджений,

шкіряні покрови бліді, ЧД – 38/хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому хворий

втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці

рівномірно розширені. Ваші першочергові заходи:

A *Розпочати комплекс серцево-легеневої та церебральної реанімації

B Дзвонити на станцію швидкої медичної допомоги

C Ввести в/в центральні аналептики

D Нічого не робити , тому що наступила смерть

E Ввести мезатон

В клініку доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння

двоокисом вуглецю. Які методи, з перерахованих нижче, можуть бути застосовані?

A *Оксигенотерапія

B Форсований діурез

C Гемодилюція

D Перитонеальний діаліз

E Гемодіаліз

В результаті електротравми у людини наступила зупинка серцевої діяльності. Оживлення

розпочалось приблизно через 3 хвилини, при цьому вдалось відразу відновити серцеву

діяльність та дихання, нормалізувати геодинаміку. В подальшому мала місце після

реанімаційна хвороба, з якою вдалось впоратися. Про який вид смерті можна говорити в

даному випадку?

A *Клінічна

B Біологічна

C Соціальна

D Термін ” смерть” в даному випадку недоцільний

E Жодне з названих

Через декілька хвилин після внутрішньом'язового введення антибіотика хвора втратила

свідомість. З’явилась гіперемія шкіри. АТ – 40/0 мм. рт. ст., ЧСС – 140 за хв., пульс

ниткоподібний. Діагноз?

A *Анафілактичний шок

B Клінічна смерть

C Інсульт

D Гіпоглікемічна кома

E Гіперглікемічна кома

Хвора 37 років доставлена у приймальне відділення через 40 хвилин після автомобільної

аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о кермо автомобіля животом. Скаржиться

на сильний біль по всьому животу. Останній в акті дихання майже не приймає участі.

Пальпація дуже болісна у всіх відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні. Через

виражений больовий синдром фізикальними методами обстежання не можливо

визначити наявність рідини у вільній черевній порожнині. Яке дослідження треба

виконати?

A *Оглядову рентгенографію черевної порожнини, потім - лапарацентез.

B Гастроскопію, потім оглядову рентгенографію черевної порожнини.

C Термографію, потім фіброгастроскопію.

D Пальцеве дослідження прямої кишки.

E Лапарацентез, потім - оглядову рентгенографію черевної порожнини.

Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років.

Після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання 4 доби тому. На

догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером.

При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення

з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

A *Троакарна або відкрита епіцистостомія

B Трансуретральна резекція або простатектомія

C Встановлення постійного уретрального катетера

D Мікрохвильова термотерапія простати

E Встановлення інтрапростатичного стента

Під час перебування на пляжі з 11 до 14 години під інтенсивною дією сонячної радіації

людина втратила свідомість. Що безпосередньо могло спричинити таку реакцію

організму?

A *Сонячний удар

B Опіки шкіри

C Фотодерматоз шкіри

D Еритемна дія сонячної радіації

E Фотохімічна дія сонячної радіації

У дитини 2,5 років, що лікується у соматичному відділенні з приводу лівобічної

вогнищевої зливної пневмонії раптово погіршився стан, посилилась задуха, появилися

стогнуче дихання, ціаноз і тахікардія. Перкуторно виявлено тимпаніт зліва нижче кута

лопатки, притуплення дихання над лівою легенею не вислуховується. Яке дослідження

необхідно терміново виконати?

A * Оглядова рентгенографія органів грудної клітки

B Термографія

C УЗД грудної клітки

D ФГДС

E ЕКГ

Хворий 26 років звернувся із скаргами на нежить водянистого характеру, багаторазове

чхання, периодичне закладання носа, свербіж очей, головний біль. Загострення щорічні з

кінця липня до початку жовтня, на протязі 5 років. Стан погіршується при виїзді за межі

міста. Об’єктивно: набряк очей, сльозотеча, слизова оболонка очей гіперемована. При

обстеженні внутрішніх органів патології не виявлено. Ваш попередній діагноз:

A *Поліноз.

B Риновірусна інфекція.

C Аденовірусна інфекція.

D Гипертрофічний риніт.

E Вазомоторний риніт.

Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває на протязі 7 років після

перенесеної операції на щитовидній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані

рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка,

права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Встановити діагноз?

A *Правобічний парез гортані.

B Новоутворення правої голосової складки.

C Лівобічний парез гортані.

D Стеноз гортані в стадії компенсації.

E Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази

розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться

штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: РаО₂ = 70-78 мм

рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні

застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка

причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

A *Респіраторний дистрес-синдром

B Двостороння пневмонія

C Пневмоторакс

D Синдром Мендельсона

E Набряк легень

Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає

похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об'єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха,

витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

B Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

C Хвороба Рейно

D Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

E Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок

7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи після

автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години опритомніла,

відповідала на запитання, а через 4 години розвинувся сопор. Об-но: Ps- 180/хв., судомні

скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який основний діагноз?

A *Епідуральна гематома

B Струс головного мозку

C Забій головного мозку

D Перелом основи черепа

E Дислокаційний синдром

Хвора 32 років, відмічає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке

з’явилось два роки тому назад. Останні три місяці пухлина швидко збільшується,

з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра

звичайної вологості, пульс 80 за хв., ритмічний, АТ 130/80. В правій долі щитовидної

залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, зміщується під час ковтання.

На сканограмі в щитовидній залозі – “холодний вузол”. Назвіть попередній діагноз.

A * Рак щитовидної залози.

B Аденома щитовидної залози.

C Кіста щитовидної залози.

D Вузловий зоб.

E Аутоімунний тиреоїдит.

Хвора 44-х років поступила зі скаргами на тупі, ниючі болі в лівій поперековій ділянці,

домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст..

Який показаний метод лікування?

A * Оперативне лікування.

B Контактна літотріпсія.

C Дистанційна літотріпсія.

D Консервативна терапія.

E Висхідний літоліз.

113

У двох близнюків шісти місяців одночасно піднялася температура тіла ввечері до 39,2^оС.

З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була

констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку,

повнокрів’я внутрішніх органів. Можлива причина смерті?

A * Тепловий удар

B Синдром раптової смерті

C Гостра пневмонія

D ОРЗ

E Причину смерті визначити не можливо

114

Труп знайдено зранку на вулиці біля пивного бару. Трупні плями рожевого кольору, шкіра

бліда з ціанозом кінцівок, спостерігаються дрібні бурово-червоні крововиливи в слизову

оболонку шлунку (плями Вишневського). В крові 2,1 ‰ етилового спирту. Яка причина

смерті?

A * Загальне переохолодження організму

B Алкогольна інтоксикація

C Гостра пневмонія

D ІХС, гостра вінцева недостатність

E Причину смерті визначити не можливо

115

При судово-медичному дослідженні гр-на А., 17 років виявлено: наявність шлункового

вмісту в дихальних шляхах, що підтверджено гістологічним дослідженням, гостре вздуття

легень з дрібними ділянками запалення, загальні ознаки асфіксії. В крові 1,9‰ етилового

спирту. Ці ознаки свідчать про:

A * Смерть від аспірації блювотними масами

B Смерть від алкогольної інтоксикації

C Посмертне потрапляння шлункового вмісту в дихальні шляхи

D Про недостатність даних для визначення причини смерті

E Смерть від отруєння СО

229

До травматологічного пункту надійшов потерпілий К-в, 19 років, у якого на

переднє-боковій поверхні правої гомілки є рана, розміром 5х1,0 см, забруднена. Після

травми пройшло 2 години. Виберіть найбільш ефективний спосіб профілактики

нагноєння рани в цьому випадку.

A * Проведення первинної хірургічної обробки рани

B Введення 1,0 мл правцевого анатоксину.

C Внутрішньовенне введення антибіотиків

D Місцеве введення антибіотиків

E Використання сильнодіючих антисептиків

230

Пацієнт Г, 14 років, захворів гостро, коли визначалися висока лихоманка, різкий біль у

правої гомільці. При повторному дослідженні через два тижні на рентгенограмі у проекції

середньої третини діафізу великої гомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення

(деструктивні осередкі) із нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм

від її поверхні з.являється вузька смужка затемнення (периостит). Про що свідчить

рентгенівська картина?

A *Остеомієліт правої гомілки

B Туберкульоз правої гомілки

C Сіфіліс правої гомілки

D Кісткова киста

E Травма правої гомілки

287

Хворій 58 років в ургентному порядку виконана холецситектомія, дренування черевної

порожнини. В післяопераційному періоді призначався гепарин, відмічено появу

геморагічного синдрому. Назвіть препарат, який треба застосувати для усунення побічної

дії гепарину

A *1% розчин протаміну сульфату

B 10% розчин хлориду кальція

C 1% розчин хлориду кальція

D 1% розчин вікасолу

E 5% розчин амінокапронової кислоти

288

Хворий 47 років з декомпенсованим стенозом пілоричного ввіділу шлунка виразкового

генезу, з’явився судорожний синдром. Назвіть найбільш вірогідніше патогенетичне

обгрунтування цього синдрому?

A *Гіпохлоремія

B Залізодефицитна анемія

C Гіповолемія

D Кахексія

E Ахлоргідрія

289

Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани н/3 правого стегна,

через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних

ускладнень в цьому випадку?

A *Первинна хірургічна обробка рани

B Введення протигангренозної сироватки

C Імуностимулююча терапія

D Призначення антибіотиків

E Введення правцевого анатоксину

290298

При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП,

експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ) перелом кісток лівої гомілки

(бампер-перелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі і непрямі) перелом

кісток тазу зліва та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см,

що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є

характерним для автомобільної травми?

A * Наявність бампер-перелому

B Прямі і непрямі двосторонні переломи ребер

C Лівосторонні переломи кісток тазу

D Переломи кісток лівого передпліччя

E Закрита черепно мозкова травма.

299

В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В

даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка вагітна, 6 місяців тому хворіла на

вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипокази до антирабічної

вакцинації?

A * Протипоказів немає.

B Вагітність.

C Гостре інфекційне захворювання.

D Реконвалесцент після вірусного гепатиту С.

E Хронічний гепатит.

303

Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці,

схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об'єктивно: шкіра

землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується

інфільтрат 6х8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній

порожнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. В крові: Hb- 80

г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Рак сліпої кишки

B Рак правої нирки

C Апендикулярний інфільтрат

D Заочеревинна пухлина

E Злоякісна пухлина тонкої кишки

304

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудиною, погане проходження твердої і рідкої їжі,

неприємний запах з роту, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці.

Апетит збережений. Об(єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда з землистим

відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена

позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?

A * Рак стравоходу.

B Доброякісна пухлина стравоходу.

C Рубцеве звуження стравоходу.

D Ахалазія стравоходу.

E Хронічний неспецифічний езофагіт.

309

Б-ной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой

паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром

около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у

медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного

канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * правосторонняя прямая паховая грыжа

B Правосторонняя косая паховая грыжа

C Правосторонняя бедренная грыжа

D Варикозное расширение вен правого бедра

E Липома правой паховой области

313

Хворий Х., 40 років, під час покосу одержав різану рану в області лівого підколінного

згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерії в паху

кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення

вирішено накласти на стегно джут. Яка допустима тривалість накладання джута?

A * 2 години

B 0,5 години

C 4 години

D 20 хвилин

E 3 години

324

Больная 35-ти лет жалуется на высокую температуру тела, боли в верхне-наружном

квандранте правой ягодицы, которые появились после инъекции. Болеет 3 суток. В

месте инъекции имеется гиперемия кожи, болезненный инфильтрат с размягчением в

центре. Установлен диагноз: Постъинекционный абсцесс правой ягодицы. Дальнейшая

тактика хирурга?

A * Вскрытие абсцесса, санация и дренирование полости

B Госпитализация больного, назначение антибиотиков, УВЧ

C Пункция абсцесса, удаление гноя с последующим введением антисептиков

D Низкоинтенсивное лазерное излучение по 10-15 мин на правую ягодицу

E Жаропонижающие препараты, массаж и сухое тепло на правую ягодицу

339

Медична сестра 30 років працює у фізіотерапевтичном кабінеті, обслуговуючи

електроапаратуру, яка випромінює радіацію всіх ділянок електромагнітного спектра.

Засобами захисту сестра не користується. Пред'являє скарги на біль та відчуття "піску"

в очах, неможливість дивитись на яскраве світло. Об'єктивно спостерігається

гіперемія та набряк кон'юнктиви очей. Яке професійне захворювання може розвитись в

даному випадку ?

A *Керато-кон'юктивіт

B Катаракта

C Фотоалергія

D Блефароспазм

E Прогресуюча міопія.

345

Хворий 62 років скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово

збільшувалось. Об'єктивно: в лівій паховій ділянці випинання розміром 5-6см, щільне,

еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена,

зовнішнє пахове кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Паховий лімфаденіт

B Вправима лівобічна пахова грижа

C Лівобічна защемлена пахова грижа

D Невправима лівобічна пахова грижа

E Пухлинний утвір

347

У хворого 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки,

підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно: локальна болючість в

анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий

інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Гострий парапроктит

B Гостра анальна тріщина

C Гострий геморой

D Пухлина прямої кишки

E Гострий простатит

351

У хворої 48-ми років 4 доби тому з'явився біль у правій половині черева, який спочатку

наростав і до кінця другої доби став поступово вщухати, підсилюючись при різких рухах

та кашлі. Температура тіла спочатку була 38^oC і поступово знизилася до 37,5^oC.

Стан задовільний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці відмічається

слабо виражена напруга м'язів, через яку пальпується щільне болюче пухлиноподібне

утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A *Апендикулярний інфільтрат

B Апендикулярний абсцес

C Пухлина сліпої кишки

D Пілефлебіт

E Правобічний аднексит

352

Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострі болі за грудиною, які виникли після

випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити стороннє

тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилась

температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?

A *Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту

B Кровотеча стравоходу

C Обтурація стравоходу

D Ателектаз легені

E Аспіраційна пневмонія

360

У хворого підозрюється центральний рак легені. Який метод дослідження найбільш

інформативний для верифікації та локалізації первинної пухлини при даній патології?

A *Бронхоскопія з біопсією

B Бронхографія

C Комп'ютерна томографія

D Оглядова рентгенографія

E Поліпозиційна рентгенографія

363

Хворий 19 років госпіталізований з ознаками гострого деструктивного апендициту. З

анамнезу відомо про наявність у хворого гемофілії В. Які антигемофільні препарати

найбільш доцільно включити в комплекс лікування у до- та післяопераційному періоді?

A *Свіжозаморожена плазма

B Кріопреципітат

C Свіжозаморожена кров

D Нативна плазма

E Суха плазма

365

Після перенесеної простуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з

виділенням поодиноких плювків слизуватого харкотиння. Через 2 дні одноразово

виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості.

ЧД - 28-30/хв., пульс – 96/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею

везикулярне, над правою-ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над н/часткою та

амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Гострий абсцес легені

B Ексудативний плеврит

C Гостра вогнищева пневмонія

D Емпієма плеври

E Піопневмоторакс

366

Хворий 24 років переведений у торакальне відділення із загального хірургічного

стаціонару з гострою посттравматичною емпіємою плеври. На рентгенограмі справа

видно горизонтальний широкий рівень рідини. Який метод лікування необхідно

призначити?

A *Пункція та дренування плевральної порожнини

B Декортикація плеври

C Пневмоектомія

D Торакопластика

E Лобектомія

370

У хворої 65 рокiв при пальпацii живота в областi пупка i вище пальпується пухлина

розмiром 13х8 см, помiрно болюча при пальпацii, не змiщується, пульсує.

Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний дiагноз?

A *Аневризма черевної аорти

B Пухлина шлунка

C Артеріо-венозна аневризма

D Недостатність трьохстулкового клапана

E Недостатність двостулкового клапана

372

У новонародженого хлопчика на третьому тижні життя протягом тижня спостерігається

блювання фонтаном кислого запаху, без домішків жовчі, видима перистальтика в

епігастрії, втрата ваги, закрепи. Апетит збережений. Яка патологія найбільш вірогідно

відповідає даній клінічній картині?

A *Вроджений пілоростеноз

B Пілороспазм

C Пухлина шлунку

D Аберантна судина

E Внутрішня мембрана

374

Мати 1-місячної дівчинки помітила асиметрію складок на стегні дитини. Об’єктивно:

вкорочення лівої кінцівки, невелика зовнішня ротація, обмежене розведення ніг, зігнутих в

кульшових суглобах. Встановлено діагноз: дисплазія лівого кульшового суглобу. Який

лікувальний засіб доцільно застосувати?

A *Стремена Павліка, відводящі шини

B Оперативне вправлення вивиху

C Закрите вправлення вивиху та фіксація в гіпсовій пов’язці

D Скелетний витяг стегна

E Оперативне лікування після 2 років

381

Хворий 75 років скаржиться на почащене сечовиділення (4-5 разів за ніч), потоншення

струменя сечі. Об'єктивно: при пальпації простата збільшена - 4х6 см, туго-еластичної

консистенції, з чіткими контурами, гладенька. Урофлоурометрія: 42 мл/сек. УЗД: в

просвіті сечового міхура додаткове утворення з чіткими контурами. Залишкової сечі -

100 мл. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Доброякісна гіперплазія простати

B Хронічний простатит

C Рак простати

D Склероз простати

E Рак сечового міхура

383

В хірургічному стаціонарі у хворого 52 років, за годину до планової операції різко

підвищився артеріальний тиск, з'явилась тахікардія, тремор рук. Хворий розгублений,

тривожний, пригнічений, переживає страхи, песимістично оцінює свою перспективу,

відмовляється від операції. Якою повинна бути тактика лікаря-хірурга?

A *Розпочинати операцію після корекції АТ та седативної терапії

B Ізолювати хворого

C Прогнозувати психологічний стан хворого

D Організувати нагляд за хворим силами медичного песоналу та консультації психіатра

E Організувати нагляд за хворим силами рідних

384

Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при крокуванні, мерзлякуватість ступнів,

пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений,

гіпотріхоз. Пульсація на стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів

пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Кут a – 70°. Який

найбільш імовірний діагноз?

A *Облітеруючий ендартеріїт

B Хронічний тромбофлебіт

C Облітеруючий атеросклероз

D Хвороба Рейно

E Хвороба Бюргера

389

Пациент предъявляет жалобы на сильные жгучие боли в области кисти и предплечья. В

анамнезе: резаная рана волярной поверхности н/з предплечья. Повреждение какого

нерва чаще всего вызывает подобные боли?

A *Срединного

B Лучевого

C Локтевого

D Межкостного

E Подмышечного

390

Хворий 34 років, хворіє цукровим діабетом середньої важкості. На лівій половині обличчя

- карбункул. Які важкі ускладнення можуть виникнути у хворого?

A *Тромбоз кавернозного синуса

B Лімфангоїт

C Ендартеріїт

D Тромбофлебіт

E Тромбемболія

391

Хвора 45 років скаржиться на тупий біль у лівому боці, наявність субфебрильної

температури, прискорене болісне сечовипускання малими порціями. Хворіє 3 роки.

Довгий час страждає на цистит з частими загостреннями. В анамнезі: туберкульоз

легенів. В сечі: мікрогематурія, лейкоцитурія. Який найбільш ймовірний попередній

діагноз?

A *Туберкульоз нирки

B Сечокам’яна хвороба

C Довготривалий пієлонефрит

D Пухлина нирки

E Хронічний цистит

392

Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при

натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно

виражене тільки в жувальних м'язах, в м'язах шії і пальців кісті, температура тіла 31⁰С.

Час настання смерті?

A *6-7 год

B 1-2 год

C 16-24 год

D 8-10 год

E 10-18 год

393

У хворого С., 54 р., внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи крові

аглютинація наступила в першій та третій краплях двох серій стандартних

гемаглюти-наційніх сивороток. Яка група крові у хворого?

A * А(II)

B 0(I)

C В(III)

D AB(IV)0

E Визначення слід повторити

394

Во время переливания крови при проведении биологической пробы у больного наступил

озноб, больной покрыт холодным потом, отмечает мелькание перед глазами,

незначительную боль в поясничной области. Что у больного?

A * Гемотрансфузионная реакция

B Пирогенная реакция

C Бактериально-токсический шок

D Цитратный шок

E Приступ почечной колики

395

У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильні болі

в грудній клітці, задуха, посилилась тахікардія. При рентгенологічному контролі зліва

виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з

горизонтальним рівнем рідини. Який механізм виникнення даного ускладнення?

A *Прорив гнійника в плевральну порожнину

B Розрив булли лівої легені

C Перехід запалення на вісцеральну плевру

D Ателектаз лівої легені

E Гостра серцево- легенева недостатність

396

Ребенок 10 лет поступил в стационар по поводу закрытой черепно-мозговой травмы с

подозрением на отек мозга. Состояние тяжелое. Мальчик без сознания, одышка,

тахикардия, артериальная гипертензия. Мышечный тонус повышен, отмечается нистагм,

нарушены зрачковые и глазодвигательные реакции. Обязательным компонентом

интенсивного лечения является дегидратация. Какой диуретик является адекватным в

данном случае?

A *Фуросемид

B Маннитол

C Дихлотиазид

D Спиронолактон

E Модуретик

397

Хворий, 34 роки, скаржиться на пульсуючий біль у глибині правого вуха, який

підсилюється при ковтанні, кашлі, зниження слуху, порушення самопочуття,

нежить,Т- 38,5-39⁰С. Хворіє 2 день. Об’єктивно: при отоскопії видно крововиливи під

епідермісом барабанної перетинки і шкіри кістко- вого відділу правого слухового

проходу. Пальпація ділянки сосковидного відростка безболісна. Який можливий

діагноз?

A *Гострий правобічний середній отит

B Фурункул зовнішнього слухового проходу

C Гострий мастоїдіт

D Гострий зовнішній дифузний отит

E Загострення хронічного мезотимпаниту

398

Хворий віком 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття

розпирання внизу живота. При огляді над лобком шароподібне випинання, над яким

перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом

спостерігається у хворого?

A *парадоксальна ішурія

B неутримання сечі

C дизурія

D енурез

E полакіурія

399

У новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа (асфиктическое

ущемление). Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза?

A *Обзорная рентгенография грудной полости,.

B Обзорная рентгенография брюшной полости

C Ирригография

D Пневмоирригоскопия

E Фиброэзофагогастродуоденоскопия

400

У хворого К., 23-х років, внаслідок падіння з висоти утворився перелом правої стегнової

кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла,

пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав

іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе

ускладнення він цим попередив?

A * Пошкодження підколінного судинно-нервового жмутка

B Розвиток травматичного шоку

C Розвиток жирової емболії

D Вторинне зміщення кісткових фрагментів

E Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри

401

*В лікарню доставлено хворого 70 років з симптомами задишки, кашлем. Виражена

синюшність губ. Симптоми з`явились при швидкому з`їданні черешні, коли хворий

подавився кісточкою черешні. Визначте діагноз у хворого?

A *Стороннє тіло в дихальних шляхах

B Бронхіальна астма

C Гострий бронхіт

D Запалення легень

E Рак легень

402

Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової

кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота.

Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови

бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт.ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт

напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка

тактіка лікування?

A *Термінова діагностична лапаротомія

B Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

C Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

D Блокади переломів місцевим анестетіком

E Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

403

Хлопець у віці 20 років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в н/3

стегнової кістки під час навантаження і без такого. Травму не визнає. Клінічно:шкіра

звичайного кольору, пастозність і біль при глибокій пальпації, зменшення рухів у

колінному суглобі. На рентгенограммі дистального метаепіфізу стегна зона деструкції та

спікули. В аналізах крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні.

A *Остеогенна саркома.

B Гіперпаратіреоідна дистрофія.

C Хронічний остеомієліт

D Мієломна хвороба

E Мармурова хвороба.

404

У чоловіка 56 років на 5–й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду виник гострий

біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий,

виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація шийних вен, пульс на периферичних

артеріях не визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130/хв., АТ 60/20 мм.рт.ст.

При аускультації серця – тони різко ослаблені, при перкусії – розширення меж серця в

обидві сторони. Яка тактика лікування даного хворого?

A *Пункція перікарду і негайна торакотомія.

B Інгаляція кисню

C Пункція плевральної порожнини зліва

D Консервативне лікування, інфузія адрено–міметиків

E Дренування плевральної порожнини

405

Хворий, 48 років, скаржиться на біль при ковтанні та утруднене проходження твердої їжі

на протязі останніх двох місяців. Хворий перейшов на рідку та напіврідку їжу, за останню

неділю с трудом проходить напіврідка їжа. Загальний стан хворого задовільний,

зниженого харчування, апетит збережений, є острах вживання їжі. Ваш попередній

діагноз?

A * Рак стравоходу

B Стриктура стравоходу

C Стороннє тіло стравоходу

D Варикозне розширення вен стравоходу

E Ахалазія стравоходу

406

Хворий Д., 49 років, звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання іжі, осиплість

голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого протягом останніх 3 місяців,

поступово прогресують. При огляді: хворий виснажений, наявні збільшені надключичні

лімфовузли. Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених

досліджень є найдоцільнішим в даному випадку?

A *Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини, середостіння.

B Рентгенографія легень

C Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу

D Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини, середостіння

E Ультразвукове дослідження органів середостіння

407

Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з багатовузловим зобом

виповнено видалення правої долі та субтотальна резекція лівої долі. Що необхідно

назначити хворому з метою профілактики післяопераційного гіпотиреозу ?

A * L-тироксин

B Мерказоліл

C Йодомарин

D Препарати літія

E Інсулін

408

Хворий 78 років близько півроку скаржиться на затруднения при проходженні їжи, різке

схуднення. Останній місяць страва проходить вільно, але з'явилася хрипкість голосу, а

потім потужний кашель під час приймання їжі, особливо рідкої, підвищилась температура

тіла. Госпиталізований в тяжкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована

нижньодольова пневмонія. Попередній діагноз?

A *рак стравоходу, стравохідно - бронхіальна нориця

B гипостатична пневмонія

C рак легень з метастазами у лімфовузли середостіння

D рак стравоходу з росповсюдженням на зворотний нерв

E Абсцедуюча нижньочасточкова пневмонія

409

Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморга

родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного

дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні

кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

A * Наявність трупних плям

B Відсутність самостійного дихання

C Відсутність корнеальних рефлексів

D Відсутність пульсу

E Відсутність свідомості

410

Пациент П., 26 лет, обратился к врачу по поводу боли в горле, повышения температуры

до 38.2^оС. Неделю назад заболел ангиной, врачебные назначения выполнял

недобросовестно. При осмотре у больного вынужденное положение головы, тризм

жевательной мускулатуры. Левая перитонзиллярная область резко гиперемирована,

выпячена. Каков Ваш предварительный диагноз?

A *Левосторонний перитонзиллярный абсцесс.

B Менингит.

C Флегмонозная ангина.

D Дифтерия глотки.

E Опухоль миндалины.

411

Бльной 77-ми лет жалуется на невозможность помочиться, распирающие боли над

лобком. Заболел остро 12 часов назад. Над лобком пальпируется наполненный мочевой

пузырь. Ректально простата увеличена, плотно-эластичная, с четкими контурами, без

узлов. Междолевая бороздка выражена. При ультрасонографии – объем простаты 120

см³, она вдается в полость мочевого пузыря, паренхима однородная.

Простатоспецифический антиген – 5 нг/мл. Какое наиболее вероятное заболевание

вызвало острую задержку мочи у этого пациента?

A *Гиперплазия простаты.

B Рак простаты.

C Склероз простаты.

D Туберкулез простаты.

E Острый простатит.

412

Хворий 65 років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда, загальний стан

погіршився, турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об'єктивно: набряки нижніх

кінцівок, асцит. Границі серця розширені, парадоксальна перикардіальна пульсація на 2

см латеральніше від верхівкового поштовху ліворуч. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Гостра аневризма серця

B Повторний інфаркт міокарда

C Гострий перикардит

D Кардіосклеротична аневризма серця

E Тромбоемболія легеневої артерії.

413

Постраждалий доставлений в травматологічний пункт з відкритим переломом кісток

гомілки. При огляді констатується наявність кровотечі: з ран пульсуючим фонтаном

витікає кров. Які лікувальні дії слід виконати на цьому етапі медичної допомоги?

A * Накласти джгут на стегно проксимальніше джерела кровотечі, та транспортувати

хворого в операційну

B Накласти іммобілізацію, та транспортувати хворого в операційну

C Накласти джгут на стегно дистальніше джерела кровотечі, та транспортувати хворого в

операційну

D Зупинити кровотечу давлючою пов’язкою та транспортують хворого в операційну

E Транспортувати хворого в операційну

414

Хворий, 21 р звернувся до лікаря зі скаргами на болі в н/з стегнової кістки під час

навантаження і без такого. Два роки тому лікувався в травматологічному відділенні з

приводу відкритого перелому н/з стегнової кістки. Перелом зростався повільно з

нагоєнням. Клінічно-набряклість н/з стегна, місцева температура. На рентгенограмі

ознаки деструкції та секвестри. Діагноз.

A *Хронічний посттравматичний остеомієліт

B Остогенна саркома

C Туберкульоз стегнової кістки

D Гематогенний остеомієліт

E Мієломна хвороба

415

Хвору 45 р. турбує пухлиноподібний утвір на пеередній поверхні шиї в щитоподібній

залозі. Вімічає прогресивне збільшення утвору. Обєктивно: в правій частці щитоподібної

залози відмічається утвір діаметром біля 4 см. з гладенькою поверхнею, рухомий,

підвищеної щільності. Незначновиражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових

методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

A *Пункційна біопсія

B Рентгенографія шиї

C УЗД

D Визначення тиреоїдних гормонів

E Визначення білковозв’язаного йоду

124

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 55

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
17.08.201986 Кб7Irritable Bowel .. اطفال ..doc
#
01.05.202590 Кб1istor-_format_moy.doc
#
01.07.202583 Кб1khimia.docx
#
01.07.2025246 Кб2khimiya_33.docx
#
01.03.2025117 Кб5khimiya.docx
#
01.07.20252 Мб1khirurgiya.doc
#
26.08.201973 Кб18KURSOVAYa_2_RAZDELA (3).docx
#
01.04.2025123 Кб0Lecture Logic Для студентов.doc
#
06.03.2016322 Кб342lekcia gastro 1 ykr.doc
#
06.03.2016329 Кб67lekcia gastro 2 ykr.doc
#
06.03.2016424 Кб56lekcia gastro 3 ykr.doc