Алгоритм надання першої допомоги при защемленій грижі живота

Послідовність дій

Дані обстеження пацієнта і характер заходів

Примітка

Встановлення діагнозу на основі:

а) скарг:

б) анамнезу захворювання:

в) об’єктивного обстеження:

Скарги на біль, невправимість випи­нання на передній черевній стінці, яке раніше вправлялося, затримку випорожнень і газів або утруднене се­човипускання.

Запам’ятай! Біль локалізується в ділянці випинання, спочатку має переймистий характер і неухильно наростає, що іноді призводить до шо­кового стану.

В анамнезі є наявність грижі, яка са­мостійно і без зусиль вправлялася в черевну порожнину. Біль з’являється зазвичай після фізичного напружен­ня.

Грижове випинання напружене, ущільнене, різко болюче при пальпа­ції, не вправляється у вільну черевну порожнину. Симптом “кашльового поштовху” негативний. У задавнених випадках спостерігається тахікардія, сухість язика, біль по всьому живо­ті, позитивні симптоми подразнення очеревини

Запам’ятай! Негативний симптом “каш­льового поштов­ху” зумовлений відмежуванням грижі від черев­ної порожнини

Невідкладна допомога

1. Створити спокій пацієнтові.

2. Накласти міхур з льодом на живіт.

Запам’ятай! Категорично забороня­ється вправляти защемлену грижу і призначати знеболювальні, спаз­молітичні засоби, теплу грілку. За­щемлена грижа є абсолютним пока­занням до екстреного оперативного втручання

Частково змен­шується біль Запобігання роз­витку ішемічних змін у ділянці защемлення

Транспортування

Пацієнта якнайшвидше потрібно транспортувати в хірургічний стаціо­нар на ношах у горизонтальному по­ложенні

Досягається своєчасне ліку­вання

Послідовність дій

Дані обстеження пацієнта і характер заходів

Примітка

Встановлення діагнозу на основі:

а) скарг:

б) анамнезу захворювання:

в) об’єктивного обстеження:

Скарги на загальну слабкість, за­паморочення, шум у голові, ну­доту, підвищену пітливість, не­притомність, які характерні для прихованого періоду. Такий стан інколи пояснюють як вегетосудинну дистонію, вагітність, іше­мічну хворобу серця тощо.

Другий, явний період профузної кровотечі, починається з блюван­ня кавовою гущею, іноді колапсу.

Наявність больового або диспептичного синдромів у минулому, загострення болю за декілька днів або тижнів до кровотечі, зник­нення його після появи кровотечі (симптом Бергмана), систематичне вживання натрію гідрокарбонату, знеболювальних і спазмолітичних препаратів; у минулому лікуван­ня з приводу гастриту, виразкової хвороби, новоутворень тощо.

Виражена блідість шкірних по­кривів, періодична непритом­ність, пацієнти покриті холод­ним потом, ціаноз губ, кінчиків пальців, порушення зору, слуху, психічні розлади, пульс частий, 120—140 за 1 хв, АТ низький (80—50 мм рт. ст.). Блювотні маси у вигляді кавової гущі, кал чорно­го кольору(мелена)

Призводить до піз­ньої діагностики

Запам’ятай! Для виключення інших джерел кровотечі потрібно оглянути носові ходи в паці­єнта

Невідкладна допомога

1. Створити спокій (фізичний, психічний).

2. Надати пацієнту положення Тренделєнбурга (при колапсі).

3. Заборонити вживання їжі і води.

3. Накласти міхур з льодом на жи­віт.

3. Внутрішньовенно ввести 10 мл 10 % розчину кальцію хлори­ду, 5 мл 12,5 % розчину натрію етамзилату внутрішньовенно або внутрішньом’ язово.

4. Струминно внутрішньовенно ввести кровозамінні препарати: реополіглюкін, желатиноль

Зменшується кро­вотеча

Сприяє перерозпо­ділу крові і норма­лізації АТ

Запобігання подраз­ненню слизової обо­лонки шлунка Звужуються судини і зменшується кро­вотеча

Хімічний метод спинення кровотечі

Збільшується ОЦК

Транспортування

Пацієнта скерувати в хірургічне відділення на ношах в положен­ні лежачи в супроводі медичного працівника

Стежити за загальним станом пацієнта, пульсом, ЛТ