Стерилизация изделий медицинского назначения в лпу

Стерилизация – это полное уничтожение микроорганизмов, их вегетативных форм с медицинского инструментария и предметов медицинского назначения.

Стерилизации подлежат все предметы, контактировавшие с раневой поверхностью, загрязненные кровью или инъекционными формами лекарственных препаратов, а также инструменты, которые при использовании могут повредить целостность слизистых оболочек

Методы стерилизации

Методы стерилизации включают:

1) физический (паровой, воздушный, радиационный;

2) химический (стерилизующие растворы и газы).

Воздушный метод стерилизации.

При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160 и 180°С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.

Воздушным методом стерилизуют:

- хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты

- детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов

- шприцы с пометкой 200° С, инъекционные иглы

Нельзя стерилизовать:

- хирургическое белье, перевязочный и шовный материал,

- изделия из пластмасс, латекса

- лигатурный шовный материал

 Перед стерилизацией изделия упаковывают

- в бумагу определенных сортов

- в открытые металлические лотки

Не стерилизуют: в биксах и в мягкой упаковке из бязи.

 Срок сохранения стерильности после стерилизации:

- в бумаге – 3 суток

- в открытых лотках – использовать сразу или выложить на стерильный стол и срок хранения на стерильном столе 6 ч

 Режимы стерилизации:

1 режим: 180 градусов 60 минут. Контроль качества – Тио мочевина, Винная кислота, ИС 180

2 режим: 160 градусов 150 минут. Контроль качества – Сахароза, Левомицетин, ИС 160

Паровой метод стерилизации предполагает автоклавирование.

Используются два режима:

1. температура пара 120 °C, давление 1,1 атм. на протяжении 45 мин;

Первый режим (основной) предназначен для стерилизации изделий из бязи, марли, стекла, металла

2. температура пара 132 °C, давление 2 атм. в течение 20 мин.

Второй режим (щадящий) рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса и отдельных видов полимеров (полиэтилен высокой плотности).

Паровой метод (автоклавирование).

Стерилизация осуществляется парами высокой температуры и под давлением.

Наименование изделий

Режим стерилизации

Условия стерилизации и сроки сохранения стерильности

1.изделияиз металла, стекла, текстильных материалов (химконтроль - мочевина или термоиндикаторная лента ИС - 132*С )

2.изделия из резины, пластмассы, латекса (химконтроль – бензойная кислота или ИС – 120*С)

2 Атм, 132оС, 20 минут

1,1 Атм, 120оС45 минут

Изделия упаковываются:

1. В биксы с фильтрами – 20 суток,

2. В биксы без фильтра – 3 суток

3. В 2 – х слойную бязь – 1 сутки

4. В крафт бумагу – 1 сутки

Если завернуть в 2 – х слойную крафт бумагу 1 – сутки, если упаковать в 2 – х слойный конверт и заклеить или клеем из крахмала ,или специальным клеем ( герметический) – 20 суток

Мягкий инвентарь, металлические и стеклянные изделия для стерилизации помещают в металлические биксы или двухслойные мешки из плотной ткани и осуществляют автоклавирование при температуре 132 °C, давлении 2 атм. в течение 20 мин.

Изделия из резины стерилизуют в тех же упаковках, но при другом температурном режиме – 120 °C и давлении 1,1 атм. на протяжении 45 мин. На биксах отмечаются дата и время проведения стерилизации. При подготовке предметов медицинского назначения к стерилизации в упаковку закладывается термовременная лента «Винар». При соблюдении определенного режима стерилизации она меняет свой цвет. Соответствие цвета индикаторной ленты шкале для сравнения возможно только при строгом соблюдении режима стерилизации. В специальном журнале учета стерилизации фиксируется время начала и окончания процесса стерилизации и наклеивается фрагмент изменившей цвет винар-ленты.

Радиационный метод стерилизации (γ-излучение) используется в заводских условиях.

Для проведения стерилизации химическим методом чаще всего применяют 6 %-ный раствор перекиси водорода. При комнатной температуре раствора время стерилизации составляет 6 ч, при нагревании раствора перекиси водорода до 50 °C время стерилизации сокращается до 3 ч.

Стерилизация газовым методом (окисью этилена, парами формальдегида) проводится обычно в заводских условиях для обработки одноразовых инструментов и изделий медицинского назначения (шприцев, шовного материала и др.).

Существуют 3 группы способов контроля стерильности. 1. Физический контроль: берется пробирка, куда насыпают какое-либо вещество, плавящееся при температуре около 120 градусов - сера, бензойная кислота. Недостаток этого способа контроля состоит в том, что мы видим, что порошок расплавился и, значит, необходимая температура была достигнута, но мы не можем быть уверены, что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.

2. Химический контроль: берут фильтровальную бумагу, помещают ее в раствор крахмала, после чего погружают в раствор Люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 120 градусов разрушается, бумажка обесцвечивается. Метод имеет тот же недостаток, что и физический контроль.

3. Биологический контроль: это метод самый надежный. Берут образцы стерилизовавшегося материала и сеют на питательные среды, не нашли микробов - значит все в порядке. Нашли микробы -значит необходимо повторно провести стерилизацию.

Недостаток метода в том, что ответ мы получаем только спустя 48 часов, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48 часов. Значит, материал используется еще до получения ответа из бактериологической лаборатории.

Виды укладки в бикс:

1. видовая укладка – изделия одного вида, например, перевязочный материал или наконечники для клизм и т. п.

2. целевая укладка – оснащение для проведения манипуляции, например, всё необходимое для катетеризации или конкретной операции

3. универсальная укладка – в её состав входит перевязочный материал, хирургическое бельё, инструменты общего применения без учета конкретной операции или изделия разного вида (шпатели, зонды, ножницы и т.д.)

Подготовка бикса к стерилизации

1. Подготовка необходимого оснащения:

- бикс с открытыми отверстиями, бирку, простынь. Бикс должен хорошо закрываться крышкой, подвижной поясок должен плотно закрывать отверстия,

- дез. раствор ( 70 % спирт или 3 % раствор хлорамина), ветошь;

- содержимое для укладки в бикс,

- индикаторы в ампулах или индикаторные ленты (для 1 режима - Д-манноза, Никотиноамид, мочевина, ИС -132; для 2 режима – Бензойная кислота, Сера элементарная, ИС 120). Индикаторы помещают на дно, в центр и поверх укладки

2. Подготовка м\с: надеть халат, чепчик, вымыть руки, надеть перчатки

3. Выполнение:

а) обработать бикс внутри и снаружи дез. раствором 2 раза с интервалом 15 мин, снять перчатки;

б) выстелить бикс простыней так, чтобы её края свисали на 2\3 объема бикса, положить индикатор на дно;

в) уложить рыхло подготовленное к стерилизации оснащение в зависимости от укладки. Положить индикатор

г) накрыть краями простыни весь уложенный материал. Положить индикатор.

д) закрыть крышку бикса, на бирке указать отделение, содержимое и дату укладки

4. Бикс уложить в наволочку, в клеёнчатый мешок и отнести в ЦСО

Виды стерилизационных коробок (биксов):

1. Коробка стерилизационная (КФ) — корпус имеет отверстия, расположенные на крышке и днище. Изнутри эти отверстия закрыты бактериальными фильтрами. Фильтры обеспечивают стерильность изделий в течение 20 суток при условии ежемесячной замены.

2. Коробка стерилизационная (КС) — корпус имеет боковые отверстия, через которые свободно проходит пар внутрь бикса. Эти отверстия открывают и закрывают перемещением специального металлического пояса на корпусе коробки. Срок сохранения стерильности – 3 суток (72 часа).