3.3. Рекомендована література:

1. Запорожан В.М., Чайка В.К., Маркін Л.Б. Акушерство і гінекологія у 4 томах національний підручник. 2013.

2. Степанківська О.В., Щербіна М.О. Гінекологія: Підручник. – К.: ВСВ МЕДИЦИНА, 2013. – 438 с.

3. Ткачук Т.Є. Актуальна гінекологія: від лікаря до пацієнта. – К.: Медкнига, 2016. – 76 с.

4. Гінекологія: підручник / за ред. Б.М. Венцківського, О.В. Степанківської, В.П. Лакатоша. – К.: ВСВ МЕДИЦИНА, 2012. – 352 с.

 

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою по темі ...

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити:
1. Етіологію фонових та передракових захворювань зовнішніх статевих органів і шийки матки	Назвати основні етіологічні фактори фонових та передракових захворювань зовнішніх статевих органів і шийки матки
2. Клініку фонових та передракових захворювань зовнішніх статевих органів і шийки матки	Скласти класифікацію клінічних проявів фонових та передракових захворювань зовнішніх статевих органів і шийки матки
3. Діагнос­тику фонових та передракових захворювань зовнішніх статевих органів і шийки матки	Дати перелік основних методів діагностики фонових та передракових захворювань зовнішніх статевих органів і шийки матки
4. Диференційну діагностику фонових та передракових захворювань зовнішніх статевих органів і шийки матки	Заповнити таблицю диференційної діагностики фонових та передракових захворювань зовнішніх статевих органів і шийки матки
5. Лікування фонових та передракових захворювань зовнішніх статевих органів і шийки матки	Скласти типову схему лікування т.п. фонових та передракових захворювань зовнішніх статевих органів і шийки матки

 

Використання орієнтовних карт у роботі з літературою більше виправдано на молодших курсах, тобто на тому етапі навчання, коли відбувається формування навичок самостійної роботи студентів з літературою. На старших курсах такі орієнтовні карти можуть бути використані при вивченні складних, нових тем, наявності проблем з літературними джерелами і т.п.

 

3.5. Матеріали для самоконтролю:

 

А. Питання для самоконтролю:

1. Що таке "передрак" в клінічному і морфологічному розумінні?

2. Що відносимо до фонових захворювань шийки матки?

3. Які ви знаєте передраки шийки матки?

4. Які ви знаєте класифікації патологічних процесів шийки матки?

5. Назвіть фактори ризику виникнення епітеліальної дисплазії.

6. Етіологічні аспекти розвитку передраку і раку шийки матки.

7. Назвіть клінічну симптоматику фонових та передракових захворювань шийки матки.

8. Перерахуйте методи діагностики фонових та передракових захворювань шийки матки.

9. Які основні етапи діагностики захворювань шийки матки?

10. Назвіть класифікацію цитологічних препаратів по Папаніколау.

9. Яка лікувальна тактика І методи лікування доброякісних процесів шийки матки?

9. Які методи лікування передракових процесів?

10. Від чого залежить вибір методу лікування передраку шийки матки?

11. В чому полягає диспансерний нагляд за хворими на патологічні процеси шийки матки?

12. Яка профілактика передраку та раку шийки матки?

Б. Тести для самоконтролю:

001. Крауроз і лейкоплакія вульви частіше зустрічаються в жінок у віці

а) 31-40 років

б) 41-50 років

в) 51-60 років

г) 61-70 років

д) незалежно від віку

002. Для крауроза вульви

характерні всі перераховані клінічні симптоми, крім

а) зморщування великих і малих статевих губ

б) сверблячки в області клітора

в) сухості шкірно-слизуватих покривів вульви

г) звуження входу в піхву

д) набряку тканин вульви

003. Макроскопічними змінами при краурозі і лейкоплакії вульви

є всі перераховані, крім

а) "білих плям"

б) "перламутрового" відтінку шкіри

в) телеангіоектазій

г) осередкової пігментації

д) атрофії зовнішніх статевих органів

004. Лікування хворих при лейкоплакії і краурозі вульви

включає все перераховане, крім

а) медикаментозного

б) гормонального

в) хірургічного

г) новокаїнових блокад

д) променевої терапії

005. При хірургічному лікуванні хворих краурозом і лейкоплакією вульви

проводиться

а) оваріоектомія

б) розширена вульвектомія

в) лімфаденектомія

г) вульвектомія

006. При лікуванні лейкоплакії і крауроза вульви

використовуються всі перераховані методи, крім

а) лазерної терапії

б) кріотерапії

в) гіпертермії

г) электрофореза лікарських препаратів

007. Дисплазія вульви

характеризується всіма перерахованими ознаками, крім

а) атипії у всіх шарах багатошарового плоского епітелію,

крім поверхневого

б) порушення шаруватості епітелію

в) збереження базальної мембрани

г) розпаду клітин

008. Дисплазія і внутрішньоепітеліальний рак вульви можуть

а) залишатися стабільними

б) прогресувати

в) регресувати

г) усе перераховане

д) нічого з перерахованого

009. Фактори ризику виникнення гіперпластичних процесів

а) порушення жирового обміну

б) стресові ситуації

в) порушення менструального циклу

г) вірно а) і б)

д) усе перераховане

010. Гонадотропіни, що грають роль у патогенезі гіперпластичних процесів

секретуються

а) наднирниками

б) гіпоталамусом

в) яєчниками

г) передньою часткою гіпофіза

011. Атипічна гіперплазія ендометрія морфологічно найбільш подібна

а) з залозисто-кістозною гіперплазією

б) з ендометріальним поліпом

в) з метроендометритом

г) з високодиференційованим раком

012. Атипічна гіперплазія ендометрія переходить у рак частіше

а) у репродуктивному віці

б) у клімактеричному віці

в) у будь-якому віці

г) у періоді постменопаузи

013. Клінічні прояви гіперпластичних процесів у жінок у репродуктивному періоді

а) ациклічні кровотечі

б) наявність предменструальної "мазанини"

в) меноррагії

г) вірно а) і б)

д) вірно все перераховане

014. Рівень естрогенов і прогестерона при гіперпластичних процесах у ендометрії відповідає такому

а) у постменопаузі

б) у другій фазі менструального циклу

в) завжди різний

г) у першій фазі менструального циклу

015. Важкий ступінь дисплазії шийки матки характеризується морфологічними змінами в епітелії

а) усіх шарів

б) тільки в поверхневому

в) тільки в окремих клітках

г) у всіх шарах, крім поверхневого

016. Противоказаниями до гормонального лікування хворих гіперпластичними процесами в постменопаузі

є всі перераховані, крім

а) хронічного тромбофлебіту

б) міоми матки

в) пухлини яєчника

г) кров'янистих виділень зі статевих шляхів

017. Профілактика розвитку рака эндометрія складається

а) в усуненні порушень овуляції

б) у своєчасному лікуванні діабету, ожиріння

і гіпертонічної хвороби

в) у застосуванні гормональної контрацепції

г) вірно а) і б)

д) у всім перерахованому

018. Важка дисплазия епітелію шийки матки - це

а) передрак

б) початкова форма рака

в) фоновий процес

г) дисгормональна гіперплазія

019. Скринінг-методом для виявлення патології шийки матки в сучасних умовах є

а) візуальний огляд

б) кольпоскопія

в) радіонуклідний метод

г) цитологічне дослідження мазків

020. Хворі з якими захворюваннями шийки матки не повинні бути на обліку в онколога-гінеколога?

а) рецидивуючий поліпоз

б) проста форма лейкоплакії

в) лейкоплакія з атипією

г) дисплазія

д) эритроплакія

021. До фонових захворювань молочних залоз відноситься

а) фіброзна мастопатія

б) фіброаденома

в) внутрішньопротокова цистаденопапілома

г) вірно а) і б)

д) усе перераховане

022. Причиною виникнення крауроза і лейкоплакії вульви, як правило, є

1) трофічні порушення

2) нейроендокрині розлади

3) гіпоестрогенія

4) зниження функції кори наднирників

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усе перераховане

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

023. Крауроз і лейкоплакію вульви варто диференціювати

1) з червоним плоским лишаєм вульви

2) з эсенціальною сверблячкою вульви

3) з нейродермітом вульви

4) з витилиго вульви

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) із усім перерахованим

г) вірно 4

д) ні з чим з перерахованого

024. Морфологічні зміни при краурозі вульви характеризуються

1) дистрофією

2) набряком і атрофією дерми

3) фіброзом і склерозом дерми

4) вторинними змінами в епітелії

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усім перерахованим

г) вірно 4

д) нічим з перерахованого

025. Крауроз і лейкоплакія вульви в сучасному представленні

1) це два самостійних захворювання

2) обидва захворювання існують одночасно

3) виникають послідовно

4) обидва захворювання переходять у рак

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) вірно все перераховане

г) вірно 4

д) усе перераховане невірно

026. Первинні морфологічні зміни при лейкоплакії вульви характеризуються

1) акантозом

2) нерівномірним зроговінням епітелію

3) гіперкератозом

4) дискаріозом

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усім перерахованим

г) вірно 4

д) нічим з перерахованого

027. При медикаментозному лікуванні лейкоплакії і крауроза вульви використовуються

1) ванночки з настоєм ромашки

2) різні мазі

3) транквілізатори

4) антигістамінні препарати

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усі перераховані засоби

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

028. При гормональному лікуванні хворих краурозом і лейкоплакією вульви застосовують

1) естрогени

2) прогестерон

3) кортикостероїди

4) тиреоїдин

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усе перераховане

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

029. Найбільш часто вогнища малігнизації вульви виникають на тлі

1) крауроза

2) незміненої ділянки вульви

3) хронічного запалення

4) лейкоплакії

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усього перерахованого

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

030. До передраку вульви відносять

1) дистрофічні процеси

2) гіперплазію епітелію

3) склеротичний лишай

4) дисплазії

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усе перераховане

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

031. Використання біостимуляторів при краурозі і лейкоплакії вульви сприяє

1) посиленню синтезу білка тканинами

2) підвищенню активності ферментативних систем

3) підвищенню імунологічного захисту

4) попередженню розвитку фляків

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усьому перерахований

г) вірно 4

д) нічому з перерахованого

032. Крауроз, лейкоплакія вульви діагностуються

1) візуальним оглядом

2) цитологічним дослідженням зіскрібків

і відбитків з поверхні вульви

3) морфологічним дослідженням біоптата

4) ультразвуковим дослідженням

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) вірно все перераховане

г) вірно 4

д) усе перераховане невірно

033. Гіперпластичні процеси ендометрія

розвиваються найчастіше на тлі

1) ановуляції

2) ожиріння

3) цукрового діабету

4) гіпертонічної хвороби

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усього перерахованого

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

034. До фонових захворювань ендометрія по класифікації ВОЗ відноситься

1) залозиста гіперплазія

2) ендометріальний поліп

3) залозисто-кістозна гіперплазія

4) атипічна гіперплазія

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усе перераховане

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

035. До передраку ендометрія відноситься

1) аденоматозний поліп

2) атипічна гіперплазія

3) рецидивуюча залозиста гіперплазія в клімактеричному періоді

4) атрофічний ендометрій

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усе перераховане

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

036. Для залозистої гіперплазії ендометрія характерні наступні морфологічні зміни

1) велике число залоз із проліферацією базального шару

2) залози неправильної форми

3) відсутність циклічних змін в епітелії залоз

4) кістозне розширення залоз

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усі перераховані зміни

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

037. Морфологічна характеристика атипічної гіперплазії ендометрія

1) клітинний поліморфізм і гіперхромія

2) значне число мітозів

3) у залозах зустрічаються сосочкоподібні структури

4) набрякла строма

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) вірно все перераховане

г) вірно 4

д) усе перераховане невірно

038. Патогенетическая терапія гіперпластичних процесів ендометрія в жінок у репродуктивному віці складається в застосуванні

1) естроген-гестагенних препаратів

2) гестагенів

3) андрогенів

4) тиреоїдна

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усього перерахованого

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

039. Про наявність гіперпластичного процесу ендометрія можна судити на підставі

1) цитологічного дослідження аспірата з порожнини матки

2) гістеросальпінгографії

3) гістероскопії

4) роздільного діагностичного вишкрябування матки

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усього перерахованого

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

040. До передраку шийки матки відноситься

1) лейкоплакія з атипією

2) дисплазія

3) папілома

4) ретенційні кісти

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усе перераховане

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

041. Дисплазії шийки матки характеризуються

1) порушенням дифференціювання клітин

2) порушенням шаруватості епітелію

3) порушенням полярності клітин

4) поліморфізмом ряду клітин

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усім перерахованим

г) вірно 4

д) нічим з перерахованого

042. Цитологічний метод з метою раннього виявлення патології шийки матки застосовується

1) при профілактичних оглядах

2) у вагітних при першому зверненні

3) у хворих з патогномонічними скаргами

4) у всіх підряд, що звернулися до гінеколога

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) вірно все перераховане

г) вірно 4

д) усе перераховане невірно

043. Матеріал для гістологічного дослідження шийки матки одержують

1) при біопсії

2) при конізації

3) при ампутації

4) при вишкрябуванні цервікального каналу

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) при всім перерахованому

г) вірно 4

д) ні при чому з перерахованого

044. Лікування фонових процесів на шийці матки може здійснюватися методом

1) електрокоагуляції

2) лазерної терапії

3) кріодеструкції

4) ножової ампутації

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усіма перерахованими методами

г) вірно 4

д) жодним з перерахованих методів

045. Лікування хворих передраком шийки матки здійснюється методом

1) електроконізації

2) ножової ампутації

3) лазерної конізації

4) кріодеструкції

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усіма перерахованими методами

г) вірно 4

д) жодним з перерахованих методів

046. Результат лікування фонових процесів і передраку шийки матки

1) стабілізація

2) рецидиви

3) прогресування процесу

4) одужання

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) вірно все перераховане

г) вірно 4

д) усе перераховане невірно

047. Кріодеструкція шийки матки частіше проводиться

1) при слабкії дисплазії

2) при помірної дисплазії

3) при деформації шийки матки

4) при поліпі цервікального каналу

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) вірно все перераховане

г) вірно 4

д) усе перераховане невірно

048. Лазерна терапія при лікуванні фонових і передракових процесів шийки матки застосовується

1) для коагуляції патологічних вогнищ

2) для виконання операції

3) для стимуляції загоєння

4) для протизапальної мети

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) вірно все перераховане

г) вірно 4

д) усе перераховане невірно

049. Основні достоїнства методу електроконізації при лікуванні патології шийки матки

1) радикальне видалення патологічних тканин

2) можливість гістологічного дослідження вилученого вогнища

3) збереження дітородної функції

4) відсутність "струпа"

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усі перераховані

г) вірно 4

д) нічого з перерахова

050. Фактори ризику розвитку патології молочних залоз

1) раннє менархе

2) відсутність статевого життя

3) пізня менопауза

4) ожиріння, цукровий діабет

а) вірно 1, 2, 3

б) вірно 1, 2

в) усі перераховані фактори

г) вірно 4

д) нічого з перерахованого

001 – г	011 – г	021 – г	031 – в	041 – в
002 – д	012 – г	022 – в	032 – а	042 – а
003 – в	013 – д	023 – в	033 – в	043 – в
004 – д	014 – г	024 – в	034 – а	044 – в
005 – г	015 – г	025 – а	035 – б	045 – а
006 – в	016 – г	026 – в	036 – в	046 – в
007 – г	017 – д	027 – в	037 – а	047 – б
008 – г	018 – а	028 – а	038 – б	048 – в
009 – д	019 – г	029 – г	039 – в	049 – а
010 – г	020 – б	030 – г	040 – б	050 – в

 

В. Задачі для самоконтролю:

-Задача №1. Хвора К., 19 років, звернулася до лікаря зі скаргами на те, що у неї тривалий час спостерігаються рясні світлі слизові виділення. Менструація без відхилень від норми. При огляді в дзеркалах на шийці матки виявляється яскраво-рожева ділянка. Кольпоскопічно в зоні І І II, частково III, виявлено яскраво-рожеву ділянку з зернистою поверхнею, яка нагадус гроно винограду. Змін з боку матки, додатків, параметрія не виявлена.

Встановіть попередній діагноз. Які сучасні методи лікування можна використати при даній патології?

Задача №2. У хворої А., 36 років, на профілактичному огляді в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки старими післяпологовими розривами. При кольпоскопічному дослідженні на задній губі в зоні II на 16.00 виявлені поля дисплазії.

Попередній діагноз. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

Задача №3. Хвора Л., 42 роки, прийшла за викликом лікаря жіночої консультації, оскільки у неї цитологічно виявлено Шб тип мазка. При огляді в дзеркалах шийка матки циліндрична, без видимої патології. Кольпоскопічно в зоні І на 11.00 виявлено ділянку папілярної дисплазії. Встановіть попередній діагноз.

Що треба зробити для уточнення діагнозу? Складіть план лікування хворої.