2.1. Нормативно-правовые документы

2.2. Должностные инструкции фельдшера в школе

Должностная инструкция

I. Общая часть

Основными задачами фельдшера (медицинской сестры) кабинета

Доврачебного приема являются регулирование потока посетителей поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности

Поликлиники, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий, и выполнение функций, не требующих врачебной компетенции.

Назначение и увольнение фельдшера (медицинской сестры) кабинета доврачебного приема осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Фельдшер (медицинская сестра) кабинета доврачебного приема

Подчиняется заведующему отделением профилактики, а при отсутствии

Такой должности - главной медицинской сестре и работает под их

Руководством.

В своей работе фельдшер (медицинская сестра) кабинета доврачебного приема руководствуется указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию

Доврачебного приема пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций фельдшер (медицинская сестра)

Кабинета доврачебного приема обязана:

1. Осуществлять первичный прием больных, не получивших талона

К врачу в день обращения, для решения вопроса о срочности врачебной помощи.

2. Давать направления на лабораторные и другие исследования

Больным, не нуждающимся в день обращения во врачебном приеме.

3. Проводить антропометрию, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.

4. Участвовать в организации и проведении профилактических

Медицинских осмотров.

5. Следить, совместно с работниками регистратуры, за сроками

Прохождения посетителями поликлиники старше 40 лет флюорографического обследования, посещения смотрового кабинета, кабинета тонометрии.

6. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.

7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

Среди больных.

8. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:

Паспортную часть направлений на МСЭК, санаторно-курортные карты,

Данные лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на МСЭК, на санаторно-курортное лечение, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, справки и

Др.

III. Права

Фельдшер (медицинская сестра) кабинета доврачебного приема

Имеет право:

- предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

- принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы кабинета доврачебного приема;

- в необходимых случаях направлять больного вне очереди на

Прием к врачу;

- в экстренных случаях вызвать в доврачебный кабинет любого

Специалиста, включая заведующего отделением;

- направлять больных (посетителей) на лабораторные к рентгенологические исследования, на электрокардиографию, а также к специалистам в соответствии с перечисленными выше функциональными

Обязанностями;

- затребовать при необходимости медицинские карты из картохранилища ;

- требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;

- овладевать смежной специальностью;

- повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы фельдшера (медицинской сестры) кабинета доврачебного приема проводится заведующим отделением профилактики,

Главной медицинской сестрой на основании учета выполнения им своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего

Распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Фельдшер (медицинская сестра) кабинета доврачебного приема

Несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение

Всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности

Определяются в соответствии с действующим законодательством.

(http://www.hr-portal.ru/doki/dolzhnostnaya-instrukciya-feldshera-medicinskoy-sestry-kabineta-dovrachebnogo-priema)

2.3. диспансеризация

0. Диспансеризация. Важным разделом работы фельдшера школы является диспансеризация, которая включает в себя проведение ежегодного углубленного медицинского осмотра школьников декретированных возрастов. На основании приказа МЗ РФ № 60 от 14.03.95 г. «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов»[3] определены объемы лаборатории и инструментальных методов обследования, обязательных при профилактических осмотров школьников:

1 класс (окончание): общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на я/глист, соскоб на острицы;

• 10 лет (5 класс – переход к предметному обучению): общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на я/глист;

• 11-12 лет (7 класс – препубертатный период): общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на я/глист;

• 14-15 лет (9 класс – пубертатный период): общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на я/глист, флюорография органов грудной клетки;

• 15-16 лет (10 класс): общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на я/глист, флюорография органов грудной клетки;

• 16-17 лет (11 класс – окончание школы): общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на я/глист, флюорография органов грудной клетки.

В декретированные возраста обязательно определение антропометрических данных и осмотр специалистами:

• хирург-ортопед;

• отоларинголог;

• окулист;

• невропатолог;

• гинеколог;

• эндокринолог;

• педиатр (проводит комплексную оценку состояния здоровья). Все данные профилактических осмотров заносятся в учетную форму 026/у – 2000.

Цель углубленного медосмотра – определение уровня физического развития учащихся, выявление детей с отклонениями в состоянии здоровья, назначение необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.

• Перед медицинским осмотром, а в дальнейшем 1 раз в квартал, проводят сверку детей, стоящих на диспансерном учете в поликлинике.

• Уточняют списки учащихся.

• Подготавливаю документацию формы №26 «Индивидуальная карта школьника»; формы №25-Ю «Диспансеризация юношей».

• Проводят антропометрические измерения (вес, рост, AD, PS).

• Проводят беседы с учащимися, учителями и родителями о целях углубленного осмотра.

Все учащиеся с выявленной патологией берутся на диспансерный учет.

«Индивидуальная карта школьника» форма № 26 маркируется определенным цветным рейтером по каждому заболеванию.

При необходимости дополнительного обследования учащиеся направляются в поликлинику. Оздоровление хирургических больных проводится планово. Лабораторное обследование диспансерной группе проводится в поликлинике.

Также подготавливаю список врачу-стоматологу учащихся с хронической патологией и диспансерных больных для дальнейшей санации полости рта.

Одно из первых мест среди патологии детей школьного возраста занимают заболевания опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие) и нарушение зрения. Увеличивается число детей с избыточной массой тела, ожирением.

Дети с выявленной патологией направлены на дообследование и лечение у специалистов.

Девушки (с 15-ти лет) 1 раз в год по графику осматриваются подростковым гинекологом. Кроме того, все учащиеся с 15-ти летнего возраста проходят флюорографическое обследование. Затем осуществляю контроль за своевременным обследованием и лечением.

По итогам медицинского осмотра каждому ребенку определяется группа здоровья и группа по физкультуре, распоряжение Правительства РФ от 7 августа 2009 г. N 1101-р «Об утверждении Стратегии развития физической культуры и спорта в РФ на период до 2020 г.» Сведения о состоянии здоровья каждого ребенка заносятся в листки здоровья в классные журналы. Классным руководителям, при необходимости, даются рекомендации о состоянии отдельных детей. Итоги медицинского осмотра докладываются на педагогических советах и родительских собраниях.

В школе ведется амбулаторный прием учащихся. Все заболевшие дети направляются в поликлинику на прием к специалистам. После выздоровления в школу учащиеся принимаются только на основании медицинской справки от врача. Ежемесячно проводится анализ соматической заболеваемости среди учащихся.

Для снижения заболеваемости в школе проводятся профилактические прививки против гриппа учащимся и сотрудникам, мероприятия против простудных заболеваний ОРВИ (влажная уборка, проветривание).

Вывод