20.3. Матка: топографія, форма, частини, будова стінки, положення стосовно очеревини.

Матка (utеrus, теtrа) - непарний порожнистий орган грушоподібної форми, що знаходиться в порожнині малого таза між сечовим міхуром спереду і прямою кишкою ззаду (рис. 11.6). У ній розрізняють дно (верхня опукла частина), тіло і шийку (звужена нижня частина матки), яка зовнішнім своїм кінцем входить у піхву. Крім цього, у матці є передня (міхурова), задня (кишкова) поверхні та два краї (лівий і правий). Правильне положення матки - антеверзіо (коли дно матки нахилене вперед), антефлексіо (коли тіло матки з шийкою утворює кут, відкритий вперед).

Очеревиною матка вкрита мезоперитонеально (ззаду та з боків). Переходячи з матки на сечовий міхур і пряму кишку, очеревина утворює дві заглибини: міхурово-маткову і прямокишково-маткову. Остання має назву кишені Дугласа, яку використовують у клініці для діагностики позаматкової вагітності.

По краях матки очеревина з передньої і задньої поверхонь переходить на бічні стінки таза й утворює широкі зв'язки матки. У верхній частині широкої зв'язки закладені маткові труби, на задній її поверхні укріплені яєчники, а по передній поверхні (між її двома листками) проходить кругла зв'язка матки. Ця зв'язка проходить через пахвинний канал і закінчується в сполучній тканині лобка та великих статевих губ.

Стінка матки складається з таких шарів:

1)периметрій - серозна оболонка (очеревина);

2)міометрій - м'язова оболонка, що складається із двох поздовжніх і одного циркулярного шару;

3)ендометрій - слизова оболонка з миготливим епітелієм. Під час і після статевого дозрівання слизова оболонка періодично зазнає змін, пов'язаних з ову­ ляцією і утворенням жовтого тіла в яєчнику. В тій ділянці, де тіло матки перехо­ дить у шийку, лежить приматкова жирова клітковина - параметрій. У ній проходять судини, нерви, зв'язки матки та сечоводи.

Порожнина матки має трикутну щілиноподібну форму. На основі трикутника відкриваються маткові труби, а на його верхівці порожнина матки переходить у канал шийки.

Місце переходу порожнини матки в канал шийки має назву перешийка чи внутрішнього вічка матки (рис. 11.7). Канал шийки відкривається в порожнину піхви отвором - зовнішнім вічком матки. У жінок, які не народжували, зовнішнє вічко має круглу або поперечно-овальну форму; у жінок, які народжували, воно має вигляд поперечної щілини. Зовнішнє вічко матки обмежоване передньою і задньою губами. Задня губа тонша за передню.

20.4. Піхва: склепіння, будова стінки. Дівоча перетинка.

Піхва (vagina) - непарний орган у вигляді трубки, довжиною близько 8 см, який розташований в порожнині малого таза між сечівником спереду і прямою кишкою ззаду. Верхнім своїм кінцем піхва охоплює шийку матки, а нижнім відкривається в присінок піхви. Очеревиною піхва покривається лише у верхній частині. Частина піхви, що охоплює шийку матки, називається склепінням піхви. Розрізняють переднє і більш глибоке заднє склепіння. Отвір піхви у дівчат закритий складкою слизової оболонки - дівочою перетинкою (hymen), яка залишає невеликий отвір. У жінок, які народжували, від дівочої перетинки залишаються лише незначні колові підвищення.

Стінки піхви мають сполучнотканинний, м'язовий і слизовий шари. На слизовій оболонці є поперечні складки.

Основна функція такої мікрофлори в піхві жінки, це захисна. Мікрофлора піхви здорової жінки репродуктивного віку на 95-98% складаєтьс з Lactobacillus spp., які створюють своєрідну біоплівку на клітинах епітелію піхви. Також в піхві присутні умовно-патогенні мікроорганізми. Це такі бактерії, які присутні у піхві в нормі і за сприятливих умов можуть спричиняти захворювання (стафілокок, стрептокок, Е.сoli та т.ін.). Такими сприятливими умовами можуть бути: зниження імунітету, порушення гормонального рівня і особливо часто, на фоні лікування антибактеріальними препаратами. Адже знищуючи патогенний мікроорганізм, одночасно ми знищуємо потрібний мікроорганізм. Власне стан, при якому відбувається заміщення нормальних лактобактерій на Gardnerella vaginalis и Candida albikans(збудники гарднерельозу і кандидозу) називається бактеріальний вагіноз. Фактично це дисбактеріоз піхви.

Типи будови дівочої перетини Зображення дівочої перетини

Аплазия — врождённое отсутствие. Атрезия — вторичное заращение (в т.ч. девственной плевы).