6.2.М’язи плеча (передній відділ плеча, задній відділ плеча), розташування, функції. Фасції плеча.

М 'язи плеча поділяються на передню (згиначі) і задню (розгиначі) групи (рис. 4.90).

До передньої групи належать: двоголовий м'яз плеча, плечовий та дзьобо-плечовий м'язи.

1. Двоголо­вий м'яз плеча (біцепс), т. bісерs brасhіі, почина­ється двома голов­ками: довгою - від верхнього краю суглобової запади­ни лопатки і корот­кою - від дзьобоподібного відростка лопатки. Прикріп­люється до горбистості променевої кістки. Функція: згинає плече і пе­редпліччя.

2 . Плечовий м'яз (т. brасhiаlis) починається від плечової кістки і прикріплюється до горбистості ліктьової кістки. Функція: згинає передпліччя.

3. Дзьобо-плечовий м'яз (т. соrасоbrасhіаlіs) йде від дзьобоподібного відростка лопатки і прикріплюється до плечової кістки. Функція: згинає і приводить плече.

До задньої групи належать: триголовий м'яз плеча та ліктьовий м'яз.

Триголовий м'яз плеча (т. trісерs brасhіi) має три головки: медіальну, латеральну (вони починаються від плечової кістки) і довгу (починається від

нижнього краю суглобової западини лопатки). Спільним сухожилком при­кріплюється до ліктьового відростка ліктьової кістки. Функція: розгинає пе­редпліччя.

Ліктьовий м'яз невеликий, може бути відсутнім. Функція: разом з попе­реднім м'язом розгинає передпліччя.

Фасція плеча оточує м'язи плеча. На присередній і бічній поверхнях плеча від неї до плечо­вої кістки відходять міжм'язові пере­городки плеча, які відокремлюють м'язи-згиначі від м'язів-розгиначів.

З обох боків двоголового м'яза плеча знаходяться присередня та

бічна двоголові борозни. Більш важли­вою практично є присередня борозна, по якій проходить плечова артерія з одноіменними венами та серединний нерв.

6.3.М’язи передпліччя: передній відділ передпліччя (поверхнева частина, глибока частина), задній відділ передпліччя (бічна частина, променева частина). Фасції передпліччя.

М'язи передпліччя поділяються на передню (згиначі) і задню (розгиначі) групи. М'язи передньої групи поділяють­ся на поверхневі та глибокі. Поверхневі починаються в основному від медіаль­ного надвиростка плечової кістки. Гли­бокі починаються від різних точок про­меневої і ліктьової кісток. За функцією всі м'язи передньої групи є згиначами кисті і пальців та пронаторами.

До передньої групи належать такі м'язи:

Поверхневий шар (рис. 4.91, а):

1. круглий пронатор;

2. променевий згинач зап'ястка;

3. ліктьовий згинач зап'ястка;

4. поверхневий згинач пальців;

5. довгий долонний м'яз;

6. плечопроменевий м'яз. Глибокий шар (рис. 4.91, б):

7. глибокий згинач пальців;

8. квадратний пронатор;

9. довгий згинач великого пальця. М'язи задньої групи починаються в

основному від латерального надвиростка плечової кістки (поверхневі) та різних

точок променевої і ліктьової кісток (гли­бокі). За функцією вони поділяються на розгиначі кисті і пальців та супінатори.

Поверхневі м'яза (рис. 4.92): 1) дов­гий і короткий променеві розгиначі зап'яст­ка; 2) спільний розгинач пальців; 3) лік­тьовий розгинач зап'ястка.

Глибокі м'язи: 1) супінатор; 2) довгий відвідний м'яз великого пальця; 3) корот­кий і довгий розгиначі великого пальця; 4) розгинач вказівного пальця.

Фасція передпліччя) виражена краще, ніж фасція плеча, і є її продовженням. У верхній третині передпліччя від неї частково починаються деякі з поверхневих м'язів передпліччя та ряд перетинок до кісток, які утворюють піхви для м'язів пе­редньої та задньої груп.

У ділянці променезап'ясткового суглоба фасція утворює щільне потов­щення, яке спереду називають удержувачем згиначів, а ззаду — удержувачем розгиначів. Під цими утворами в напрямі до кисті йдуть сухожилки м'язів передпліччя.

На передній ділянці є ліктьова ямка обмежена зверху двоголовим та плечовим м'язами, іззов­ні — плечопроменевим, а зсередини -круглим м'язом-привертачем. У межах ямки, безпосередньо під шкірою, роз­міщена серединна вена ліктя, а в гли­бині її лежать плечова артерія та вени, а також серединний нерв.

У нижньому відділі передньої по­верхні передпліччя між сухожилками м'язів-згиначів визначають три бо­розни. Променева борозна обмежена ззовні сухожилком плечопроменевого м'яза, а зсередини — сухожилком променевого м'яза — згинача зап'яст­ка. У глибині борозни лежить про­менева артерія, тут звичайно про­мацують пульсацію її. Крім того, тут розміщуються променеві вени та по­верхнева гілка променевого нерва. Серединна борозна утворена назовні сухожилком променевого м'яза - згинача зап'ястка та досередини — сухо­жилком поверхневого м'яза — згинача пальців. У цій борозні розміщується серединний нерв. Ліктьова борозна обмежена іззовні сухожилком поверх­невого м'яза — згинача пальців та ліктьового м'яза — згинача зап'ястка.

В цій борозні проходять ліктьова арте­рія, вени та нерв.

Фасціальні перетинки разом з кістка­ми передпліччя формують передню, задню та бічну піхви. У передній піхві розміщуються всі м'язи пе­редньої групи передпліччя, в задній -деякі м'язи-розгиначі, а в бічній -плечопроменевий м'яз та променевий м'язи-розгиначі зап'ястка. Слід пам'я­тати, що в нижній частині передпліччя в фасціальних піхвах знаходяться не м'язи, а їхні сухожилки.