Микрокомпоненты пищи (минеральные вещества)

Микрокомпонент	Главные источники	Функции	Эффекты недостаточности и токсичности
Натрий	Широко распространен (говядина, свинина, сардины, сыр, зеленые маслины, кукурузный хлеб, хрустящий картофель, квашеная капуста)	Кислотно-щелочное равновесие, осмотическое давление, рН крови, сократимость мышц, нервная проводимость, натриевые насосы	Недостаточность Na: Гипонатриемия, нарушения сознания; кома. Токсичность Na: Гипернатриемия, нарушения сознания, кома.
Калий	Широко распространен (цельное и снятое молоко, бананы, сливы, изюм)	Мышечная активность, нервная проводимость, внутриклеточное кислотно-щелочное равновесие и тургор клеток	Недостаточность К: Гипокалиемия, паралич, нарушения сердечной деятельности. Токсичность К: Гиперкалиемия, паралич, нарушения сердечной деятельности.
Кальций	Молоко и молочные продукты, мясо, рыба, яйца, зерновые продукты, бобовые, фрукты, овощи	Формирование костей и зубов, свертывание крови, нервно-мышечная возбудимость, сократимость мышц, внутрисердечная проводимость	Недостаточность Са: Гипокальциемия и тетания, повышенная нервно-мышечная возбудимость. Токсичность Са: Гиперкальциемия, атония ЖКТ, почечная недостаточность, психотические состояния.
Фосфор	Молоко, сыр, мясо, птица, рыба, зерновые продукты, орехи, бобовые	Формирование костей и зубов, кислотно-щелочное равновесие, синтез нуклеиновых кислот, энергопродукция	Недостаточность Р: Раздражительность, сла-бость, нарушения форменных элементов кро-ви, нарушения деятельности ЖКТ и почек. Токсичность Р: Гиперфосфатемия при почечной недостаточности.
Магний	Зеленые листовые овощи, орехи, зерна хлебных злаков, морские продукты	Формирование костей и зубов, нервная проводимость, мышечное сокращение, активация ферментов	Недостаточность Mg: Гипомагниемия, повышенная нервно-мышечная возбудимость. Токсичность Mg: Гипермагниемия, гипотензия, дыхательная недостаточность, нарушения сердечной деятельности.
Железо	Широко распространено (за исключением молочных продуктов) - соевая мука, говядина, почки, печень, бобовые, моллюски, персики. Плохо усваивается (всасывается менее 20%)	Образование гемоглобина, миоглобина, ферментов	Недостаточность Fe: Анемия, дисфагия, койлонихия, энтеропатия, снижение успеваемости. Токсичность Fe: Гемохроматоз, цирроз, сахарный диабет, пигментация кожи.
Йод	Морские продукты, йодированная соль, молочные продукты. Содержание в воде варьирует	Образование тироксина и трийодтиронина, механизмы регуляции энергообмена	Недостаточность I: Простой (коллоидный, эндемический) зоб, кретинизм, глухонемота, нарушения эмбрионального роста и развития мозга. Токсичность I:иногда микседема.
Фтор	Широко распространен (чай, кофе). Фторированная вода	Образование костей и зубов (не строго необходимый компонент пищи)	Недостаточность F: Предрасположенность к кариесу зубов, остеопороз. Токсичность F: Флюороз; пятнистость, выщербленность постоянных зубов; экзостозы позвонков.
Цинк	Широко распространен (растительные продукты). Плохо усваивается	Входит в состав ферментов и инсулина; целостность кожи, заживление ран, рост	Недостаточность Zn: Задержка роста, гипогонадизм, энтеропатический акродерматит.
Медь	Широко распространена (мясные субпродукты, устрицы, орехи, сухие бобовые, цельнозерновые продукты)	Входит в состав ферментов; гемопоэз; образование костей	Недостаточность Cu: Анемия при недоедании у детей, синдром курчавых волос (болезнь Менкеса). Токсичность Cu: Гепатолентикулярная дегенерация, признаки билиарного цирроза
Кобальт	Зеленые листовые овощи	Входит в состав витамина В12	Недостаточность: Анемия. Токсичность Кардиомиопатия.
Хром	Широко распространен (пивные дрожжи)	Входит в состав фактора толерантности к глюкозе	Недостаточность Нарушение толерантности к глюкозе у детей при недоедании; в некоторых случаях при диабете.
Селен	Надежными источниками являются мясо и другие продукты животного происхождения; содержание в растениях определяется концентрацией в почве	Входит в состав глутатионпероксидазы	Недостаточность Se: Кардиомиопатия при болезни Кэшань. Токсичность Se: Выпадение волос и ногтей, дерматит, полиневрит.

Как вводить прикорм?

Когда ребенок достигает возраста 6 месяцев, его потребность в белках, витаминах и минеральных веществах значительно возрастает. Пришло время вводить в рацион малыша полноценные углеводы, растительные белки, витамины, минералы и пищевые волокна. Раньше врачи рекомендовали вводить прикорм с 4 месяцев. Но особенного смысла в этом нет. Если нет проблем с ростом, развитием и здоровьем, то лучше начинать прикармливать в 6 месяцев. Если малыш худенький, с плохим аппетитом, низким гемоглобином, тогда лучше начать прикорм пораньше,  месяцев в 5.

Вообще есть мнение, что прикорм начинают вводить тогда, когда у малыша вырастет первый зуб. Ведь первый зуб — это сигнал организма к тому, что он готов принимать иную пищу, кроме молока.  Но иногда зубы начинают резаться и в девять месяцев, тогда, конечно, можно и не ждать.

Любая новая пища включается в рацион постепенно и с осторожностью. Лучше всего начинать вводить прикорм во 2-ое утреннее кормление. Предложите ребенку 1-2 ложечки нового продукта. После этого лучше докормить привычной пищей – грудным молоком или смесью. Если малыш отказался, не надо отчаиваться – можно попробовать еще раз через несколько дней.

После этого необходимо проследить за реакцией на прикорм – появление сыпи, изменения стула. Если все в порядке, на следующий день дозу увеличивают в 2 раза и так далее, в геометрической прогрессии, до 150 — 200 граммов. Если что-то не так – эксперименты временно прекращаются.

Таким образом, необходимо, в среднем, 7 — 10 дней для того, чтобы одно кормление было полностью заменено прикормом.

С чего начинать прикорм?

На этот счет нет четких указаний. Кто-то начинает прикорм с овощных пюре, а кто-то с сока. Многие педиатры рекомендуют начинать с овощных пюре, так как они богаты витаминами и минеральными веществами. Но, с другой стороны, слишком отличается структура новой пищи от молока, что может быть необычно для ребенка.

Если родители решили начинать с овощей, то сначала лучше давать овощи белой или зеленой окраски – кабачок, брокколи, цветную капусту. Попозже – тыкву, картофель, морковь. Овощи надо варить и протирать,  но можно купить готовое пюре в банках.  В банках даже предпочтительней, поскольку там гарантированно качественные продукты, идеально гомогенизированные, без волокон клетчатки, на которые часто бывает аллергия у детей.

Если ребенок худенький, то можно начинать и с каш. Лучше всего в качестве первых каш использовать рисовую, гречневую и кукурузную. Затем вводится овсяная каша.  Можно варить самим, а лучше покупать готовые детские.  Сначала нужно давать безмолочные каши, а ближе к году можно готовить на молоке. Кашей лучше заменять самое последнее кормление, перед ночным сном. Тогда насытившийся ребенок будет спать лучше и дольше.

Некоторые начинают  с кисломолочных продуктов — оптимально кефир с детской молочной кухни. Малыши хорошо воспринимают этот прикорм, так как нет принципиальной разницы по составу в сравнении с молоком. К тому же кисломолочные продукты содержат в себе полезные кисломолочные бактерии.

Итак, в 8 месяцев ребенок ест 4-5 раз в день, из них 2 кормления полностью заменяются  кефиром, овощным пюре и кашей. В девятимесячном возрасте 3 кормления полностью заменяются прикормом. Добавляется творог (до года можно давать не больше 50 граммов в день) и фрукты. Из фруктов  лучше давать те, которые растут в той же полосе, где родился ребенок. Так, например, не стоит давать малышу из Москвы киви и бананы в качестве первых фруктов, оптимально – зеленые яблоки, груши, ягоды.

Месяцев в десять можно вводить овощные супы.  Варить суп лучше сначала на воде, а потом на мясном бульоне (идеально — курица). Если проблем не возникло — непосредственно в суп добавляется протертое мясо, еще через пару дней, опять-таки непосредственно в суп, — круто сваренный желток куриного яйца — в начале 1/5 часть, затем побольше. В любом случае, до годовалого возраста больше половинки желтка давать не надо.

Мясные продукты ежедневно присутствуют в рационе начиная с десяти – одиннадцати месяцев. Лучше всего вначале ввести мясо кролика (оно низкоаллергенно). Затем - баранину, курицу, свинину, говядину. До года рыбу лучше не давать – это очень аллергенный продукт. Мясо тоже можно протирать, а можно делать паровые тефтельки, чтобы ребенок приучался к пище кусочками.

Ближе к году можно давать и соки,  и молочно-крупяные каши с фруктами, и просто кусочек почищенного яблока или сухарик — пососать, почесать десны, поиграться. Соки не заменяют основную еду, их дают в дополнение, после того, как покормили грудью или молочной смесью.

Желательно, чтобы  с года меню ребенка было достаточно разнообразно. Если желание и молоко у мамы есть, желательно до года — полутора хотя бы 1 раз в день ребенка кормить молоком. Качественные молочные смеси вполне можно давать и до 1,5 и до 2-х лет — 1 раз в день.  

На ночь желательно дать кефир, или грудное молоко, или адаптированную молочную смесь.

Если ребенок, по каким-либо причинам не хочет есть прикорм, не надо настаивать. Если его рост и психическое развитие соответствуют возрастным нормам, анализы в порядке,