Гастрит, язва
! Персистенция H.рylory – инфекции в слизистой оболочке желудка НАИБОЛЕЕ вероятно приводит к развитию:
Гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни желудка
*+MALT-ассоциированной лимфомы желудка
Гепатоцеллюлярной карциномы
Аденокарциномы фатерова соска
Аденокарциномы пищевода
! Мужчину 70 лет, получающего лечение по поводу инфаркта миокарда, в течение нескольких дней беспокоят боли в эпигастрии после приёма пищи и отрыжка кислым; выраженная слабость, головокружение, учащенное сердцебиение. От проведения ЭФГДС пациент отказывается. ОАК: уровень гемоглобина снизился с 144 до 90 г/л за 2 дня. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента?
+Желудочно-кишечное кровотечение
Рецидив инфаркта миокарда
Пенетрация язвы желудка
Синдром Дресслера
Перфорация язвы
! У мужчины 60 лет с длительным анамнезом язвы желудка в течение полу года беспокоят отрыжка тухлым, чувство распирания в эпигастрии даже после приёма небольшого количества пищи; рвота, приносящая облегчение, съеденной накануне пищей. При рентгенографии органов брюшной полости выявлено нарушение эвакуаторной функции желудка: контрастное вещество в желудке оставалось более 6 часов. О каком осложнении НАИБОЛЕЕ вероятно идёт речь?
* Перивисцерит
* Перфорация язвы желудка
* Пенетрация язвы желудка
* Малигнизация язвы желудка
*+Стеноз выходного отдела желудка
! У мужчины 53 лет с язвенной болезнью желудка после алкогольного эксцесса внезапно появились "кинжальные " боли в эпигастрии; прием антисекреторных и спазмолитических препаратов не купировал болевой синдром. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен в постановке диагноза?
* Фракционное зондирование желудочного сока
*+Рентгенография органов брюшной полости
* УЗИ органов брюшной полости
* Дуоденальное зондирование
* Пищеводная рН-метрия
! Мужчина 28 лет с жалобами на голодные и ночные боли в эпигастрии, купируемые приемом молока; изжогу, рвоту кислым желудочным содержимым на высоте боли, приносящую облегчение. При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ?
Платифиллин
* Фосфат алюминия
+Пантопразол
Дротаверина гидрохлорид
Урсодезоксихолевую кислоту
! Мужчина 63 лет около 4-х месяцев назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого был установлен стент; принимает тромбоасс. Около 2-х недель отмечает появление ноющих болей в эпигастральной области, особенно после приема пищи. От проведения ЭФГДС категорически отказывается. Дыхательный уреазный тест – отрицательный.
Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
+Назначить антисекреторныепреапараты
Заменить тромбоасс на кардиомагнил
Назначить антацидные препараты
Назначить прокинетики
Отменить тромбоасс
! Какая комбинация наиболее предпочтительна для лечения гастроэзофагеальнорефлюксной болезни при неэффективности изменения образа жизни и питания пациента?
* Маалокс, фамотидин
* Омепразол, метронидазол
*+Фамотидин, итоприд
* Омепразол, амоксициллин
* Лансопразол, висмута субцитрат
! Мужчина 45 лет с жалобами на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. На ЭКГ: синусовый ритм. При пикфлоуметрии выявлено незначительное снижение пиковой скорости выдоха. Какой диагноз наиболее вероятен?
* Хроническая обструктивная болезнь легких
*+Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь
* ИБС. Стенокардия напряжения
* Хронический гастрит
* Бронхиальная астма
! Женщина, 20 лет, предъявляет жалобы на ощущение вздутия в эпигастрии вскоре после еды; сердцебиение, перебои, чувство нехватки воздуха, одышку, ощущение жжения в области сердца после еды, уменьшающиеся после отрыжки воздухом, частую икоту. Объективно: при перкуссии левого подреберья определяется тимпанический звук до IVмежреберья. При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы, виден большой газовый пузырь желудка. К развитию какой патологии может привести длительно существующая вышеописанная симптоматика?
*+Грыже пищеводного отверстия диафрагмы
* Хроническому гастриту
* Разрыву диафрагмы
* Язвенной болезни
* Эмфиземе лёгких
! Мужчина 52 лет жалуется на периодически возникающее затруднение глотания жидкой и твердой пищи; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Эти явления возникают при эмоциональном напряжении и в ночное время. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет. Общее состояние не страдает, вес – 70 кг при росте 164 см.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Ахалазиякардии
* Дискинезия пищевода
* Дивертикул пищевода
* Пептическая язва пищевода
* Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь
! Женщина 37 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким; ощущение «инородного тела» в средней трети пищевода. В анализе желудочного сока выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Рак пищевода
* Ахалазиякардии
* Дивертикул пищевода
* Пептическая язва пищевода
*+Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
! Мужчина 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Назначение какого лекарственного препарата для длительного приема из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* препаратов висмута
* домперидона
* метоклопрамида
*+итоприда
* цизаприда
! У женщины 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно жидкой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние не страдает.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Бисопролола
* Лактулозы
* Фозиноприла
*+Нифедипина
* Кандесартана
! Мужчина 38 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, усиливающееся после еды, при наклоне туловища вперед и в положении лежа.
Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:
*+Эзофагоскопия
* Эзофагоманометрия
* Рентгенография органов грудной клетки
* Электрокардиография с нагрузочными пробами
* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
! Мужчина 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике?
* ЭхоКС
*+ЭФГДС
* Спирография
* Рентгенография желудка
* Рентгенография органов грудной клетки