105. Карликовый цепень. Морфология, цикл развития, обоснование методов лабораторной диагностики, пути заражения, профилактика.

Тип: Plathelminthes

Класс: Cestoda

Отряд: Cyclophyllidea

Семейство: Hymelnolepididae

Вид: Hymenolepis nana

Диагностика: размеры 1-4,5см, стробила состоит из 100-200 члеников, сколекс несет 4 присоски и короткий втяжной хоботок с крючьями.

Жизненный цикл: человек является и основным и промежуточным хозяином. Из кишок человека выделяются зрелые яйца. Если яйца проглочены, то под действием пищеварительных соков из них выходят онкосферы, внедряющиеся в ворсинки кишок. Здесь развиваются цистицеркоиды. Через несколько дней ворсинки разрушаются, и цистицеркоиды попадают в просвет кишки. Через 14-15 дней они достигают половой зрелости. Молодые цепни прикрепляются к слизистой оболочке кишок и достигают половой зрелости. Продолжительность жизни 1-2 месяца.

Диагностика карликового цепня основана на обнаружении яиц в фекалиях. 

Личная профилактика. Соблюдение общих гигиенических правил при питье и принятии пищи; мытье рук перед едой; освобождение от глист, если таковые уже есть. Общественная профилактика. Пропаганда гигиенического содержания детей; охрана воды от загрязнения фекалиями, уничтожение крыс и мышей; охрана продуктов от загрязнения их пометом этими грызунами.

106. Широкий лентец, систематика, морфология, цикл развития.Путизаражения,осложнения.Профилактика.

Тип: Plathelminthes – Плоские черви

Класс: Cestoda – Ленточные черви

Отряд: Pseudophyllidea

Семейство: Diphyllobothriidae

Вид: Diphyllobothriumlatum

Диагностические признаки: длина 7-10 м. сколекс лишен присосок. Прикрепляется к стенкам кишок при помощи 2 присасывательных бороздок – ботрий. Проглотиды в ширину больше, чем в длину. Матка имеет форму в виде петель, образующих розетку. Отверстие матки расположено у переднего края проглотиды. Яйца овальные, желтовато-коричневого цвета. Имеется крышечка.

Жизненный цикл: смена 2 промежуточных хозяев. Основные хозяева – человек и плотоядные млекопитающие. Первый промежуточный хозяин – циклоп, второй - рыба. Яйца должны попасть в воду, в воде из яйца освобождается свободно плавающая личинка – корацидий, снабженная 3 парами крючьев. Для дальнейшего развития корацидий должен быть проглочен 1 промежуточным хозяином. В кишках рачка корацидий теряет реснички и в виде онкосферы проникает в полость тела. Здесь он превращается в процеркоид. Если рачка проглатывает рыба, то в ее мускулатуре процеркоид превращается в плероцеркоид. Таким образом инвазионной стадией для человека является плероцеркоид.

Патогенное значение: ботриями лентец защемляет слизистую оболочку кишки, что приводит к омертвлению тканей. Клубки изстробил нескольких гельминтов могут повлечь за собой кишечную непроходимость. Вызывает общую слабость и истощение.

Лабораторная диагностика основана на прямом обнаружении в фекалиях члеников или яиц широкого лентеца или ДНК паразита.

№107.Дифиллоботриоз – краевая патология Тюменской области.

Дифиллоботриоз – зооантропонозный природноочаговый биогельминтозиз

группы цестодозов, возбудитель, которого передается при помощи фекально-орального

механизма передачи возбудителя инвазии. Характеризуется длительным течением, выраженной интоксикацией с явлениями анемии.

Возбудителем дифиллоботриозов человека на территории нашей страны явля-

ются лентец широкий (Diphyllobothriumlatum), имеющий основное эпидемиологиче-

ское значение; лентец чаечный (Diphyllobothriumdendriticum) и лентец дальневосточ-

ный (Diphyllobothriumluxi).

Ежегодно на территории Тюменской области отмечается снижение заболеваемости паразитарными болезнями. По сравнению с показателями заболеваемости, регистрируемыми в 2001 году (969,0 на 100 тыс. населения), в 2006 г. заболеваемость снизилась на 44% (показатель заболеваемости 545,5).

Ежегодно увеличивается объем диагностических исследований на энтеробиоз и другие паразитарные заболевания, в основном за счет активного применения методов перианального соскоба (в 2007 г. рост в 3 раза). Вместе с тем клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений до сих пор используют малоэффективные методы копроовоскопии, не выявляющие инвазии с низкой интенсивностью. Только три клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений области имеют лицензию на работу с микроорганизмами 3 - 4 группы патогенности и гельминтами.

Несмотря на снижение заболеваемости в 2006 году на 19%, в 2007 г. отмечается рост заболеваемости паразитарными заболеваниями на 13%. Рост произошел за счет следующих инвазий: аскаридоз на 3%, энтеробиоз на 26%, дифиллоботриоз на 34%, описторхоз на 5%, лямблиоз на 33%, трихоцефалез в 2 раза.

Паразитарные заболевания по-прежнему занимают ведущее место в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости (за исключением гриппа и острых респираторных заболеваний). В 2007 г. зарегистрировано 8104 случая паразитарных заболеваний (27,3%), в том числе описторхоза - 4171 случай и энтеробиоза - 2731 случай.

Неблагополучная эпидемиологическая ситуация сохраняется в очагах биогельминтозов - описторхоза и дифиллоботриоза, при которых течение болезни сопровождается хронизацией процесса и тяжелыми осложнениями.

Ведущее место в структуре заболеваемости гельминтозами на территории области занимает описторхозная инвазия (краевая инфекционная патология), удельный вес которой ежегодно увеличивается - с 31,6% в 2000 г. до 51,5% в 2007 г. В структуре заболеваемости описторхозом 79% приходится на городское население. На 8,7% увеличилось количество случаев описторхозной инвазии среди детей до 14 лет.

Высокий уровень заболеваемости описторхозом в 2007 г., превышающий областной показатель (316,1), отмечался в Нижне-Тавдинском (465,3), Упоровском (321,0), Ялуторовском (1172,3) районах, городах Тобольске (428,7) и Тюмени (395,8). За анализируемый период не было зарегистрировано ни одного случая описторхоза в Викуловском районе, где средний многолетний показатель составляет 52,8 на 100 тыс. населения, и Сладковском районе (показатель СМУ - 13,2). Этот факт, скорее всего, свидетельствует не об отсутствии инвазированных и больных, а о ненадлежащей работе по их выявлению и регистрации.

Энтеробиоз остается самой массовой инвазией среди детей (показатель - 1136,0 на 100 тыс. населения), на долю которого приходится от 85 до 90,0% всех зарегистрированных случаев. Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрировался на территориях Бердюжского (1118,0), Сладковского (434,7), Упоровского (641,9), Ялуторовского (956,3) районов. Превышение уровня заболеваемости среднеобластных показателей на данных территориях колебалось в пределах 2,1 - 5,4 раза.

Значительную циркуляцию возбудителей энтеробиоза в детских дошкольных учреждениях и школах подтверждают положительные находки яиц остриц в смывах с объектов окружающей среды.

Остается недостаточным объем исследований на энтеробиоз и другие паразитарные заболевания детей образовательных учреждений: всего в 2006 г. доля обследованных на энтеробиоз детей ДДУ составила 63,7%, школ - 56,2% от числа подлежащих; удельный вес обследованных на прочие гельминтозы составил 39% детей ДДУ и 17% школьников от числа подлежащих.

Аскаридоз в структуре гельминтозов занимает третье ранговое место, удельный вес которого ежегодно составляет около 10%. Природно-климатические условия южных районов Тюменской области способствуют формированию местных очагов аскаридоза. Показатель заболеваемости аскаридозом детского населения в 2007 г. превысил общий уровень заболеваемости более чем в 4 раза. Удельный вес детей до 14 лет, инвазированных аскаридами, ежегодно составляет 65 - 69%.

Актуальной в области становится проблема токсокароза. Со времени введения в 1991 г. государственного статистического наблюдения число больных токсокарозом в Российской Федерации постоянно увеличивалось и составило в 2006 г. 3000 случаев (2,1 на 100 тыс. населения). Неисключение и Тюменская область, где было зарегистрировано за аналогичный период 27 случаев токсокароза на 5 административных территориях с уровнем заболеваемости 2,05 на 100 тыс. населения. Доля больных токсокарозом детей до 14 лет составила 77,8%. Рост численности собак в городах, в т.ч. бродячих, несоблюдение правил их содержания, отсутствие дезинвазии экскрементов приводит к интенсивной циркуляции возбудителя.

Недостаточное внимание уделяется диагностике и выявлению тканевых гельминтозов в г. Тюмени. По данным государственной статистической отчетности последний случай токсокароза в г. Тюмени был зарегистрирован в 2001 г. Тогда как в других территориях области (с меньшей численностью населения) ежегодно регистрируется спорадическая заболеваемость токсокарозом.

Наличие высокого риска заражения аскаридозом и другими геогельминтозами подтверждается результатами исследований, проведенных в рамках санитарно-паразитологического мониторинга окружающей среды. Результаты мониторинга в 2007 г. показали, что 1,8% исследованных проб почвы не соответствуют санитарно-гигиеническим нормативам по показателям паразитарной безопасности. Удельный вес положительных находок при исследовании овощей и фруктов составил 0,2% (в 2006 г. - 0,3%). При обнаружении яиц гельминтов в почве дезинвазия ее овицидными препаратами биологического стимулирования не проводится.

Ежегодно сокращается объем санитарно-паразитологических исследований почвы и продуктов питания. Так, в 2007 г. количество проведенных исследований почвы составило 276 проб против 1009 проб в 2004 г., количество проведенных исследований продуктов питания в 2007 г. составило 560 проб против 700 проб в 2004 г.

В области отмечается высокая заболеваемость кишечнымипротозоозами. Рост заболеваемости лямблиозом в 2007 г. произошел на 33%. Высокая заболеваемость лямблиозом, превышающая среднеобластную (38,58 на 100 тыс. населения), отмечалась в Викуловском (250,4), Сорокинском (237,6), Юргинском (105,3) районах и г. Тюмени (51,1). Случаи заболевания лямблиозом не регистрировались только на 8 территориях области.

Применяемые методы обеззараживания не обеспечивают должнуюдезинвазию сточных вод. Положение усугубляется неудовлетворительной эксплуатацией морально и физически устаревших канализационных очистных сооружений, не соответствующим во многих случаях их мощности объемам сброса сточных вод. В 2007 г. цисты лямблий и яйца гельминтов обнаружены в 0,98% исследованных проб воды.

Эпидемиологическая обстановка по малярии остается напряженной. Несмотря на то, что местные случаи заболевания малярией не регистрируются на территории области с 1961 г., сохраняется риск местной передачи малярии. Миграция населения из стран СНГ (Азербайджан, Таджикистан), работа специалистов по контрактам в эндемичных странах, прибытие сезонных рабочих из неблагополучных по малярии территорий повышают риск передачи и распространения заболевания.

По югу Тюменской области за последние 7 лет зарегистрировано 46 завозных случаев малярии, в том числе 1 случай - вторичный от завозного. Максимальное количество случаев (18) отмечалось в 2001 году (показатель заболеваемости 1,35 на 100 тыс. населения), минимальное - 1 случай в 2005 году с показателем заболеваемости - 0,08. Наибольшее число больных малярией (77,5%) было зарегистрировано с мая по сентябрь месяцы, которые могли стать реальными источниками заражения трехдневной малярией местных жителей.