62. Причини жіночої і чоловічої неплідності. Форми жіночого непліддя.

Жінка може стати безплідною з багатьох причин, наприклад через інфекційних запальних захворювань статевих органів, перейшли у хронічну фазу, гормональних порушень або непрохідності маткових труб, коли спайкові процеси не дозволяють яйцеклітині досягти матки і нормально запліднитися. Жіночий організм також може виробляти антитіла на сперму партнера, що роблять сперматозоїди малорухомими. У цьому випадку безпліддя називають імунологічним.

У нашій книзі ми розглянемо найбільш поширені репродуктивні порушення у жінок. Володіння такого роду інформацією допоможе вам краще підготуватися до консультацій медичних фахівців.

Отже, провідними причинами безпліддя є:

• трубно-перитонеальний фактор (порушення прохідності маткових труб);

• ендокринні порушення;

• ендометріоз;

• чоловічий фактор;

• анатомічні порушення (зрощення порожнини матки, відсутність матки);

• імунологічні порушення.

• У 15-20% випадків відзначається безпліддя неясного походження.

Трубне безпліддя

Це найпоширеніша форма безпліддя. Непрохідність маткових труб може бути причиною як первинного, так і вторинного жіночого безпліддя. Суть її полягає у відсутності умов для потрапляння яйцеклітини в порожнину матки. Крім того, при відсутності або непрохідності обох маткових труб яйцеклітина не може зустрітися зі сперматозоїдами. У цьому випадку говорять про трубну форму безплідності.

Перешкода може бути і не в самій матковій трубі, а між яєчником і трубою у вигляді спайки - сполучнотканинної плівки, яка перешкоджає попаданню яйцеклітини в маткову трубу. Таку форму безпліддя називають перитонеальной.

Часто спайковий процес охоплює і яєчник, і трубу, порушуючи її прохідність, тоді говорять про трубно-перитонеальній причини безпліддя.

Причиною всіх цих форм трубного безпліддя найчастіше є перенесені раніше запальні захворювання жіночих статевих органів, збудниками яких є хламідії, уреаплазми, гонококи та інші інфекції, що передаються статевим шляхом.

Ендокринна безплідність

Для ендокринного безпліддя характерна відсутність овуляції, викликане гормональними порушеннями.

Причиною ендокринного безпліддя можуть бути патологічні процеси в жіночих статевих залозах - яєчниках, а також захворювання ендокринних органів: центральних, знаходяться в головному мозку - гіпофіза, гіпоталамуса, і периферичних - щитовидної залози, надниркових залоз і ін

Ендокринні порушення призводять до відсутності дозрівання фолікула або уповільнення цих процесів, що виключає можливість запліднення. У кожної третьої безплідної жінки при регулярному менструальному циклі відсутня овуляція.

Анатомічне безпліддя

Ця форма безпліддя обумовлена переважно анатомічними порушеннями в жіночої репродуктивної системи. Причиною первинного жіночого безпліддя можуть стати вроджені вади розвитку матки (відсутність або недорозвинення матки, її подвоєння, сідлоподібна матка, наявність перегородок в порожнині матки).

Придбані дефекти є результатами внутрішньоматкових оперативних втручань, таких, як вискоблювання матки при переривання вагітності, при маткових кровотечах.