I. Неосложненный холецистит:

1) катаральный (простой) холецистит (калькулезный или бескаменный), первичный или обострение хрониче­ского рецидивирующего;

2) деструктивный холецистит (калькулезный или бес­каменный), первичный или обострение хронического ре­цидивирующего, в свою очередь, подразделяющийся на флегмонозный, флегмонозно-язвенный и гангренозный.

II. Осложненный холецистит:

1) окклюзионный (обтурационкый) (инфицирован­ная водянка, флегмона, эмпиема, гангрена желчного пу­зыря);

2) прободной с явлениями местного или разлитого пе­ритонита;

3) острый холецистит, осложненный поражением желчных протоков (холедохолитеаз, холангит; стриктура холедоха, папиллит, стеноз фатерова сосочка);

4) острый холецистопанкреатит;

5) острый холецистит, осложненный пропотным желч­ным перитонитом.

Как видно из приведенной классификации, в группу неосложненного холецистита входят катаральные и дест­руктивные формы. Подобное разделение условно, поскольку деструктивные (флегмонозные, флегмонозно-язвенные и гангренозные) формы воспаления только дооп­ределенного времени могут не выходить за пределы желчного пузыря, после чего закономерно приводят к развитию различного рода осложнений острого холецис­тита.

Вторая группа острого холецистита делится на ряд форм, которые развиваются при распространении воспа­лительного процесса за пределы желчного пузыря.

Как известно, в возникновении острого холецистита имеют значение наличие желчных камней, застой желчи и инфекция. Каждая из указанных причин в отдельности может вызвать заболевание, но чаще они сочетаются. При остром холецистите, протекающем без нарушения проходимости пузырного протока, чаще причиной воспа­ления желчного пузыря является инфекция, и при своев­ременно и правильно проведенном лечении болезнь мо­жет закончиться выздоровлением. При закупорке пузыр­ного протока желчными камнями нередко возникают во­дянка, флегмона, эмпиема и гангрена пузыря, протекаю­щие с характерными клиническими и патологоанатоми-ческими признаками. Каждая из форм осложненного хо­лецистита в той или иной мере отличается особенностями клинической картины, требующими определенной хирур­гической тактики.

Диагностика острых воспалительных заболева­ний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДПК

Классификация язвенной болезни

По этиологии

• ассоциированные с Helicobacter pylory

• не ассоциированные с Helicobacter pylory

По локализации

• Язвы желудка:

- кардиального и субкардиального отделов

- тела

- антрального отдела

- пилорического канала

• Язвы двенадцатиперстной кишки

- луковицы

- заднелуковичного отдела

• Сочетание язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки (гастроеюнальная язва).

По типу язв

• одиночные

• множественные

По размеру (диаметру язв)

• малые, диаметр до 0,5 см

• средние, диаметр 0,5-1 см

• большие, диаметр 1,1-2,9 см

• гигантские, диаметр 3 см и более для язв желудка, более 2 см для язв двенадцатиперстной кишки

По клиническому течению:

• типичные

• атипичные:

• 1) с атипичным болевым синдромом,

• 2) безболевые (но с другими клиническими проявлениями),

• 3) бессимптомные.